Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда в домашних условиях человеку: алгоритм действий до приезда скорой помощи

Опасность инфаркта миокарда в том, что заболевание развивается очень быстро и нередко заканчивается смертью. Очень важно оказать помощь пострадавшему в первые три часа после сердечного приступа, поскольку именно в это время случается большинство смертей из-за плохого кровоснабжения сердечной мышцы и отмирания тканей. Пациенты, пережившие следующие три дня, обычно выздоравливают. 

Как развивается инфаркт

Обычно это заболевание развивается в пожилом возрасте у людей, страдающих ишемической болезнью. У таких пациентов атеросклероз вызывает сильное сужение просветов коронарных сосудов.

Поэтому питаемые ими участки сердечной мышцы не получают нужное количество крови. Если в протоках просветы полностью перекрываются, кровь не поступает в сердце и наступает инфаркт.

В таком состоянии участок мышцы, лишенный питания, отмирает через полчаса. Поэтому важно вовремя помочь пострадавшему человеку.

От размера пораженной области сердца зависит обширность инфаркта. Поврежденный участок бывает настолько большим или располагается в таком месте, что сердечная мышца больше не может работать и человек умирает.

Иногда, напротив, перекрывается очень мелкий сосуд. Тогда пораженный участок настолько маленький, что человек не замечает произошедшего инфаркта.

В таком случае поражение обнаруживается только в результате обследования.

Важно!

Любые случаи нарушения кровотока в сердечной мышце очень опасны, их нельзя оставлять без внимания. Пострадавший участок сердечной мышцы уже не восстанавливается, его заполняет фиброзная ткань рубца. Сердечная мышца в этом случае хуже сокращается и функционирует. 

Признаки инфаркта

Понять, что у человека случился инфаркт, нетрудно. Основным симптомом патологического состояния является острая боль в области грудной клетки сдавливающего характера. Неприятное ощущение обычно распространяется в левую руку, но может отдавать в обе конечности. Боль охватывает шею, нижнюю челюсть, спину и верхнюю часть живота.

В отличие от приступа стенокардии, боль продолжается больше и интенсивнее. При этом употребление нитроглицерина не облегчает состояние. Из числа других симптомов отмечают:

• головную боль;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• выступающий пот;
• частое и неровное сердцебиение;
• одышку;
• приступы паники;
• ощущение близкой смерти;
• тошноту;
• расстройство желудка.

Не всегда болезненность при классическом сердечном приступе бывает интенсивной. В некоторых случаях ощущается только незначительный дискомфорт. Поэтому люди не обращаются за помощью или поздно начинают лечение. Также есть нетипичные формы инфаркта, симптомы которых распознаются сложнее.

Алгоритм действий для оказания первой помощи при инфаркте миокарда

Чтобы оказать неотложную помощь при инфаркте миокарда, действия выполняют в определенной последовательности. Для начала совершают звонок в скорую помощь, чтобы вызвать врача.

Желательно при этом получить помощь врача-кардиолога. Необходимо минимизировать временной интервал от начала приступа до совершения действий медиком.

Поэтому желательно не ждать их прибытия, а обратиться к знакомому врачу либо попросить помощи у прохожих.

Затем у больного спрашивают об имеющихся противопоказаниях к приему аспирина. Если таких нет, дают разжевать одну таблетку и предлагают медленно запить водой. В такой форме лекарственное средство усваивается намного быстрее. Аспирин делает кровь более жидкой, предупреждает образование тромбов.

Для снижения болезненности пострадавшему дают нитроглицерин. Перед этим ему измеряют пульс и проверяют давление. Если сердцебиение ощущается слабо и медленно, а артериальное давление низкое, препарат давать противопоказано. Действие нитроглицерина основано на снижении давления и уменьшении ЧСС. В таком состоянии прием лекарственного средства только усугубит ситуацию.

Чтобы действующее вещество быстрее поступало в кровь, таблетку размещают под языком. Там есть сосуды, через которые лекарство попадает в кровоток и быстро переносится к сердцу. В этом случае боль удается снять за короткое время.

Затем доврачебная помощь при подозрении на инфаркт миокарда заключается в том, чтобы постоянно контролировать состояние больного. Для этого его нельзя оставлять одного. В случае внезапной остановки сердца, помочь ему будет некому.

Как помочь самому себе

Когда рядом не оказалось никого из близких, алгоритм действий будет таким же. Только все нужно выполнить самостоятельно. Обязательно выполняют только три шага из рекомендуемых:

1. Вызывают врача скорой помощи.
2. Занимают полулежачее положение.
3. Совершают как можно меньше движений.

