Синусовая брадиаритмия у детей и подростков: что это такое

Патология, при которой происходит замедление ритма сердца, способна выражаться в виде брадиаритмии, вторым названием которой является брадикардия. У абсолютно здоровых людей может встречаться редкий пульс, однако в отдельных случаях такое положение угрожает здоровью человека.

Опасность этого состояния кроется в снижении необходимого снабжения кровью и кислородом всех органов и тканей, особенно это рискованно по отношению к головному мозгу. Предотвратить последствия синусовой брадиаритмии можно своевременной терапией.

Что такое синусовая брадиаритмия сердца?

У спящих людей, находящихся в уравновешенном состоянии и отличающихся хорошей натренированной физической формой, достаточно часто отмечается брадикардия – снижение числа сердечных сокращений.

Для взрослых возрастной нормой считается 60 ударов в минуту, меньший результат относится к патологии.

Для новорожденных младенцев нормальное значение ударов сердца – 100 ударов в минуту, а дошкольников – от 70 до 80.

Обязанности водителя сердечного ритма априори возложил на себя синусовый узел, состоящий из клеток, сгруппированных в пучок. Он расположен в пункте, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие, и стимулирует последовательное сокращение всех сердечных отделов.

Определяя, что такое синусовая брадиаритмия сердца, в первую очередь следует отметить, что она является следствием уменьшения непроизвольной работы синусового узла или блокирования сердечных экстракардиальных рефлексов (внесердечных) или интракардиальных (внутрисердечных механизмов нервной регуляции деятельности сердца) заболеваний. В случае с синусовой брадикардией даже в результате серьезной физической нагрузки не фиксируется наращивания частотности сердечного цикла.

• потери сознания;
• головокружений;
• утомления;
• бессилия;
• затрудненности дыхания;
• неприятных ощущений за грудиной.

В отдельных случаях проявления симптомов патологии выражаются незначительно или совсем отсутствуют, но даже в таких ситуациях необходимо начинать лечение после выявления заболевания, чтобы ситуация не переросла в критическую. При снижении сердечного ритма до 30 ударов в минуту происходит развитие мозговой ишемии.

Синдром брадиаритмии может быть относительным и абсолютным. В первом случае пульс меняется, реагируя на влияние различных факторов, например, перегревание, во втором – замедление носит постоянный характер.

Заболевание бывает первичным в случае независимого возникновения, и вторичным, если становится последствием другой патологии (отечности мозга, черепной травмы, почечной недостаточности). Чаще всего (и опаснее) встречается бессимптомное протекание.

Люди на вид выглядят совершенно здоровыми, однако их организм регулярно находится в состоянии гипоксии.

Синусовая брадиаритмия в МКБ-10 классифицируется тремя видами.

Умеренная

Данный вид брадиаритмии отмечается достаточно часто в любом возрасте, особенно у маленьких детей. Частота сердечных сокращений при этой форме составляет от 40 до 60 ударов в минуту.

Умеренная синусовая брадиаритмия встречается у людей с аритмией дыхания. У них на высшей точке вдоха ритм становится чаще, а при выдохе – реже.

Обычно нарушением дыхательного ритма отличаются дети, подростки и пациенты с увеличением тонуса ВНС.

Расстройство не влияет на сердечную функцию, но отклонение влечет хронический недостаток кислорода. Единственный симптом патологии проявляется в снижении пульса до 40 ударов в минуту, пациент может ощущать тяжесть в груди, а также замедление сердечной деятельности.

Синусовая брадиаритмия сердца

Выраженная

Данный вид брадиаритмии устанавливается, если сердце сокращается реже 40 раз в минуту. В этой ситуации брадикардия считается признаком патологии, если сердечный ритм замедляется:

• при отсутствии объективных оснований, способных привести к отклонению;
• в форме резких непредсказуемых атак;
• сопровождается нерегулярным пульсом, характеризующимся различными интервалами между импульсами;
• происходит на фоне ухудшения самочувствия или других признаков.

Обычно выраженная синусовая брадиаритмия возникает не как самостоятельный диагноз, а является признаком иного расстройства. Чаще всего она проявляет себя в форме:

Эта ситуация предписывает оказание срочной помощи пациенту: существует большая опасность прекращения деятельности сердечной мышцы, в результате чего есть вероятность летального исхода.

Почему диагностируется у детей?

Рассматривая вопрос о том, что такое синусовая брадиаритмия сердца у детей, необходимо отметить, что в раннем возрасте диагностируют брадиаритмию, если пульс меньше 60 ударов в минуту, и это состояние не связано с органическим нарушением, проявляясь только нерегулярными приостановками ритма.

При этом заболевание представляет собой не постоянное расстройство, а возникающее в определенных обстоятельствах, к примеру на холоде. В некоторых случаях заболевание начинается вне зависимости от экзогенных причин. Оно может возникать уже с самого появления на свет и являться не только расстройством, но и вариантом нормального развития.

В разном возрасте брадиаритмию, выраженную у детей, характеризуют различные значения, указанные в таблице:

Возрастударов в минуту

у ребенка 4 года	ниже 75
у ребенка 6 лет	65
у ребенка 7 лет	меньше 60
у ребенка 8 лет	меньше 55

Довольно часто синусовую брадиаритмию у ребенка отличает скрытая симптоматика.

Возможны разнообразные причины снижения ритма при синусовой брадиаритмии у детей:

• увеличение тонуса блуждающего нерва;
• простудные, вирусные и инфекционные болезни;
• воспалительные процессы;
• нарушения работы почек и печени;
• расстройство функций щитовидной железы;
• превышение дозы лекарственных препаратов.

Терапию при брадиаритмии детям назначают лишь в случае наличия основного сердечного заболевания.

Отчего бывает у подростков?

