Наджелудочковые экстрасистолы: опасны ли, какая их норма в сутки по холтеру

Экстрасистолами называют дополнительные сокращения миокарда, которые как бы вклиниваются в общий ритм сердца. Из-за увеличенной нагрузки в сердце могут развиться патологии.

Экстрасистолия имеет достаточно простую механику: импульсы на сокращение могут прийти не только из синоартериального узла, но и извне.

Как правило, нарушение ритма сердца больной может прочувствовать в стрессовых ситуациях и во время физических нагрузок.

На результатах ЭКГ видно, насколько экстрасистолы отличаются от нормальных сердечных сокращений

Желудочковая экстрасистолия

Внимание! Эксперты установили, что половина всех молодых людей в мире страдает желудочковой экстрасистолией. Причем доля больных с возрастом лишь увеличивается.

Из пучка Гипса и волокна Пуркинье исходят преждевременные электрические импульсы, приводящие к экстрасистолам

Желудочковая экстрасистолия возникает из-за того, что происходит преждевременная подача импульсов из пучка Гиса и волокон Пуркинье. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и курением. Еще один негативный фактор – стрессовые ситуации. Однако в медицинской практике есть примеры пациентов с экстрасистолией, ведущих здоровый образ жизни.

После пережитого приступа инфаркта миокарда или ИБС в 90% случаев осложнением заболевания выступает желудочковая экстрасистолия. Помимо этого экстрасистолы могут возникнуть на фоне перикардита, миокардита или кардиомиопатии. Также не исключается возможность развития нарушения сердечного ритма под влиянием медикаментозных средств.

Лечат желудочковую экстрасистолию только у тех больных, которые имеют выраженные симптомы заболевания. Из медикаментозных средств больным прописывают седативные препараты, в том числе транквилизаторы.

Наджелудочковая экстрасистолия

Другая форма экстрасистолии – наджелудочковая, возникающая из-за преждевременной подачи импульсов в верхние отделы сердечной мышцы. Начало развития может прийтись и на подростковый возраст, причем без каких-либо провоцирующих факторов и причин. Большинство больных имеют высокий рост и худощавое телосложение.

Синусовый ритм передается импульсом по АВ узлу к желудочкам

Развитие наджелудочковой экстрасистолии связывают с нейрогенными, токсическими или лекарственными факторами. При первом появлении тахикардии, как показывает практика, у больных наблюдаются экстрасистолы.

Курение, стрессовые ситуации и алкоголь также могут быть факторами, провоцирующими экстрасистолы. Наджелудочковая экстрасистолия также развивается под влиянием сердечных препаратов, которые были применены без консультации с врачом.

На видео представлена механика возникновения наджелудочковых экстрасистол:

Для устранения экстрасистол проводят медикаментозную терапию. Как правило, используют антиаритмические препараты и гликозиды. Также эффективны средства для нормализации артериального давления. Стоит отметить наличие побочных эффектов, поэтому использовать медикаментозные средства необходимо только после консультации с лечащим врачом и под его присмотром.

Норма экстрасистол (внеочередных сокращений) в сутки

Сколько в течение суток произошло внеочередных сокращений, можно увидеть с суточного мониторинга по Холтеру

Многие интересуются суточными нормами для экстрасистол. Врач-кардиолог устанавливает наличие или отсутствие патологии в сердечной мышце по количеству зарегистрированных в течение суток экстрасистол.

При экстрасистолах кровь не перекачивается, при этом даже абсолютно здоровый человек может испытать порядка 100 экстрасистол в течение суток. Если данный показатель будет превышен, то кардиолог может судить о наличии в сердце патологических процессов, которые нужно лечить, чтобы не вызвать ухудшение состояния всего организма.

Чтобы выявить патологию, берут во внимание суточный показатель внеочередных сокращений. Именно количество внешних импульсов определяет наличие патологии.

Для определения наличия патологии у определенного пациента врачи используют следующие нормативные показатели экстрасистол в течение суток:

1. От 600 до 950. Данный показатель принимают за норму. Если количество экстрасистол не превышает этот показатель, то человек считается здоровым.
2. От 1000 до 1200. Данные экстрасистолы причисляют к полиморфным, при этом они не являются опасными для жизни.
3. Более 1200 экстрасистол в сутки говорят о возможней угрозе для здоровья.

