DlyaSerdca → Диагностика → Аритмия: ЭКГ и диагностика, причины и симптомы
Аритмия – это патология, вследствие которой нарушается частота, ритмичность и последовательность сердечных сокращений. То есть при аритмии не может нормально сформироваться импульс и его проведение.
Следует отметить что аритмия — это группа заболеваний сердечнососудистой системы, а не одна патология.
В правом предсердии сверху расположен синусовый узел. Его называют водитель ритма, так как именно он вырабатывает импульс, способствующий сердечному сокращению. Импульс исходит от узла и распространяется на предсердия и желудочки.
Синусовый узел
Клетки миокарда имеют возможность генерировать свои импульсные сигналы, и значит, в определенных ситуациях они могут преобладать над электрическими сигналами синусового узла. Также могут возникать такие ситуации, когда один импульс от узла вызывает несколько сокращений или же не вызывает его вовсе.
Понятие аритмия включает в себя:
- тахикардия – учащение сердечных сокращений;
- брадикардия – замедленное сердечное сокращение;
- экстрасистолия – приступы с внеочередным сокращением;
- блокада сердца – невозможность импульса проходить через определенные зоны миокарда, то есть разные отделы сердца сокращаются по-разному.
к оглавлению ↑
Причины
Можно выделить несколько основных групп причин аритмии, а именно сердечные, некардиальные и лекарственные причины.
Сердечные причины – это когда аритмия возникает вследствие заболеваний сердечнососудистой системы:
- инфаркт миокарда и ишемическая болезнь;
- кардиомиопатия;
- пороки сердца;
- миокардит;
- сердечная недостаточность;
Некардиальные причины:
- вегетососудистая дистония;
- бронхо-легочные заболевания;
- анемия;
- заболевания эндокринной системы.
Эндокринная система человека
Лекарственные причины – это когда симптомы аритмии появляются вследствие приема антидепрессантов, диуретиков, кофеиносодержащих, гормональных и антиаритмических препаратов.
Это возникает только если прием лекарств происходит без контроля врача длительное время, при самостоятельном увеличении дозы препарата и т.д. Также аритмию могут вызывать электролитные нарушения, то есть если изменяется соотношение в организме калия, магния и натрия.
Следует отметить, что вызывать эту патологию могут такие факторы:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- недостаточный сон;
- неполноценное питание.
к оглавлению ↑
Симптомы
Основными симптомами аритмических нарушений являются:
-
Болевые ощущения с левой стороны в области сердца, особенно при вдохе, или же дискомфорт.
Больной ощущает неправильные сердечные сокращения, возникает чувство, что сердце переворачивается, сдавливается, работает не ритмично; - общая слабость организма;
- головокружение, обморок;
- одышка, учащенное дыхание.
Может эта патология протекать и бессимптомно, а признаки патологии можно увидеть только на электрокардиографии.
к оглавлению ↑
Диагностика
Диагностика аритмии заключается в осмотре врачом, который изучает анамнез. Что касается инструментальных способов диагностики, то основным является проведение ЭКГ. Электрокардиография сердца – это графический метод, при котором видны нарушения работы миокарда, а именно нарушения ритма. С помощью этого аппарата можно определить, какой именно вид аритмии.
Кардиография по Холтеру (суточное мониторирование) – это контроль работы сердца в течение длительного времени (сутки или больше).
Такое беспрерывное исследование иногда нужно, если приступы кратковременны, но ярко выражены. При этой электрокардиографии пациент носит небольшой аппарат-регистратор, а результаты передаются на компьютер.
Иногда ЭКГ по Холтеру делается с нагрузкой, в этом случае пациент крутит педали на велоэргометре или бежит на беговой дорожке.
ЭХОкардиография – это исследование, при котором диагностируются морфологические и функциональные нарушения миокарда. Его еще называют УЗИ сердца.
Этот аппарат подает сигнал, который отражается от тканей и выводит изображение на экран.
ЭХО-КГ позволяет определить, в каком состоянии ткани миокарда, какая толщина стенок, объем желудочков и предсердий, а также можно оценить качество сократительной функции сердца.
Чрезпищеводное электрофизическое исследование – это метод, который позволяет снять результаты сокращения с внешней поверхности сердца. Для этого используются электроды и аппарат для регистрации данных.
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – это исследование, благодаря которому врач определяет тактику хирургической операции для устранения нарушения ритма и проводимости. Также с помощью этого исследования определяют, какой тип имплантата водителя ритма нужно, то есть какой электрокардиостимулятор.
- А также следует отметить, что достаточно часто назначают пациентам с аритмией пройти УЗИ щитовидной железы, чтобы определить причины возникновения некоторых видов аритмии.
