Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы.
Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.
Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.
Течение заболевания в почтенном возрасте
Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам.
Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме.
Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.
Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.
Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.
Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.
Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.
Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:
- 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
- 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
- 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.
Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.
Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:
- Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
- Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
- Понижение эластичности артерий.
- Гипоксия тканей.
- Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
- Ожирение.
- Метаболический синдром.
- Климакс у женщин.
- Вредные привычки (алкоголь, курение).
- Неправильный образ жизни (гиподинамия).
Основные симптомы и жалобы
Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:
1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.
2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.
3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.
Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.
Действие на ЦНС:
- Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
- Ухудшение памяти, слабость.
- Двоение в глазах.
- Расстройство сна.
- Тремор рук.
Действие на сердце:
- Усиленное сердцебиение.
- Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
- Отеки стоп, кистей.
- Парестезии, онемение конечностей.
- Боль в области сердца.
Действие на почки:
- Пастозность лица, тошнота.
- Накопление жидкости в организме.
- Дизурические расстройства.
- Боли в пояснице.
При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.
Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.
Обзор препаратов
Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.
Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.
Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).
Диуретики
Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.
Механизм действия диуретиков:
- Нормализуют водно-электролитный обмен.
- Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
- Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.
Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.
Группа тиазида
При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:
- «Индапамид»,
- «Дихлотиазид»,
- «Клопамид»,
- «Индал»,
- «Металозон».
Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.
Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.
Петлевые диуретики
Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:
- «Этакриновая кислота»,
- «Фуросемид»,
- «Пиретанид»,
- «Буметанид».
Влияние:
- Расширяют венозное русло.
- Снижают давление в левом желудочке.
- Увеличивают кровоток в почках.
- Усиливают клубочковую фильтрацию.
Фармакокинетика
Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.
Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.
Побочные эффекты:
- Гипокалиемия.
- Аритмия — у больных, получающих сердечные гликозиды.
- Повышают уровень мочевины и сахара.
- Парестезии (расстройство чувствительности).
- В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Бета-блокаторы
Одни из старейших средств, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.
К новому 3 поколению относят:
- «Лабеталол»,
- «Карведилол»,
- «Пелипролол»,
- «Небивалол».
- При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов.
- Для пожилых пациентов предпочтительней диуретики, но если имеются проблемы с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда), то в комплексную терапию гипертонии включаются бета-блокаторы.
- Побочное действие:
- Бронхоспазм.
- Эректильная дисфункция у мужчин.
- Гипогликемия.
- Брадикардия.
- Аллергические дерматиты.
С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете.
Ингибиторы АПФ
Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.
- «Каптоприл»,
- «Спираприл»,
- «Эналаприл»,
- «Фозиноприл».
Действие:
- Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
- Снижается нагрузка на сердечную мышцу.
- Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
- Сокращается риск развития аритмий.
Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта.
Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат.
Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.
Препарат обладает рядом негативных побочных действий — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.
Антагонисты кальция
Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.
Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.
- «Верапамил»,
- «Фалипамил»,
- «Тиропамил»,
- «Дилтиазем»,
- «Амлодипин».
Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.
Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.
Прочие
Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.
Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.
- При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
- Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
- 200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
- Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.
Санаторное лечение
Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.
Существует широкая программа оздоравливающих мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.
Лечебно-оздоровительная программа включает:
- Лечебные ванны.
- Кислородные и травяные коктейли.
- Аппаратную физиотерапию.
- Диетотерапию.
- Дозированные по возрасту физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, гимнастика).
Профилактические мероприятия
Лечить гипертоническую болезнь необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого медицина располагает широким спектром фармацевтической продукции. Но, помимо медикаментозного лечения, необходимо многое изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость проходила с радостью, а не в ожидании конца.
Рекомендации
Важно сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется снизить потребление соли. Нужно отказаться от жирных и жареных блюд, консервов, легкоусвояемых углеводов (печенье, вафли, сдоба). В меню должны преобладать молочнокислые продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирная рыба, курица.
Обязательно делать легкую разминку утром, больше гулять на свежем воздухе. Если есть возможность, разрешается посещать бассейн.
Сохранять позитивный взгляд на события, стараться не нервничать по пустякам.
(2
Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/gipertoniya-u-pozhilyh-lyudej.html
Лечение и профилактика гипертонии у пожилых людей
Гипертензия считается возрастной болезнью, которая развивается в старости. Несмотря на то что ей подвержены молодые люди, большой процент гипертоников именно среди пожилого населения.
