Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка на экг: что это значит, прогноз

Инфаркт миокарда является одной из наиболее грозных патологий сердечно-сосудистой системы. В зависимости от того, где случился некроз, выделяют разновидность инфаркта. Наиболее частым и распространенным является инфаркт передней стенки сердца – он вполне может стать началом обширного инфаркта.

Что такое инфаркт

Инфаркт миокарда – это резкое прекращение кровоснабжения в сердечной мышце. В результате этого наступает некроз – кардиомиоциты отмирают и больше не могут выполнять свою функцию. Передняя стенка сердца является наиболее уязвимой – здесь часто появляются некротические изменения.

Обычно повреждения настолько глубоки, что врачи не дают утешительных прогнозов на быстрое восстановление и полное возвращение человека к обычной жизни. Последствия инфаркта передней стенки – развитие недостаточности левого желудочка и кардиогенный отек легких.

Важно! Статистика утверждает, что каждый десятый пациент с инфарктом передней стенки сердца умирает в первый год после случившегося. Выжившие пациенты навсегда остаются в группе риска по заболеванию. Сорок процентов больных скорая помощь не довозит до больницы, а в клинике умирает каждый пятый пациент, поступивший ургентно.

Идет поискНе найденоПоказать

Причины переднестеночного инфаркта

Врачи заметили, что передне перегородочный инфаркт чаще всего поражает пациентов-мужчин, хотя среди людей старшего поколения патология учащается и у женщин. Усматривается в возникновении инфаркта и наследственный фактор. Также среди причин инфаркта передней стенки выделяют:

• курение и другие вредные привычки;
• гипертоническая болезнь;
• повышенное количество жиров в крови больного;
• сахарный диабет.

Среди врачей причины развития инфаркта до сих пор вызывают споры, хотя и выделены классические причины сердечных патологий.

Некоторые медики считают, что патология возникает обособленно, а другие видят инфаркт миокарда результатом патологических процессов, протекающих в организме.

Тем не менее, все врачи едины во мнении, что инфаркт вызван ограничением доступа кислорода к сердечной мышце. Поэтому есть смысл рассматривать причины патологии с точки зрения нарушения кровообращения.

При сужении просвета кровеносных сосудов у пациентов возникает резкая ишемия – кислородное голодание органа.

Утолщение сосудистых стенок – одна из наиболее грозных причин ишемии, восстановиться при такой патологии практически невозможно, поскольку проходят необратимые процессы.

Если решающую роль играет мышечный спазм, то здесь прогноз более утешительный и с болезнью можно бороться успешнее.

Частой причиной инфаркта передней стенки являются тромбы. Появление их в коронарных сосудах наиболее опасно, поскольку тромбы перекрывают просвет даже крупных сосудов и закрывают доступ крови в сердце.

Самая редкая причина инфаркта – повышенная потребность в кислороде и невозможность обеспечения его доступа.

Обычно так бывает у нетренированных людей, которые в результате интенсивной физической нагрузки требуют гораздо большего объема кислорода, нежели всегда.

Частой причиной затруднения тока крови в сосудах бывает атеросклероз. Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками – бич современного человечества.

Чрезмерно жирная пища, высокий уровень холестерина в продуктах питания, повышенное содержание консервантов, красителей и других веществ ведет к повышеннию липидной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Далеко не всегда организм с ней справляется, и у человека возникает инфаркт миокарда как следствие неправильного, нерационального питания.

В некоторых случаях инфаркт непосредственно связан с артериитом – воспалением коронарных сосудов. Болезнь достаточно редкая, однако и она может спровоцировать инфаркт.

Приводит к инфаркту и травма грудной клетки. Отмечается, что диагностировали его у тех пациентов, которые получали закрытые травмы в область грудной клетки. В результате серьезных ударов в грудину возникает контузия сердца, провоцируется повышенная свертываемость крови. Непосредственный результат этих нарушений – инфаркт.

Важно! В группу риска по сердечным патологиями попадают и люди с врожденными пороками сердца. Им нужно быть максимально внимательными к своему здоровью, чтобы избежать инфаркта.

Виды инфаркта

В зависимости от объема поражения выделяют такие разновидности инфаркта:

• мелкоочаговый;
• многоочаговый.

В зависимости от локализации повреждения выделяют такие виды патологии:

• переднебоковой;
• боковой инфаркт;
• передневерхушечный;
• переднеперегородочный;
• изолировано-боковой;
• трансмуральный.