- Из лабораторных исследований нужно сдать общий и биохимический анализы крови и анализ крови на гормоны.
к оглавлению ↑
Электрокардиография
Мерцательной аритмии на ЭКГ характерно отсутствие полноценного зубца Р, наличие нерегулярных волн. А также интервалы между комплексами QRS разные.
Расшифровка ЭКГ
Следует отметить, как выглядят на электрокардиографии самые распространенные виды аритмических нарушений:
Синусовая аритмия
Синусовая тахикардия
Синусовая брадикардия
к оглавлению ↑
Клиники
| Центр Эндохирургии и Литотрипсии | Москва, Шоссе Энтузиастов, 62 | (499) 649 44 84 |
|
| Клиника Семейная | Москва, Госпитальная пл., 2 | (499) 519 32 60 |
|
| ОАО «Медицина» | Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10 | (495) 995 00 33 |
|
| Американская медицинская клиника | Санкт-Петербург, наб. реки Мойки, 78 | (812) 243 19 60 |
|
| ФМИЦ им. В.А. Алмазова | Санкт-Петербург, ул. Аккуратова,2 | (812) 702 37 06 |
|
к оглавлению ↑
Профилактика
Главной профилактической мерой для всех видов аритмических нарушений, и даже всех заболеваний сердечнососудистой системы, является соблюдение здорового образа жизни. А именно:
- Режим отдыха и сна. Сон должен быть полноценный и продолжительный;
- Здоровое питание. Нужно употреблять продукты с содержанием витаминов и микроэлементов, особенно важны продукты содержащие клетчатку. В свою очередь необходимо отказаться от жаренной, жирной, острой пищи;
- Отказаться от вредных привычек: злоупотребления алкоголя, курения, наркотиков.
Важно! Также запрещается заниматься самолечением и принимать препараты без контроля врача.
К профилактическим мерам можно отнести регулярное прохождение электрокардиографии и других исследований, для того чтобы предупредить развитие заболеваний сердечнососудистой системы. Нужно регулярно проверять пульс и показатель артериального давления.
Как видите, аритмия – это сложное нарушение работы сердца. Иногда проводится даже хирургическое лечение аритмии. Так как импульс исходит от синусового узла, при его повреждении нужен имплантат.
Аритмические нарушения наблюдаются у 15 % пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы. Согласно медицинской практике довольно часто аритмия приводит к сердечной недостаточности и даже к внезапной сердечной смерти.
Источник: http://DlyaSerdca.ru/diagnostika/aritmiya-na-ekg.html
Когда дома нет аппарата ЭКГ все, что вам нужно при мерцательной аритмии, это – тонометр
Мерцательная аритмия – это распространённая кардиологическая проблема, при которой происходит нарушение сердечного ритма. В результате этого работа предсердий оказывается раскоординированной. Опасность патологии в том, что она приводит к тяжёлым осложнениям, таким как инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность.
Какой пульс – признак нарушения?
Пульс при заболевании периодически становится хаотичным. В зависимости от того какой из трёх видов мерцательной аритмии имеет место, происходит нарушение в показателях.
- Тахисистолическая. В этом случае частота пульса чрезмерная, так как до желудочков доходит излишнее количество нервных импульсов. Пульс в среднем находится в пределе от 90 до 100 ударов, но в момент приступа может резко повышаться.
- Брадисистолическая. При этом виде болезни количество нервных импульсов недостаточное и пульс редко превышает 60 ударов в минуту.
- Нормосистолическая. Показатели пульса близки к нормальным, что может приводить к некоторой недооценке своего состояния больным.
Справка! Мерцательная аритмия любой формы развивается при наличии для этого предрасполагающих факторов.
Методики измерения пульса
Пульс считают в течение 15 секунд, после чего полученный показатель умножают на 4. Когда ритм сердца сильно нарушен, считать потребуется 1 минуту для получения точного результата.
Тонометр с индикатором аритмии
Тонометры часто оснащены индикатором аритмии. Однако он может давать значительную погрешность в показаниях пульса, поэтому для определения точности работы прибора следует дополнительно пересчитать пульс по времени.
Качественные тонометры известных брендов, как правило, работают без ошибок и позволяют выявить присутствие аритмии. Значок аритмии обычно выглядит как сердечко, на котором ломаной линией (как на кардиограмме) изображён ритм.
Появляется обозначение только при выявлении нарушения сердечного ритма.
Когда на тонометре обнаруживается значок аритмии, обязательно следует обратиться к кардиологу. Оставлять без внимания регулярное фиксирование прибором аритмии нельзя.
Разовое явление не должно сильно беспокоить. Обычно оно связано с нарушениями правил измерения давления.
