Сбой ритма сердца: причины, лечение, что делать, диагноз и краткая характеристика

• Дополнительное образование:
• «Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: [email protected]

К причинам нарушения ритма сердца специалисты относят различные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Патология может развиваться у здоровых лиц, являясь вариантом нормы (редкие преходящие нарушения). В этом случае осложняются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Патогенез развития недуга

Аритмии — патологии, которые проявляются нарушениями частоты, регулярности сокращений сердца. Блокады возникают из-за проблем с проведением возбуждения.

Нарушение ритма сердца развивается из-за сбоев в основных функциях миокарда. Подобное отмечают при изменении структуры насосов органа. При этом нарушаются потенциалы действия клеток и изменяется скорость их проведения.

На активность насосов влияет симпатическая активность, уровень ацетилхолина.

Для рассматриваемого недуга характерно нарушение формирования импульса. При этом возникает аномальный автоматизм. Появляются эктопические очаги активности (синдром аномального автоматизма). Развитие такого нарушения в предсердиях значительно понижает их работу. Формируется синдром слабости синусового узла.

Новое возбуждение циркулирует по кругу (re-entry). Оно возникает при блокадах. Для формирования такого кругового движения важно наличие замкнутого контура.

Импульс распространяется, разворачивается и входит в колено с блокадой проведения. Волны повторов возникают в АВ-структуре, предсердиях. Возможно их развитие в дополнительных путях.

Подобный механизм играет главную роль в появлении пароксизмов, трепетаний и мерцаний, провоцируя синдром ССУ.

При рассматриваемом недуге нарушается проведение импульсов. Это проявляется асистолией, различными блокадами (синоатриальная, внутрижелудочковая). Триггерная активность вызывает следовую деполяризацию, которая развивается из-за сбоя в работе каналов. Ритм сердца нарушен, орган функционирует неполноценно.

Классификация патологии

Этиология недугов, при которых способны возникать перебои сердечного ритма:

1. Патологии миокарда: миокардиты, патологический синдром, пороки сердца, гипертрофия при гипертонии, травматизм.
2. Поражение СУ: склероз, кальцификация, склеродегенеративные процессы, синдром слабости синусового узла.
3. Диагноз «пролапс клапанов».
4. Онкологические новообразования миокарда.
5. Поражение перикарда (перикардиты, спайки, метастазы).
6. Электролитные нарушения.
7. Механическое раздражение сердца (катетеризация, оперативные вмешательства).
8. Рефлекторные влияния (глотание, натуживание).
9. Нарушение нервной регуляции.
10. Идиопатические нарушения сердечного ритма.
11. Токсическое влияние алкоголя, никотина, наркотиков, медикаментов.
12. Патология возникает из-за заболеваний других органов.

Среди причин нарушения ритма сердца выделяют длительные стрессовые ситуации. Данный показатель работы органа чувствителен к эмоциональным всплескам, длительным переживаниям (влияние гиперадреналинемии, стресс-ишемии).

Патология бывает наджелудочковой и желудочковой. Болезнь разделяют по многим критериям, но наиболее распространенная — классификация Кушаковского, Журавлевой. Согласно ей, выделяют сбой сердечного ритма из-за плохого проведения импульсов — это:

• нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии): синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия;
• эктопические ритмы (гетеротопные): медленные выскальзывающие, ускоренные эктопические, миграция суправентрикулярного водителя ритма;
• эктопические ритмы, обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий и желудочков.

Виды нарушения ритма сердца и проводимости:

• синоатриальная блокада;
• атриовентрикулярная блокада;
• внутрижелудочковые блокады;
• асистолия;
• синдром ВПВ.

Комбинированное нарушение сердечного ритма представлено в виде парасистолии, эктопии, диссоциации.

Методы диагностики

Мерцание — самый частый вид аритмии. Встречается у каждого 300 жителя планеты. Частота появления патологии увеличивается с возрастом. Различают две формы мерцания: хроническую и пароксизмальную. Провоцируют недуг органические пороки миокарда, ИБС. Нередки эпизоды идиопатических болезней. Доказано влияние тиреотоксикоза и преобладание вегетатики на формирование недуга (ваготония).

Признаки патологии на кардиограмме: отсутствие предсердных зубцов во всех отведениях, огромное количество Ф-волн различной высоты и формы. Частота сокращений достигает 350-700 в минуту. Для борьбы с недугом применяют антиаритмические медикаменты 1 и 3 классов.

Обследования пациентов с кардиальной патологией всегда комплексное и включает в себя:

• расспрос больного;
• клиническое исследование;
• инструментальное обследование.

Подобная диагностика нацелена на выявление этиологических предпосылок, определение вида аритмии, диагностику состояния сердца. Во время расспроса обязательно обращают внимание на анамнестические особенности: время появления первых признаков недуга, объективные симптомы аритмий.

Дополнительные методики диагностики

Важно выяснить, проводилось ли ранее лечение патологии. Необходимо детально опросить больного по поводу его вредных привычек, производственных условий, перенесенных заболеваний и семейных патологий.

Важно собрать подробный анамнез недуга пациента, так как при перебоях в работе сердца развивается яркая клиника с множеством симптомов.