В подростковом возрасте патология нередко возникает в результате отклонений в работе щитовидной железы. Кроме того, она отмечается при вегетососудистой дистонии, способствующей снижению ритма и АД ниже возрастной величины. Синусовая брадиаритмия у подростков развивается в результате пороков сердца и миокардитов, сопровождаясь:

• сильным переутомлением;
• затруднением дыхания;
• регулярными головокружениями;
• обморочными состояниями;
• холодной испариной.

В случае умеренной формы подросток нуждается:

• в четкой координации дневного распорядка;
• в сбалансированном рационе питания;
• в общеукрепляющих мероприятиях (например, закаливании);
• в дозированной физической активности;
• в применении витаминных и народных средств с целью улучшения обменной деятельности сердечной мышцы.

Для детей и подростков при наличии симптомов брадикардии необходим регулярный контроль состояния посредством проведения ЭКГ и наблюдения у кардиолога. 

Нормально ли это для ребенка, занимающегося спортом?

У детей, занимающихся спортом, брадиаритмия без изменения ритмичности сердцебиения есть не что иное как норма: такое фиксируется достаточно часто. С одной стороны, спортивные занятия тренируют сердце, вызывая этим снижение пульса.

Однако в случае органической патологии не рекомендуются увеличение физической нагрузки, при которой повышается давление и уровень сахара в крови. В этой ситуации недостаток кислорода способен вызвать серьезные осложнения.

В наши дни разработана классификация Митчелла, указывающая на не подходящие для людей с данными нарушениями виды спорта, при которых увеличивается угроза обморочного состояния. К ним относятся:

• дайвинг;
• конные скачки;
• велосипедные гонки;
• спортивная гимнастика;
• боевые искусства;
• бодибилдинг;
• горнолыжный спуск.

Бокс и другие боевые искусства не подходят людям с брадиаритмией

Эти ограничения не считаются непременными, а носят индивидуальный рекомендательный характер, обусловленный уровнем программы тренировок, степенью брадикардии и общим самочувствием ребенка.

Подросткам показаны сдержанные физические нагрузки, оказывающие благоприятное воздействие. Им доступны продолжительные неторопливые прогулки на свежем воздухе и утренняя зарядка. Разрешено заниматься:

• плаванием, укрепляющим сердечную мышцу;
• гольфом, проходящим на свежем воздухе;
• спортивной ходьбой;
• греблей, повышающей содержание кислорода в крови;
• волейболом, улучшающим кровообращение;
• классическими лыжными гонками.

Причины у взрослого

Рассматривая вопрос о том, что такое синусовая брадиаритмия у взрослого и каковые ее причины, прежде всего, следует отметить, что в совершеннолетнем и зрелом возрасте ее виновниками становятся следующие факторы:

• воспалительные и дегенеративные дефекты сердечной мышцы и других органов;
• сосудистые тромбозы или миокардиты;
• инфаркт миокарда задней стенки;
• отклонение в развитии синусового узла;
• генетическая предрасположенность;
• завышенное внутричерепное давление;
• последствия вирусной инфекции;
• онкология;
• гипотиреоз и патологии щитовидной железы;
• превышение дозировки некоторых лекарственных средств.

В пожилом возрасте отклонения начинаются в результате кардиосклероза, электролитных расстройств в крови и ишемической болезни.

Насколько это опасно?

В некоторых случаях пациенты в продолжение всей жизни даже не подозревают о заболевании, не сопровождающемся серьезными признаками.

Коварной считается декомпенсированная форма, отличающаяся сбоями мозгового кровообращения, приводящими к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса, при котором происходит приступ с резкой остановкой тока крови и непроизвольным мочеотделением и опорожнением. Сердечная деятельность способна к самостоятельному восстановлению, но порой требуется реанимация. Терапия осуществляется в стационарных условиях.

Усиление патологии приводит к падению артериального давления, вызывающему кризисное состояние и кардиогенный шок (крайнюю степень расстройства кровообращения).

Нужно ли лечение?

Брадикардия умеренной и легкой степени не нуждается в лекарственной терапии, зато при сложном течении заболевание подлежит излечению двумя способами: консервативным и хирургическим.

В случае обморока необходимо привести пациента в сознание. При отсутствии дыхания и пульса следует осуществить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердечной мышцы.

Серьезные случаи брадикардии нуждаются в лечении в условиях стационара.

Кардиостимулятор устанавливают, если больной не поддается медикаментозной терапии, а также при старении организма. В амбулаторной карте пациента непременно должны быть указаны не подходящие в данном случае препараты.

Заключение

1. Синусовая брадиаритмия – это патология, характеризующаяся снижением сердечного ритма ниже нормы. Это приводит к сокращению скорости циркуляции крови и в результате к уменьшению поступления с ней кислорода и питательных веществ к органам и тканям.
2. При легкой степени заболевания человек может не ощущать никакого дискомфорта. У детей такое состояние может с возрастом пройти само.
3. В серьезных случаях необходимо ограничить физическую нагрузку, поэтому подросткам не рекомендованы занятия отдельными видами спорта. Им желательно выполнять рекомендованный распорядок и вести здоровый образ жизни, а в сложных случаях – постановка на учет, наблюдение у кардиолога и контроль с помощью ЭКГ.

Источник: https://cardiolog.online/serdce/aritmii/sinusovaya-bradiaritmiya.html

Особенности детской синусовой брадиаритмии

Синусовая брадиаритмия, которую называют и брадикардией, является проявлением нарушения сердечного ритма.

У детей и взрослых, активно занимающихся спортом, подобное явление считается нормальным состоянием. Но если у ребёнка нет постоянных физических нагрузок, тогда аритмия имеет органические причины появления.

Согласно международной классификации болезней, этому нарушению присвоен код по МКБ 10 R00.1.

Синусовая брадикардия может развиваться и у детей.

Виды заболевания

Брадиаритмия сердца выражается в виде снижения частоты сердечных сокращений. У детей до года, то есть грудничков, нормальный ритм насчитывает около 100 ударов за 1 минуту. Для детей до шести лет характерно 70 – 80 ударов.

