Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Артериальное давление — важный показатель нормального функционирования организма человека. Это величина, демонстрирующая с какой силой кровь, выталкиваемая сердечной мышцей, оказывает давление на стенки сосудов.

Верхнее значение — систолическое артериальное давление — демонстрирует давление в артериях в момент, если сердце сдавливается и выталкивает кровь в артерии. Оно зависит от силы сжатия сердца.

Нижнее значение — диастолическое артериальное давление — демонстрирует давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отображает сопротивление периферических сосудов.

Артериальное давление зависит от множества условий: времени суток, психического состояния человека, приема разных стимулирующих препаратов или медикаментов, что увеличивающих или снижающих давление.

При непривычных физиологических нагрузках, либо эмоциональном напряжении, значение артериального давления увеличивается.

Способов, позволяющих без тонометра понять повышено или понижено давление, довольно много.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Гипертония

Гипертонией называется состояние организма, при котором артериальное давление выше, чем 140/90. В основном, процесс вызван какой-либо патологией:

  • лишний вес;
  • патология щитовидной железы;
  • болезни почек;
  • колебание гормонального уровня;
  • наследственность;
  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого, спровоцировать гипертонию могут постоянные стрессовые условия, злоупотребление спиртным и курение.

Вдобавок, фактором могут стать гормональные вещества и нередкое употребление нездоровой еды — жареное, соленое, жирное, газированные и кофеиносодержащие напитки.

На ранних этапах прогрессирования артериальную гипертензию весьма сложно определить, так как она не имеет очевидных проявлений.

Когда нарушение начинает развиваться, возникают последующие признаки:

  • дискомфорт в области груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • пульсация и боли в висках и затылке;
  • чувство тошноты;
  • потемнение в глазах;
  • слабость;
  • одышка;
  • кровь из носа.

При подобных признаках необходимо немедленно прибегнуть к медицинской помощи. Если своевременно не осуществить все требуемые мероприятия, у человека может сформироваться гипертонический криз, что светит такими тяжелыми последствиями, как: кровоизлияние в мозг, отек легких, инфаркт.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Гипотония

Болезнь, при которой артериальное давление ниже, чем 100/70 называется гипотонией. Возникает она в следующих случаях:

  • наследственность;
  • травмы головы;
  • недосыпание и усталость;
  • беременность;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • ВСД;
  • гормональные сбои.

Гипотоники зачастую страдают нарушением сна. На протяжение всего дня больные с подобным диагнозом ощущают угнетенность, апатию, переутомление, а к вечеру у них наступает период энергичности.

К главным признакам низкого артериального давления относят:

  • сонливость;
  • повышенная астеничность;
  • плохая память;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение при различных нагрузках;
  • проблемы с пищеварением;
  • метеозависимость;
  • предобморочное состояние.

Достаточно длительное время эта болезнь, как и гипертония, может себя не проявлять. При возникновении первых признаков необходимо мгновенно обратиться к доктору. Болезнь опасна тем, что может спровоцировать кислородное голодание мозга и иных органов.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Советы по измерению давления

Как понять повышено или понижено давление? Чтобы прибор для измерения демонстрировал более точный результат, необходимо соблюдать отдельные предписания по измерению артериального давления и подготовке к процедуре замера:

  • перед измерением давления необходимо некоторое время побыть в спокойном состоянии, избегая активности и нагрузок;
  • исключить спиртное, кофе, крепкий чай, курение за тридцать минут до замера давления;
  • обеспечить неподвижное состояние на момент процедуры;
  • обеспечить двух- трехсантиметровый промежуток между сгибом локтя и манжетой;
  • не проявлять беспокойство, не разговаривать, не перемещаться во время замера давления;
  • следует сидеть ровно, расположив руку для замера давления на столе без напряжения, ноги должны находится стопами на полу, не в перекрестном состоянии.

Необходимо предварительно опустошить мочевой пузырь, так как понять повышенное или пониженное давление у человека, можно только при абсолютном физиологическом комфорте.

Измерение артериального давления для системного контроля за состоянием организма при гипертонии либо гипотонии необходимо проводить с утра и в вечернее время. Если необходимо определить артериальное давление в момент ухудшения состояния, то нужно максимально расслабиться и стараться не волноваться.

Людям старше 50 лет рекомендовано следить за собственным давлением постоянно, для предотвращения тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Аускультативная диагностика

При аускультативном способе применяется тонометр, в комплекте которого имеется манжета и фонендоскоп. Манжету одевают на предплечье, фиксируя ее в неподвижном состоянии. Фонендоскоп размещается в локтевой ямке.

