Антиаритмические препараты при экстрасистолии: особенности лечения таблетками, лекарственные средства для наджелудочковой аритмии

Экстрасистолией называется один из видов аритмии, при которой появление желудочкового комплекса происходит преждевременно. Это один из наиболее распространенных сбоев сердечного ритма. Выбор конкретного антиаритмического препарата и определение дальнейшей лечебной тактики во многом зависит от самочувствия пациента, степени развития осложнения и гемодинамических нарушений.

Общие положения

Прием антиаритмических препаратов оправдан лишь в тех случаях, если сбои в ритме вызваны процессами патологического характера. Если основное заболевание, спровоцировавшее аритмию, способно прогрессировать, то для предотвращения осложнений пациенту прописываются подобные лекарства.

Действие антиаритмических средств направлено на восстановление ритма, нарушенного вследствие изменения путей проводимости электрических импульсов.

Для достижения и закрепления такого эффекта, препараты при экстрасистолии прописываются на длительный срок.

Особенности медикаментозной терапии

Современные антиаритмические препараты при экстрасистолии – это такие средства, которые активно используются и для лечения мерцательной аритмии, брадикардии, тахикардии.

В зависимости от сердечной патологии, степени нарушения ритма и наличия сопутствующих отклонений, пациенту выписывается лекарство от экстрасистолии с определенным принципом действия.

Поэтому заниматься самолечением не следует.

Препараты антиаритмической группы могут производить следующие эффекты:

• снижение проводимости в сердечных отделах;
• уменьшение силы сокращений миокарда;
• предотвращение возникновения органических систолических шумов и суправентрикулярных экстрасистол;
• нормализация частоты сердечных сокращений (при брадикардии препараты, обладающие таким эффектом, противопоказаны).



Вне зависимости от назначенного лекарства при экстрасистолии, принцип лечения должен опираться на следующие правила:

1. Ввиду различного воздействия на организм разных представителей группы антиаритмических препаратов, их выбор может осуществляться только специалистом.
2. Для контроля терапии используется ЭКГ. Процедура позволяет отслеживать изменения в организме пациента и своевременно вносить коррективы в курс лечения. В зависимости от степени патологии, больные должны проходить электрокардиографию с индивидуальной периодичностью (минимум – раз в три недели).
3. В процессе лечения антиаритмическими средствами возможно возникновение проблем с дыхательной системой. Поэтому пациенту необходимо время от времени проходить контрольные осмотры  у врача.
4. Для снижения вероятности осложнений необходимо проведение анализов крови и мочи, что позволит определить концентрацию лекарственных средств в организме пациента.

Целесообразность медикаментозной терапии

Лечение экстрасистолии сердца при помощи лекарственных средств осуществляется далеко не во всех случаях. К примеру, если проблемы с ритмом были связаны с отклонениями психо-невротического характера, то прием антиаритмических препаратов не принесет желаемого результата. В подобных ситуациях пациента направляют к психотерапевту, который выявляет причину нарушений.

Если в процессе диагностики у пациента не было выявлено патологий органического характера, то речь идет о доброкачественных нарушениях. В таком случае, ему назначаются транквилизаторы и успокоительные средства.

• гипокалиемия;
• длительное лечение некоторыми медикаментами;
• патологии сердечной мышцы и т. д.

Для устранения экстрасистолии в вышеописанных ситуациях придется бороться с первопричиной ее появления. Потому пациенту не следует принимать антиаритмические препараты, которые не дадут ожидаемого результата.

Пить лекарства, стабилизирующие ритм, необходимо в следующих случаях:

1. При частом возникновении политопных, ранних или групповых экстрасистол, вызывающих желудочковую фибрилляцию.
2. При нарушениях кровотока, которые возникают на фоне сердечной недостаточности.
3. Вследствие выявления точной причины аритмии, вызванной функциональным нарушением в работе сердца. Основной диагностической методикой является ЭКГ.

Какие препараты используются для лечения экстрасистолии

Прием медикаментов является основой лечения данного заболевания. Терапия зависит от вида нарушения. В современной медицине различают два вида патологии:

1. При желудочковой экстрасистолии широко применяются препараты на основе магния и калия. К ним относится «Амиодарон», «Пропафенон», «Конкор» и прочие аналогичные средства. Способ приема и дозировка медикаментов существенно разнятся.
2. Экстрасистолия предсердий (наджелудочная) нередко сопровождается аритмией мерцательного типа. В этом случае необходимо использовать «Этацизин» и «Верапамил». Следует помнить, что подобные средства способны сами выступить провокаторами аритмического приступа. Потому прописывать их должен исключительно врач.

Основными считаются следующие пять видов препаратов  для лечения экстрасистолии:

1. Мембраностабилизаторы. Чаще всего вводятся внутривенно при стационарном лечении. Хорошо справляются с купированием приступов экстрасистолии и пароксизмальной желудочковой тахикардии, возникающих на фоне острых форм инфаркта миокарда. Наиболее яркими представителями группы являются «Лидокаин», «Новокаиномид», «Этацизин», «Ритмонорм». Эти препараты для лечения экстрасистолической аритмии не прописываются пациентам, у которых отсутствуют острые клинические проявления патологии.
2. Бета-адреноблокаторы. Чаще всего применяются лекарства селективного типа: «Бисопролол», «Соталол» (в таблетках). Если на фоне основного заболевания происходит снижение частоты сердечных сокращений, то прием подобных лекарств запрещается, поскольку они способствуют разрежению пульса.
3. Антагонисты кальциевых каналов («Дилтиазем», «Верапамил»). Ввиду того, что такие препараты в меньшей степени способствуют снижению пульсации сердца, они применяются для лечения предсердной экстрасистолии чаще, нежели представители предыдущей группы. Их можно без опасений прописывать пациентам с пониженной частотой сердцебиения, периодически контролируя их состояние посредством ЭКГ.
4. Блокаторы натриевых каналов. Способствуют снижению внутрижелудочковой проводимости, не влияя при этом на процесс сократимости миокарда и артериальное давление. Наиболее известным представителем группы выступает «Аллапинин».
5. Блокаторы калиевых каналов. Они способны повышать уровень гормонов щитовидной железы, поскольку содержат в себе большое количество йода. Ввиду этого, применение средств данной группы ограничено. Наиболее известным представителем является «Амиодарон».

