Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией: что это, лечение и симптомы, препараты

Пороки сердца встречаются в медицине нередко. Одной из форм поражения является пролапс митрального клапана (ПМК, пролабирование клапана), при котором клапан в момент систолы перемещается в левое предсердие, прогибаясь в него. Чаще страдают от нарушения девочки.

Заболевание врождённой формы выявляется уже в детском возрасте. При обнаружении порока в ранней форме прогноз благоприятный. Пролапс митрального клапана 1 степени, лечение которого начато своевременно, не прогрессирует, поэтому риск летального исхода минимальный.

Болезнь имеет код по МКБ-10 I34.1.

Существующие степени пролапса МК

По мере прогрессирования заболевания прогибание створок становится более интенсивным. Выделяют 3 степени:

1. Первая – выгибание створок относительно слабое и составляет от 3 до 6 мм;
2. Вторая – прогиб достигает 9 мм;
3. Третья – провисание серьезное более 9 мм, в тяжелой степени нарушающее работу миокарда.

Если ПМК не вызывает серьезных изменений в её работе, и состояние больного не страдает, то, как правило, назначается регулярное обследование для контроля состояния. Лечение при этом необходимо только поддерживающее для предупреждения прогрессирования пролапса с 1 степени во 2 или 3. Особенно опасно усиление выгибания, когда присутствует регургитация.

Причины развития ПМК

У детей пролапс сердечного клапана обычно определяется сразу после рождения и имеет врожденную природу, при которой присутствует нарушение в строении сердца, развивающееся уже в процессе внутриутробного формирования. У взрослых болезнь чаще приобретенная, хотя возможна и врожденная, которая начинает проявляться только после воздействия провоцирующих факторов.

Приобретенное поражение сердце возникает как вторичная патология на фоне таких явлений:

• ревматоидная лихорадка;
• нарушения сократительной способности сердечной мышцы по причине ишемической болезни;
• кардиомиопатия различной природы;
• тяжелая форма миокардита или эндокардита;
• заболевания щитовидки, которые в течение длительного времени не лечатся и прогрессируют;
• тупые травматические повреждения грудной клетки в области сердца.

При возникновении нарушения как последствий первичного поражения при лечении требуется проведение терапии патологии, вызвавшей изменения. Это относится к случаям, когда выявляется пролапс передней створки митрального клапана 1 степени или задней. Опасность болезни в том, что она может вызывать инфаркт и остановку сердца в тяжёлой стадии.

Важно: Чаще приобретенное поражение МК возникает по причине ревматических нарушений. На них приходится до 80% всех случаев патологии.

Особенности заболевания у детей

Нарушение при беременности

Для женщины, у которой диагностирован ПМК, перед зачатием обязательной является консультация с кардиологом. Необходимо также проведение полного обследования для определения особенностей развития болезни и возможных рисков на протяжении всего периода вынашивания.

Если для беременности строгих запретов нет, то женщина все это время должна быть под контролем кардиолога. При возникновении осложнения патологии – гестоза – высок риск выкидыша из-за кислородного голодания плода. Родоразрешение проходит преимущественно при помощи кесарева сечения. Естественные роды представляют серьезную угрозу как для женщины, так и для ребенка.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.

Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее…

Симптомы заболевания

У большинства больных нарушение в 1 степени протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Из-за этого его обнаружение часто оказывается случайным при обследовании по иному поводу. Симптомы обычно становятся заметными только в момент прогрессирования или при появлении осложнений. Также такое возможно и при врожденной форме нарушения, когда отмечается вегетативная дисфункция.

При прогрессировании патологии сердца у большинства больных возникает следующая симптоматика, которая может иметь различную выраженность:

• появление хронической усталости;
• выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• ортопноэ;
• непереносимость даже при малейших занятиях спортом;
• ночная одышка;
• аритмия;
• симптомы сердечной недостаточности хронической природы.

Если отмечается наличие вегетативных расстройств, то ему соответствуют такие симптомы:

• панические атаки;
• беспричинное чувство тревоги;
• боли в груди атипичной природы;
• предобморочные состояния или обмороки;
• нарушения сна.

У детей пролапс митрального клапана симптомы дает несколько иные, чем у взрослых. На наличие заболевания обычно указывают:

• чувство недостаточности воздуха, когда глубоко вдохнуть не удается;
• сбои ритма сердца различного характера;
• головокружения;
• головная боль, при которой часто отмечается особенно сильное головокружение;
• обмороки без видимой причины;
• незначительное повышение температуры тела при отсутствии вирусных или бактериальных инфекций.

Достаточно часто наблюдается сочетание данной формы сердечной недостаточности с вегетососудистой дистонией, из-за чего у больного дополнительно появляются и ее симптомы, которые присутствуют постоянно или возникают эпизодически приступообразно.

Диагностика заболевания

Первично диагностировать болезнь опытный кардиолог может уже после изучения жалоб пациента и выслушивания сердца при помощи стетоскопа.

Характерные шумы в сердце прослушиваются четко, и первичный предположительный диагноз ставится без затруднений. Для уточнения состояния необходимо проведение обследования всего органа с применением эхокардиографии.

Этот метод позволяет определить степень смещения створок МК, их утолщение, удлинение хорды и избыточное количество соединительной ткани.

ЭхоКГ-картина митрального пролапса

Ряд внешних особенностей также характерен для больных, страдающих от врожденных нарушений в работе сердца по причине патологии. Основными из таких признаков являются:

• пониженная масса тела и ее индекс;
• синдром прямой спины;
• явление воронкообразной грудной клетки;
• удлинение плеч;
• чрезмерная подвижность суставов;
• сколиоз;
• астенический корпус.

Такие проявления заболевания связаны с общими нарушениями в организме, которые обычно сопровождают порок сердца. Эти признаки появляются еще у детей и становятся особенно заметными у подростков.

