Как выявляют гипертонию: эффективные способы диагностирования

Если человек страдает от гипертонии, то высокие показатели нижнего давления… Повышение или понижение кровяного давления часто сопровождается выраженным ухудшением самочувствия… При измерении силы кровотока тонометром нормальными принято считать показатели 120… Сердечные заболевания — наиболее коварный враг человека, ведь часто они… Сердечная мышца, в отличие от других мышц тела, которые часто… Кровяное или артериальное давление (АД) за сутки меняется несколько раз,… Показателями состояния почек и сердечно-сосудистой системы является значение артериального давления…. Незначительная гипотония в преклонном возрасте или у подростков может являться… Артериальное давление показывает работу и состояние сердца, надпочечников, почек, а… При очень низком давлении, которое составляет 50 на 30 мм…

При подозрении на артериальную гипертензию врач проводит диагностику заболевания. Для этого опрашивают самого пациента, измеряют давление, назначают физикальное обследование и изучают потенциалы сердца при помощи электрокардиограммы. Современная диагностика гипертонии включает также лабораторные и аппаратные методы исследования.

Контроль за артериальным давлением

Основной симптом гипертонии — стабильно повышенное давление. Показатели имеют зависимость от возраста, физического состояния, активности, эмоционального фона, здоровья сосудов и сердца. Измерения проводятся при помощи тонометра, указывающего систолическое и диастолическое давление.

Нормальным для взрослого пациента считается показатель 140/90 мм ртутного столба. Патология диагностируется при как минимум трехкратной фиксации стабильно повышенного АД, измеренного в разное время с достаточным промежутком.

Большое значение в постановке диагноза имеет суточный мониторинг давления. Он позволяет выявить:

• Вариативность в зависимости от времени суток;
• Динамику повышения давления;
• Ночные показатели;
• Эффект от применяемых медикаментозных средств.

Гипертоническую болезнь различают по стадиям:

1. До 160/100 — первая;
2. До 180/110 — вторая
3. Выше 180/110 — третья.

Опрос больного

Так называемый анамнез позволяет выявить симптомы и исключить вторичность заболевания (зависимость от другой болезни). Пациент рассказывает о ранее перенесенных заболеваниях, текущих жалобах. Врачом оцениваются факторы риска — вредные привычки, высокий уровень холестерина, частое влияние стрессов. Имеет значение наследственный фактор.

Среди выраженных симптомов, сопровождающих гипертоническую болезнь:

• Сильные головные боли опоясывающего характера или локализованные в затылочной части;
• Боли в сердце, возникающие вне физического напряжения;
• Одышка, трудность дыхания даже после слабого физического напряжения;
• Отеки нижних конечностей вследствие почечной недостаточности;
• Нарушения функций сетчатки глаза, выражающиеся в пелене, мушках перед глазами.

Физикальные методы обследования

Физикальная диагностика АД включает исследование пациента врачом при помощи фонендоскопа. Выявляются сердечные шумы и характерные изменения тонов. Данные анализируются на предмет выявления пороков.

ЭКГ

Метод электрокардиограммы позволяет отследить потенциалы работы сердечной мышцы. Выявляются различные нарушения сердечного ритма. При помощи ЭКГ можно определить наличие трофических изменений в тканях сердца.

Лабораторные анализы

Биохимическое исследование крови позволяет определить уровень холестерина, сахара в крови, креатинина и мочевины у пациента. Определяется расположенность человека к атеросклерозу. Чтобы исследовать состояние почек, берется общий анализ мочи.

УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявляют ее роль в возникновении гипертонии. УЗИ почек помогает определиться с состоянием органа.

УЗИ сердца (эхокардиография) позволяет найти дефекты в структуре сердечной мышцы, определит состояние клапанов.

При помощи допплерографии врач исследует состояние мозговых артерий и сонной артерии, выявляет наличие нарушений в работе кровотока.

Рентгенологические методы

При помощи рентгена исследуют артерии, аорту, изучают их просвет. Возможно определить нарушение в стенках коронарных сосудов, выявить участки сужения аорты.

Adblock detector

Источник: https://davlenies.ru/diagnostika

Принципы диагностики гипертонической болезни

Гипертонической болезнью называют заболевание, для которого характерным симптомом является повышение АД (артериального давления) выше стандартных для здорового человека значений.

Если при изменении давления результаты показывают значение 140/90 и больше, можно говорить о гипертонической болезни. О диагнозе первичной гипертензии речь идет также в случаях, когда только один показатель выше нормы, а второй соответствует стандартному значению.

На фоне этого заболевания увеличиваются риски развития серьезных сердечно-сосудистых патологий.

Классификация заболевания

Диагностические методы определения гипертензии позволяют увидеть на какой стадии находится недуг. Первичный диагноз гипертоническая болезнь выставляют по результатам контроля АД на протяжении определенного срока. Эти показатели позволяют отнести заболевание к одной из трех стадий.