Список препаратов для коррекции сердечного ритма могут дополнять препараты с содержанием магния и калия («Аспаркам», «Панангин», «Хлорид калия»). Последний выступает компонентом «поляризующей смеси», вводимой внутривенно пациентам с экстрасистолией.

Во избежание побочных эффектов и осложнений, инструкция по применению и дозировка этих лекарственных средств оговаривается с врачом в индивидуальном порядке.

Если у больного выявлены сильные нарушения сна и тревожность, то ему могут быть прописаны такие транквилизаторы, как «Сибазон», «Диазепам». Экстрасистолия функционального типа требует посещения психотерапевта.

Аритмогенное действие препаратов для лечения экстрасистолии отмечается редко и составляет не более 10% от всех случаев.

Возникновение подобного эффекта никак не связано с передозировкой и зависит от индивидуальной реакции организма. Причиной аритмии может стать также нарушение правил приема лекарственных препаратов.

Если медикаменты не помогают

В наиболее запущенных случаях вместо лечения наджелудочковой экстрасистолии специальными препаратами может применяться радиочастотная абляция. Данная процедура предполагает использование электромагнитного излучателя для стимуляции патологических очагов миокарда. В результате такого воздействия удается разрушить источник импульса и стабилизировать ритм сердца.

Радиочастотная абляция назначается в следующих случаях:

1. Если желудочковая экстрасистолия не поддается лечению медикаментами (не удается купировать симптомы).
2. При развитии патологии предсердного типа был выявлен соответствующий тип аритмии.
3. Если заболевание было выявлено на фоне остеохондроза. В этом случае лечение существенно усложняется, и одной медикаментозной терапии будет недостаточно для полного выздоровления пациента.

Назначение препаратов для лечения экстрасистолической аритмии должен осуществлять опытный специалист на основе тщательной диагностики. От больного при этом требуется четкое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Окончательно побороть недуг можно только при одновременном приеме ряда препаратов, позволяющих стабилизировать состояние пациента и предотвратить развитие возможных осложнений.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sokrashenie/antiaritmicheskie-preparaty-pri-jekstrasistolii.html

Антиаритмические средства для лечения экстрасистолии

Экстрасистолией называется специфическая разновидность аритмии, при которой обнаруживается преждевременные сердечные сокращения. Такое явление характерно и для здорового человека, поэтому относится к относительно безопасным патологиям. Лечение при экстрасистолии подбирается индивидуально, зависит от ее симптомов и дополнительных признаков, выявляемых при помощи электрокардиографии.

Антиаритмические препараты часто назначаются при различных нарушениях работы сердца и улучшают проведение электрических импульсов.

Их эффективность доказана, но назначить их можно только на основании результатов обследования — такие средства могут не только не улучшить самочувствие, но и навредить при неправильном применении.

Принципы лечения экстрасистолии

Экстрасистолия — это не болезнь, а сопутствующий симптом ряда патологий. В большинстве случаев ее можно определить только по результатам электрокардиографии, а на общем состоянии пациента она не сказывается. Однако, периодически возникают жалобы в виде аритмии, отсутствия отдельных сокращений с последующим сильным ударом в грудную клетку и неврологическими симптомами.

Лечение экстрасистолии зависит от ее причин.

При отсутствии органических поражений сердца рекомендуются седативные препараты (Корвалол, Валокордин, экстракт валерианы), соединения калия и магния (Панангин, Аспаркам), а также другие симптоматические лекарства.

Антиаритмические препараты назначаются только по показаниям и маскирует симптомы патологии. Они эффективны только в период их приема и часто рекомендуются в комплексе с другими группами лекарственных средств.

Антиаритмические препараты при экстрасистолии назначаются в следующих случаях:

• частые групповые экстрасистолы, которые сопровождаются нарушением кровообращения;
• выраженная симптоматика, боли за грудиной и неврологическая картина;
• ухудшение самочувствия, выявление функциональной недостаточности миокарда и появление органических изменений (дилатация левого желудочка, снижение интенсивности кровотока).

СПРАВКА! Экстрасистолия, которая не влияет на качество жизни и не вызывает опасных симптомов, не нуждается в медикаментозном лечении. Таким пациентам рекомендуется проходить плановые обследования и следить за самочувствием.

Классификация медикаментов

Антиаритмические средства – это различные группы лекарств, которые обладают схожим механизмом действия при экстрасистолии. Они отличаются по составу и механизму действия, поэтому схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Выделяют несколько основных категорий этих лекарств, которые могут быть направлены на следующие цели:

Рекомендуем прочитать:Причины возникновения экстрасистолии

• снижение возбудимости миокарда;
• уменьшение показателей проводимости сердца;
• снижение частоты сердечных сокращений – по этой причине лекарства могут применяться при тахикардии;
• ослабление силы мышечных сокращений миокарда.

Одна из целей применения антиаритмических средств – это восстановление нормального сердечного ритма. Лекарства чаще назначаются при стационарном лечении и могут вводиться перорально либо внутривенно.