Они отличаются в зависимости от вида нарушения ритма, степени нарушений и характеристики основной патологии. Зачастую больные жалуются на:

• сердцебиения;
• срыв ритмичной работы сердца;
• ощущение замирания;
• чувство глухих ударов;
• кружение в голове;
• помутнение сознания;
• обмороки;
• дискомфорт в груди;
• слабость либо быструю утомляемость;
• болезненность.

Симптомы имеют различную продолжительность и частоту возникновения. Расстройство деятельности сердца развивается внезапно либо постепенно, периодически, без закономерности.

Нередко пациенты отмечают резкую слабость, болезненность в голове, головокружение, как признаки гемодинамических нарушений. Если начинает нарушаться сократительная способность сердца, нарастает одышка, наблюдается перебой ритма.

Развитие сердечной недостаточности указывает на неблагоприятные последствия.

Инструментальная диагностика

Клиническое обследование позволяет оценить состояние больного, выявляя причины нарушений сердечного ритма. При вовлечении вегетативной нервной системы развивается беспокойство, тревога, потливость, полиурия, дефекация.

Кожа приобретает бледный либо гиперемированный окрас, может стать цианотической при выраженной сердечной недостаточности. При левожелудочковой недостаточности возникают изменения в дыхательной системе: везикулярное дыхание ослабляется, становится жестким.

Появляются влажные либо сухие хрипы, определяется акцент 2 тона.

При исследовании ССС определяются изменения частоты пульса: отмечают увеличение либо уменьшение, сердечный ритм нарушается. Кроме того, усиливается 1 тон. Нередко может нарушиться стабильность давления — развивается гипо- либо гипертензия. Зачастую значительно увеличивается печень. Иногда возможно появление тромбоэмболического синдрома.

Для верификации ИБС часто используют пробы с нагрузкой. Они показывают взаимосвязь аритмий со стенокардией. Тесты помогают оценить действенность терапии. Если полученная характеристика после обычной ЭКГ не полная, нужно делать чреспищеводную процедуру. Надежным методом диагностики считают электрофизиологическое исследование. Оно включает ЭКГ, программированную электрокардиостимуляцию.

Методы терапии

Лечение зависит от проявлений недуга, распространенности процесса и отягощенной наследственности. При бессимптомных видах заболевания не назначают антиаритмическое лечение. Такой недуг наблюдают для контроля состояния пациента. При нормальных параметрах работы и высокой толерантности к нагрузке важно контролировать состояние пациента в диспансерных условиях.

Если диагностирован сбой ритма, его этиологическая терапия нацелена на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим данную клинику. Подобное лечение действенное и безопасное. Важно создать полноценный фон для правильной работы антиаритмических лекарств. При борьбе с тахиаритмиями, чтобы устранить симптомы, успешно применяют стимуляцию вагуса.

При ухудшении гемодинамики используют электроимпульсное лечение и ЭКС. Этот неправильный ритм сердца весьма опасен, поскольку может вызвать смерть больного. Некоторые виды аритмий успешно лечат хирургически. Это основной способ, как устранить симптомы аритмий, которые резистентны к медикаментам. В основном используют радиочастотную катетерную абляцию.

Проведение фармакотерапии

На современном фармацевтическом рынке существует множество препаратов с антиаритмическим действием. Это позволяет подобрать максимально действенное средство, которое эффективно минимизирует симптомы недуга. Механизм действия лекарств — блокада натриевых, кальциевых ионных каналов. Это изменяет свойства миокарда, восстанавливая его работу.

Существует 4 основные группы медикаментов. При неэффективности одного препарата выбирают средство из другой группы. Перед назначением подобных лекарств нужно определять показания к препарату. Категорически запрещено заниматься самостоятельной терапией. Только доктор сможет подобрать максимально эффективное средство от аритмии.

Группы медикаментов:

• блокирующие работу натриевых каналов (Хинидин, Праймалин);
• ограничивающие нервное влияние на сердце (Пропранолол, Бисопролол);
• увеличивающие реполяризацию (Нибентан, Амиодарон);
• блокирующие каналы кальция (Верапамил, Дилтиазем).

Применяют и другие способы борьбы с недугом:

• постановку водителя ритма;
• кардиовертер;
• дефибриллятор.

Для успешной борьбы с недугом важно наладить свой образ жизни, например:

• избегать нагрузок;
• бросить курить;
• ограничить спиртное;
• перейти на НАТ-диету (не потреблять продукты брожения микробов);
• минимизировать употребление кофеина;
• не употреблять стимулирующие медикаменты (их обычно назначают при кашле и простуде);
• использовать умеренные физические упражнения;
• наладить релаксацию;
• стабилизировать регулярную половую жизнь

Аритмии — тяжелые и опасные недуги. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут контролировать заболевание и вести полноценную жизнь.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/narusheniya-ritma-serdtsa

Причины сбоя сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма встречаются часто. Причинами  сбоев  ритма сердца могут быть не только заболевания сердца, ЖКТ, нервной и эндокринной систем, но и некоторые физиологические состояния организма.

Сердце – центральный орган в теле человека, его двигатель. Сердечная мышца качает кровь постоянно, и днем, и ночью во время сна, подобно насосу. На это человек совершенно не обращает внимания. Именно оно направляет кровь по всему организму.