• 140/90 – 160/100;
• 160/100 – 180/110;
• 180/110 и выше.

Диагностирование гипертонической болезни может быть осложнено несколькими факторами.

Изолированная ГБ выставляется в случаях, когда повышен только первый показатель. Есть люди, которые страдают от повышения АД только при виде врачей, так называемая «ГБ перед белым халатом».

В остальное время они прекрасно себя чувствуют и давление в норме. Бывают ситуации, когда у человека повышенное АД является нормой: показатели, регистрируемые на приеме, — 140/90, а в домашних условиях повышаются до пределов 200/120.

В таком случае говорят о диагнозе маскированная гипертензия.

Повышение АД до пределов третьей стадии говорит об осложненном течении заболевания. У таких индивидов быстро выходят из строя жизненно важные органы и сосуды, нарушается работа мозговых центров.

В зависимости от интенсивности поражения гипертензию классифицируют следующим образом:

• органы работают стабильно, не поражены;
• появляются 1-2 изменения в работе органов и систем;
• поражаются сердечная мышца, мозговые центры или проявляется почечная недостаточность.

В зависимости от стадии заболевания нужно выбрать соответствующее лечение. Об этом далее.

Группы риска

Одним из условий, позволяющих поставить диагноз ГБ, является расчет общего риска появления сердечно-сосудистых патологий. ГБ развивается у мужчин старше 55 лет, у женщин после 65. Образ жизни человека играет большую роль в развитии ГБ:

• внушительный стаж курения;
• неправильное питание, как следствие — ожирение и повышение в крови холестерина;
• плохая наследственность: наличие у родственников в анамнезе инфарктов и инсультов должно стать поводом обратиться к врачу при появлении первых симптомов ГБ;
• следует учесть ассоциированные клинические состояния: перенесенные ранее серьезные ОРВИ или грипп, которые могли дать осложнения на сердце, почки;
• наличие в анамнезах нарушений мозгового кровообращения;
• наличие хронических заболеваний.

Проанализируйте свой образ жизни, чтобы в будущем не столкнуться с гипертонией, или предпринять шаги для выздоравления.

Жалобы при гипертонической болезни

Формулировка диагноза во многом зависит от собранного врачом анамнеза при первичном приеме, он должен внимательно выслушать жалобы больного и назначить анализы. Большинство больных даже не обращает внимания на момент, когда у них начинает прогрессировать заболевание, изначально оно может протекать совершенно бессимптомно. Первые признаки:

• головокружение;
• легкое недомогание;
• тяжесть в голове, переходящая в боль в затылочной части;
• тошнота;
• одышка;
• шум в ушах.

Эти симптомы списываются на переутомление. С течением времени начинают присоединяться все больше признаков, позволяющих с уверенностью говорить о ГБ.

Человек чувствует постоянную усталость, разбитость, даже после полноценного ночного отдыха. АД стабильно повышенное.

Наблюдается усиленное потоотделение, покраснение кожных покровов лица, тремор или покалывание в пальцах рук/ног. Люди могут заметить у себя отечность рук, лица, припухлость век.

При повышении АД глазные сосуды начинают произвольно сокращаться, что для человека выглядит, как мелькание перед глазами ярких силуэтов, наподобие молний или мушек. Зрение стабильно снижается с высокой скоростью. При кровоизлияниях в мозг возможна полная потеря зрения.

Процедура измерения давления

Различают 2 вида тонометров:

• механические;
• автоматические.

Измерение проводится в сидячем или лежачем положении. Психоэмоциональное состояние должно быть стабильным. Показатели снимают только с левой конечности, располагаемой напротив сердца. Наложите манжет на плечо и зафиксируйте.

В автоматических приборах достаточно нажать кнопку и подождать, пока он выдаст результат на табло. В механических нужно вручную наполнять манжет воздухом, посредством специальной груши. Качать нужно до того момента, пока стрелка не будет показывать величину на 40 мм рт. ст.

выше предполагаемого значения. Чтобы измерить АД механическим прибором, вам потребуется фонендоскоп. После закрепления манжеты на плече, установите мембрану фонендоскопа в локтевой ямке, прямо под ней.

Когда вы накачаете грушей достаточно воздуха, давление нужно постепенно снизить, прислушиваясь к пульсации. Цифры начальных ударов определяют верхний показатель, последних – нижний.

Определение АД без тонометра

Если есть подозрения на повышение АД, а под руками нет тонометра, возьмите линейку 20 см и иглу с нитью. Уложите правую руку на стол и расслабьте ее.

Сверху на нее положите линейку так, чтобы один ее конец касался вены. По линейке аккуратно проведите иголку с ниткой. На первых пульсациях определяется верхний показатель, а на вторых – нижний.

Результаты умножьте на 10. Это и будут показатели давления.