Возможен также их прием на амбулаторном лечении, но только при отсутствии органических патологий со стороны миокарда и при остром приступе экстрасистолии. Предварительно они тестируются индивидуально в стационаре, под контролем ЗКГ.

Пациентам, которые находятся на домашнем лечении, рекомендуется проходить подобное обследование не реже, чем раз в 3 недели, для отслеживания динамики. В отдельных случаях антиаритмические средства назначаются курсом, для поддержания синусового ритма.

Блокаторы натриевых каналов (1 класс)

Каналы натрия находятся на мембранах кардиомиоцитов. Препараты этой группы блокируют подобные каналы, тем самым снижая скорость деполяризации мышечных волокон. В результате происходит стабилизация мембран и восстановление нормального сердечного ритма. Средства-блокаторы натриевых каналов обладают разной интенсивностью, благодаря чему их принято разделять на 3 отдельные подгруппы.

Подкласс IA

К этой группе относятся следующие средства: Новокаинамид, Аймалин, Дизапирамид, Хинидин и их аналоги.

Они обладают средней активностью в отношении натриевых каналов и занимают промежуточную позицию между остальными двумя подклассами. Дополнительно эти препараты способны блокировать кальциевые каналы.

В результате их применения наблюдается снижение показателей проводимости в ряде систем: пучке Гисса и волокнах Пуркинье, желудочках и предсердиях.

Антиаритмические препараты не получится подобрать самостоятельно – их необходимо принимать только под контролем врача

Подкласс IB

Эти препараты отличаются быстрым действием и также уменьшают скорость деполяризации и способствуют открытию каналов калия. Их скорость зависит от клинической картины и от тяжести поражений миокарда.

Если органические изменения отсутствуют, эффективность лекарств низкая. Их действие усиливается при наличии изменений со стороны сердечного мускула.

К этой группе относят ряд препаратов: Лидокаин, Дифенин, Мексилетин.

Подкласс IC

Эта группа остается самой эффективной в купировании приступов экстрасистолии, также используется для предотвращения мерцательной аритмии.

Они оказывают выраженное влияние на процессы деполяризации и не влияют на реполяризацию. Представители этого подкласса – Пропафенон и Лаппаконитин.

Первый дополнительно проявляет признаки бета-адреноблокаторов, второй производит противоположный эффект.

Бета-адреноблокаторы (2 класс)

Бета-1-адренорецепторы расположены в миокарде. Их активация приводит к высвобождению адреналина – его концентрация в крови может повышаться в 4 и более раз. Это проявляется следующими эффектами:

• хронотропный – увеличение частоты сокращений сердца;
• инотропный – повышение силы сокращений;
• увеличение потребности миокарда в кислороде и питательных веществах;
• ускорение пульса, при наличии предрасположенности – проявление аритмий.

Бета-адреноблокаторы снижают влияние на адреналовые рецепторы, тем самым блокируя выработку и высвобождение адреналина. После их применения наблюдается замедление сердечного ритма и снижение его интенсивности, а также уменьшение процессов возбуждения. Представители этой группы – Пропранолол, Практолол и их аналоги.

СПРАВКА! Бета-адреноблокаторы часто применяются в кардиологии. Их назначают в том числе для лечения тахикардии и гипертонии, а также для профилактики инфаркта миокарда.

Средства, которые увеличивают рефрактерный период (3 класс)

Рефрактерным периодом называется промежуток времени, в течение которого на мембране после потенциала действия наблюдается ее расслабление и восстановление до исходного состояния. Он обусловлен особенностями работы калий-натриевых каналов и регулируется автоматически.

Однако, некоторые средства могут влиять на эти показатели, тем самым обеспечивая более продолжительный отдых для миокарда. К ним относятся Тозилат, Бретилин, Ибутилид, Соталол и их аналоги. Схожим действием обладает Амиодарон, но он также проявляет свойства альфа-адреноблокаторов.

Такие препараты редко применяются для лечения экстрасистолии, поскольку могут вызывать опасные побочные эффекты.

Блокаторы кальциевых каналов (4 класс)

Блокаторы каналов кальция – это Дилтиазем и Верапамил. Эти средства уменьшают транспорт калия через мембрану, что проявляется замедлением сердцебиения и снижением процессов возбуждения.

Их назначают для коррекции состояния больного при экстрасистолии, а также для профилактики мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии.

Их необходимо принимать только под контролем врача, поскольку нарушение дозировки либо режима приема может приводить к опасным осложнениям.

Бессимптомные случаи экстрасистолии не нуждаются в медикаментозном лечении, достаточно регулярных осмотров и ЭКГ

Самые популярные антиаритмические препараты

Аптеки предоставляют широкий ассортимент антиаритмических препаратов. Выбор подходящего средства обусловлен состоянием пациента и результатами его обследования.

Кроме того, в процессе терапии допускается замена выбранного лекарства на один из аналогов, если эффект от его применения оказывается недостаточным.

Среди наиболее распространенных препаратов, которые легко найти в аптеках и которые зарекомендовали себя в лечении экстрасистолии, можно выделить несколько вариантов.

• Амиодарон (Кордарон) – сочетает свойства всех 4 групп антиаритмических препаратов и выпускается в форме таблеток. Он считается одним из наиболее эффективных вариантов. Его частое применение может вызывать побочные эффекты в виде нарушения работы почек, печени и щитовидной железы.
• Соталол (Сотагексал) – типичный бета-адреноблокатор, продается в форме таблеток. Его применение рекомендуется начинать в условиях стационара, но также он подходит для домашнего использования.
• Новокаинамид – препарат группы блокаторов натриевых каналов. Его действующее вещество — прокаинамид, относится к подгруппе IА. Средство выпускается в форме ампул или таблеток, подходит для приема в стационарных и амбулаторных условиях.
• Хинидин (Кинидин Дурулес) – ранее был основным антиаритмическим препаратом. Он выпускается в форме таблеток по 0,2 г и в небольших дозировках (до 0,6–0,8 г) легко переносится. Средство изготавливают из коры хинного дерева, оно проявляет свойства блокаторов натриевых каналов.