Иногда случаются сбои в работе сердца. Ритм,  по которому оно бесперебойно работает, сбивается. Если этот сбой случается в физиологичных границах, нет повода для беспокойства.

Но иногда приступы аритмии являются показателем серьезных нарушений в организме, сопутствуют многим другим сердечно-сосудистым нарушениям.

Происхождение сердечного ритма

Сердце состоит из четырех камер, представленных двумя желудочками и двумя предсердиями, и имеет уникальную способность  внутри себя порождать спонтанный электрический импульс. Такая особенность называется автоматизмом сердечной мышцы.

Как же рождается этот импульс? Между правыми желудочком и предсердием существует скопление специальных мышечных клеток, способных самопроизвольно сокращаться, вызывая возбуждение тканей. Затем данный импульс распространяется по остальным участкам сердца, благодаря определенным посредникам. Этот пусковой элемент мышечных клеток называют синусовым узлом.

  От него электрический импульс следует  через атриовентрикулярный узел, распространяется на пучок Гиса и волокна Пуркинье. Так происходит сокращение всего сердца. В минуту происходит от 60 до 90 проведений. Следует заметить, что у детей число сердечных сокращений в минуту около 120, для них это норма.  При правильном ритме сердце сокращается  равномерно и периодично.

Если на любом из этих участков случаются нарушения, возникает приступ аритмии. Подобные расстройства могут проявляться в виде увеличения или снижения числа сокращений.

Характеристика разных видов аритмий сердца

Существует несколько видов сбоев сердечного ритма:

Патология формирования импульса

• Импульсы возбуждения, возникающие в синусовом узле, называются синусовым ритмом. При этом увеличенное продуцирование числа таких ритмов называют синусовой тахикардией. Снижение числа импульсов – синусовой брадикардией. При тахикардии частота сердечных сокращений составляет более 90 в минуту. При брадикардии частота сердечных сокращений ниже 60 в минуту. Это нарушения числа производимых сердцем импульсов.
• При некоторых патологиях нервное возбуждение возникает не в синусовом узле, как это должно происходить в норме,  а в любом другом элементе проведения нервного возбуждения в сердце. Такое нетипичное место возникновения электрического импульса имеет название эктопического очага возбуждения. Спонтанное сокращение мышечных клеток может произойти в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса, предсердиях или желудочках. Импульс из них может распространяться не только по нижележащим участкам сердца, но идти восходящим путем. К таким нарушениям  относятся экстрасистолия, пароксизмальная аритмия. Нетипичные очаги возбуждения также могут спровоцировать возникновение мерцания желудочков или предсердий. Это нарушения места возникновения очага нервного импульса.

Блокады сердца

При таком состоянии возникают нарушения проводимости нервного возбуждения внутри сердца, в любом из его участков:

• блокада ножек пучка Гиса;
• синоатриальная блокада;
• атриовентрикулярная блокада.

Смешанные аритмические патологии

Наряду с синусовым ритмом, в сердце возникает эктопический очаг возбуждения. Оба нервных импульса распространяются разрозненно по причине возникновения блокады между ними. Предсердия сокращаются по одному ритму, а желудочки – по второму.

Причины возникновения аритмий

Причины возникновения сбоя ритма сердца разделяют на две группы:

• Физиологические нарушения ритма сердца могут за сутки происходить несколько раз. Это не должно являться поводом для беспокойства.
• Патологические нарушения ритма выходят за физиологические границы, что может быть вызвано несколькими причинами.

Возрастные особенности организма таковы, что со временем сердечная мышца утрачивает эластичность и упругость, качать кровь в должном объеме становится тяжело, что приводит к нарушению работы органа.

Генетическая предрасположенность является не последним фактором риска возникновения  патологических ритмических сокращений. Наличие в анамнезе данного заболевания увеличивает шансы возникновения сбоев сердечного ритма у потомства.

Аномалии развития и строения сердца также могут вызвать неоднократный приступ аритмии.

Естественные причины нарушения ритма

Возникновение сбоев сердечного ритма не всегда сигнализирует о наличии заболевания.  Существует ряд нормальных физиологических состояний, когда наблюдается изменения ритма. Среди них выделяются следующие причины:

1. Во время сна частота сердечных сокращений незначительно снижается, вызывая брадикардию.
2. Естественна брадикардия у людей, профессионально занимающийся спортом. Для лучшей адаптации к постоянным сильным физическим нагрузкам сердце начинает работать иначе.
3. В стрессовых ситуациях или при непривычных чрезмерных физических нагрузках происходит повышенная выработка адреналина, что приводит к возникновению тахикардии.
4. Употребление алкоголя, курение вызывают физиологическую тахикардию. Долгое потребление алкоголя в больших количествах может привести к патологии сердечного ритма, проявляющейся пароксизмальной мерцательной аритмией.

Ко временным изменениям в работе сердца приводят:

• пищевые отравления,
• перегрев на солнце и при высокой температуре,
• воспалительные процессы,
• лихорадочные состояния,
• шоковые состояния,
• переохлаждения.

Заболевания, являющиеся причинами аритмии

1. Заболевания эндокринной системы: недостаток гормона инсулина (сахарный диабет), патологии щитовидной железы, климактерический период у женщин, некоторые опухолевые процессы в надпочечниках (феохромоцитома).