Причины тому кроются в естественном старении организма и сопутствующих заболеваниях. Но это не означает, что патологию не нужно лечить.
При условии учета факторов риска и комплексного подхода лечение гипертонии у пожилых людей дает стойкие положительные результаты.
Гипертония – одна из самых распространенных болезней у людей зрелого возраста. Она диагностируется у каждого второго пациента 60 лет и практически у всех пациентов после 70–75 лет.
Норма артериальных показателей для них колеблется в пределах 140–145 на 85–89 мм рт. ст.
Ее превышение считается патологическим нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, требующим медицинского сопровождения.
Старческая гипертония, несомненно, поддается лечению, но у него есть свои особенности. При выборе эффективной терапии учитываются важные нюансы пожилого возраста:
- теряется эластичность и тонус сосудов, ухудшается кровоток;
- сосуды становятся хрупкими и ломкими, не выдерживают перепадов давления;
- значительно повышается риск кровоизлияний и тромбирования;
- на стенках накапливаются холестериновые отложения, образуются атеросклеротические бляшки;
- сердечная мышца изнашивается, плохо регулирует сердечно-сосудистую деятельность;
- нарушается работа почек и надпочечников;
- развиваются сопутствующие заболевания.
Гипертоническая болезнь встречается практически у 80% пожилых людей
По этим причинам лечение зрелых пациентов осложняется. Требуется осторожность в назначении лекарственных препаратов с учетом возможных побочных реакций. Подход должен быть комплексным, направленным не только на стабилизацию давления, но и на поддержание хорошего самочувствия и здоровья в целом.
Почему возникает гипертония у пожилых людей
Единственной причины для развития гипертонической болезни не существует. Ведущую роль играет совокупность негативных факторов, накопившихся на протяжении жизни:
- малоподвижный образ жизни;
- работа на вредном производстве;
- большие физические нагрузки;
- постоянные стрессы, эмоциональные перегрузки;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- неправильное питание, избыток жира и соли в организме;
- лишний вес, ожирение;
- хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
- патологии почек, надпочечников, сердца;
- климактерический период;
- наследственная предрасположенность.
Перечисленные причины, наряду с естественным старением организма, приводят к дисфункции сердечно-сосудистой деятельности.
Адаптивные возможности при старении организма прогрессивно снижаются, поэтому частота возникновения гипертонических кризов у стариков-гипертоников в разы больше
Как проявляется гипертония в старческом возрасте
Клиническая картина гипертензии стандартная независимо от возраста. Разница состоит только в том, что у пожилых людей симптоматика обычно смазанная и нечеткая. Недомогание часто списывается на преклонный возраст или обычное переутомление.
Болезнь проявляется набором характерных признаков:
- головокружение, потемнение в глазах;
- головные боли пульсирующего или давящего характера;
- шум в ушах;
- покраснение лица в результате прилива крови;
- учащенное сердцебиение и пульс;
- отечность рук и ног;
- озноб, потливость;
- тревожность, страх смерти.
Плохое самочувствие может возникать внезапно на фоне незначительной нагрузки и проходить самостоятельно в состоянии покоя. Но оно в любом случае требует внимания. Нелеченая длительное время гипертензия чревата сердечной недостаточностью, инфарктом, инсультом, риск развития которых существенно возрастает после 60 лет.
Частыми симптомами, выявляемыми при повышенном давлении у пожилых, являются: нарушения координации движений
Диагностика заболевания
При появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Даже если симптоматика отсутствует, каждый пациент преклонного возраста должен проходить профилактические осмотры. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии, не допустив развития осложнений.
Обследование на предмет артериальной гипертензии включает:
- осмотр специалиста, сбор жалоб и анамнеза;
- систематическое измерение показателей АД для определения степени, стадии, формы патологии (в этот период по возможности не принимаются никакие гипотензивные препараты);
- общий анализ крови для оценки состояния здоровья в целом;
- анализ на уровень сахара и холестерина, повышение которых приводит к сосудистым проблемам;
- электрокардиограмму с целью диагностики сердечной деятельности;
- УЗИ сердца в качестве дополнительного и подробного метода обследования работы органа;
- доплерографию для определения состояния сосудов и кровотока в них.