Отсюда можно сделать вывод, что если количество экстрасистол превышает 600-950 в течение суток, в сердечной мышце происходят серьезные изменения, которые часто сопровождаются тахикардией и общим сбоем сердечного ритма.

Может показаться, что допустимая норма слишком большая. Но если посчитать, у здорового человека будет в минуту около 0,5 экстрасистол или 1 экстрасистола в среднем за две минуты.

Внимание! Первые две категории экстрасистол не считают опасными для здоровья, но стоит задуматься, если количество экстрасистол приближено к 1200 в день, так как это состояние может усугубиться различными факторами.

Если чувствуется учащенное сердцебиение, необходимо обратиться за помощью к врачу-кардиологу, который снимет показатели функционирования сердца и поставит диагноз.

Согласно медицинской статистике около 80% жителей имеют незначительное количество экстрасистол, не имеющих угрозы для жизни.

Стоит отметить, что даже начальные стадии экстрасистолии должны быть приняты во внимание.

Своевременное медикаментозное лечение позволит провести профилактику состояния сердца и не допустить перехода заболевания в запущенную стадию.

Пока болезнь находится в начальной стадии, это наиболее благоприятный вариант для эффективного лечения. Поэтому даже при наличии, казалось бы, несерьезных симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Прогнозы при выявлении экстрасистол

При экстрасистолии не должно быть прямой угрозы – она возникает только при развитии осложнений на основе экстрасистолии

Большинство врачей-кардиологов сходятся во мнении, что желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия в пределах нормы не представляет угрозы и не ухудшает качество жизни. На данном этапе добиться серьезного изменения состояния не удастся, поэтому для поддержки сердечной мышцы в рабочем состоянии необходимо регулярно проверять функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Согласно статистике меньшую опасность для здоровья представляет наджелудочковая экстрасистолия по сравнению с желудочковой. Она также в меньшей степени проявляется, и дискомфорта от нее меньше. При этом можно отметить отсутствие влияния на сердечный ритм и гемодинамику.

Хоть  желудочковая экстрасистолия и не имеет угрозы для жизни, но при экстрасистолах более 3000 в течение суток повышается вероятность развития сердечной недостаточности или тахикардии, которые уже могут нести угрозу для здоровья и жизни.

Диагностика

Снятие показателей функционирования сердца с помощью ЭКГ

Опытный врач может определить экстрасистолы, прощупав пульс, но чтобы полностью увидеть картину состояния пациента необходимо проводить электрокардиограмму.

Внимание! Чтобы определить количество экстрасистол в сутки, проводят суточный мониторинг по Холтеру при помощи портативного ЭКГ.

При помощи ЭКГ определяют локализацию и тип экстрасистол с высокой точностью. Если данные ЭКГ не позволяют полностью представить ситуацию, врач может назначить УЗИ сердца или МРТ.

Судить об экстрасистолии на ЭКГ можно по следующим признакам:

1. Между зубцами P основного сердечного ритма и дополнительного наблюдается уменьшение расстояния.
2. Также комплексы QRS будут с меньшим интервалом.
3. Наблюдается выраженная деформация и увеличенная амплитуда экстрасистолического комплекса QRS.
4. Перед желудочковой экстрасистолией отсутствует зубец P.

Чтобы выявить количество экстрасистол и сравнить их с суточной нормой, проводят мониторинг по методу Холтера. При этом непрерывное обследование может продолжаться до 2 суток. Подобное обследование необходимо для того, чтобы оценить реакцию сердечной мышцы на состояние покоя, физическую активность, сон, бодрствование, прием пищи и стрессовые ситуации.

Методы лечения

Только выраженная экстрасистолия должна лечиться медикаментозными средствами

Стоит отметить, что лечат только выраженную экстрасистолию. При этом экстрасистолия может сама являться симптомом другой более серьезной болезни, после ликвидации которой исчезают и экстрасистолы.