Антиаритмические препараты, применяемые при экстрасистолии – это обширная группа лекарств разного состава и механизма действия.

Несмотря на то, что этот симптом не относится к опасным и может обходиться без лечения, прием лекарственных средств должен проходить только под контролем врача.

Сложность состоит не только в подборе максимально подходящего вещества и его дозировки, но и в необходимости регулярно проводить обследования для предотвращения побочных эффектов.

Источник: https://icvtormet.ru/medikamenty/antiaritmicheskie-sredstva-lecheniya-ekstrasistolii

Использование антиаритмических препаратов при экстрасистолии

Нарушение ритма и проводимости принадлежат к характерным признакам кардиоваскулярной патологии. Возникновение ощущений перебоев в работе сердца, усиленного сердцебиения и замирания – базовые симптомы аритмий.

Степень и вид расстройства определяет дальнейшие гемодинамические изменения, поскольку не все нарушения ритма требуют медикаментозной или хирургической коррекции. Экстрасистолия – один из самых распространенных феноменов, которые встречаются даже у здоровых людей.

Серьезная степень патологии возбудимости сердца требует применения специальных препаратов для профилактики осложнений, в том числе и антиаритмических.

Экстрасистолией называют внеочередное формирование импульса из синусового узла или другого эктопического очага. Возникновение феномена связано с повышенной активностью вторичных источников сигналов и ослабеванием нормального водителя ритма (после инфаркта, миокардита, при побочных эффектах от употребления гликозидов).

У здоровых людей в течение суток регистрируют до 100 экстрасистол, которые не влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы и не ухудшают качество жизни.

1. Іа – тормозящие проведение сигнала («Хинидин», «Ритмилен»). Их используют для устранения патологической импульсации со всех отделов проводящей системы сердца.
2. Ів – «Лидокаин», «Максаритм». Оказывают избирательный эффект на желудочковые аритмии.
3. Іс – «Этацизин», «Пропанорм». Влияют на все отделы проводящей системы сердца путем удлинения времени прохождения импульса и минимального эффекта на время восстановления миокарда. Их используют для лечения мерцательной аритмии.
4. ІІ – бета-блокаторы «Небиволол», «Конкор», «Карведилол». Препараты, оказывающие гипотензивное, антиаритмическое, антифибрилляторное действие с преимущественным влиянием на АВ-узел.
5. ІІІ – «Амиодарон», «Кордарон». Препараты, блокирующие транспорт калия через его каналы. Используют для лечения аритмий различного генеза.
6. IV – препараты, замедляющие проведение импульса из предсердия в желудочки («Верапамил», «Дилтиазем»).

Наличие клинических показаний требует комбинации различных препаратов при экстрасистолии. Самые распространенные объединения:

• ІІ + Іа класс;
• ІІ + «Кордарон»;
• «Кордарон» + «Ритмилен»;
• «Кордарон» + «Пропанорм»;
• «Верапамил» + Іа (Ів);
• ІІ + «Пропанорм».

Когда начинают лечение

Регистрация на электрокардиограмме внеочередных сокращений миокарда – не всегда показание для фармакологической коррекции аритмии.

Пациенты, как правило, хорошо переносят экстрасистолию, которая не вызывает гемодинамических нарушений (особенно суправентрикулярную).

Назначают препараты с учетом сопутствующих заболеваний пациента, наличия органического дефекта сердца и общего самочувствия.

Основные показания для лечения экстрасистолии антиаритмическими средствами:

• прогрессирующее течение патологии (в динамике наблюдается увеличение количества экстрасистол);
• высокий класс желудочковых экстрасистол (IVА, IVБ, V по Лауну) – необходимость терапии диктуется высоким риском развития злокачественной тахикардии и фибрилляции желудочков;
• наличие более 2 внеочередных сокращений (аллоритмия, «короткие пробежки»), которые сопровождаются признаками недостаточности кровообращения – лабильностью артериального давления, отеками, головокружением, изменением свойств пульса.

Лечат наджелудочковую экстрасистолию препаратами только при наличии четких клинических показаний. В остальных случаях коррекцию проводят путем модификации образа жизни и устранения этиологического фактора. Средство, его дозу, кратность и длительность приема устанавливает кардиолог, наблюдая и контролируя электрофизиологические показатели пациента.

Критерии эффективности 

Контролируют адекватность подбора ААП для лечения экстрасистолии по критериям Giace:

• общее уменьшение количества внеочередных сокращений на 70%;
• уменьшение количества парных экстрасистол на 90%;
• отсутствие приступов желудочковой тахикардии.

Практикующие кардиологи считают, что основной критерий эффективности терапии – улучшение состояния пациента.

Противопоказания и побочные эффекты

Широкое назначение лекарственных препаратов при аритмиях сопровождается высоким риском развития побочных эффектов. Механизм действия средства определяет противопоказания и основные побочные эффекты.

