Артериальная гипертензия: противопоказания заболевания

Резкое повышение показателей артериального давления (АД) с устойчивой динамикой принято называть гипертензией или гипертонией.

Полностью вылечить патологию невозможно, но при правильно подобранной терапии артериальная гипертензия может не беспокоить долгие годы.

Держать показатели в пределах нормы получится при соблюдении рекомендаций врача и регулярном приеме гипотензивных препаратов.

Общие рекомендации для гипертоников

Важно при первых признаках заболевания узнать об имеющихся особенностях гипертензии. Самостоятельное лечение и попытки снизить давление нетрадиционными методами может быть более, чем опасно.

О том, какие существуют противопоказания при гипертонии, расскажет лечащий врач, ведь только он сможет оценить состояние пациента.

Следует обратить внимание на основные аспекты и быть готовым к серьезным изменениям.

Образ жизни

Кроме адекватной терапии, человеку, страдающему от высокого давления, важно обратить внимание на свой образ жизни, пересмотреть рацион и исключить факторы, которые увеличивают риск повышения АД.

Чтобы предупредить развитие артериальной гипертензии, важно прибегнуть к профилактическим мерам еще с молодого возраста. Здоровый образ жизни и преодоление вредных привычек – залог крепкого здоровья.

Специалисты всегда советуют придерживаться основных правил и исключить факторы, провоцирующие повышение давления:

• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• стрессовые ситуации;
• пренебрежение отдыхом и полноценным сном;
• вредные для организма продукты;
• большие физические и психологические нагрузки.

Важно помнить, что скачки АД — первый шаг к ишемической болезни сердца.

Активный отдых

Сон и бодрствование, а именно правильные, необходимы больному с подобной патологией. Изменения, которые происходят при гипертонии, зависят от активности человека. Во избежание осложнений и для нормального функционирования всех систем организма важно достаточно отдыхать, но и не забывать о небольших и необходимых нагрузках.

Активность при гипертонии должна быть сбалансирована и дозирована. Есть несколько упражнений, которые необходимы для гипертоников. Чтобы держать на нормальном уровне АД, пациентам рекомендуют бегать трусцой, заниматься спортивной ходьбой, а вот силовые занятия нужно исключить. Показанием к отмене определенных упражнений могут стать чрезмерная усталость и боль при их выполнения.

На отдых также важно найти время, но увлекаться этим нельзя. Малоподвижный образ жизни может привести к развитию не только устойчивой гипертонии, но также вызвать нарушения со стороны других систем организма.

Постоянный контроль за артериальным давлением предупредит внезапные скачки. Ведя специальный дневник, гипертоник сможет сам определить, какой интенсивности допускаются нагрузки, а когда следует дать организму отдохнуть.

Рекомендации по составлению рациона для гипертоника

При артериальной гипертензии важно также пересмотреть меню, а при обострениях болезни соблюдать специальную щадящую диету. В рационе нужно корректировать питание согласно состоянию организма и знать, что противопоказано есть при гипертонии.

Давно известно, что жирная, жареная и соленая пища негативно отражается на показателях АД. То же можно сказать о злоупотреблении алкоголем, какао-напитками. Эти продукты важно исключить из меню полностью и придерживаться правильного сбалансированного питания.

Существует ряд советов, которые просто необходимо соблюдать всем людям, страдающим гипертензией.

Соль допускается только в минимальном количестве, чтобы сделать блюда не слишком пресными. Натрию свойственно удерживать жидкость в организме, кроме того, он приводит к сужению просвета в сосудах, что оказывает влияние на скорость кровотока.

Рацион должен включать продукты с высоким содержанием магния и калия. Первый микроэлемент позволяет нормализовать работу нервной системы и придает артериям эластичность. Второй же положительно влияет на функции сердечной мышцы и подавляет чрезмерную активность сосудистых стенок.

Эти полезные вещества можно встретить в бобовых и орехах, овощах, арбузах, моркови, черной смородине, винограде, киви и бананах. В рационе гипертоника должны присутствовать продукты, обладающие удивительными свойствами и способные нормализовать давление:

• изюм;
• томаты;
• говядина;
• морская капуста;
• чернослив;
• апельсины;
• зеленый лук;
• имбирь;
• красный перец салатный;
• редис;
• цикорий;
• овсяные хлопья.

Этот список можно дополнить, но важней обратить внимание и исключить из питания продукты, которые противопоказаны при гипертензии:

• жирные сорта мяса;
• сыры;
• маргарин;
• кофеин;
• специи;
• алкоголь.

Еда с высоким содержанием холестерина разрушает сосуды, отложениями в виде вредных частиц на стенках.

Рацион пациента должен включать максимальное количество фруктов и овощей, а также травы. Важно кушать нежирные сорта рыбы и диетические виды мяса: курицу, перепелок, телятину.