Остальные рекомендации разрешено выполнять по мере возможности. Если сразу открыть окно невозможно, а нужно тянуться или подставлять табуретку, его оставляют закрытым. Лишние действия в такой ситуации принесут только вред. Также поступают и с приемом лекарственных средств. Если таблетки под рукой, их принимают. Искать медикаменты специально в шкафчиках не нужно.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Иногда сердечный приступ сопровождается остановкой сердца. В этом случае происходит потеря сознания, у пациента не ощущается сердцебиение, нет признаков дыхания. В таком состоянии пострадавшему поможет только немедленная реанимация. Поэтому важно начинать ее проводить еще до приезда скорой помощи.

Чтобы понять, что сердце остановилось, раньше советовали прощупать пульс. Сейчас рекомендуется это делать по другим внешним признаком.

Ведь для прощупывания пульса нужны определенные навыки, которыми владеет не каждый человек. Указанием на прекращение сердечной деятельности станет отсутствие дыхания и реакции на внешние раздражители.

 Лучше проводить реанимацию вдвоем, так как это требует серьезных физических усилий.

Порядок действий по время СЛР:

1. Убеждаются в отсутствии опасности для пострадавшего и оказывающего помощь.
2. Проверяют, есть ли реакция. Для этого можно слегка потрясти больного и спросить, как он себя чувствует. Если пострадавший не дает ответа, переходят к следующему действию.
3. Укладывают его на ровной поверхности на спину и немного запрокидывают голову. Для этого одной рукой надавливают на лоб, а второй приподнимают затылок. Рот человека приоткрывают, слегка потянув за кожную складку под подбородком.
4. Несколько секунд слушают дыхание, приложив ухо ко рту человека. При его отсутствии, выполняют следующие шаги. В некоторых случаях имеются признаки агонального дыхания, когда легкие двигаются после прекращения сердечной деятельности. Такое дыхание очень слабое и неравномерное. В этом случае реанимацию продолжают.
5. Встают на колени справа от больного и размещают ладонь одной руки по центру грудины. Вторую ладонь кладут поверх первой перпендикулярно и переплетают пальцы. Руки полностью выпрямляют в локтях и располагают перпендикулярно корпусу лежащего человека. Делают 30 сжатий с частотой от 100 до 120 толчков за минуту. При этом грудина должна проседать на 5 см. Нажатия меньшей силы не принесет никакого эффекта.
6. Нос больного сжимают пальцами левой кисти, а правой удерживают голову у подбородка. Сделав вдох, вдыхают человеку воздух в рот. Действие выполняют медленно. Затем также делают второй вдох.

Иногда сердечный приступ у пострадавшего сопровождается сердечной астмой. Пациент проявляет беспокойство, не может усидеть на одном месте. Для облегчения состояния он вынужденно садится и опирается о сиденье руками. Он начинает часто дышать. Лицо приобретает мученическое выражение, кожные покровы становятся белесыми, на губах появляется синюшность, проступает холодный пот.

При неоказании своевременной помощи застойные явления в легких прогрессируют. Тогда сердечная астма заканчивается легочным отеком. Появляется шумное, клокочущее дыхание с хрипами, слышное на расстоянии. При попытках прокашляться из легких выделяется кровавая пена. Такое состояние является серьезным осложнением инфаркта.

Специализированные неотложные меры

Для медицинской помощи больному при остром инфаркте миокарда прибывшие на место врач и медсестра выполняют действия по своему алгоритму. Для начала медики купируют острю боль анальгетиками и наркотическими средствами.

Их вводят в комбинации с антигистаминными препаратами и Атропином. Чтобы эффект наступил быстрее, медицинская сестра вводит лекарственные средства внутривенно.

Чтобы избавить больного от волнения, ему дают успокаивающие медикаменты.

После этого пациенту делают электрокардиограмму, чтобы оценить тяжесть его состояния. Когда до лечебного учреждения не более получаса пути, больного транспортируют. Если больница располагается на большом расстоянии, пациенту дают тромболитики, чтобы восстановить коронарный кровоток.

Доставив больного в реанимацию, ему делают нейролептаналгезию. Иногда делают ингаляционный наркоз смесью закиси азота и кислорода. Для дальнейшего лечения назначают ряд препаратов:

1. В остром периоде дают Нитроглицерин либо Изокет. Они снижают важность кислорода для миокарда.
2. Бета-блокаторы нормализуют пульс и уменьшают воспринимаемую сердечной мышцей нагрузку.
3. Антиагреганты назначают для разжижения крови и предупреждения повторного инфаркта.
4. Антикоагулянты предупреждают быструю сворачиваемость крови и образование тромбов.
5. Ингибиторы АПФ применяются для уменьшения давления.
6. Седативные препараты применяют по мере надобности, чтобы наладить сон или уменьшить физическую активность.
7. Противоаритмические лекарства нужны для нормализации сердечного ритма.