1. Бета-адероноблокаторы противопоказаны пациентам с аортальным стенозом, брадикардией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и артериальной гипотензией. Использование препаратов этой группы может вызвать снижение артериального давления, бронхоспазм, слабость, нарушение чувствительности, головные боли и повышение уровня глюкозы в крови.
2. «Амиодарон», согласно инструкции, противопоказан больным с нарушением атриовентрикулярной проводимости, синдромом слабости синусового узла и брадикардией. Побочные эффекты препарата: выраженная гипотензия, коллапс и снижение частоты сердечных сокращений.
3. «Верапамил» не назначают больным в острой стадии инфаркта миокарда, при атриовентрикулярных блокадах и выраженной сердечной недостаточности.
4. «Пропанорм» противопоказан при блокадах, неконтролированной хронической сердечной недостаточности, систолической дисфункции левого желудочка, нарушениях электролитного баланса и бронхообструктивных заболеваниях.

Применение антиаритмиков при экстрасистолии требует дополнительной терапии препаратами калия («Панангин», «Аспаркам»).

Выводы

Наджелудочковые экстрасистолы принадлежат к безопасным аритмиям, которые не несут угрозы для жизни человека. В большинстве случаев возникновение эпизода связано с активацией симпатоадреналовой системы и корригируется с помощью седативных средств.

Желудочковые нарушения высоких классов по Лауну сопровождаются риском развития фатальных аритмий, поэтому требуют фармакологической терапии.

Адекватно подобранное лекарство от экстрасистолии и регулярный его прием обеспечивают улучшение качества и длительности жизни пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/antiaritmicheskie-preparaty-pri-ehkstrasistolii.html

Антиаритмические препараты при экстрасистолии — Лечим сердце

Что такое аритмия, чем она опасна и какими препаратами ее можно вылечить? В самом слове присутствует намек на некоторый ритм. А конкретно, говорится о нарушении ритмов работы сердца.

Если обычный человек мало разбирается во всех этих нюансах, пока его вплотную не беспокоит проблема с сердцем, то ответственность лечащего врача за понимание состояния больного и рекомендуемый препарат очень высока. Терминология статьи ему будет вполне понятна.

Итак, врачом наблюдается, что электрические импульсы, которые генерируются в синусовом узле, приходят с нарушением частоты. Патология такого рода может быть как врожденной, так и приобретенной. Определить данное отклонение от нормы можно внешними и внутренними способами (введением катетера в вену бедра).

Антиаритмические препараты способствуют восстановлению правильной работы сердца, изменяя проводимость электрических импульсов. Обычно лекарства такого типа рассчитаны на длительное лечение.

Когда прием лекарств не нужен

Некоторые пациенты страдают от нарушения ритма работы сердца, не связанного с органическими причинами. Источником его развития являются психоневротические отклонения. Эти изменения условно названы доброкачественными отклонениями.

Больному назначаются транквилизаторы и успокаивающие препараты. Какое-то другое заболевание могло стать причиной аритмии, которая потом разовьется с участием прочих болезней сердца, приема лекарств и гипокалиемии.

В данной ситуации главным будет нахождение и лечение первопричины.

Применение антиаритмических препаратов производится в таких ситуациях:

• возникновение часто повторяющихся групповых экстрасистол (политопных или ранних) с возможным последующим трансформированием в фибрилляцию желудочков;
• нарушенный кровоток сопровождается симптомами сердечной недостаточности;
• найдена и подтверждена обследованием истинная причина аритмии.

Читать еще:  Диагностика, лечение и профилактика экстрасистолии

Принимать лекарственные средства необходимо под наблюдением лечащего кардиолога. Он наблюдает эффект от их использования и контролирует возникновение вероятных побочных явлений. У больного периодически берут кровь на анализ, с целью увидеть концентрацию препаратов в крови и не допустить осложнений.

Принцип влияния на организм

Антиаритмические средства объединили разные группы лекарств, назначаемых при различных сердечных болезнях. В перечне подобных нарушений находятся так называемые экстрасистолии (внеочередные толчки сердца). Большой ассортимент лекарственных средств побуждает разделить их на классы.

Однако, прием любого препарата должно быть с учетом следующих рекомендаций:

• только кардиолог осуществляет выбор препарата для пациента. Причина данной осторожности в том, что у больного могут быть еще какие-то сопутствующие болезни, а его состояние здоровья может вызвать дальнейшие осложнения. Покупка препарата без совета с врачом и применение его в самолечении способно принести довольно серьезный вред;
• лечение болезней, сопровождающихся аритмией, проводится при анализе ЭКГ пациента. Данное обследование совершают каждые три недели;
• во время лечебного курса с приемом антиаритмиков дыхательная система должна находиться под отдельным контролем.

У каждой группы есть характерные ей свойства. В связи с этим они назначаются в ответ на определенный вид нарушения. Зная это, пациент должен воздержаться от самостоятельного выбора препарата.

Действия антиаритмиков могут быть следующими:

• сокращение автоматизма сердечной мышцы, понижение ее возбудимости;
• понижение проводимости отделов сердца;
• уменьшение ЧСС (лекарства можно принимать во время учащенного сердцебиения и запрещено при брадикардии);
• уменьшение силы сокращения сердечной мышцы.

Медикаменты, которые применяют против аритмии, имеют несколько видов классификаций.

Их разделяют на основании направления локального воздействия в таком порядке:

• препараты, восстанавливающие нормальную работу миокарда. В этом перечне лекарства с магнием и калием, стабилизаторы мембран и блокаторы кальция;
• препараты, которыми регулируется иннервация сердечной мышцы. К ним относятся М-холин блокаторы, бета-адреноблокаторы, симпатомиметики, бета-адреномиметики;
• лекарственные средства с комбинированным воздействием, чтобы улучшилась работоспособность и иннервация миокарда.

По цели применения лекарства:

• применяемые, когда выявлена экстрасистолия и тахиаритмия;
• используемые при блокаде.