Например, если пациент имеет ИБС или тиреотоксикоз, то при излечении от этих болезней он не будет испытывать и аритмию сердца. Согласно медицинской практике медикаментозное лечение экстрасистол начинают после превышения отметки в 700 экстрасистол в сутки. Это объясняется тем, что терапия в ином случае может больше навредить, чем оказать положительное влияние.

Для эффективного лечения экстрасистолии используют терапию антиаритмическими препаратами. В период терапии у пациента наблюдается нормализация сердечного ритма, однако из-за серьезных побочных эффектов к данным препаратам дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и Амиодарон.

При этом лечение может сильно варьироваться в каждом отдельном случае, поэтому врачи могут достаточно долго подбирать соответствующий способ лечения.

Первые дни первичной терапии, для которой характерны пробы и ошибки, будут состоять лишь в подборе необходимых препаратов для устранения проблем.

После того как верный вариант средств будет выбран, у пациента будет наблюдаться положительная динамика.

Суточная норма экстрасистол определяет протекание лечения и необходимость в нем. Если число экстрасистол не превышает 700 раз в сутки, то это можно считать нормальным и не вмешиваться в функционирование сердца, а только проходить регулярные обследования у врача.

Источник: https://lechiserdce.ru/aritmiya/448-ekstrasistol-v-sutok-normoy.html

Наджелудочковая экстрасистолия: что это такое, симптомы, виды,диагностика, лечение

Появление частых внеочередных импульсов в сердце или наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС) – заболевание, которое спровоцировано врожденными факторами или продолжительными психоэмоциональными нагрузками. Угрозы жизни нет. Кардиологи советуют, как можно раньше начать лечение. Попытки самостоятельно восстановить ритм сердца не увенчаются успехом. Отправной точкой станет комплексное обследование.

Почему возникает болезнь

Врожденные патологии сердца – причина развития НЖЭС. Кардиологи выделили несколько негативных факторов:

• патологические изменения в структуре сердечной мышцы;
• врожденный порок сердца;
• ранее перенесенный инфаркт;
• ишемия.

Самолечение – второй негативный фактор. Запрещено принимать сильнодействующие лекарства без консультации с медиком. Последствия не заставят себя ждать.

Алкоголизм и табако курение провоцирует частую наджелудочковую экстрасистолию. Список причин НЖЭС дополнит патология щитовидной железы и сбой гормонального фона.

Формы проявления заболевания

На I стадии заболевание не проявляет себя. Пациент не ощущает дискомфорт, что усложняет раннюю диагностику. Быстрее выявить НЖЭС удается при наличии врожденной патологии сердца. Симптомы выглядят следующим образом:

• ощущение, будто «сердце переворачивается» в груди;
• приступ безосновательной паники;
• ощущение «нехватки воздуха»;
• ощущение внезапных толчков в области груди;
• у пациента возникает отдышка даже при отсутствии физических нагрузок;
• слабость и апатия;
• головокружение;
• пациент часто потеет даже на холоде;
• внезапный прилив жара.

Степень выраженности симптоматики носит неоднородный характер.

Разновидности кардиопатологии

Первая классификация выделяет органические и функциональные экстрасистолии.

Органическая	Функциональная
Пациенту становится легче в том момент, когда ложится на спину.	Пациенту становится легче, когда стоит, а не лежит.
Возникает на фоне ишемии, сердечно-сосудистой недостаточности, порока сердца или инфекционного воспалительного процесса, патологий эндокринной системы.	Возникает на фоне вредных привычек, стресса, инфекционных заболеваний.  Нормализовать ситуацию позволит внимательное отношение к собственному здоровью.

Вторая классификация экстрасистол наджелудочковых основана по месту локализации, числу очагов, времени возникновения, частоте проявлений.

Локализация	Число очагов	Время возникновения	Частота (за 1 минуту)
В области предсердия.	1	Ранний	Единичный
В области сердечной перегородки.	От 2	Средний	Множественный
–	–	Поздний	Групповые
–	–	–	Парные

Для подтверждения или исключения желудочковых экстрасистолов пациента направляют на комплексное обследование.