2. Заболевания нервной системы:

• опухоли и травмы головного мозга,
• неврозы,
• неврастении,
• нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
• вегетососудистая дистония.
• Заболевания сердца и сосудов:
• инфаркт миокарда,
• гипертоническая болезнь любой степени тяжести,
• эндокардиты,
• миокардиты,
• пороки развития сердца, приобретенные пороки,
• все виды сердечной недостаточности.

3. Заболевания желудка и кишечника:

• холециститы,
• некоторые виды грыж,
• панкреатит.

Как снять приступ аритмии?

Симптомы аритмий достаточно многообразны, иногда их можно спутать с проявлениями других патологий.

При возникновении таких симптомов, как  спонтанная беспричинная одышка, обморочное и предобморочное состояния, чувство дискомфорта в груди, головокружение, внезапная усталость, появление неосознанного страха, затемнение в глазах, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и оказать срочные меры для улучшения состояния больного.

Как снять приступ аритмии? До приезда медицинского персонала необходимо уложить человека на ровную поверхность, расслабить все стягивающие элементы одежды (галстук, ремень), обеспечить подачу свежего воздуха, открыв окна в помещении, дать выпить успокоительные препараты (несколько капель «Корвалола» или настойки валерианы). При обмороке больного следует уложить на пол, закинуть голову вбок и назад для освобождения проходимости дыхательных путей. Если человеку при всем этом тяжело дышать и есть подозрения на развитие отека легких и мерцательной аритмии, нужно помочь принять больному полусидячее положение.

Прибывшая медицинская помощь сделает ЭКГ, проведет лечебные манипуляции, чтобы снять острый приступ аритмии и заберет больного в стационар для дальнейшего наблюдения за его состоянием.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы подтвердить диагноз, пациента внимательно осматривает врач, уточняет все симптомы, их продолжительность и частоту возникновения и назначает дополнительные методы обследования. К ним относятся:

• Анализы крови, мочи, кала — обязательные процедуры при обследовании любой патологии.
• Электрокардиограмма.
• Ультразвуковое обследование сердца.
• Магнитно-резонансное исследование при необходимости.
• Холтеровский контроль электрокардиограммы. Мониторинг проводится в течение суток. Для этого пациент носит с собой в сумочке специальный регистратор, который ведет запись электрокардиограммы весь день. Затем врач кардиолог проводит расшифровку полученных данных и дает характеристику результатов исследования для пациента.

Если у человека случился приступ аритмии, самостоятельно проводить лечение не следует. Нужно обращаться за квалифицированной помощью, которая будет включать несколько этапов. Первоначально необходимо устранять причину возникновения сбоя в сердце путем приема противовоспалительных, гормональных и других препаратов (при внесердечной этиологии).

Затем назначают различные антиаритмические лекарства, которые при необходимости стимулируют или, наоборот, подавляют проводимость нервного импульса. Некоторые из таких препаратов придется принимать длительно. Для лучшего эффекта от лечения применяют витамины. Положительные результаты при нарушениях сердечного ритма дает использование физиотерапевтических методов лечения.

Среди них — низкочастотное магнитное поле.

По показаниям назначают хирургическое лечение.  Внедрение в организм кардиостимулятора или специального дефибриллятора решает проблемы нарушенного сердечного ритма.

На данный момент нарушения сердечного ритма успешно поддаются лечению и не становятся серьезной проблемой для человека. Своевременная установка причин и диагноза заболевания предоставляет большие шансы на успех в лечении патологии.

Источник: https://nashisosudi.ru/serdce/prichinyi-sboya-serdechnogo-ritma.html

Аритмия сердца

Как правило, аритмия сердца выявляется после органического поражения органа (пороков, патологий, инфаркта миокарда), но нередки случаи, когда заболевание возникает вследствие нарушений функций нервной системы, интоксикаций или изменений водно-солевого баланса в организме. Заметим также, что аритмии сердца могут проявиться и у вполне здоровых людей под влиянием простуды, физического переутомления или, скажем, алкогольных напитков.

Еще один важный момент: многие нарушения ритма (предсердная экстрасистолия) могут вообще не ощущаться человеком и не приводят ни к каким серьезным последствиям. В этом случае врачи говорят о внесердечной патологии и предпринимают меры для поиска основного заболевания.

С другой стороны, аритмия сердца, причины которой вызваны, например, желудочковой тахикардией, далеко не так безобидна, ведь она является причиной внезапной остановки сердца в 83% зарегистрированных случаев.

Не менее опасны для пациента АВ-блокады и брадикардии (о них мы расскажем чуть ниже), часто приводящие к потере сознания и летальному исходу.

Аритмия сердца – причины заболевания

Нарушения сердечного ритма появляются вследствие:

• эндокринных нарушений, в том числе, падения уровня сахара в крови или повышения количества гормонов щитовидной железы;
• нарушений водно-солевого или кислотно-щелочного баланса;
• интоксикаций;
• атеросклероза;
• врожденных пороков сердечно-сосудистой системы.

Еще раз заметим, что при диагнозе аритмия сердца, симптомы зависят не только от причины, вызвавшей неблагоприятные изменения, но и от характера самого заболевания.

По этой причине и в нашей стране, и за рубежом часто возникают ситуации, когда устранение причины болезни не приводит к восстановлению нормального сердечного ритма.