Следует обратить внимание на продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: ее запасы настоятельно рекомендуют пополнять гипертоникам. Витамин С укрепляет сосуды и положительно сказывается на иммунитете человека.

Очень важно придерживаться всех ограничений в еде, а также следить за калорийностью приготовленных блюд. Лишний вес может стать источником увеличения показателей артериального давления.

Предел физической нагрузки

С одной стороны, специалисты утверждают, что активность повышает цифры на тонометре, но это свойственно чрезмерным нагрузкам. Сбалансированные и облегченные схемы упражнений пойдут только на пользу.

Человек, даже страдающий гипертонией, просто обязан двигаться. Повседневные облегченные нагрузки не всегда полезны: физический труд подразумевает напряжение определенных групп мышц, при этом происходит только однотипный тренинг.

Для этого разработана лечебная физкультура (ЛФК), применение которой помогает справиться с развитием недуга.

В любом случае перед началом занятий лечебным спортом нужно проконсультироваться с врачом. Если в процессе профилактики нет большой опасности, то на разных стадиях схема занятий сильно отличается.

С началом развития болезни рекомендуют пешие прогулки, посещение тренажерного зала, бег трусцой, массаж, катания на велосипеде или лошади. А вот уже на третьей стадии гипертонии допускается только умеренная дыхательная гимнастика.

Жизненный уклад

Правильно расставленные приоритеты и сконструированный режим дня помогут человеку всегда держать в норме показатели АД. Распорядок особенно важен для людей пожилого возраста. Нужно правильно распланировать свой день и придерживаться намеченной цели.

Чтобы организм адаптировался и не испытывал потрясений, необходимо ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время. Перед сном лучше воздержаться от эмоциональных потрясений, поэтому остросюжетное кино или фильмы ужасов исключают из программы вечернего просмотра.

Чтобы организм отдохнул, перед сном лучше осуществить пешую прогулку по свежему воздуху. А утром после пробуждения для активизации сил нужно сделать зарядку. Для питания также важно определить одни и те же часы. Приемы пищи разделяют на 4–6 раз небольшими порциями.

Купание не только необходимо в целях личной гигиены, но и помогает укрепить организм. Вода действует расслабляюще и снимает усталость, а также ненужное напряжение.

Вредны для гипертоника одиночество и скука: они его угнетают. Поэтому положительные эмоции — жизненная необходимость. Встречи и общение с друзьями, близкими и родственниками помогут нормализовать давление и предупредят нервные расстройства.

Созданные комфортные условия для гипертоника — неотъемлемая часть терапии для нормализации АД.

Вредные привычки

Основными противопоказаниями при высоком АД являются употребление алкоголя и табакокурение. Отказ от этих вредных привычек необходим как на этапе профилактики расстройства, так и для предупреждения рецидивов.

В результате приема алкогольных напитков сужается просвет сосудов, кровь не поступает к внутренним органам и в мозг, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Постоянное распитие алкоголя неминуемо ведет к развитию болезни и повышает риск гипертонического криза.

Заядлым курильщикам сложно отказаться от пагубной привычки, но нужно помнить о том, что каждая сигарета оказывает негативное влияние на организм. Противопоказанный при нарушениях ритма кровотока никотин поступает при вдыхании дыма в легкие, усиливает выработку гормонов и провоцирует повышение артериального давления.

Когда у человека, пристрастившегося к сигаретам, диагностируют гипертонию, важно направить все силы на отказ от вредной привычки.

Таким пациентам рекомендуют:

• пройти специальный тренинг;
• принимать лекарственные препараты, которые вызывают отвращение к курению;
• пропить курс медикаментозных средств с целью вывести вредные вещества, которые скопились с годами.

Бросить курить непросто: это большой стресс для организма как в физическом плане, так и в моральном. Поэтому назначают успокоительные, седативные и снотворные препараты. Подбирает их специалист, учитывая индивидуальные особенности, а также факт устойчивой гипертензии.

Утверждают, что полностью вылечить гипертонию невозможно, и это так. Но улучшить качество жизни и удерживать давление на уровне нормы можно при правильном подходе и регулярном посещении врача.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/protivopokazaniya-pri-arterialnoy-gipertenzii.html

Основные противопоказания при артериальной гипертензии

Самое опасное то, что этот вид патологии сразу выявить ни всегда удается. Важно помнить о том, что:

1. Гипертония во многих случаях передается по наследству.
2. Врачи советуют периодически контролировать артериальное давление тем, у кого ближайшие родственники — родители, дедушки, бабушки —  страдают повышенным АД.
3. Артериальную гипертензию проще предупредить, чем тратить месяцы и годы на избавление от столь опасного заболевания.
4. Не стоит избегать посильных физических нагрузок, чтобы придерживаться здорового образа жизни.
5. Целесообразно выполнять дыхательную гимнастику и не забывать о других оздоровительных процедурах (массаже, плавании), помогающих эффективно снимать стресс.