Методы диагностики

Больному назначают ЭКГ и ряд анализов. Внимание уделяют физическим параметрам крови и содержанию в ней форменных элементов. Характер диагностических процедур зависит от результатов первоначального осмотра. В зависимости от наличия наследственных факторов и сопутствующих заболеваний, назначают одну из перечисленных ниже процедур:

• проведение электрофизиологического исследования;
• сбор информации о хронических заболеваниях, как у пациента, так и у его родственниках;
• анализ образа жизни больного;
• ЭКГ;
• ЭКГ с нагрузкой;
• ультразвуковое исследование сердца;
• мониторинг ритма сердца в течение 24 часов;
• биохимия крови;
• определение гормонального статуса.

Продолжительность диагностического курса зависит от степени выраженности патологии у пациента и его возраста. На основании результатов обследования кардиолог определит тип патологии:

• I класс – кардиолог не обнаружил наджелудочковые единичные или множественные экстрасистолы;
• II – до 30 отклонений в течение 1 часа;
• III – свыше 30 отклонений в течение 1 часа;
• IV – 30+ отклонений в течение часа и разноплановый характер экстрасистол;
• IV(a) – частые парные экстрасистолы;
• IV (б) – зафиксированы политопные парные;
• V класс – перманентный характер сердечного ритма.

На заметку!

Физиологический тип нарушения сердечного ритма (I класс) носят разовый характер. Медикаментозное лечение не назначают. Опасности для жизни нет. В остальных случаях (II-V) класс – пациент нуждается в консервативном лечении или оперативном вмешательстве.

Диагностика заболевания у детей и будущих мам

Заболевание себя не проявляет симптомами. Обнаруживают единичную или множественную экстрасистолии во время профилактического осмотра. Родители должны знать, что аритмия не таит в себе опасность. Проблемы у детей возникают на фоне осложнений, которые спровоцированы экстрасистолией. Аналогичное в полной мере актуально, когда речь идет о беременных.

Терапевтический курс занимает немало времени

Пациенту, у которого обнаружена редкая одиночная или групповая наджелудочковая экстрасистолия, формируют курс лечения. Вне зависимости от степени выраженности патологии, он включает перечисленные ниже этапы:

• больше времени проводить на свежем отдыхе;
• отказаться от работы на производствах с повышенным уровнем загрязнения;
• заняться лечением имеющихся заболеваний.

Консервативная терапия оправдана на ранней стадии заболевания. Кардиолог назначает лекарства анти аритмической группы для лечения наджелудочковой экстрасистолии. Медик рекомендует прием 1 или 2 видов препаратов. Дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке. Большинство используемых лекарств имеет ряд противопоказаний. Продолжительность приема определяет врач.

При средней степени выраженности НЖЭС медик назначает препараты-гликозиды. Их задача – минимизировать нагрузку на сердечную мышцу.

Пациентам с повышенным артериальным давлением назначают стабилизирующие его уровень препараты. Спустя 7 суток лекарственной терапии проводят повторное обследование.

Если экстрасистолию на ЭКГ продолжают фиксировать, лекарственную терапию отменяют. Она не эффективна.

Врач поступает одним из двух способов. Первый – назначает поддерживающий курс. Если больной плохо переносит нарушение ритма, кардиолог ставит вопрос о целесообразности операционного вмешательства. Медлить – опасно. Операционное вмешательство назначают пациентам, чей возраст не перешагнул отметку в 45 лет.

Использование растительных веществ

Помимо лекарственных средств, врач использует травы для усиления терапевтического эффекта. Наиболее распространенными рецептами являются:

1. Настойка василька – минимизирует вероятность появления острых приступов. На 1 стакан кипятка берут 1 столовую ложку сухого вещества. Принимают до завтрака, обеда и ужина.
2. Валерьяна – нормализует психоэмоциональное состояние. Врач подберет форму лекарства, которая в большей степени поможет пациенту. Речь идет о настойке на спирту или воде. Принимают ее 2 раза в день. Утром и вечером выпивают 100 мл.
3. Календула – принимают на ранней стадии заболевания. На 1 стакан кипятка берут 2 чайных ложки сухого вещества. Настаивают 40 минут. Принимают 2 раза в день.
4. Хвощ – улучшит работу сердечной мышцы. На 1 кружку кипятка берут 1 столовую ложку сухого вещества.