Справиться с этой бедой помогут только точные данные о различных видах аритмии сердца и законах их развития.

Виды аритмии сердца

В общем и целом, аритмия сердца, симптомы которой зависят от множества факторов, сопровождается урежением сердечного ритма (менее 60 ударов в минуту), его учащением (более 100 ударов) или же нерегулярностью сердечных сокращений.

В рамках данной классификации ученые выделяют десятки видов аритмий сердца, но мы поговорим только о самых распространенных из них – брадикардиях (аритмия сердца с редким ритмом) и тахикардиях (нарушения, сопровождающиеся учащением сердечного ритма).

Основные виды брадикардии – это слабая синусовая аритмия сердца (синдром слабости синусового узла) и атриовентрикулярная блокада (чаще применяется термин АВ-блокада).

Первые характеризуются внезапным учащением ритма, которое может длиться как несколько секунд, так и несколько часов и даже дней.

Если у человека развивается пароксизмальная аритмия сердца, последствия, как правило, не столь серьезны, поскольку нарушение ритма проходит само собой без постороннего вмешательства или после приема широко распространенных сердечных средств. Постоянные тахикардии намного опаснее, так как устойчивы к лекарственной терапии и вызывают постоянную нагрузку на сердце, что, разумеется, значительно снижает срок жизни человека.

Что касается брадикардий. Наиболее известная из них — синдром слабости синусового узла, обусловленный нарушением прохождения импульса при контакте синусового узла и тканей предсердья.

Синусовая аритмия сердца может наблюдать и у вполне здоровых людей, которые регулярно занимаются спортом, но гораздо чаще она является следствием патологических состояний.

В частности, ее вызывают: повышенное артериальное давление, гипотиреоз, некоторые инфекционные заболевания.

Аритмия сердца – симптомы и клиническая картина заболевания

Проявления брадикардии и тахикардии – различны, поэтому мы будем рассматривать их обособленного друг от друга.

Редкий ритм сердца (брадикардия) сопровождается следующими симптомами:

• общая слабость;
• одышка;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• частые случаи потемнения в глазах;
• состояния, близкие к потере сознания, когда человеку лишь ценой огромных усилий удается сохранять равновесие и выполнять привычные действия.

Для брадикардий характерны кратковременные потери сознания. Без чувств человек лежит всего несколько секунд, реже – минут.

Мерцальная аритмия сердца и другие виды тахикардии не могут похвастаться подобной гуманностью, поскольку на долгое время лишают пациента способности воспринимать окружающую действительность и нередко требуют незамедлительной реанимации для сохранения человеческой жизни. Во всем остальном симптомы тахикардий похожи на проявления брадикардий.

Заметим, что в одних случаях аритмия сердца может сопровождаться признаками острой или хронической сердечной недостаточности (нарушения дыхания, отек легких, резкое падение артериального давления), а в других – моментальной потерей сознания и клинической смертью. Как видите, данное заболевание проявляет себя кардинально противоположными признаками, и, пожалуй, именно в этом заключается его главная опасность.

Аритмия сердца – лечение традиционными методами

Единственный эффективный способ избавиться от большинства видов брадикардий – имплантировать постоянный электрокардиостимулятор.

Его установка оправдана в тех случаях, когда у человека проявляются симптомы атриовентрикулярной блокады или синусовая аритмия сердца, сопровождающаяся снижением ритма до 40 и менее ударов в минуту.

Если брадикардии не имеют ярков выраженных клинических проявлений, врачи ограниваются общей терапией и не видят нужды в срочном оперативном вмешательстве.

В последние годы все чаще применяются новые лекарственные средства, к примеру, кордарон или пропанорм. Если у больного нет противопоказаний к общему обезболиванию, мерцательная аритмия сердца может купироваться с помощью электрической кардиоверсии.

При этом все необходимые мероприятия должны быть проведены в течение 48 часов, иначе существенно повышается риск образования тромбов и появления других осложнений.

Также опасна для жизни желудочковая тахикардия. Она требует срочного обращения за медицинской помощью, поскольку достаточно быстро развивается до состояния клинической смерти, при которой могут помочь только реанимационные мероприятия.

При этом больного необходимо правильно уложить на твердую поверхность (максимально запрокинув ему голову или повернув ее на бок в случае рвоты), проверить самостоятельность дыхания и в случае отсутствия оного сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Аритмия сердца – лечение народными средствами

• смешайте по одной бутылочке спиртовой настойки валерианы, боярышника и пустырника. Хорошо взболтайте смесь и поместите ее в холодильник на 1-2 суток. Лекарство принимается за 30 минут до еды по 1 чайной ложке;
• залейте 30 ягод боярышника стаканом кипятка и поставьте смесь на маленький огонь на 10-15 минут. Отвар употребляется в свежем виде равными порциями в течение суток;
• нарежьте 0,5 кг лимонов и залейте их свежим медом, добавив в смесь 20 ядер, вынутых из косточек абрикосов. Тщательно перемешайте состав и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером;
• вскипятите стакан воды в эмалированной кастрюле, а затем добавьте в нее 4 гр травы адониса. Варите смесь в течение 4-5 минут на медленном огне, после чего остудите ее и поместите кастрюлю в теплое, сухое место на 20-30 минут. Процеженный отвар хранится в холодильнике, принимается по 1 ст ложке 3 раза в день.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/aritmija-serdca.php

Нарушение сердечного ритма причины, способы диагностики и лечения

Нарушение сердечного ритма — распространенный симптом, возникающий у людей с врожденными пороками сердца, приобретенными функциональными нарушениями и различными патологиями. Если игнорировать его, то возможно прекращение сердечной деятельности, развитие инсульта и тромбоэмболические осложнения.

