Инструкция по применению препарата плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

Медикаментозное средство Плавикс является антитромбоцитарным препаратом, действие которого направлено на воспрепятствование образованию тромбов. Основной действующий компонент препарата – клопидогрел, вещество снижающее склонность тромбоцитов к склеиванию.

Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

Медикаментозное средство помогает пациентам быстрее восстановиться после поражения сердечной мышцы, вызванного острым нарушением кровоснабжения сердца из-за тромбоза артерий, острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося внезапной потерей сознания и параличом, заболеваний периферических артерий, а также способствует понижению риска появления осложнений на сердце и способствует понижению смертности от этих заболеваний.

Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

Медикаментозное средство производится в виде розовых таблеток по 75 мг. Продаются упаковки по 7 и 10 таблеток в блистере. В комплекте идет инструкция по применению.
В состав медикамента Плавикс входят следующие компоненты:

  • гидросульфат клопидогрела;
  • маннит;
  • пальмовый воск;
  • масло клещевины;
  • полиэтиленгликоль 6000;
  • триацетат глицерина;
  • лакрисин;
  • двуокись титана;
  • лактобиоза с присоединенной молекулой воды;
  • гипроксипропилцеллюлоза;
  • МКЦ.
  • Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

    Таблетки Плавикс назначают пациентам для снижения риска проявления осложнений после атеротромбоза, инсульта, поражения сердечной мышцы, хронического поражения миокарда.

    Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

  • I.20.0. Острый коронарный синдром;
  • I.21. Острый инфаркт миокарда;
  • I.74. Эмболия и тромбоз артерий;
  • Z.100. Кл.22. Хирургическая практика.
  • Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

    Использование медикаментозного средства Плавикс может стать причиной проявления у пациента ряда побочных признаков:

  • кровеносная система: кровотечения желудочно-кишечного тракта, капиллярные излияния крови, синяки, кровь из носа, припухлость, наличие крови в моче, гемофтальм, агранулоцитоз, нормоцитарная анемия, снижение количества тромбоцитов в крови, понижение числа лейкоцитов, увеличение количества эозинофилов;
  • нервная система: боли в голове, вертиго, расстройство чувствительности, поражение вкуса;
  • система пищеварения: расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области живота, жидкий стул, чувство тошноты, воспаление слизистой оболочки желудка, метеоризм, затрудненная дефекация, рвотные позывы, язвенная болезнь желудка, язва ДПК;
  • кожные покровы: высыпания, зуд, крапивная лихорадка, отек Квинке, поражение кожного покрова с появлением водяных пузырей, мультиформная эритема, злокачественная экссудативная эритема, синдром Лайелла, Dress синдром,появление пузырьков, гнойничков и чешуек на коже, дерматоз;
  • кроветворная система: снижение содержания гранулоцитов в крови, нормохромная анемия, снижение количества всех клеток системы крови, болезнь Мошкович, нарушение свертывания крови;
  • аллергии: псевдоаллергия, реакция на введение сыворотки, все признаки аллергии;
  • психика: дезориентация, мнимые видения;
  • сердце и сосуды: воспалительно-аллергические кожные заболевания, проявляющиеся воспалением стенок кровеносных сосудов кожи и сосудов подкожной клетчатки, понижение кровяного давления;
  • органы дыхания: сужение бронхов, воспаление в соединительной ткани, накопление эозинофилов в легких;
  • система пищеварения: воспаление толстой кишки, микроколит, воспаление поджелудочной железы, воспаление слизистого эпителия, воспалительное заболевание печени, поражение клеток печени с расстройством нормальной деятельности;
  • скелетно-мышечная система: болезненные ощущения в мышцах, суставные боли, воспалительные процессы в суставах;
  • мочевая система: воспалительные процессы в почках с повреждением фильтрующего аппарата;
  • репродуктивная система: увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани;
  • общее состояние организма: болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом;
  • лабораторные показатели: нарушение показателей и значений работы печени, увеличение содержания креатинина в сыворотке крови.
  • Таблетки Плавикс противопоказаны пациентам при следующих факторах:

  • гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;
  • тяжелые формы заболевания печени;
  • острая потеря большого объема крови вследствие заболеваний или внутренних повреждений;
  • наследственная галактоземия;
  • лактазная недостаточность;
  • синдром нарушенного всасывания глюкозы и галактозы;
  • период вынашивания ребенка;
  • кормление младенца грудью;
  • детский возраст до наступления 18-ти лет.
  • С осторожностью необходимо назначать медицинский препарат:

  • пациентам с заболеваниями почек;
  • пожилым людям;
  • пациентам, которые предрасположены к кровоизлияниям;
  • при одновременном использовании медикамента с препаратами, воздействие которых может привести к повреждениям слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • пациентам, у которых может открыться кровотечение вследствие травм, повреждений, оперативного воздействия, патологий;
  • больным, которые проходят терапию при помощи ацетилсалициловой кислоты, кислого серосодержащего гликозаминогликана, антикоагулянтов непрямого действия, димерногоинтегрина, нестероидных противовоспалительных препаратов, репаглинида, абитаксела;
  • пациентам, у которых обнаружена невысокая активная деятельность фермента цитохром Р450;
  • больным, перенесшим нарушения кровообращения мозга или инсульт головного мозга.
  • Решение о назначении медикаментозного средства Плавикс при беременности принимает лечащий врач после проведения всех обследований пациентки, сбора анализов и определения анамнеза с учетом всех факторов и рисков, так как нет точных данных о воздействии компонентов препарата на развивающийся в утробе матери плод. Назначать лекарство рекомендуется только в том случае, когда нельзя отменить терапию из-за состояния здоровья будущей матери.
    В период прохождения терапии медикаментом кормящим матерям рекомендуется отказаться от грудного вскармливания младенца.

    Медикаментозное средство Плавикс 75 мг производится в виде таблеток, которые необходимо принимать внутрь организма.