Противопоказания при гипертензии

Информацию о том, что существуют противопоказания при гипертонии, нужно получать у лечащего врача и не заниматься самолечением. Только специалист способен проанализировать общее состояние пациента. Нужно помнить, что лечение этого опасного заболевания принято разделять на два аспекта: кроме медикаментозной терапии придется кардинально изменить собственный образ жизни.

• Чрезмерном употреблении алкоголя, независимо от возраста и пола.
• Курении, так как оно пагубно действует на состояние сосудов, способствует ускоренному формированию бляшек холестерина.
• Стрессах, дестабилизирующих психоэмоциональное состояние человека.
• Отсутствии полноценного сна и оздоравливающего отдыха. Глубокий сон, соблюдение строгого режима – отличные «лекарства», помогающие быстро восстановиться всему организму.
• Чрезмерном употреблении соленых и копченых продуктов. Они способствуют накоплению избыточной жидкости, вызывают резкое повышение артериального давления.
• Деятельности во вредных условиях.
• Избегании одиночества и проявлений негативных эмоций.

Важно помнить! Среди основных признаков в развитии ишемической болезни сердца именно повышенное давление является сигналом к действию.

Стоит изучить основы дыхательной гимнастики при гипертонии, пользоваться наиболее действенными методами. Правильное и ритмичное дыхание поможет запустить процессы для стабилизации давления, нормализации обменных процессов во всем организме.

Как бороться с гипертензией

Начать следует с малого и самого ответственного этапа. Строго соблюдать меню,  составленное на целую неделю. Проконсультировавшись с опытным диетологом и выбрав для себя оптимальный набор продуктов, возможно:

• Избежать резких скачков в артериальном давлении.
• Снизив до минимума в рационе алкоголь, уйти от его пагубного воздействия на сосуды и нервные клетки.
• Уйти от рисков, вызывающих гипертонический криз.

Курение также пагубно влияет на состояние здоровья не только детей и стариков, но и  вполне активных взрослых.

Табачный дым, независимо от того, что человек курит сам или просто находится в одном помещении с курильщиками, способен быстро поглощаться кровью.

Это приводит к повреждению внутренней поверхности сосудов, провоцирует отложение бляшек холестерина и замедляет активность эритроцитов, призванных нормально снабжать кислородом ткани организма. Поэтому стоит позаботиться о проветривании помещений.

При симптомах гипертонической болезни каждый человек должен стремиться избегать стресса, поддерживать в норме психологическое, эмоциональное состояния.

Ведь показатели АД значительно повышаются при сильных и частых сокращениях сердца, когда человек нервничает и переживает. Об этом нужно помнить постоянно, чтобы не спровоцировать гипертонический криз или заработать ишемическую болезнь сердца.

Постоянное нервное напряжение, отсутствие нормального и полноценного отдыха – все это формирует основу для развития гипертонии и повышения АД.

Нормально и полноценно питаясь, люди, страдающие артериальной гипертензией, смогут быстро восстановить себя.

Важно знать! Специальные диеты назначаются не только при гипертонии, но и людям с повышенной массой тела. У таких пациентов, страдающих ожирением, риски в развитии артериальной гипертензии намного выше, чем у обычных людей. Стоит подбирать в меню продукты, тонизирующие организм. Это не только витамины и минералы, но и продукты, насыщенные полезными микроэлементами.

Что можно и чего нельзя

Кроме спиртного и никотина надо постараться ограничить себя и от кофеина. Не следует слишком часто потреблять кофе, шоколад и энергетики. Чтобы быть в хорошей форме, недостаточно избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.

Давление могут спровоцировать не только лишние килограммы и сидячий образ жизни, но и общее уныние, подавленность. Их можно избежать, занявшись любимым делом, много общаясь  с позитивными людьми.

Для человека в любом возрасте важен психологический климат.

Не у всех есть время постоянно гулять на свежем воздухе или желания, например, заняться рукоделием. Для постоянно занятых горожан проще освоить медитацию или посещать аутотренинги.

Намного рациональнее отложить решение проблемы или поручить вести дела высокопрофессиональным специалистам. Необходимо научиться реально оценивать свои шансы и возможности.

Только так можно избежать физических и эмоциональных перегрузок.

По статистике, от артериальной гипертензии чаще всего страдают одинокие люди. Депрессии, постоянное состояние усталости, переедание – все это влечет за собой повышение АД. Следствием может выступить гипертонический криз, что приведет к негативным результатам для организма и осложнениям.