Содержание статьи

Симптомы нарушений сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма сопровождается следующими симптомами:

В спокойном состоянии частота сердечных сокращений составляет 60-100 ударов в минуту.

Причины нарушений сердечного ритма

Аритмия развивается на фоне таких причин:

• заболевания сердца;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• частый прием кофе;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• стрессы;
• нарушение кровоснабжения сердца;
• повреждение сердечной мышцы или ее гибель;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатия.

• Врачи выделяют несколько факторов риска появления аритмий сердца:

• генетическая предрасположенность;
• патологии щитовидной железы;
• электролитные нарушения;
• прием стимуляторов.

1. Тахикардия возникает на фоне следующих причин:

• физическое и эмоциональное перевозбуждение;
• повышение температуры воздуха;
• резкая смена положения тела;
• врожденные патологии сердца;
• вредные привычки;
• артериальная гипертензия;
• болезни легких;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипертиреоз.

При тахикардии возрастает потребность в кислороде миокардом. Если тахикардия длится продолжительное время, то она может вызвать сердечный приступ из-за отмирания клеток, вызванного недостатком кислорода.

Диагностика

Для выявления причины нарушения сердечной проводимости врач проводит осмотр пациента, затем направляет его на сдачу электрокардиографии.

Чтобы проверить электрическую активность сердца, потребуется суточное холтеровское мониторирование сердца. Для уточнения размеров камер сердца используют эхокардиографию.

К стандартным методам исследований относятся общий анализ крови и мочи, биохимия крови и определение уровня гормонов щитовидной железы.

Для диагностики нарушений сердечного ритма в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

К какому врачу обратиться

Посетите кардиолога, который поставит диагноз и подберет эффективное лечение либо, если выявит патологии других органов, привлечёт к терапии нефролога, эндокринолога, пульмонолога.

Лечение нарушений сердечного ритма

При мерцательной аритмии восстановить синусовый ритм и предотвратить инсульт помогают антикоагулянты. Для замедления частоты сердечного ритма применяют кальциевые блокаторы и бета-блокаторы. Если пациент часто страдает от фибрилляции предсердий, то ему делают радиочастотную абляцию сердца. Она помогает восстановить и поддерживать синусовый ритм.

При легочной аритмии целесообразно использовать сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых и калиевых каналов, бета-блокаторы. Во время лечения пациент должен придерживаться особой диеты и вести здоровый образ жизни.

Если у пациента диагностирован синдром тахикардии, вызванный вирусным или инфекционным заболеванием, то врач назначает противовирусные препараты и антибиотики.

При анемии пациенту следует принимать лекарства, содержащие железо, для повышения гемоглобина. При гипертиреозе применяют тиреостатические препараты.

Если тахикардия выявлена у женщины в период климакса, то ей необходимо пить седативные лекарства и гормональные препараты после согласования с гинекологом.

При синусовой тахикардии больному следует принимать растительные средства на основе пустырника, боярышника или валерианы. Если пациент плохо переносит болезнь и возникает приступ стенокардии, тогда ему показаны бета-адреноблокаторы.

При синусовой тахикардии неврогенного характера больному следует принимать нейролептики и транквилизаторы. Также пациенту рекомендуется укреплять сердечно-сосудистую систему с помощью массажа, физиопроцедур, расслабляющих ванн, контрастного душа и лечебной гимнастики.

При пароксизмальной тахикардии врач назначает противоаритмические препараты, сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции нередко врач устанавливает сердечные дефибрилляторы или вживляет кардиостимуляторы.

Для лечения нарушений сердечного ритма в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Осложнения

Если не вылечить аритмию, то она может спровоцировать инсульт или застойную сердечную недостаточность. При ишемическом инсульте повреждается или гибнет часть головного мозга, что иногда приводит к летальному исходу.

Если контролировать частоту сердечного ритма, то можно улучшить сокращения левого желудочка и снизить проявления сердечной недостаточности. К негативным последствиям аритмии также относится повышенное тромбообразование.

Тахикардия в различных формах способна вызвать множество осложнений:

• гипотония вплоть до коллапса;
• отек легких;
• усиление признаков сердечной недостаточности;
• аритмогенный шок.