Симптомы

Врачи выделяют характерные признаки инфаркта миокарда передней стенки, на которые необходимо обратить внимание всем пациентам:

• боль – сердечная боль является главным признаком инфаркта. Типичная локализация боли – сразу за грудиной, но отдавать она может в левую руку, лопатку, половину челюсти. Обычно приступы начинаются днем, длительность приступов – полчаса и более;
• посинение кожи – цианоз, возникающий при недостатке кислорода в организме;
• холод в пальцах конечностей – результат «недоработки» сердечной мышцы;
• проблемы с дыханием;
• слабость;
• состояние паники – тревога и паника не являются характерными признаками при инфаркте, однако они хорошо иллюстрируют состояние здоровья пациента;
• обмороки.

Важно! Если изменение передней стенки сердца происходит по атипичному сценарию, больные могут ощущать сильную боль в желудке, рвоту, проблемы с памятью, невозможность концентрации внимания на чем-либо. При этих симптомах также необходимо вызывать скорую помощь.

Такими симптомами проявляет себя обширный инфаркт. А вот распознать признаки мелкоочагового инфаркта бывает не всегда возможно, поскольку патология имеет смазанные симптомы. Обычно признаки микроинфаркта – боль и чувство тревоги, другие же симптомы могут отсутствовать.

  Симптомы и лечение постинфарктного кардиосклероза

Люди с ослабленным сердцем, входящие в группу риска, переносят инфаркт клинически тяжелее, хотя они сами этого могут не замечать по причине длительных отклонений в работе органа. В этом случае ориентироваться нужно на такие признаки:

• резкая одышка;
• приступ слабости;
• сильнейшая мигрень;
• головокружение вплоть до потери сознания;
• появление холодного пота.

Последствия инфаркта

Передний инфаркт сам по себе является тяжелой патологией, однако он провоцирует существенные осложнения для здоровья пациента. В ближайшем будущем может проявиться:

• сердечная недостаточность;
• тромбоз сосудов;
• отек легких;
• аритмия;
• паралич верхних или нижних конечностей;
• перикардит;
• сбои в работе левого желудочка.

Стадии развития патологии

Инфаркт переднего отдела проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:

• предынфарктное состояние – может длиться от нескольких месяцев до нескольких часов;
• острейший период – длится от получаса до двух часов. В этот период проявляются самые сильные признаки инфаркта миокарда;
• острый – период длится от двух часов до десяти дней. В это время определяется участок некроза, болезненность слабеет, может повыситься температура. Наблюдаются сбои в работе сердца;
• подострый – обычно длится около месяца, в этом время стенка сердца рубцуется, болезненность исчезает, давление приходит в норму, восстанавливается сердечный ритм;
• постинфарктный – может длиться до полугода, ткани рубца уплотняются, сердце начинает привыкать к работе в новых условиях (компенсационные процессы).

Наилучшие прогнозы можно давать при оказании первой медицинской помощи в первой и второй стадиях инфаркта. В остальные периоды предотвратить тяжелые изменения бывает сложно.

Лечение

При возникновении первых признаков необходима срочная госпитализация в стационар. Пациентам назначаются обезболивающие препараты, но основное лечение проводится сердечными препаратами – антиаритмическими средствами, тромболитиками, антикоагулянтами. При существенных нарушениях в работе органа проводится оперативное вмешательство.

Пациентам может быть проведена ангиопластика артерии, аортокоронарное шунтирование либо установка стента. Выбор операции при инфаркте передней стенки сердца индивидуален, в зависимости от причины, спровоцировавшей проблему. После оперативного вмешательства проходит многоступенчатая реабилитация для сердечников.

Источник: https://serdce.guru/infarkt/perednej-stenki/

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит и опасно ли

На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.

Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

• диффузные изменения миокарда;
• очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Одна из таких серьезных патологий – миокардит, или воспаление сердечной мышцы. Независимо от его этиологии участки воспаления могут располагаться как в виде очагов, так и диффузно по всей ткани сердца.