Использовать растительные компоненты разрешено только после консультации с врачом. Если во время использование даров природы пациент ощутит дискомфорт, нужно сразу обратиться к врачу.

Реабилитационный курс

После завершения терапевтического курса лечения наджелудочковых экстрасистол, кардиолог расскажет, как минимизировать вероятность рецидива:

• отказ от алкоголя и табака;
• отказ от пряной еды;
• нормировать физические нагрузки;
• регуляция психоэмоциональных нагрузок.

При своевременном лечении прогноз благоприятен. Угрозы инвалидности или смерти нет. Врач рекомендует пациенту уделить внимание натуральным продуктам. Фруктовый или зеленый чай, настойки на травах, рыбные продукты – обязательные элементы рациона.

На заметку! Нормализовать сердечный ритм в силах каждого. Пациент соблюдает режим дня, отказывается от вредных продуктов и сидячего образа жизни. Второе правило – отказ от самостоятельного использования лекарств.

Всегда есть риск развития осложнений

Кардиологи напоминают, что при редкой одиночной наджелудочковой экстрасистолии не стоит расслабляться. Своевременно назначенный курс консервативной терапии не всегда приносит положительные результаты. У пациента развиваются перечисленные ниже осложнения:

• трепетание предсердий;
• изменение строения предсердий;
• мерцательная аритмия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Представленный список осложнений не стабилен. Его содержание изменяется в зависимости от физиологических особенностей организма.

У пациентов развивается наджелудочковая множественная или одиночная экстрасистолия на фоне внешних и внутренних факторов.

Пристрастие к табаку и алкоголю, врожденные патологии, перенесенный инфаркт – причин существует множество. На первоначальной стадии НСЭЖ себя не проявляет у детей и взрослых.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/opasny-li-nadzheludochkovye-ekstrasistoly.html

Жэ: что это такое, симптомы желудочковой экстрасистолии, норма в сутки, причины аллоритмии, лечение, последствия, прогноз

Экстрасистолия (ЖЭ) — форма нарушения сердечного ритма, для которой характерны несвоевременные систолы желудочков. Проводящая система сердца представлена синоатриальным и атриовентрикулярным узлами, пучками Гиса (состоят из 3 ветвей и ствола) и волокнами Пуркинье. При данной форме нарушения ритма затрудняется проведение импульса по волокнам Пуркинье и пучкам Гиса.

Что такое ЖЭ

Выделяют 6 классов данной патологии. При 0 классе экстрасистолы не определяются. При 1 классе количество преждевременных сокращений не превышает 30 в час. Аритмия 2 класса характеризуется частыми (более 30 в час) экстрасистолами. При 3 классе выявляются единичные полиморфные сокращения сердечной мышцы. При этом нарушается нормальная систола желудочков.

При 4а типе экстрасистолы являются парными и мономорфными, а при типе 4б они парные и полиморфные.

Наибольшую опасность представляет аритмия 5 класса, так как при ней возможны приступы пароксизмальной тахикардии, а внеочередные сокращения возникают с частотой до 10 в минуту. Они групповые и полиморфные.

Аритмии также бывают доброкачественными, злокачественными и потенциально злокачественными. В основе подобного разделения лежит наличие признаков сердечной патологии, вероятность внезапной кардиальной смерти и состояние левого желудочка.

Желудочковая экстрасистолия — патология, которая развивается у молодых и пожилых людей. Единичные экстрасистолы (внеочередные сокращения) являются вариантом нормы и выявляются при мониторировании у 50% пациентов. С возрастом риск развития экстрасистолии желудочковой увеличивается.

Норма желудочковых экстрасистол в сутки

Опытные кардиологи знают, чем опасны желудочковые экстрасистолы, норму в сутки и критерии наличия заболевания. Абсолютной нормой является до 100 экстрасистол в день.