Прослушивание пульсации производится через ушные трубки. При измерении давления, с помощью груши накачивают воздух в манжету, а далее постепенно его спускают, медленно откручивая заглушку.

Моменты пульсации, что слышны в фонендоскопе, соответствуют значениям на манометре: регистрируется 1-ый удар пульса и последний.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Пальпаторная диагностика

Узнать повышенное или пониженное давление без тонометра можно пальпаторным способом. Он подразумевает использование нарукавника тонометра и пальпации лучевой артерии.

Подобно аускультативному способу, в манжету накачивается воздух и определяется значение пульса при его спускании. Только ритм определяется не при помощи фонендоскопа, а через пальпацию артерии и ощущение пульсации сосуда.

Этот способ рекомендуется тем, кто не знает, как узнать повышено или понижено давление по пульсу, при измерении детям и если ритм через фонендоскоп едва прослушивается.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Осциллометрическая диагностика

Как определить повышенное или пониженное давление при головной боли? Вам поможет осциллометрическая диагностика. Она подразумевает применение тонометра, но не требует прослушивания через фонендоскоп.

Прибор демонстрирует значения пульса и давления на экране. Подобные тонометры бывают механическими и автоматическими.

Механические подразумевают применение груши, а автоматические сами осуществляют накачку воздуха через нажатие клавиши «Пуск» на экране устройства. Автоматические тонометры надеваются на запястье.

Лечение гипертонии

Высокое давление, вне зависимости от уровня его тяжести, следует лечить. Подобный диагноз приводит к значительным переменам почти во всех органах и системах организма. Необходимую терапию должен прописывать доктор.

Именно он оценивает все вероятные факторы риска, выбирает подходящие лекарства и устанавливает соответствующие медицинские обследования и процедуры. В первую очередь, надо знать, как определить повышенное или пониженное давление в домашних условиях.

В случае отклонений от нормы, обязательно обратитесь к врачу.

Ощутимую пользу для улучшения самочувствия человека даст снижение количества соли в еде, воздержание от курения и излишнего употребления спиртных напитков, повышение физической активности (после консультации с доктором), умение отдыхать и расслабляться после тяжелого дня.

Для каждого человека должна разрабатываться персональная терапия, назначенная грамотным доктором. Медикаментозная терапия гипертонии необходима при стойком увеличении давления на уровне выше 160 на 90 миллиметров. рт. ст.

Для больных с сопутствующими патологиями (нарушениями сердечной деятельности и почечной недостаточностью), небезопасными считаются характеристики от 130 на 85 миллиметров. рт. ст. и выше.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Лечение гипотонии

Если вам уже известно, как узнать повышенное или пониженное давление в домашних условиях, необходимо постоянно следить за результатом. Если показатели низкие, необходимо принимать меры.

Среди веществ, увеличивающих артериальное давление нет большого изобилия и разнообразия.

Наиболее популярными считаются «Цитрамон», кофеин-бензоат натрия, настой элеутерокока и жень-шеня, китайский лимонник, «Пантокрин».

Если человек стал фиксировать у себя признаки или симптомы пониженного давления, то в первую очередь, необходимо обратиться к врачу-терапевту.

Он подыщет подходящие средства и назначит требуемое лечение с учетом абсолютно всех показаний.

Самостоятельное назначение каких-либо лекарственных препаратов может весьма негативно сказаться на состоянии здоровья и послужить причиной к целому комплексу неблагоприятных последствий.

Заключение

Измерять артериальное давление следует ради контроля за состоянием организма, а также для предотвращения сердечных болезней. Теперь вы знаете, как понять повышенное или пониженное давление, опираясь на симптомы и методики измерения.

При плохом самочувствии первым делом необходимо измерить уровень давления, чтобы принять специальные лекарства.

Помимо этого, при измерении артериального давления необходимо соблюдать отдельные правила, чтобы показания тонометра были предельно четкими.

Источник: https://autogear.ru/market/article.php?post=/article/383436/kak-ponyat-davlenie-povyishennoe-ili-ponijennoe-diagnostika-simptomyi-lechenie

Артериальное давление – пониженное, нормальное и высокое

Методы диагностики повышенного и пониженного давленияРитм жизни современного человека во многих странах довольно часто не дает времени на то, чтобы контролировать некоторые жизненно-важные параметры своего организма, а погоня за «морковкой» и вовсе для многих людей приводит к катастрофическим результатам. О чем это мы? О давлении – палке с двух концов. Одни люди чуть ли не спят с тонометром, и постоянные сверх переживания о 1-2 черточках давления, которые отклонились от нормы заставляют их сразу же пить таблетки от давления и волноваться, что вредит им больше, нежели обстоят дела на самом деле. Другие наоборот – вовсе не обращают внимание на свое давление, пока явные симптомы гипертонии или гипотонии не заставляют обратиться к доктору. В данной статье мы рассмотрим низкое, пониженное, нормальное, повышенное и высокое давление – их симптомы, основные причины, как поддерживать норму, чтобы посещение врача не стало ежедневной задачей. Итак…

Артериальное давление (АД) – давление, оказывающееся кровью на стенки артерий.