В том случае если человек начал двигаться во время процедуры, частота сердечных сокращений изменится, а скачок будет отражён как аритмия.
Приборы последнего поколения фиксируют аритмию по определённому алгоритму.
- Выполнение подряд нескольких измерений с небольшой паузой между ними.
- Выявление 2 результатов с аритмией (без сбоев в работе тонометра) приводит к остановке измерений.
- Выведение на экран показателя пульса.
- Включение индикатора выявленной аритмии.
Какой же тонометр лучше? Хорошие приборы не просто выявляют патологию, но и могут отличать её от нарушений, связанных с внешним раздражителем. Такие тонометры особенно рекомендованы лицам, страдающим от хронических проблем с сердцем.
Если требуется постоянный контроль состояния и фиксация моментов появления мерцательной аритмии, следует выбирать тонометр, который можно подключить к компьютеру и распечатать данные, чтобы они не утерялись. Необходимость такого приобретения обычно определяется врачом.
Методики диагностики заболевания
Диагностика мерцательной аритмии является достаточно сложной из-за того, что нарушение в равной степени может проявляться в чрезмерно высоком пульсе или, наоборот, в недостаточной частоте сердечных сокращений. При последнем варианте аритмии больные редко относят ухудшение самочувствия к работе сердца, поэтому на консультацию к кардиологу они попадают достаточно поздно, когда болезнь уже заметно разовьётся.
Разработано несколько методов диагностики заболевания. Для определения присутствия мерцательной аритмии выбирается часть из них или все, что бывает реже. Применяться могут такие методы:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) – не инвазивный метод, который основан на регистрации сердечных электроимпульсов. Процедура занимает минимум времени, но не позволяет определить непосредственно причину нарушения.
- Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ, при котором определяются функциональные и морфологические изменения в сердечной мышце. Достоинство метода – высокая информативность при полной безопасности для пациента.
- Стресс-тест – разновидность кардиограммы, при которой работа сердца фиксируется до и после нагрузок. Помогает точнее определить нарушения в работе органа.
- Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – во время процедуры электроды-катетеры вводятся в полость сердца, что позволяет получать данные с внутренних поверхностей органа. Во время процедуры применяют различные виды стимуляции для определения состояния миокарда.
- Суточное холтеровское мониторирование – это длительное ЭКГ, при котором показатели работы сердечной мышцы фиксируются в течение 24 часов или более. Для записи применяют портативный прибор, который человек носит с собой.
- Проба с пассивным ортостазом – диагностическая процедура, при которой положение тела резко изменяют с горизонтального на вертикальное. Обследование проводится на поворотном столе, и во время него фиксируется ЭКГ и давление.
В первую очередь проводится электрокардиограмма (ЭКГ), которая является простым, быстрым и информативным методом получения информации о состоянии сердца. Недостатком этого метода является невозможность определения того, что стало причиной нарушенного сердечного ритма.
Более точную информацию даёт эхокардиография (ЭхоКГ). В тяжёлых случаях требуется внутрисердечное электрофизиологическое исследование, относящееся к малоинвазивным методам. Точный метод подбирает специалист.
Стресс-тест проводится на основе кардиограммы, когда показатели работы сердца фиксируются до и после нагрузки. В результате получается определить отклонения в работе сердца, в том числе выявить ишемическую болезнь на раннем этапе её развития.
Как проводится ЭКГ?
Процедура проходит быстро и позволяет сразу определить нарушения ритма сердца. Точность полученных данных зависит как от опыта врача, так и от пациента. До кардиограммы важно строго соблюдать все врачебные предписания. Уже за сутки до процедуры запрещается курить, пить спиртные напитки и кофе, а также заниматься физическим трудом.
Для ЭКГ пациент снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку. Врач закрепляет электроды и проводит диагностическую процедуру. Шевелиться во время неё нельзя.
Расшифровкой полученных данных занимается лечащий врач. Специалист, который снимает кардиограмму, не даёт пациенту справки относительно его здоровья и полученных данных.
При необходимости ЭКГ может проводиться несколько раз, так как не наносит вреда здоровью.
Что можно определить по кардиограмме?
Данные работы сердца на кардиограмме отображаются в виде зубцов, которые вписаны в интервалы между буквами P, R, S, Q, T.
Эти показатели позволяют определить не только частоту сердечных сокращений, но и правильность функционирования предсердий.
На присутствие мерцательной аритмии на кардиограмме, как правило, указывает наличие нерегулярного коэффициента. В том случае если имеются и сопутствующие симптомы, ставится диагноз мерцательная аритмия.
При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на наличие или отсутствие Р, правильность волны зубцов и интервалы желудочковых ритмов. В зависимости от того сколько нарушений выявлено и насколько они сильные, определяется состояние пациента и назначается необходимое лечение. Обычно дополнительно показано проведение прочих диагностических процедур.
Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/mercatelnaya/merts-aritmiya-na-ekg.html
Существующие нарушения сердечного ритма и их отображение на ЭКГ
Нарушение ритма сердца на медицинском языке называется аритмией. Большинство людей под этим термином понимают беспорядочные сокращения, однако это не совсем правильно. На самом деле аритмия – это нарушенная ритмичность, частота и последовательность сокращений сердца.
ЭКГ помогает диагностировать нарушения сердечного ритма различного типа
Данное заболевание диагностируется при помощи ЭКГ, на графике которой врач видит изменение длины сегментов или размеров зубцов. К сожалению, проблема нарушения сердечного ритма является одной из основных в кардиологической практике, так как зачастую трудно выявить этиологические причины сбоев в работе сердца, а так же требуются глубокие навыки расшифровки ЭКГ.
Все аритмии связаны с нарушением в работе свойств сердечной мышцы – автоматизма, возбудимости, проводимости. В зависимости от того, какое из свойств сердца затронуто, аритмии по механизму возникновения можно разделить на три группы:
- аритмия, связанная с нарушением формирования электрического сигнала (синусовая тахикардия/брадикардия, синусовая аритмия);
- аритмия, связанная со сбоем в проводящей системе сердца;
- комбинированные формы аритмий.
Частые причины, вызывающие нарушение ритма
По результатам ЭКГ врач сможет выявить причину аритмии
Количество факторов, вызывающих проявления аритмии великое множество, начиная от нервно-психического расстройства и заканчивая тяжелыми органическими повреждениями сердца. Выделяют основные группы этиологических факторов:
- Органические или функциональные заболевания ССС (инфаркт миокарда, ИБС, перикардит).
- Внесердечные факторы – расстройства нервной регуляции, стрессовые состояния, гормональные нарушения.
- Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, наркомания.
- Травматические поражения, переохлаждение или наоборот перегревание, кислородная недостаточность.
- Прием некоторых видов лекарств – диуретики, сердечные гликозиды в качестве побочных эффектов вызывают аритмию.
- Идиопатические (самостоятельные) аритмии – в этом случае отсутствуют всякие изменения в сердце, аритмия выступает как самостоятельное заболевание.
Аритмии, обусловленные сбоем в формировании электрического импульса
Синусовая аритмия
Ритм сердца характеризуется периодом учащения и урежения. Причиной нарушения ритма является изменение тонуса n.vagus при вдохе-выдохе, нарушение формирования импульса в узле или синдром вегетативной дисфункции.
На ЭКГ синусовая аритмия фиксируется как колебания интервалов между зубцами R, при интервале более 0,15 секунд ритм становится нерегулярным. Специальной терапии не требует.
Синусовая тахикардия
Диагноз синусовая тахикардия ставится в том случае, когда ЧСС выше 90 ударов в минуту в расслабленном состоянии (вне физической нагрузки). Синусовый ритм при этом сохранен в правильной форме.
На ЭКГ выявляется в виде ускоренного сердечного ритма. Причины этого состояния делятся на экстракардиальные (гипотиреоз, анемии, лихорадка) и интракардиальные (ИМ, сердечная недостаточность). Терапия направлена на основное заболевание, вызвавшее данное состояние.
Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия характеризуется правильным, но замедленным синусовым ритмом (менее 65 ударов в минуту).
На ЭКГ характеризуется замедлением ритма. Экстракардиальная форма синусовой брадикардии вызвана токсическим воздействием на синоатриальный узел или преобладанием в регуляции ритма парасимпатической системы. Встречается при передозировке β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов; вирусном гепатите, гриппе; гипотериозе.
Экстрасистолия
Этот вид нарушения ритма связан с внеочередными сокращениями всей сердечной мышцы либо какого-то отдела, которое вызвано спонтанным электрическим импульсом из предсердий или желудочков. Эта разновидность аритмии является довольно опасным состоянием, особенно в случае, когда она групповая, так как может перерасти в фибрилляцию желудочков или в желудочковую тахикардию.
На ЭКГ регистрируются преждевременный желудочковый или предсердный комплекс с сохранением нормального дальнейшего ритма.
В случае если фиксируется ранняя экстрасистола, то она может накладываться на вершину зубца предыдущего комплекса, за счет чего возможна деформация и расширение последнего.
По окончании экстрасистолии всегда наступает компенсаторная пауза – задерживается следующий цикл P-QRST.