Методы лечения

ПМК 1 степени часто называют МАРС (малые аномалии развития сердца), так как он не представляет в такой форме опасности для жизни и обычно еще не требует специфической терапии. Она назначается лишь в том случае, если появляется риск прогрессирования болезни.

При этом могут использоваться средства традиционной и народной медицины. Последние назначаются только как вспомогательные к основной терапии. Оперировать больного при 1 степени патологии не требуется. Как лечить пролапс митрального клапана точно определит только врач.

Способы лечения традиционной медицины

Терапия зависит от состояния больного. Если отсутствует фибрилляция предсердий, то предписывается терапия с применением антибиотиков и «Аспирина». Также назначаются и другие средства, основные из которых следующие:

• седативные препараты – показаны к применению, если имеют место нарушения, затрагивающие вегетативную нервную систему;
• бета-блокаторы – назначаются, если определяется аритмия или тахикардия;
• средства для повышения качества питания миокарда – такие препараты имеют в составе электролиты важные для сердечной мышцы. Наиболее распространенные из них рибоксин и панангин;
• антикоагулянты – прописываются нечасто, например, если у больного обнаруживается тромбоз.

Конкретные препараты, их дозировки и длительность приема определяет только лечащий врач с учетом состояния пациента. Самостоятельно корректировать прописанную терапию не следует.

Народное лечение

Народные средства в качестве дополнительного лечения применяются достаточно часто, но только по согласованию с врачом, назначившим основную терапию.

  Для улучшения состояния сердечной мышцы и поддержания удовлетворительного состояния полезно принимать отвары пустырника, боярышника, зверобоя и шалфея, а также сердечные сборы с их присутствием в составе.

Обычно ограничений по продолжительности приема лекарственных трав нет, а, чтобы избежать привыкания организма к конкретному растению, достаточно просто чередовать отвары.

Образ жизни

Из питания необходимо исключить продукты, которые будут негативно влиять на состояние сердца. Важно полностью отказаться от алкоголя, фастфуда и больших доз кофе. Диета обязательна в течение всей жизни. Под запрет попадает и курение в активной или пассивной форме. Всё это усугубляет пролапс митральных створок.

Прогноз ПМК

Болезнь при выявлении в начале ее развития редко становится причиной осложнений и инвалидности. Контроль состояния больного и при необходимости лечение позволяют сохранить удовлетворительное самочувствие. Заболевание не будет прогрессировать и сильно снижать качество жизни, хотя полностью вылечить его и невозможно.

У лиц с бессимптомным течением заболевания редко нарушается ритм жизни. Для них ограничения накладываются только на профессиональные занятия спортом, армию, а также бег и прыжки. Также им следует избегать работ, связанных со значительными физическими нагрузками. Прогноз для больных является благоприятным.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/prolaps-mitralnogo-klapana-1-stepeni.html

В чем состоит опасность пролапса митрального сердечного клапана

Пролапсом митрального или левого клапана сердца называется нарушение функционирования клапанной системы, расположенной между желудочком и левым предсердием. При сократительной работе предсердия кровь закачивается в желудочек, и клапан закрывается, препятствуя обратному току.

При повреждении створок клапана происходит обратный заброс крови – регургитация. Пролапс митрального клапана может протекать бессимптомно, степень выраженности заболевания зависит от того, какой объем крови поступает обратно в левое предсердие.

Причины заболевания

Недугом чаще всего страдают дети 7–15 лет и молодые люди до 40 лет, причем у женщин патология диагностируется чаще. Дефекты сердечного клапана обнаруживаются в большинстве случаев у лиц, страдающих какими-либо заболеваниями сердца (ревматизмом, врожденными пороками), имеющими генетическую предрасположенность.

Пролапс митрального клапана сердца бывает идиопатический или вторичный. Идиопатическая форма заболевания встречается при врожденной дисплазии соединительной ткани, аномалиях строения клапанного аппарата (створок, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), электролитных нарушениях, диспропорции клапанно-желудочковой системы.

Врожденные пороки развиваются на фоне наследственной предрасположенности по материнской линии, беременности, осложненной внутриутробными инфекциями, ОРВИ. К таким патологиям относятся:

• синдром Марфана;
• синдром Элерса-Данлоса;
• псевдоксантома;
• арахнодактилии.

Вторичный пролапс клапана может быть вызван ишемической болезнью сердца, системной красной волчанкой, вегетососудистой дистонией, ревматизмом, гипертиреозом, механическими травмами грудной клетки, миокардитом. Данные заболевания являются причиной пролабирования, провисания, прогибания, выбухания и неполного смыкания створок клапана.

Пролабирование происходит в результате миксоматозного перерождения клапанных структур, нервных волокон сердца. В пораженных створках обнаруживается высокий уровень коллагена 3 типа, наблюдается диффузное поражение клеток фиброзного слоя. В результате уменьшается плотность створок, дегенерация прогрессирует с возрастом, может привести к перфорации створок клапана, разрыву хорд.

Основные причины пролабирования стенок митрального клапана:

• нарушение пропорций площади, длины и толщины фрагментов клапанного аппарата;
• дефекты соединительной ткани, приводящие к выгибанию, растягиванию створок клапана;
• расстройства функционирования, нейрорегуляции, работы эндокринной системы.

Немаловажное значение в появлении симптомов пролапса митрального клапана имеют перенесенные инфекционные, вирусные заболевания, вегетососудистые нарушения, поражения центральной нервной системы, метаболические сбои, недостаток магния в организме.

Классификация заболевания

Различают несколько степеней недуга:

• Пролапс митрального клапана I степени характеризуется пролабированием створок на 3–6 мм. Изменяется основа лепестков, хорд, обеспечивающих жесткость системы. Порок чаще всего диагностируется у маленьких детей, преимущественно у девочек. Заболевание не прогрессирует и может пройти с возрастом.
• Пролапс митрального клапана 2 степени сопровождается пролабированием до 9 мм. Патология вторичной формы, развивается при сопутствующих заболеваниях сердца, гипертиреозе щитовидной железы, остеопорозе.
• Пролапс митрального клапана 3 степени – провисание створок более 9 мм, при этом кровь практически не попадает в желудочек. Выраженность патологии зависит от уровня регургитации, при 3 степени больным показано хирургическое лечение, протезирование клапана.