Анализы при ГБ

Диагноз гипертония устанавливают в соответствии с результатами, полученными в процессе комплексного обследования. АД может повышаться по разным причинам и быть сопутствующим симптомом совершенно другой болезни. Для диагностирования артериальной гипертонии необходимо определить дельту возрастания АД.

Главные цели диагностических мероприятий:

• определение причин;
• контроль роста АД;
• констатация формы заболевания: первичное/вторичное;
• определение сопутствующих симптомов;
• выявление патологий в работе сердечно-сосудистой системы.

Для постановки диагноза потребуется на протяжении определенного времени вести контроль давления. Это делают в домашних условиях, измеряя давление тонометром и записывая показатели в специальный дневник.

Клинические исследования

Методы исследования при гипертонической болезни предполагают предварительную подготовку пациента. Так удастся получить полную картину. Для этого человек должен пробыть в состоянии покоя минимум 15 минут.

С вечера человек не должен употреблять продукты, которые действует возбуждающе на нервную систему, желательно вообще не ужинать и не завтракать.

Анализ крови нужно сдавать только на голодный желудок. Обоснование диагноза помогут определить не только клинические анализы и обследования, но и жалобы, которые врач должен внимательно выслушать.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз выставляют в соответствии с обследованием органов-мишеней. Для этого проводят следующие исследования:

• лучевую диагностику (УЗИ) сердца и почек, рентген;
• обследование глазного дна;
• пробы с нагрузкой;
• сфигмоманометрию.

ЭКГ при гипертонической болезни позволяет установить уровень активности сердца, возможные патологические изменения в его работе. УЗИ необходимо, чтобы узнать, как функционируют клапаны в момент сокращения сердечной мышцы.

УЗИ почек нужно для определения патологий в тканях. Нужно сдать анализ на почечный комплекс. Для этого берут кровь из вены и мочу.

Офтальмолог исследует глазное дно посредством макроскопического осмотра. Такой подход позволяет увидеть, сужены или расширены сосуды, установить диагноз уже на ранней стадии.

Пробы с нагрузкой предполагают измерение давления после кратковременной активности.

Примеры постановки диагноза таким методом:

• человек делает 30 приседаний, после меряется давление;
• ставят на беговую дорожку и фиксируют на теле специальные датчики, передающие активность
• сердечной мышцы на монитор.

Посредством сфигомоманометра определяют истончение стенок сосудов, наличие жировых бляшек.

Как снять диагноз гипертония

Ставится диагноз ГБ на основании нескольких типов анализов:

• исследование мочи на содержание белка, глюкозы, эритроцитов;
• ОАК – выявляет уровень гемоглобина, белков, лейкоцитов, глюкозы;
• сдача крови на биохимию – позволяет выделить процентное содержание в плазме калия, холестерина, мочевой кислоты.

Анализы при гипертонии нужно сдать до начала лечения. Моча позволяет определить уровень активности почек. Очень часто отклонения в их работе приводят к повышению АД.

Снижение гемоглобина может повлечь за собой увеличение показателей АД. Биохимический анализ плазмы позволяет работать сразу в нескольких направлениях.

Самым важным показателем является содержание в крови холестерина. Его повышение означает, что больному необходима строгая диета и очистка организма от токсинов.

Если его уровень превышает норму во много раз, в терапии используются специальные препараты для разжижения крови.

Повышение белка говорит о нестабильности работы почек. Креатин при повышении начинает активно вырабатывать белок. Увеличение уровня калия в крови говорит о почечной недостаточности. Повышение в крови мочевой кислоты позволяет говорить о диагнозе подагрическая почка. Этот фактор часто становится причиной осложненного течения гипертонической болезни.

Уровень глюкозы позволяет судить о наличии или отсутствии сахарного диабета. Люди с диагнозом диабет часто страдают от повышения давления. Заболевание может протекать в бессимптомной форме.

Важно

Важным пунктом в подборе лечения ГБ является правильная диагностика. Ее проводят комплексно: врач собирает анамнез, просматривает истории болезни, учитываются факторы риска.

До назначения терапии нужно сдать все анализы и пройти полное обследование, чтобы иметь возможность определить, является ли гипертензия самостоятельным заболеванием или развилась на фоне невылеченного недуга.

Необходимо принять меры вовремя.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/diagnostika-gipertonicheskoj-bolezni.html

Диагностика гипертонии и дифференциальная оценка болезни: как выявить причины повышения артериального давления и что делать дальше?

Склонность к повышенному артериальному давлению имеют от 10 до 20% населения, особенно после 40 лет. Для предотвращения осложнений гипертонической болезни рекомендовано регулярно проводить диагностические процедуры, направленные на выявление заболевания.

Что такое гипертоническая болезнь?

Артериальная гипертензия или гипертония — повышение тонуса сосудов, приводящее к повышению систолического давления ≥ 140 мм рт. ст., а диастолического – ≥ 90 мм ртутного столба.