АД является одним из видов кровяного давления, однако самым важным с точки зрения диагностики состояния здоровья организма. Существует также капиллярное, венозное и внутрисердечное кровяное давление.

  • Измерение давления производится с помощью тонометра, который при диагностике АД показывает 2 числа.
  • 1 значение тонометра (верхнее давление, систолическое давление) – давление крови в сосудах во время наибольшего сжатия сердца (систола).
  • 2 значение тонометра (нижнее давление, диастолическое давление) – давление крови в сосудах во время наибольшего расслабления сердца (диастола).
  • Разница между верхним и нижним давлением называется – пульсовое давление.

Получаемые с помощью тонометра данные о давлении в организме являются показателем превышения кровяного давления над атмосферным.
Пример: если тонометр показывает значение 125/80 (125 на 80), это означает, что систолическое давление равняется 125 мм рт. ст., а диастолическое — 80 мм рт. ст.

Далее, в статье, под термином «давление» мы будем подразумевать именно «артериальное давление» (АД), т.к. именно оно имеет ценность в области медицины, представляя собой биомаркер работы организма в целом.

Пониженное и низкое артериальное давление

Рассмотрим некоторые характерные особенности пониженных и низких показателей АД.

Пониженным считается давление, которое отклоняется от нормы на 10-20% в меньшую сторону. Например: при норме 120/80, пониженное давление будет составлять 100/65 мм рт. ст.

Низким считается давление, которое понижается на 20-30% и более. Например, при норме 120/80, низкое давление будет составлять 90/60 мм рт. ст. и меньше.

  • Слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, вялость;
  • Головокружения, потемнения в глазах, головные боли, ухудшение зрения, шум в ушах;
  • Бледность кожи, повышенная потливость, холодные стопы и кисти рук;
  • Ухудшение умственной деятельности, памяти, рассеянность, нервозность, повышенная возбудимость;
  • Боли в сердце, одышка, частая тошнота;
  • Повышенная частота сердечного ритма (тахикардия);
  • Нарушение потенции, сбой менструального цикла.
  • Заболевания сердца – сердечная недостаточность, миокардит, перикардит, стеноз аортального клапана, аритмия, артериальная гипотензия (гипотония);
  • Заболевания сосудов – анемия, атеросклероз, варикоз;
  • Заболевания эндокринной системы – гипотиреоз, сахарный диабет;
  • Заболевания нервной системы – вегето-сосудистая дистония (ВСД), синдромом Шая-Дрейджера;
  • Беременность;
  • Инфекционные заболевания — сепсис, ОРЗ, гепатиты, ВИЧ-инфекция, энцефалит;
  • Заболевания позвоночника – остеохондроз, кифоз, сколиоз;
  • Недостаточное количество циркулирующей крови — внутренние кровотечения, менструации, ранения;
  • Другие болезни и состояния — депрессия, невроз, гормональный дисбаланс, гиповитаминозы, авитаминозы, заболевания надпочечников, аллергия, анафилактический шок, септический шок, цирроз печени, ревматизм, опухоли, ожоги, травмы;
  • Профессиональное занятие спортом;
  • Наследственная предрасположенность.
Читайте также:  Лечение брадикардии сердца медикаментозно: препараты и лекарства

Кратковременные падения АД могут спровоцировать: обезвоживание, ортостатическая гипотензия (резкая смена положения тела – из лежачего или сидячего в стоячее положение), ночной отдых, пониженное атмосферное давление, отравление организма (пищевое, лекарственное, алкоголем, ядами), адаптация организма к другим условиям окружающей среды.

Стойкое пониженное и низкое АД называется артериальной гипотензией (гипотония).

Нормальное артериальное давление

Нормальное давление – индивидуальный показатель, который может меняться в зависимости от возраста и пола человека, времени суток. Кроме того, нормальное АД = нормальное самочувствие, что, собственно, и является маркером состояния здоровья.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Некоторые люди при 110/70 чувствуют себя замечательно, в то время как у людей с нормой 120/80, при АД 110/70 начинается головокружение, появляется слабость. У жителей высокогорья АД также ниже, нежели у жителя равнин.

