Симптомы и лечение брадикардии, диагностика

Брадикардия представляет собой подвид аритмии, когда количество сердечных сокращений в течение минуты менее, чем 60 ударов. Это зачастую является дефектом работы сердца, но нередко — нормой у спортсменов. Симптоматика данного состояния представлена общей слабостью, вероятной потерей сознания, частыми головными болями, болями в районе сердца. В некоторых случаях может иметь место сердечная недостаточность.

• Виды заболевания
• Основные причины
• Симптомы
• Методы современной диагностики

Для организации правильного лечения брадикардии необходимо выполнить анализ всех имеющихся симптомов и провести всестороннюю диагностику причин заболевания.

Причины, которые провоцируют возникновение брадикардии, разнообразны. Cуть патологии заключается в нарушении возможности синусового узла продуцировать достаточное количество электроимпульсов, неправильное распространение последних.

1. Исходя из месторасположения недуга:
   • синусовая брадикардия. Имеют место быть погрешности в синусовом узле. Указанный вид недуга насчитывает несколько форм, которые формируются под влиянием разных факторов:
     — экстракардиальная.
     Может развиться, как следствие черепно-мозговой травмы, которая спровоцировала менингит, кровоизлияние, отечность мозга. Представителям мужского пола следует быть осторожными с затягиванием галстука/шейного платка: чревато нарушением кровотока, что станет следствием дистонии, вызовет патологическое снижение ЧСС. Эта форма брадикардии возникает при всех нарушениях, которые затрагивают деятельность центральной нервной системы, поэтому ее также именуют нейрогенной;
     • — органическая.
     • — лекарственная.
     • — токсическая.
     • — брадикардия спортсменов.
     • 

     Является результатом трансформаций, что возникают в синусном узле. Последний становится менее активным, периодичность продуцирования импульсов уменьшается. Бывают случаи тотального отказа от выработки электроимпульсов сердца. Еще одна вероятная причина возникновения рассматриваемой формы брадикардии – нарушение работоспособности проводящих путей сердечной мышцы. Это приводит к частичной блокаде импульсов, невозможности их полноценного поступления к желудочкам сердца;
     Возникает на фоне приема определенных сердечных препаратов. Для ликвидации брадикардии в этом случае доктор должен откорректировать прием соответствующих медикаментов;
     Диагностируется в тех случаях, когда имеет место быть переизбыток калия/кальция в организме. Обширная интоксикация, которая была спровоцирована гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, некоторыми другими болезнями, является гарантией дальнейшего развития токсической брадикардии;
     Та категория населения, что ведет активный образ жизни, имеет отличный от остальных сердечный ритм. При измерении их пульса в дневное время суток можно отметить 35-40 ударов сердца в минуту. Такое явное отклонение от нормы не мешает этой категории населения полноценно функционировать.

   • синоатриальная.
     Происходит нарушение проводимости импульсов в зоне синусный узел-предсердие;

     

   • атриовентрикулярная.
     Имеют место быть погрешности проводимости импульсов между предсердиями+желудочками сердца.
2. В зависимости от условий, которые спровоцировали брадикардию, последняя бывает:
   • физиологическая.
     Очень часто встречается у людей, что заняты активными видами спорта. Проявляется при пребывании в состоянии покоя, сна;
   • патологическая.
     Зарождается на фоне иного недуга, может иметь негативные последствия.
     Патологическая брадикардия может проявлять себя в 2-х формах:
     — острая.
     Является результатом сердечно сосудистых болезней: инфаркт миокарда, интоксикация организма; миокардит, другие недуги указанной группы. Острая форма патологической брадикардии исчезает после устранения заболевания, что спровоцировало ее;
     — хроническая.
     Эту форму связывают со склеротическими болезнями сердца, что возникают при достижении определенного возраста.

1. Отдельной группой следует выделить идиопатическую форму брадикардии: болезнь имеет место быть, причина ее возникновения — не выявлена.
2. Перечень факторов, которые могут спровоцировать рассматриваемый недуг, можно разделить на пять категорий:
3. В отдельную группу относят те причины, которые не имеют патологической природы. Это – физиологическая брадикардия, которая может наблюдаться у следующих слоев населения:

Проявления рассматриваемого недуга сказываются на качестве жизни больного, мешая ему в полной степени использовать свои силы. Зачастую весь перечень существующих симптомов дает о себе знать при понижении пульса до отметки 40 ударов в минуту и ниже. В таких случаях констатируется общая слабость, холодный пот, кратковременные обмороки.