У здоровых людей в течение дня возможно до 950 преждевременных сокращений. Превышение этого показателя может указывать на сердечную патологию. Частота экстрасистол более 1200 в сутки является опасной для здоровья.

Подобная желудочковая экстрасистолия требует комплексного лечения.

  Причины зубной боли

Причины патологии

Факторами риска нарушения сердечного ритма являются:

1. Ишемическая болезнь сердца (тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда). При инфаркте данная патология выявляется в 95% случаев.
2. Курение.
3. Атеросклероз коронарных артерий.
4. Высокое давление. Причинами могут быть заболевания сердца, закупорка сосудов бляшками, патология почек, щитовидной железы и надпочечников.
5. Гипертрофическая кардиомиопатия. Эта патология характеризуется увеличением желудочков при сохраненном или уменьшенном объеме их полостей.
6. Пролапс (выбухание створок во время систолы) левого предсердно-желудочкового клапана.
7. Врожденные и приобретенные пороки.
8. Хроническая сердечная недостаточность.
9. Дилатационная кардиомиопатия. Характеризуется расширением полостей желудочков.
10. Воспаление околосердечной сумки.
11. Постинфарктный кардиосклероз (замена функциональной ткани рубцовой). Вызывает частые желудочковые экстрасистолии.
12. Хроническое легочное сердце. Данная патология характеризуется расширением и увеличением правых отделов сердца.
13. Патология органов дыхания (эмфизема, астма, обструктивный бронхит, пневмосклероз, пневмокониозы, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз и туберкулез).
14. Патология центральной нервной системы.
15. Воздействие на сердце токсических веществ, кофеина и алкоголя.
16. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
17. Ваготония (преобладание тонуса парасимпатического отдела нервной системы с блуждающим нервом).
18. Нейроциркуляторная дистония.
19. Передозировка медикаментами (препаратами наперстянки, противоаритмическими средствами, бета-адреномиметиками, мочегонными, антидепрессантами).

Наджелудочковые экстрасистолы часто возникают на фоне нарушения водно-электролитного баланса в организме (изменения концентрации калия, кальция и натрия), эндокринной патологии (диабета), стресса и физической перегрузки. Иногда желудочковая экстрасистолия является следствием чрезмерного употребления кофе, крепкого чая и энергетических напитков.

Диагностика и лечение аритмии

Перед лечением больным с желудочковой экстрасистолией нужно посетить кардиолога. Для постановки диагноза требуются:

1. Опрос.
2. Аускультация (выслушивание) сердца.
3. Пальпация.
4. Перкуссия.
5. Холтеровское суточное мониторирование.
6. Электрокардиография. На электрокардиограмме определяются внеочередные комплексы QRS, отсутствие зубцов P перед экстрасистолами, компенсаторная пауза и деформация дополнительных желудочковых комплексов.
7. Функциональные тесты с нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест). При велоэргометрии оценивается электрокардиограмма и измеряется давление при вращении больным педалей тренажера. Цель — оценить реакцию сердца на физическую нагрузку. Появление экстрасистол при нагрузке может указывать на органическую патологию сердца.
8. УЗИ сердца.
9. Ритмокардиография.
10. Оценка пульсации стенок артерий (сфигмография).
11. Липидограмма.
12. Ангиография.
13. Дуплексное сканирование.
14. Общий и биохимический анализы крови.

  Что такое деменция и как ее лечить?

Желудочковая аритмия без симптомов и при отсутствии органических заболеваний не требует лечения.

Больным нужно придерживаться правильного питания (уменьшить потребление жирных блюд и сладостей, есть больше овощей и фруктов, не переедать, питаться дробно, отказаться от кофе и крепкого черного чая), бросить курить, отказаться от спиртных напитков, дозировать физическую нагрузку и нормализовать вес (в случае ожирения).

Лечение желудочковой экстрасистолии предполагает устранение первопричины, предупреждение осложнений и устранение симптомов.