Тем не менее, примерные данные о нормальном давлении все-же существуют. Рассмотрим, какое должно быть давление у детей, взрослых и лиц преклонного возраста.

Нормальное артериальное давление (в состоянии покоя) составляет:

  • для детей — 100-115 на 70-80 мм рт. ст.
  • для взрослого человека — 120-135 на 75-85 мм рт. ст.
  • для лиц преклонного возраста — 140-155 на 80-85 мм рт. ст.
  • пульсовое давление – 30-40 мм рт. ст.

Ниже представлена таблица, где отображается нормальное давление в зависимости от возраста и пола человека:

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Возрастное изменение АД в большей части связано с состоянием кровеносных сосудов. Так, у новорожденного ребенка тонус кровеносных сосудов еще достаточно низок, т.к. они еще развиваются, поэтому давление пониженное, и со временем постоянно поднимается.

  1. У подростков скачки АД связаны с гормональной перестройкой организма.
  2. У взрослых давление с годами поднимается, и в преклонном возрасте начинает снижаться, что обусловлено потерей кровеносными сосудами эластичности и прочности.
  3. Повышение АД у взрослых чаще всего обусловлено засоряемостью кровеносных сосудов продуктом неправильного питания — атеросклеротическими бляшками.

У спортсменов пониженное давление может быть нормой, т.к. их организм подстраивается под постоянные физические нагрузки, однако повышение может произойти при однократном физическом перенапряжении, после чего АД снова понижается.

Повышенное и высокое артериальное давление

Рассмотрим некоторые характерные особенности повышенных и высоких показателей АД.

Повышенным считается давление, которое отклоняется от нормы на 10-20% в большую сторону. Например: при норме 120/80, повышенное давление будет составлять 130/90 мм рт. ст.

Высоким считается давление, которое повышается на 20-30% и более. Например, при норме 120/80, высокое давление будет составлять 145/100 мм рт. ст. и больше.

Гипертонический криз развивается при повышении АД до отметок 180 на 120 мм рт. ст. В данном случае необходимо срочно вызвать скорую помощь или немедленно доставить больного в медицинское учреждение.

Симптомы повышенного и высокого давления

  • Головокружения, потемнения в глазах и мушки перед ними, шум в ушах;
  • Ощущение жара на лице, покраснение кожи лица;
  • Головные боли;
  • Тревожность, бессонница, нервозность;
  • Повышенная потливость, одышка (часто даже в состоянии покоя), онемение пальцев, пониженная температура в конечностях, а также отеки ног и в руках;
  • Повышенная утомляемость, хроническая усталость и упадок сил;
  • Боль в области сердца, аритмии;
  • Приступы тошноты.

Причины повышенного и высокого давления

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертония, эндокардит, снижение тонуса кровеносных сосудов;
  • Постоянное употребление большого количества поваренной соли, а также переизбыток в крови кальция и натрия;
  • Изменение гормонального фона – беременность, климакс, менструации, гипертиреоз или гипотиреоз, сахарный диабет;
  • Лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни;
  • Возраст (давление растет с возрастом человека);
  • Вредные привычки — алкоголизм, курение, наркомания;
  • Пребывание в частых стрессах;
  • Обменные нарушения;
  • Отравления;
  • Наследственность.

Кратковременное повышение АД могут спровоцировать: употребление алкоголя, кофеинсодержащих продуктов и напитков (чай, кофе, черный шоколад), некоторых лекарств (психотропные, НПВП, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, таблетки для похудения), курение, патологические состояния (солнечный и тепловой удар, укус медузы, обезвоживание), страх, повышенная физическая нагрузка на организм, сильный шум и вибрации на работе.

Стойкое повышенное и высокое АД называется артериальной гипертензией (гипертония).

Как поддерживать АГ в норме?

  • Методы диагностики повышенного и пониженного давленияСтарайтесь больше двигаться;
  • В еде отдавайте предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и минералами;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Прием лекарств делайте после консультацией с врачами;
  • При симптомах болезней, обращайтесь своевременно к врачу, чтобы болезни не переходили в хроническую форму;
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Избегайте стрессов.

К какому врачу обратится при отклонении ад от нормы?

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Артериальное давление — видео

Обсудить давление на форуме..

Источник: https://medicina.dobro-est.com/arterialnoe-davlenie-ponizhennoe-normalnoe-i-vyisokoe.html

Диагностика гипертонии, повышенного давления и стойкой гипертензии

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Артериальная гипертензия – распространенное мультифакторное заболевание со стойким повышением давления выше 140/90 мм рт. ст. Скрытое течение болезни и симптомы, часто проявляющиеся при многих других недугах, сильно затрудняют диагностику. Часто патология обнаруживается случайно. Если это происходит на поздних стадиях, осложнения уже необратимы.

