Комбинированные препараты для лечения артериальной гипертензии и гипертонии: таблетки и лекарства

Эффективность гипотензивных медикаментов во многом зависит от стадии заболевания артериальной гипертензией. Крайне важны для успешности терапии регулярные осмотры у специалиста. Если гипертензию вылечить не получилось, то применяется тактика симптоматического лечения. В ходе подбора оптимальных препаратов, специалист ориентируется на индивидуальные показатели пациента и назначает лекарство с минимальным количеством побочных действий. К подобным препаратам со сниженными побочными явлениями относятся лекарства последнего поколения.

Какие существуют новые лекарства от гипертонии?

При достижении пациентом 60-летнего возраста принято говорить о первичной гипертензии, когда повышенные показатели давления являются следствием негативных процессов и возрастных патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Поэтому, достаточно часто сразу назначаются лекарственные средства, которые могут нивелировать симптоматические проявления заболевания, а также оказывают комплексное укрепляющее воздействие на «износившийся» организм.

При выборе медикаментозных препаратов, специалисты стараются подобрать терапию таким образом, чтобы в нее входили лекарства нового поколения. Данное объясняется тем, что новейшие гипотензивные медикаменты созданы с применением революционных технологий и характеризуются крайне высокой степенью эффективности.

Основной инновацией в сфере гипотензивных препаратов, стали следующие блокаторы кальциевых каналов, которые не только эффективно борются симптоматическими проявлениями артериальной гипертензии, но также и улучшают показатели здоровья пациента в общем, характеризуясь крайне скромным списком побочных эффектов и противопоказаний.

Общие принципы назначения и комбинирования

Современные фармакологические разработки и инновационные открытия в сфере фармацевтики гарантируют действенность препарата. Тем не менее, из-за некоторых компонентов, медикаменты могут вызывать аллергические реакции, особенно при нарушении допустимой дозы.

По причине того, что артериальная гипертензия значительно помолодела, страдает от нее значительно больше людей, чем в прошлом.

Не все заболевания допускают применение каких-то определенных медикаментов нового поколения – так как они способны осложнить течение болезни, послужившей причиной для возникновения гипертонии. Исходя из этого, требуется особенное внимание уделять совместимости препаратов и их вероятных побочных эффектов.

Кардиологи и терапевты сейчас крайне обеспокоены тем, что большая часть населения предпочитает самостоятельно поставить себе диагноз, не пройдя всех необходимых клинических и лабораторных исследований, и своевольно назначает себе препараты.

Это в корне неверный подход – без предварительного обследования у специалиста невозможно поставить корректный диагноз и подобрать оптимальные медикаментозные препараты, рассчитав их допустимую дозировку.

Данное может привести к множеству негативных последствий для общего состояния здоровья и даже стать причиной инвалидности и летального исхода.

При подборе гипотензивного препарата либо нескольких, специалист руководствуется следующими факторами:

• причина возникновения гипертонии;
• насколько высоки показатели артериального давления;
• как реагирует организм на повышение показателей давления;
• какие у пациента присутствуют заболевания, кроме гипертонии.

Оценить состояние здоровья по этим критериям и подобрать оптимальный медикамент гипотензивного действия способен только кардиолог и только на основании итогов обследования пациента.

Основные группы препаратов от гипертонии

Существует несколько групп медикаментозных средств гипотензивного спектра воздействия, которые назначаются комплексно либо обособленно в ходе терапии при артериальной гипертензии:

• препараты-диуретики (мочегонное);
• Бета-блокаторы;
• Альфа-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов (БКК);
• блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА);
• симпатолитики;
• центральные антогонисты;
• прямые ингибиторы ренина;
• ганглиоблокаторы;
• вазодилаторы.

В составе диуретических препаратов присутствуют различные действующие компоненты, поэтому принято назначать их в комбинациях. Наиболее часто рекомендуют препараты:

• Мидамор;
• Гидротон;
• Лозол;
• Эсидрикс;
• Алдакон;
• Дирениум;
• Лазикс;
• Зароксолин;
• Гидродюрил.

Тем не менее, существуют и мочегонные препараты комплексного воздействия:

• Модуретик;
• Максизид;
• Алдактазид.

Бета-блокаторы замедляют частоту сокрашения сердечной мышцы и уменьшают интенсивность тока крови. Среди этой группы, медикаментами, которые чаще других назначаются при артериальной гипертензии, выступают:

• Топрол;
• Блокадрен;
• Анаприлин;
• Картол;
• Тенормин;
• Коргард;
• Вискен;
• Нормакс;
• Сектрал;
• Нормадин.

Альфа-блокаторы воздействуют на тонус стенок сосудов и оказывают влияние на скорость прохождения импульсов от нервных клеток. Чаще всего, в качестве препарата для нормализации показателей кровеносного давления применяются:

• Хитрин;
• Кардура;
• Минипресс.

