Изменение миокарда левого желудочка: что это такое, диффузный и неспецифический вид

Некоторые пациенты после прохождения электрокардиограммы или эхокардиографии могут обнаружить в своем диагнозе «диффузное изменение миокарда». Для понимания, насколько серьезно это заболевание, и чем оно грозит пациенту, необходимо разобраться в определении самого понятия, причинах возникновения, методах лечения и способах его предотвращения.

Диффузные изменения в миокарде – что это такое?

Миокард – это сердечная ткань, составляющая основную его часть. Отличие от мышц скелета заключается в том, что основу ее волокон составляют одноядерные клетки. В функциональном отношении это самая мощная часть сердца.

При сокращении сердечной мышцы происходит перекачивание крови по кровеносной системе человека, обеспечивающей кислородом и питательными веществами все органы человека. К диффузным относятся нарушения, затрагивающие весь орган.

А это значит, что возникает опасность изменения физиологических свойств сердечной мышцы, снижения ее работоспособности и возникновения различного рода заболеваний.

Миокард – это поперечнополосатая мышца сердца, которая сокращается и перекачивает кровь

Сердце – один из важнейших внутренних органов в организме. Оно выполняет одну из жизненно важных функций. Забота о его здоровье является основой хорошего самочувствия и долголетия человека.

В медицине диффузным нарушением сердечной ткани называют процесс, поражающий клетки мышцы сердца, и означает наличие определенных деформаций ее тканей.

Патология может носить как обратимый, так и необратимый характер.

При диффузных изменениях на ЭКГ отмечается:

• снижение силы и интенсивности сокращения клеток сердечной ткани;
• снижение способности клеток к проведению нервных импульсов;
• сбой ритма;
• ранняя реполяризация желудочков сердца;
• снижение вольтажа зубца R во всех отведениях.

Отклонения могут быть как незначительными (вялотекущий патологический процесс), так и весьма опасными. В этом случае требуется экстренная госпитализация больного.

Сам по себе процесс не дает четкого представления о наличии какого-то конкретного сердечного заболевания.

Но является тревожным маячком, указывающим на то, что в структуре тканей сердечной мышцы имеется отклонение, которым затронут весь миокард, и пациенту необходимо пройти комплексное обследование.

Не стоит игнорировать рекомендации врачей по прохождению дополнительных обследований. Их цель – исключить наличие тяжелых и опасных болезней:

• предынфарктные состояния;
• ишемические поражения;
• гипоксию.

Диффузные изменения сердечной мышцы приводят к ухудшению функционирования сердца, нарушениям его формы и снижению растяжимости миокарда

Дополнительные исследования могут включать:

• биохимические исследования крови и мочи;
• коронографию;
• УЗИ.

Причины возникновения патологии

Диффузные изменения могут быть различны по своей природе, выраженности, симптоматическим и клиническим проявлениям, процессам, происходящим в сердечной ткани. Иногда их можно обнаружить на ЭКГ у полностью здорового человека.

Причиной могут стать эмоциональные стрессы, физическая нагрузка, принятие значительной дозы алкогольных напитков за один-два дня до проведения обследования. Патология диагностируется даже у детей как следствие перенесенных заболеваний.

Незначительные отклонения (при условии, что вызвавшие их причины не станут регулярными) угрозы для здоровья не представляют и не являются признаком развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако определить серьезность изменений может лишь врач при регулярном наблюдении пациента.

К причинам, приводящим к диффузным изменениям, относят:

• чрезмерные физические нагрузки;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• тахикардию;
• воспалительные процессы мышечного слоя сердца;

Распространенный патологический процесс в сердце может иметь различное происхождение

• стенокардию;
• ожирение;
• дистрофия миокарда, возникшую вследствие нарушения обменного процесса;
• пониженное или повышенное артериальное давление;
• атеросклероз;
• нарушение в организме водно-солевого баланса;
• несбалансированное питание;
• чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотических средств;
• стрессы;
• недосыпы.

Спровоцировать изменения может сахарный диабет, проблемы в функционировании печени и почек, нарушения в работе эндокринной системы.

Клиническая картина

Опасность патологии состоит в том, что первоначально она может не давать видимых симптомов или иметь неспецифические проявления. Даже у людей в возрасте заболевание может не носить болезненный характер.

К основным симптомам патологии относят:

• периодические или постоянные сбои сердечных ритмов, кратковременное «замирание» сердца;
• одышку после незначительных физических нагрузок и в состоянии покоя;
• общую слабость;

Клиническая картина диффузного патологического процесса в сердце зависит от причины его развития и степени тяжести

• слабый пульс;
• ощущение тяжести, жжения или боли в области сердца;
• отечность нижних конечностей;
• хроническую усталость.