Иногда брадикардия может никак не проявляться. Но появление одного симптома служит серьезной причиной обращения к доктору, который сможет изучить проблему, разработать пути ее ликвидации.

Отличительными признаками в рамках описываемой болезни служит его краткосрочность, внезапность. Больной может потерять сознание, независимо от позиции, в которой он пребывает: стоя, сидя, в процессе ходьбы.

Длительность пребывания в обморочном состоянии может варьироваться от нескольких секунд до 1 минуты. В себя человек приходит достаточно быстро.

В некоторых случаях, при затяжном синкопе вероятна остановка дыхания. Объясняется этот симптом малой численностью вырабатываемых сердечных импульсов, что отрицательно сказывается на уровне питания материй, органов человека. Последние поддаются изменениям.

• Обморок при брадикардии может быть спровоцирован недостаточным снабжением головного мозга кислородом, вследствие чего могут развиться серьезные обострения. При потере сознания, помимо кровотечения, могут возникнуть травмы, как следствие падения;
• Перед началом аппаратных исследований, нацеленных на выявление рассматриваемого недуга, доктор анализирует жалобы больного, анамнез брадикардии.
• Последний включает продолжительность жалоб больного, его меры в отношении устранения появившихся симптомов, изменения таких симптомов со временем.
• В обязательном порядке уточняется наличие хронических болезней, болезней сердца, которые диагностировались среди кровных родственников больного.
• После проведения устного опроса, кардиолог осуществляет обязательные процедуры:

Оцените — Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/bradikardiya-prichiny-i-simptomy-metody-sovremennoj-diagnostiki-bradikardii/

Брадикардия: симптомы и лечение

Брадикардия представляет собой изменение частоты сердечных сокращений, при которой пульс становится менее 60 ударов в минуту.

Такое редкое сердцебиение в норме встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей.

В основе всех видов брадикардий лежит снижение частоты сокращений желудочков, которое может возникнуть по причине нарушения генерации нервного импульса в синусовом узле или нарушения его проведения по системе сердца.

При брадикардии пульс меньше 60 ударов в минуту Легкая и умеренная степени брадикардии обычно не вызывают нарушения кровообращения и не проявляются никакими симптомами. При очень редком сердечном ритме происходит недостаток кровоснабжения органов и тканей, что ведет к нарушению их нормальной работы.

Примерно у 25 % физически тренированных молодых мужчин частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме равна 50-55 ударам в минуту. Также ЧСС снижается во время сна.

Это происходит под действием вегетативной нервной системы. Количество сердечных ударов в минуту в таком случае может снижаться на 30 %.

В большинстве случаев брадикардия появляется вследствие какого-либо заболевания или патологического процесса в организме.

Классификация брадикардии

Снижение частоты сердечных сокращений в зависимости от причины делят на 2 типа:

1. Синусовая брадикардия – возникает при нарушении автоматизма синусово узла, при котором частота, с которой генерируются импульсы в нем, становится менее 60 в минуту.
2. Синоатриальные и атриовентрикулярные блокады – нарушения проведения нервного импульса между синусовым узлом и предсердиями либо между предсердиями и желудочками.

Брадикардия может быть:

1. Физиологическая – во время сна, у спортсменов, иногда у беременных.
2. Патологическая – если причиной служит какое-либо заболевание.

Патологическая, в свою очередь, может протекать в двух формах:

1. Острая – такое наблюдается при миокардитах, инфарктах миокарда, некоторых отравлениях.
2. Хроническая – встречается в основном при хронических возрастных заболеваниях сердца.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды брадикардий:

1. Органическая (при некоторых поражениях сердца).
2. Экстракардиальная (в случае, если причиной не является сердечная патология).
3. Токсическая.
4. Лекарственная.
5. Синусовая брадикардия спортсменов.

Причины брадикардии

Экстракардиальные формы могут развиваться при:

• вегетососудистой дистонии;
• повышенном внутричерепном давление – наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, менингите, опухоли мозга, внутричерепной гематоме;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гипотиреозе;
• механическом давлении на каротидный синус – при ношении тугого воротника или галстука;
• надавливании на глазные яблоки.