Ингибиторы АПФ понижают показатели гормона ангиотензина, который оказывает воздействие на сосуды крови, тем самым улучшая ток крови. Чаще других назначаются такие препараты их данной группы:

• Униваск;
• Принивил;
• Капотен;
• Моноприл;
• Аккуприл;
• Эналаприл;
• Каптоприл;
• Диротон;
• Мавик;
• Лотенсин;
• Васотек.

Из препаратов, относящихся к БРА, кардиологи выбирают следующие:

• Диован;
• Авапро;
• Козаар;
• Атаканд;
• Теветен;
• Микардис.

Воздействие блокаторов каналов кальция характеризуются тем, что не допускают чрезмерного тонуса сосудов и снижают частоту сокращений сердечной мышцы. Из БКК зачастую назначаются такие медикаменты:

• Кардизем;
• Адалят;
• Калан;
• Верелан;
• Прокардия;
• Карден;
• Сулар;
• Дилакор;
• Плендил;
• Норваск.

Действие центральных антагонистов заключается в стимулирующем воздействии на определенные рецепторы головного мозга, тем самым снижая интенсивность потока импульсов. Из них часто рекомендуют употреблять такие препараты:

• Катапрес;
• Вайтенсин;
• Алдомет;
• Тенекс.

• Вазолидаторы способны помочь при гипертонии тем, что они уменьшают частоту сокращений гладкой мускулатуры в организме и увеличивают проходимость сосудов, расширяя их до физиологической нормы.
• При гипертензии назначают такие вазолидаторы:
• Ганглиоблокаторы снижают чувствительность нервных узлов. Среди них позитивным действием при гипертонии отличаются такие:

• Пентамин;
• Пирилен;
• Пахикарпин;
• Кватерон.

Замедляют передачу сигналов нервной системы симпатолитики. Из их ряда, кардиологи при гипертонии рекомендуют принимать следующие:

• Серпасил;
• Исмелин;
• Гилорел.

Прямые ингибиторы ренина оказывают сосудорасширяющий эффект. Из их ряда при артериальной гипертензии назначается лишь Тектурна.

Как подобрать лекарство от гипертонии

При подборе медикамента от артериальной гипертензии следует руководствоваться индивидуальными показателями организма, которые способны серьезно повлиять на перечень подходящих препаратов. Нет каких-то медикаментов, которые безоговорочно подходят всем, потому, специалист-кардиолог, при выборе медикаментов, ориентируется на следующие сведения:

1. Состояние кровеносных сосудов и их тонус. Чем значительнее спазм сосудов крови, тем более высокие показатели кровеносного давления. Этот показатель имеет прямую зависимость от состояния малых артерий (артериол).
2. Каков общий объем циркулирующей крови – чем выше данный показатель, тем выше показатели АД.
3. Функционирование сердечной мышцы. Чем выше частота сокращений, тем большие объемы циркулирующей крови. Данное также может провоцировать подъем показателей АД.

Для выбора оптимального лекарственного средства требуется обязательное обращение к специалисту, ведь гипотензивные препараты назначаются лишь при таких условиях:

• АД возрастает до значений 160/90мм рт.ст.;
• АД возрастает до 130/85мм рт.ст., при условии патологий сердца и почек, диабета сахарного.

Предпочтение отдается тем медикаментом, которые необходимо принимать лишь 1р./сутки либо препаратам, срок действия которых составляет 12 часов. Тем не менее, зачастую врачи выбирают терапию, включающую несколько препаратов – это дает возможность снизить единоразовую дозу медикамента и снизить риски возникновения каких-либо побочных эффектов.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

2. Каждый препарат, который относится в разряд новых гипотензивных средств, показывает позитивный эффект от терапии и характеризуется малым перечнем вероятных побочных действий. На данный момент к лучшим медикаментам относят 2 категории:

• блокаторы кальциевых каналов;
• АПФ-ингибиторы.

Указанные препараты не угнетают системы и органы организма, не становятся причиной психических расстройств. Однако, их применение должно быть регламентировано врачом.

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Таблетки от завышенных показателей давления, которые характеризуются наступлением быстрого гипотензивного эффекта, являются средством первой помощи при артериальной гипертензии. В перечень препаратов такого действия входят:

• Нифедипин;
• Каптоприл;
• Клофелин.

Данные средства должны быть доступны гипертонику в любой момент времени, так как способны предотвратить негативные последствия резкого повышения показателей АД, быстро понизив их до приемлемого уровня.