  • Терапия пациентов с предрасположенностью к острому инфаркту миокарда при стабильном сегменте ST:
  • — первая доза составляет 300 мг;
    — последующая дозировка равна 75 мг один раз в день;
    — необходимо сочетать с аспирином по 75-325 мг;
    — продолжительность курса составляет 12 месяцев;
    — максимальный терапевтический эффект достигается через 3 месяца лечения.

  • Терапия пациентов с предрасположенностью к острому инфаркту миокарда с повышением сегмента ST:
  • — первая доза составляет 300 мг;
    — последующая дозировка равна 75 мг один раз в день;
    — необходимо сочетать с аспирином и фибринолитическими средствами;
    — продолжительность курса составляет месяц;
    — для пожилых пациентов дозировка составляет одну таблетку на протяжении всего курса лечения.

  • Терапия пациентов с пониженным функционалом цитохрома Р450:
  • — первая доза составляет 600 мг;
    — последующая дозировка равна 150 мг один раз в день;
    — продолжительность курса определяет лечащий врач в зависимости от течения заболевания;

  • Терапия детей:
  • — медикаментозное средство нельзя назначать пациентам, не достигшим 18-летнего возраста.

  • Терапия пациентов с заболеваниями почек:
  • — медикамент следует принимать с большой осторожностью и под контролем лечащего врача.

  • Терапия пациентов с заболеваниями печени:
  • — медикаментозное средство запрещено принимать при тяжелых формах заболеваний печени;
    — при незначительных нарушениях в работе печени медикамент следует назначать с осторожностью.

  • Терапия пожилых пациентов, которые достигли 65-летнего возраста:
    — рекомендуемая дозировка препарата для пожилых пациентов остается неизменной на протяжении всего курса лечения без нагрузочной первой дозы.
  • В инструкции содержится подробная информация о всех способах и дозировках, которые показаны к применению разными группами пациентов при учете факторов риска.

    Медикаментозное средство Плавикс в сочетании с рядом медикаментов может стать причиной повышенного риска кровотечений:

  • антикоагулянты непрямого воздействия (Warfarin, Warfarex, Kumadin, Marevan);
  • ингибиторы гликопротеиновых рецепторов IIb – IIIa;
  • медикаменты, содержащие салициловый эфир уксусной кислоты (Aspirin, Aspirin Cardio, Askopirin, Aspivatrinum, Aspicor, Aspinat, Aspitrinum, Asprovit, Acecardol, Acsbirin, CardiASK, Cardiopyrin, Nextrim fast, Taspir, Terapin, Thrombo ASS, Upsarin UPSA, Fluspirin);
  • кислый серосодержащий гликозаминогликан (Heparinum, Liquamin, Pularin, Thrombolusin, Vetren)
  • фибринолитические средства (Streptokinasum, Urokinasum, Alteplasum, (Prourokinase, Tenecteplasum, Reteplase);
  • нестероидные противовоспалительные таблетки (Ibuprofen, Diclophenacum, Advil, Bonifen, Brufen, Burana, Dolgit, Ibalgin, IBUNORM, Ibufen, Motrin, Mig 400, Nurofen, Solpaflex, Faspic, Voltaren, Vurdon, Diclac, Diclobern, Diclofenac retard, DolEx, Klodifen, Naklofen, Olfen, Ortophenum, Naproxenum, Alive, Algezir Ultra, Apranax, Nalgesin, Naprios, Naprobene, Pronaxen, Sonapax.
  • Применение с препаратами, действие которых направлено на подавление или замедление физико-химических и ферментивных процессов фермента Цитохром 450, может привести к понижению содержания основного действующего вещества, входящего в состав Плавикса.
    Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

    Совместное использование Плавикса с некоторыми другими медикаментами не оказывает воздействия на фармакологические свойства и действенность препаратов:

  • часть ареноблокаторов: Atenobene, Atenova, Atenol, Atenolan, Atenololum, Enterosan, Betacard, Velorin, Ormidol, Prinorm, Synarome, Tenormin, Estecor;
  • гипотензивные препараты: Adalat, Depit, Zanifed, Nifedipinum, Calcigard retard,Karinfer, Cordafen, Cordaflex, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Phenihidinum;
  • кардиотонические и антиаритмические препараты: Digoxinum, Novodigal;
  • препараты против респираторных заболеваний: Theophyllinum;
  • антациды;
  • противоэпилептические препараты: Phenytoinum, Diphenine, Difenilgidantoin, Dilantin;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • мочегонные средства;
  • антагонисты кальция;
  • регуляторы холестерина и других компонентов крови;
  • сосудорасширяющие средства;
  • противодиабетические средства.
  • Симптоматические признаки передозировки выражаются в развитии кровотечений и проявлении осложнений заболеваний.
    В случае проявления признаков передозировки, пациенту необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
    При проявлении признаков передозировки врач принимает решение об отмене препарата и назначает терапевтическое местное лечение.

    Аналогами таблеток Плавикс по фармакологическому воздействию и составу можно считать следующие препараты:

  • Clopidogrelum;
  • Clopidogrelum-C3;
  • Deplatt-75;
  • Zyllt;
  • Egitromb;
  • Clopidogrel-TAD;
  • Clopidogrel Bisulfate;
  • Klopidex;
  • Detromb;
  • Troken;
  • Plagril;
  • Clopilet;
  • Klopidex;
  • Listab 75;
  • Clopidogrel-Teva;
  • Clopigrant;
  • Lirta;
  • Lopirel;
  • Agregal;
  • Clopidogrel-Richter;
  • Cardogrel;
  • Targetek;
  • Clopidogrelhyrogensulfate;
  • Tromborel;
  • Plogrel;
  • Trombex;
  • Kardutol.
  • Медикаментозное средство Плавикс продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа.

    Хранить лекарство следует в изолированном от досягаемости детьми месте при температуре, не превышающей 30°С. Срок хранения медикамента составляет три года с даты изготовления.