Брадиаритмия у подростков и у малышей после 6 лет диагностируется при пульсе ниже 60 ударов за минуту. Синусовая брадиаритмия (СБ) бывает абсолютной и относительной.

Абсолютная СБ отличается постоянным замедлением сердечного ритма даже при отсутствии провоцирующих внешних или внутренних факторов. В случае с относительной брадиаритмией обязательно должны присутствовать факторы, влияющие на изменения ритма сердечной мышцы.

 Ребёнку ставят диагноз синусовая брадиаритмия, если количество ударов сокращается от 40 до 60 за минуту. Это заметно меньше нормы. Параллельно с этим изменений в синусовом ритме не обнаруживается.

Если нарушение сильно выражено, требуется провести комплексную диагностику для выявления причин, которые привели к подобному изменению сердечного ритма. В большинстве эпизодов синусовой брадиаритмии никаких ярких симптомов не наблюдается. Если же изменение ритма сопровождается яркими признаками и ухудшением самочувствия ребёнка, причины могут скрываться в более серьёзных заболеваниях.

Здесь синусовая брадиаритмия у детей проявляется как вторичное нарушение на фоне основной патологии. Родителям важно понимать, что это такое, и к чему может привести игнорирование изменения сердечного ритма. Воспринимать брадикардию как опасную для жизни патологию не стоит, поскольку во многих ситуациях она проходит самостоятельно или вызывается физиологическими безопасными причинами.

Причины

Брадиаритмия у детей возникает по разным причинам. Врачу важно собрать максимально точный анамнез, чтобы разобраться в потенциальных провокаторах развития брадикардии и выбрать соответствующую тактику лечения, если оно необходимо.

К основным причинам синусовой брадиаритмии относят:

• врождённые пороки сердца;
• приобретённые пороки;
• перенесённые операции;
• миокардит;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• миокардиодистрофия;
• васкулит;
• опухоли;
• травмы сердечной мышцы;
• кровоизлияния сердечно-сосудистой системы;
• интоксикация организма;
• инфекционные заболевания;
• последствия сложной беременности и родов;
• недоношенность ребёнка;
• гипотрофические процессы у плода в период вынашивания;
• нарушения эндокринной системы;
• заболевания нервной системы;
• эмоциональные перенапряжения и пр.

Факторов, способных вызвать брадикардию синусового типа, большое количество. Это немного усложняет врачам задачу по уточнению причин, спровоцировавших изменения в работе сердечного ритма. Развитие синусовой брадиаритмии могут спровоцировать СА блокады.

Это разновидность синдрома ослабленного синусового узла. При такой блокаде нарушается сообщение между предсердиями и синоатриальным узлом с помощью электрических импульсов. Патология не имеет возрастных ограничений, потому встречается и у взрослых, и у детей.

Но статистика указывает на большую склонность проявления СА блокад у мужчин, чем у женщин.

Признаки

Брадиаритмия не всегда бывает ярко выраженной по своей симптоматике, из-за чего родители не всегда своевременно обращают на своего ребёнка должное внимание.

Основной симптом состоит в сокращении сердечного ритма до 30 – 40 ударов за одну минуту у малышей. Дефицит сердечных сокращений вызывает гипоксию. Уже она провоцирует первичные признаки, обусловленные голоданием головного мозга.

 Вторичные признаки более яркие. Маленькие пациенты испытывают:

• повышенную утомляемость;
• слабость всего организма;
• головокружения;
• холодный пот;
• возможные обмороки;
• затруднённое дыхание;
• ухудшение зрения;
• расстройство внимания.

Аритмия встречается в разных проявлениях у детей любого возраста, от грудничков до подростков. Если это разовые явления, которые не вызывают серьёзного дискомфорта или опасных симптомов, опасаться не стоит. Обычная физическая усталость, активный образ жизни могут вызвать проявление аритмии.

При компенсированной форме синусовой брадикардии есть вероятность самоизлечения по мере взросления. Но если ритм сердца заметно снижается, и у ребёнка наблюдаются негативные изменения состояния здоровья, незамедлительно обратитесь за помощью к врачам.

Они проведут комплексную диагностику и смогут установить точную причину возникших осложнений.

Диагностика

У детей СБ возможна при патологическом изменении тонуса блуждающего нерва. Это переходит в нарушения целостности тканей нервных окончаний. Толчком для развития синусовой брадиаритмии может стать переохлаждение, проблемы со щитовидной железой или вегетососудистая дистония. Это вызывает опасные изменения в функционировании детского организма.

Хотя при переохлаждениях снижение сердечного ритма может оказаться нормой. Для родителей основной задачей выступает контроль состояния здоровья их малыша. Более взрослые дети способны сами рассказать, что с ними происходит, и что они ощущают.

Малыши говорить не могут, потому родителям приходится ориентироваться по внешним признакам, изменениям их привычной модели поведения.

Отсутствие симптомов при изменениях ритма говорит о том, что опасностей для здоровья ребёнка нет. Никаких особых мер по лечению не принимают.

Можно только откорректировать образ жизни, минимизировать провоцирующие факторы, поменять питание и нормализовать физическую активность малыша.

 Наличие генетической или приобретённой предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям заставляет родителей регулярно обследовать своего ребёнка у кардиолога. Это полезно для всех детей, вне зависимости от наличия или отсутствия потенциальных рисков.

Лечение потребуется, если ярко проявляются другие вторичные симптомы. Основным инструментом диагностики считается электрокардиограмма. Дополнить её можно эхо электрокардиограммой. Если требуется уточнить диагноз, детям назначают ультразвуковое исследование.