Правила питания

В целях профилактики гипертонии или когда уже поставлен диагноз артериальной гипертензии следует придерживаться следующих правил:

• Не злоупотреблять солью, а в составляемом меню на каждый день избегать выпечки, копченых, жирных, консервированных продуктов.
• В ежедневный рацион больше вводить ингредиентов, содержащих магний и кальций.

• горохе;
• говядине;
• морской капусте;
• изюме;
• черносливе;
• апельсине;
• красном перце;
• редисе;
• томатах;
• луке (зеленом);
• бананах;
• винограде;
• киви.

Нормализации в работе нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата поможет достаточное потребление магния. Его легко получить, включив в свой ежедневный рацион:

• овсянку;
• бобы;
• орехи;
• зелень;
• свежие овощи;
• миндаль;
• арбуз;
• морковь;
• красный перец;
• черную смородину.

Регулярное употребление свежих фруктов и овощей помогает организму выводить вредный холестерин.

Рацион должен содержать достаточное количество ненасыщенных жиров, находящихся в морепродуктах, растительных маслах (подсолнечном, оливковом и кукурузном).

Чтобы нормализовать эластичность сосудов, надо вводить в ежедневное меню продукты, содержащие полиненасыщенные омега-3-жиры, находящиеся как в морской рыбе, так и семечках льна. Не менее важно потреблять как можно больше овощей и фруктов, содержащих витамин С,способствующий улучшению работы сосудов.

«Нет» малоподвижному образу жизни

Для гипертоников и тех, кто не хочет пострадать от этой патологии, рекомендуется сказать «нет» малоподвижному образу жизни. Умеренные физические нагрузки помогут избежать артериальной гипертензии.

Работникам офисов и всем, вынужденным вести сидячий образ жизни, следует помнить о том, что нужно как можно больше двигаться. Кроме оздоровительного бега, не всем доступного, можно выбрать обычную ходьбу в ускоренном темпе.

Нормализуя состояние здоровья, следя за уровнем интенсивности тренировок, не придется перегружать организм.

Профилактика гипертонии

Отказ от вредных привычек, разработка целого комплекса для тренировок – помощь в организации более активного образа жизни. Следует посещать тренажерные залы, плавательные бассейны или спортивные клубы. Чтобы нормализовать кровообращение при гипертонии, рекомендовано использовать также лечебный массаж.

Для профилактики гипертонии эффективно использовать ванну, добавляя в воду морскую соль, обертывание с эфирными маслами и специальные компрессы, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

При гипертонии доктор может назначить рефлексотерапию – эффективное лечение иглоукалыванием. Но все это индивидуально и может иметь противопоказания не только для беременных или страдающих различными кризами, но и больных с опухолями или психическими расстройствами, когда выявлена индивидуальная непереносимость.

Источник: https://1cardiolog.ru/gipertoniya/arterialnaya-gipertenziya-protivopokazaniya.html

Противопоказания при артериальной гипертензии

При высоком артериальном давлении важно вести особый образ жизни и ограничивать себя во многом. Каждый человек, страдающих такой патологией, должен знать правила и ограничения во всех аспектах жизни, чтобы не ухудшить свое состояние.

Рекомендации

Прежде чем говорить о том, что можно и чего нельзя гипертонику, нужно стабилизировать кровяное давление. Для лечения этой болезни сегодня есть масса эффективных препаратов. Лечащий врач подбирает лечение индивидуально, каждому такому пациенту. Сразу после начала терапии показатель артериального давления стабилизируется, и только тогда можно позволить себе активность и другие радости жизни.

Физические нагрузки входят в режим дня гипертоника обязательно. Многие после наступления болезни снижают активность, находясь большую часть времени в постели. Делать этого не следует, таким образом состояние только ухудшается.

Основные рекомендации:

• Исключить все вредные привычки, потребление алкоголя и курение.
• Наладить правильное питание.
• Снизить вес, если врач определил повышение массы тела больного.

• Избегать эмоциональных перегрузок, конфликтов, любых переживаний и стрессовых ситуаций.
• Режим отдыха и сна нужно восстановить.
• Выполнять гимнастику и различные физические упражнения ежедневно.
• Избегать физического перенапряжения.
• Темп жизни должен быть размеренным, спокойным.
• Прогулки на свежем воздухе значительно улучшают состояние больных.
• Ежедневное измерение кровяного давления.

Образ жизни

Как известно, вредные привычки, курение и употребление алкогольных напитков приводят человека к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому негативное влияние такого характера нужно убрать из своей жизни. Это касается всех людей, а гипертоников – особенно.

Под воздействием ядовитых веществ в организме происходит разрушение всех органов и систем, что провоцирует скачки артериального давления. Боле всего от вредных привычек страдают сосуды, восстановить их будет нелегко, а иногда и невозможно.