Причины брадикардии органического генеза:

• миокардиты;
• миокардиодистрофии;
• кардиосклероз;
• инфаркты миокарда.

Эти заболевания способствуют фиброзному изменению кардиомиоцитов в синусовом узле или поражению проводящей системы сердца, вызывая блокады и аритмии.

Схематическое изображение сердца Органическое поражение источника сердечного ритма вызывает патологию, называемую синдромом слабости синусового узла. При этом заболевании резко снижается частота генерируемых импульсов, что приводит к брадикардии или чередовании других водителей ритма со сменой брадикардии на тахикардию. Полное поражение синусового узла чревато полным отказом генерирования импульса.

Если дегенеративные изменения касаются проводящей системы сердца, то некоторые сигналы из источника водителя ритма в определенном месте блокируются. Это приводит к тому, что до желудочков не доходит импульс. В результате не происходит сердечного сокращения и кровь из полости сердца не выходит в сосудистую системы организма. Нередко это является еще одной причиной развития брадикардии.

Нередко частота сердечных сокращений может снижаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

• бета-адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин);
• сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин);
• симпатолитические средства (Резерпин);
• антиаритмические средства (Хинидин, Новокаинамид, Амиодарон);
• блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
• наркотические анальгетики (Морфин).

Причиной брадикардии также могут являться действия некоторых токсинов на миокард. Возможно снижение ЧСС может наблюдать при:

• гепатите;
• сепсисе;
• брюшном тифе;
• уремии;
• отравление ФОСами (фосфор-органическими соединениями).

К этой группе брадикардий можно отнести снижение генерации частоты импульса при избытке калия (гиперкалиемия) или кальция (гиперкальциемия) в крови человека.

К идиопатической форме брадикардий относят те случаи, при которых не удается найти причину снижения частоты сердечных сокращений. Такое бывает при естественных процессах старения в организме, т.е. в преклонном возрасте.

Симптомы любой брадикардии

Умеренная брадикардия никак не сказывается на состоянии организма, т.к. при ней не происходит существенного нарушения кровообращения. Симптомы брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердечной мышцы менее 40 ударов в минуту. Больных обычно беспокоят:

• общее недомогание, усталость;
• приступы головокружения;
• обморочные состояния;
• колебания артериального давления;
• загрудинные боли;
• затрудненное дыхание.

В результате недостаточности кровоснабжения головного мозга при брадикардии может возникать следующая симптоматика:

• нарушение памяти, внимания и концентрации;
• приступы нарушения зрения;
• спутанное мышление.

Симптомы брадикардии всегда напрямую зависят от степени тяжести нарушения кровообращения определенного органа. В результате того, что на данную недостаточность в первую очередь реагирует головной мозг, часто единственными проявлениями заболевания являются:

• потеря сознания;
• судороги;
• проявления синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (приходящие приступы нарушения сознания с самостоятельным его восстановлением).

Все эти симптомы крайне опасны для организма и поэтому требуют срочной помощи. Необходимость экстренного медицинского наблюдения обусловлена возможным развитием осложнений. К примеру, при длительных вышеописанных приступах может возникнуть остановка дыхания.

Чем опасна брадикардия

Исходя из вышеперечисленных симптомов, можно предположить, что брадикардия не такое уж и безобидное нарушение работы сердца.

По своей сути снижение частоты сердечных сокращений имеет прямую связь с развитием дефицита кровоснабжения органов и тканей организма.

Опасность патологии заключается в возникновении осложнений и некоторых следствий данного нарушения. Все состояния, развивающиеся на фоне брадикардии, обусловлены именно этой недостаточностью.

Недостаточность кровообращения головного мозга проявляется обмороками, при которых нередко человек получает различные травмы вследствие падений на твердые предметы.

Такие потери сознания опасны развитием черепно-мозговых травм.

Недостаточное поступление крови к сердцу может привести к развитию ишемии миокарда вплоть до полного нарушения кровообращения в сердечной мышце (к инфаркту).

Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия опасна нарушением снабжения кислородом и питательными веществами любого органа организма.

В зависимости от поражения определенной структуры или системы человека развиваются осложнения вплоть до летального исхода.