Лечение

Если результаты обследования подтвердили факт синусовой брадиаритмии, может потребоваться провести комплекс лечебных мероприятий. Терапию следует проводить только под наблюдением специалистов. Всего существует три основных способа воздействия на СБ:

1. Медикаментозный. С помощью лекарственных препаратов устраняются аритмия и факторы, спровоцировавшие её. Приём противоаритмических препаратов, включая те, которые призваны повысить ритм сердечной мышцы, назначают только в условиях клиники. Это обусловлено вероятностью развития других видов аритмии или нарушений сердечно-сосудистой системы из-за воздействия лекарственных средств.
2. Хирургический. Применяется не так часто, но может эффективно помочь в купировании проблемы. Проводится путём введения катетера и радиочастотного воздействия. Метод называется РЧА или радиочастотная абляция.
3. Имплантационный. Метод электрокардиостимуляции предусматривает имплантацию специального искусственного водителя. Это обеспечивает нормализацию работы сердечно-сосудистой системы, поскольку ритм восстанавливается до нормального состояния и может контролироваться. Но при использовании кардиостимулятора дети не смогут заниматься активными видами спорта, часто путешествовать на самолётах, посещать бани и сауны. Плюс они сталкиваются со многими другими ограничениями.

Есть и несколько общих рекомендаций, которых стоит придерживаться родителям при обнаружении у их чада синусовой брадикардии:

• не подвергайте детский организм чрезмерным физическим нагрузкам;
• откорректируйте питание, минимизировав вредную пищу и сделав акцент на полезных и наполненных витаминами блюдах;
• занимайтесь регулярно дыхательной гимнастикой;
• регулярно посещайте кардиолога для мониторинга состояния малыша.

Профилактическая борьба с аритмией направлена на поддержание здорового состояния всего организма.

Дети-спортсмены и СБ

Родители, чьи дети активно занимаются спортом на профессиональном или близком к нему уровню, обеспокоены снижением частоты пульса, который может составлять 40 – 60 ударов за 1 минуту. Но такое состояние часто оказывается нормой, а не патологическим изменением.

Спорт связан с высокими физическими нагрузками, которые испытывает детский организм. Здесь синусовую брадиаритмию стоит рассматривать как естественное изменение. Частые и длительные тренировки приводят к развитию физиологической брадикардии. Она совершенно безопасна и никакого лечения не требует.

 Из-за тяжёлых нагрузок организм компенсирует это менее активной деятельностью сердца в период, когда ребёнок отдыхает и не тренируется.

Но если у замедленного ритма не физиологические, а органические причины, дальнейшие занятия и повышенные нагрузки могут привести к опасным последствиям. Это структурные изменения сердечной мышцы, заболевания эндокринной системы, проблемы с нервной системой.

 Если ваш ребёнок активно занимается спортом и сталкивается с проявлениями синусовой брадиаритмии, для своего же успокоения отведите его к кардиологу и проведите комплексное обследование. Оно покажет наличие патологических изменений, что позволит вовремя отказаться от дальнейших занятий или поменять увлечение.

Либо же диагностика подтвердит безопасность брадиаритмии и даст возможность заниматься дальше, не опасаясь за здоровье своего чада. Физкультура является вариацией спорта, только с более щадящими нагрузками. Её роль незаменима в формировании здорового тела малыша, поскольку напрямую воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы.

Чрезмерная активность для некоторых опасна, потому может негативно отразиться на здоровье ребёнка.

Прежде чем отдавать малышей в секции спорта, планируя его спортивное профессиональное будущее, убедитесь в возможностях его организма адекватно воспринимать повышенные нагрузки и переносить все условия тренировок.

Сб и армия

У множества детей синусовая брадиаритмия проходит по мере их взросления и исчезает полностью, когда организм уже сформировался. Но у некоторых брадикардия остаётся дольше.

У юношей возникает вопрос о том, берут ли в армию с таким диагнозом. Аритмия считается весомым поводом в освобождении от воинской службы.

Многое зависит от того, какая степень переносимости физических нагрузок у молодых людей призывного возраста.

1. Если при обычных физических нагрузках возникает усталость, проявляются одышка и сильная слабость, призывника относят ко второму функциональному классу. Это позволяет получить категорию В.
2. Если после лёгких нагрузок возникает одышка и усталость, молодого человека относят к третьему функциональному классу, что даёт право на получение категории Д в военном билете. При синусовой брадиаритмии юноши освобождаются от несения службы.
3. Необходимость установки кардиостимулятора также указывает на непригодность к воинской службе и освобождает от призыва.

Наличие соответствующих медицинских документов, полученных в обычных гражданских клиниках, ещё не даёт права получить освобождение. Обязательно нужно подтвердить диагноз при прохождении дополнительных обследований в военном комиссариате.

Если быть точнее, то военкомат сам выбирает государственные медучреждения, куда призывник должен явиться для прохождения дополнительных обследований. Лечащий врач определяет перечень мероприятий, которые юноша должен пройти для подтверждения или опровержения диагноза синусовой брадикардии.

Согласно федеральному закону, все подобные обследования проходятся бесплатно. Так что платить за все дополнительные тесты и диагностику, чтобы подтвердить факт наличия СБ, призывник не должен.

Всю ответственность за здоровье малышей берут на себя их родители. В этом возрасте, даже при уже развитой способности говорить, дети не всегда полноценно могут описать своё состояние или рассказать о плохом самочувствии.

Потому лучшими средствами для защиты и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относят и синусовую брадиаритмию, являются периодическое обследование, закаливание и ведение здорового образа жизни.

И это стоит показывать на личном примере.

Спасибо за внимание! Подписывайтесь, делитесь своими историями, впечатлениями и задавайте вопросы в х! Не забывайте рассказывать о нас своим друзьям и приглашать их на наш сайт!

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/aritmiya/chto-takoe-sinusovaya-bradiaritmiya-u-detej.html

Синусовая брадиаритмия: причины и лечение. Брадиаритмия у детей

Синусовая брадиаритмия считается одним из видов нарушений ритма сердца. При этой патологии периодически уменьшается частота сокращений сердца. Впоследствии это вызывает нарушения кровообращения и может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому важно своевременно провести лечение.