В зависимости от локализации патологии классифицируют пролапс передней створки митрального клапана, задней или обеих.

По степени регургитации заболевание разделяют:

• Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени характеризуется обратным забросом крови на уровне створок.
• При пролапсе второй степени левое предсердие заполняется наполовину.
• Патология 3 степени вызывает абсолютное заполнение предсердия при регургитации.

При выслушивании шумов сердца различают немую и аускультативную форму заболевания.

Симптоматика

Что такое пролапс и как проявляется заболевание? Клинические проявления зависят от стадии прогрессирования недуга. ПМК 1 степени протекает практически бессимптомно и не влияет на качество жизни. Недомогание может появиться при физических переутомлениях, после перенесенного стресса.

Пролапс 1 степени у грудных детей часто сопровождается появлением пупочной грыжи, дисплазией тазобедренных суставов, косоглазием, деформацией грудной клетки. Это говорит о врожденной дисплазии соединительной ткани. Малыши часто болеют простудными, вирусными заболеваниями.

Признаки ПМК 2 степени:

• тахикардия, аритмия;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• субфебрильная температура тела;
• гипергидроз;
• одышка после физических нагрузок;
• загрудинные боли;
• обмороки;
• синдром гипервентиляции.

Дополнительно присутствуют симптомы основного заболевания, случаются вегетативные кризы. Больные часто находятся в угнетенном состоянии, склонны к депрессиям, паническим атакам, имеют астеническое телосложение. Длительность приступа зависит от степени регургитации, чаще всего симптомы появляются на фоне переутомления, волнения, стресса, после употребления крепкого кофе.

К внешним проявлениям ПМК относится астеническое телосложение, вогнутое строение грудной клетки, длинные (паучьи) пальцы, плоскостопие, близорукость, гипермобильность суставов, крыловидные лопатки, слабая мускулатура. Люди имеют в анамнезе хронические воспалительные заболевания внутренних органов.

К вегетативным нарушениям склонны женщины, при этом пролапс митрального клапана 1, 2 степени сопровождается тошнотой, ощущением инородного предмета в горле, усиленным потоотделением, гипертермией, быстрой утомляемостью, кризами.

Диагностика пролапса

Диагноз ПМК устанавливает врач-кардиолог, основываясь на прослушивании сердечных тонов. Заболевание характеризуется систолическими щелчками створок митрального клапана во время их закрытия. Вместо двух тонов сердца, лечащим врачом выслушиваются три – ритм перепела.

При проведении фонокардиографии отмечается характерный систолический шум, который появляется при регургитации крови в левое предсердие. Шумы присутствуют или нарастают в вертикальном положении, после физических нагрузок. У некоторых пациентов выслушивается «писк» хорд, вызванный вибрацией клапана. Может отмечаться дрожание грудной клетки во время прощупывания.

Проведение фонокардиографии

Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить степень пролабирования, утолщения стенок клапана и объем обратного заброса крови.

Рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг по Холтеру необходимы для оценки состояния, размеров и работы сердца, определения симптомов тахикардии, аритмии, мерцания, фибрилляции желудочков, посмотреть смещена одна или обе створки клапана, межжелудочковая перегородка.

• Первичный пролапс митрального клапана дифференцируют от:
• Схожие симптомы имеет пролапс аортального клапана, при этой патологии наблюдается неполное смыкание створок клапана аорты в момент сокращения желудочка, в результате происходит обратный заброс крови из аорты в левый желудочек.
• Электрофизиологические исследования сердца проводятся при симптомах острой сердечной недостаточности.

е

Методы терапии

Пролапс митрального клапана без регургитации не требует специального лечения. Пациентам рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно питаться;
• дозировать физические нагрузки;
• отказаться от вредных привычек.

Дополнительно назначается консультация и лечение у невропатолога, проведение физиотерапевтических процедур.

Лечить пролапс митрального клапана лекарственными средствами необходимо при выраженных симптомах недомогания, вегетативных нарушениях и с целью предупреждения развития осложнений. Пациенты принимают седативные препараты, транквилизаторы, антиаритмические, противогипертензивные средства, кардиотрофики, β-адреноблокаторы, антикоагулянты.

Лечение пролапса митрального клапана 3 степени с большим объемом ругургитации проводится путем вальвулопластики или хирургического протезирования. Поврежденный клапан заменяют механическими или тканевыми биологическими конструкциями. После операции пациенты пожизненно принимают антикоагулянты для предупреждения тромбоэмболии сосудов, проходят регулярное обследование у кардиолога.

Осложнения ПМК

В чем опасность пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией для жизни человека? Бессимптомное течение не несет угрозы и имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. Пациентам рекомендуется наблюдаться у кардиолога и периодически проводить обследование.

Осложнения развиваются у 2–4% больных, недуг может привести к:

• острой или хронической митральной недостаточности;
• бактериальному эндокардиту;
• тромбоэмболии;
• аритмиям;
• легочной и артериальной гипертензии;
• тяжелым формам анемии;
• внезапной остановке сердца.

Острая митральная недостаточность формируется при отрыве сухожильных нитей от створок клапана, чаще всего патология возникает после механических травм грудной клетки.

У пациентов развивается отек легких, наблюдаются симптомы ортопноэ (одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении). ХМН развивается медленно и прогрессирует с возрастом, диагностируется у пациентов старше 40 лет. Патология проявляется при пролапсе задней створки клапана.