Диагностика брадикардии

Заподозрить брадикардию можно на основании вышеописанных жалоб пациента. При осмотре больного определяется редкий правильный пульс. Звучность сердечных тонов не изменена. Отмечается выраженная дыхательная аритмия. При определении брадикардии обязательна консультация кардиолога для определения причины патологии.

Инструментальные исследования и их интерпретация:

Электрокардиограмма при брадикардии
1. ЭКГ. На электрокардиограмме обычно обнаруживается снижение частоты сердечных сокращений из-за редкой генерации импульса в синусовом узле. Иногда отмечаются синоатриальные или атриовентрикулярная блокады.
2. Мониторирование по Холтеру. Довольно часто в момент снятия ЭКГ наряду с вышеописанными симптомами брадикардии не обнаруживается. Это бывает при транзиторной форме. Суточное мониторирование позволяет зафиксировать эпизод снижения ЧСС, даже если он возник единожды за сутки.
3. УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование информативно при органических изменениях миокарда.
4. Эхокардиография (ЭхоКГ). Фракция выброса снижена. Ее величина становится менее 45%. Возможно увеличение всех размеров сердца и изменения сердечной мышцы дегенеративного характера.
5. Нагрузочные пробы. Велоэргометрия позволяет высчитать увеличение частоты сокращений сердца при росте физической нагрузки.
6. ЧПЭФИ (чрезпищеводное электрофизиологическое исследование). К этому методу прибегают в том случае, если вышеперечисленная диагностика не дала никаких результатов. С помощью ЧПЭФИ возможно определение характера патологии (органическая или функциональная).

Принципы лечения брадикардий

Умеренная степень брадикардии и функциональная форма не требуют никакого лечения. Терапия основного заболевания проводится при органической, токсической или экстракардиальных вариантах.

Брадикардия, вызванная приемом лекарственных препаратов, устраняется путем корректировки дозировки или полной отмены вещества, вызвавшего снижение ЧСС.

Активное лечение брадикардии проводят в том случае, если у пациента развивается стенокардия, гипотензия (снижение артериального давления), обмороки, приступы желудочковой аритмии или сердечная недостаточность.

При возникновении частых приступов Морганьи-Адамса-Стокса требуется срочная консультация кардиохирурга для проведения операции по имплантации ИВР (электрокардиостимулятора). Такой искусственный водитель ритма будет генерировать импульсы с заранее заданной частотой, что позволит устранить признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения).

Прогноз заболевания

В целом, легкое течение брадикардий имеет благоприятный прогноз.

Однако при присоединении органических изменений или стойких нарушений кровообращения без адекватного лечения повышается вероятность развития обмороков со всеми возможными осложнениями таковых.

Стабильно сниженная ЧСС в комплексе с тахиаритмиями различного генеза значительно повышают риск развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений, в частности, инфарктов миокарда и инсультов.

Профилактика брадикардии

Основной способ предупреждения развития брадикардий – устранение факторов вызывающих ее:

• лечение сердечных органических заболеваний;
• адекватный подбор дозировок лекарственных препаратов;
• устранение токсического воздействия на миокард.

Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений становится менее 60 ударов в минуту. У спортсменов снижение ЧСС является нормой.

Нефизиологическая брадикардия может сопровождаться низким давлением, потерей сознания, головокружением, болями за грудиной.

При уменьшении частоты сокращений сердца до уровня 40 ударов в минуту может развиться сердечная недостаточность, требующая имплантация кардиостимулятора.

Видео по теме: «Брадикардия у детей»

Александр Рудык

(1

Источник: https://www.webmedinfo.ru/bradikardiya.html

Брадикардия

Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту. Заболевание может быть нескольких видов:

• Относительная брадикардия сердца (возникает после физических нагрузок, при повышении температуры тела, инфекциях, менингите, травмах). К данной категории относят «брадикардию спортсменов».
• Абсолютная брадикардия (сердце бьется патологически медленно всегда, вне зависимости от обстоятельств).Экстракардиальная брадикардия (сопровождает заболевания внутренних органов, микседему, неврологические патологии).
• Умеренная брадикардия (диагностируется у пациентов с аритмией дыхания).