При регулярных проявлениях симптомов необходимо посетить кардиолога. На приеме помимо сбора анамнеза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. К главным методам диагностики первичных диффузных изменений миокарда относят обследования методом электрокардиограммы и эхокардиограммы. Дополнительно лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет свести к минимуму его последствия и предотвратить возможные осложнения.

Лечение и профилактика диффузных изменений сердца

Универсальных методов лечения не существует. Назначается лечение только после того, как проведено тщательное обследование и выявлены все причины возникновения изменений в сердечной мышце.

Для каждого пациента лечащий врач назначает свою схему в зависимости от результатов, полученных на ЭКГ и ЭХО-КГ.

Цель проведения курса лечения – локализация и устранение причин, приведших к заболеванию.

Схемы лечения и профилактики включает в себя:

• коррекцию режима и состава питания;
• коррекцию режима дня пациента;

Выбор метода лечения зависит от того, чем именно вызваны эти изменения в сердечной мышце

• создание условий для нормализации эмоционального состояния человека;
• коррекцию интенсивности физических нагрузок;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• пересмотр медикаментозных препаратов в случае когда пациент параллельно проходит курс лечения других заболеваний;
• назначение курса витаминов и калия;
• прием препаратов, улучшающих проводимость сердечной мышцы;
• назначение средств для устранения спазма сосудистого русла и профилактики сердечной недостаточности;
• регулярный осмотр и наблюдение врачом-кардиологом.

Одним из важных составляющих элементов лечения является правильное питание пациента. Оно должно быть регулярным. Не допускается голодание. Рацион должен включать: нежирную белковую пищу, морепродукты, овощи, богатые калием, сухофрукты. Рекомендуется отварные и приготовленные на пару блюда. Сократить необходимо употребление соли.

Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или брать за основу схемы лечения, прописанные другим пациентам, даже если у них похожие симптомы и результаты исследований. Халатность в лечении заболевания также недопустима. Это может привести к усугублению заболевания и развитию сердечной недостаточности.

Здоровое питание, состоящее в употреблении цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, бобовых, нежирных молокопродуктов и рыбы

Диффузные изменения миокарда характерны не только для людей преклонного возраста. Но не всегда это повод для серьезного беспокойства.

Часто изменения появляются в результате перенесенных заболеваний или под действием сторонних отрицательных факторов.

На ранних стадиях и при незначительных отклонениях процесс диффузного изменения может быть не только остановлен, сердечную мышцу можно вернуть к ее изначальному здоровому состоянию.

Эффективной профилактикой заболевания является ведение курса здорового образа жизни. Регулярные прогулки и умеренные физические нагрузки способствуют лучшей циркуляции крови и усиленному снабжению кислородом всех тканей.

Отказ от нездоровых привычек будет являться профилактикой не только сердечно-сосудистых, но и иных заболеваний.

Средства народной медицины против диффузий

В практике народной медицины имеется множество рецептов для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

При приготовлении чая, смесей и настоев в народной медицине широко используется:

• мед;
• боярышник;
• мяту;
• календулу;
• грецкие орехи;
• курагу.

Лечение народными средствами диффузных изменений миокарда является сопутствующей, дополнительной терапией к назначенному врачом лечению

Приготовление отвара на основе плодов боярышника:

• на 1 литр воды берется 6 столовых ложек высушенных плодов;
• довести до кипения и варить 10 минут на слабом огне;
• дать отвару настояться около двух часов;
• принимать по 150 мл до еды.

Приготовление отвара на основе листьев грецкого ореха:

• на 1 литр воды берется 2 столовые ложки высушенных измельченных листьев;
• довести до кипения и варить 15 минут на слабом огне;
• дать отвару настояться около 40 минут;
• процедить и принимать по 100 мл три раза в день.

Приготовление настоя из лекарственной календулы:

• на 1 литр кипятка берется 4 столовые ложки измельченных цветов;
• кипяток заливается в термос, туда же добавляется календула;
• дать настояться 2 часа;
• принимать по 50 мл 3 раза в сутки.

Мед при возникновении сердечных заболеваний и с целью их профилактики применяют по столовой ложке три раза в день. Допускается разводить его питьевой водой.

Можно принимать также в виде смеси с добавлением молотых грецких орехов и кураги. Мяту, как правило, добавляют в чай. Она улучшает кровообращение и успокаивает сердцебиение.

Употребление мяты противопоказано людям с пониженным кровяным давлением.