Гипертоническая болезнь диагностируется только после комплексного обследования пациента и минимум трехкратном повышении давления выше 140/90 мм рт.ст. в течении нескольких дней.

Чтобы избежать появления осложнений, связанных с артериальным давлением, необходимо своевременно установить наличие артериальной гипертензии. Симптомы гипертонии могут отсутствовать вовсе, а о наличии зарождающегося заболевания пациент узнает несколько раз

Зачастую гипертонию сопровождают:

• пульсирующие или давящие головные боли, локализирующиеся в височных и лобной долях;
• бессонница;
• повышенная раздражительность;
• ноющая боль в области сердца;
• ощущение собственного сердцебиения.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое гипертоническая болезнь:

Как диагностировать?

Диагностировать гипертоническую болезнь позволяют следующие обследования.

Измерение артериального давления

Это самый простой способ выявления гипертонии. В домашних условиях рекомендуется использовать электрический тонометр, поскольку он прост в использовании и не требует от пациента дополнительных навыков.

Нормальным считается давление приблизительно равное 120/80 мм рт.ст.. Гипертоническая болезнь характерна для человека, давление которого стабильно выше 140/90.

Измерять давление при помощи электронного тонометра просто:

1. разложить аппаратуру;
2. надеть специальный нарукавник измерив давление и пройдя ряд обследований. на руку выше локтя или на запястье в зависимости от вида тонометра;
3. включить прибор;
4. ждать результатов, отображаемых на электронной панели.

Измерение давление должно происходить при привычных для человека условиях — комфортная температура, отсутствие раздражителей, спокойное дыхание.

Предлагаем посмотреть видео о том, как правильно следует измерять артериальное давление:

СМАД

СМАД расшифровывается, как метод суточного мониторинга артериального давления. Процедура проводится под контролем специалиста. На поясе пациента крепится прибор, на плече — манжета.

Через определенные промежутки времени манжета накачивается, а прибор фиксирует давление. Дневные измерения происходят каждые 10-15 минут, ночью — каждые 30 минут.

Предлагаем посмотреть видео о методе СМАД:

Обследование в клинике

Обследованием больных гипертонией занимается терапевт или кардиолог. Проводится целый комплекс необходимых процедур, направленных на выявление возможных заболеваний, связанных с тонусом сосудов, артериальным давлением и сердцем:

1. ЭКГ.
2. УЗИ сердца.
3. Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование магистральных артерий головы.
4. СМАД.
5. Общий и биохимический анализы крови и мочи.

При необходимости врач назначит лечение.

Сдача анализов

Помочь диагностировать гипертоническую болезнь и определить риски сердечно-сосудистых осложнений могут следующие биохимические показатели:

• гематокрит;
• гемоглобин;
• кальций;
• калий;
• натрий;
• глюкоза;
• общий холестерин;
• липидный спектр крови;
• печеночные трансаминазы и билирубин;
• креатинин;
• мочевина.

На основе полученных результатов диагностики гипертонии оценивается функциональное состояние внутренних органов.

Исследование органов-мишеней

Диагностика гипертонии заключается в оценке состояния органов, которые в первую очередь поражает болезнь. Основными «мишенями» для повышенного артериального давления являются:

• Сердце. Его функцию можно проверить при помощи ЭКГ, ЭхоКг и физикальном осмотре. При гипертонии его ритм нарушается, вызывая у человека ощутимый дискомфорт, сосуды сужаются, сердце увеличивается в размере.
• Глазное дно. Для определения патологических изменений офтальмолог осматривает глазное дно. Различают три стадии нарушения работы глаза при гипертонии:
  1. на первой расширяются вены сетчатки глаза и заметно сужаются артерии;
  2. на второй появляются микроаневризмы;
  3. на третьей страдает зрительный нерв, что ведет к ухудшению зрения.
• Почки и надпочечники оценивают при помощи УЗИ. При повышенном давлении в почках гибнут нефроны, фильтрующие кровь от шлаков. На поздних стадиях гипертонии часто развивается почечная недостаточность.

Дифференциальное диагностирование гипертонической болезни

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни играет весомую роль в процессе постановки диагноза, давая возможность назначить правильное лечение.

Причину первичной или эссенциальной гипертонической болезни установить не удается, она выражается лишь в виде стабильно повышенного артериального давления. Вторичные артериальные гипертонии развиваются на фоне заболеваний внутренних органов, поэтому различают:

• почечные;
• эндокринные;
• гемодинамические;
• нейрогенные и другие.