Побочные действия и противопоказания

Побочные эффекты препаратов и ограничения на их применения имеют прямую зависимость от категории конкретного медикамента, а также – от его главного действующего компонента. Тем не менее, имеются некоторые общие противопоказания:

• период вынашивания плода;
• тяжелые патологии печени;
• нарушения работы почек;
• период грудного вскармливания;
• обструкционные процессы желчевыводящих каналов;
• астма бронхиальная;
• возраст пациента меньше, чем 18 лет;
• сердечная недостаточность декомпенсированная.

Выбрать медикаментозное средство, которое бы не имело негативных эффектов при применении в конкретном случае достаточно тяжело. Любой из препаратов потенциально может становиться причиной негативных реакций со стороны организма и приводить к серьезным нарушениям здоровья. Наиболее распространенными побочными эффектами, при приеме гипотензивных препаратов являются такие:

• тошнота и позывы к рвоте;
• болезненность со стороны органов пищеварительной системы;
• аллергические реакции;
• стремительное падение показателей АД;
• сухость полости рта;
• нарушения стула;
• депрессивные состояния;
• нарушения сна.

При возникновении подобных реакций со стороны организма требуется отказаться от приема медикаментозного средства и сообщить о возникших побочных эффектах лечащему врачу. Он сможет скорректировать медикаментозную терапию исходя из появившихся обстоятельств.

Самое безопасное лекарство от гипертонии

новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения)

На данном этапе развития фармакологии не разработано медикаментов гипотензивного действия, которые не имели бы побочных эффектов. Тем не менее, новые препараты от гипертонии более безопасны и характеризуются таким рядом преимуществ:

• высокие показатели эффективности;
• пролонгированность действия;
• комплексное воздействие.

К относительно безопасным возможно отнести препарат, входящий в категорию медикаментов третьего поколения – Физиотенз. Его прием практически не вызывает негативных реакций со стороны организма пациента.

Кроме этого, он не становится причиной сухости ротовой полости и не провоцирует повышенную сонливость. Он также допустим к применению людям, которые страдают от диабета сахарного либо бронхиальной астмы.

Кроме него, действенными препаратами с минимальным объемом побочных эффектов являются медикаменты из группы селективных антагонистов имидазолиновых рецепторов. Конкретнее – препараты Моноксидин и Рилменидин.

Из бета-блокаторов, наименьшее количество побочных эффектов провоцируют Лабеталол и Небиволол.

Отзывы

Исходя из некоторых отзывов, можно получить информацию о действительных побочных эффектах и степени их интенсивности на реальном примере человека, больного артериальной гипертензией.

Светлана: В рамках лечения мне был назначен Лизиноприл, который относится к новым лекарствам. Он хорошо и достаточно быстро понижает давление и еще ни разу не дал побочки. Результат применения полностью меня устраивает и я довольна.

Валерий: Когда у меня начало скакать давление я сходил к врачу. Он обнаружил у меня гипертонию и назначил кучу лекарств, основными из которых были бета-блокаторы. После этого мое самочувствие стало лучше и перепады практически не беспокоят. На такой результат я и не надеялся.

Источник: http://tonserdca.ru/lechenie-gipertonii/novoe-lekarstvo-ot-gipertonii.html

Комбинированные препараты для лечения гипертонии – список эффективных лекарств

Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. По сравнению с монотерапией, оно позволяет добиться более быстрого, сильного эффекта, реже сопровождается нежелательными реакциями.

Комплексный подход применяют для лечения гипертонической болезни у лиц с высоким, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), а также при невозможности добиться целевых показателей у остальных пациентов.

Для удобства приема были разработаны препараты, одна таблетка которых содержит сразу 2, реже 3 активных компонента. Рассмотрим преимущества, недостатки комбинированных таблеток от гипертонии, какие сочетания признаны оптимальными, а какие опасными.

Комбинированная терапия: «за» и «против»

К достоинствам лечения комбинированными лекарственными средствами относят:

• удобство приема – нет необходимости одновременно принимать несколько таблеток;
• приверженность терапии – меньший процент прекращения приема лекарств;
• уменьшение частоты, выраженности побочных эффектов;
• решение нескольких проблем одним лекарством;
• лучший суммарный результат;
• снижение риска использования нежелательных, нерациональных сочетаний;
• уверенность в оптимальности комбинаций;
• меньшая стоимость терапии.

Однако у такого подхода есть свои минусы. Основные недостатки комбинированного лечения гипертонии включают:

• невозможность коррекции дозы одного из компонентов;
• ограниченность выбора;
• при появлении нежелательных реакций бывает трудно определить на какое действующее вещество отреагировал пациент.

Принципы комбинации лекарств от гипертонии

Эффективность сочетания действующих веществ зависит от правильности их подбора. Компоненты препарата должны отвечать следующим условиям:

• дополнять позитивное действие друг друга;
• нивелировать негативные эффекты друг друга;
• улучшать результативность по сравнению с использованием действующих веществ по отдельности;
• иметь сходную продолжительность действия;
• удобный режим приема.