    Источник: https://wer.ru/opisanie/plaviks/

    Плавикс и его аналоги: что лучше и в чем разница, сравнительная характеристика

    Плавикс является эффективным противотромбозным лекарственным средством французского производства. Многие кардиологи считают препарат одним из лучших для предотвращения повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших острую ишемию сердечной мышцы.

    Курс лечения данным медикаментом должен быть достаточно продолжительным для того, чтобы добиться наилучших результатов. Стоимость оригинального препарата высокая, а учитывая тот факт, что его прием должен продолжаться несколько месяцев, большая часть пациентов не могут себе этого позволить.

    Поэтому возникает закономерный вопрос, а существуют ли достойные препараты-аналоги, которые имеют такую же хорошую эффективность, как и Плавикс, но более доступную цену.

    Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

    Далее мы рассмотрим наиболее известные дженерики данного медикамента и сравним их с оригинальным средством. Следует сразу оговорить, что самостоятельно менять назначенный препарат на аналог нельзя, это может сделать только врач.

    Это связано с тем, что любое фармакологическое средство (даже с похожим составом) может иметь свои противопоказания, особенности дозировки и использования.

    Поэтому решение о лечении заменителями должны быть коллективным, когда врач и пациент приходят к одному подходящему всем варианту.

    Читайте также:  Корвалол: инструкция по применению, показания, состав и совместимость с алкоголем

    В каких случаях назначают аналоги

    Несмотря на то, что Плавикс считается препаратом выбора при некоторых патологических состояниях, существует ряд ситуаций, когда его назначение и применение невозможно.

    Наверное, главной причиной, которая останавливает людей перед прохождением курса терапии – высокая стоимость.

    Нужно учитывать, что пациенты, нуждающиеся в коррекции свертывающей и противосвертывающей систем крови, являются пожилыми и не могут выделить такую сумму из своей пенсии.

    Еще одним фактором отказа от данного лекарственного средства может стать непереносимость его компонентов, когда у больного возникают явления аллергии или другие патологические симптомы, связанные с приемом медикамента. В таком случае доктор должен найти взаимосвязь с воздействием принимаемого лекарства и возникшими нежелательными явлениями и подобрать препарат, оказывающий подобное действие, но не вызывающий перекрестных реакций.

    Также кардиолог может посчитать нужным смену медикамента, если у пациента на фоне его применения показатели гемостаза остаются неудовлетворительными (это может быть связано с индивидуальными особенностями метаболизма организма больного).

    Какие существуют аналоги у данного препарата

    Существует достаточно большое количество препаратов-дженериков, однако у каждого из них есть свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать при подборе схемы лечения. Далее мы проведем сравнение наиболее популярных аналогов с оригинальным лекарственным средством.

    Какой лекарственный препарат лучше: Брилинта или Плавикс

    Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

    При выборе, что лучше, Плавикс или Брилинта, нужно тщательно изучить особенности обоих препаратов. Стоимость данного лекарства ниже, несмотря на импортное производство. Действующим компонентом, обеспечивающий лечебный антитромбозный эффект, является тикагрелор. Показания сходны. Противопоказаниями для применения являются период беременности и кормления грудью, кровоизлияния в головной мозг или другие жизненно важные органы, функциональная недостаточность почек и печени в стадии декомпенсации и непереносимость компонентов медикамента. Медикамент может приниматься только пациентами, достигшими восемнадцатилетнего возраста.

    Недостатком для некоторых людей является необходимость двукратного применения лекарства (а Плавикс нужно пить всего один раз в день).

    В ходе проведения глобальных рандомизированных медицинских исследований при приеме Брилинты у большего процента пациентов выявлено уменьшение риска развития повторных катастроф в сердечно-сосудистой системе. Эти данные достаточно относительны и окончательное решение о целесообразности назначения того или иного лекарства может принять только квалифицированный специалист.

    Как правильно осуществлять переход с Брилинты на Плавикс

    Даже у врачей-кардиологов нет единого мнения на счет того, как правильно переходить с одного препарата на другой. Это связано с тем, что Брилинта является относительно новым фармацевтическим средством, и еще нет достаточного опыта и доказательной базы в его использовании.

    На сегодняшний день существуют рекомендации о целесообразности совместного приема медикаментов в последнюю неделю перед полным отказом от Брилинты. Это связано с тем, что Плавикс имеет накопительный эффект и требуется плавный переход.

    Плавикс или Зилт: что выбрать?

    Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

    Зилт имеет такое же действующее вещество, как и Плавикс. Соответственно, показания и противопоказания у них идентичны. Кратность приема составляет четыре раза в сутки, что значительно снижает приверженность больных к лечению. Именно возможность низкой компетентности пациентов можно отнести к недостаткам данного фармпрепарата. Есть много подтвержденных данных о высокой эффективности и безопасности средства, поэтому многие врачи считают его вполне достойной заменой.

    Что лучше: Клопидогрель или Плавикс?

    Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

    Клопидогрель является продуктом отечественной фармфирмы, что и определяет его низкую стоимость. Данный медикамент показал достаточно хорошие результаты в лечении пациентов после сердечных приступов, поэтому может быть применен в качестве лекарства для снижения риска повторного тромбоза. Какой препарат лучше — может решить для себя каждый больной, после того как соотнесет стоимость лекарств и их эффективность.

    Что выбрать: Коплавикс или Плавикс?

    Коплавикс – это комбинированное средство, содержащий кроме Клопидогреля еще и ацетилсалициловую кислоту. Выпускается он тем же производителем, что и Плавикс.

    Если врач считает нужным для пациента сочетание этих лекарств, то вполне можно использовать Коплавикс.

    Если больной не нуждается в системном приеме аспирина, то данное лекарство не может быть назначен, а предпочтение отдается Плавиксу.

    Другие более дешевые препараты

    Другими более дешевыми аналогами являются:

    • Кардиомагнил;
    • Лопирел;
    • Дептал;
    • Клопидал;
    • Лопигрол;
    • Эгитромб.