Кроме лекарственных препаратов используют другие манипуляции. Высокоэффективные инструментальные методики позволяют быстро восстановить коронарное кровообращение. Это может быть аортокоронарное шунтирование либо баллонная ангиопластика.

Распространенные ошибки

Пока продолжается сердечный приступ, нельзя подвергать больного любым нагрузкам физического или эмоционального характера. Сердечная мышца в таком состоянии работает на пределе своих возможностей. Любая активность или переживания вызывают усиление сокращений и быстрее изнашивают орган. Поэтому не рекомендуется больному перемещаться самостоятельно без опоры.

При самостоятельной транспортировке больного в лечебное учреждение также нельзя заставлять его ходить самостоятельно. В машину его переносят на носилках или на руках. По прибытии в больницу используют каталку.

Важно!

Во время инфаркта нельзя принимать таблетки, снижающие АД. В таком состоянии у больного и без того понижено давление и слабый пульс. 

Некоторые источники рекомендуют для запуска сердца после остановки применять перикардиальный удар. При верном выполнении этой техники удается быстро восстановить сердцебиение сразу после остановки. Но неподготовленному человеку сложно выполнить удар правильно, не сломав ребра и не повредив внутренние органы. Поэтому не рекомендуется применять такую технику.

Прогнозы

Такое тяжелое состояние, как инфаркт, часто заканчивается гибелью пострадавшего. На вероятность успешного проведения реанимационных мероприятий и полное восстановление человека оказывают влияние несколько факторов.

Лучше переносят реанимационные мероприятия люди молодого возраста, так как их сердце сильнее и в состоянии успешно выдержать такие процедуры. Пожилые люди реже переносят успешно инфаркт. При этом шансы значительно уменьшаются, если он повторный. У них остановившееся сердце заново запустить очень сложно.

Разные осложнения со стороны сердца или сосудов уменьшают вероятность успешного выздоровления. Пациенты с тяжелым кардиогенным шоком инфаркт перенести не в состоянии.

Раннее начало реанимационных действий улучшает прогноз на выживание пострадавшего человека. Помощь должна быть оказана в течение четырех минут. Если с момента остановки сердца прошло 6 минут и больше, реанимировать человека бессмысленно.

Также важно выполнять реанимацию технически правильно. Если рядом с пострадавшим никого нет или человек совсем не имеет представления о том, как делать искусственное дыхание либо непрямой массаж сердца, сложно надеяться на выздоровление.

Заключение

При инфаркте в сердечную мышцу резко перекрывается доступ крови и кислорода. Это приводит к некрозу тканей. Чтобы не позволить человеку умереть, нужно правильно провести реанимационные действия и оказать вовремя первую помощь еще до того, как прибудет бригада медиков. От своевременности и правильности действий зависит жизнь больного.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/pervaya-pomoshh-pri-infarkte-miokarda-poshagovaya-instruktsiya.html

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – этого диагноза боятся все «сердечники» и даже те, у кого нет заболеваний сердечнососудистой системы. Для многих он звучит как смертельный приговор.

Действительно, больной может умереть, если ему не была вовремя оказана неотложная помощь при инфаркте миокарда. Необратимые процессы в сердце развиваются быстро, поэтому есть 20-40 минут до того, как станет совсем поздно.

Обычно человек умирает в течение часа, если не получает необходимого лечения.

Если помочь больному вовремя – вызвать «скорую», а до ее приезда соблюдать четкий алгоритм действий, можно спасти человеку жизнь. Более того – после лечения он сможет вернуться к полноценной жизни.

Что происходит с сердцем во время инфаркта

Острый инфаркт миокарда – это отмирание сердечной мышцы в результате прекращения кровоснабжения. Когда в просвет артерии попадает крупная холестериновая бляшка или тромб, он перекрывается, и кровь недостаточно наполняет сердце, соответственно, к мышечной ткани не поступают питательные вещества и кислород. Начинается процесс отмирания клеток.

Если кровообращение возобновить на ранней стадии, оказав первую помощь при инфаркте, большую часть сердечной мышцы можно спасти. После курса лечения работа сердца восстановится.

Сложность в том, что самостоятельно остановить процесс не удастся – потребуется медицинская помощь. Поэтому нужно сразу вызвать «скорую», сообщив о том, что имеются подозрения на инфаркт. До этого нужно стабилизировать состояние больного в домашних условиях и не допустить ухудшения.

Как отличить инфаркт от сердечного приступа?

Заболевания сердца имеют высокую статистику смертности по двум основным причинам:

• Люди недооценивают опасность, и в случае инфаркта списывают симптомы на очередной сердечный приступ;
• Наоборот – впадают в панику при малейшем недомогании, усугубляя состояние и принимая препараты, которые противопоказаны.