Инфекционный эндокардит диагностируется преимущественно у взрослых пациентов. Развивается острое воспаление створок митрального клапана. Причиной осложнения и источником бактериальной инфекции является санация ротовой полости, инфекции мочеполовой системы, проведение инструментальной диагностики бронхов, кишечника, мочевого пузыря.

Внезапная смерть происходит редко, спровоцировать летальный исход может 3 стадия регургитации, аритмия, фибрилляция желудочков, тромбоз, аномалия коронарных артерий. Развивается коллапс, падает артериальное давление, заостряются черты лица, бледнеет кожа, холодеют конечности, кружится голова.

Пмк и спорт

Так как пролапс митрального клапана часто выявляется у людей молодого возраста, актуальным считается вопрос: можно ли заниматься спортом при ПМК? На первой стадии заболевания без или с регургитацией 1 степени разрешается выполнять умеренные физические нагрузки с правильным порядком спортивного режима.

ПМК с забросом крови 3 степени является противопоказанием к активным видам спорта. Можно заниматься лечебной физкультурой, плаванием, фитнесом, использовать тренажеры, совершать легкую пробежку, контролируя кардионагрузки.

Насколько совместимы пролапс митрального клапана и спорт? Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Доктор проведет обследование, оценит состояние и работу сердца, клапанной системы. На основе диагностических результатов будет определен допустимый объем физических нагрузок.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/prolaps-mitralnogo-klapana.html

Как лечить пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.

Лечение пролапса митрального клапана зависит от выявленных причин структурных нарушений и определения степени влияния на кровоток. Патология стала достижением широкого использования в практике диагностики заболеваний сердца ультразвуковой аппаратуры. Несовершенство клапанов обнаруживают у 1/5 части совершенно здоровых людей.

Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

Значение строения и функций митрального клапана

Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок.

Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка.

Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.

Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).

УЗИ-картина митральной регургитации

Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов значительно больше интересует объем обратной порции крови. Это та часть, которая «не достается» аорте и не участвует в кровообращении. Чем выше остаточный объем, тем выраженнее влияние пролапса.

В большинстве случаев серьезных опасных нарушений кровообращения не происходит.

Что нужно лечить?

Поскольку доказано, что сам митральный клапан не болит, то лечение может касаться следующих направлений:

• терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;
• лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;
• своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсации заболеваний;
• целенаправленное устранение грубых клапанных изменений хирургическим путем для предупреждения прогрессирования недостаточности кровообращения.

Нужно ли лечить врожденный пролапс?

Врожденные изменения (первичные) обнаруживаются у ребенка при обследовании. Чаще всего это неопасные особенности строения соединительной ткани, передающиеся по наследству. Они не влияют на последующее развитие малыша.

Но педиатры рекомендуют обратить внимание на сопутствующую функциональную патологию нервной системы, которая выражается в вегетососудистой дистонии. Именно симптомы неврологического профиля выходят на первое место и остаются у взрослого человека.

В этих случаях желание пациента приступить к лечению пролапса митрального клапана ошибочно, поскольку в терапии не нужны и даже вредны лекарственные препараты, воздействующие на сердце. Необходимо разъяснение причинно-следственной связи и целесообразности применения средств, влияющих на центральную нервную систему.

Люди с врожденным пролапсом не нуждаются в ограничении физических нагрузок. Желание заниматься профессиональным спортом потребует дополнительной консультации врача и проведения нагрузочных проб. Не рекомендуются разные виды спортивной борьбы, прыжки в длину и высоту (нагрузка, связанная с резкими толчками тела).

Детям рекомендовано занятие физкультурой, плавание, участие в подвижных играх

Что делать при ухудшении самочувствия?

При наличии сердцебиения, ноющих болей в области сердца, бессонницы, повышенной раздражительности, но нормальных результатах ЭКГ и УЗИ:

• необходимо организовать режим отдыха, лучше отказаться от работ в ночную смену;
• следует прекратить прием кофе, алкогольных напитков, крепкого чая, острых приправ, солений;
• рекомендуется лечение народными средствами легкого успокаивающего действия (настойки и отвары корня валерианы, пустырника, шалфея, боярышника, травяные чаи с мятой и мелиссой), можно использовать готовые лекарственные препараты из аптеки (Ново Пассит, Пустырник форте) или приготовить самостоятельно;
• возбуждение нервной системы снимается магнийсодержащими лекарствами (Магнерот, витамин Магний В6).

Если обследование показывает такие изменения на ЭКГ, как нарушенный метаболизм миокарда, изменение процессов реполяризации, аритмию желудочкового типа, удлинение интервала Q-T, то пациентам назначают:

• лечебную физкультуру;
• ванны с насыщением кислородом, отваром трав;
• занятия психотерапией со специалистом, освоение аутотренинга;
• физиотерапевтические методики (электрофорез воротниковой зоны с бромом);
• массаж спины и шейного отдела позвоночника;
• иглорефлексотерапию.

Успокоит и нервы, и сердце

Лекарственная терапия сопутствующих нарушений в миокарде

Кроме общеукрепляющих и успокаивающих средств, по показаниям врач назначает препараты для улучшения метаболизма в клетках миокарда:

• Карнитин,
• Виталайн,
• Тисон,
• Панангин или Аспаркам,
• Коэнзим Q,
• Рибоксин.

Следует отметить, что эти лекарственные средства не имеют достаточной подтверждающей базы по результатам применения. Тем не менее, пациенты считают их результативными. Использовать рекомендуется непрерывными курсами по 2–3 месяца.

При аритмиях врач назначает слабые бета-блокаторы в небольшой дозировке.

Лечебные процедуры проводятся под контролем ЭКГ-исследований. Приведенная терапия направлена на компенсацию вегетативных и кардионевротических нарушений, но не касается самого митрального клапана.