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

• воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
• нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

• Интенсивные спортивные тренировки.
• ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
• Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
• Эндокринные патологии (сахарный диабет).
• Нарушения в функционировании ЦНС.
• Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
• Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
• Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии

Обычно брадикардия проявляется:

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.5 30 отзывов Думикян Анаит Шаликоевна Стаж 33 года Кандидат медицинских наук 9.3 41 отзыва Кардиолог Врач высшей категории Заботнов Владимир Иванович Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук 8.7 10 отзывов Суркичин Елена Михайловна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук 8.6 1 отзыва Гастроэнтеролог Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Мавлонов Бахтиер Стаж 23 года 8.6 3 отзывов Кокин Евгений Андреевич Стаж 13 лет 8 (499) 519-36-38 8 (499) 116-78-99 9.2 1 отзыва Кардиолог Врач второй категории Синягина Наталья Владимировна Стаж 15 лет 9.3 2 отзывов Голубева Оксана Александровна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук 8.8 4 отзывов Лесовская Екатерина Георгиевна Стаж 20 лет 8.6 1 отзыва Кардиолог Врач высшей категории Ветрова Зарема Давлетовна Стаж 17 лет 8.7 16 отзывов Врач функциональной диагностики Аритмолог Кардиолог Тартаковский Лев Борисович Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

• общий анализ крови;
• ЭКГ;
• контроль баланса электролитов;
• проверку функций щитовидной железы;
• ортостатические пробы;
• стрессовый тест;
• электрофизиологическое тестирование;
• изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
• велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Классификация брадикардии

Брадикардию принято разделять на:

• синусовую;
• возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Что такое синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

• отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
• непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
• раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

• нехватку воздуха;
• замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
• слабость;
• панику;
• чувство страха;
• головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

• непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
• отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

• частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
• отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
• раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
• в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии сердца

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

• атропина сульфат;
• эфедрин гидрохлорид;
• орципреналина сульфат;
• изадрин.

При подборе конкретного препарата врач всегда учитывает причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

• проблемы мозгового кровообращения;
• перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
• общее переохлаждение организма;
• повышенное внутричерепное давление;
• органические/врожденные болезни сердца;
• прием «сильных» лекарств;
• отравление свинцом/никотином.

• У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.
• Симптомы брадикардии у детей
• Симптомы «детской» брадикардии:

• замедление пульса;
• ухудшение аппетита;
• одышка;
• головокружение;
• потеря сознания;
• холодный пот;
• вялость;
• скачки артериального давления;
• боль в груди;
• рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

• экстракт элеутерококка;
• кофеин;
• корень женьшеня;
• эфедрин;
• белладонну;
• красавку;
• изадрин;
• атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

• ультразвуковое обследование плода;
• доплерометрию;
• кардиотокограмму.

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

• глюкоза (внутривенно);
• аскорбиновая кислота;
• кокарбоксилаза;
• глюконат кальция;
• гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

• овощи (морковь, петрушка, капуста);
• фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
• нежирные сорта мяса;
• кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

• консервов;
• жареного, жирного, соленого;
• сладостей, мучных изделий;
• клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

• остановка дыхания;
• частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
• остановка сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• недостаточность кровообращения.

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

• пожилые люди;
• профессиональные спортсмены;
• подростки;
• люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
• люди, работающие на вредных производствах.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

• контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
• отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
• регулярно делать укрепляющие упражнения;
• больше времени находиться на свежем воздухе;
• ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
• отказаться от курения, спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/bradikardiya

Брадикардия

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию.

Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД.

При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию.

Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД.

При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям.

Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Брадикардия

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца).

По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов.

Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается.

Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма.

Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия.

Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время.

Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом.

Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики.

Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца.

Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты.

Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции.

Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/bradycardia

Диагностика брадикардии

[СкрытьПоказать]

Установить расположение электрической оси сердца можно с помощью электрокардиографии. Для этого делается электрокардиограмма, на которой в стандартных отведениях отмечается положение сердца от 60 до 90 градусов. На ЭКГ также заметны признаки брадикардии, поскольку тогда частота сердечных сокращений определяется меньше нижнего уровня возрастной нормы.

Вертикальная брадикардия может клинически слабо определяться, поэтому в некоторых случаях прибегают к таким методам исследования, как нагрузочные пробы. Также информационной диагностикой считается ультразвуковой исследование сердца, когда визуально можно оценить состояние отдельных сердечных камер.