Могут назначаться следующие медикаменты:

1. Неселективные бета-адреноблокаторы (Анаприлин). Снижают давление, уменьшает потребность сердца в кислороде и нормализуют сердечный ритм.
2. Антиаритмические средства (Амиодарон, Прокаинамид-Эском, Новокаинамид).
3. Холинолитики. Показаны при сопутствующей брадикардии (редком сердцебиении).
4. Антигипертензивные средства.
5. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил). Применяются при наджелудочковой экстрасистолии.
6. Диуретики. Применяются в том случае, если причиной аритмии стала сердечная недостаточность.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться радиочастотная абляция. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее введение катетера, по которому проводится ток. Врач воздействует на зоны с нарушенной проводимостью, нормализуя работу миокарда.

Последствия и прогноз

Если при желудочковой экстрасистолии лечение проводится в полном объеме, своевременно и при этом отсутствует органическая патология, то прогноз благоприятный.

Функциональные нарушения не представляют большой опасности для здоровья. Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, возникшие при органических заболеваниях, могут стать причиной внезапной сердечной смерти.

Это обусловлено высоким риском развития фибрилляций и желудочковой тахикардии.

Источник: https://perelomu.net/stati/simptomy-zheludochkovoj-ekstrasistolii.html

Наджелудочковая экстрасистолия норма в сутки

Экстрасистолы представляют собой дополнительные сокращения миокарда, «вклинивающиеся» в его темп работы. Этот процесс увеличивает нагрузку на сердце и в итоге может привести к развитию ряда кардиологических заболеваний.

Оглавление:

Механизм возникновения экстрасистол достаточно прост. Они появляются тогда, когда, помимо синоартериального узла, электрические импульсы подаются в миокард извне (из-за неврологических нарушений).

В итоге в системе регулировки частоты сокращений сердца возникают сбои, которые пациент чувствует, как правило, только при физических нагрузках и в стрессовых ситуациях.

В состоянии покоя заболевание никак не дает о себе знать.

Основные симптомы

По статистике у взрослого человека возникает около«лишних» сердечных сокращений в час. Ниже приведена суточная норма для людей, имеющих те или иные проблемы с сердечным ритмом:

• от 720 до 960 дополнительных импульсов — норма для людей, не имеющих никаких проблем с сердечно-сосудистой системой;
• от 960 до 1200 — норма для тех, кому был поставлен диагноз «полиморфные экстрасистолы», не представляет угрозы для здоровья;
• 1200 и выше — уже не является нормой и свидетельствует о наличии проблем с частотой сокращения сердца, вплоть до тахикардии.

На сегодняшний день в первые две группы по итогам обследования попадают 75% людей на планете, и это отнюдь не свидетельствует о том, что это чревато для них какими-либо серьезными последствиями. Тем не менее, если экстрасистолы сопровождаются выраженными клиническими симптомами, откладывать поход к врачу не рекомендуется. Среди таких симптомов в первую очередь необходимо отметить:

• ощущение толчков в грудной клетке в области сердца (возникают при энергичном сокращении желудочков после компенсаторной паузы);
• перебои и «замирания» в работе сердца, которые сопровождаются нехваткой воздуха, потливостью, жаром и слабостью;
• в запущенных случаях: головокружение и предобморочное состояние, возникающее из-за уменьшения притока крови к головному мозгу в моменты «толчков» и «замираний» сердца.

Желудочковая экстрасистолия

Наиболее распространенное нарушение ритма работы сердца, характеризующееся перебоями сокращений желудочков. Исследования показывают, что от него страдают 50% молодых людей во всем мире, и с возрастом шансы оказаться в группе риска возрастают.

Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременной подачей электрических импульсов из пучка Гиса и волокон Пуркинье, что приводит к «лишним» сокращениям желудочков. Наиболее часто от нее страдают люди, злоупотребляющие алкоголем и курением. Еще одной причиной развития патологии может стать стресс.

Тем не менее в медицинской практике также встречаются случаи, когда заболевание поражает людей, ведущих здоровый образ жизни.

Также причиной развития заболевания могут стать перикардит, миокардит и различные формы кардиомиопатий.