Варианты комбинаций

Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, все сочетания препаратов для нормализации артериального давления можно разделить на несколько групп:

• предпочтительные (синяя сплошная линия) – назначаются первоочередно;
• целесообразные (синяя пунктирная линия) – допускается применение отдельным категориям пациентам с некоторыми ограничениями;
• возможные (черный пунктир) – мало изученные комбинации;
• нерекомендуемые (оранжевая линия).

К предпочтительным сочетаниям относятся:

• тиазидные диуретики + ингибиторы АПФ;
• тиазидные диуретики + антагонисты кальция;
• тиазидные диуретики + блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны);
• блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны) + антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ + антагонисты кальция.

Тиазиды и ингибиторы АПФ/сартаны

Совместное применение гипотензивных средств, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), мочегонных препаратов считается одной из лучших комбинаций. Она яркий пример того, как представители различных классов могут устранить негативные эффекты друг друга.

Прием диуретиков сопровождается нежелательной стимуляцией активности РААС, выделением большого количества калия, магния, нарушением углеводного, жирового обмена. Ингибиторы АПФ, сартаны напротив блокируют РААС, снижают выведение перечисленных ионов. Некоторые представители класса также нормализуют липидный, углеводный метаболизм.

Благодаря воздействию на два основных механизма повышения артериального давления (задержка натрия, жидкости в организме, активация РААС), одновременное применение тиазидов, иАПФ или сартанов позволяет добиться лучшего результата. Успешного контроля над АД получается достигнуть у 80-85% пациентов. Для сравнения: монотерапия иАПФ эффективна только у половины больных, сартанами – 56-70%.

Тиазиды и бета-блокаторы

Нивелируют основные недостатки друг друга, повышают эффективность лечения. Мочегонные средства устраняют задержку натрия, которой может сопровождаться прием антагонистов кальция.

И наоборот: применение лекарств второй группы максимально снижает риск развития тахикардии, дефицита калия, активации РААС, вызванных диуретиком.

Использование комбинированных лекарств от гипертонии группы тиазидов, блокаторов кальциевых каналов позволяет добиться контроля над давлением у 75% больных.

Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

Способность этих двух групп препаратов усиливать эффективность друг друга объясняется влиянием на различные механизмы контроля артериального давления. Ингибиторы АПФ подавляют активность РААС, симпатической нервной системы, которые снижают результативность действия антагонистов кальция.

При таком комбинированном лечении гипертонической болезни наблюдается уменьшение риска развития нежелательных реакций: отека голеней, тахикардии, характерных для блокаторов кальциевых каналов.

Сочетание двух препаратов позволило также значительно сократить риск сердечно-сосудистых осложнений (на 20%) по сравнению с группой больных получавших классический дует иАПФ+диуретик (3).

Сартаны и антагонисты кальция

Из всех предпочтительных сочетаний данная комбинация имеет наибольшее количество показаний (4). Их назначают при:

• изолированной систолической артериальной гипертензии;
• утолщении стенки левого желудочка сердца;
• хронической сердечной недостаточности;
• нефропатии;
• выделении с мочой альбуминов (альбуминурия);
• метаболическом синдроме;
• сахарном диабете;
• сухом кашле, вызванном приемом АПФ;
• подходят пациентам преклонного возраста.

Более выраженный гипотензивный эффект при совместном приеме объясняется взаимным дополнением механизма действия лекарств. Блокаторы кальциевых каналов снижают поступление кальция внутрь мышечных клеток сосудов, а сартаны – предупреждают связывание их рецепторов с ангиотензином 2. Также оба препарата устраняют некоторые негативные эффекты друг друга.

Бета-блокаторы и дигидропиридиновые антагонисты кальция

Совместное использование данных медикаментов не является рекомендуемым для большинства пациентов с артериальной гипертонией. Однако их применение более чем обосновано у отдельных категорий лиц.

Прежде всего, это больные со стенокардией напряжения.

Несколько масштабных исследований доказали: при сердечной недостаточности одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов, бета-рецепторов позволяет снизить общую, сердечно-сосудистую смертность.

Комбинация двух и более лекарственных средств

При стойкой артериальной гипертензии даже использование двух действующих веществ может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуются подключать третий, иногда даже четвертый компонент.

Действующее веществаТорговые названия

Амлодипин + валсартан + гидрохлортиазид	Ко-Вамлосет; Ко-Эксфорж; Тритензин.
Амлодипин + индапамид + лизиноприл
Амлодипин + индапамид + периндоприл

Также существуют трехкомпонентные лекарства, у которых два действующих вещества – гипотензивные средства, а третье – решает ассоциированную с гипертонией проблему. Чаще всего это статин, который снижает уровень общего, плохого холестерина, нейтральных жиров, повышает концентрацию хорошего.