Питание больного артериальной гипертензией является важнейшей частью терапии. Есть определенные продукты, способные повышать показатель давления. Их надо исключить из рациона, или снизить потребление такой еды до минимума. Врач поможет составить список запрещенных продуктов.

Большая масса тела – частый виновник развития гипертонии. Несмотря на то, что данный недуг способен поражать и стройных людей, гипертензия чаще встречается у полных больных.

Ожирение провоцирует большие нагрузки практически на все отделы тела, особенно на сосуды и суставы. Скопившийся жир можно обнаружить не только под кожным покровом, он обволакивает внутренние органы, ухудшая их деятельность.

Повышенное образование жира на сосудистых стенках приводит к разрастанию атеросклеротических бляшек этой области.

Все знают, что эмоциональные перегрузки, испытываемые человеком постоянно, могут стать причиной многих болезней. Артериальная гипертензия нередко возникает на фоне нарушения психического состояния человека.

Если  гипертония уже диагностирована, то нужно наладить свой эмоциональный фон, не вступать в споры, конфликты.

Отдых и активность

Нарушения сна негативно отражаются на организме человека. Все органы и системы тела не могут нормально функционировать при недостаточном отдыхе. Для людей, страдающих артериальной гипертензией, важно наладить отдых и сон. Если уделить этому достаточно времени, то организм восстановится, тонус сосудов придет в норму, нервная система начнет работать без сбоев.

Физическая активность гипертоников должна быть дозированной и правильной. Существуют специально разработанные упражнения, позволяющие восстановить уровень артериального давления. Также врачи допускают спортивную ходьбу или бег трусцой, предпочитая их быстрому бегу. Малоподвижный образ жизни приводит к развитию многих патологий, гипертония в их числе.

В области физической активности важно найти золотую середину, потому как, переусердствовав с нагрузками, можно получить гипертонический криз. Тяжелая физическая работа противопоказана гипертоникам, а упражнения должны приносить только пользу и удовольствие. Проведение любой гимнастики и других спортивных занятий должно быть согласовано с лечащим врачом.

Рацион гипертоника

Многие недооценивают важность диеты в нормализации артериального давления. Врачи утверждают, что с помощью правильного рациона можно снизить потребление гипотензивных средств.

Запрещенные продукты:

• наваристые бульоны из рыбы, мяса;
• мясо жирных сортов;
• напитки, содержащие кофеин (черный чай, кофе);
• еда с содержанием шоколада и какао;
• спиртные напитки;
• сало в любом виде;
• очень соленые блюда;
• острые специи;
• копчености;
• сдобная выпечка.

При исключении из рациона этих продуктов, больной может снизить уровень холестерина в крови, который нередко является причиной возникновения артериальной гипертензии, а также вывести лишнюю жидкость из тела, что также важно при данном заболевании.

Для нормальной деятельности сосудов и сердца необходимо потребление рыбы, поэтому ее нужно включать в питание, но не все сорта разрешены. Морская рыба входит в перечень полезной еды для таких больных, поэтому ее можно есть.

Кроме того, существуют такие продукты, которые необходимо включать в рацион, они стабилизируют давление и усиливают действие лекарств.

1. Калий, магний и кальций являются важнейшими элементами для нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы, поэтому надо употреблять в пищу продукты, богатые их содержанием. Сухофрукты – чернослив, курага и другие чрезвычайно полезны гипертоникам, к тому же, они не приводят к увеличению массы тела.
2. Овощи богаты клетчаткой, поэтому включены в список продуктов для лечебного питания. Польза клетчатки велика, но вдобавок ко всему это вещество создает ощущение сытости у больного, и человек не превышает общую норму суточного потребления еды.
3. Мясо необходимо организму и допустимо для рациона гипертоника, но оно должно быть нежирное.
4. Морская капуста и морская рыба содержат в своем составе большое количество полезных элементов, поэтому такие продукты нужны ослабленному организму больного человека.
5. Дробное питание оптимально подходит для людей, страдающих артериальной гипертензией. Перекус перед сном может состоять из кисломолочных продуктов небольшой жирности.

Некоторые больные стараются стремительно похудеть после того, как им был установлен такой диагноз. Быстрое снижение веса опасно для здоровья любого человека, поэтому нужно постепенно сбрасывать килограммы. С жиром из тела выводится жидкость, а быстрая потеря воды может привести к опасным последствиям.

Физические нагрузки

Занятия спортом нужны гипертоникам. С помощью физических упражнений можно не только стабилизировать артериальное давление, но и улучшить общее самочувствие. Помимо прочего, такие нагрузки нормализуют деятельность нервной системы, избавляя от негативных эмоций.

При гипертонической болезни целью спортивных занятий является расширение сосудов, а это способствует улучшению кровообращения в мышечных тканях и других областях. Такие нагрузки укрепляют всю венозную и артериальную сеть, нормализуют выработку холестерина в крови.