Особенности патологии

Для синусовой брадиаритмии характерно уменьшение количества сокращений сердца в минуту. Проблема вызывается сбоями в работе синусового узла, регулирующего сердечный ритм.

При этой патологии самочувствие человека, в основном, нормальное, организм работает без видимых нарушений. Но постоянно течение болезни приводит к гипоксии и всем вытекающим из этого последствиям.

Проблема возникает у людей любого возраста. У подростков и детей брадиаритмию вызывает влияние на синусовый узел блуждающего нерва.

При появлении после 40 лет причины чаще всего скрываются в заболеваниях сердца и сосудов. Также нарушение вызывается сбоями в работе щитовидки.

Легкое течение болезни не представляет опасности для здоровья больного.

Чем вызывается и виды

В зависимости от факторов, спровоцировавших нарушение, брадиаритмия бывает физиологической, органической, нейрогенной, лекарственной и токсической.

Физиологическая

Эта проблема связана с физиологическими процессами в организме и не является патологией. Замедление сокращений сердца в таком случае происходит во время сна или в состоянии покоя.

У спортсменов подобное явление наблюдается и днем, так как в связи с регулярной физической активностью регуляция сердечного ритма происходит по-особому.

В данном случае показатели пульса достигают лишь сорока ударов.

К физиологическим факторам относят также наличие злокачественных или доброкачественных образований, которые сдавливают определенный отдел сердца и замедляют его работу.

Органическая

Если частота импульсов синусового узла резко снижается, в органе развиваются необратимые нарушения. Синусовую тахиаритмию часто выявляют при стойких переходящих изменениях в структурах сердца. Проблема может быть вызвана рядом факторов.

1. Инфарктом миокарда, при котором определенные участки сердечной мышцы отмирают.
2. Ишемическими поражениями из-за сужения сосудов.
3. Кардиосклерозом. Для патологии характерно разрастание соединительной ткани на месте некроза или воспаления.
4. Миокардиодистрофией. При этом нарушаются обменные процессы в миокарде, вызывающие сбой в работе и дистрофические изменения в миокарде.
5. Кардиомиопатией, когда кардиомиоциты подвергаются склеротическим и дистрофическим изменениям.
6. Миокардитом – воспалительным заболеванием сердечной мышцы.

Все эти болезни представляют серьезную опасность для здоровья человека и требуют лечения.

Нейрогенная

В этом случае ритм сердца замедляется в связи с патологиями нервной системы. Брадиаритмию вызывают:

• повышение давления внутри черепа при менингите, опухолях мозга, после ушибов и отеков;
• неврозы, являющиеся функциональными нарушениями Центральной нервной системы;
• нейроциркуляторные дистонии. Проблемы в сердечно-сосудистой системе связаны с поражением эндокринной и нервной системы;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственная

Некоторые медикаменты способны стать причиной нарушения ритма сердца. Синусовая брадиаритмия это состояние, которое часто встречается у людей, проходящих лечение сердечными гликозидами, бета-блокаторами, антиаритмическими препаратами.

Токсическая

Работа сердца ухудшается в связи с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекционных заболеваниях. Обычно брадиаритмию наблюдают при:

• брюшном тифе. Это инфекционное поражение кишечника;
• гепатите, при котором воспаляется печень;
• отравлении фосфорорганическими соединениями. Подобные химикаты можно встретить в средствах для обработки растений от вредителей, во время лечения паразитов у домашних животных. Эти вещества попадают в организм через немытые руки или грязную воду, а также с воздухом;
• сепсисе – заражении крови.

Развитие брадиаритмии в детском возрасте

Брадиаритмия у детей связана с высоким тонусом блуждающего нерва. Обычно проблема встречается при наличии вегето-сосудистой дистонии, инфекционных заболеваниях, патологиях щитовидной железы, генетической предрасположенности.

Брадиаритмия у ребенка младше года вызывается недостаточным уровнем развития терморегуляции. Поэтому у них при пониженной температуре окружающей среды уменьшается частота сокращений сердца. Для этого младенцу достаточно побыть на воздухе всего несколько минут.

В младшем школьном возрасте в связи с незрелостью организма, синусовый узел раздражается блуждающим нервом, из-за чего сердце может биться медленнее. По мере роста ребенка эта проблема проходит сама по себе.

Также читают:  Народные средства от мерцательной аритмии

Брадиаритмия у подростков вызывается пониженным уровнем гормонов щитовидной железы в организме.

Характерные симптомы

Яркая клиническая картина наблюдается в случае с выраженными формами аритмии. При умеренной брадиаритмии нет никаких симптомов, и больной даже не подозревает об имеющихся у себя проблемах. Если появились какие-либо проявления, необходимо обратиться к врачу и пройти лечение, так как постепенно болезнь может существенно снизить трудоспособность и вызвать патологии внутренних органов.

У людей, страдающих брадиаритмией:

• часто кружится голова, особенно если резко менять положение тела;
• наблюдаются предобморочные состояния без причины;
• беспокоит чувство тяжести в грудной клетке;
• при глубоком вдохе возникает ощущение нехватки воздуха;
• любые физические нагрузки сопровождаются мышечной слабостью;
• повышается потоотделение;
• снижается способность концентрировать внимание, ухудшается память, умственная трудоспособность, постоянно беспокоит сонливость;
• бледнеют кожные покровы, декомпенсированная форма сопровождается посинением области носогубного треугольника.

Легкие стадии брадиаритмии выявляют обычно случайно, во время проведения планового обследования, так как данное состояние не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У пациентов нет никаких жалоб.

При некомпенсированной форме необходимо срочно оказать больному медицинскую помощь, если обморочные состояния наблюдаются два раза в месяц и чаще. У таких пациентов периодически резко снижается давление в артериях. Существует

• высокий риск развития кардиогенного шока и остановки сердца.
• Если симптомы брадиаритмии проявляются у ребенка, это говорит о сложной форме болезни.
• В этом случае нарушение ритма является вторичным заболеванием, вызванным внутричерепными гематомами, нарушениями функций почек или печени, повышенным возбуждением блуждающего нерва.