Признаки инфаркта не стоит путать с другими заболеваниями, особенно сердечным или приступом астмы. Неправильная первая помощь может серьезно ухудшить состояние пациента и существенно сократить шансы выжить. Клиника инфаркта миокарда выглядит так:

• боль в сердце не прекращается и не ослабевает после приема нитроглицерина. Это – главный критерий, который поможет быстро «вычислить» инфаркт;
• боль сильная, охватывает шею, челюсть, живот;
• параллельно проявляется одышка, ощущение изжоги;
• учащается пульс, давление резко повышается или понижается;
• больной ощущает озноб, холодеют и немеют конечности. Это происходит из-за сильного замедления кровообращения.

Заметив такие симптомы у себя или у близкого человека, нужно срочно вызвать бригаду медиков. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда должна начаться с первых минут приступа.

Как помочь человеку с инфарктом во время ожидания медиков

Первое, что нужно сделать – отставить панику. Чем четче и слаженней будут действия, тем больше шансов спасти жизнь человеку. Последовательность не сложная, но стоит ее запомнить, особенно если среди ваших близких есть люди с хроническими заболеваниями сердца.

Как оказать помощь другому человеку

Первое, что нужно сделать – обеспечить больному покой. Вовсе не стоит укладывать его в горизонтальное положение, особенно если человеку трудно дышать, достаточно усадить или разместить полусидя. Помните, что у вас есть максимум 10 минут, чтобы начать оказание помощи при инфаркте миокарда. Что нужно делать:

• Расстегнуть ворот одежды и открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха;
• Дать больному таблетку нитроглицерина. Он не снимет боль, но поможет выиграть время. Помните, что следующую таблетку можно принять спустя 15 минут, иначе есть риск сильно снизить давление и еще больше замедлить кровообращение.
• Боль при приступе инфаркта настолько сильная, что человек может потерять сознание и даже умереть от болевого шока. В таком состоянии больной начинает сильно паниковать, что вызывает дополнительный спазм сосудов. Поэтому вслед за нитроглицерином можно дать ему успокаивающие капли – валокордин или корвалол.
• Оказать сестринскую помощь – измерить давление и ЧСС, при необходимости дать нужный препарат из тех, которые человек принимает регулярно.
• Можно принять таблетку аспирина, предварительно разжевав – это поможет уменьшить вязкость крови и улучшить проходимость сосудов.
• Если боль сильная, можно дать таблетку анальгина или обезболивающего нестероидной группы.

Постарайтесь запомнить все препараты, которые давали больному — эта информация понадобится медикам.

Если человек потерял сознание, у него остановилось сердце

При сердечном приступе от боли или нехватки кислорода больной может «отключиться». Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда в этом случае начинается с реанимационных мероприятий:

• Чтобы запустить сердце, нужно резко ударить больного в грудь с левой стороны. Чем сильнее удар, тем больше вероятность запустить сердце. Это альтернативный метод, когда под рукой нет дефибриллятора.
• Непрямой массаж сердца нужно выполнять по четкой схеме. После 15 надавливаний на область сердца нужно вдохнуть в рот человеку воздух, дождаться самостоятельного выдоха, сделать еще один вдох. Далее – снова 15 ритмичных надавливаний. Помните, что такую реанимационную помощь до приезда скорой прекращать нельзя. Массаж сердца можно отменить, если человек пришел в себя и может сам дышать. В этом случае нужно дать ему нитроглицерин и аспирин.

Как помочь себе, если приступ случился, когда вы одни

Увы, большинство пациентов умирают от инфаркта потому, что поблизости не оказалось людей, которые смогли бы помочь.

Если вы наблюдаете у себя первые симптомы инфаркта миокарда, первую помощь можно успеть оказать себе самостоятельно и спасти жизнь. Сразу примите таблетку нитроглицерина, и позвоните в «скорую», сообщив, что вы находитесь одни.

Если вы в помещении, постарайтесь медленно дойти до двери и открыть ее. Позвоните в дверь соседям, позовите на помощь.

Если других людей поблизости нет, присядьте или прилягте, чтобы голова находилась чуть выше сердца. Постарайтесь опереться на стену, чтобы не упасть, если потеряете сознание. Если рядом есть аптечка, примите аспирин и валокордин. Постарайтесь не паниковать и не сбивать ритм дыхания – чем больше вентиляция легких, тем больше времени у вас есть до приезда медиков.

Чего делать не стоит

Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть взвешенной и осторожной. Не стоит «пичкать» человека всеми лекарствами, которые подвернулись под руку, даже если он регулярно их принимает. Нельзя:

• Давать препараты для понижения или повышения давления, не проверив его показатели. Даже если человек – хронический гипертоник или гипотоник, в момент приступа давление может быть совершенно неожиданным.
• Укладывать больного так, чтобы голова была ниже уровня сердца. Делать так можно только в том случае, если пульс очень медленный.
• Класть грелку на область сердца – это только усилит боль и приведет к потере сознания.