Какие виды спорта подходят:

• плавание;
• велоспорт;
• ходьба или бег трусцой;
• водная гимнастика;
• некоторые виды танцев;
• зарядка по утрам;
• ходьба вверх по лестнице.

Плавание является оптимальным вариантом спорта для людей с лишним весом или патологией суставов. С помощью таких нагрузок отлично укрепляются мышцы верхних конечностей и спины, а также область бедер, колен, плеч. Во время этих занятий происходит насыщение кислородом всего тела.

Ходьба по улице полезна всем без исключения. Расстояние для таких прогулок должно быть небольшим, особенно на первом этапе таких тренировок.

Позже можно увеличить количество пройденных метров, но делать это надо постепенно. Во время ходьбы лучше контролировать скорость своего пульса.

При увеличении этого показателя более 20-25 ударов за 10 секунд, нужно остановиться, отдохнуть и продолжить прогулку на следующий день.

Водная гимнастика считается одним из самых полезных видов спорта, так как способна создать особенный эффект от тренировок. Во время занятий в воде уменьшается вес тела, усилия мышечной ткани статистического характера снижаются, что хорошо расслабляет. Помимо этого, при помощи таких нагрузок происходит тренировка дыхания.

Танцы подходят для гипертоников, но только определенные виды. Медики рекомендуют бальные или восточные танцы, при которых отсутствуют резкие движения. Тело, при регулярных занятиях, приобретает стройность, кровоснабжение всех отделов организма улучшается. Танцы живота тоже относятся к допустимой категории, так как во время их исполнения укрепляются мышцы живота.

Зарядка по утрам и ходьба по лестнице в течение короткого промежутка времени помогает так же, как и остальные виды спорта. Некоторым людям недостает времени ходить в спортивные залы или бассейны. Дома тоже можно организовать такую деятельность, что существенно улучшит самочувствие гипертоника.

Организация режима дня

Правильный режим дня очень важен для человека, страдающего артериальной гипертензией, особенно если возраст больного уже преклонный. Существуют определенные правила, помогающие самостоятельно распланировать свой день.

• Вставать по утрам и ложиться спать вечером нужно в одно и то же время. Если человек всегда встает рано, примерно, в 7 утра, то ложиться спать он должен не позже 22 часа вечера.
• Перед сном нельзя смотреть остросюжетные фильмы или передачи по телевизору, которые вызовут волнение и переживание.
• Прогулки на улице перед сном улучшат самочувствие и восстановят эмоциональное состояние больного.
• По утрам нужно делать гимнастику, это усилит кровообращение, обмен веществ. Резкие движение и наклоны делать нельзя.
• Прием пищи должен осуществляться дробно, по 4-5 раз в течение дня, небольшими порциями.
• Все домашние дела должны приносить только пользу, чрезмерные нагрузки, длительное нахождение в наклоненном положении, когда голова находится внизу, могут спровоцировать повышение артериального давления.
• Все водные процедуры должны производиться при оптимальной температуре воды, которая составляет 37-38 градусов. Лучше принимать душ.

Негативно отражается на состоянии гипертоников одиночество. Общение доставляет людям положительные эмоции, поэтому нужно проводить некоторое время в беседах с близкими, родными, друзьями и соседями. Медики доказали, что радость и удовлетворение собственной жизнью нормализуют давление, поэтому нужно стремиться получать только хорошие ощущения и эмоции.

Человек, который болен артериальной гипертензией, нуждается в особенных условиях жизни. Создавая себе благоприятную атмосферу и соблюдая все правила, описанные врачом, люди помогают своему организму справиться с заболеванием.

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/bolezn/arterialnaja-gipertenzija-protivopokazanija.html

Противопоказания при гипертензии

Содержание статьи

• Диета
• Физическая активность
• Вредные привычки

Диета

Внимательное отношение к своему здоровью позволит не только нормализовать уровень давления, но и предотвратит возможные осложнения.

В ходе исследований было доказано, что неправильное питание существенно увеличивает риск развития гипертонической болезни. В первую очередь это касается обилия жирной пищи.

Это некоторые сорта мяса (свинина, баранина), сливочное масло и молочные продукты с высоким процентом жирности.

Такой рацион богат холестерином, который, накапливаясь, образует на стенках сосудов атеросклеротические бляшки, существенно сужающие просвет сосудов.

Для того чтобы очистить сосудистые стенки от холестериновых отложений, необходимо ввести в рацион продукты, богатые полиненасыщенными кислотами и Омега-3. Это морская рыба, оливковое и подсолнечное масла.

К абсолютному противопоказанию при артериальной гипертензии можно отнести повышенное употребление соли. Задерживаясь в организме, она провоцирует отечность мягких тканей и сужение сосудов. Это основной фактор повышения артериального давления. Пациентам, страдающим гипертензией, крайне не рекомендуется введение в рацион копченостей, консервированных продуктов, соленой рыбы.