У детей школьного возраста заметить проблему можно по повышенной умственной утомляемости, головным болям, предобморочным состояниям, выделению холодного пота. В некоторых случаях ребенок может жаловаться на болезненные ощущения в области сердца. В этом случае нужно срочно пройти кардиологическое обследование.

Диагностика в клинике

Брадиаритмия – это состояние, требующие своевременной диагностики и лечения. Больной сам может определить проблему, прощупав у себя пульс и насчитав меньше 60 ударов за минуту.

Точно подтвердить проблему может только врач после подробного обследования. Для этого, в первую очередь, проводят электрокардиографию. Исследование выполняют в состоянии покоя и после физических нагрузок.

При наличии нерегулярного ритма сердца и повышенной длительности интервалов между желудочковыми комплексами говорят о развитии синусовой брадиаритмии.

Если начался сильный приступ, необходимо срочно доставить больного в медучреждение.

Терапия

При умеренной форме заболевания, когда нет никаких проявлений, лечение не назначают. У детей подобные проблемы часто проходят самостоятельно с возрастом.

Терапию назначают на стадии декомпенсации, когда снижение частоты сокращений сердца вызывается патологиями сердца. Применяют медикаментозные и хирургические методы лечения.

Начинают терапию с приема препаратов. Детям и взрослым назначают лекарства, способствующие учащению сокращений сердца. Это холинолитические препараты. При резком замедлении пульса их вводят в вену. Также назначают препараты калия.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается во вживлении кардиостимулятора. Его устанавливают в подмышечную область и по вене к камерам сердца проводят электроды.

Аппарат используется в качестве искусственного водителя ритма. Он контролирует пульс путем выработки электрических импульсов с необходимой частотой.

Благодаря нормализации сердечного ритма, восстанавливается кровообращение и налаживается работа организма.

Прогноз

В случае синусовой брадиаритмии у детей в медицинском вмешательстве нет нужды, так как состояние самопроизвольно придет в норму. У взрослых пациентов нужно устранить основную причину, вызвавшую нарушение. Прогноз в целом благоприятный.

Более тяжелые последствия будут, если патология сочетается с мерцательной аритмией или сердечными блокадами. При этом повышается риск формирования тромбов и развития по этой причине инфаркта или инсульта. Решить эту проблему можно, установив кардиостимулятор. Это позволяет улучшить качество и продолжительность жизни.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/sinusovaya-bradiaritmiya/

Что такое брадиаритмия сердца

Обычно человеческое сердце за минуту сокращается от 60 до 80 раз. Если частота ударов сердца ниже этих значений, говорят о сердечной брадикардии, если выше – о тахикардии.

А брадиаритмия – это нарушение в работе сердца, которое характеризуется частотой его сокращений меньше 60 за минуту, и бывает вызвано как вполне безвредными, так и довольно серьезными причинами.

Опасность патологии в том, что при сердцебиении, уменьшеном до 45 и менее ударов за минуту, могут наступать обмороки, вызванные гипоксией (кислородное голодание) головного мозга.

Что это такое

Брадиаритмия – что это такое, и какие опасности может таить в себе это заболевание?

При брадиаритмии, сердце работает очень медленно, и не успевает своевременно перекачивать объем крови, необходимый органам и тканям для их полноценной работы.

Результатом является кислородное голодание органов, и в особенности – головного мозга, что приводит к нарушению сознания и обморочным состояниям.

Помимо этого, падение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может приводить к сердечной недостаточности, шоковым состояниям и ишемии миокарда.

Что интересно, у спортсменов брадиаритмия не влечет за собой столь печальных последствий – их сердечная мышца настолько развита, что способна за один цикл выбрасывать в аорту больше крови, нежели в норме. Поэтому даже низкой ЧСС вполне достаточно, чтобы обеспечивать организм необходимым количеством кислорода.

Нормальная работа сердца и при нарушении сердечного ритма

Под термином брадиаритмия сердца подразумевается несколько нарушений сердечного ритма и проводимости:

• Синдром слабости синусового узла – отклонения в работе основного водителя сердечного ритма, вследствие которого он неспособен генерировать импульсы с нормальной частотой.
• Внутрипредсердные блокады – импульс не проходит через предсердия.
• Атриовентрикулярные блокады – импульс не проходит по пучку Гиса, его ножкам и атриовентрикулярному узлу.
• Выскальзывающие ритмы из АВ-соединения и проводящей системы желудочков – возникновение эктопических очагов, которые генерируют низкочастотные импульсы.

Брадиаритмии бывают острыми либо хроническими, возникающими на фоне длительного кардиосклероза.

Причины

Причины брадиаритмии принято подразделять на органические и функциональные: при органических имеет место нарушенное проведение по миокарду импульсов, а во втором влияние на сердце обусловлено нарушением парасимпатического и симпатического воздействия на его сократимость.

Существует также синусовая брадиаритмия – такое отклонение обыкновенно развивается у абсолютно здорового человека, который занимается спортом и имеет тренированное сердце, но при этом дискомфорта оно не доставляет и в терапии не нуждается.

У совершенно здоровых людей могут проявляться и симптомы дыхательной брадиаритмии, когда частота сердцебиения урежается при глубоком вдохе.

Сердечная брадиаритмия у детей часто развивается на фоне вегетативной дисфункции (ВСД), при которой преимущественным является парасимпатическое воздействие на сердце. По той же причине может наступать брадиаритмия у подростков и молодежи.

Снижение нормальной частоты сердечных сокращений может развиваться и вследствие таких заболеваний, как:

• Кардиомиопатия в результате гипертонии (низкое давление), дисфункции щитовидной железы и пороков сердца.
• Гипотиреоз.
• Патологии ЖКТ.
• Кардиосклероз сердца– состояние, при котором нормальная ткань мышцы сердца заменяется рубцовыми тканями. Такое может произойти из-за перенесенного инфаркта или миокардитов.