Терапия пролапса, вызванного воспалительными заболеваниями

Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется беречься от простуд, всегда пролечивать ангины, следить за санацией хронических очагов воспаления (кариозные зубы, гайморит, аднексит, заболевания мочевыводящих путей и другие). Дело в том, что любой «спящий» до времени очаг способен быстро вызвать эндокардит. А створки клапанов являются частью эндокарда и одновременно страдают при этом заболевании.

Пролапс эндокардиального происхождения относится к вторичным поражениям, не связан с врожденными изменениями, полностью зависим от течения главного заболевания. Появление пролапса в картине УЗИ в таких случаях указывает на переход воспаления на створки клапана, начало формирования порока сердца.

Объем регургитации имеет динамическое значение: его увеличение подтверждает незамеченную атаку ревмокардита, вяло протекающий септический эндокардит. В лечении таких случаев необходимо:

• использовать антибиотики (Пенициллин, Бициллин) или из групп резерва по максимальным схемам;
• применять противовоспалительную терапию гормональными и негормональными средствами.

Основная цель — остановить разрушение эндокарда.

Лечение пролапса, вызванного другими причинами

Пролапс митрального клапана может образовываться при сильном растяжении (дилатации) или гипертрофии левого желудочка. Такие изменения возникают в случае развития кардиомиопатии, гипертонической болезни, при перенесенном обширном инфаркте миокарда (особенно с исходом в аневризму стенки).

Советуем почитать:Лечение стеноза митрального клапана

У больного нарастают симптомы декомпенсации сердечной деятельности, появляется:

• слабость,
• одышка,
• отеки,
• боли в сердце при движениях.

Возможны тяжелые приступы аритмии.

В лечении применяются лекарственные средства:

• расширяющие венечные артерии;
• снижающие потребление кислорода миокардом;
• антиаритмические препараты;
• мочегонные и сердечные гликозиды.

Все лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

При травмах грудной клетки возможно острое развитие пролапса в связи с отрывом нитей, фиксирующих створки клапана. У пациента на фоне тяжелых болей возникает одышка и признаки острой сердечной недостаточности. Лечение заключается только в срочной операции с подшиванием створок.

Когда используется хирургический метод?

Хирургические подходы могут быть двух видов:

1. фиксация оторванных створок (ушивание нитей-хорд, создание механизма удержания створок);
2. замена клапана на искусственный протез.

Показания к оперативному лечению:

• безрезультатная терапия эндокардита антибиотиками и разными противовоспалительными средствами;
• недостаточность кровообращения 2Б стадии, невозможность использования или отсутствие результатов от применения сердечных гликозидов, мочегонных;
• повторяющиеся приступы мерцательной аритмии;
• развитие гипертензии в легочной артерии.

Искусственный митральный клапан вшивается вместе с кольцом, предотвращающим рубцевание отверстия между предсердием и желудочком

Существуют стандартные показатели нарушения кровообращения, на которые ориентируются врачи при решении вопроса о целесообразности операции:

• поток регургитации более 50%;
• остаточная фракция выброса менее 40%;
• рост давления в легочной артерии больше 25 мм рт.ст.;
• увеличение объема полости левого желудочка во время диастолического расслабления в 2 раза и более.

Особенности лечения пролапса у детей

В детском возрасте изменения митрального клапана могут обнаружиться случайно, комбинироваться с нарушением строения других клапанов, врожденными пороками.

Чаще всего эти изменения протекают благоприятно. Ребенка следует беречь от острых инфекционных заболеваний.

Диспансерное наблюдение у кардиолога 2 раза в год покажет дальнейшее развитие патологии и необходимость профилактического лечения.

Если пролапс выявлен при беременности?

Изменения митрального клапана выявляют при обследовании беременных женщин. Обычно они имелись с детства, но не беспокоили и не требовали какой-либо диагностики.

Следует успокоить будущую маму: ребенку и течению беременности пролапс не угрожает. Другое дело, если одновременно выявляется сердечная патология, ревматизм или серьезные заболевания.

В любом случае врачи акушеры учитывают эти изменения при планировании родовой деятельности, в профилактическом лечении беременной.

Люди с пролапсом митрального клапана должны понимать, что степень возвратной регургитации в течение жизни может изменяться. Поэтому необходимо проходить ежегодное обследование и выполнять требования врача по профилактическому лечению сопутствующих заболеваний.

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/kak-lechit-prolaps-mitralnogo-klapana

Пролапс митрального клапана 1 степени: симптомы и лечение

Человеческое сердце безгранично для любви, доброты, отзывчивости и сострадания. Сегодня мы побеседуем о сердце как об анатомическом органе, от функционирования которого зависит напрямую наша жизнь. В последнее время в медицинской практике нередко встречается такой недуг, как пролапс митрального клапана 1 степени. Чем он опасен, читайте далее.

Если вы уже растеряли знания, полученные в школе на уроках анатомии, давайте немного их освежим в памяти. Человеческое сердце по принципу работы напоминает поршень. В нем есть четыре отдела и клапаны.

Как известно, сердце состоит из двух желудочков и предсердных полостей. Эти сектора между собой разделены соответствующими перегородками — так называемыми клапанами.

Они необходимы для постоянного контроля над кровообращением.

При выходе крови из желудочка клапанная перегородка закрывается и препятствует ее обратному вливанию в полость предсердия.

При нарушении ее функционирования врачи диагностируют пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени.

Регургитацией называется процесс, при котором клапан неплотно прилегает к тканям, в результате чего кровь, вышедшая из предсердной полости, частично попадает обратно.

Митральный клапан расположен в левой части человеческого сердца. При пролапсе анатомическое строение клапанных стенок нарушается. Как показывает медицинская практика, клапаны либо прогибаются, либо выпячиваются в предсердную полость. В случае видоизменения строения створок клапана профильные доктора ставят диагноз пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.

Почему возникает пролапс?

Именно причины заболевания таким недугом предопределяют классификацию пролапса. В медицинской практике встречается две категории пролапса митрального клапана первой степени (ПМК):

Первичный недуг развивается на фоне генетической предрасположенности.