Гипертония часто поражает органы-мишени, которые страдают от длительного повышения давления. Поэтому дополнительно назначается обследование глазного дна, почек, желудка, органов брюшной полости. Все методы безопасны и проводятся в амбулаторных условиях.
Чтобы правильно диагностировать гипертоническое заболевание, необходимо провести несколько измерений у одного человека
Принципы лечения гипертонической болезни у пожилых
Лечение гипертензии в пожилом возрасте проводится осторожно. Подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии болезни и сопутствующих заболеваний. Зрелые люди более склонны к побочным реакциям от медикаментов, поэтому лекарства должны быть щадящими с минимально эффективной дозировкой.
Болезнь полностью не вылечивается в силу необратимых изменений в организме, но самочувствие успешно поддерживается долгое время. Терапия обычно назначается на постоянной основе, то есть предписанные лекарства придется пить до конца жизни.
Важным моментом является комплексный подход, предполагающий:
- прием медикаментов, нормализующих давление, улучшающих состояние сосудов и работу сердца;
- применение народной медицины в качестве дополнительной помощи;
- соблюдение здорового способа жизни и правильного питания;
- физиотерапию, санаторное оздоровление.
Правильно подобранный комплекс мероприятий снижает риск осложнений (инсульта, инфаркта) на 30–40% и продлевает жизнь.
Рекомендуется медикаментозное лечение
Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей
Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте представлены несколькими фармакологическими группами:
- Диуретики. Применяются с целью выведения излишков соли и жидкости из организма. Мочегонное действие позволяет снять отечность и снизить давление. Обычно используются тиазидоподобные («Хлорталидон», «Индапамид») и калийсберегающие («Верошпирон», «Спиронолактон») лекарства от гипертонии пожилым.
- Бета-адреноблокаторы. Гипотензивный эффект наступает в результате снижения частоты сердечных сокращений. Нагрузка с миокарда снимается, артериальные показатели падают. Активно применяются в постинфактный период. Представители: «Пропранолол», «Бисопролол», «Энаприлин».
- Сартаны. Блокируют рецепторы ангиотензина 2, снижая сосудистое сопротивление, нормализуя кровоток и АД, предотвращая гипертрофию миокарда. На длительной основе принимаются «Лозартан», «Телмисартан», «Олмесартан».
- Ингибиторы АПФ. Препараты от гипертонии для пожилых людей с сосудорасширяющим действием. Обладают кардио- и нефропротекторным эффектом. Действуют быстро, применяются преимущественно для купирования гипертонического криза («Каптоприл», «Лизиноприл»).
- Альфа-адреноблокаторы. Предназначены для устранения негативного воздействия адреналина на давление. Назначаются в качестве длительной сосудорасширяющей терапии («Тамсулозин», «Празозин»).
- Антагонисты кальция. Современные лекарства от гипертонии для пожилых людей, страдающих бронхиальной астмой и атеросклерозом. Они регулируют содержание кальция в миокарде, расширяя коронарные сосуды. Применяется «Нифедипин», «Верапамил».
Медикаменты от гипертонии принимаются строго по назначению врача при постоянном контроле жизненно важных показателей.
Любой гипотензивный препарат назначается к приему в определенной дозе
Гипертония у пожилых людей: лекарства народной медицины
Довольно эффективно проводить лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами народной медицины. Правильное сочетание домашних методов с традиционными дает хороший результат.
Справиться с недугом помогает:
- смесь из меда и перемолотых грецких орехов употребляется ежедневно;
- свежеотжатый грейпфрутовый сок или свежий плод снижает холестерин и давление;
- морковный или свекольный сок с ложечкой меда принимается трижды в день (можно добавлять тертый хрен и лимон);
- отвар из травяного сбора пустырника, мяты, чабреца, черноплодной рябины пьется по 1 ст. л. до еды;
- настой на основе солодки, зверобоя, тысячелистника, шиповника, рябины и хмеля употребляется перед каждым приемом пищи;
- чесночно-медовая смесь из головки чеснока, ложки меда и нескольких капель лимонного сока принимается после завтрака;
- перетертые с сахаром ягоды калины употребляются в свежем виде или добавляются в чай;
- теплые ванны с мятой, зверобоем и мелиссой расслабляют и успокаивают.