Видео Как определить ЧСС и электрическую ось сердца.

Полное обследование больного позволяет определить причину развития патологии и правильно назначить ее лечение.

При необходимости проводится холтеровское мониторирование, которое помогает зафиксировать нечастые приступы нарушения ритма. В дополнение выполняется УЗИ сердца, коронарография и электрофизиологическое исследование.

Медикаментозная брадикардия может не иметь ярко выраженной картины, но это должно умерить бдительность.

В таких случаях можно проводить контроль за ритмом сердца в домашних условиях и при необходимости сдать лабораторные анализы в поликлинике или на платной основе.

После этого, как правило, врач может точно заключить о состоянии сердечно-сосудистой системы больного и назначить нужные лекарственные средства.

Видео Диагностика сердца. Методы в кардиологии: стресс-эхокардиография и портативные кардиографы

Определить замедление ритма можно с помощью подсчета пульса, который при брадикардии составляет 55 уд/мин и менее. Для оценки других возможностей сердечно-сосудистой системы проводится холтеровский мониторинг и эхокардиография. Органические заболевания сердца выявляются ультразвуковым обследованием.

Синусовая брадикардия не всегда точно диагностируется при использовании стандартных методов исследования. По этой причине дополнительно могут назначать такие виды диагностики, как велоэргометрия, ортостатическая проба, проба Ашнера. В ходе обследования важное значение имеет электрофизиологическое исследование, которое задействуется, в основном, в крайних случаях.

Видео Синусовая брадикардия, что это такое — кардиолог Елена Усенко. Здоровый интерес.

При наличии показаний больной консультируется врачами двух специальностей — неврологом и кардиологом. Далее проводится обследование инструментальными методами, в первую очередь — электрокардиографией. На ЭКГ, как правило, отмечаются изменения по типу синусовой аритмии: пониженное число сердечных сокращений, ненарушенные зубцы Р, Т, желудочковые комплексы.

Видео Биохимический анализ крови — расшифровка, таблица и норма

Первая диагностика возможна к проведению в домашних условиях, когда больному измеряется пульс на лучевой или сонной артерии.

При стабильно плохо состоянии вызывается врач, который выслушивает стетоскопом и делает предварительное заключение.

Чтобы можно было больше узнать о форме нарушения ритма, местонахождении патологического очага, наличии органических поражений сердца проводится электрокардиография.

Ишемическая брадикардия раньше определялась фонокардиографией, которая на сегодня представляет собой устарелый метод исследования. Более современным способом считается УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование. В зависимости от показаний могут проводиться нагрузочные пробы и клинические анализы, особенно на концентрацию АЛТ и АСТ.

Видео Про анализ крови АСТ и АЛТ

Болезнь развивается на фоне патологий других органов и систем, поэтому при обследовании с помощью электрокардиографии другие изменения, кроме уменьшения ЧСС, не определяются.

Также о наличии брадикардии могут свидетельствовать характерные жалобы больного При экстракардиальной брадикардии могут нарушаться функциональные возможности сердца. Для уточнения подобных расстройств проводится суточное мониторирование по методу Холтера.

Исключить наличие органической патологии сердца можно с помощью ультразвуковой диагностики. Общее состояние больного оценивается по клиническим анализам (крови, мочи, на АЛТ и АСТ).

Видео Биохимический анализ крови в норме и при патологии

Во время врачебного осмотра определяются характерные признаки ваготонии, измерение пульса указывает на замедленный ритм.

Далее в обязательном порядке проводится электрокардиография, для уточнения локализации патологического очага и более точного определения формы нарушения ритма.

Вагусная брадикардия диагностируется с помощью других методов исследования. В частности, проводится проба с атропином, которая позволяет отличить брадикардию от различных сердечно-сосудистых заболеваний. Если расстройство ритма на стандартной ЭКГ не удалось зафиксировать, тогда используется холтеровский мониторинг. В дополнение при необходимости проводится УЗИ сердца и лабораторные анализы.

Видео УЗИ СЕРДЦА

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы выполняется электрокардиография. При брадикардии на ЭКГ фиксируется замедленный ритм (ниже 60 уд/мин у взрослых), может изменятся ритмичность, определяться признаки блокады или слабости синусового узла. При наличии у больного органической патологии миокарда делается ультразвуковая диагностика сердца.