Читать еще:  Экстрасистолия сердца: причины, лечение, симптомы

Разделяются препараты еще и по классам:

• лекарства, стабилизирующие мембраны;
• средства, которые увеличивают продолжительность работы сердечной мышцы и блокаторы калиевых каналов;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• лекарства с калием и магнием в своем составе, гликозиды для сердца.

Препараты, блокирующие натриевые каналы

Лекарства, входящие в эту группу, оказывают разное по силе блокирование натриевых каналов, находящихся на мембранах кардиомиоцитов. Когда разово встречаются желудочковые экстрасистолы, их не относят к патологиям. Но без внимания не оставляют. Нужно найти причину на начальной стадии.

Воздействие лекарств замедляет деполяризацию волокон сердца, стабилизирует мембраны и препятствует аритмическим проявлениям.

IA подкласс:

• в данной группе представлены лекарственные средства Новокаинамид и Аймалин. Дополнительно в нее входят Дизопирамид и Хинидин. Последний из перечисленных занимается блокированием быстрых кальциевых каналов и подавлением активности водителей ритма. Он же понижает возбуждение сердечной мышцы и тормозит импульсную проводимость. Назначают препарат при тахикардии;
• Прокаинамид – основное действующее вещество Новокаиномида. Достаточно эффективное и сильное лекарство, направленное против аритмии. Его используют в целях профилактики, предупреждающей прогрессирование мерцательной тахикардии. Препарат останавливает приступы этой болезни.

IB класс:

• Препараты, способствующие открытию калиевых каналов, расположенных в клетках миокарда. Принимая данные медикаменты, пациент избавляется от лишнего калия. Наступает гиперполяризация, и уменьшается частота сердечных сокращений.
• Препараты группы совершают умеренную блокировку натриевых каналов. К данной группе относят такие лекарственные средства: Дифенин, Лидокаин и Мексилетин. Их используют, если ритм нарушен в связи с инфарктом, желудочковой тахикардией или мерцательной аритмией.

IC класс:

• Имеет максимальную эффективность при блокировании натриевых каналов. В этом перечне Морицизин, Пропафенон, Флекаинид, Этацизин.
• Данные препараты применяют, когда нужно предупредить приступ мерцательной аритмии. Если диагностирована желудочковая экстрасистолия, то эти лекарства также применимы.

Класс бета-адреноблокаторов

В него входят препараты, блокирующие бета-адренрецепторы. Адреналин способствует увеличению сокращений сердца, а бета-блокираторами оно сохраняется от излишнего возбуждения, нагрузка на мышцу уменьшается.

Такие препараты назначают не только при аритмии, но и для профилактики инфаркта и комплексной терапии гипертонии. К бета-адреноблокаторам относят медикаменты: Пропранолол, Практолол и другие. Назначаются для лечения только врачом-кардиологом.

Считается, что последние разработки фармацевтов наиболее эффективны при решении проблем с аритмией, а побочные явления от них минимальны.

Читать еще:  Экстрасистолия при беременности: что делать?

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти медикаменты влияют на каналы кальция L-типа. Они достаточно хорошо применяются в профилактических целях, чтобы предупредить приступ наджелудочковой тахикардии. Также данный вид блокираторов уменьшают частоту сокращений желудочков, если возникает фибрилляция предсердий. К их группе относятся Дилтиазем и Верапамил.

Блокаторы каналов калия

Если у пациента выявлен синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, кардиолог может назначить один из блокаторов калиевых каналов. Блокирование проходит в умеренном режиме. К списку препаратов относятся: Соталол, Амиадарон, Дофетилид, Дронедарон.

Иные антиаритмические медикаменты при экстрасистолии

Они назначаются, если у пациента диагностирована наджелудочковая экстрасистолия или определены иные нарушения ритма сердца:

• Средства аденозина. Лекарства с содержанием этого вещества временно блокируют антривентрикуляторный узел и способны снять воспаление. Их выписывают, когда выявлена фибрилляция предсердия и сердечная недостаточность. Также назначают калиевые препараты.
• Сердечные гликозиды. Они имеют следующие виды воздействия: дромотропное (уменьшение проводимости), хронотропное (снижает ЧСС), инотропное (увеличение сократимости сердечной мышцы).

Перечень наименований

В терапевтической практике кардиологи чаще всего используют такие лекарственные средства:

1. Кордарон. Выпускают препарат в формах инъекционного раствора и таблеток. Дозировка каждому пациенту определяется врачом, считается лекарством интенсивного противоаритмического воздействия. Назначают при выявлении мерцательной аритмии и тахикардии желудочкового и наджелудочкового типов.
2. Новокаинамид. Данное средство выпускается в форме таблеток. Его прием не зависит от употребления пищи. Дозировку устанавливает лечащий специалист.
3. Сотагексал. Его выпускают в форме таблеток. Приём осуществляется перед едой. Суточная доза составляет от 80 до 480 мг, основное действующее вещество – соталол. Этот препарат назначают, когда выявлены наджелудочковые и желудочковые тахикардии или аритмия невыясненного происхождения.
4. Кинидин Дурулес. Лекарство выпускается в форме таблеток. Суточная доза составляет от 2 до 5 таблеток и зависит от назначения врача. Действующее вещество – хинидин. Препарат назначается, когда диагностируют фибрилляцию предсердия, тахикардию, экстрасистолию.

Надо отметить, что если после употребления пищи проявляются экстрасистолы, то это симптом приобретенного порока сердца. Наблюдающий такие признаки в своем организме должен посетить врача-кардиолога!

https://youtu.be/wu2npEQ_ydo

Источник: https://serdce-help.ru/preparaty-pri-extrasistolii/

Диагноз экстрасистолия: лечение, препараты для нормализации работы сердца

Преждевременные одиночные сокращения сердца встречаются как у здоровых людей, так и у пациентов с заболеваниями сердца.