Исследование артериального давления поможет выявить заболевание на начальном этапе развития. Это позволяет предотвратить хроническое течение, которое чревато осложнениями со стороны разных органов.

При подозрении на артериальную гипертензию врач проводит осмотр и назначает обследование.

Диагностические мероприятия предполагают подтверждение стабильно высоких показателей давления, определение степени и формы (первичная или вторичная) гипертонии и выявление поражения органов-мишеней. Исследование сопутствующих заболеваний и установление причины болезни.

Решающий метод выявления гипертонии – регулярные измерения давления.

Симптомы и жалобы

Диагностика артериальной гипертензии начинается со сбора анамнеза. Больной рассказывает о симптомах, которые его насторожили обратиться к врачу.

На первой стадии проявление признаков болезни незначительное. Бессонница, головокружение, слабость, снижение работоспособности чаще всего расцениваются как переутомление, а визит к врачу откладывается раз за разом.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Симптомами гипертонической болезни могут быть:

  1. Головная боль в затылочной области или висках.
  2. Боль и давящее чувство в груди.
  3. Общая слабость.
  4. Мелькание перед глазами.
  5. Шум в ушах.
  6. Расстройства центральной нервной системы, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, тревогой, снижением памяти и работоспособности, быстрой утомляемостью.

Выраженность признаков индивидуальна. На ранней стадии гипертонии они могут проявляться периодически при повышении давления, у некоторых людей – не наблюдаются вовсе.

Постепенно болезнь прогрессирует, а сосуды и сердце адаптируются к высокому кровяному давлению. При этом гипертоника лишь иногда беспокоят тяжесть и боль в затылке и учащенное сердцебиение.

Измерение артериального давления

Обнаружить гипертоническую болезнь позволяют:

  • исследование пульса и артериального давления;
  • осмотр;
  • электрокардиограмма.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Наиболее информативным методом является постоянный контроль показателей давления. Измерения производятся с помощью тонометра.

Для получения точных цифр требуется соблюдать правила проведения процедуры измерения:

  • В течение часа перед измерением нельзя курить, пить крепкий чай или кофе и принимать пищу. Не рекомендуется физически нагружать организм, применять капли для глаз или носа и другие лекарственные средства, повышающие давление. Пациенту следует адаптироваться к окружающей обстановке и провести 5-10 минут в спокойной удобной позе.
  • Человек должен находиться в сидячем (с опорой на спину) или лежачем положении. Рука должна лежать неподвижно на ровной поверхности. Плечо не должно быть сдавлено одеждой. Манжета тонометра располагается на плече, на уровне сердца, на 2,5 см выше локтевой ямки.
  • На первичном приеме давление измеряется на обеих руках с 2-минутным перерывом. При наличии существенной разницы в показателях (5 мм) в дальнейшем измерения выполняются на руке, на которой были получены более высокие цифры. Как правило, давление измеряют на «нерабочей» руке.

При небольшом отличии между показателями кровяного давления берется среднее значение.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Суточный мониторинг артериального давления дает возможность получить наиболее полное представление об артериальном давлении. Привычные условия самостоятельного суточного контроля исключают колебания АД под влиянием внешних воздействий, в том числе «синдрома белых халатов». Особенно ценен этот метод для установления стадии уже диагностированного заболевания.

Важно выявить соотношение между ночным и дневным давлением. При этом за основу берется базальное АД, измеряемое сразу после ночного сна. Лучше в положении лежа, когда пациент еще не поднимался с постели.

Остальные измерения производятся по индивидуальному графику и фиксируются в дневнике. Данные могут записываться в автоматическом режиме с помощью прибора, закрепленного на теле.

Лабораторные и диагностические исследования

Современная медицина берет на вооружение самые разнообразные методы обследования сердечно-сосудистой системы и имеет в своем распоряжении соответствующее оборудование. При своевременном обращении человека за помощью постановка диагноза не потребует длительных или дорогостоящих процедур.

Методы диагностики повышенного и пониженного давления

Традиционно для детальной диагностики назначаются общий и биохимический анализы крови. Определяется уровень холестерина и сахара в крови. Общий анализ мочи выявляет нарушения в работе почек, влияющих на повышение давления чаще других органов при вторичной гипертонии.