Осложнения при инфаркте

Помимо некроза сердечной мышцы, во время приступа может возникнуть отек легких. Если больной хрипит и шумно дышит, кашляет – это первые тревожные «звоночки».

Лучше не доводить состояние до того, как начнет отходить пенообразная красноватая мокрота – остановить процесс в этом случае будет крайне сложно. Нужно следить за тем, чтобы не развилось удушье, и сразу предупредить бригаду медиков об этом симптоме.

Первая медицинская помощь при инфаркте, который сопровождается отеком легких, состоит из:

• Внутривенного введения морфина или дроперидола, разбавленных раствором глюкозы;
• Оксигенотерапии через носовые катетеры;
• Иногда может потребоваться погасить большое количество пены, это делается с помощью паров спирта;
• На нижние конечности накладываются жгуты, чтобы увеличить приток крови к сердцу.

Эти манипуляции должен проводить только медик, в домашних условиях несоблюдение техники и дозировки препаратов может ухудшить состояние пациента.

Источник: https://cardiogid.ru/infarkt/miokarda-pervaya-pomoshh.html

Неотложная помощь при инфаркте миокарда себе и другому человеку до приезда скорой и что делают медики

Острое нарушение питания сердечной мышцы — распространенный патологический процесс.

Согласно статистическим данным, именно некроз считается основной причиной смерти пациентов. Контингент больных — лица за 50, мужского пола. Независимо от характера профессиональной деятельности. Также лица с хроническими заболеваниями сердца, сосудов любого возраста.

Инфаркт миокарда приводит к смерти в 40-50% случаев, бывает больше. Дынные различны. Примерно 30% больных погибает еще до приезда скорой помощи.

Причин тому несколько:

• Во-первых, сам по себе процесс протекает стремительно. В течение считанных минут возможно развитие массивного отмирания клеток. Сократительная способность падает, все органы и системы испытывают голодание.
• Во-вторых. Мало кто имеет достаточные знания о методах неотложной помощи. Низкая медицинская культура присуща в основном постсоветскому пространству, хотя это и не исключительная проблема одного региона.

Качественное восстановление возможно под контролем специалиста. На догоспитальном этапе человек должен приложить усилия для оказания первой помощи, сохранения жизни себе или другому. Что нужно делать при ИМ?

Как отличить инфаркт от стенокардии

Проблема актуальна даже для докторов-кардиологов. Самостоятельно провести дифференциальную диагностику невозможно. Определяются оба процесса только примерно.

Специфические признаки некроза кардиальных структур:

• Острая боль. Дискомфорт крайне интенсивный. Отдает в лопатку, спину вообще, шею, челюсть, предплечье, двигается вплоть до кисти. Сила столь велика, что пациент может потерять сознание.

Есть и более коварный вариант. Когда дискомфорт средний или слабый, но навязчивый, продолжается свыше получаса. Нужно запомнить: при стенокардии боли всегда выраженные, но не невыносимые, длятся до 30 минут максимум.

В любом случае первым действием при обнаружении стойкой сердечной боли должен стать вызов скорой помощи. Своими силами отграничить состояния не получится.

• Действие Нитроглицерина есть. Но на фоне инфаркта миокарда оно неполное, частичное. Дискомфорт стихает, но не проходит. Приступ коронарной недостаточности лучше реагирует на препараты, потому возможна стабильная коррекция состояния пациента. Нужно внимательно прислушаться к самочувствию.
• Выраженная аритмия. Встречается чаще при некрозе сердечной мышцы. Сопровождается типичными нарушениями: замирание в грудной клетке, переворачивание, завязывание узлом, пропускание ударов. Это неспецифические моменты, потому сказать точно, что стало причиной невозможно.
• Обморочные состояния. На фоне инфаркта встречаются также чаще.
• Выраженная одышка. Невозможность набрать воздуха, проблемы с естественным процессом. Нарастает паника, чувство страха.
• Повышенная потливость. Почти не встречается при приступе. На фоне некроза много чаще. Говорит о резком падении артериального давления и ослаблении сердечной деятельности.
• Скорость прогрессирования. Инфаркт протекает агрессивнее, быстрее приводит к нарушениям самочувствия. У представительниц слабого пола развивается постепенно, чем отличается от приступа коронарной недостаточности. У пациенток выявление патологии проходит проще.

В целом же отграничить инфаркт от стенокардии без специальных методов нельзя. Да и большого значения на догоспитальном этапе подобная дифференциация не имеет.

Примерно в 15% случаев неотложное состояние вообще не дает каких-либо симптомов. В группе повышенного риска становления «немого» инфаркта — лица старше 50 лет, больные сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Первая помощь самому себе

Алгоритм действий при подозрениях на некроз кардиальных структур:

• Вызов скорой. Собственное состояние описать четко, кратко и по существу. Приукрашивать не нужно, скрывать что-либо тем более.