Пароксизмальная тахикардия
Нарушения проведения импульса при пароксизмальной тахикардии
Клиническая картина схожа с экстрасистолой, так же внезапно начинается и быстро заканчивается, отличие в частоте сердечных сокращений, доходящих до 240 ударов в минуту при предсердной форме и нарушением гемодинамики при желудочковой форме.
На ЭКГ – измененный зубец P, который предшествует комплексу QRS, интервал P-R удлинен, комплекс ST подвержен вторичным изменениям. Перед приступом на кардиограмме могут быть зарегистрированы желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, нарушения проведения импульса.
Аритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости
Второе название – блокады. По месту возникновения разделяют:
- Синоатриальная блокада — в предсердия не поступают импульсы из синоатриального узла, что характерно для структурного поражения сердца. Терапия направлена на основное заболевание.
- Внутрипредсердная блокада -выявляется при пороках сердца, воспалениях миокарда, ишемической болезни сердца, а так же при отравлении некоторых антиаритмических средств.
- Атриовентрикулярная (АВ) блокада — задержка проведения импульса из предсердия в желудочек. Возникает при воспалительных и деструктивных процессах в сердце, инфаркте миокарда. Повышенное раздражениеn.vagusтак же играет роль в возникновении АВ-блокады;
- Внутрижелудочковые блокады – возникает в проводящей системе сердца (нарушения в пучке Гиса, блокады правой и левой ножки п. Гиса). Этот вид блокады не требует специальной терапии.
- Вольфа – Паркинсона – Уайта синдром или с-м преждевременной деполяризации желудочков. Развивается в случае возникновения дополнительных проводящих путей. Чаще поражает мужчин, чем женщин. Отдельный синдром лечения не требует, в отдельных случаях при сочетании с пароксизмальной тахикардией назначают β-блокаторы сердечные гликозиды.
На ЭКГ эти виды аритмии характеризуется выпадением сокращений желудочков и предсердий (комплекса PQRS), преобладание зубцов Р, деформация желудочковых комплексов.
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия по частоте возникновения стоит после экстрасистолической. Она характеризуется тем, что возбуждение и сокращение происходит только в отдельных местах предсердий, при этом в целом общее возбуждение отсутствует. Это явление препятствует проведению электрического импульса в АВ-узел. Отдельные волны доходят до желудочков, вызывая их возбуждение и хаотичны сокращения.
На ЭКГ характеризуется двумя характерными изменениями: отсутствием зубца Р (предсердия не возбуждаются, вместо него – предсердные волны), и различный интервал между комплексом QRS.
Фибрилляция желудочков
Данный вид аритмии является очень тяжелой патологией, которая сопровождает терминальные состояния. Причинами возникновения фибрилляции являются инфаркт миокарда, поражение током, отравление лекарственными средствами.
При возникновении данной патологии счет идет на минуты, необходимо провести неотложную электрическую дефибрилляцию. При развитии этой аритмии человек теряет сознание, резко бледнеет, исчезает пульс на сонных артериях, расширяются зрачки.
Это происходит за счет прекращения эффективного кровообращения, т.е. означает его остановку.
На ЭКГ отображается в виде волны одной амплитуды, на которой невозможно разобрать комплексы и зубцы, частота ритма – 250-300 ударов в минуту. Отсутствует четкая изолиния.
Источник: https://diagnostinfo.ru/ekg/narusheniya-ritma-na-ekg.html
Как выглядит аритмия на экг признаки нарушений фото с расшифровкой
Мерцательная аритмия по частоте возникновения стоит после экстрасистолической. Она характеризуется тем, что возбуждение и сокращение происходит только в отдельных местах предсердий, при этом в целом общее возбуждение отсутствует.
На ЭКГ характеризуется двумя характерными изменениями: отсутствием зубца Р (предсердия не возбуждаются, вместо него – предсердные волны), и различный интервал между комплексом QRS.
Под диагнозом “синусовая аритмия сердца” подразумевается состояние, при котором увеличивается или уменьшается частота сердечных сокращений. Нарушение вызывается неравномерной генерацией импульсов, которые возникают в синусовом узле.
Основным методом диагностики сердечно-сосудистого заболевания является электрокардиография. По результатам проведенной диагностики кардиолог может судить о наличии у человека нарушений в работе сердца.
Первые признаки
Синусовая аритмия, независимо от того, дыхательная она или нет, на ЭКГ выдает себя характерными признаками. Именно по ним кардиолог сможет выявить у пациента наличие нарушения, которое никак ранее не проявлялось.
Доктор расшифрует полученную кардиограмму в соответствии с нормами снятия показаний после такого вида диагностики. Сделает он это поэтапно. Расшифровка кардиограммы человека, который болен синусовой аритмией, предусматривает изучение отдельных частей и отведений. Их изменение должно быть характерным непосредственно для данного патологического состояния.