Действующие веществаТорговые названия

Амлодипин + аторвастатин + периндоприл	Липертанс
Амлодипин + лизиноприл + розувастатин	Эквамер

Комбинированные препараты от гипертонии: список самых эффективных лекарств

Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.

Действующие веществаТорговые названия

Тиазид + иАПФ
Гидрохлортиазид + лизиноприл	Ирузид; Лизоретик; Листрил.
Гидрохлоротиазид + эналаприл	Берлиприл плюс; Рениприл ГТ; Энап-HЛ.
Гидрохлортиазид + рамиприл
Индапамид + эналаприл
Гидрохлортиазид + каптоприл
Тиазид + сартан
Гидрохлортиазид + лозартан
Гидрохлортиазид + телмисартан
Тиазид + бета-блокатор
Хлорталидон + атенолол	Теноретик; Тенонорм; Тенорик.
Гидрохлортиазид + метопролол
Гидрохлортиазид + пропранолол
Тиазид + антагонист кальция
Гидрохлортиазид + амлодипин
Амлодипин + индапамид
Сартан + антагонист кальция
Валсартан + амлодипин	Артинова АМ; Вамлосет; Диотензин; Эксфорж.
Ирбесартан + амлодипин
Лозартан + амлодипин	Амзаар; Амлотоп Форте; Лозап АМ; Лортенза.
иАПФ + антагонист кальция
Беназеприл + амлодипин
Лизиноприл + амлодипин	Де-Криз; Тенлиза; Эквакард.
Трандолаприл + верапамил ER
Эналаприл + фелодипин
Бета-блокатор + антагонист кальция
Бисопролол + амлодипин
Метопролол + фелодипин

Список опасных сочетаний

Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).

КомбинацияВозможные последствия

иАПФ + сартаны	Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом
Мочегонное средство + вазодилататоры	Гипокалиемия
Мочегонное средство + бета-адреноблокатор	Гипокалиемия, дислипидемия
Недигидропиридиновый антагонист кальция + бета-адреноблокатор	Атриовентрикулярная блокада, брадикардия
Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-блокатор	Пониженное давление
Альфа-блокатор + мочегонное	Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы»
Ингибитор АПФ/сартан + калийсберегающий диуретик	Повышение концентрации калия
Ингибитор АПФ + альфа/блокатор	Гипотония
Гидралазин + дигидропиридиновый АК	Тахикардия, ишемия миокарда

Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:

• сочетание антагонист кальция + сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
• бета-блокаторы + тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
• совместный прием диуретиков + иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.

Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Литература

1. Ж.Д. Кобалава. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертензии, 2007
2. Н.А. Ваулин. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на нефиксированные комбинации, 2011
3. Скворцов B.B. , Тумаренко А.B.

    Комбинированное лечение гипертонической болезни: акцент на комбинацию антагонистов кальция и ингибиторов АПФ, 2011

4. Задионченко В.С., Щикота А.М. и другие.

    Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии, 2017

5. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2013

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Источник: https://sosudy.info/kombinirovannye-preparaty-ot-davleniya

?‍⚕️ Комбинированные препараты для лечения гипертонии. (Правила подбора)

Комбинации лекарств от гипертонии активно применяются в медицинской практике. Болезнь стала беспокоить молодых пациентов, а старая монотерапия часто не снижает показатели до целевого уровня. По назначению врача можно принимать несколько отдельных средств или один комбинированный препарат.

У пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) в анамнезе терапевты и кардиологи хотят достичь целевых показателей отметок на тонометре. Целевыми считаются значения до 139/89 мм рт. ст.

Монотерапия только при мягкой форме ГБ может снизить показатели АД до отметок. Средства не повышают риска развития сердечно-сосудистой патологии, если принимаются по отдельности.

Если один препарат подошел больной и снизил давление до требуемых показателей, то смысла в назначении комбинации нет.

При выявлении гипертонической болезни сразу приступают к ее лечению

Комбинированное лечение гипертонии может назначаться в таких ситуациях:

• степень гипертонической болезни вторая или третья;
• в анамнезе есть сахарный диабет второго типа или нарушенная толерантность к глюкозе;
• нарушение функции почек;
• гипертрофия левого желудочка сердца, сердечная недостаточность;
• вредные привычки пациента, ожирение, апноэ во сне.

Комбинированная терапия при заболевании разрешает не повышать дозу монопрепарата, а добавить еще одно средство с хорошей переносимостью для потенцирования эффекта.

Статистика свидетельствует об эффективности монотерапии только в половине случаев пациентов с АГ.

Это объясняется тем, что один препарат не может остановить все механизмы повышения давления, а влияет только на одну систему или блокирует один фермент.