Целесообразность применения народных методов и совместимость с медикаментами обсуждается с лечащим врачом.
При гипертонии у людей пожилого возраста хорошими помощниками в лечении недуга станут рецепты народной медицины
Санаторное лечение гипертонии в пожилом возрасте
После гипертонического криза или сердечного приступа рекомендуется проходить санаторно-курортное оздоровление. Спокойная обстановка и постоянное наблюдение квалифицированного персонала ускорят восстановление после перенесенного стресса. Не менее действенен такой способ в качестве профилактики гипертонических осложнений.
В условиях санатория полезно пройти:
- сеансы ароматерапии;
- специальное диетическое питание;
- лечебную физкультуру;
- лазеротерапию;
- электросон;
- бальнеотерапию с применением специальных ванн;
- кислородный коктейль;
- травяные фитопроцедуры.
Существует множество специализированных санаториев, которые занимаются проблемами сердечно-сосудистой системы. Для улучшения самочувствия и укрепления здоровья их желательно посещать ежегодно.
Обязательными процедурами санаторного лечения являются занятия лечебной физкультурой
Диетическое питание
Немаловажным аспектом жизни для гипертоника выступает правильное питание. Продукты, употребляемые в пищу, способны улучшить или ухудшить состояние.
Поэтому очень важно следить за каждодневным рационом и включать в него:
- свежие фрукты и овощи;
- гречневую, овсяную, рисовую каши;
- нежирное говяжье, куриное, кроличье мясо;
- нежирные сорта рыбы (хек, минтай, голубая);
- клетчатку, отруби, цельнозерновой хлеб;
- кисломолочные продукты;
- не менее 1,5–2 л простой воды.
Блюда варятся, готовятся на пару или в духовке, салаты заправляются оливковым маслом. Все продукты должны быть свежими и в умеренном количестве.
Гипертоникам следует воздержаться от:
- жирной и жареной пищи;
- консервов и домашних солений;
- полуфабрикатов и фастфуда;
- колбас, копченостей;
- большого количества соли;
- алкогольных напитков.
Следить за питанием несложно, если поставить перед собой такую задачу. Здоровые блюда тоже могут быть вкусными, и, главное, полезными.
Профилактика гипертонии в пожилом возрасте
Даже самые лучшие лекарства от гипертонии для пожилых могут не справиться с патологией, если не соблюдать элементарных правил здорового образа жизни:
- совершать ежедневно пешие прогулки на свежем воздухе;
- заниматься утренней зарядкой (по разрешению доктора);
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- следить за весом, холестерином и сахаром в крови;
- соблюдать режим дня с 8-часовым сном и временем отдыха;
- не заниматься тяжелой трудовой деятельностью;
- избегать конфликтных ситуаций и стрессов;
- выполнять предписания врача и регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога.
Выполнение несложных рекомендаций поможет не только избежать тяжелой гипертонии, но и улучшить самочувствие, добиться стабильных артериальных показателей, существенно сократить риск сердечных коллапсов и продлить жизнь до глубокой старости.
Originally posted 2018-04-13 15:58:47.
Источник: https://davlenie.expert/gipertoniya/gipertonija-u-pozhilyh-ljudej
Лечение гипертонии или артериальной гипертензии у пожилых людей — Здоровая кровь
Гипертензия считается возрастной болезнью, которая развивается в старости. Несмотря на то что ей подвержены молодые люди, большой процент гипертоников именно среди пожилого населения.
Причины тому кроются в естественном старении организма и сопутствующих заболеваниях. Но это не означает, что патологию не нужно лечить.
При условии учета факторов риска и комплексного подхода лечение гипертонии у пожилых людей дает стойкие положительные результаты.
Особенности гипертонической болезни в пожилом возрасте
Гипертония – одна из самых распространенных болезней у людей зрелого возраста. Она диагностируется у каждого второго пациента 60 лет и практически у всех пациентов после 70–75 лет.
Норма артериальных показателей для них колеблется в пределах 140–145 на 85–89 мм рт. ст.
Ее превышение считается патологическим нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, требующим медицинского сопровождения.