Кроме того, не исключена вероятность развития патологии вследствие длительного приема бета-адреностимуляторов, антидепрессантов, антиаритмических препаратов и диуретиков.

Лечение желудочковой экстрасистолии применимо только к тем лицам, которые имеют выраженные симптомы болезни, описанные выше.

Больным, как правило, назначают седативные препараты (включая и транквилизаторы) — Обзидан и Анаприлин. Если лечение не дает результатов, в ход идут лекарства холинолитического действия: Беллоид, Беллатаминал и т. д.

Самолечение в данном случае противопоказано: назначение курса терапии может быть сделано только кардиологом.

Наджелудочковая экстрасистолия

Данное заболевание является достаточно распространенным типом аритмии, которое характеризуется преждевременной подачей электрических импульсов в верхние отделы сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия может начать развиваться у пациента еще в подростковом возрасте без видимых на то причин и, как правило, поражает людей, имеющих высокий рост и худощавое телосложение. Причинами развития патологии могут стать нейрогенные, токсические и лекарственные факторы.

Последние исследования показывают, что экстрасистолы данного типа дают о себе знать при первых предпосылках для тахикардии.

Избавиться от наджелудочковых экстрасистол на начальной стадии заболевания можно с помощью медикаментозного лечения. В ход, как правило, идут препараты антиаритмической группы, гликозиды и лекарства, нормализующие артериальное давление.

Практически все из них имеют побочные эффекты и потому использовать их следует только после обследования под присмотром лечащего врача.

В запущенных случаях не исключена возможность хирургического вмешательства, поэтому обращаться к специалистам стоит сразу же после появления первых симптомов.

Диагностика

Экстрасистолы всех типов могут быть выявлены кардиологом в процессе прощупывания пульса. Однако для создания четкой картины заболевания пациент с подозрением на патологию должен в обязательном порядке пройти ЭКГ-диагностику.

Прибор позволит определить очаг возникновения экстрасистол и их тип со стопроцентной точностью. В качестве дополнительных диагностических средств по инициативе врача может быть также проведено УЗИ сердца и МРТ.

Экстрасистолия проявляется на электрокардиограмме в виде следующих признаков:

• уменьшение интервала между зубцом P основного ритма и зубцом P дополнительного импульса;
• уменьшение интервала между QRS-комплексом основного ритма и QRS-комплексом дополнительного импульса;
• явная деформация и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса;
• отсутствие зубца P перед желудочковой экстрасистолой.

Стоит отметить, что ЭКГ в данном случае проводится по системе Холтера. Из этого следует, что пациенту необходимо участвовать в обследовании от 24 до 48 часов подряд, не снимая измерительного устройства. Кроме того, пациент должен периодически менять степень своей активности и регистрировать все свои ощущения и изменения самочувствия в дневнике.

Методы лечения

Перед тем как приступить к лечению заболевания, необходимо убедиться в том, что оно является выраженным. Экстрасистолы зачастую имеют вторичный характер по отношению к более серьезной болезни и могут быть устранены в процессе ее ликвидации.

Например, излечив тиреотоксикоз или ишемическую болезнь сердца, пациент в большинстве случаев избавляется и от аритмии. Практика показывает, что начинать лечение экстрасистол стоит, только если их количество превышает 700 в сутки.

В противном случае терапия способна принести пациенту гораздо больше вреда, чем пользы.

Наибольший эффект в процессе лечения экстрасистол достигается при приеме антиаритмических препаратов (ААП). В период, когда пациент проходит курс терапии с их использованием, число сердечных сокращений приходит в норму.

Однако наличие побочных эффектов у данных препаратов крайне высоко и потому их прием сопровождается назначением бета-адреноблокаторов и Амиодарона. Пациент должен быть готов к тому, что специалисты не сразу смогут подобрать для него правильный способ лечения.

Первичная терапия почти всегда осуществляется методом проб и ошибок, и в первые 3-4 дня врачи будут заняты лишь поисками оптимальных вариантов решения проблемы. После определения метода лечения у пациента наблюдается положительная динамика.

Источник: http://chudochashca.ru/nadzheludochkovaja-jekstrasistolija-norma-v-sutki/