Группы антигипертензивных препаратов

Препараты при гипертонии делятся по механизму и точке прикладывания на такие разновидности, как:

• мочегонные или диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты ионов кальция;
• АРА 2 (антагонисты рецепторов ангиотензина 2).

Диуретики влияют на объем циркулирующей крови и выводят жидкость из организма, вследствие чего понижается давление.

Ингибиторы АПФ воздействуют на ангиотензинпревращающее вещество и блокируют его выработку, предотвращают спазм сосудов под действием ангиотензина. АРА 2 не дают возможности подействовать ангиотензину и спазмировать сосуды.

Бета-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде и замедляют его работу. Антагонисты ионов кальция влияют на проникновение стенки сосудов.

Дополнительные препараты, которые редко используются для лечения ГБ:

• альфа-адреноблокаторы;
• вазодилятаторы;
• ингибиторы ренина.

Эти средства не используются в комплексном лечении заболевания. Применяются в неотложных случаях или при неэффективности всех комбинаций.

Современные лекарственные препараты очень эффективны в борьбе с гипертонической болезнью и ее осложнениями

Полезные эффекты от комбинационного лечения АГ

Недостатков в комбинированной терапии меньше, чем преимуществ. К числу плюсов относятся:

• быстрое достижение результатов и стойкий эффект;
• потенцирование действующих веществ разных препаратов;
• употребление средств в меньших терапевтических дозах;
• отсутствие эффекта ускользания показаний давления;
• риск развития побочных действий уменьшается в комплексном лечении.

Комбинированные препараты от гипертонии стоят дороже, но их проще принимать, поскольку в одной таблетке находится сразу несколько действующих веществ. Пациент не забывает принять суточную дозу.

Основные требования к подбору препаратов

При подборе терапии важно учитывать не только стоимость препаратов, но и удобство приема.

Комбинированные таблетки от гипертонии – наиболее удобная форма, позволяющая пациенту не забыть об употреблении лекарства на протяжении дня.

В одной таблетке содержится два или три действующих вещества в оптимальной дозе с учетом совместимости. Пить препарат необходимо по схеме лечения и под контролем АД.

Выбор лекарств очень большой, и подбираются они индивидуально для каждого пациента

Лекарства назначаются по методике титрирования. Изначально пациент принимает половинную дозу, после чего измеряется показатель давления. Если эффект не наступает в течение 30 минут, то необходимо выпить полную дозу средства. Отсутствие результата свидетельствует о неэффективности и необходимости смены лекарства. Появление побочных эффектов также является причиной отказа и замены таблеток.

Эффективные комплексные вариации

Действенные комбинации лекарств от гипертонии:

• диуретики и ингибиторы АПФ или АРА 2 – применяются пациентами с развитой сердечной недостаточностью и сахарным диабетом в анамнезе;
• бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция – целесообразны при ишемической болезни сердца;
• АРА 2 и антагонисты кальция – назначаются людям с метаболическими нарушениями, атеросклерозом.

Нельзя назначать АРА 2 и ингибиторы АПФ пациентам с почечной недостаточностью. Антагонисты ионов кальция не применяются при аритмии.

Самостоятельная отмена или замена лекарства недопустимы

Передозировка средствами может вызвать ряд побочных эффектов:

• гипотонию;
• инфаркт миокарда;
• аритмии и перебои в работе сердца;
• печеночная недостаточность.

Правильный подбор средств и дозы устранит риск проявления эти патологий.

Лекарственные средства

Принимаются таблетки один раз в день, дозировка определяется специалистом. В качестве примеров комбинации ингибитора АПФ и диуретика можно представить:

• «Энзикс» (эналаприл с индапамидом);
• «Аккузид» (хинаприл и гидрохлортиазид);
• «Хартил Д» (диуретик и рамиприл);
• «Капозид» (каптоприл и гидрохлортиазидный диуретик).

Большой интерес представляют современные фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов

Торговые названия могут отличаться, сами препараты незначительно повышают риск развития инфаркта миокарда. В качестве диуретика чаще всего встречается гидрохлортиазид, поскольку он не выводить калий из организма. Ингибиторы АПФ – препараты с минимальным количеством побочных эффектов, но иногда на фоне их приема может развиться кашель.

Поэтому компонент можно заменить препаратами из группы АРА 2. Торговые названия следующие:

• «Вальсакор» или «Ко-диован»;
• «Кандесар Н» с кандесартаном и гидрохлортиазидом;
• «Лозап» и «Вазотенз» на основе лозартана и гидрохлортиазида.

Комбинированные лекарства из группы диуретиков и бета-адреноблокаторов такие:

• «Бисостад» или «Лодоз»
• «Дальнева» (периндоприл и амлодипин), «Триапин», «Экватор».