Перед использованием того или иного средства необходима консультация с лечащим врачом. Злоупотребление народными средствами может оказать такое же негативное влияние на организм, как и отсутствие своевременного лечения.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/diffuznye-izmeneniya-miokarda.html

Изменения миокарда левого желудочка: основные сведения

Довольно часто патологическим изменениям подвергается только левый желудочек (ЛЖ), но и этого достаточно для развития сердечной недостаточности, которая затрагивает весь организм. Первоочередная задача врача — выявить патологию и назначить правильное лечение при изменениях миокарда левого желудочка.

Определение патологии

Изолированные изменения ЛЖ чаще всего проявляются в виде гипертрофии. Гипертрофия представляет собой процесс увеличения объема и массы клеток сердца (кардиомиоцитов) в ответ на повышенную нагрузку.

Также ЛЖ может поразить инфаркт. Инфаркт — это омертвение участка ткани, обусловленное отсутствием кровоснабжения. Сердце крайне чувствительно к ишемии, поскольку на него приходится огромная нагрузка.

Норма и отклонения

В здоровом организме толщина стенки ЛЖ превышает толщину стенок других отделов сердца, поскольку именно на него приходится наибольшая функциональная нагрузка — обеспечение кровоснабжением всего организма. В норме этот показатель редко превышает 1 см, а при гипертрофии может достигать 3 см.

Классификация гипертрофий

Концентрическая гипертрофия представляет собой расширение сердечной стенки с уменьшением объема камер. Такие изменения формируются в случаях, когда камера сердца перегружена давлением (при повышенном АД, стенозе аорты и коарктации аорты).

Эксцентрическая гипертрофия — это расширение стенки с увеличением объема камер. Формируется, когда желудочек перегружен объемом и стенки постоянно подвергаются растяжению (при митральной или аортальной недостаточности).

Причины изменений в миокарде левого желудочка

Наиболее распространенные причины гипертрофии ЛЖ:

• гипертоническая болезнь — повышенное давление в большом кругу кровообращения создает условия, при которых левому желудочку приходится сокращаться с большей силой для того, чтобы вытолкнуть кровь в сосудистое русло;
• митральная недостаточность — при этом пороке не наблюдается полного смыкания митрального клапана, что приводит к поступлению дополнительного объема крови в полость ЛЖ и его перегрузке;
• аортальный стеноз — при сужении левого атриовентрикулярного отверстия в левом желудочке задерживается большее количество крови, чем в нормальных условиях. Повышение давления в камере сердца ведет к увеличению силы сокращения, что и является причиной развития гипертрофии;
• аортальная недостаточность — сердечный порок, при котором створки аортального клапана не смыкаются достаточно плотно после сокращения левого желудочка, из-за чего кровь из сосудистого русла возвращается обратно в желудочек, создавая дополнительную нагрузку на миокард;
• коарктация аорты — аномалия, при которой сужен просвет аорты. Для того, чтобы вытолкнуть кровь в сосуд с маленьким диаметром, левому желудочку необходимо сокращаться с большей силой, а увеличение силы сокращения всегда ведет к гипертрофии.
• атеросклероз аорты — характеризуется отложением липидов и склеротическими изменениями в интиме (внутренней оболочке сосуда), что приводит к ригидности артериальной стенки и повышению давления в сосуде. Высокое давление в аорте является причиной увеличения нагрузки на миокард ЛЖ и развития гипертрофии.

Причины инфаркта:

1. Атеросклероз коронарных сосудов. Атеросклеротические бляшки имеют свойство переходить из стабильного состояние в нестабильное. Нестабильные бляшки разрываются и закупоривают сосуд, что и является причиной острого ишемического повреждения;
2. Тромбоэмболия при коагулопатии. Нарушения свертывания крови приводят к формированию тромбов, которые способны обтурировать коронарные сосуды;
3. Обтурация во время хирургического вмешательства — возможна при перевязке венечного сосуда;
4. Спазм артерий, питающих сердце.

Влияние патологии на работу организма

Гипертрофия миокарда — это приспособительное явление, которое всегда возникает в ответ на увеличение нагрузки.

Довольно долгое время это состояние может оставаться компенсированным и никак не проявляться клинически.

Статистика гласит, что пороки сердца, которые ведут к гипертрофии одного из отделов, обнаруживаются при вскрытии у 4% умерших, но только у 0,5-1% проявлялись симптомы заболевания.

Длительная интенсивная нагрузка на кардиомиоциты, которая не сопровождается адекватным развитием капиллярной сети, приводит к истощению клеток. Как правило, в гипертрофированном миокарде неравномерно распределена нагрузка на разные группы кардиомиоцитов.