Для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

  1. Прослушивание тонов сердца выполняется с помощью стетоскопа (фонендоскопа) на первом медицинском осмотре. Прибор позволяет выслушивать усиление или ослабление шумов и тонов сердца в процессе его работы. Осмотр должен проводиться в теплом и тихом помещении, в положении пациента стоя. Кроме того, врач проводит опрос, в результате которого оценивает наследственную предрасположенность пациента к артериальной гипертензии. Узнает факторы риска, под воздействием которых повышается опасность развития болезни, влияние принимаемых медицинских препаратов. На основании метода аускультации назначаются дальнейшие диагностические процедуры.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ) — один из основных незаменимых методов диагностики гипертонической болезни. Он отражает состояние сердечной мышцы, нарушения сердечных ритмов, которые регистрируются в виде штрихов на специальной ленте. Посредством ЭКГ выявляется гипертрофия стенки левого желудочка, характерная для гипертонии.
  3. Не менее эффективными являются ультразвуковые исследования сердечной деятельности. Допплерография – безопасный способ изучения состояния сосудов (в первую очередь, сонных и мозговых) и движения крови в них. Эхокардиография (УЗИ сердца) уточняет данные, полученные после ЭКГ, демонстрирует параметры сердца, его структуру, недостатки в строении. Дополнительный рентген-метод артериографии отражает состояние стенок артерий.
  4. Осмотр глазного дна. При повышении кровяного давления изменения затрагивают и мелкие сосуды, в том числе глазные. В начальной стадии артериальной гипертензии происходит неравномерное расширение вен и сужение артерий, при нормализации АД они приходят в норму. При переходе заболевания во вторую стадию со стойким повышением давления сосуды подвергаются склеротическим изменениям – необратимым. При возникновении серьезных осложнений наблюдается отек сетчатки и зрительного нерва, снижается острота зрения. Глаза – один из органов-мишеней при гипертонии.
  5. На основе данных анализа мочи назначается УЗИ почек и почечных артерий. Используется для исключения почечной гипертензии и оценки роли почек в повышении АД. Может быть проведено УЗИ щитовидной железы.

Крайне важно ответственное отношение пациента к своему здоровью. Следует помнить, что артериальная гипертензия затрагивает все жизненно важные системы организма и без надлежащего лечения может привести к серьезным осложнениям в виде инфарктов и инсультов или к смерти.

Раннее выявление патологии и диагностика гипертонии сделают возможным полное излечение без наступления последствий.

Читайте также:  После стентирования на сердце могут быть боли в грудном отделе, почему

Источник: https://giperton.com/diagnostika

Внутричерепное давление

Методы диагностики повышенного и пониженного давления Заведующая отделением функциональной диагностики
Методы диагностики повышенного и пониженного давления Мальцева Марина Арнольдовна Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории
Методы диагностики повышенного и пониженного давления Шабунина Екатерина Михайловна Врач-невролог, 2 категория

  • 1. Физиологическая норма и определение внутричерепного давления
  • 2. Причины повышения либо снижения давления
  •  2.1 Повышение внутричерепного давления
  •  2.2 Снижение давления
  • 3. Признаки патологии
  •  3.1 Повышенное давление
  •  3.2 Пониженное давление
  • 4. Методы диагностики
  • 5. Лечение и прогноз

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах.

Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы.

Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

  • давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
  • крови — до 8%;
  • спинномозгового ликвора — до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу.

Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно.

Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления

В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз.

Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем.

Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях.

При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
  • серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
  • травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
  • различные новообразования в полости черепа;
  • гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
  • гидроцефалия — опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
  • тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).

У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения.

Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста.

Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления

Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

  • выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
  • повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
  • снижение тонуса кровеносных сосудов;
  • заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
  • любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.

При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек.

При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно.

Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции.

Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток.

Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

  • болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
  • нарушения сна, бессонница;
  • неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
  • тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
  • резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти.

Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и «мушек» в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв.

При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой.

На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка.

Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

  • головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
  • частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
  • одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
  • головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
  • снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
  • тошнота, боли в животе;
  • возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики.

Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала.

Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях.

Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление.

Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

  • УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
  • КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
  • эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Читайте также:  Гипертония и беременность: лечение и клинические рекомендации

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку.

Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов.

В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
  • петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
  • осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий.

Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия.

Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/v/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-u-vzroslyh.html

Низкое давление: что делать?

Какое артериальное давление мы можем считать низким? В чём причины низкого давления и опасно ли это? Итак, сегодня мы рассмотрим пониженное артериальное давление и связанные с ним вопросы.

Нижняя граница нормы артериального давления для мужчин 100/60 мм.рт. ст., для женщин же 95/65 мм.рт. ст.

Также верно, что пониженным давлением следует считать всякое давление меньше нормы на 20% — нормы для данного конкретного пациента, т.е.