Если прием комбинированных средств не дал требуемый эффект, можно назначить пациенту «Коэксфорж». В составе он содержит диуретик и две группы гипотензивных средств (блокатор кальциевых каналов, АРА 2).

Запрещенные комбинации

Некоторые средства нельзя принимать при гипертонии одновременно. Они могут спровоцировать риск развития острой сердечной недостаточности, инфаркта.

Среди неправильных схем лечения:

• антагонисты кальция и блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ и бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов с дигидропиридиновыми антагонистами кальция.

Комбинированные лекарства от гипертонии появились в 2009–2010 году. Их преимущества были оценены терапевтами, а результативность позволяла принимать большинству пациентов. Сегодня такое лечение является приоритетным. Самостоятельно подбирать дозировку нельзя, важно, чтобы врач назначил оптимальную схему с учетом сопутствующих патологий.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/davlenie/kombinirovannye-preparaty-dlya-lecheniya-gipertonii

Эффективные лекарства от давления и артериальной гипертонии

Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.

Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.

Нельзя принимать медицинские препараты, которые снижают АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.

Назначение препаратов от давления

Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.

Так, при гипертонии 1 степени без осложнений достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях кровяного давления и наличия поражения органов-мишеней, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более лекарственных препаратов.

Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:

Прием 1 препарата
Прием 2-х и более лекарств

Монотерапия или комбинированная терапия с применением небольших доз препаратов. Терапия с дальнейшим увеличением при необходимости количества назначаемого медикамента или его доз. Монотерапия на начальных стадиях лечения часто назначается пациентам с низким риском возникновения осложнений.

Комбинированная  терапия. Назначение таблеток с разными принципами и механизмами воздействия может позволить добиться целевого уровня АД. При этом цель уменьшить возникновение серьезных осложнений. Кроме этого комбинированный метод терапии позволяет исключить контррегуляторные механизмы повышения давления. Одновременное  применение 2-х и более медикаментов в минимальных дозах назначают больным с большими рисками сердечно-сосудистых осложнений.

Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.

Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия.

Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.

Какое выбрать лекарство от гипертонии

Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления.

У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека.

Важно постоянно следить за показателями давления, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.

Это делается для того, чтобы препарат не вызвал побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.

При выборе лечебного средства от гипертензии берут в учет многие факторы:

1. ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
2. прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
3. поражение органов-мишеней;
4. предрасположенность пациента к осложнениям;
5. наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
6. выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
7. стоимость препарата.

Классификация медицинских препаратов

В нашей медицине для лечения артериальной гипертонии используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:

• Антагонисты кальция (АК).
• Диуретики.
• β-адреноблокаторы (β-АБ).
• Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
• Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.

Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики.

Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без разрешения доктора.

Эффективные препараты от гипертензии

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

Класс препаратов
Лекарства от гипертонии нового поколения

Ингибиторы АПФ	Эналаприл, Капотен, Престариум, Беназеприл, Лизиноприл
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Ирбесартан, Эпросартан, Лозартан
Антагонисты кальция	Нифедипин, Веропамил, Изоптин, Коринфар, Амлодипин,  Лацидипин, Дилтиазем
Альфа-агонисты	Допегит,  Клофелин
Диуретики	Гидрохлортиазид,  Клопамид, Фуросемид
β-адреноблокаторы	Атенолол, Метопролол, Лабеталол

Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возможное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода.

Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни.

Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим и отдых.

Эффективные препараты при гипертоническом кризе

Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий врач должен оценить все риски, связанные с возможными осложнениями после его употребления.

При гипертоническом кризе и высоком давлении доктор скорой помощи может дать больному мощные средства:

1. Капотен 25 – 50 мг (одно из лучших лекарств при кризе).
2. Физиотенз (Моксонидин), дозировкой по 0,4 мг. Или Клонидин, дозировкой по 0,075 — 0,15 мг. Последний препарат имеет второе название – Клофелин. Его выписывают только пациентам, которые постоянно принимают данное средство. В настоящее время изъят из оборота медицинских средств.
3. Нефедипан (Коринфара). Отлично купирует симптомы гипертонического криза. Принимается таблетками по 10 или 5 мг.

Если артериальное давление не снижается спустя 30-40 минут после приема таблеток, то доктор может сделать укол с более мощным средством.

Как снизить давление без лекарств

Нормализовать АД помогут ежедневные утренние упражнения для улучшения кровообращения. В это период человеку нужно полностью отказать от поваренной соли и острых блюд. Употреблять больше сырых овощей и продуктов, богатых калием и магнием.

Для гипертоников очень полезно мясо рыбы.

Кровяное давление часто нормализуется после 2-3 дневной диеты с клюквой и рябиной.

Для быстрого купирования симптомов гипертензии очень хорошо помогают горчичники. Достаточно поставить их на икроножные мышцы.