Помимо перечисленных причин, частота сердцебиения у ребенка может снизиться при гликозидной интоксикации, то есть отравлении такими лекарственными препаратами, как сердечные гликозиды.

Симптомы

Симптомы брадиаритмии у детей и взрослых зависят от того, насколько понизилась частота биения сердца.

Если уменьшение пульса умеренное (50-60 уд/мин), обычно отмечается хроническая усталость, слабость и пониженная работоспособность.

Иногда возникает озноб конечностей из-за пониженного притока крови и боль в грудной клетке слева вследствие нарушенного кровотока в сосудах, обеспечивающих питание сердечной мышцы.

Сильная боль в области сердца — может быть симптомом острой брадиаритмии

При сердечных сокращениях менее 50 уд/мин у больного появляются плавающие точки перед глазами, дурнота и головокружение.

Если при этом пациент потерял сознание, можно говорить об остром приступе, который требует безотлагательного оказания медицинской помощи – в противном случае у человека остановится сердце.

После стабилизации состояния больного решается вопрос о необходимости установки кардиостимулятора.

Брадисистолическая аритмия сердца зачастую развивается у больных с хронической аритмией и пациентов, принимающих сердечные препараты для урежения ритма сердечных сокращений. Мерцательная аритмия чревата возникновением атрио-вентрикулярной блокады, которая называется синдромом Федерика – это состояние чаще всего нуждается в терапии в отделении реанимации.

У детей

Нарушения частоты сердечного ритма у детей могут являться врожденными, и быть как патологическим отклонением, так и нормой. Физиологическое урежение сердечного ритма (к примеру, вследствие переохлаждения) считается нормальным.

В переходном возрасте у ребенка часто возникает вегетативная дисфункция, при которой и частота пульса, и давление могут быть меньше положенной по возрасту нормы.

Патологический тип брадиаритмии у детей обычно развивается после миокардитов или на фоне врожденных пороков сердца. Это состояние проявляется такими симптомами, как частые головокружения, одышка, чрезмерная утомляемость, холодный пот и обморочные состояния. Брадиаритмия такого рода требует наблюдения у детского кардиолога и назначения соответствующего лечения.

Если частота сердцебиения урежена вследствие вегетососудистой дистонии, ребенку предписывается полноценное питание, умеренная физическая активность и организация режима дня.

Хороший эффект окажут общеукрепляющие процедуры – к примеру, контрастный душ.

Можно дополнительно принимать витаминные комплексы, настойки лимонника и женьшеня, а также лекарства, способствующие нормальному метаболизму в ткани сердца (но только с предварительного одобрения врача).

При тяжелой брадиаритмии (когда частота ударов сердца падает до 30-40 в минуту и меньше) и провоцируемых ею частых приступах МЭС решается вопрос об установке ребенку в условиях детской хирургии электронного кардиостимулятора. Во время приступа МЭС детям показана такая же неотложная помощь, как и взрослым, с введением аналогичных препаратов, только в соответствующей возрасту дозировке.

Брадиаритмия у детей может быть вызвана врожденным пороком сердца

В подавляющем большинстве случаев снижение пульса у детей является все же вариантом нормы и не требует медикаментозной терапии – она показана исключительно в тех случаях, когда у ребенка имеет место основное заболевание сердца.

Диагностика

Диагностика брадиаритмии проводится с помощью электрокардиограммы, интерпретируя результаты которой специалист подтверждает или опровергает предварительный диагноз.

Еще до госпитализации врач начинает лечение (инъекции атропина), после чего больного обычно доставляют в отделение стационара и обследуют на предмет уточнения типа брадиаритмии – назначают ультразвуковое исследование сердца, суточный мониторинг АД и кардиограммы и прочие необходимые исследования.

Лечение

Лечение брадиаритмии с сердцебиением 50-60 уд/мин обычно не проводится, если у больного нет сопутствующих пороков сердца или серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этом случае человеку будет достаточно перехода к здоровому образу жизни, поливитаминных комплексов и общеукрепляющих средств (аспаркам, лимонник, эхинацея или женьшень).

При брадиаритмии с пульсом менее 45-50 уд/мин или приступе МЭС больному перед госпитализацией и в условиях стационара вводят атропин, а также назначают препараты от брадиаритмии – например, эуфиллин, преднизолон, адреналин, нифедипин, дофамин. Если приступы повторялись неоднократно и больной раньше обсуждал с лечащим врачом схему приема медпрепаратов, еще до прибытия медиков он может выпить 2 таблетки нифедипина или эуфиллина.

При снижении частоты сердцебиений до 20 и меньше ударов в минуту, больному проводят временную кардиостимуляцию в отделении реанимации.

Осложнения

Возможные осложнения брадиаритмии при отсутствии своевременного лечения могут быть следующими:

• Остановка сердца с летальным исходом.
• Возникновение приступов МЭС.

Когда у больного чередуются тахикардическая и брадикардическая формы аритмии, значительно повышается риск возникновения в сердце тромбов, которые затем распространяются по системе кровообращения в мозг, артерии и легкие. Подобное состояние бывает чревато инсультом, инфарктом или тромбоэмболией.

Если нет каких-либо осложнений и сердечных патологий, прогноз при брадиаритмии весьма благоприятный. Когда имеют место приступы МЭС, прогноз определяют тем, установлен ли больному кардиостимулятор. Проведение хирургического вмешательства по установке электрокардиостимулятора способно значительно увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-bradiaritmiya-serdca.html

Несет ли опасность для ребенка такая патология, как брадиаритмия?

Брадиаритмия у детей характеризуется нарушением сердечного ритма. Частота пульса у новорожденных достигает 120-140 ударов в минуту, а по мере взросления она стабилизируется на уровне 70-80 ударов.