давления, при котором ему комфортно (в данном случае речь не идет о том, что если пациент приспособился к высоким цифрам АД, то его не нужно корректировать).

Однако, некоторые пациенты своего давления не чувствуют. И это является проблемой, потому что те, кто приспосабливаются к своему давлению, редко обращаются к врачу.

 В любом случае низкое давление — гипотонию — нельзя рассматривать в отрыве от высокого давления, потому что проблемы с низким давлением в молодости часто приводят к артериальной гипертензии в зрелом возрасте и снова к сниженному давлению в пожилом и старческом возрасте. Низкое давление является достаточно серьезной проблемой в любом возрасте, давайте разберем более детально почему.

Опасно ли низкое давление?

Почему врачи бьют тревогу, узнав о низком давлении у пациента?  Пожалуй, всем известно, что высокое давление может привести к инсульту и инфаркту миокарда. Но в таком случае, можно ли считать низкое давление совсем безопасным? Отнюдь нет, низкое давление опасно.

Низкое давление приводит к тому, что головной мозг плохо кровоснабжается, и в связи с этим получает мало кислорода, это может стать причиной ишемического инсульта.

Для пожилых пациентов это особенно опасно, потому что у них даже физиологическая гипотония во время сна может вызвать нарушение кровоснабжения в отдельных участках мозга, ответственных за слух и зрение, что может стать причиной глухоты и снижения зрения.

Такие заболевания как пороки сердца, кардиосклероз, стенокардия в условиях гипотонии прогрессируют значительно быстрее, так как коронарные артерии (артерии питающие сердце) в состоянии гипотонии не могут обеспечить достаточный кровоток сердечной мышце.

Гипотония особенно опасна для беременных, потому что по причине гипотонии органы плода недополучают питательных веществ и кислорода через плацентарный круг кровообращения от матери. В связи с этим у малыша при рождении могут быть диагностированы врожденные пороки развития. Гипотония также опасна, потому что может стать причиной преждевременных родов и невынашивания беременности.

Каковы симптомы пониженного давления?

Симптомы артериальной гипотонии связаны с тем, что кровоснабжения головного мозга и сердца недостаточно для нормального функционирования.

Симптомы, связанные с недостатком кровоснабжения головного мозга:

  • Головная боль, которая носит пульсирующий характер, может быть тупой, локализуется в области висков, лба, возникает после физического или умственного перенапряжения
  • Головокружение
  • Раздражительность, слабость, утомляемость
  • Снижение памяти, внимания

Симптомы, которые связаны с недостатком кровоснабжением сердца:

  • Сердцебиение
  • Боли в области сердца, в отличие от стенокардии боли в области сердца могут длиться более получаса

Желудочные и кишечные симптомы носят центральный характер, связаны с атонией или спастическим сокращением мышц:

  • Запоры или кишечные колики
  • Тошнота, рвота
  • Отрыжка после еды, вздутие кишечника

Как мы видим, симптомы гипотонии достаточно многообразны, и если гипотония имеет место быть у вас, то прежде чем убедиться, что все симптомы  связаны именно с гипотонией, необходимо провести детальное обследование по сердечно-сосудистой системе, крупных артерий и вен головы, исключить эндокринную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Необходимо сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, сдать гормоны щитовидной железы, обследовать брахиоцефальные сосуды (крупные артерии и вены головы), исключить заболевания кишечника и др.

В чем причины низкого давления?

У низкого артериального давления существует множество причин. Скажем о видах артериальной гипотонии вследствие причин, по которым она бывает. Она бывает острой (вследствие инфаркта миокарда, внезапных приступов аритмии, тромбоэмболии легочной артерии, также возникающая при травматическом шоке, кровотечении, остром перитоните).

И хронической, которая делится на:

  1. физиологическую(гипотония спортсменов, людей физического труда, чей организм адаптировался к физическим нагрузкам к экономному расходованию кислорода);
  2. первичную (являющуюся следствием стресса, психического или физического перенапряжения)
  3. вторичную, которая является симптомом различных заболеваний, гипотония в данном случае осложняет их течение.

На вторичную артериальную гипотензию приходится значительная часть артериальных гипотензий. Достаточно большое количество заболеваний приводит к вторичной артериальной гипотонии:

  • травмы черепа с повреждением головного мозга;
  • остеохондроз и травмы позвоночника, особенно позвоночных артерий;
  • цирроз печени;
  • анемия, особенно при острой кровопотере;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • гипогликемия;
  • острая интоксикация при инфекционных заболеваниях;
  • любые острые состояния: анафилактический шок, потеря жидкости при рвоте и др.