Как правило, пролапс митрального клапана 1 степени, имеющий наследственную причину, диагностируется у детей в возрастной категории от семи до пятнадцати лет. В зоне риска находятся также люди в возрасте до 30 лет.

Статистика гласит, что представительницы слабого пола в два раза чаще страдают подобным недугом. Это связано с повышенной эмоциональностью у женщин.

Вторичный пролапс развивается на фоне ранее перенесенных патологий, в частности:

• ишемического недуга;
• кардиомиопатии;
• травмы грудного отдела;
• лихорадки ревматического характера;
• инфаркта;
• недостаточности застойного типа;
• красной волчанки и пр.

Как показывает медицинская практика, чаще всего встречается врожденная патология. При этом стенки клапана выпячиваются внутрь предсердной полости. В зависимости от величины разрастания стенок клапана выделяют три степени пролапса. При первой степени стенки клапана разрастаются примерно на 5 мм, а при второй и третьей на 8 и более 9 мм соответственно.

Клиническая картина пролапса: как распознать патологию?

Несмотря на то что практически 2% патологий сердечно-сосудистой системы приходится на пролапс митрального клапана 1 степени, симптомы этого недуга нельзя считать специфическими. Зачастую профильные врачи диагностируют такое заболевание в процессе полноценного обследования пациента.

К общей симптоматике этого недуга относят следующие признаки:

• болевые ощущения в левой части грудины;
• чрезмерное переутомление;
• предрасположенность к частым заболеваниям простудного и вирусного характера;
• тошноту;
• интенсивное отделение пота;
• аритмию;
• нарушения психоэмоционального типа.

Как правило, в состоянии покоя при пролапсе человек не испытывает дискомфортных или болевых ощущений. Такой симптом появляется в результате активности физического типа или эмоционального перенапряжения. Что касается вирусных недугов, то одним из симптомов пролапса профильные специалисты считают частые ангины, а также тонзиллит хронического типа.

Как уже говорилось, представительницы прекрасной половины человечества чаще страдают пролапсом митрального клапана, нежели мужчины. На фоне чрезмерной эмоциональной возбудимости у них могут появляться различные неврологические расстройства и тошнота.

Нередко пролапс может стать первопричиной развития криза вегетативного типа. Ввиду анатомического строения человеческого сердца, нарушение функционирования клапана может стать предпосылкой аритмии. Естественно, что нарушение кровотока будет находиться в неразрывной связи с сердечным ритмом.

При нарушении анатомического строения клапанной перегородки и сбоях в функционировании сердечной мышцы слышны характерные щелчки и посторонние шумы.

Интенсивность и характерность этих звуков может изменяться в соответствии с положением человеческого тела.

Как диагностировать пролапс: спешим на консультацию к кардиологу

Как уже неоднократно упоминалось в нашей статье, в большинстве случаев пролапс митрального клапана диагностируется случайно. Немногие пациенты обращают внимание на вышеперечисленную симптоматику. А вот появление болевых ощущений в области грудины заставляет уже каждого из нас отложить все дела на потом и отправиться к кардиологу.

Профильные специалисты говорят, что чаще всего у женщин диагностируется пролапс митрального клапана 1 степени при беременности. Именно в этот период представительница слабого пола проходит комплексное обследование, а особо тщательно врачи исследуют функционирование сердечно-сосудистой системы.

Одним из достоверных способов диагностики на сегодняшний день считается ультразвуковое исследование и эхокардиография. Для определения объема регургитации проводится дополнительное допплеровское обследование.

Пролапс митрального клапана успешно поддается лечению и в большинстве случаев врачи дают утешительные и самые благоприятные прогнозы.

Берем курс на выздоровление

Кардиологи уверяют, что лечение пролапса митрального клапана 1 степени всегда носит терапевтический характер. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при развитии недуга 2-3 степени и при наличии осложненных последствий. В таких случаях проводится протезирование этой перегородки.

Что касается консервативного лечения пролапса митрального клапана, то пациенту назначаются фармакологические препараты различных групп, в частности:

• седативные средства, которые позволяют нормализовать психоэмоциональное состояние и устранить неврологические расстройства;
• бета-блокаторы: такие препараты назначаются при наличии тахикардии или экстрасистолии;
• фармакологические препараты для поддержания полноценного функционирования сердечной мышцы, например, «Рибоксин», «Магнерот» или «Панангин»;
• лекарственные средства из группы антикоагулянтов.

Последние препараты назначаются только при наличии тромбов. Особое внимание хотелось бы уделить лечению пролапса во время вынашивания плода. Как показывает практика, такой недуг не принесет вреда будущему малышу, однако о диагнозе всегда нужно сообщать доктору.

Дело в том, что пролапс может стать причиной развития гестоза. А как известно, недостаток кислорода может притормозить физиологическое и умственное развитие будущей крохи. Наряду с вышеперечисленными группами препаратов, во время беременности женщине рекомендуется принимать витамины, в частности, тиамин, никотиновую кислоту, рибофлавин и др.  

Помимо фармацевтического лечения, пациенту нужно соблюдать ряд правил:

• полноценно отдыхать;
• сбалансировать физические нагрузки;
• соблюдать диетический рацион.

На время лечения пролапса пациентам лучше отказаться от чрезмерных физических нагрузок и профессионального занятия любыми видами спорта. А вот дыхательная гимнастика и умеренная физическая активность только приветствуются кардиологами.

Источник: https://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/prolaps-mitralnogo-klapana-1-stepeni-simptomy-i-lechenie

Пролапс Митрального Клапана: Причины, Симптомы, Лечение

Пролапс митрального клапана, или синдром Барлоу — это патология, связанная со слабостью клапанных створок. Заболевание выявляется примерно у 2,5% населения. Женщины подвержены патологии в два раза чаще мужчин. Обнаруживается пролапс обычно случайно, при обследованиях по иному поводу.