Причины миокардита:

• ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
• осложнения сыпного тифа, скарлатины;
• последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

• Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
• Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
• Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
• У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
• Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
• Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
• Обезвоживание организма;
• Авитаминоз;
• Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

• Размер и глубину ишемического поражения;
• Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
• Нарушения электролитного обмена;
• Увеличение сердечных полостей;
• Утолщение стенок сердечной мышцы;
• Нарушения внутрисердечной проводимости;
• Нарушения сердечного ритма;
• Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

• миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
• миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
• ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
• острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
• некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
• трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

В случае гипертонического криза, декомпенсированной сердечной недостаточности, электролитных нарушений или подозрения на острый инфаркт миокарда – на графике ЭКГ появляется коронарный рубец Т.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

• одышка,
• загрудинные боли,
• повышенная утомляемость,
• цианоз (побледнение) кожи,
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

Такие проявления чаще всего становятся поводом для проведения электрокардиограммы. Во врачебной практике имеется немало примеров, когда патологии миокарда не вызывали ощутимых изменений самочувствия больных и обнаруживались во время профилактических осмотров.

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

• Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
• Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
• Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
• Нарушения водно–солевого обмена;
• Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

• Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
• Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
• Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
• УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
• Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
• Проведение ЭКГ с нагрузкой;
• УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Проанализировав анамнез и данные лабораторного и инструментального обследования, кардиолог определяет методику лечения изменений.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

• Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
• Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);



• Мочегонные средства — для профилактики отеков;
• Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
• Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
• Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
• Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
• Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Помимо лечебных средств больному рекомендуется изменить образ жизни и наладить рациональное питание. Для больного с такими патологическими проявлениями недопустимы физические нагрузки, употребление алкоголя и курение. Ему показана лечебная физкультура и посильный труд.

Основные положения диетического питания:

• Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
• Не рекомендуется острая и жирная пища;
• В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/izmeneniya-miokarda.html

Синдром острого инфаркта миокарда и особенности его диагностики

Острый инфаркт миокарда – форма ишемической болезни, которая представляет опасность для здоровья и жизни человека.

Из данной статьи читатель узнает, в чем заключается причина возникновения повреждения сердечной мышцы, при каких формах протекания повреждения миокарда может наступить смерть.

Кроме того, читатель получит представление о том, к каким последствиям приводит повреждения мышцы сердца. Также будет предоставлена информация о том, как устанавливается диагноз инфаркта сердечной мышцы посредством проведения ЭКГ и эхокардиографии.

Что такое острый инфаркт миокарда?

Острый инфаркт миокарда сопровождается некрозом – омертвлением — участка сердечной мышцы. Случается омертвление из-за прекращения нормального кровоснабжения органа.

Нормальное поступление крови к сосудам прекращается по одной из причин:

• Наступает атеросклероз коронарных артерий.
• Случается эмболизация коронарных артерий.
• Возникает спазм коронарных артерий.

Перечисленные выше состояния напрямую связаны с процессом закупорки сосудов (коронарных артерий), по которым к сердцу доставляется кровь.

Симптоматика инфаркта миокарда

При инфаркте сердца у больного возникают жалобы на боли за грудиной. Такую боль еще называют ангинозной. Ангинозная боль «отдает» в левую часть тела, поэтому при инфаркте миокарда у больного возникают жалобы на боль в левой руке.

Факторы риска инфаркта миокарда

К факторам риска синдрома повреждения сердечной мышцы относятся:

• Ревмокардит – заболевание соединительной ткани; локализуется болезнь в миокарде.
• Сахарный диабет – постоянно повышенного уровня содержания глюкозы в крови.
• Артериальная гипертензия – постоянно удерживающегося повышения артериального давления.
• Перенесение в любой период жизни стафилококковой или стрептококковой инфекций.
• Низкий уровень физической активности.
• Присутствие избыточной массы тела.
• Повышенный уровень содержания в крови холестерина ЛННМ пониженный уровень содержания в крови холестерина ЛПВП.
• Мужской пол – мужчины в большей степени, нежели женщины, подвержены риску возникновения повреждения сердца.
• Преклонный возраст – с годами сердечно-сосудистая система функционирует хуже; в период жизни, наступающий у людей пожилых, ухудшается состояние коронарных артерий, входящих в состав сердечно сосудистой системы.

Кроме того, к факторам риска повреждения сердца относится постоянное пребывание в стрессовом состоянии.

В каких формах протекает острая форма инфаркта?

Во-первых, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по анатомии поражения):

• трансмуральную;
• интрамуральную;
• субэндокардиальную;
• субэпикардиальную.

Во-вторых, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по объему поражения):

• крупноочаговую;
• мелкоочаговую.