С целью снижения негативного воздействия соли на организм, необходимо достаточное употребление в пищу продуктов, богатых калием и магнием. Это бананы, изюм, помидоры, морская капуста и красный перец.

Несоблюдение этого условия приводит к ее ослаблению, с последующим резким колебанием цифр АД.

Для того чтобы с пищей поступало максимальное количество питательных веществ, овощи и фрукты должны подвергаться минимальной термической обработке.

Одной из самых частых причин развития гипертонии становиться ожирение пациента. Поэтому питание должно быть сбалансированным и направленным на урегулирование массы тела. Если индекс массы тела больного превышает нормальное значение, то врачи назначают разгрузочную диету.

Она подразумевает следующие правила:

• снижение калорийности продуктов;
• дробное питание не менее 5 раз день;
• категорически запрещено переедание, порции должны быть небольшими;
• между ужином и завтраком не должно быть более 9 часов.

Многие пациенты, стремясь похудеть, садятся на жесткую диету и резко сбрасывают большие объемы массы тела. При гипертонии такое похудение строго противопоказано. Нарушается работа внутренних органов, что негативно сказывается на работе сосудов. Существует понятие физиологического похудения. Оно составляет 2 — 4 кг в месяц.

Фактором риска для развития артериальной гипертензии может стать и повышенный уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине пациентам противопоказано употребление большого количества сладкого. В ситуациях, когда глюкоза крови приближается к верхней границы нормы, больного переводят на специальную диету, актуальную при сахарном диабете.

Что касается напитков, то при гипертонии, не рекомендуется употребление кофе и энергетиков. Содержащийся в них кофеин способствует сужению сосудов с последующим повышением давления. Соблюдение диеты в совокупности с выполнением рекомендаций врача поможет избежать развития гипертонического криза и других серьезных осложнений.

Физическая активность

Противопоказанием при артериальной гипертензии является как малоподвижный образ жизни, так и повышенная физическая активность.

Чаще всего заболеванием сосудов страдают люди с сидячей работой, так как при таком образе жизни развивается застой в большом круге кровообращения. Поэтому очень важно включать в режим дня умеренные занятия спортом. Идеальным вариантом в такой ситуации будет лечебная физкультура. Но она должна проводиться под строгим наблюдением врача ЛФК.

1. Бег. Его заменяет ходьба по неровной местности.
2. Силовые виды спорта.
3. Интенсивные занятия на тренажерах, беговой дорожке. Особенно это опасно при аритмии и в период обострения заболевания.
4. Спортивные игры с повышенной физической нагрузкой (футбол, баскетбол, хоккей).

Очень полезно при гипертонии проводить ежедневную утреннюю зарядку. Это не только укрепляет мышцы и поднимает иммунитет, но и улучшает работу сосудистой системы.

Комплекс индивидуальных спортивных занятий подбирается специалистом индивидуально после полного обследования пациента. Если при выполнении упражнений повышается артериальное давление, появляется одышка и головная боль, то нагрузку снижают. Занятия продолжают проводить в той интенсивности, при которой пациент чувствует себя комфортно.

Довольно часто задаваемый вопрос: можно ли при артериальной гипертензии проводить массаж? Сама патология не является противопоказанием для этой процедуры. Однако ее не рекомендуют делать при гипертоническом кризе и несколько дней после него, а также при тяжелой, 3 стадии заболевания.

Еще одним фактором развития гипертонии может стать рабочая деятельность, связанная с постоянным нервным напряжением. Это медработники, педагоги, люди, занимающие руководящие должности. В такой ситуации рекомендуется проводить регулярное профилактическое лечение заболеваний ЦНС с применением успокоительных препаратов.

Помимо этого гипертония развивается у людей, работа которых связана с быстрой переработкой большого объема информации. Это операторы сотовой связи, диспетчеры.

При таком потоке и постоянном нервном напряжении развивается невроз, провоцирующий периодические подъемы артериального давления.

Если не придать этому должного внимания и не пройти курс лечения, то возникает риск перехода эпизодического подъема АД в хроническую форму.

Также для гипертоников опасен и ненормированный, сменный график работы. Активность в ночное время суток провоцирует перестроение кровоснабжения организма. Это может привести к развитию аритмии и гипертонической болезни.

При артериальной гипертензии противопоказаны путешествия с резкой переменой климата. Это поездки на юг из средней полосы России, в жаркие страны. Также не рекомендуются длительные перелеты со сменой часовых поясов.

Вредные привычки

Курение также негативно влияет на течение болезни, прогрессируя ее дальнейшее развитие. Поэтому при появлении первых признаков повышения артериального давления рекомендуется как можно раньше бросить курить. Для того чтобы облегчить этот процесс, рекомендуются следующие методики.