Синусовую аритмию выдают следующие признаки, которые можно найти на кардиограмме:
- Присутствие синусового ритма. Во всех отведениях будет находиться зубец Р. Он является положительным во II отведении, а в aVR – отрицательным. Электрическую ось можно обнаружить в пределах границы, которая соответствует варианту возрастной нормы. В остальных отведениях данный зубец может иметь разные значения, как положительные, так и отрицательные. Этот показатель зависит от ЭОС.
- Периодическое изменение интервалов R-R. Оно может быть больше всего на 0,1 секунды. Как правило, подобные перемены имеют прямое отношение к фазе дыхания. Изредка после проведения самого короткого интервала наблюдается течение самого длительного. Интервалы, которые присутствуют между зубцами R, способны укорачиваться или удлиняться, если наблюдается развитие физиологической формы аритмии. Органические нарушения приводят к скачкообразным сбоям со стороны длительности интервалов. Они могут превышать нормальные показатели на 0,15 секунды.
- Отсутствие разницы в длительности интервалов R-R в момент задержки дыхания во время вдоха. Данный симптом обычно наблюдают у детей и подростков. Для пациентов преклонного возраста этот признак не характерен. У них нарушение сохраняется даже во время манипуляций с дыханием (задержка воздуха в легких).
Если врач знает эти признаки и может разглядеть их на электрокардиограмме, то ему не составит труда поставить пациенту правильный диагноз.
Результаты научных исследований показали, что симптомы болезни в ее разных проявлениях становятся более выраженными на ЭКГ при активном развитии патологического процесса. Признаки синусовой аритмии становятся заметны самому пациенту, так как нарушение сердечного ритма отрицательно сказывается на его самочувствии.
Дальнейшее развитие аритмии приводит к большему изменению направления, формы и амплитуды Р-зубца. Данные процессы напрямую зависят от локализации источника ритма и скорости течения волны возбуждения в предсердиях.
У пациентов с синусовой аритмией постепенно меняется частота сердечных сокращений, что тоже отображается на кардиограмме. По мере развития болезни она достигает 71-100 ударов в минуту. При более учащенном ритме у больного диагностируют синусовую тахикардию.
Фибрилляция предсердий — это заболевание, обусловленное хаотичным и частым сокращением мышечных волокон сердечных камер. Развитие патологии приводит к нарушению циркуляции крови, пульс становится нерегулярным, со временем человека беспокоит одышка, головные боли, головокружения, болевой синдром в области груди.
Хорошо видна фибрилляция предсердий на экг. Болезнь является достаточно распространенной. Согласно статистике, ею страдает примерно 1% населения земного шара, и такие пациенты требуют постоянного наблюдения у врача.
Аритмия – это состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает оно в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма.
Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же могут проявиться выраженной клиникой и привести к опасным последствиям. В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.
При аритмии ритм и частота биения сердца изменяется, становится больше или меньше от числа нормы. Регистрируются нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда.
Одним из критериев аритмии является частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывается отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.
Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:
- Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90 – 100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Может быть дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме -зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребёнка, более 80 – 100 в минуту. Выглядит аритмия на ЭКГ так:
- Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты.
- На ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается менее 60 ударов за минуту, или от числа возрастной нормы.
- Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Может быть спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла.
- Нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10 – 15%. ЧСС может быть снижаться или повышаться на кардиограмме.
- Экстрасистолия свидетельствует о наличии дополнительных очагов возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции имеет свои характерные особенности на электрокардиограмме.
- Предсердные наджелудочковые экстрасистолы регистрируются при наличии деформированных или отрицательны Р при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны интервала сцепления.
- Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ регистрируются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ:
- Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, и наличии измененных комплеков QRST.
- Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости, выделяют 4 типа аритмии:
- первый тип характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ
Источник: https://praviloserdca.ru/ekg/vyglyadit-aritmiya-priznaki-narusheniy-foto-rasshifrovkoy
Виды аритмий
Содержание [СкрытьПоказать]
Появление перебоев в сердечной деятельности на фоне присутствующих неврологических заболеваний. В большей степени определяется у лиц женского пола. Характеризуется функциональным расстройством в ритмичной работе сердца. При выраженной клинике назначается соответствующее лечение. Препараты подбираются врачом-неврологом.
Подробнее о Неврологической аритмии
Данным определением часто обозначают нарушение ритма сердца, развившегося на фоне гипертрофированного правого желудочка. Заболевание в основном связано с повышенным давлением в легочной артерии. Также аритмии способствует растягивание стенок правого желудочка. Тяжело поддается лечению ввиду хронизации процесса.