    У этих средств имеется различная доказательная база, и сведения об их эффективности могут разниться.

    Однозначно утверждать, что дешевые аналоги оказывают худшее лечебное действие нельзя, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека, проходящего курс лечения.

    Не забывайте, что для замены одного препарата другим требуется пересчет дозировок и консультация лечащего врача.

    Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

    Отзывы пациентов

    • Михаил, 54 года. После перенесенного 5 лет назад трансмурального инфаркта задней стенки левого желудочка сердца полгода принимал Плавикс. И вот, когда семь месяцев назад произошел еще один инфаркт и мне поставили стент, доктор сказал, что можно пропить Зилт, так как он стоит дешевле. Прошел полный курс лечения и особой разницы между препаратами не почувствовал, самочувствие было хорошим, никаких болей в сердце не было. Доктор тоже был доволен результатами моих анализов. Так что по своему опыту могу сказать, что Зилт является достойной заменой, которая меньше ударит по вашему кошельку.
    • Тамара, 60 лет. После острого инфаркта врач назначил Плавикс для профилактики появления повторных тромбов, но сказал, что можно использовать и более дешевое лекарство, которое производят в российские фирмы – Клопидогрел. Принимала Клопидогрел, так как стоимость намного ниже, чем у оригинала. Препарат мне помог, никаких повторных проблем с сердцем у меня не было, период восстановления прошел хорошо и без проблем. Не думаю, что Плавикс чем-то принципиально отличается, поэтому считаю оправданным лечение его дешевым аналогом.

    Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/analogi-plaviksa/

    Плавикс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

    Инструкция по применению препарата Плавикс, формы выпуска, влияние на давление и аналоги

    Лекарственное средство Плавикс относиться к клинико-фармакологической группе лекарственных средств антиагреганты. Подобные средства используются для предотвращения образования атеротромбических осложнений в сердечнососудистой системе человека. Плавикс часто используют в качестве одного из компонентов комплексной терапии в лечении атеросклероза и других поражений сосудов. Средство отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление отрицательных симптомов или побочных реакций.

    Лекарственная форма

    Фармакологические компании производят лекарственное средство Плавикс в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, окрашенной в розовый цвет. На сторонах элемента нанесена численная гравировка.

    Описание и состав

    Лекарственное средство Плавикс содержит в своем составе в качестве активного компонента клопидогрел гидросульфат.

    К перечню вспомогательных компонентов относят:

    • маннитол;
    • макрогол;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • низкозамещенная гипролоза;
    • гидрогенизированное касторовое масло.

    В составе пленочной оболочке имеются следующие вещества:

    • розовый опадрий;
    • моногидрат лактозы;
    • гипромеллоза;
    • диоксид титана;
    • триацетин;
    • оксид красного железа;
    • воск карнаубский.

    Фармакологическая группа

    Действующий компонент таблеток Плавикс клопидогрел выступает антиагрегантом. Компонент подавляет процесс склеивания тромбоцитов. Такое эффект реализуется в течении выборочного затухания процесса сопоставления АДФ (аденозиндифосфорная кислота) к некоторым рецепторам тромбоцитов и последующее ускорение протекания их агрегации.

    Такое проявление обеспечивается в течении всего периода существования тромбоцита, поэтому возможность восстановления агрегации возникает исключительно после обновления клеток.

    Лекарственное влияние препарата проявляется после метаболизма клопидогрела в печени с участием ферментативной системы Р450, при этом формируется активный метаболит, который угнетает процесс агрегации тромбоцитов.

    После приема препарата действующее вещество быстро и практически в полном объеме всасывается в кровь из тонкого кишечника. Компонент равномерно распределяется в тканях организма.

     Клопидогрел метаболизируется в печени дважды.

    Период полувыведения активного компонента составляет около 8 часов, полное выведение лекарственного средства с продуктами жизнедеятельности человека обеспечивается в течение суток.

    Показания к применению

    Таблетки Плавикс позволяют существенно снизить вероятность внутрисосудистого тромбообразования с последующим развитием острой сосудистой катастрофы.

    К перечню состояний, при которых показан прием лекарственного средства, относят следующие нарушения:

    • инфаркт миокарда в анамнезе, давность перенесения которого составляет от 3 до 35 дней – препарат позволяет существенно снизить вероятность проявления опасных изменений;
    • инсульт сосудов головного мозга, возникающий в результате закупорки артерии тромботическими массами;
    • ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся острыми приступами стенокардии;
    • предынфарктные состояния;
    • острый коронарный синдром;
    • аритмия, сопровождающаяся мерцанием предсердий.

    Плавикс нередко применяется у пациентов, перенесших полостные вмешательства в комплексе с антикоагулянтами.

    для взрослых

    При наличии показаний к применению состав назначают взрослым пациентам. Больной должен соблюдать четкую схему применения состава.

    Не следует забывать о необходимости проведения корректировок рекомендуемых доз для пациентов, страдающих почечной и печеночной недостаточностью, связано это с тем, что период выведения и полувыведения активных компонентов из организма пациента в таком случае может быть несколько увеличен.

    для детей

    Лекарственное средство не используется в педиатрической практике. Безопасность применения такого компонента не подтверждена опытным путем. Состав может принести вред, неокончательно сформированному организму ребенка.

    для беременных и в период лактации

    Действующее вещество лекарственного препарата Плавикс обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер.

    Применение состава в период беременности недопустимо, потому что его действие на процесс развития плода изучено неокончательно. Опыты применения состава при беременности не проводились.

    Плавикс также запрещено использовать в период грудного вскармливания, активный компонент в достаточном количестве проникает в материнское молоко.

    Противопоказания

    К перечню противопоказаний к использованию средства относят:

    • повышенная чувствительность организма пациента к компонентам лекарственного средства;
    • детский возраст;
    • период беременности;
    • период грудного вскармливания;
    • подростковый возраст;
    • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
    • непереносимость глюкозы;
    • острые внутренние кровотечения.