1. Лекарственные средства. Они выпускаются в виде таблеток и пластырей. Чаще всего используются два вида препаратов — вызывающие отвращение к никотину и снимающие зависимость.
2. Иглоукалывание. Воздействие на определенные точки способствует максимально быстрому отказу от вредной привычки.
3. Работа с психологом. Специальные аутотренинги помогают легче перенести отвыкание от никотиновой зависимости.

При повышенной нервозности в период отказа от сигарет рекомендуется принимать легкие успокоительные препараты. Они помогают снизить напряжение и сконцентрироваться на другом виде деятельности.

К седативным средствам и помощи психолога прибегают и при стрессах, нервозной обстановке в семье и на работе, постоянных конфликтах. Они приводят к выделению адреналина, способствующему повышению давления. Это может привести к развитию гипертонической болезни или к усугублению уже имеющейся патологии.

Принято считать, что артериальная гипертензия не поддается полному излечению. Но внимательное отношение к своему здоровью, регулярное обращение к врачу и выполнение всех его назначений поможет существенно улучшить качество жизни пациента.

Стандартные рекомендации для профилактики гипертонического криза выглядят следующим образом:

• контроль давления утром и вечером (целевой уровень 120/80).
• диета с ограничением углеводов, животных жиров, поваренной соли; обогащенной клетчаткой,фруктами и овощами – для нормализации массы тела.
• ЛФК, регулярная физическая активность.
• отказ от вредных привычек

Соблюдение этих пунктов гарантирует сильную профилактику и отсутствие риска развития угрожающих жизни состояний (инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия напряжения).

Источник: https://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/arterialnaja-gipertenzija-protivopokazanija.html

Ограничения при гипертонии

Гипертония — серьезная болезнь, которая может привести к полной или частичной инвалидизации больного. При гипертонической болезни человек имеет определенные противопоказания, которые нужно учитывать во время проведения терапии.

Если раньше гипертонией страдали в основном люди пожилого возраста, то теперь этот недуг поражает и молодых людей от 30 лет.

Больные, страдающие артериальной гипертензией, обязаны соблюдать определенную диету, не заниматься тяжелым физическим трудом и не нервничать.

Общие рекомендации по противопоказаниям и ограничениям при гипертонической болезни

Гипертония диагностируется у человека, когда его артериальное давление поднимается выше уровня 140/90 мм рт. ст.

Как отмечают врачи, давление поднимается из-за того, что в организме нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, у человека фиксируется частое повышение частоты сердечного ритма, и как следствие — ускорение кровотока.

Сосуды не справляются с нагрузкой, что приводит к их спазмам. Из-за этого возможны нарушения в работе внутренних органов. Повышенным давлением чаще всего страдают из-за:

• наследственности;
• болезней сердца;
• наличия лишнего веса;
• болезней почек;
• малоподвижного образа жизни;
• пристрастия к алкоголю;
• курение.

Больше всего подвержены гипертонии мужчины. Чаще всего болезнь проявляет себя ранней весной или поздней осенью, когда происходят перепады в погоде, что влияет на состояние больного.

Исходя из факторов предрасположенности к заболеванию, врачами разработан ряд рекомендаций.

Соблюдая их, больные артериальной гипертензией или те, у которых присутствуют только первые симптомы недуга, могут контролировать давление, и вести довольно активную жизнь. Врачи рекомендуют:

• отказаться от кофе и чая;
• бросить курить;
• перестать употреблять алкоголь;
• исключить жареное из рациона;
• есть меньше соленого;
• избегать стрессов;
• избавиться от лишнего веса;
• не поднимать тяжести;
• больше гулять на свежем воздухе;
• выполнять легкие физические упражнения;
• регулярно принимать лекарства.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gipertoniya/dop/protivopokazaniya-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензии	Давление во время систолы	Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.	От 140 до 159 мм.рт.ст.	90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени	160-179 мм.рт.ст.	100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени	>  Или = 180 мм.рт.ст.	>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ	>140	< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11	Гипертензия с поражением сердца.
I12	Гипертензия с поражением почек.
I13	Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15	Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
5. Повышение содержания глюкозы в крови;
6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

1. Увеличение пульсового давления;
2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
5. Сахарный диабет;
6. Патология сосудов головного мозга;
7. Ишемическая болезнь сердца;
8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и анализ мочи;
2. Определение уровня холестерина;
3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
2. Наличие белка в моче;
3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
6. СМАД и самоконтроль АД;
7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
9. Рентгенография ОГК;
10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
2. Исключение алкогольных напитков;
3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

   — Бензотиазепины (дилтиазем).

   Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

• Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
• Бета-блокаторы (метопролол);
• Ганглиоблокирующие вещества;
• Мочегонные препараты;
• Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html