Брадиаритмия диагностируется в том случае, когда указанный показатель опускается ниже 60 ударов в минуту. Иными словами, у ребенка нарушается частота сердечных сокращений в сторону урежения.

Причины

Причины брадиаритмии у детей носят разный характер. При этом заболевание иногда приводит к крайне редкому сердцебиению, достигающему 45 ударов в минуту. В результате головной мозг не дополучает питательных веществ, включая кислород, в достаточном количестве, что провоцирует развитие частых приступов потери сознания.

Потеря сознания при брадиаритмии в детском возрасте – это признак тяжелого течения патологии. Требуется консервативная терапия или вживление кардиостимулятора.

Формы патологии

В медицинской практике принято считать, что развитию рассматриваемого недуга способствуют два фактора:

1. Функциональный. Для него характерно периодическое возникновение проблем с сердечным ритмом.
2. Органический. Влияние данного фактора нарушает проведение электрических импульсов через сердечную мышцу, из-за чего снижается частота сокращений. В сердце обнаруживается изменение его морфологии (строения).

Брадиаритмия бывает абсолютной и относительной. Первая проявляется в виде постоянно замедленного ритма сердечных сокращений. Вторая возникает при воздействии сторонних факторов. Рассматриваемое состояние нередко развивается на фоне длящейся гипертермии.

Умеренная брадиаритмия у детей — это относительно распространенная проблема. Заболевание проявляет себя под воздействием низких температур и других факторов. Симптомы патологии возникают обычно, когда ребенок выдыхает воздух. Это частное проявление варианта дыхательной аритмии. На вдохе, наоборот, наблюдается учащение дыхательных движений.

Если диагностируется замедление частоты сердечных сокращений по причине нарушения синусового узла, то говорят о наличии синусовой брадиаритмии у детей.

Что это такое? Данное заболевание развивается на фоне гипертонуса блуждающего нерва, который возникает из-за патологических процессов, протекающих в миокарде. Важно отметить, что синусовая брадиаритмия у детей носит как постоянный, так и временный характер.

То есть, она проявляет себя при воздействии определенных факторов либо протекает без стороннего влияния. Эта форма патологии, как и умеренная, чаще всего формируется при длительном воздействии холода.

Брадиаритмия может быть временной реакцией организма на воздействие холода. В тепле сердечный ритм нормализуется.

О выраженной синусовой брадиаритмии у детей можно говорить, когда возникают следующие симптомы:

• болевой синдром, локализованный в области сердца;
• непроходящая слабость без видимой причины;
• сниженная толерантность к физическим нагрузкам.

Важно: резкий приступ выраженной брадиаритмии у ребенка может потребовать проведение реанимационных мероприятий.

В некоторых случаях диагностируется другая форма данной патологии, т.е. причина кроется в предсердно-желудочковом узле. Он генерирует импульсы неправильной частоты, причем она всегда ниже, чем частота импульсов синусового узла.

В норме генератор сердечных импульсов – синусовый узел.

Причины развития патологии

К развитию любых форм брадиаритмии как у взрослых, так и у детей приводит воздействие следующих факторов:

1. воспалительный процесс в сердце и за его пределами;
2. дегенеративные повреждения;
3. тромбоз;
4. метаболические нарушения;
5. эндокринные патологии и т.д.

Несмотря на то, что причин развития рассматриваемой патологии существует достаточно много, главным факторов, способствующим развитию брадиаритмии, является поражение синусового узла. Вследствие этого наблюдается повышение тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому данное заболевание нередко формируется на фоне:

• генетической предрасположенности;
• вегето-сосудистой дистонии;
• поражения щитовидной железы;
• ангины;
• инфекционных патологий.

Для сравнения у представителей старшего поколения брадиаритмия возникает при иных факторах (в отличие от детского возраста):

• онкообразования;
• ишемическая болезнь сердца;
• высокое внутричерепное давления;
• гипотериоз;
• передозировка лекарственных препаратов и влияние других факторов.

Симптоматика

При умеренной брадиаритмии у ребенка отмечаются следующие симптомы:

1. повышенная утомляемость;
2. снижение работоспособности;
3. озноб конечностей, вызванный снижением притока крови к ним;
4. болевые ощущения, локализованные в левой части грудной клетки;
5. общая усталость.

Если частота сердечных сокращений опускается ниже 50 ударов в минуту, пациент сталкивается со следующими признаками, свидетельствующими о наличии недуга:

• приступы головокружения;
• перед глазами появляются «мушки»;
• ощущение дурноты и т.д.

Кроме того, у малыша могут наблюдаться приступы потери сознания, что требует незамедлительной медицинской помощи.

Терапия

Лечение брадиаритмии у детей начинается с диагностики. ЭКГ позволяет выявить конкретную форму заболевания. В случае, когда патология носит переходящий характер, назначается Холтеровское мониторирование в течение суток (регистрация ЭКГ 24 часа).

Основными методами лечения недуга являются:

• прием препаратов, замедляющих ритм;
• терапия причинного заболевания, если оно выявлено;
• установка электрокардиостимулятора.

Если брадиаритмия протекает бессимптомно, тогда терапия заболевания не проводится. Вторым направлением является медикаментозная коррекция, а если она неэффективна, то прибегают к установке кардиостимулятора.

Важно отметить, что витаминные комплексы, растворы электролита и лекарства, оказывающие воздействие на метаболические процессы, применяются в лечении брадиаритмии. Они позволяют воздействовать на патогенетические механизмы данного состояния.

Установка электрокардиостимулятора проводится посредством хирургического вмешательства, во время которого в организм вживляется специальный аппарат, искусственно восстанавливающий сердечный ритм. В зависимости от фирмы-производителя смена кардиостимулятора осуществляется через 5-10 лет.

Несет ли опасность для ребенка такая патология, как брадиаритмия? обновлено: Октябрь 8, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/serdce-i-sosudy/neset-li-opasnost-dlya-rebenka-takaya-patologiya-kak-bradiaritmiya.html