Старческая гипертония, несомненно, поддается лечению, но у него есть свои особенности. При выборе эффективной терапии учитываются важные нюансы пожилого возраста:
- теряется эластичность и тонус сосудов, ухудшается кровоток;
- сосуды становятся хрупкими и ломкими, не выдерживают перепадов давления;
- значительно повышается риск кровоизлияний и тромбирования;
- на стенках накапливаются холестериновые отложения, образуются атеросклеротические бляшки;
- сердечная мышца изнашивается, плохо регулирует сердечно-сосудистую деятельность;
- нарушается работа почек и надпочечников;
- развиваются сопутствующие заболевания.
Гипертоническая болезнь встречается практически у 80% пожилых людей
По этим причинам лечение зрелых пациентов осложняется. Требуется осторожность в назначении лекарственных препаратов с учетом возможных побочных реакций. Подход должен быть комплексным, направленным не только на стабилизацию давления, но и на поддержание хорошего самочувствия и здоровья в целом.
Почему возникает гипертония у пожилых людей
Единственной причины для развития гипертонической болезни не существует. Ведущую роль играет совокупность негативных факторов, накопившихся на протяжении жизни:
- малоподвижный образ жизни;
- работа на вредном производстве;
- большие физические нагрузки;
- постоянные стрессы, эмоциональные перегрузки;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- неправильное питание, избыток жира и соли в организме;
- лишний вес, ожирение;
- хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
- патологии почек, надпочечников, сердца;
- климактерический период;
- наследственная предрасположенность.
Перечисленные причины, наряду с естественным старением организма, приводят к дисфункции сердечно-сосудистой деятельности.
Адаптивные возможности при старении организма прогрессивно снижаются, поэтому частота возникновения гипертонических кризов у стариков-гипертоников в разы больше
Как проявляется гипертония в старческом возрасте
Клиническая картина гипертензии стандартная независимо от возраста. Разница состоит только в том, что у пожилых людей симптоматика обычно смазанная и нечеткая. Недомогание часто списывается на преклонный возраст или обычное переутомление.
Болезнь проявляется набором характерных признаков:
- головокружение, потемнение в глазах;
- головные боли пульсирующего или давящего характера;
- шум в ушах;
- покраснение лица в результате прилива крови;
- учащенное сердцебиение и пульс;
- отечность рук и ног;
- озноб, потливость;
- тревожность, страх смерти.
Плохое самочувствие может возникать внезапно на фоне незначительной нагрузки и проходить самостоятельно в состоянии покоя. Но оно в любом случае требует внимания. Нелеченая длительное время гипертензия чревата сердечной недостаточностью, инфарктом, инсультом, риск развития которых существенно возрастает после 60 лет.
Частыми симптомами, выявляемыми при повышенном давлении у пожилых, являются: нарушения координации движений
Диагностика заболевания
При появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Даже если симптоматика отсутствует, каждый пациент преклонного возраста должен проходить профилактические осмотры. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии, не допустив развития осложнений.
Обследование на предмет артериальной гипертензии включает:
- осмотр специалиста, сбор жалоб и анамнеза;
- систематическое измерение показателей АД для определения степени, стадии, формы патологии (в этот период по возможности не принимаются никакие гипотензивные препараты);
- общий анализ крови для оценки состояния здоровья в целом;
- анализ на уровень сахара и холестерина, повышение которых приводит к сосудистым проблемам;
- электрокардиограмму с целью диагностики сердечной деятельности;
- УЗИ сердца в качестве дополнительного и подробного метода обследования работы органа;
- доплерографию для определения состояния сосудов и кровотока в них.
Гипертония часто поражает органы-мишени, которые страдают от длительного повышения давления. Поэтому дополнительно назначается обследование глазного дна, почек, желудка, органов брюшной полости. Все методы безопасны и проводятся в амбулаторных условиях.
Чтобы правильно диагностировать гипертоническое заболевание, необходимо провести несколько измерений у одного человека
Принципы лечения гипертонической болезни у пожилых
Лечение гипертензии в пожилом возрасте проводится осторожно. Подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии болезни и сопутствующих заболеваний. Зрелые люди более склонны к побочным реакциям от медикаментов, поэтому лекарства должны быть щадящими с минимально эффективной дозировкой.
Болезнь полностью не вылечивается в силу необратимых изменений в организме, но самочувствие успешно поддерживается долгое время. Терапия обычно назначается на постоянной основе, то есть предписанные лекарства придется пить до конца жизни.