1. К отделу почечных гипертоний относят гипертонии при острых и хронических воспалительных заболеваниях почек, врожденном или приобретенном гидронефрозе, аномалиях развития, системных нефритах и т. д. Ренин, продуцируемый почками, влияет на артериальное давление, особенно диастолическое.
2. Эндокринные гипертонии развиваются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза, синдрома Конна, болезни и синдрома Иценко—Кушинга и т.д. Выброс гормонов может оказывать влияние на артериальное давление, повышая его.
3. К гемодинамическим артериальным гипертензиям относят гипертонии при атеросклерозе аорты, недостаточности ее клапанов, артериовенозных фистулах, полной атриовентрикулярной блокаде, болезни Педжета.
4. Систоло-диастолическая гипертония гемодинамического типа развивается при коарктации аорты.
5. Нейрогенные артериальные гипертонии появляются при неврологических патологиях, повреждениях и заболеваниях головного и спинного мозга и возбуждении сосудодвигательного центра продолговатого мозга. Давление повышается из-за неправильной работа нейрогенных механизмов.
6. К другим артериальным гипертониям относят АГ с яркой симптоматикой у пациентов с карциноидным синдромом, АГ при отравлениях свинцом, таллием, при передозировке преднизолона, катехоламинов.

   В данный список вносят также артериальные гипертонии у беременных с токсикозом на позднем сроке и женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Что делать дальше?

Гипертония поддается лечению. Чем раньше начать, тем с большим успехом получится компенсировать заболевание.

1. Изменение образа жизни — ограничение алкоголя, сладостей и жирной пищи, отказ от курения, повышение физической активности.
2. Специальную диету.
3. Медикаментозное лечение.

Даже первые признаки гипертонии сигнализируют о том, что необходимо обратиться к специалисту. Не стоит откладывать это дело в долгий ящик. Только после обследования возможно подтвердить или опровергнуть наличие болезни и назначить адекватное лечение. Берегите свое здоровье!

Источник: https://prodavlenie.online/gipertonia/diagnostika.html

Методы выявления гипертонии

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых распространенных видов болезней, а гипертония лидирует в этой группе.

Что такое гипертония

Гипертония – это заболевание, возникающее из-за постоянно повышенного артериального давления (АД). В организме человека АД необходимо для того, чтобы кровь могла свободно циркулировать по всем сосудам тела. Давление в кровотоке поддерживается за счет нескольких факторов:

1. Сердечные сокращения. Работу сердца можно сравнить с насосом, который толчками перекачивает кровь за счет создания давления в камерах-предсердиях и желудочках при сокращении. Самый высокий напор в аорте – сосуде, отходящем непосредственно от сердца. Такое давление называют систолическим.
2. Тонус артерий. Стенка артерии представляет собой сочетание эластических и мышечных волокон, причем первые позволяют артериям растягиваться, а вторые – сокращаться, создавая при этом давление в просвете сосуда. Его называют диастолическим.
3. Объем циркулирующей крови (ОЦК). Кровеносная система взрослого человека в среднем вмещает около 4–5 литров крови. При увеличении ОЦК давление может повышаться, а при уменьшении – снижаться.

Поддержание и изменение уровня АД

Давление меняется по ряду естественных причин в течение суток. Так, например, ночью оно снижается, а при физической активности, наоборот, увеличивается. За изменение и поддержание АД в организме отвечает ряд факторов, которые делятся на две основные группы:

1. Прессорные, отвечающие за повышение давления.
2. Депрессорные – за снижение.

Равновесие в работе этих систем и помогает поддерживать нормальное АД.

При измерении давления определяют два показателя: систолическое, зависящее от сокращения сердечной мышцы, и диастолическое, которое поддерживается за счет тонуса сосудистой стенки.

В норме у 80% взрослого населения эти величины составляют 120 и 80 миллиметров ртутного столба. Случаи кратковременного повышения давления называют гипертензией, которая, как правило, не требует специального лечения.

При росте АД обычно ощущается слабость, тяжесть в конечностях, шум в ушах, головная боль. В большинстве случаев на подобные симптомы не обращают внимания, принимая такое самочувствие за обычную усталость, тем более что приступы появляются чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки.

Основные причины, вызывающие гипертоническую болезнь:

1. Наследственная предрасположенность,
2. Аномалия строения сердца и сосудов,
3. Гормонпродуцирующая опухоль,
4. Ожирение,
5. Сахарный диабет,
6. Атеросклероз,
7. Нарушение диеты (употребление в пищу большого количества поваренной соли, кофеина, жидкости, продуктов с высоким содержанием холестерина, крепкого алкоголя),
8. Курение,
9. Хронический стресс.

Развитие заболевания

На начальных этапах организм компенсирует проявления гипертонической болезни (ГБ), но если не начато лечение, то впоследствии в органах и тканях наступают необратимые изменения. Из-за повышенного АД сердце работает с большей нагрузкой, вследствие чего увеличивается объем мышечной ткани преимущественно в правых отделах. Такое явление называют гипертрофией миокарда.

Обычно для всех остальных мышц гипертрофия при повышенной нагрузке носит положительный характер. В сердце из-за особенностей строения сосудов мышца, наоборот, начинает испытывать кислородное голодание. Частым явлением при гипертрофии миокарда бывают очаговые аритмии, то есть отдельные мышечные волокна начинают сокращаться сами по себе.