Подробнее о Легочной аритмии
Очень быстрое и беспорядочное сокращение предсердий, при котором наблюдается их сокращение свыше 300 раз в минуту. Патология является крайне опасной для жизни человека и требует безотлагательного вмешательства медицинского персонала. Риск развития патологии увеличивается с возрастом, чему способствуют органические поражения миокарда.
Подробнее о Фибрилляции предсердий
Важная для диагностики разновидность аритмии, при которой наблюдается несвоевременное сокращение желудочков. Сигнал для внеочередной деполяризации поступает из дополнительного (эктопического) очага возбуждения. Для предупреждения развития серьезных осложнений, нужно проводить своевременное лечение желудочковой экстрасистолии.
Подробнее о Желудочковой экстрасистолии
Этот вид аритмии характеризуется появлением хаотичных сокращений мышц предсердий с увеличением частоты сердечных сокращений до 500-600 ударов в минуту. Патология может вызвать серьезный недостаток кровообращения, из-за чего человеку грозит гибель. Часто является осложнением кардиальных заболеваний, которые были запущены, либо проводилось неправильное лечение.
Подробнее о Мерцательной аритмии
Нарушение нормальной деятельности сердца, при котором сохраняется синусовый ритм. Может проявляться учащением, замедлением или нерегулярностью сердечных сокращений.
Данный вид аритмии делится на патологическую синусовую аритмию и функциональную, которая не требует лечения.
Понятие считается общим и относится к ряду заболеваний, каждое с которых проявляется конкретными клиническими признаками.
Подробнее о Синусовой аритмии
Нарушение нормальной работы синусового узла, при котором развивается замедленное сердцебиение. В этом случае частота сердечных сокращений составляет до 50 ударов в минуту. У тренированных людей рассматривается как вариант нормы. Если патология приносит неудобство человеку, тогда назначается медикаментозное лечение.
Подробнее о Синусовой брадикардии
Приступ аритмии, характеризующийся возникновением и прекращением без видимых причин. Во время сердцебиения частота сердечных сокращений может достигать 300 ударов в минуту. Различают желудочковую, предсердную и узловую (атриовентрикулярную) формы заболевания. Практически все проявления патологии требуют медицинской коррекции.
Подробнее о Пароксизмальной тахикардии
— форма аритмии с наджелудочковым расположением, возникающая в результате ускоренной работы синусового узла.
Проявляется у взрослых частотой сердечных сокращений от 100 ударов в минуту, у детей от 120 ударов в минуту.
В зависимости от выраженности клинических проявлений может считаться физиологической и патологической. Лечение синусовой тахикардии требуется при нарушении нормального образа жизни человека.
Подробнее о Синусовой тахикардии
Является клиническим определением нарушений сердечной деятельности, возникающих при недостаточности или стенозе клапанных аппаратов. Особенно часто появляются при пролапсе митрального клапана. В связи наличия органической патологии часто требуется оперативное вмешательство.
Подробнее о Клапанновых аритмиях
Могут представляться больным как одно заболевание, хотя на самом деле аритмия — нарушение ритма сердца.
Поскольку поджелудочная железа анатомически находиться близко к сердцу, при некоторых ее заболеваниях возникают перебои в сердечной деятельности, клинически определяемые как “поджелудочные аритмии”.
Оставлять без внимания их нельзя, поэтому проводятся консультации у врача-кардиолога с последующим назначением антиаритмического лечения.
Подробнее о Поджелудочных аритмиях
В некоторых ситуациях кишечные заболевания сочетаются с аритмиями (перебоями в работе сердца), что заметно осложняет общее состояние больного. В частности, сердцебиение случается при инфекционных процессах, протекающих в кишечнике, острых отравлениях и после травмы. В каждом случае требуется специфическое лечение в виде антиаритмических средств.
Подробнее о Кишечной аритмии
Нарушение ритма сердца, которое в неврологии может сочетаться с межреберной невралгией. Кроме мышечных болей основная клиника дополняется перебоями сердца. Поэтому к общему лечению добавляются еще препараты антиаритмического действия.
Подробнее о Межреберной аритмии
Группа нарушений автоматизма, не связанных с главным водителем ритма — синусовым узлом. Сюда относится желудочковый, предсердный и узловой ритм. Возбуждение сердечной мышцы происходит с ускорением или замедлением, что проявляется соответствующей клиникой. Часто приобретают форму пароксизмальной тахикардии, развивающаяся в том или ином отделе сердца.
Подробнее о Гетеротопных аритмиях
Является неправильным ритмом сердца, напрямую связанным с воздействием парасимпатического нерва (вагуса). Развивается в 90% случаев у мужчин после приема алкогольных напитков или жирной еды в большом количестве. Может не вызывать значительного дискомфорта и быстро проходить после устранения раздражающего фактора. В других случаях требуется терапевтическое воздействие.