Важным моментом является комплексный подход, предполагающий:
- прием медикаментов, нормализующих давление, улучшающих состояние сосудов и работу сердца;
- применение народной медицины в качестве дополнительной помощи;
- соблюдение здорового способа жизни и правильного питания;
- физиотерапию, санаторное оздоровление.
Правильно подобранный комплекс мероприятий снижает риск осложнений (инсульта, инфаркта) на 30–40% и продлевает жизнь.
Рекомендуется медикаментозное лечение
Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей
Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте представлены несколькими фармакологическими группами:
- Диуретики. Применяются с целью выведения излишков соли и жидкости из организма. Мочегонное действие позволяет снять отечность и снизить давление. Обычно используются тиазидоподобные («Хлорталидон», «Индапамид») и калийсберегающие («Верошпирон», «Спиронолактон») лекарства от гипертонии пожилым.
- Бета-адреноблокаторы. Гипотензивный эффект наступает в результате снижения частоты сердечных сокращений. Нагрузка с миокарда снимается, артериальные показатели падают. Активно применяются в постинфактный период. Представители: «Пропранолол», «Бисопролол», «Энаприлин».
- Сартаны. Блокируют рецепторы ангиотензина 2, снижая сосудистое сопротивление, нормализуя кровоток и АД, предотвращая гипертрофию миокарда. На длительной основе принимаются «Лозартан», «Телмисартан», «Олмесартан».
- Ингибиторы АПФ. Препараты от гипертонии для пожилых людей с сосудорасширяющим действием. Обладают кардио- и нефропротекторным эффектом. Действуют быстро, применяются преимущественно для купирования гипертонического криза («Каптоприл», «Лизиноприл»).
- Альфа-адреноблокаторы. Предназначены для устранения негативного воздействия адреналина на давление. Назначаются в качестве длительной сосудорасширяющей терапии («Тамсулозин», «Празозин»).
- Антагонисты кальция. Современные лекарства от гипертонии для пожилых людей, страдающих бронхиальной астмой и атеросклерозом. Они регулируют содержание кальция в миокарде, расширяя коронарные сосуды. Применяется «Нифедипин», «Верапамил».
- Медикаменты от гипертонии принимаются строго по назначению врача при постоянном контроле жизненно важных показателей.
- Любой гипотензивный препарат назначается к приему в определенной дозе
Гипертония у пожилых людей: лекарства народной медицины
Довольно эффективно проводить лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами народной медицины. Правильное сочетание домашних методов с традиционными дает хороший результат.
Справиться с недугом помогает:
- смесь из меда и перемолотых грецких орехов употребляется ежедневно;
- свежеотжатый грейпфрутовый сок или свежий плод снижает холестерин и давление;
- морковный или свекольный сок с ложечкой меда принимается трижды в день (можно добавлять тертый хрен и лимон);
- отвар из травяного сбора пустырника, мяты, чабреца, черноплодной рябины пьется по 1 ст. л. до еды;
- настой на основе солодки, зверобоя, тысячелистника, шиповника, рябины и хмеля употребляется перед каждым приемом пищи;
- чесночно-медовая смесь из головки чеснока, ложки меда и нескольких капель лимонного сока принимается после завтрака;
- перетертые с сахаром ягоды калины употребляются в свежем виде или добавляются в чай;
- теплые ванны с мятой, зверобоем и мелиссой расслабляют и успокаивают.
Целесообразность применения народных методов и совместимость с медикаментами обсуждается с лечащим врачом.
При гипертонии у людей пожилого возраста хорошими помощниками в лечении недуга станут рецепты народной медицины
Санаторное лечение гипертонии в пожилом возрасте
После гипертонического криза или сердечного приступа рекомендуется проходить санаторно-курортное оздоровление. Спокойная обстановка и постоянное наблюдение квалифицированного персонала ускорят восстановление после перенесенного стресса. Не менее действенен такой способ в качестве профилактики гипертонических осложнений.
В условиях санатория полезно пройти:
- сеансы ароматерапии;
- специальное диетическое питание;
- лечебную физкультуру;
- лазеротерапию;
- электросон;
- бальнеотерапию с применением специальных ванн;
- кислородный коктейль;
- травяные фитопроцедуры.