Такое состояние требует специального лечения в комплексе с ГБ.

Также вместе с изменениями в сердечной мышце при длительном течении заболевания развиваются трансформации в стенке артерий и капилляров.

Постоянное повышенное давление приводит к тому, что стенка сосуда меняется, эластические волокна замещаются более жесткой соединительной тканью, развивается атеросклероз. На измененных стенках возникают тромбы и холестериновые бляшки, приводящие к сужению просвета сосудов.

Нормальный напор недостаточно эффективно проталкивает кровь по артериям и в качестве компенсаторного механизма поднимается давление.

Диагностика гипертонической болезни

Способы измерения АД

Косвенными признаками ГБ являются:

• ухудшение самочувствия,
• периодический звон в ушах,
• чувство пульсации в висках,
• покраснение и отек лица,
• потливость,
• чувство тревоги,
• появление ярких разводов перед глазами,
• частые спонтанные носовые кровотечения.

Определение артериального давления

Диагностика гипертонии заключается, прежде всего, в контроле уровня АД. Наиболее простым и доступным для этого методом, который может проводиться в домашних условиях, является сфигмоманометрия. Измерение проводится с помощью приборов-сфогмоманометров или тонометров.

Они бывают как с автоматическим замером, так и с ручным. Исследование чаще всего осуществляется в сидячем или лежачем положении в спокойном состоянии. Давление измеряется на левой руке, при этом плечо располагается на уровне сердца. На него накладывается измерительная манжета и плотно затягивается.

В полуавтоматических аппаратах обычно отсутствует компрессор, и необходимо самостоятельно свободной рукой накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст.

Как измерить давление механическим тонометром

Для измерения АД с помощью механического тонометра понадобится фонендоскоп (обычно поставляется в комплекте). В этом случае после фиксации манжеты прибора на левом предплечье требуется разместить мембрану фонендоскопа в области локтевой ямки. Затем нужно постепенно накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст.

, и медленно снижать напор в манжете, выслушивая с помощью фонендоскопа пульсацию плечевой артерии. Давление в момент начала пульсации соответствует величине систолического показателя, а по окончании – диастолического.

Во время процедуры нельзя напрягать мышцы на руке с манжетой, измерение следует проводить в спокойном состоянии, с момента активной физической нагрузки до манипуляции должно пройти не менее 20–30 минут.

Нормальным считается давление до 14090 мм рт. ст. Если в результате нескольких измерений АД цифры получились выше, это повод обратиться к врачу. Не стоит пытаться лечить гипертонию самостоятельно, только специалист сможет поставить диагноз, определить причины ГБ и подобрать подходящее лечение.

Обследование в клинике

Методами диагностики артериальной гипертензии занимаются врачи-терапевты.

Чтобы выявить причины заболевания, может понадобиться консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, ангиолога, нефролога, невролога.

Диагностика гипертонии в клиниках включает в себя не только измерение давления, но и общий и биохимический анализы крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, сосудов, почек и щитовидной железы.

Подготовка к сдаче анализов

Одним из этапов дифференциальной диагностики артериальной гипертонии являются лабораторные исследования крови. Большая часть анализов сдается натощак, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов, поэтому удобнее всего сдавать их утром.

В день сдачи нужно отказаться от приема пищи и напитков, пить можно только воду. Желательно за 2–3 дня до предполагаемой даты сдачи исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную пищу, крепкий алкоголь.

За несколько часов до процедуры стоит воздержаться от курения и интенсивных физических нагрузок, так как это может повлиять на достоверность результатов.

Исследование органов-мишеней

Частыми осложнениями ГБ являются заболевания сердца, сосудов почек и глазного дна. Для диагностирования патологических изменений сердца назначают электрокардиографию и ультразвуковое исследование.

ЭКГ позволяет определить электрическую активность сердца и нарушения проводимости в миокарде, а ультразвук диагностирует работу клапанов сердца в момент сокращения.

Для исследования функции почек также используют ультразвуковую диагностику, позволяющую определить органические изменения в ткани, и лабораторные исследования биологических жидкостей для обнаружения функциональных нарушений в работе почек.

При обследовании сосудов сетчатки применяется макроскопический осмотр глазного дна, который проводит врач-офтальмолог. Это позволяет определить изменения на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни

Проводится для определения причины повышения давления. Среди групп заболеваний, вызывающих гипертонию, выделяют:

• болезни почек: гломерулонефрит, поликистоз почек, диабетическую нефропатию, стеноз почечной артерии, гормонпродуцирующие опухоли почек и надпочечников, синдром Лиддля, синдром Гордона.
• заболевания желез внутренней секреции: синдром Иценко–Кушинга, опухолевые заболевания, гормональную терапию.
• аномалии строения аорты.
• беременность.
• неврологические патологии: повышение внутричерепного давления, опухоли ЦНС, ночное апноэ, острую порфирию, отравление тяжелыми металлами, полирадикулоневрит Гийена–Барре.