    Использовать средство при наличии противопоказаний к применению запрещено.

    Применения и дозы

    Первоначальная нагрузочная доза лекарственного средства составляет 300 мг, в последующие приемы пациент принимает 75 мг. Продолжительность курса медикаментозного воздействия определяется специалистом. Дозы могут корректироваться в зависимости от состояния пациента и характера течения патологии.

    Читайте также:  Боярышник форте: инструкция по применению, показания и совместимость с алкоголем

    для взрослых

    Особенности применения состава следует обсуждать со специалистом в частном порядке. Часто коррекция дозировок проводится на основании данных обследования.

    для детей

    Плавикс не используют в педиатрической практике, данные о его переносимости среди пациентов отсутствуют.

    для беременных и в период лактации

    Лекарственное средство не назначают беременным женщинам и кормящим матерям, применение состава может оказать отрицательное действие на развитие плода во внутриутробном периоде.

    Побочные действия

    На фоне применения препарата Плавикс могут проявляться следующие побочные реакции:

    • тошнота;
    • рвота;
    • выраженное вздутие живота;
    • развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • головокружения;
    • головные боли;
    • нарушения восприятия вкусов;
    • галлюцинации;
    • нарушения свертываемости крови;
    • васкулит;
    • пневмония;
    • лихорадка;
    • развитие различных кожных аллергических реакций.

    При проявлении каких-либо побочных эффектов использование лекарственного состава стоит прекратить. Пациент должен незамедлительно обратиться к специалисту для уточнения последующих терапевтических рекомендаций.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Данные о лекарственном взаимодействии препарата Плавикс с другими лекарственными средствами стоит уточнять у специалиста.

    Особые указания

    Прежде чем приступить к использованию лекарственного состава стоит ознакомиться с перечнем особых указаний:

    • при приеме подобного состава перед хирургическими вмешательствами повышается риск развития кровотечения;
    • при подозрении на развитие внутреннего кровотечения стоит обратиться к специалисту незамедлительно;
    • при приеме лекарственного средства в комплексе с варфарином риск кровотечения повышается значительно;
    • такое средство с повышенной осторожностью назначают пациентам с нарушениями свертывания крови;
    • прием препарата рекомендуют прекратить не позднее, чем за 7 суток до предполагаемой даты хирургического вмешательства;
    • лицам с выраженными нарушениями функций печени показана тщательная коррекция доз средства.

    Состав не оказывает действия на кору головного мозга, потому способность человека к полноценному труду и управлению транспортными средствами в период терапии сохраняется в полном объеме.

    Состав отпускается из сети аптек по рецепту от специалиста. Передача рецепта третьим лицам карается законом.

    Передозировка

    Вероятность передозировки при использовании лекарственного средства в указанных инструкцией дозировках – маловероятна. При случайном приеме состава в больших дозах пациент может ощущать резкое ухудшение самочувствия связанное с проявлением следующих симптомов:

    • острая головная боль;
    • спутанность сознания;
    • боль в области эпигастрии;
    • тошнота, оканчивающаяся рвотным позывам;
    • боль за грудиной;
    • боль в сердце;
    • помутнение зрения.

    При проявлении передозировки следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В первую очередь стоит промыть пациенту желудок и кишечник, средство отличается быстрым всасыванием потому часто таких манипуляций недостаточно для стабилизации состояния пациента. После госпитализации определяется методика симптоматического лечения.

    Условия хранения

    Лекарственное средство Плавикс стоит хранить при температуре окружающей среды, не превышающей отметок 30 градусов, в сухом, защищенном от воздействия прямых солнечных лучей месте. Беречь от детей. Максимальная продолжительность срока хранения состава – 3 года от даты производства указанной на упаковке.

    Аналоги

    Средство не имеет аналогов по действующему веществу. Из перечня представителей той же лекарственной группы выделяют следующие составы:

    • Агапурин;
    • Аспирин Кардио;
    • Ацетилсалициловая кислота;
    • Пентоксифиллин;
    • Брилинта.

    Перечисленные составы не являются прямыми аналогами препарата Плавикс. Показания к их применению могут существенно отличаться. Заменять Плавикс каким-либо аналогом можно лишь после консультации со специалистом.

    Цена

    Стоимость Плавикса составляет в среднем 2605 рублей. Цены колеблются от 2 до 7961 рублей.

    Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/plaviks1.html

    Плавикс аналоги

    Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России.

    База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство.

    На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

    ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препаратаПЛАВИКС 75 мг

    Фармакологическое действиеДействующее вещество Плавикса – клопидогрел. Клопидогрел – антитромбоцитарное средство, которое избирательно подавляет связывание АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностными рецепторами тромбоцитов.

    Благодаря этому происходит АДФ-обусловленная активация комплекса GP IIb/IIIа, что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов. Так же препарат вызывает и другие реакции, которые способствуют подавлению агрегации тромбоцитов.

    Действие препарата на тромбоциты – необратимое, поэтому такие тромбоциты в течение всей жизни будут неспособны образовывать агрегаты. Восстановление агрегационных свойств тромбоцитов происходит при образовании новых клеток.

    После внутреннего применения клопидогрела в дозе 75 мг в сутки происходит быстрое всасывание, но содержание исходного вещества в плазме крови небольшое – лишь спустя 2 часа наблюдается концентрация, доступная пределу измерения — 0,00025 мг/л.

    Абсорбция препарата – в пределах 50%, что можно проследить по уровню метаболитов, элиминирующихся с мочой. Главный метаболит – производное карбоксила – не обладает фармакологическим действием и составляет 85% от исходного вещества, которое циркулирует в крови. Метаболизм клопидогрела осуществляется в печени.

    Сmax (примерно 3 мл/кг) карбоксильного производного в плазме крови наблюдается через 60 минут при условии повторного приема Плавикса в дозе 75 мг.Клопидогрел – пролекарство. Активный метаболит вещества – тиоловое производное – метаболизируется благодаря окислению клопидогрела в 2-оксоклопидогрел.