Клетки, которые работают наиболее интенсивно, быстро истощаются и гибнут, а на участках погибшего миокарда формируется соединительная ткань.

В это время нагрузка на остальные кардиомиоциты возрастает, а образовавшаяся взамен рабочего миокарда соединительная ткань, сдавливает сердечные миоциты и ухудшает приток жизненно необходимых веществ, нарушая обменные процессы.

Данное явление называется диффузным кардиосклерозом.

Сердце может работать нормально, обеспечивая кровоснабжение тканей при условии, что соединительная ткань заменила не больше 20-30% рабочего миокарда. Дистрофия сердечной мышцы ведет к уменьшению сократительной силы и расширению полостей сердца. Это явление носит название миогенной дилатации, которая и является причиной хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Сердечная недостаточность представляет собой состояние, при котором сердце не может обеспечить кровоснабжение всех органов и тканей. Признаки ХСН:

• отеки на нижних конечностях;
• кашель;
• синюшность кожных покровов;
• утомляемость;
• затруднения в дыхании.

Осложнения инфаркта миокарда подразделяются на ранние и поздние.

Ранние:

• недостаточность кровообращения— развивается из-за резкого снижения функции миокарда. Данное состояние опасно развитием кардиогенного шока и отека легких;
• нарушения ритма. Наиболее неблагоприятным осложнением из этой группы является развитие фибрилляции желудочков, при которой миокард начинает сокращаться в беспорядочном ритме и не может обеспечить кровоснабжение органов и тканей;
• разрыв стенки с тампонадой сердца. Данное осложнение развивается при трансмуральном инфаркте, когда повреждение затрагивает все слои сердечной стенки. При разрыве кровь накапливается в сердечной сумке, ограничивая сократительную функцию миокарда;
• побочные эффекты терапии, которые включают резкое падение АД после введения гипотензивных препаратов, а также нарушения дыхания, возникающие в ответ на прием наркотических анальгетиков;
• перикардит — воспаление сердечной сумки.

Поздние:

• синдром Дресслера проявляется развитием аутоиммунного воспаления сердечной сумки, плевры, суставов;
• развитие ХСН;
• аневризма сердца. При инфаркте стенка миокарда истончается, что может привести к формированию выпячивания — аневризмы. Истонченный участок подвержен разрывам с развитием тампонады. Довольно часто изменения гемодинамики в месте аневризмы обуславливает образование пристеночного тромба, который в данном случае играет положительную роль — укрепляет стенку сердца и препятствует разрыву.

Сердечная мышца — высокодифференцированная ткань, а потому она не склонна к полноценной регенерации. На месте инфаркта всегда формируется рубец, представленный соединительной тканью, которая не способна выполнять функцию кардиомиоцитов.

Диагностика

Даже обычный общий осмотр и пальпация могут дать ценную информацию о состоянии здоровья человека и выявить изменения в миокарде левого желудочка. При осмотре грудной клетки пациентов с врожденными пороками можно обнаружить «сердечный горб». Этот важный диагностический признак формируется только в детском возрасте, когда костная система еще не завершила свое развитие.

Если порок появился у человека в зрелом возрасте, то «сердечный горб» будет отсутствовать. Зато разлитой верхушечный толчок — характерный признак гипертрофии ЛЖ можно обнаружить практически у каждого, кто имеет эту патологию.

Верхушечным толчком называется пульсация, которую определяют пальпаторно в месте, где верхушка сердца прилежит к грудной клетке (в V межреберье слева от грудины).

Если площадь верхушечного толчка превышает 2 см2, то его называют разлитым.

Основным методом диагностики сердечной патологии является ЭКГ. Электрокардиографические признаки гипертрофии ЛЖ:

• отклонение ЭОС (электрической оси сердца) влево;
• расширение комплекса QRS в V5-V6;
• инверсия зубца Т.

• Также для выявления гипертрофии ЛЖ используется ультразвуковое исследование — эхокардиография, которая является более чувствительным методом, чем ЭКГ.
• Оценивают состояние сердечной мышцы с помощью M- и B-режимов сканирования.
• При исследовании оценивают такие показатели:

• толщину задней стенки ЛЖ во время диастолы (в норме составляет от 0,8 до 1,1 см);
• толщину перегородки между правым и левым желудочком (нормальный показатель — от 0,6 см до 1,0 см);
• конечно-диастолический размер полости ЛЖ (в норме не превышает 5,5 см).

Диагностика инфаркта миокарда, как и диагностика любой сердечной патологии, в первую очередь подразумевает применение электрокардиографии. Инфаркт в зависимости от локализации и стадии, имеет разную картину на ЭКГ. Признаки ишемического повреждения сохраняются на электрокардиограмме в течение всей жизни пациента.