Гиперкалиемия и брадикардия могут диагностироваться с помощью лабораторных анализов.

Их проведение является обязательным, поскольку только таким образом можно определить уровень калия в крови, количество глюкозы, холестерина, гормональных составляющих в сыворотке крови.

Важное значение в диагностике патологии имеет оценка принимаемых больным медикаментов, а также состояния мочевыводящей системы.

Видео Диагностика болезни почек

В частности, назначаются лабораторные анализы, помогающие определить основные показатели крови и мочи.

Важное значение имеет электрокардиография, с помощью которой определяется форма нарушения ритма, локализация патологического очага, наличие гемодинамических изменений.

Патологическая брадикардия нередко сочетается с другими заболеваниями, особенно часто возникает при органических болезнях сердца.

Подобные нарушения хорошо определяются УЗИ сердца, также может проводится коронарография для оценки состояния сердечных сосудов.

Дополнительно проводятся лабораторные анализы (определяется уровень холестерина, различных форм липопротеидов, глюкозы и др. показателей).

Видео Как измерить уровень холестерина в крови

Во время возникшего пароксизма проводится электрокардиография, на которой отмечается замедленное сердцебиение, изменение ритмичности.

В некоторых случаях приступ нарушения ритма не получается определить стандартной ЭКГ.

Пароксизмальная брадикардия может диагностироваться с помощью нагрузочных тестов. Этот метод особенно эффективен в случае нечастых приступов, которые инициируются физическими упражнениями. В дополнение нередко назначают УЗИ сердца и коронарографию, особенно в случае наличия у больного сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца).

Видео Коронарография сосудов сердца

В ходе врачебного осмотра определяются признаки нарушения ритма с характерными для болезни жалобами. Для уточнения диагноза выполняется электрокардиография, с помощью которой выявляется как брадикардия, так и мерцательная аритмия. Замедление ритма может выражаться в слабости синусового узла, блокаде различного уровня образования (синоатриальная, атриовентрикулярная).

Мерцательная брадикардия может проявляться на ЭКГ нарушением ритмичности, выпадением зубцов Р. Нередко фиксируется изменением частоты сердечных сокращений в виде чередования, увеличенной и уменьшенной.

Если приступы слабо выражены или не настолько часты, чтобы зафиксировать стандартной ЭКГ проводится холтеровский мониторинг.

Для лучшей оценки общего состояния больного проводится УЗИ сердца и нагрузочные пробы.

Видео Нарушения сердечного ритма

При наличии у больного жалоб уже на приеме у врача определяется пульс и артериальное давление. После этого проводится электрокардиография, на которой при брадикардии ЧСС снижено.

Если не удалось точно зафиксировать патологию, используется холтеровский мониторинг, с помощью которого за сутки-двое можно достоверно распознать форму нарушения ритма (синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду или др.).

Видео Синдром слабости синусового узла

Для подтверждения диагноза применяются различные методы исследования. Для начала проводится электрокардиография, далее выполняется холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование. Дополнительными способами диагностики считается эхокардиография и нагрузочные пробы.

Синусоидальная брадикардия может быть осложнением другого заболевания и для его диагностики нередко требуется сдача клинических анализов. Особенно важна подобная диагностика при гормональных нарушениях (при дисфункции щитовидной железы).

При необходимости назначаются консультации врачей смежных специальностей (невролога, терапевта).

Видео Нарушения сердечного ритма

Первые признаки болезни могут быть определены самостоятельно при прощупывании пульса на лучевой артерии. В таком случае отмечается замедление ритма, поскольку частота сердечных сокращений составляет 55 уд/мин (у взрослых) и ниже. Если у детей, тогда ЧСС в районе 60-70 уд/мин (в зависимости от возраста) также указывает на брадикардию.

На врачебном приеме проводится более точное определение ЧСС, артериального давления, после чего назначаются дополнительные методы исследования.

В первую очередь — электрокардиография, на которой видно замедление ритма и другие изменения, свойственные желудочковой тахикардии. Для оценки состояния желудочков выполняется УЗИ сердца, коронарография.

Если заболевание трудно диагностируется, тогда проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Видео УЗИ сердца или эхокардиография

Источник: https://arrhythmia.center/bradycardia/diagnostic/