Профилактика нарушений сердечного ритма

Для профилактики нарушений ритма сердца врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться, отдавая предпочтения растительной пище и ограничивая потребление жирных продуктов;
• отказаться от алкогольных напитков;
• уменьшить частоту приема крепкого чая и кофе;
• внести в рацион питания продукты, обогащенные магнием и калием;
• ежедневно выполнять утреннюю зарядку;
• регулярно бывать на свежем воздухе;
• заниматься плаванием;
• поддерживать спокойное эмоциональное состояние;
• контролировать уровень сахара и холестерина в крови.
• поддерживать в норме массу тела;
• избегать сильных стрессах;
• при расстройствах нервной системы принимать успокаивающие препараты;
• курсами принимать витамины и минеральные комплексы;
• нормализовать режим труда и отдыха.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/narushenie-serdechnogo-ritma/

Симптомы — сбой сердечного ритма

Сбой сердечного ритма может по-разному проявляться, в некоторых случаях имитируя клинику других заболеваний. Помогает разобраться в симптомах врачебная консультация. В дополнение немало информации можно найти в мировой сети. Единственное, источники должны быть проверенными.

Сердечный ритм — неотъемлемая часть деятельности сердца, имеющая непосредственную связь с пульсом.

Последний показатель представляет собой колебания сосудистой стенки, подобные на толчки, которые в свою очередь связаны с сердечным ритмом.

В отличие от пульса, сердечный ритм является более стабильной характеристикой, которая в себя включает дополнительные и очень важные показатели: частоту, ритмичность и регулярность сокращений миокарда.

В нормальном состоянии у взрослого человека определяется частота порядка 60-90 уд/мин, при этом пульс должен быть ритмичным и регулярным. В противном случае говорят о сбое сердечного ритма.

Установление диагноза по типу сбоя сердечного ритма выполняется по определенной схеме, поддерживаемой всеми современными врачами и кардиологами в частности. В частности, после врачебного осмотра больной обязательно проходит электрокардиографию. Далее может назначаться УЗИ сердца или холтеровский мониторинг, все зависит от клиники заболевания и заключения ЭКГ.

Видео Аритмия или нарушение сердечного ритма

Тревожные сигналы

В большинстве случаев начальные изменения сердечного ритма больными могут вовсе не ощущаться. Такое течение болезни определяется как бессимптомное, но это вовсе не значит что нужно пренебрегать общими рекомендациями кардиологов.

Характерными для сбоя сердечного ритма тревожными сигналами являются периодические дискомфортные ощущения в области сердца, которые со временем могут смениться более продолжительными и выраженными кардиалгиями или различными патологическими ощущениями. В частности, при аритмиях может возникать чувство “трепетания сердца”, “выскакивания сердца из груди”, “замирание сердца” и прочее.

Сбой сердечного ритма может развиваться при различных заболеваниях, поэтому кроме нарушений в деятельности сердца первые звоночки могут касаться следующих органов:

• эндокринной системы, в первую очередь — щитовидной железы (возникают симптомы, характерные для гипо- или гипертиреоза);
• нервной системы, особенно ее вегетативного отдела (появляется бледность, потливость, раздражительность, тревога, в крайних случаях — панические атаки);
• пищеварительной системы, среди которой большее влияние на сердце оказывает желудок (нередко при переедании ощущается аритмия).

Важно помнить, что до развития стабильной клиники сбоя сердечного ритма может пройти много времени, так что человек зачастую не способен сразу определить, сердце его беспокоит или же какой-то другой орган требует помощи.

Поэтому при наличии каких-либо сомнений стоит безотлагательно обращаться к врачу. В частности, сбоем сердечного ритма занимается кардиолог и аритмолог, хотя в поликлинике приходится обращаться к участковому терапевту.

Основные симптомы сбоя сердечного ритма

При наличии сбоя сердечного ритма зачастую говорят об аритмии. Эта группа заболеваний включает различные формы нарушения ритма, каждая с которых имеет характерные особенности течения клиники. При этом все аритмии имеют один сходный и очень важный симптом — сбой сердечного ритма, то есть изменяется частота, регулярность и ритмичность.

• Частота сердечных сокращений — при сбое ритма сердца может увеличиваться, тогда говорят о тахикардии, или уменьшаться, что указывает на брадикардию.
• Ритмичность в основном изменяется на неритмичность, когда нормальное чередование пульсовых колебаний сосудов заменяются внеочередными или аритмичными.
• Регулярность сердечного ритма в патологических случаях замещается изменением пульса, что также указывает на сбой деятельности сердца.

Во многих случаях определяются симптомы, характерные для многих форм сбоя сердечного ритма:

• плохое самочувствие, на первый взгляд беспричинное;
• дискомфорт в области сердца не только во время физнагрузки, но и в покое;
• общая слабость, которая у детей может выражаться снижением подвижности;
• боли в сердечной области, которые по своему характеру проявления могут отличаться (восприниматься как колющие, ноющие, давящие), но, как правило, довольно часто распространяются вдоль левой руки.

Важно знать, что во время очередного сбоя сердечного ритма больной прекращает делать то, чем до этого занимался. Он как бы вслушивается в деятельность сердца, при этом отмечается повышенная тревожность, мнительность и страх смерти.

Видео Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

Признаки сбоя сердечного ритма при различных формах аритмии

Существуют симптомы сбоя сердечного ритма, которые появляются при конкретных формах аритмии. При их определении можно с максимальной точностью установить диагноз.

Синусовая тахикардия. Характеризуется появлением частого сердцебиения, когда пульс у взрослых определяется выше 100 уд/мин, но не более 150 уд/мин.

У детей показатель зависит от возраста: чем меньше ребенок, тем более высокая ЧСС в норе (у младенцев, например, до 170 уд/мин в норме). Проявления патологии в основном связаны с физическими нагрузками, эмоциональными волнениями.