Бригады и России и странах СНГ загружены под завязку, врачей и даже фельдшеров не хватает, потому диспетчеры вынужденно ранжируют ситуации по приоритетности. Первыми как раз идут сердечники и дети.

Если не дать понять всю серьезность положения, есть риск, что придется ждать «скорую помощь» в течение нескольких часов. Инфаркт не терпит таких промедлений.

• Открыть форточку или окно. Острый некроз кардиальных структур приводит к невозможности адекватного газообмена.

Легочная артерия и сосуды малого круга стенозируются (сужаются), возникает гипоксия всех тканей организма из-за падения сократительной способности миокарда.

Если в атмосферном воздухе недостаточно кислорода, ситуация будет усугубляться. Ишемия мозга и дальнейшее прогрессирование инфаркта, наиболее вероятные моменты.

• Принять таблетку Нитроглицерина,но  только с санкции врача. Препарат и его аналоги частично помогает облегчению болевого синдрома.

Принимать Валидол, Корвалол и фармацевтические средства на основе фенобарбитала не рекомендуется в качестве основных. Они не дадут выраженного эффекта. Не всегда и органические нитраты действуют нужным образом.

Обширный инфаркт — противопоказание к приему Нитроглицирина. Возможно стремительное развитие аритмических нарушений. Если указаний врача нет, то лучшим решением станет не принимать ничего до приезда специалистов.

• Занять удобное положение. Горизонтальная ориентация сопряжена с нарушением нормального дыхания. Может возникнуть асфиксия и прочие проблемы. При потере сознания — рвота. Потому лучше найти устойчивое положение сидя. Всегда учитывается возможность обморока.
• Снять давящую, тугую одежду. Особенно рубашку с воротником, футболку и т.д. Компрессия каротидного синуса, локализованного в области шеи, приведет к рефлекторному падению частоты сердечных сокращений. На фоне текущего инфаркта это почти гарантированная смерть.
• Успокоиться. Неотложное состояние сопряжено с развитием выраженной тревоги, страха. Это так называемая паническая атака. В такие моменты возникают навязчивые мысли, психическое, моторное возбуждение.

Вызывать скорую помощь нужно при любых подозрениях. Признаки инфаркта у женщин описаны здесь, а у мужчин — тут. Ложная скромность стоит жизни. В домашних условиях ни инфаркт, ни стенокардия не лечатся.

Помощь другому человеку

Намного сложнее обстоит дело с первичными мероприятиями для стороннего пациента. Если пострадавший жалуется на сильные боли в груди, нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Рассказать о состоянии, предположить развитие некроза сердечной мышцы.

Далее:

• Помочь усадить человека. Укладывать не рекомендуется по уже названным причинам. Асфиксия на фоне отека легких и/или рвота. Возможен летальный исход до приезда специалистов. Причем вне кардиальных причин.
• Дать Нитроглицерин при незначительной по интенсивности боли. Вообще же от применения средств лучше воздержаться, если не было четкого указания лечащего специалиста по кардиологии. Допустимая дозировка при назначении доктора — 1 таблетка. Возможно дополнительное применение аспирина, опять же по показаниям.
• Открыть форточку, окно. Если пациент находится дома или в помещении. Переместить больного в тепло, когда состояние развилось в зимнее время года. Летом необходимости нет. Но под человека подложить ткань или одежду, чтобы не было прямого контакта с холодной землей, асфальтом.
• Успокоить человека. Не давать интенсивно двигаться. Физические действия сказываются на частоте сердечных сокращений. Избыточная стимуляция кардиальных структур приводит к большему усугублению ишемического процесса.
• При наличии возможности — измерить частоту сердечных сокращений.

Если пациент без сознания

Алгоритм несколько иной:

• Перенести человека в безопасное место. Например, когда больной находится близко к дороге, трассе.
• Окликнуть, осторожно потрясти за плечо. Попытаться таким образом вывести из синкопального состояния.
• Проверить пульс. На фоне текущего инфаркта колебания сосудов в области запястий, шеи будут минимальны.
• Оценить характер дыхания, его наличие. Нужно наклониться и послушать.
• Освободить язык. В обморочном состоянии он может запасть в горло и перекрыть дыхательные пути.
• Голову осторожно поворачивают на бок. На случай начала рвоты, чтобы пищевые массы и желудочное содержимое не спровоцировало аспирацию и смерть от асфиксии.

При остановке сердца

Рекомендуется провести прямой массаж.

Раскрытые ладони складывают, помещают друг на друга. Руки кладут на грудную клетку, по центру, в области впадины. Ритмично давить со скоростью 100-120 движений в минуту.