Лечение экстрасистолии препаратами не всегда обязательно, нередко оно приводит лишь к улучшению самочувствия больного, не влияя на течение заболевания и прогноз.

В каждом случае вопрос о терапии нарушений сердечного ритма решает врач после индивидуального обследования пациента.

Диагностика патологии

Классический метод распознавания аритмий – электрокардиография.

В зависимости от источника патологического импульса, вызывающего преждевременное сокращение сердца, различают наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы.

К наджелудочковым относятся предсердные, экстрасистолы из А-В соединения, а также значительно более редкие синусовые. Одной из разновидностей желудочковых экстрасистол являются стволовые.

Варианты экстрасистол из AV-узла.
а) зубец P слился с комплексом QRS,

б) измененный зубец P виден после комплекса QRS

Все они имеют специфические ЭКГ-признаки, позволяющие в большинстве случаев уверенно различить их друг от друга. Но на обычной ЭКГ покоя, регистрируемой в течение нескольких секунд, нарушения ритма нередко не выявляются.

Желудочковая экстрасистола

Поэтому основной метод диагностики экстрасистолии – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Специальное оборудование позволяет записать всю электрическую активность сердца за сутки, диагностировать вид экстрасистол, их количество, распределение по времени, связь с нагрузкой, сном, приемом лекарств и другие важные характеристики. Только после этого следует назначать препараты для лечения экстрасистолии сердца.

Тредмил-тест или велоэргометрия

Дополнительным методом, помогающим определить связь аритмии с нагрузкой, является тредмил-тест или велоэргометрия. Это вид физической активности (соответственно ходьба по движущейся дорожке или имитация езды на велосипеде), сопровождающийся постоянным ЭКГ-контролем.

При появлении большого количества экстрасистол при нагрузке или в покое врач функциональной диагностики отражает это в заключении по результатам теста с нагрузкой.

Уходит в прошлое метод ритмокардиографии как не нашедший обоснованного применения в клинике. Тем не менее, во многих лечебных учреждениях он используется и также позволяет обнаружить экстрасистолы.

Только после получения полной характеристики экстрасистолии врач начинает лечение.

Рекомендуем прочитать о предсердной экстрасистолии. Вы узнаете о причинах ее появления, признаках и симптомах у взрослых и детей, диагностике и основных методах лечения.

А здесь подробнее о неотложных мероприятиях при приступе мерцательной аритмии.

Лечение

Подходы к терапии наджелудочковых и желудочковых экстрасистол несколько различаются. Это зависит от эффективности разных групп антиаритмических препаратов и пользы устранения провоцирующих факторов нарушений ритма.

Образ жизни

При любом виде экстрасистолии пациенту рекомендуется:

• устранение эмоциональных стрессовых факторов;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• отказ от отравляющих веществ – никотина, стимуляторов, алкогольных напитков;
• уменьшение потребления кофеина;
• увеличение содержания в диете продуктов, богатых калием.

Если наджелудочковая экстрасистолия

Обычно этот вид нарушения ритма протекает почти без симптомов. Иногда появляется ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Это не опасно и не имеет никакого клинического значения.

Лечить их не надо, за исключением тех случаев, когда они предшествуют развитию суправентрикулярных тахиаритмий или фибрилляции предсердий. В этом случае выбор препарата зависит от провоцируемой аритмии.

При наджелудочковой экстрасистолии лечение препаратами назначается при плохой переносимости нарушения ритма.

Они действуют в течение суток, что позволяет принимать их один раз в день. Самые популярные средства – метопролол, небиволол или бисопролол.

Кроме них может быть назначен недорогой, но достаточно эффективный Верапамил.

Дополнительно при страхе смерти, плохой переносимости перебоев могут быть назначены валериана, пустырник, Ново-пассит, Афобазол, Грандаксин, Пароксетин.

Если желудочковая экстрасистолия

Малое количество желудочковых экстрасистол не опасно для здоровья. Если они не сопровождаются тяжелыми сердечными заболеваниями, препараты для лечения желудочковой экстрасистолии не назначаются. Антиаритмики используются при частой желудочковой экстрасистолии.

Преимущественно для лечения очень частой желудочковой экстрасистолии используется операция – катетерная абляция (прижигание) очага патологической импульсации. Однако могут быть назначены и лекарственные препараты, прежде всего IC и III классов:

Препараты IС класса противопоказаны после инфаркта миокарда, а также при состояниях, сопровождающихся расширением полости левого желудочка, утолщением его стенок, снижением фракции выброса или признаками сердечной недостаточности.

Источник: http://CardioBook.ru/ekstrasistoliya-lechenie-preparaty/

Лечение наджелудочковой аритмии

Поражение предсердий и атриовентрикулярного узла приводит к развитию аритмии и появлению ряда неприятных симптомов, которые в некоторых случаях требуют медикаментозной терапии. В частности больному может быть назначено лечение наджелудочковой аритмии при обнаружении органической патологии сердца.

Наджелудочковая аритмия (НЖА) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается поступление патологических импульсов из предсердий или атриовентрикулярного узла. Частота сердечных сокращений может увеличиваться или снижаться, но чаще всего наблюдаются внеочередные сокращения, частые или редкие, групповые, единичные или множественные.

Наджелудочковая аритмия в основном определяется как наджелудочковая или суправентрикулярная экстрасистолия. В динамике развития более благоприятна, чем желудочковая экстрасистолия.