    Впоследствии 2-оксиклопидогрел гидролизируется. Фаза окисления клопидогрела регулируется в основном изоферментами цитохрома (ЗА4 и Р450 2В6) и незначительно – ферментами 1А2, 1А1 и 2С19. Тиоловое производное, выделенное in vitro, необратимо и быстро связывается с рецепторами тромбоцитов, что приводит к необратимому ингибированию их агрегации.

    Кинетические исследования главного метаболита показали линейные взаимоотношения при дозе от 50 до 150 мг клопидогрела (увеличение содержания плазменного метаболита в зависимости от дозировки).In vitro обнаружено обратимое связывание основного циркулирующего тиольного метаболита и клопидогрела с белками плазмы крови человека (соответственно, 94 и 98%).Период полувыведения тиольного метаболита – 8 часов как в случае однократного, так и в случае повторного применения. Элиминация: с мочой – 50%, с кишечником – 46%.

    Показания к применениюДля профилактики атеротромбоза у пациентов с:

    · ишемическим инсультом – назначается в промежутке от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта;· подтвержденным заболеванием периферических артерий;· инфарктом миокарда – назначение препарата обосновано через несколько дней (максимум – до 35 дней после инфаркта миокарда);· острым коронарным синдромом без элевации сегмента S–T в комбинации с кислотой ацетилсалициловой (инфаркт миокарда при отсутствии патологического зубца Q на электрокардиограмме, нестабильная стенокардия).

    Способ примененияПлавикс принимается внутрь. Доза для взрослых – 75 мг/сутки, вне зависимости от еды. У пациентов моложе 18 лет эффективность и безопасность препарата не установлены.

    Острый коронарный синдром без элевации сегмента S–T – стартовая доза – 300 мг однократно, после чего назначают поддерживающее лечение в дозе 75 мг/сутки в сочетании с кислотой ацетилсалициловой от 75 до 325 мг в сутки. Оптимальная длительность курса терапии не установлена. Максимальный эффект зарегистрирован через 3 месяца приема Плавикса.

    Иногда показана терапия в течение до 1 года.Предупреждение ишемии у больных после ишемического инсульта, инфаркта миокарда и при подтвержденном окклюзионном синдроме периферических артерий – по 75 мг/сутки с первых дней заболевания до 35 дней (при инфаркте миокарда) и с 7-го дня до 6 месяца – после перенесенного ишемического инсульта.

    Побочные действияЖелудочно-кишечный тракт: боль в животе, диспепсичесике расстройства, диарея (распространенные — ≤1/10, 1/100); тошнота, метеоризм, гастрит, запор, рвота, пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка (нераспространенные — ≤1/100, 1/1000); панкреатит, повышение активности трансаминаз, гепатит, колит, в том числе лимфоцитарный или язвенный (очень редко — ≤1/10 0000).

    Центральная нервная система: головокружение, головная боль, парестезия (нераспространенные); спутанность сознания, нарушение вкусовых ощущений галлюцинации (очень редко).

    Кроветворная система: снижение количества эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, лейкопения, уменьшение количества тромбоцитов и повышение времени кровотечения (нераспространенные); тяжелая тромбоцитопения с уровнем тромбоцитов ≤30×109/л, тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура (1 случай на 200 000 принимающих Плавикс), агранулоцитоз, гранулоцитопения, анемия и панцитопения/апластическая анемия (очень редко).Кожа: зуд, сыпь (нераспространенные); мультиформная эритема (буллезная сыпь), крапивница, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, плоский лишай (очень редко).Реакции гиперчувствительности – очень редко (анафилактоидные реакции).Дыхательная система: бронхоспазм (очень редко).Опорно-двигательная система: артрит, боли в суставах (очень редко).Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, васкулит (очень редко).Мочевыделительная система: повышение уровня сывороточного креатинина, гломерулонефрит (очень редко).Другие: лихорадка (очень редко).Чаще кровотечения вследствие приема Плавикса наблюдались в течение первых 30 дней терапии. Зарегистрировано несколько случаев с летальным исходом — желудочно-кишечные, внутричерепные ретроперитонеальные кровотечения. Также зафиксированы случаи кровоизлияний в суставы – гематома, гемартроз, глазные кровотечения (ретинальные, конъюнктивные, окулярные), из респираторных путей (легочное кровотечение, кровохарканье), носовые кровотечения, кровотечения из операционной раны и гематурия.

    Противопоказания· Анафилактоидные реакции на действующее вещество или другие компоненты Плавикса;

    · возраст до 18 лет;· беременность и кормление грудью;· дефицит лактазы, редкая наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;· острые кровотечения;· тяжелые заболевания печени.

    БеременностьПериод беременности и лактации – противопоказание для приема Плавикса.

    Лекарственное взаимодействиеНе рекомендуется использовать Плавикс в сочетании с варфарином, поскольку высока вероятность повышения интенсивности кровотечений.

    Клопидогрел потенцирует действие аспирина на индуцированное коллагеном снижение агрегации тромбоцитов. Аспирин не влияет на подавляющее действие клопидлогрела на агрегацию тромбоцитов. Применение аспирина в дозе 0,5 г 2 р/сутки не вызывает клинически значимого повышения времени кровотечения, которое удлиняется за счет действия Плавикса.

    Не установлена безопасность продолжительного приема Плавикса в сочетании с аспирином. Тем не менее, прием комбинации из обоих препаратов не вызывал никаких негативных эффектов при условии приема не больше 1 года.Клинические испытания на здоровых волонтерах показали, что коррекция дозы гепарина при приеме Плавикса не требуется.

    Однако безопасность сочетания Плавикса с гепарином не установлена, поэтому одновременное назначение этих препаратов проводится с осторожностью. Применение гепарина не изменяет антиагрегационный эффект клопидогрела.Клинические испытания на здоровых волонтерах показали, что сочетание Плавикса с напроксеном повышает вероятность развития скрытых желудочно-кишечных кровотечений.