• Сила должна быть достаточной для смещения грудной клетки на 5 см вглубь.
• 
• Клинические рекомендации оказания первой помощи говорят о том, что перелом ребер — не основание для прекращения массажа.

Искусственное дыхание лучше не делать. Без отработанного навыка толку от метода не будет, ценное время же потеряется.

Сам по себе массаж физически изнурительный процесс. Каждые 2-3 минуты рекомендуется меняться с окружающими. Получить полезный опыт можно после прохождения соответствующих курсов.

По прибытии бригады реанимационные мероприятия прекращаются. Нужно сообщать медицинскому персоналу данные о состоянии, также, если проводились изменений артериального давления, ЧСС — жизненно важные показатели.

На первичные диагностические мероприятия — оценку сердечной деятельности, дыхания, должно уйти не более 2-3 минут.

Больше не рекомендуется, риски слишком высоки, время уходит. При необходимости возможно сопровождение человека в приемное отделение. Особенно, если это пожилой родственник или психический больной. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Чего делать категорически нельзя

Запрещены следующие действия:

• Заниматься физической активностью. В некоторых случаях инфаркт миокарда проявляет себя брадикардией. Частота сердечной деятельности уменьшается.

Особо инициативные люди начинают приседать, отжиматься. Этого делать категорически нельзя. ЧСС возрастет за счет рефлекторной стимуляции кардиальной активности, но какой ценой?

Сократительная способность миокарда падает, кровоток ослабевает. От повышенной частоты сокращений ситуация станет только хуже. Риск смерти резко возрастет.

• Принимать препараты. Вопрос вероятного экстренного состояния и методов самопомощи обсуждается с кардиологом. Если он разрешает принимать Нитроглицерин — пить его допустимо. В остальных случаях состояние может ухудшиться. То же касается Аспирина и прочих медикаментов.
• Умываться холодной водой. Низкотемпературное воздействие на ткани лица приведет к рефлекторному сужению сосудов. В том числе коронарных. Это естественный ответ организма на интенсивный раздражитель. Питание кардиальных структур ослабнет. Стоит ли говорить, как среагирует сердца на такой процесс? Умываться нельзя и горячей, и даже теплой водой.
• Паниковать, нервничать. Негативный эмоциональный фон приведет к выбросу большого количества кортизола, адреналина и прочих гормонов стресса. В том числе ангиотензина, ренина. Они приведут к стенозу (сужению) сосудов, коронарных артерий. Питание сердца и тканей тела ослабнет. Это повысит вероятность смерти или, как минимум, ускорит прогрессирования инфаркта миокарда.
• Принимать пищу. Есть нельзя потому как вероятно развитие рвоты. При потере сознания возникает рефлекторный процесс. Подобный ответ тела — результат ишемии головного мозга. Возможна аспирация желудочным содержимым и смерть от асфиксии.
• Пытаться справиться самостоятельно. Скорую вызывать необходимо. Это аксиома. При условии, что пациент еще планирует жить. Потому как без госпитализации шансы стремятся к нулю.
• Если пострадал кто-то другой — не стоит трясти человека. Пытаться привести его в чувства, бить по щекам. Такие методы хороши для кинематографа, но строго противопоказаны в реальной жизни. Возможны травмы шейного отдела позвоночника, развитие рвоты, прочие опасные ситуации.

При наличии машины больного перевозят в стационар своими силами. Это целесообразно только, если учреждение находится недалеко или же есть шансы на быструю транспортировку.

Что делают медики в первый момент

Неотложная помощь при инфаркте миокарда — не способ лечения, но путь к поддержанию минимально возможной жизнедеятельности, затормаживания процесса.

Первое, что делают фельдшеры или врачи — оценивают объективное состояние человека. Порой доходит до абсурда, и они пытаются выяснить самочувствие у лиц без сознания, но это скорее исключение из правил.

Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений. Аускультация предоставляет информацию о шумах в грудной клетке.

Меры по воздействию консервативные. Применяют следующие препараты:

• Эпинефрин, Адреналин. Они искусственно стимулируют сердечную деятельность. Особенно актуальны при критическом падении артериального давления и существенно брадикардии менее 50 ударов в минуту. В остальных случаях применение категорически противопоказано. Возможно усугубление течения патологического процесса.
• Спазмолитики. Снимают избыточную скованность мышц, частично восстанавливают кровоток, устраняют болевые ощущения.
• Бета-блокаторы. Для выравнивания сердечного ритма. Конкретные наименования определяются специалистами. Если больного сопровождает родственник, стоит сообщить о наличии заболеваний кардиального, сосудистого профиля и рассказать о схеме назначенной терапии. Это поможет сориентироваться.
• Антагонисты кальция. Для обеспечения нормальной сократимости миокарда.
• Ненаркотические и наркотические, опиоидные обезболивающие. Анальгетики применяются, если пациент находится в сознании для облегчения состояния. Поскольку оно крайне мучительно переносится человеком.
• Нитроглицерин. Только при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается на догоспитальном этапе самими специалистами бригады скорой помощи.