Пролапс митрального клапана диагностируется нечасто

Суть патологии

Что такое пролапс митрального клапана?

Это врожденный или приобретенный сердечный порок, при котором сокращение сердца приводит к прогибанию створок клапана внутрь предсердия. В результате происходит нарушение тока крови. Патология впервые была описана в 1887 году.

Митральный клапан имеет две створки, расположен между левым предсердием и желудочком. При сокращении левого желудочка клапан должен быть полностью закрыт, и кровь поступает в аорту.

Если створки прогибаются, вход в предсердие закрывается не полностью, и туда поступает небольшое количество крови. Процесс обратного заброса крови из желудочка в предсердие называется митральной регургитацией.

Существует классификация заболевания, учитывающая степень прогибания створок клапана:

• первая степень — прогиб створки до 5 мм;
• вторая степень — прогиб до 9 мм;
• третья степень — прогиб створок более 9 мм.

От степени прогиба зависит выраженность нарушения кровотока.

По выраженности регургитации, то есть обратного тока крови, выделяют четыре степени:

• первая — гемодинамически незначимая регургитация, происходящая на уровне створок;
• вторая — умеренный заброс крови в предсердие, до середины его полости;
• третья — выраженная регургитация, до противоположного конца предсердия;
• четвёртая — глубокая регургитация.

По МКБ-10 заболевание обозначается кодом I34.1.

Гемодинамика при пролапсе

Причины

Главной причиной возникновения пролапса является миксоматозное изменение клапанных створок. Реже наблюдается идиопатический пролапс, имеющий наследственное происхождение. Заболевание нередко сочетается с другими пороками.

Миксоматозная дегенерация — это процесс, возникающий в соединительной ткани створок клапана. Процесс характеризуется деформацией и разрушением волокон коллагена.

В результате створки клапана утолщаются, их края становятся рыхлыми, свисают в полость предсердия. Хорды, удерживающие створки, истончаются и растягиваются, что повышает риск их разрыва.

Заболевания, на фоне которых может развиться митральный пролапс:

• ревматизм;
• аномалия Эбштейна;
• синдромы Марфана, Элерса-Данло;
• ИБС;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• травмы груди.

Выделяют физиологический пролапс, развивающийся у спортсменов.

Симптоматика

Первые проявления патологии возникают уже в детском и подростковом возрасте. Признаки пролапса митрального клапана 1 степени определить достаточно сложно, заболевание протекает у большинства пациентов бессимптомно.

Выявляется патология как случайная находка при плановом обследовании, диагностике субъективных жалоб, при исследованиях по поводу других сердечных заболеваний. Частота заболевания у подростков составляет от 2 до 16%.

У новорожденного ребенка пролапс встречается крайне редко. У взрослых частота заболевания снижается и составляет 2,5-5%.

Пациенты с пролапсом митрального клапана предъявляют следующие жалобы:

• повышенная утомляемость;
• ощущение сердцебиения;
• дискомфорт в области сердца.

Жалобы эти неспецифические, наблюдаются при разных сердечных патологиях. У молодых девушек возникают панические атаки, депрессивные состояния. Клинические симптомы у детей и взрослых укладываются в несколько синдромов, возникающих с разной частотой.

Таблица. Синдромы при пороке митрального клапана с регургитацией:

Синдром	Описание
Кардиальный — у 32-98% пациентов	Умеренная боль в области сердца, ощущение дискомфорта и стеснения в груди. Возникает как в покое, так и при физической или эмоциональной нагрузке
Вегетативный криз — встречается обычно у женщин	Внезапное чувство жара, резкая слабость, чувство тошноты. Наблюдается покраснение кожи, потливость
Цефалгический синдром — у 51-76% пациентов	Периодические приступы головной боли. Возникают при эмоциональном напряжении, смене погоды. Обычно болит вся голова, реже боль по типу мигренозной, односторонняя
Гипервентиляционный синдром	Одышка, повышенная утомляемость, обморочные состояния
Аритмии — регистрируются у 16-79% пациентов	Ощущаются как учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, толчки и замирание. Аритмии представлены тахикардиями или брадикардиями, экстрасистолиями, мерцанием предсердий

При осмотре можно увидеть признаки патологии соединительной ткани, свидетельствующие о наследственном происхождении заболевания.

К таким признакам относятся:

• высокий рост;
• длинные и худые конечности;
• сколиоз;
• деформированная грудная клетка;
• нарушение прикуса.

При аускультации сердца врач может выслушать шум, появляющийся в конце систолы — сокращения полостей сердца. Характерным признаком ПМК являются систолические щелчки — звуки, выслушиваемые в конце сердечного сокращения. Их происхождение обусловлено резким натяжением хорд, а затем их расслаблением. Щелчки выслушиваются постоянно, или возникают периодически.

Опасно ли это заболевание для жизни? Сам по себе порок является нетяжелой патологией, особенно если он протекает без регургитации. Но при выраженном обратном забросе крови, при длительном отсутствии лечения могут развиваться осложнения.

1. Митральная недостаточность. Это тяжелая степень регургитации, сопровождающаяся выраженным забросом крови в предсердие. Состояние приобретает хронический характер, протекает по типу сердечной недостаточности.
2. Инфекционный эндокардит. На деформированных створках клапана легко оседают бактерии и вирусы. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который еще более усугубляет выраженность порока.
3. Внезапная сердечная смерть. Редкое осложнение, развивающееся при наличии аритмий.

Данные последствия встречаются нечасто, но при возникновении требуют дообследования и лечения.

Особенности у отдельных групп лиц

У детей и подростков патология обычно не проявляется, однако они подлежат обязательному врачебному наблюдению. При ПМК без митральной регургитации допускается вести обычный образ жизни, не запрещаются уроки физкультуры и спортивные секции.