    Не исследованы сочетания Плавикса с другими нестероидными противовоспалительными средствами в плане риска возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Назначение приема нестероидных противовоспалительных препаратов на фоне терапии Плавиксом требует осторожности.

    Не выявлено клинически значимого взаимодействия между приемом клопидогрела и нифедипином, или атенололом, или при сочетании всех трех препаратов.Фармакодинамика клопидогрела практически неизменна в случае комбинации с циметидином, фенобарбиталом или эстрогенами.При комбинации с Плавиксом не обнаружено фармакокинетических изменений при приеме теофиллина и дигоксина.

    Читайте также:  Как понять: повышенное, или пониженное давление?

    Антациды на всасывание клопидогрела не влияют.Исследования клопидогрела с микросомами человеческой печени показали, что Плавикс может подавлять активность одного из ферментов цитохрома — CYP 2С9. Из-за этого концентрация толбутамида и фенитоина в крови может быть повышена (так как эти препараты метаболизируются именно посредством фермента цитохрома P450 CYP 2С9).

    Проведенное исследование CAPRIЕ доказало безопасность использования комбинации Плавикса с толбутамидом и фенитоином.Кроме вышеназванных препаратов, другие клинические испытания по взаимодействию клопидогрела с препаратами, которые назначаются для терапии атеротромбоза, не проводились.

    Пациенты, участвовавшие в клиническом исследовании Плавикса, чаще всего получали блокаторы бета-адренорецепторов, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора, противоэпилептические средства, гиполипидемические средства, антагонисты кальциевых каналов, коронаролитики, антидиабетические препараты (в том числе инсулин), гормональные препараты, антагонисты GP IIb/IIIa и другие средства. Клинически значимые взаимодействия при таких комбинациях не выявлены.

    ПередозировкаПри передозировке может отмечаться увеличение времени кровотечения. Для быстрого восстановления времени кровотечения используют трансфузию тромбоцитарной массы. Специфического антидота нет.

    Форма выпускаТаблетки по 75 мг, покрытые оболочкой. Оболочка пленочная, розового цвета. Таблетки слегка выпуклые, круглой формы, на изломе таблетки видно ядро белого цвета, на одной стороне гравировка «75», на другой – «1175». Блистер содержит 14 таблеток.

    Условия храненияТемпература не более 25°С.

    СоставАктивное вещество: клопидогрел сульфат (в виде основания).

    Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза 90 мкм, макрогол 6000, маннитол, низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза, гидрогенизированное касторовое масло, воск карнауба.Оболочка: опадри 32К14834 (гипромеллоза, лактоза, диоксид титана, красный оксид железа, триацетин).

    Фармакологическая группаСредства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена

    Лекарственные средства, влияющие на свертывание кровиЛекарственные средства, ингибирующие свертывание кровиАнтиагреганты

    Действующее вещество: Клопидогрел

    ДополнительноПри наличии повышенного сегмента S–T на ЭКГ пациентов с острым инфарктом миокарда терапию Плавиксом не рекомендуется назначать первые несколько дней после развития заболевания.

    Не рекомендуется принимать Плавикс пациентам с острым ишемическим инсультом, поскольку клинические данные о применении препарата в таких случаях отсутствуют. Можно применять Плавикс не ранее, чем через 7 дней после развития ишемического инсульта.В случае развития кровотечения на фоне приема Плавикса рекомендуется немедленно исследовать кровь (клинический анализ крови) с определением клеточного состава.С осторожностью Плавикс, как и другие антитромботические средства, следует назначать пациентам с высоким риском кровотечения из-за травмы, патологических состояний и во время оперативных вмешательств. С осторожностью Плавикс назначают пациентам, которые принимают нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловую кислоту, гепарин, тромболитики или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа.Отмечены тяжелые случаи кровотечений у пациентов, которые принимали ацетилсалициловую кислоту, гепарин, гепарин и ацетилсалициловую кислоту совместно с Плавиксом.При планировании оперативных вмешательств, если есть угроза кровотечения, лечение клопидогрелем отменяют за неделю до операции.Рекомендуется проводить тщательный мониторинг за состоянием пациентов для своевременного выявления признаков кровотечения, в том числе и скрытого. Наиболее часты кровотечения а начале терапии Плавиксом (1-2 недели приема), а так же при проведении хирургических операций и(или) инвазивных кардиологических исследований.Назначается с осторожностью при повышенном риске глазных кровотечений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Пациента, который принимает Плавикс, предупреждают о том, что препарат удлиняет время кровотечения, поэтому он в обязательном порядке должен сообщать врачу о всех необычных признаках, сопровождающих приема препарата, особенно о случаях даже незначительной кровоточивости или кровотечения.Пациент обязан информировать других врачей (стоматолога, хирурга) о том, что он принимает Плавикс, особенно, если ему планируется хирургическое вмешательство или дополнительное лечение другими лекарственными средствами.У больных с нарушением почечных функций клинический опыт применения препарата ограничен. При почечной недостаточности Плавикс назначают с осторожностью. У больных с нарушением печеночных функций клинический опыт применения препарата ограничен. При печеночной недостаточности на фоне приема клопидогрела возможно возникновение геморрагического диатеза, поэтому таким пациентам Плавикс назначают с осторожностью.Плавикс не оказывает влияния на скорость психомоторной реакции, поэтому может применяться водителями и лицами, работающими со сложной техникой.

    Источник: https://analogi.info/plaviks

    Плавикс против атеротромботических осложнений

    Препарат показывает высокую эффективность среди аналогов.

    Плавикс позволит кардинально изменить ситуацию при угрозе возникновения тромбов, некоторые пациенты вынуждены его принимать в течение продолжительного времени, терапия помогает восстанавливать здоровье и продлевает жизнь.