Бессимптомные формы НЖА не требуют специфического лечения. Больные находятся на учете у кардиолога и периодически проходят обследование, но лекарства и препараты для лечения наджелудочковой аритмии им не назначаются. Другая ситуация наблюдается при выраженном течении НЖА, когда может потребоваться медикаментозная терапия.

Видео Как лечить аритмию сердца?

Общие рекомендации

Больше касаются тех больных, которые на фоне развившейся НЖА не чувствуют значительного ухудшения общего состояния. Также как дополнение их стоит выполнять больным с прогрессирующим течением аритмии.

• Режим дня должен постоянно соблюдаться, чтобы отдых и работа были сбалансированы.
• Физические нагрузки должны быть умеренные, но при этом полностью от них отказываться не стоит.
• Стрессы должны быть сведены к минимуму, поскольку негативные переживания оказывают такое же влияние на сердце.
• При возможности больше находиться на свежем воздухе, особенно полезны вечерние спокойные прогулки.
• Питание должно быть правильным, с увеличенным содержанием зелени, овощей и фруктов. Нежелательно употреблять жареные, копченые и соленые продукты.

Всем больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказано курение, употребление кофе и алкоголя. Поэтому от этих привычек нужно отказаться, чтобы поберечь сердце.

Если подобные рекомендации соблюдаются, но приступы по-прежнему возникают или состояние еще более ухудшилось, тогда проводится специфическое лечение наджелудочковой аритмии сердца, с использование медикаментозных препаратов.

Медикаментозное лечение наджелудочковой аритмии

Назначается только врачом, чаще всего кардиологом, и перед этим требуется всесторонний осмотр больного, с использованием электрокардиографии и других нужных инструментальных методов диагностики. Препараты также должны прописываться только врачом, поскольку самолечение может плохо отразиться на здоровье.

• Купировать приступ суправентрикулярной аритмии можно с помощью верапамила и АТФ.
• Успокоить сердечную деятельность помогут растительные препараты в виде настойки пустырника, валерианы. Их можно смешивать и принимать по 40-50 капель до четырех раз в день.
• Аритмии, связанные с остеохондрозом, лечатся с помощью миорелаксантов, сосудистыми средствами в виде мексидола и милдроната. Также полезно принимать препараты с незначительным седативным эффектом. Это может быть сирдалуд.
• Лечение наджелудочковой аритмии, развившейся на фоне органической патологии сердца, должно начинаться с терапии основного заболевания. Без этого невозможно будет улучшить состояние больного, разве что снимутся симптомы нарушения ритма, которые через время снова появятся.
• Субъективная непереносимость аритмии или выраженная клиника болезни лечится с помощью бета-адреноблокаторов. Зачастую назначается эгилок, бисопролол, метопролол. Подбор дозировки проводится в индивидуальном порядке, поскольку должны учитываться физиологические параметры больного.

Бета-блокаторы не могут использоваться при сниженной частоте сердечных сокращений, поскольку препараты будут способствовать еще большему его понижению, что может вызвать коллапс или остановку сердца.

• Больным с пониженной ЧСС назначается беллатаминал, также могут использоваться другие антиаритмические препараты — амиодарон, кордарон, новокаинамид. Но из-за частого развития побочных эффектов, их назначают только в крайних случаях.

Хирургическое лечение наджелудочковой аритмии

Применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Заключается в проведении имплантации искусственного водителя ритма. С его помощью предотвращаются приступы аритмии, в дополнение больные могут вести более полноценную и насыщенную жизнь.

В зависимости от показаний, больные наджелудочковой аритмией могут проходить лечение посредством радиочастотной абляции. С помощью катетеров в сердечной мышце разрушаются патологические очаги, генерирующие внеочередные импульсы, что в результате положительно сказывается на динамике болезни.

Лечение наджелудочковой аритмии у детей

Детский организм склонен к развитию разного рода экстрасистол, что обусловлено интенсивностью его роста. Чем активнее подрастает ребенок, вытягивается его скелетная и мышечная конституция, тем выше вероятность развития аритмии, в том числе наджелудочковой.

В большинстве случаев дети не жалуются на перебои в сердце, они практически не ощущают внеочередные сокращения, но при выявлении подобного нарушения ритма ребенок все же ставится на диспансерный учет. Делается это с целью предупреждения развития возможных осложнений, поскольку НЖА может являться первым проявлением серьезного заболевания.

Существует несколько ключевых показаний, когда назначается лечение наджелудочковой аритмии у детей:

• ребенок сложно переносит перебои в сердце, хотя гемодинамические изменения не наблюдаются;
• у ребенка определяется 15000 и более экстрасистол за сутки, что выявляется с помощью холтеровского мониторирования.

На основании подобных показаний может назначаться терапия из антиаритмических препаратов и метаболических средств.

Лечение наджелудочковой аритмии народными средствами

Применение растительных препаратов для лечения НЖА преследуют следующие цели:

• оказать слабое седативное действие;
• поднять тонус сердечной деятельности (кардиотоническое влияние);
• предупредить развитие приступов.

Для этого желательно включить в рацион питания продукты, насыщенные магнием и калием. Эти элементы часто усиленно выводятся из организма при приеме диуретиков. Поэтому полезно кушать изюм, курагу, а также тыкву и картофель.

Лекарственные травы способны помочь наладить нарушенный ритм. В частности, при аритмиях показан сбор из мелиссы, боярышника, хмеля, вереска обыкновенного. Состав можно дополнить пустырником и тогда будет оказано успокоительное действие, что полезно при тахикардиях.

Стоит отметить, что любые приемы травяных сборов нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы не возникли потом нежелательные последствия.

Видео Лечение народными средствами аритмии сердца причины

Источник: https://arrhythmia.center/lechenie-nadzheludochkovoj-aritmii/