Информативным диагностическим методом является анализ крови с целью выявления кардиотропных белков: тропонина, креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы.

Важно помнить, что боль во время инфаркта может локализоваться не только в области сердца. Довольно часто пациенты отмечают иррадиацию (распространение) боли в левую челюсть, левую лопатку и левую руку. Также важно уметь дифференцировать боль, возникающую при инфаркте, от торакалгии (межреберной невралгии).

Часто возникает необходимость отличить инфаркт от приступа острого холецистита.

Лечение отклонений от нормы в миокарде левого желудочка

Методика лечения зависит от причины, вызвавшей гипертрофию ЛЖ, и будет направлена на ее устранение.

Если гипертрофия развивается вследствие артериальной гипертензии, то первоочередной задачей является снижение артериального давления. Для этих целей применяют:

1. ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Эналаприл, Периндоприл);
2. антагонисты ангиотензиновых рецепторов (валсартан, Кандесартан, Ирбесартан);
3. диуретики (Фуросемид, Спиронолактон, Гидрохлортиазид);
4. блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем).

Очень важно при артериальной гипертензии максимально снизить потребление соли, поскольку именно соль удерживает воду в организме. Также повышению АД способствует наличие лишнего веса у пациента, поэтому устранение этой проблемы способно значительно снизить цифры АД.

Если причиной гипертрофии является один из аортальных пороков, то лечение сводится к хирургическому вмешательству. При недостаточности или стенозе клапана аорты осуществляют его протезирование. Наиболее новым способом замены клапана является транскатетерная имплантация.

При данном вмешательстве протез (изготавливается из бычьего перикарда и закрепляется на каркасе из металла) вводят в бедренную артерию и с помощью зонда доставляют в отверстие между аортой и левым желудочком, где его раздувают баллоном и закрепляют.

Данное вмешательство проводится под местной анестезией и не требует подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Реабилитационный период после транскатетерной имплантации гораздо короче, чем после стандартной полостной операцией.

Коарктация аорты тоже требует оперативного вмешательства. Имеются такие методы хирургического лечения:

• шунтирование суженного участка;
• использование сосудистого протеза для пластики аорты;
• ангиопластика участком левой подключичной артерии;
• резекция суженного участка и осуществление анастомоза конец в конец.

Первая (доврачебная) помощь при инфаркте:

1. Больного необходимо успокоить и обеспечить ему комфортное положение, снять тесную одежду.
2. Если человек страдает ИБС, то у него должны иметься антиангинальные препараты (например, Нитроглицерин). Необходимо дать это лекарство.
3. При условии, что боль не проходит в течение трех минут после приема нитроглицерина, вызывают скорую помощь.
4. Аспирин — антиагрегант, который применяется в медицинской практике при инфаркте миокарда. Если у больного не имеется аллергии на препарат, то нужно дать ему аспирин в количестве 300 мг.
5. При остановке сердца необходимо провести СЛР (сердечно-легочную реанимацию).

Врачебная помощь при инфаркте миокарда в первую очередь направлена на анальгезию — устранение болевого синдрома, а также на восстановление кровотока в обтурированном сосуде. При инфаркте применяют такие лекарственные средства:

• Морфин для устранения боли;
• увлажненный кислород для нормализации газового состава крови;
• транквилизаторы (Диазепам) нужны больным с ярко выраженным страхом и тревогой;
• ацетилсалициловая кислота в качестве антитромбоцитарной терапии;
• антикоагулянты. Чаще всего применяется Гепарин;
• тромболитические средства (Альтеплаза, Стрептокиназа).

Наличие патологических изменений в миокарде левого желудочка является угрожающим для здоровья и жизни признаком. Отсутствие лечения сердечной патологии имеет печальные последствия в виде развития недостаточности кровообращения.

Почему появляется гипертрофия левого желудочка:

♦  Рубрика: Медицина.

Источник: https://zdorovieiuspex.ru/izmenenija-miokarda-levogo-zheludochka

Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).

И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?

Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.

Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом.

Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание.

Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.

Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

• Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
• Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
• Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
• Аутоиммунная невропатия.
• Ненормальный уровень глюкозы.
• Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
• Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
• Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
• Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
• Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
• Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
• Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.

Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.

Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».

Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:

1. метаболические;
2. диффузные;
3. дистрофические.

Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.

Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.

Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.

По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда.

Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.

Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

• Одышка.
• Аритмия.
• Болезненные ощущения в области сердца.
• Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

• Постараться сбросить лишний вес.
• Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
• Не переохлаждаться и не перегреваться.
• Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
• Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ

• Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.
• Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.
• Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.
• Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.
• Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:

• аритмия;
• воздействие радиации;
• гипертоническая болезнь;
• алкоголизм;
• стенокардия;
• миокардиодистрофия.

Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.

Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:

1. миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
2. нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
3. нарушение водно-солевого обмена;
4. дистрофическом поражении миокарда.

Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда.

При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм.

Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.

Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка».

Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность.

Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта.

Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.

Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).

Источник: https://med88.ru/kardiologija/ishemija/diffuznye-izmenenija-miokarda/

Неспецифические изменения миокарда левого желудочка что это такое: побочные эффекты, показатели, причины, схема

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Очень часто врачи обнаруживают на ЭКГ или при исследовании сердца пациента при помощи ультразвуковой аппаратуры умеренные изменения миокарда.

Такой диагноз практически не означает для человека серьезных проблем, так как только показывает изменения в сердечной мышце, которые могут возникать под влиянием различных факторов, например заболеваний, возраста, воспаления.

У детей и подростков изменения в миокарде могут происходить из-за неполного формирования процессов при развитии сердечно-сосудистой системы, а у пациентов в возрасте старше 50 лет главную роль играет старение организма.

Насколько опасны преобразования?

Незначительные изменения миокарда левого желудочка могут не давать никаких признаков заболевания. Они происходят относительно часто у каждого человека, поэтому считаются безопасными. Чаще всего их выявляют при обследовании пациента по другому поводу, на профилактических осмотрах или во время диспансеризации. Если человек не жалуется на проблемы с сердцем, то можно не беспокоиться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но если выявлены проявления нарушения работоспособности сердца, особенно со стороны левого желудочка, то надо срочно пройти обследование, поставить диагноз, найти причину патологии, провести курс лечения. Основой для беспокойства могут стать такие причины:

1. У пациента появилась одышка.
2. Дискомфорт в сердечной мышце или боль.
3. Сильные перебои в функционировании сердца. Часто в этом виноват левый желудочек.
4. У больного выявлено нарушение ритма.

При таких нарушениях надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Какие изменения происходят?

Врачи выделяют в зависимости от факторов, оказывающих влияние на человека, и течения происходящих изменений дистрофические, диффузные и метаболические поражения. Такие изменения тканей чаще всего начинают охватывать все большие области сердца, хотя в некоторых случаях ограничиваются каким-то сердечным отделом.

Чаще всего у больных врачи находят диффузный вид изменений в миокарде. Этот вид возникает при равномерном поражении всех отделов сердца, обычно из-за процессов воспалительного характера на миокарде.

Чаще всего причиной таких изменений служит неправильный водно-солевой обмен между отдельными участками организма. Но в некоторых случаях такое возможно под воздействием медикаментозных препаратов.

Изменения метаболического плана происходят из-за сдвига обменных процессов в миокарде. Чаще всего такого развития событий можно ожидать из-за плохого питания сердечной мышцы. При этом резко падает сократительная работоспособность сердца. Но, как показывает практика, такие изменения можно обратить вспять. Обычно негативные преобразования могут происходить по следующим причинам:

1. Человек переохладился или сильно простудился.
2. Слишком сильная нервная или физическая нагрузка.
3. Избыточный вес.
4. Хронические болезни, которые оказывают влияние на миокард.

Часто умеренные изменения в сердце возникают из-за чувствительности к различным раздражителям или нагрузкам, после снятия которых недуг быстро исчезает. В том случае, если поражения происходят последовательно, сердце не сможет восстановиться. Тогда больной может получить необратимые изменения на сердечной мышце, что отрицательно скажется на функционировании органа.

Если поступающей в миокард энергии меньше, чем он отдает, то впоследствии начинаются дистрофические изменения. Если они умеренны, то никаких симптомов болезни не будет. Но чаще всего болезнь проявляется в виде сильной утомляемости и одышки даже при слабой физической нагрузке.

Если это произошло, то рекомендуется обратиться к врачу и провести обследование.

Подвижки неспецифического характера

Иногда при снятии электрокардиограммы врачи находят неспецифические поражения. В большинстве случаев они возникают вне сердца, поэтому особой озабоченности не вызывают. Наиболее часто на электрокардиограмме этот тип изменений обнаруживается в желудочках сердечной мышцы.

Чаще всего это происходит из-за процесса реполяризации, когда миокард восстанавливается после прохождения управляющих нервных импульсов. В большинстве случаев такие подвижки никакой опасности не несут и вполне обратимы.

Они появляются из-за воздействия различных заболеваний, сбоев гормональной системы, неправильного питания, нарушений при обмене веществ в организме человека.