Постоянно повышенное АД — это опасное заболевание, лечение которого можно доверить только опытному профессионалу, избегая советов обычных людей.

Вопросы и ответы

Я нормально переношу высокое АД. Можно ли мне не принимать лекарства снижающие давление?

Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения.

Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами высокого АД в виде головокружений, головных и сердечных болей. Так и у людей, не ощущающих никаких признаков болезни.

У меня нормализовалось кровяное давление и уже 2 месяца не повышается, можно ли перестать принимать назначенные препараты?

столба, могут не принимать лекарства после его нормализации. Обычно этому предшествует курс гипотензивной терапии, изменение образа жизни, немедикаментозное лечение.

Меня смущает, что врач сказал пить таблетки пожизненно.

Это навредит моему здоровью?

Ежедневный прием лекарственных средств, понижающих артериальное давление, никак не влияет на трудоспособность, а значит, не нарушает привычный ритм жизни.

А вот отказ от медикаментозной терапии при диагнозе «Артериальная гипертензия» обычно заканчивается гипертоническим кризом и серьезными осложнениями со стороны работы так называемых органов-мишеней.

Современные препараты эффективно работают в течение суток! Рассчитаны большинство из них на однократный или двукратный прием в течение дня. Именно поэтому соблюдать врачебные рекомендации совсем не сложно.

Почему лучше принимать препараты в одно и то же время?

Самое важное — поддержка концентрации действующего вещества в организме. К тому же, прием таблеток в одно и то же время помогает выработать привычку принимать его вовремя, не забывая.

Можно ли мне прервать ежедневный прием лекарств или сделать перерыв?

Точное соблюдение рекомендаций врача и поддержание здорового образа жизни иногда способствуют нормализации АД. Иногда отсутствие стрессов и полноценный отдых способствуют снижению кровяного давления.

В этом случае можно снизить дозу лекарственного средства, но только с позволения лечащего специалиста. Самостоятельное снижение дозы препарата обычно приводит к тому, что давление вновь повышается и приходится возвращаться к привычной терапии.

Чаще всего после снижения дозы препарата повышение АД происходит постепенно. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий его подъем. Зачастую уровень АД значительно выше исходного.

Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.

У меня повысилось АД и назначили лекарства, понижающие давление. До какого уровня мне его снижать?

Международные и российские рекомендации дают точный ответ, что при лечении гипертонии необходимо добиваться снижения уровня артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба. Целевое АД у пациентов, страдающих сахарным диабетом, — 140/85 мм рт.ст.

Эти показатели позволяют предупредить развитие патологии сердца, почек, сосудов и головного мозга. Нормализация АД препятствует наступлению гипертонического криза и связанных с ним осложнений.

Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов.

Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.

После приема препарата сильно снизилось давление. Что делать?

Обычно лечение гипертонической болезни начинается с небольших доз медицинских средств с постепенным увеличением в случае необходимости. Резкое снижение АД может наблюдаться при изначально не сильно высоких его показателях. Также в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата. Уровень АД в пределах ниже 110/70 мм рт.ст.

, сопровождающийся слабостью, головокружением, сердечными болями, требует немедленной консультации врача. Специалист уменьшит дозу препарата или назначит другое лекарство. Для облегчения своего состояния можно выпить чашечку кофе или крепкого чая.

Пью лекарство от повышенного давления уже 2 недели. До нормы оно все равно не снижается.

Что делать?

Часто случается, что состояние пациента облегчается уже через несколько дней после приема препарата. При этом проходит головная боль, исчезают головокружения, не беспокоит сердце. Но нормой считается понижение артериального давления в течение нескольких месяцев.

После начала приема таблеток, понижающих давление, мне стало еще хуже. Что делать?

Снижение уровня АД, уже привычного для пациента, порою сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом отмечаются головные боли, головокружения, слабость, не беспокоившие раньше.

Подобные явления чаще встречаются у пожилых людей, которые, страдая от гипертонии, не лечились длительное время. Организм, привычный к высокому уровню давления, реагирует таким образом на изменения.

Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат.

Мне выписали несколько препаратов от высокого давления. Почему нельзя пить одну таблетку одного препарата?

Если уровень АД не превышает отметку 160/100 мм рт.ст., то обычно врач назначает один препарат в небольшой дозировке, которую постепенно увеличивает в случае надобности.

Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных.

Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.

Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на его скачки.

На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.

Есть ли привыкание к таблеткам от гипертонии?

Лекарственные средства нового поколения в большинстве своем не вызывают привыкания. Без страха получить побочные эффекты их можно принимать на протяжении нескольких лет.

При недостаточной эффективности препарата от гипертонии врач может изменить дозировку, поменять на другое антигипертензивное средство или применить комбинированную терапию.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/lekarstvo.html