Лечение гипертонии

Терапия ГБ всегда комплексная.

Помимо препаратов, непосредственно оказывающих влияние на артериальное давление, могут быть назначены лекарственные средства, воздействующие на работу сердца, гормональные, успокоительные медикаменты, действующие на обмен веществ, и другие.

Назначить правильное лечение может только врач. Обязательным является систематический контроль давления в домашних условиях. Резкое внезапное повышение АД признается неотложным состоянием и поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Профилактика ГБ

Профилактические рекомендации, направленные на предупреждение возникновения и обострения течения гипертонической болезни, достаточно просты и напрямую связаны с факторами риска ее возникновения.

Необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться и соблюдать питьевой режим, ограничить соль, следить за собственным весом, быть физически активным, избегать стрессов и переутомлений.

(1

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/metody-vyyavleniya-gipertonii.html

Гипертония – диагностирование заболевания

Здоровье

Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется повышенным кровяным давлением, однако диагностирование данного состояния подразумевает неоднократное измерение показателей кровяного давления. Диагноз «гипертония» ставится тогда, когда в результате нескольких тщательных измерений удается выявить, что систолическое давление (давление при сокращении сердца) и/или диастолическое давление (давление при расслаблении сердечной мышцы) стабильно выше нормальных показателей. Необходимость периодического измерения давления при постановке диагноза заключается в том, что кровяное давление имеет обыкновение довольно резко меняться в зависимости от окружающей обстановки или ситуации. Даже простой визит доктора к пациенту может являться стрессовой ситуацией, которая приведет к временному повышению кровяного давления, что не может считаться гипертонией. Итак, в подавляющем большинстве случаев однократного измерения давления для постановки диагноза недостаточно. Нельзя также не недооценивать явление, которое называется артериальной гипертензией «белого халата», то есть, когда давление крови на артерии у пациента увеличивается именно в момент измерения его показателей медицинским работником.

Как замеряется кровяное давление?

Кровяное давление замеряется прибором для измерения артериального давления под названием сфигмоманометр. К прибору прилагается мягкая манжета, обворачиваемая вокруг верхней части руки. В данную манжету нагнетается воздух (таким образом оказывается давление на так называемую плечевую артерию, идущую вдоль всей длины верхней конечности). Вся эта конструкция связана с ртутным столбиком и откалиброванным стетоскопом (инструментом для прослушивания тонов сердца). Стетоскоп устанавливается на внутреннем сгибе локтя, под манжетой, то есть, как раз над главной артерией руки (плечевой артерией). Буквально до недавнего времени данный метод измерения кровяного давления был самым распространенным: необходимо было прослушивать сердцебиение при помощи стетоскопа, располагаемого на внутреннем сгибе локтя, постепенно уменьшая давление в манжете и следя за показаниями ртутного столбика. Как только сердцебиение становилось прослушиваемым, это означало, что давление в манжете было недостаточно сильным, чтобы ограничить кровоток в плечевую артерию. Показатель ртутного столбика, зафиксированный в этот момент, сообщал о систолическом давлении. Еще большее уменьшение давления в манжете (до момента, когда сердцебиение переставало прослушиваться при помощи стетоскопа) давало возможность зафиксировать второй показатель кровяного давления, то есть, диастолическое давление. Полученный результат (к примеру, 120/80 миллиметров ртутного столба) являлся общим показателем кровяного давления, в котором число над дробью является систолическим давлением, а число под дробью, соответственно, диастолическим.

Однако последнее время все больше используется новый метод измерения кровяного давления, так называемый автоматический метод, при котором показатели давления фиксируются посредством измерения электрических сигналов сердца. Данный метод измерения кровяного давления считается более точным, хотя и от более старого метода тоже не спешат отказываться. Новые приборы для наблюдения за кровяным давлением называются тонометрами, и они сейчас вполне доступны для использования в домашних условиях. Впрочем, тонометры, которые устанавливаются на запястье для измерения кровяного давления, не рекомендуются к использованию специалистами, так как не гарантируют высокой точности измерения. Таким образом, неважно, измеряется ли давление при помощи тонометра или сфигмоманометра, делать это необходимо в области верхней части руки, причем в спокойной обстановке. Надувная манжета должна быть соответствующего руке пациента размера, сам пациент должен сидеть ровно, а его спина опираться на спинку стула. Ноги не следует скрещивать. Необходимо произвести несколько измерений через каждые одну-две минуты, пока не удастся выявить стабильный результат. Обычно первоначальные измерения предоставляют несколько более высокие показатели, а последние два измерения считаются наиболее точными. Измерять показатели давления необходимо, как минимум, раз в год. Специалист не только измерит давление, но и сможет зафиксировать скрытые шумы, когда ваше сердце сокращается, или в момент между сокращениями. Все последующие диагностические процедуры, которые позволяют выявить серьезность состояния и связанные с ним осложнения, можно разбить на три этапа.