Подробнее о Вагусной аритмии
Проявляется нарушенным ритмом сердца в результате неправильного сокращения желудочков. Относится к группе экстрасистолий. В зависимости от причины выделяют органические и функциональные виды нарушений. Во втором случае чаще всего пациентами становятся женщины. При наличии поражения сердечной мышцы могут способствовать возникновению более сложных состояний (фибрилляции, мерцания).
Подробнее о Систолической аритмии
Представляется неправильным ритмом сердца или частотой сердечных сокращений, вызванных приемом лекарственных препаратов. Чаще всего развивается после превышения дозы сердечных гликозидов и диуретиков. При своевременно оказанной помощи не приводит к развитию осложнений.
Подробнее о Медикаментозной аритмии
Перебои в работе сердца, связанные с недостатком снабжения кислородом сердечной мышцы (миокарда). При заболевании может наблюдаться нерегулярное, частое или замедленное сердцебиение. Для диагностики используют ЭКГ, коронарографию с целью выявления ишемизированных участков. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
Подробнее о Ишемической аритмии
Известна еще как наджелудочковая экстрасистолия. Преждевременные импульсы возникают в предсердиях. Появляются нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие нормальную работу мышечного органа. Медикаментозная коррекция актуальна в случае предъявления больным жалоб, снижения трудоспособности. Без выраженной клиники лечение патологии не проводится.
Подробнее о Наджелудочковой аритмии
Является дополнительным симптомокомплексом вегето-сосудистой дистонии, характеризующийся неправильным ритмом сердца, его ускорением или замедлением. Непросто поддается лечению ввиду основной причины развития — расстройства работы нервной системы. Поэтому нередко требуется консультация психотерапевта наравне с применением антиаритмических препаратов.
Подробнее о Сосудистой аритмии
Нерегулярные сокращения сердца, с учащенным или замедленным сердечным ритмом. Проявляется на фоне гипертонической болезни. Может развиваться вследствие гипертонического криза. Этот вид аритмии считается вариантом осложнения основного заболевания, поэтому необходимо проводить своевременное лечение.
Подробнее о Гипертонической аритмии
В основном диагностируется у подростков. Проявляется увеличением числа сердечных сокращений на глубоком вдохе, при этом на выдохе ЧСС уменьшается. Часто отсутствуют клинические проявления, поэтому выявляется патология при общем осмотре больного. С возрастом может уменьшаться вероятность ее возникновения.
Подробнее о Дыхательной аритмии
Данный вид аритмии представляет собой группу заболеваний сердца, включающую различные нарушения ритма с увеличением или уменьшением частоты сердечных сокращений. Сердечный импульс на фоне аритмии может образовываться или проводиться патологическим образом. Форма заболевания диагностируется с помощью ЭКГ, после чего назначается наиболее подходящее антиаритмическое средство.
Подробнее о Сердечной аритмии
При этой патологии желудочки сокращаются хаотично с ЧСС от 250 до 500 ударов в минуту. Возможна остановка сердца ввиду отсутствия его координированной работы. Развивается на фоне различных заболеваний сердца, основными с которых считается инфаркт миокард, гипертонические кризы, стенокардия, кардиомиопатии.
Подробнее о Фибрилляции желудочков
Частое сокращение желудочков сердца, при котором насчитывается ЧСС 120 раз в минуту и более. Известна еще как пароксизмальная тахикардия.
Может рассматриваться в виде физиологического состояния (после физической нагрузки, на фоне эмоционального и психического напряжения) и патологического (развивается в состоянии покоя).
Может осложнятся фибрилляцией, поэтому в любой форме необходимо проходить лечение антиаритмическими препаратами.
Подробнее о Желудочковой тахикардии
Сложная форма аритмии, проявляющаяся неритмичным и частым сокращением предсердий. Число сердечных сокращений составляет от 250 до 350 раз в минуту. Иногда патология обозначается как “наджелудочковая тахикардия”. Сопровождается тяжелой клиникой, требующей немедленного вмешательства медицинского персонала. На ЭКГ появляется патологический зубец F.
Подробнее о Трепетании предсердий
Ритм сердечной деятельности, при котором периодически возникают несвоевременные сокращения всего сердца, либо отдельных его камер. Обнаруживается у 70% людей. Без клинических проявлений не требует специфического лечения. В других случаях предшествует появлению пароксизмов, которые вызывают приступ неправильной деятельности сердца. Тогда проявляется симптомами основного заболевания.
Подробнее о Экстрасистолической аритмии
Источник: https://arrhythmia.center/arhythmia/kind/
Загрузка...