Важно также отметить, что артериальное давление контролируется гипоталамо-гипофизарной системой.

Только при согласованных действиях данной системы сосуды отвечают на нервные импульсы, исходящие из головного мозга, сокращением.

Если баланс регуляции нарушен, то сосуды остаются расширенными, а также в надпочечниках продуцируется недостаточное количество альдостерона, способного повысить давление.

Для того, чтобы поставить первичную или самостоятельную артериальную гипотонию, нужно детально обследовать пациента, исключить патологию щитовидной железы, анемию и другие заболевания, выяснить, не занимается ли пациент спортом и тяжелым физическим трудом, чтобы исключить гипотонию спортсменов. И, конечно же, необходимо сообщить пациенту, что для выздоровления ему необходимо изменить образ жизни, попытаться свести к минимуму стрессы и физические перенапряжения, которые и являются причиной первичной артериальной гипотонии.

Что нужно делать при низком давлении и нужно ли низкое давление лечить?

Мы уже говорили выше об опасностях низкого давления, как в молодости, так и в зрелом, в пожилом, и старческом возрасте. Поэтому на вопрос, нужно ли это лечить, ответ однозначный «да!», лечить низкое давление просто необходимо.

Если мы выяснили, что низкое давление не является следствием какого-то заболевания, то первое, о чем надо думать это о том, что нужно изменить образ жизни, избегать физического и нервного перенапряжения.

Второе, что может помочь человеку с низким давлением, это массаж, плаванье, прогулки на свежем воздухе, иначе говоря, немедикаментозные методы лечения низкого давления.

Если нет эффекта и от этого, тогда только нужно думать о применении лекарственных препаратов.

Причем сначала необходимо попробовать лекарственные средства растительного происхождения, такие как настойка элеутерококка, женьшеня, левзеи, родиолы, препарат Гинко билоба.

Если данные препараты не дают эффекта, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, который назначит детальное обследование, включающее ЭЭГ, УЗИ брахиоцефальных сосудов, ЭхоЭГ, МРТ сосудов головного мозга, ЭКГ и лечение.

Лечение включает такие препараты как Мексидол, Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, которые необходимо вводить внутривенно не менее 10-14-ти дней, потом переходить на пероральные формы препаратов: Мексидол, Милдронат, Циннаризин, Кавинтон, также необходимо применять седативные препараты на ночь: Ново-Пассит, Глицин, Элтацин – данные препараты необходимо применять не меньше месяца.

Что нужно знать гипотоникам?

Гипотоникам нужно знать, что низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертонии в зрелом, пожилом и старческом возрасте. Если пациент находится в зрелом возрасте, то есть в группе риска по стенокардии, то необходимо дифференцировать боли в сердце при стенокардии и при гипотонии, иначе говоря, вегетативном синдроме.

Для этого важно помнить, что боли в сердце при гипотонии длительные, при стенокардии они длятся менее 15-ти минут. В любом случае при подозрении на стенокардию необходимо сделать ЭКГ, на которой будут отражены изменения характерные для ишемии миокарда.

Они могут быть как при стенокардии, так и при гипотонии, но ЭКГ мы делаем для того, чтобы исключить инфаркт миокарда.

Самым простым средством при гипотонии остаются регулярные физические нагрузки. Эффект от них можно увидеть уже на 7-10 день активных умеренных тренировок. Важно заметить, что при физических упражнениях у гипотоников начинаются головокружения. К счастью, есть комплексы упражнений при пониженном давлении, которые можно выполнять сидя и лежа. 

Разнообразие в питании, добавление пряностей, которые помогают легче переносить пониженное давление — полезный немедикаментозный момент при гипотонии. Такими полезными пряностями являются корица, гвоздика. Корица вообще очень интересная пряность, она способна нормализовать и повышенное и пониженное давление засчет разных механизмов воздействия на организм.

Кофеинсодержащие напитки также помогут справиться с симптомами пониженного давления при сочетании со стимулирующими растениями, которые, кстати, можно принимать только до 4 вечера во избежание бессонницы. Важно напомнить, что женьшень нельзя применять поздней весной, летом и ранней осенью — т.е. в солнечные периоды — из-за возможного риска стимуляции онкологических процессов. 

Что нужно делать, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем?

Для того, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем гипотонику необходимо тщательно следить за своим здоровьем, нормализовать режим труда и отдыха, гулять на свежем воздухе, заниматься плаваньем и другими умеренными физическими нагрузками,  а также принимать препараты в случае необходимости под контролем врача-невролога.

Терапевт Е.А. Кузнецова

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/nizkoe-davlenie-chto-delat

Ссылка на основную публикацию