Если человек не ведет здорового образа жизни, постоянно перегружен физически и умственно, то эти маленькие поражения накапливаются, а затем трансформируются в серьезные недуги сердца. При этом могут появиться такие заболевания, как сердечная недостаточность, инфаркт, стенокардия и другие болезни.

Для избавления пациента от этой опасности желательно, чтобы он проходил дважды в год обследование у кардиолога. Тогда есть возможность своевременно вылечить появившееся заболевание.

Источник: http://tonometr.lechenie-gipertoniya.ru/lechenie/nespetsificheskie-izmeneniya-miokarda-levogo-zheludochka-chto-eto-takoe/

Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

Основная ткань, составляющая стенки сердца, — мышечная. Она представлена волокнами, состоящими из отдельных клеток – кардиомиоцитов. При функциональных нарушениях, заболеваниях или под влиянием вредных внешних факторов в этих клетках могут развиться изменения, что найдет свое отражение на электрокардиограмме (ЭКГ), а в некоторых случаях – и при эхокардиографии (ЭхоКГ), или УЗИ сердца.

Диффузные изменения в миокарде – неспецифические, то есть нехарактерные для какого-либо определенного заболевания, процессы, затрагивающие все стенки сердца.

Это ЭКГ-термин, то есть он применяется только при обнаружении на кардиограмме определенных изменений, клиническое значение которых не нужно преувеличивать.

Такие нарушения могут наблюдаться и у здорового человека. Однако при выявлении диффузных изменений миокарда рекомендуется обратиться к терапевту, который выяснит причину обнаруженных отклонений. При необходимости пациента направят к кардиологу.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ и ЭхоКГ

Врач функциональной диагностики дает заключение о диффузных изменениях миокарда при регистрации на ЭКГ зубца Т со сниженной амплитудой в отведениях, отражающих электрическую активность разных отделов миокарда.

Диффузные изменения миокарда на фоне гипотиреоза: снижена амплитуда зубца Т в большинстве ЭКГ-отведений

Цикл работы сердца состоит из двух фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Во время систолы в клетках миокард сначала возбуждается под влиянием электрического импульса (происходит его деполяризация), а затем возвращается к исходному состоянию. Восстановление электрического заряда кардиомиоцитов называется реполяризацией. Именно этот процесс отражается на ЭКГ в виде зубца Т.

В отведениях от конечностей (I, II, III, AVR, AVL, AVF), которые записываются в начале ЭКГ, его величина не должна превышать 5 мм.

В грудных отведениях V1 – V6, которые регистрируются на второй части ЭКГ, его высота не должна быть больше 15 мм.

Зубец Т регистрируется после желудочкового комплекса

Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются нарушением формы зубца Т:

• слабо положительный с низкой амплитудой;
• сглаженный, практически плоский;
• слабо отрицательный;
• двухфазный.

Такие изменения регистрируются в большинстве отведений, что и дает основания говорить о них как о диффузных, то есть распространенных.

Диффузные изменения в миокарде на ЭхоКГ проявляются распространенным нарушением сократимости стенок сердца.

ЭКГ является более чувствительным методом в обнаружении диффузных изменений. Поэтому они могут быть зарегистрированы на кардиограмме и отсутствовать при ЭхоКГ-исследовании.

Разновидности диффузных изменений миокарда

Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:

• умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
• выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.

Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:

• диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
• систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.

Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Диффузные изменения в миокарде могут быть функциональными, развивающимися у здорового человека, служить проявлением нарушения обмена веществ или признаком заболеваний сердца.

Основные причины функциональных изменений:

• гипервентиляция, то есть учащение дыхания;
• употребление горячих или холодных напитков непосредственно перед проведением ЭКГ;
• резкое изменение положения тела;
• эмоциональные изменения, например, состояние тревоги;
• голодание.

Причины, связанные с нарушением обмена веществ:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
• климактерический синдром;
• гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в крови при хронической диарее, гиперальдостеронизме (патологии надпочечников), избыточном потоотделении или длительном приеме мочегонных препаратов.

Диффузные изменения миокарда при недостатке калия в крови

Практически все заболевания сердца могут сопровождаться диффузными изменениями миокарда. Среди основных причин можно отметить такие:

Механизм развития патологии

Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда.

Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс.

Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.

Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. Главная причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.

Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше.

Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.

Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.

Симптомы

Диффузные изменения в миокарде не являются заболеванием. Поэтому характерных клинических проявлений они не вызывают. Симптоматика связана с причиной, вызвавшей такие отклонения на ЭКГ.