Если же диагностируется пролапс 4 степени митрального клапана, выраженная регургитация, аритмии, выраженные изменения на ЭКГ — любые силовые тренировки, занятия спортом запрещаются. Ребенку дают подготовительную группу по физкультуре.

По тем же принципам проводится отбор курсантов в военные училища, призывников в армию. Служба в армии разрешена при ПМК без регургитации, либо при пролабировании митрального клапана легкой степени. Если молодого человека забирают на службу, ему присваивается группа с ограничением физических нагрузок.

Однако имеется риск развития специфических осложнений беременности:

• выраженный гестоз;
• преждевременные роды;
• слабость родовой деятельности;
• внутриутробная гипоксия плода.

Можно ли рожать при ПМК?

Естественные роды возможны в случае минимального пролапса передней створки митрального клапана. Если пролабирование более 3-4 мм, рекомендуется проводить кесарево сечение. Абсолютным противопоказанием к естественным родам при пролапсе митрального клапана является выраженная степень регургитации, развитие митральной недостаточности.

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения инструментальных обследований:

1. Эхо-КГ, или ультразвуковое исследование. Обнаруживается утолщение клапанных створок. В конце систолы отмечается прогибание створок в полость предсердия.
2. Рентгенография ОГК. Отмечается незначительное уменьшение размеров сердца.
3. ЭКГ при пролапсе митрального клапана непоказательна. Обнаруживаются признаки различных нарушений ритма.
4. Фонокардиография. Регистрирует патологические звуки, возникающие при прогибе створок клапана.

Дополнительными методами диагностики являются общеклинические анализы, нагрузочные пробы, велоэргометрия. Дифференцировать митральный пролапс следует с другими сердечными пороками, бактериальным и ревматическим эндокардитом, миокардитом.

Важным методом диагностики является УЗИ

Лечение

Основная цель лечения — улучшить качество жизни пациента с митральным пролапсом. Лечатся пациенты амбулаторно, а госпитализация показана при развитии осложнений или при планировании оперативного лечения.

Образ жизни

При наличии митрального пролапса требуется ввести некоторые изменения в образе жизни:

• ограничиваются физические нагрузки;
• рациональное распределение времени труда и отдыха;
• полноценный ночной сон;
• рекомендуется придерживаться здорового питания, включая в рацион продукты, содержащие магний;
• регулярно проходить обследование у кардиолога;
• женщинам, планирующим беременность, необходима консультация кардиолога.

Пациентам, у которых наблюдается порок и ВСД одновременно, рекомендована консультация психолога, чтобы научиться справляться с паническими атаками. Снизить проявления психосоматики помогают регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой.

При пролапсе митрального клапана физические нагрузки не противопоказаны, но их интенсивность определяется степенью пролабирования, выраженностью регургитации.

Медикаментозная терапия

Носит симптоматический характер. Назначаются следующие препараты при пролапсе митрального клапана:

• аспирин — назначается с целью разжижения крови, профилактики тромбообразования;
• варфарин — рекомендован для разжижения крови пациентам старше 65 лет, при наличии артериальной гипертензии;
• бета-блокаторы — назначают при учащенном сердцебиении, ощущении перебоев в работе сердца;
• седативные средства — показаны при частых панических атаках, нарушении сна;
• кудесан, элькар — средства, улучшающие метаболизм в сердечной мышце.

Лекарства при пролапсе митрального клапана принимаются длительно, при необходимости врач изменяет схему лечения, добавляя или убирая препараты.

Хирургическое лечение

Проводится при развитии осложнений — разрыв хорд, выраженная митральная регургитация. Оперативное вмешательство заключается в пластике створок митрального клапана.

В результате операции створки подтягиваются, при необходимости удаляется их часть. Также производится пластика хорд как профилактика рецидива порока.

Народные средства

Лечение народными средствами в данном случае не окажет требуемого эффекта. Тем более нельзя отказываться от медикаментозной терапии и пытаться справиться с проблемой самолечением.

Рецепты народной медицины могут применяться в качестве вспомогательного метода, и только по согласованию с лечащим врачом. Обычно назначают успокоительные растительные сборы, если у пациента имеются нарушения неврологического характера.

Прогноз

Прогноз у большинства пациентов благоприятный. Осложнения развиваются обычно при пролапсе третьей степени. Пациенты состоят на диспансерном учете у кардиолога, проходят обследование раз в 3-5 лет. Специфической профилактики заболевания нет.



Вопросы врачу

Добрый день. Мне 25 лет, недавно поставили диагноз — пролабирование митрального клапана 1 степени. Меня беспокоит только периодический дискомфорт в сердце -после физической нагрузки, или после волнения.

Врач сказал, что никаких лекарств пока принимать не нужно, достаточно наблюдаться и проходить обследование каждый год.

Требуется ли какая-то диета при пролапсе митрального клапана или ограничений в этом нет?

Ирина, 25 лет, Томск

Добрый день, Ирина. Специальной лечебной диеты при ПМК не существует. Однако есть некоторые рекомендации по питанию, которые позволят улучшить самочувствие.

Прежде всего следует исключить алкоголь, ограничить употребление крепкого чая и кофе. Нежелательно употреблять в пищу много специй, консервированной пищи, деликатесов. Полезное питание — это нежирное мясо, крупяные блюда, фрукты и овощи.

Добрый день. У меня недавно выявили пролапс створок митрального клапана 1 степени. Чувствую себя хорошо, заболевание обнаружилось случайно. Хотелось бы узнать, есть ли специальная ЛФК при пролапсе митрального клапана?

Игорь, 34 года, Пенза

Добрый день, Игорь. Возможность физических нагрузок при ПМК определяется степенью пролабирования. ЛФК полезна в любом случае, но комплекс подбирается в соответствии с тяжестью заболевания.

Источник: https://Cardio-help.ru/klapany/prolaps-mitralnogo-klapana-395