1. Стандартные диагностические исследования

— Физикальное обследование и изучение истории болезни.

На данном этапе происходит подтверждение диагноза «гипертония», а также определяется степень серьезности состояния, оценивается возможный риск повреждения внутренних органов, устанавливается наличие сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск возникновения осложнений, и, кроме того, изучаются факторы, способные привести к так называемой вторичной артериальной гипертензии. Помимо прочего, с помощью специальных инструментов изучается и сетчатка глаза в поисках возможных повреждений.

• — Тест на креатинин и калий.
• Осуществляется специальный анализ крови, позволяющий выявить уровень креатинина и калия, которые дают информацию о том, насколько нормально функционируют почки и повреждены ли они.
• — Анализ мочи.
• Любые аномалии, такие как присутствие в моче крови или определенных белков, могут демонстрировать повреждения почек, а также могут указывать на риск развития вторичной артериальной гипертензии.
• — Измерение уровня глюкозы в крови.

Данная диагностическая процедура осуществляется на пустой желудок. Результаты способны указать на наличие диабета, который увеличивает риск осложнений, связанных с артериальной гипертензией (гипертонией).

1. — Липограмма.
2. Данная процедура позволяет измерить уровень холестерина в крови, высокие показатели которого также указывают на серьезный риск осложнений у тех пациентов, которые страдают от высокого давления.
3. — Электрокардиограмма.

Измерение электрической активности сердца позволяет выявить степень повреждения данного органа, а также выявить, пережил ли данный пациент в прошлом сердечный приступ, который прошел незамеченным. Подобные приступы значительно увеличивают вероятность осложнений, вызванных гипертонией.

Если есть хоть малейшее подозрение, что измеряемое в кабинете врача кровяное давление не соответствует систематическому кровяному давлению (к примеру, при артериальной гипертензии «белого халата»), или если полученные результаты значительно отличаются друг от друга, может потребоваться периодическое повторение замеров через каждые 24 часа (так называемое суточное мониторирование артериального давления), которые следует проводить вне стен клиники. Давление можно измерять самостоятельно, в домашних условиях. В настоящее время считается, что именно подобный метод диагностики способен предоставить наиболее точные показатели давления – гораздо более точные, чем измерения кровяного давления в кабинете врача. Конечно, суточное мониторирование артериального давления не является стандартной процедурой, но в определенных ситуациях оно приносит значительную пользу при диагностировании. Примечательно, что во многих случаях давление пациентов, измеренное в кабинете врача и составлявшее 140/90 миллиметров ртутного столба, в других условиях не превышало показатель 128/83.

2. Специальные диагностические исследования на определение повреждений внутренних органов

• — Рентгенография грудной клетки.
• Данная диагностическая процедура демонстрирует размер сердца и наличие жидкости в легких.
• — Ультразвуковая кардиограмма (эхокардиограмма).
• Изображение сердца, полученное в режиме реального времени, а также возможность наблюдения за сокращениями сердечной мышцы в реальном времени, предоставляют весьма обширную информацию, позволяющую судить о возможных повреждениях данного органа.
• — Компьютерная аксиальная томография или магнитная резонансная томография.
• Данные диагностические процедуры признаны особенно эффективными в том случае, когда есть необходимость выявить повреждения тканей головного мозга после перенесенного пациентом инсульта.
• 3. Диагностические процедуры, позволяющие выявить причины вторичной артериальной гипертензии

1. — Дуплексное сканирование почек и ультразвуковая допплерография сосудов.
2. В рамках данной диагностической процедуры используются звуковые волны, которые позволяют определить суженные участки артерий, по которым осуществляется кровоснабжение почек; также эта процедура позволяет выявить заболевания почек.
3. — Компьютерная томография или прямая ангиография почечной артерии.
4. В сосуды пациента вводится безвредное красящее вещество, дальнейшее распространение которого по всем артериям позволяет выявлять проблемные участки (в частности, сужения артерий).
5. — Определение активности ренина плазмы и уровня альдостерона.
6. Речь идет об определенном анализе крови, который позволяет выявить уровень ренина и альдостерона, то есть, гормонов, которые играют важнейшую роль в процессе регулирования кровяного давления.
7. — Тест на определение уровня ванилилминдальной кислоты и норадреналина.
8. В случае возникновения новообразований в области надпочечной железы, уровень вышеперечисленных гормонов может повышаться, что также способно вызывать гипертонию.
9. — Исследования характера сна пациента.
10. Речь идет об исследовании, которое позволяет выявить, способно ли повлиять на уровень кровяного давления пациента такое явление, как апноэ во сне, к примеру.

Источник: https://www.infoniac.ru/news/Gipertoniya-diagnostirovanie-zabolevaniya.html