Основные признаки, при которых могут выявляться диффузные изменения миокарда:

• одышка при увеличении физической нагрузки;
• перебои в работе сердца;
• быстрая утомляемость;
• колющие, ноющие длительные боли в области верхушки сердца (около левого соска) или слева от грудины;
• приступы загрудинной боли, возникающие при нагрузке и быстро проходящие в покое или после приема нитроглицерина.

Методы лечения

Не все случаи диффузных изменений в миокарде требуют лечения. Его необходимость определяется тяжестью причины, вызвавшей эти отклонения.

При обнаружении диффузных изменений на ЭКГ используются разные методы лечения:

• диета и соблюдение режима;
• лечение основной патологии;
• применение лекарств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце («метаболическая терапия»);
• фитотерапия.

В зависимости от основного заболевания при диффузных изменениях миокарда могут назначаться такие лекарственные препараты:

Причины изменений на ЭКГ	Лекарственные группы
Эндокринные нарушения	Пероральные сахароснижающие средства Инсулин Гормоны щитовидной железы Женские половые гормоны при климаксе Калийсберегающие диуретики
Заболевания сердечной мышцы	Ингибиторы АПФ Бета-адреноблокаторы Метаболические препараты
Ишемическая болезнь сердца	Нитраты Бета-адреноблокаторы Антагонисты кальциевых каналов Антиагреганты
Хроническая сердечная недостаточность	Ингибиторы АПФ Бета-адреноблокаторы Диуретики

Средства народной медицины

Они могут использоваться при функциональных нарушениях в качестве самостоятельного лечения, а при выявленных заболеваниях – как дополнение к лекарствам. Однако положительное действие народных рецептов при диффузных изменения в миокарде не доказано. Наиболее популярные средства:

• отвар шиповника, листьев мяты, мелиссы, валерианы, корня пустырника, семян укропа, ягод можжевельника;
• протертые ягоды калины с медом;
• смесь из лимонного сока, протертого чеснока и меда.

Принимать такие средства следует длительно.

Лекарственные препараты

При многих заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в миокарде, назначается так называемая метаболическая терапия. Предполагается (но не доказано), что перечисленные лекарственные средства улучшают снабжение сердца кислородом, активируют энергетический обмен и восстанавливают нарушенную работу клеток:

• мельдоний (Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Милдронат, Медатерн, Мельфор);
• таурин (Дибикор, Кардиоактив Таурин);
• инозин (Инозие – Ф, Инозин, Рибоксин);
• оротовая кислота (Оротат калия);
• левокарнитин (Карнитен, Карнитин, Левокарнил, Элькар);
• кокарбоксилаза;
• магния оротат (Магнерот);
• фосфокреатин (Неотон, Фосфокреатин);
• цитохром С.

Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, что дает возможность широко использовать их в лечении кардиологических заболеваний.

Диета

Основа патогенеза диффузных изменений в миокарде – нарушение ионного обмена в клетках сердца. Поэтому рекомендуется диета, богатая минеральными веществами и витаминами. Она должна соответствовать энергетическим потребностям организма.

Рекомендуемые продукты:

• обезжиренные кисломолочные;
• запеченная рыба, нежирное отварное мясо, белковый омлет;
• овсяная, гречневая, мультизлаковая каша;
• курага, бананы и изюм;
• морковь, сладкий болгарский перец, арахис.

Исключаются:

• алкогольные напитки и крепкий кофе;
• соленые, копченые и жирные блюда.

Прогнозы

Обнаружение на ЭКГ диффузных изменений в миокарде не угрожает жизни. Такие нарушения встречаются и у здоровых людей. Поэтому первое, что рекомендует врач, — наладить режим, достаточно спать, правильно питаться, отказаться от тяжелых диет и кофеина. Через месяц можно повторить ЭКГ.

Еще один способ предположить функциональную природу таких изменений – ЭКГ-проба с хлоридом калия. Ее положительный результат (нормализация зубца Т после приема внутрь раствора калия хлорида) не исключает заболеваний сердца, но снижает их вероятность.

При выявлении заболеваний прогноз зависит от тяжести имеющейся сердечной недостаточности. Наиболее тяжелым признаком служит систолическая дисфункция миокарда по данным ЭхоКГ.

Это практически необратимое состояние.

Диффузные изменения в миокарде – ЭКГ-признак, появляющийся при многих функциональных нарушениях или заболеваниях сердца или эндокринной системы. Они отражают нарушение ионного обмена в клетках сердца. Определить тяжесть отклонений можно с помощью ЭхоКГ. Лечение зависит от причины обнаруженных отклонений.

Источник: https://arrhythmia.center/diffuznyie-izmeneniya-v-miokarde-chto-eto-prichinyi-i-lechenie/