    Показания к применению

    Плавикс назначается в целях предотвращения атеротромботических осложнений при следующих заболеваниях:

    • ишемический инсульт, окклюзионной болезнь периферических артерий продолжительностью 7 дней-6 месяцев;
    • инфаркт миокарда давностью от нескольких до 35 дней;
    • острый коронарный синдром;
    • инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильной стенокардией (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
    • острый инфаркт миокарда при лечении лекарственными препаратами, с сохранением возможности осуществления тромболизиса, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой;
    • профилактика атеротромботических и тромбоэмболических при инсульте и мерцательной аритмии.

    В инструкции также указано, что лекарство может быть назначено пациентам, у которых присутствует как минимум один фактор риска появления сосудистых осложнений, с низким риском кровотечений и невозможностью принимать непрямые антикоагулянты.

    В таких случаях препарт используется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

    Состав, форма выпуска

    Плавикс производится в форме круглых таблеток с розовой оболочкой, основным действующим веществом является клопидогрела гидросульфат, вспомогательные вещества: касторовое масло гидрогенезированное, макрогол 6000, диоксид титана, краситель железа оксид красный, маннитол, микрокристаллическая целлюлоза, гипролоза низкозамещенная.

    Клопидогрел заметно снижает свертываемость крови и расширяет коронарные сосуды. Препарат расфасован по 7, 10, 14 таблеток в одной упаковке.

    Способ применения

    В инструкции указано, что Плавикс рекомендуется принимать вне зависимости от времени приема пищи.

    Дозировка:

    • 75 мг ежедневно один раз при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте и болезни периферических артерий;
    • 300 мг При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST — первый раз, 75 мг в стандартной дозе один раз в день, комбинируя с ацетилсалициловой кислотой 75-325 мг.

    Передозировка

    Передозировка проявляется в виде продолжительных по времени кровотечения и последующих осложнения в виде кровотечений. При наличии симптомов передозировки необходимо провести терапию, при необходимости быстрой коррекции кровотечения проводится переливание тромбоцитарной массы, специфический антидот отсутствует.

    Лекарственное взаимодействие

    Сочетание клопидогрела с варфарином способствует увеличению интенсивности кровотечения. Прием блокаторов гликопротеиновых IIb/IIIа-рецепторов одновременно с клопидогрелом требует осторожности, на это должны обратить внимание пациенты с высоким риском развития кровотечения (при хирургических операциях, травмах или других патологических состояниях).

    Совмещение клопидогрела и напроксена увеличивает скрытые потери крови через желудочно-кишечный тракт, клинические исследования по сочетанию клопидогрела с другими НПВС не проводились, т.е. в данном случае следует соблюдать осторожность.

    Поскольку клопидогрел частично метаболизируется с синтезом активного метаболита при участии изофермента CYP2C19, прием медикаментов, ингибирующих данный изофермент, может спровоцировать снижение концентрации активного метаболита клопидогрела, одновременно падает его клиническая эффективность.

    В ходе клинических исследования не было установлено клинически значимого негативного взаимодействия клопидогрела с диуретиками, ингибиторами АПФ, с блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов, препаратами для гормонозаместительной терапии, противоэпилептическими и гипогликемическими средствами, ?-адреноблокаторами, коронарными вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов.

    Побочные действия

    Прием Плавикса может спровоцировать возникновение побочных явлений, которые могут затрагивать самые разные системы организма. Это могут быть головные боли, галлюцинации, страдает система пищеварения, в т.ч. печень.

    Особенно тяжелыми оказываются последствия при возникновении кровотечений, это может привести к тромбоцитопении, лейкопении, могут возникнуть воспалительные реакции со стороны почек, суставов, сосудов.

    В некоторых случаях проявляются аллергические реакции (ангионевротический или анафилактический шок, крапивница), появляется жар, увеличивается креатинин в крови.

    Противопоказания

    Препарат противопоказан в следующих случаях:

    • кровотечения;
    • непереносимость отдельных компонентов;
    • тяжелая дисфункция печени.

    Осторожность должны проявлять пациенты с болезнями почек или печени, травмами, предосторожность необходимо соблюдать также до и после оперативных вмешательств, при склонности к развитию кровотечений.

    При беременности

    Препарат противопоказан при беременности.

    Сроки и условия хранения

    Плавикс рекомендуется хранить в защищенном от детей месте при 30 градусах три года, по истечении срока годности прием запрещен.

    Цена

    Стоимость в России составляет 1338-7850 рублей, в Украине 352-424 гривен.

    Аналоги

    Аналогами Плавикса считаются следующие препараты: Кардутол, Прогрель, Эгитромб, Плагрил, Детромб, Клопилет, Клопидогрел, Лопирел, Клопидогрела гидросульфат, Зилт, Агрегаль.

    Отзывы

    Плавикс считается наиболее предпочтительным из-за небольшого количества побочных явлений и противопоказаний. В некоторых отзывах встречаются упоминаются побочные явления.

    Наталья: Плавикс назначили после операции на сосудах, поставили стент, врач объяснила, что его действие направлено на предотвращение возникновения тромбов и защиту сосудов. Необходимость в приеме препарата связана с тем, что если этого не делать, вся операция окажется бесполезной.

    У лекарства есть аналоги, но, по отзывам в интернете, Плавикс показывает более высокую эффективность. После операции прошло уже 4 месяца, пока не было ни одного приступа и даже намека на него.

    Помимо этого, я следую рекомендациям врача, стараюсь поддерживать режим дня, не допускаю никаких нагрузок.

    Итоги

    Плавикс — лекарствнный препарат, который назначается для профилактики инсульта и инфаркта миокарда. Если необходима замена препарата следует обратится к врачу. Принимать препарт нужно только по рецепту лечащего врача в зависимости от поставленного диагноза.

    Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/plaviks-protiv-aterotromboticheskikh-oslozhnenij.html

    Ссылка на основную публикацию