Существует множество специализированных санаториев, которые занимаются проблемами сердечно-сосудистой системы. Для улучшения самочувствия и укрепления здоровья их желательно посещать ежегодно.
Обязательными процедурами санаторного лечения являются занятия лечебной физкультурой
Диетическое питание
Немаловажным аспектом жизни для гипертоника выступает правильное питание. Продукты, употребляемые в пищу, способны улучшить или ухудшить состояние.
Поэтому очень важно следить за каждодневным рационом и включать в него:
- свежие фрукты и овощи;
- гречневую, овсяную, рисовую каши;
- нежирное говяжье, куриное, кроличье мясо;
- нежирные сорта рыбы (хек, минтай, голубая);
- клетчатку, отруби, цельнозерновой хлеб;
- кисломолочные продукты;
- не менее 1,5–2 л простой воды.
Блюда варятся, готовятся на пару или в духовке, салаты заправляются оливковым маслом. Все продукты должны быть свежими и в умеренном количестве.
Гипертоникам следует воздержаться от:
- жирной и жареной пищи;
- консервов и домашних солений;
- полуфабрикатов и фастфуда;
- колбас, копченостей;
- большого количества соли;
- алкогольных напитков.
Следить за питанием несложно, если поставить перед собой такую задачу. Здоровые блюда тоже могут быть вкусными, и, главное, полезными.
Профилактика гипертонии в пожилом возрасте
Даже самые лучшие лекарства от гипертонии для пожилых могут не справиться с патологией, если не соблюдать элементарных правил здорового образа жизни:
- совершать ежедневно пешие прогулки на свежем воздухе;
- заниматься утренней зарядкой (по разрешению доктора);
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- следить за весом, холестерином и сахаром в крови;
- соблюдать режим дня с 8-часовым сном и временем отдыха;
- не заниматься тяжелой трудовой деятельностью;
- избегать конфликтных ситуаций и стрессов;
- выполнять предписания врача и регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога.
- Выполнение несложных рекомендаций поможет не только избежать тяжелой гипертонии, но и улучшить самочувствие, добиться стабильных артериальных показателей, существенно сократить риск сердечных коллапсов и продлить жизнь до глубокой старости.
Источник: https://krovzdorov.ru/lechenie-gipertonii-ili-arterialnoj-gipertenzii-u-pozhilyx-lyudej.html
Артериальная гипертензия у пожилых
Артериальная гиnертензия (АГ) — это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.
Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.
По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.
Артериальная гипертензия у пожилых — этиология и патогенез
В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС).
Ренин — это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1.
Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество.
Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД.
При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органовмишеней.
Артериальная гипертензия у пожилых — клиническая картина
Для гериатрических пациентов характерны следующие особенности клинических проявлений АГ:
- заболевание чаще возникает во второй половине жизни человека, давность заболевания более 10-20 лет;
- субъективные симптомы мало выражены и не всегда прямо связаны с повышением АД;
- часто клинические симптомы обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек;
- наиболее часто повышается систолическое АД и развивается изолированная систолическая артериальная гипертензия;
- чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность;
- чаще развиваются кризы 2-го порядка;
- более выражены влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов и циркадных ритмов;
- отмечается АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия у пожилых — лечение и уход
Конечная цель антигипертензионной терапии — предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. ст.).
Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ является формирование мотивации больного к лечению и соблюдению им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии.
Лечение АГ на современном этапе основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.
Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.
Ятрогенные повреждения уретры
Основной принцип лечения АГ — постоянный пожизненный прием меди каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента.
Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:
- мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
- β-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) — уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) — уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
- антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) — блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
- блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) — блокируют образование в организме ангиотензина- П;
- комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) — позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.
Известный белорусский гериатр профессор в.п. Сытый предложил в 2006 г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов:
- немедикаментозное лечение – уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г в день, ограничение потребления животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, увеличение физической активности;
Транспозиция магистральных сосудов (D-TMC) у новорожденных
2) медикаментозное лечение — начинать лечение с минимальных доз одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.
Осложнения. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха.
При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца.
Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.
Источник: https://health-medicine.info/arterialnaya-gipertenziya-u-pozhilyx/
Загрузка...