Если же больной будет находиться какое-то время в покое, тогда сердечный ритм нормализуется. Поэтому при такой форме аритмии зачастую нет надобности проводить медикаментозное лечение.

Синусовая брадикардия. Своим течением является противоположной предыдущей форме аритмии. При этой патологии ЧСС опускается ниже 60 уд/мин.

При брадикардии чаще всего возникает чувство замирания сердца, хотя этот признак также встречается при сердечных блокадах, когда импульс не может нормально распространяться по отделам сердца.

Обе формы аритмии, синусовая брадикардия и синусовая тахикардия, могут быть физиологическими и патологическими. Основной симптом разделения этих двух разновидностей аритмии — наличие патологических проявлений в спокойном состоянии. Если же сердечный ритм в состоянии покоя наоборот приходит в норму, тогда речь идет о физиологическом варианте нарушения ритма.

Пароксизмальная тахикардия. Для нее свойственен нерегулярный, прерывистый и внезапный сбой сердечного ритма, когда без видимой причины ЧСС поднимается до 200 уд/мин и выше. При этом у больного заметно ухудшается общее состояние, в некоторых случаях доходит до обмороков, что является показанием для немедленной госпитализации.

Экстрасистолия. Сравнительно часто возникает и определяется даже у клинически здоровых людей. Приступ экстрасистолии воспринимается больным как толчок в области сердца и чем чаще генерируются экстрасистолы, тем тяжелее состояние человека. Сбой сердечного ритма в виде экстрасистолии может не зависеть от физической нагрузки, поэтому нередко определяется в спокойном состоянии.

Мерцательная аритмия. Симптомы этой разновидности сбоя сердечного ритма зачастую связаны с увеличением частоты сердечных сокращений с одновременным отсутствием ритмичности и регулярности деятельности сердца. При мерцании ЧСС может доходить до 400 уд/мин, поэтому больные во время приступа ощущают, как трепещет сердце или же указывают, что сердце вот-вот выскочит из груди.

Фибрилляция желудочков. Самая сложная и опасная форма аритмии, которая требует немедленной медицинской помощи. Проявляется внезапной слабость, потемнением перед глазами, учащенным сердебиением, когда ЧСС составляет 400-500 уд/мин. Также больными ощущается одышка, сильное головокружение, доходящее в тяжелых случаях до обморока.

Симптомы сбоя сердечного ритма играют важную роль в установке точного диагноза. Поэтому не стоит удивляться, когда на приеме у врача нужно отвечать на многие вопросы, часто кажущиеся на первый взгляд вовсе не нужные. Правильный диагноз позволяет подобрать нужную тактику лечения, в результате чего у больного заметно улучшается самочувствие.

Видео Признаки заболевания сердца симптомы и советы

Источник: https://arrhythmia.center/questions/simptomyi-sboy-serdechnogo-ritma/

Нарушения сердечного ритма | International Medical Services

Нарушения сердечного ритма: введение

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его  сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному  синусовому.

 Те, у которых возникает эта проблема, ощущают   перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.

  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

• Наиболее распространенным  нарушением  сердечного  деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.
• Нарушениясердечногоритма: симптомы
• Симптомы аритмии включают в себя  учащенное сердцебиение (тахикардию), головокружение, сонливость, спутанность  мыслей, предобморочное состояние, потерю сознания, судороги, боль в груди и области  сердца, и стенокардию (Angina pectoris).
• Редкими, но очень опасными для жизни  осложнениями  аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови — тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.
• Нарушения сердечного ритма: причины и риски
• Причинами сердечной аритмии  могут быть: нервозность, волнение,  чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, в виде кофе или колы), злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, ядов, побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы  или антидепрессантов, инфекционно-воспалительные процессы, раздражение так называемого каротидного узла ( синдром каротидного синуса).
• Органическими основами аритмий зачастую являются : ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт, заболевания миокарда  (кардиомиопатия), воспаление сердечной мышцы (миокардит), пороки сердца или сердечных клапанов, врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),высокое кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение водно-электролитного баланса,(к примеру, дефицит калия в организме), пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   
• Примеры тахикардии:
• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий:  быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
• Экстрасистолия –это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить  и из предсердия, и  из камеры сердечного желудочка
•  Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
• WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.

Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание,  так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.

Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада):  —частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии.

Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца.

При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

1. СА –блокада ( синоатриальная блокада )представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется  проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.
2. СССУ – блокада (синдром слабости синусового узла) – Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции   синусового узла.
3. Нарушения сердечного ритма: обследования и диагноз
4. Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).
5. Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.
6. Нарушения сердечного ритма: лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма.

К классическим   антиаритмическим препаратам относятся  так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы.

Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце  и, таким  образом, нормализуют сердечный ритм.

Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая, с применением   дефибриллятора.

Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией».

 При этом уплотненные  волокна сердечных мыщц, из-за  которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце.

Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром,  вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства).

Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

Имплантация дефибрилляторов подходит  лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс),  с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Нарушения сердечного ритма: примечания

Не всегда и не  все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для  её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии, как  например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы. 

Источник: https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-boleznei/kardiologija/narushenija-serdechnogo-ritma.html