Внимание:

Запрещено применять сердечные гликозиды, антиаритмические медикаменты. Они спровоцируют остановку сердца и смерть. Вероятность осложнений высока, потому требуются приличный опыт и квалификация.

Первая помощь при инфаркте миокарда обеспечивает хороший прогноз течения и исхода патологического процесса. В отсутствии возможности грамотной поддержки шансы на выживание резко падают.

Прохождение специализированных курсов — хорошая инвестиция в будущее. В том числе на случай развития неотложного состояния у самого человека или его близких.

Источник: https://CardioGid.com/pervaya-pomoshh-pri-infarkte/

Первая помощь при инфаркте миокарда

Под инфарктом миокарда врачи подразумевают острую клиническую форму ишемической болезни сердца. Данное состояние вызывает некрозы целых участков среднего слоя органа, вызванные слабым или отсутствующим кровоснабжением, что в свою очередь может привести даже к летальному исходу.

Инфаркт миокарда — прямой результат обтурации сосудов, снабжающих вышеозначенную область и вызывается он в 9 из 10 случаев, атеросклерозом коронарных артерий.

Человек с данной проблемой при отсутствии должного квалифицированного лечения получает серьезные осложнения, а отдельных случаях и вовсе смертельных исход! Вне зависимости от клинических проявлений при подозрении на инфаркт, следует немедленно вызывать скорую/неотложную медицинскую службу, а до её прибытия постараться оказать максимально качественную, оперативную и квалифицированную помощь пострадавшему.

Первые признаки инфаркта миокарда

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий

1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Действия больного при инфаркте

1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.

2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.

4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови.

Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д.

При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Источник: http://www.doctorfm.ru/lechenie/pervaya-pomoshch-pri-infarkte-miokarda

Алгоритм действий по оказанию первой неотложной помощи человеку при инфаркте миокарда в домашних условиях до приезда скорой помощи

Инфаркт сердечной мышцы (миокарда) — это нарушение нормального кровообращения, которое возникает вследствие закупорки крупных сосудов органа. Отсутствие поступлений кислорода в ткани провоцирует их гипоксию и последующий некроз, что негативно влияет на сократительную функцию сердца.

Своевременное и правильное проведение первой помощи при инфаркте является одним из основных факторов, которые влияют на риск появления осложнений и длительность реабилитации.

Как распознать приступ самому

Неотложная помощь при инфаркте миокарда играет важную роль в последующем восстановлении пациента, поэтому необходимо уметь правильно распознавать симптомы патологии и отличать их от признаков других нарушений.

Отличительными признаками инфаркта являются:

• Острая сердечная боль. Данный синдром при остром нарушении сердечного кровообращения имеет давящий, сжимающий, жгучий характер. Из-за острого режущего чувства боль, которая сопровождает инфаркт, называется «кинжальной». Она может локализоваться в левой половине груди или за грудиной, отдавать в левую руку, шею, плечо, челюсть и верхнюю часть живота. Болевой синдром сохраняется в течение 15 и более минут, что отличает инфаркт от других болезней сердца.
• Сильная потливость, панический страх смерти. Вегетативная нервная система реагирует на резкую боль усилением активности потовых желез. Одновременно с обильным потоотделением и болью у пациента возникает тахикардия (учащение пульса), паника и сильный страх смерти, которые являются характерными признаками инфаркта.
• Головокружение, слабость и нарушения сознания. Церебральная форма патологии провоцирует возникновение неврологических нарушений. Сильная слабость и обморочные состояния осложняют диагностику инфаркта миокарда и первую помощь.
• Тошнота (реже рвота). Этот симптом наиболее характерен не для ангинозной, а для абдоминальной формы инфаркта. Однако тошнота может также возникать вследствие сильного страха, изменения артериального давления и патологической реакции нервной системы.
• Одышка, ощущение удушья. Нехватка воздуха и резкое побледнение, вызванное гипоксией, могут свидетельствовать как о сердечном приступе или стенокардии, так и об инфаркте. Одышка усиливает чувство паники у пациента.
• Отсутствие реакции на антигипоксанты. Существует несколько сердечных заболеваний, симптоматика которых аналогична с картиной инфаркта. Стенокардия провоцируется недостатком кислорода в миокарде и купируется приемом средств, которые снижают потребность тканей в кислороде (Нитроглицерина и его аналогов). При инфаркте болевой синдром не исчезает и не ослабевает после приема антигипоксантов.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/infarkt/pervaya-pomosch.html