В-третьих, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по характеру протекания):

• моноциклическую;
• затяжную;
• рецидивирующую;
• повторную.

В-четвертых, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по локализации поражения):

1. Инфаркт миокарда передней стенки.

Инфаркт миокарда передней стенки еще называют передним инфарктом. Локализуется передний инфаркт сердца в области передней стенки левого желудочка. Поставить диагноз переднего повреждения миокарда можно при помощи проведения ЭКГ.

1. Инфаркт миокарда задней стенки.

Если поражению подвергается задняя стенка сердечной мышцы, то случается инфаркт миокарда задней стенки. Инфаркт сердца задней стенки еще называют задним инфарктом.

Локализуется инфаркт такой инфаркт одного из главных органов в задней стенке коронарной артерии левого желудочка.

Поставить диагноз заднего повреждения миокарда, как и переднего повреждения миокарда, можно посредством проведения электрокардиографии (ЭКГ).

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию…

Читать подробнее…

При нижнем инфаркте одного из главных органов поражению подвергается нижняя стенка сердечной артерии левого желудочка.

Поставить диагноз нижнего повреждения миокарда, как и переднего повреждения миокарда, можно при помощи проведения ЭКГ.

Стоит отдельно сказать об атипичных формах повреждения миокарда. Выделяют следующие атипичные формы повреждения миокарда:

• абдоминальная форма;
• астматическая форма;
• бессимптомная форма;
• церебральная форма.

Смерть может наступить всех перечисленных выше формах повреждения одного из главных органов.

Стадии заболевания

Выделяют четыре стадии протекания повреждения одного из главных органов:

1. Первая стадия – стадия ишемии, или же острейший период развития болезни, длится в продолжение двух часов после начала ИМ (инфаркта одного из главных органов). Ишемия (острейший период) связана со снижением кровоснабжения какой-либо части одного из главных органов из-за закупорки коронарных сосудов. Изменения, происходящие на данной стадии в органе, обратимы. По электрокардиограмме – результате электрокардиографии (ЭКГ) – о наличии острейшего периода развития болезни можно судить по подъему куполообразного сегмента ST выше изолинии и по слиянию сегмента ST с зубцом Т (о сегменте ST и зубце Т подробнее будет сказано в конце статьи).
2. Вторая стадия – стадия некробиоза (повреждения), или же острый период развития болезни, длится в течение недели после начала ИМ. Некробиоз связан с возникновением в клетках органа необратимых изменений. На стадии некробиоза в клетках случается нарушение обмена веществ.
3. Третья стадия — стадия некроза, или же подострый период, продолжается с начала первой недели до окончания четвертой недели от начала ИМ. В продолжение подострого периода случается отмирание частей сердечной мышцы. Омертвение клеток одного из главных органов – процесс необратимый. По электрокардиограмме – результате электрокардиографии (ЭКГ) – о наличии подострого периода развития болезни можно судить по приближению сегмента ST к изолинии.
4. Четвертая стадия – стадия рубцевания, или же период рубцевания, начинается с пятой недели после начала ИМ. В период рубцевания некротический участок одного из главных органов замешается рубцовой ткань. Формирование рубца завершается к концу второго месяца от начала ИМ. По электрокардиограмме – результате электрокардиографии (ЭКГ) – о наличии подострого периода развития болезни можно судить по возращению сегмента ST на изолинию.

Продолжительности стадий и периодов развития болезни варьируются в зависимости от состояния коронарных артерий на момент начала инфаркта одного из главных органов и от многих других факторов.

Диагностика острого инфаркта миокарда

Перед постановкой диагноза инфаркта одного из главных органов проводятся диагностика заболевания. Диагностика инфаркта одного из главных органов проводится разными методами. К методам диагностики инфаркта одного из главных органов относятся: диагностика при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ) и диагностика при помощи проведения эхокардиографии.

Диагностирование инфаркт миокарда посредством проведения электрокардиографии (ЭКГ)

При работе одного из главных органов образуются электрические поля. Регистрация и исследование этих полей и лежит в основе электрокардиографии (ЭКГ). После расшифровки электрокардиограммы – результата электрокардиографии (ЭКГ) – может быть поставлен диагноз.

Диагностирование инфаркта миокарда посредством проведения эхокардиографии

От структур сердца отражаются ультразвуковые сигналы. Улавливание этих сигналов и лежит в основе эхокардиографии. Проведение эхокардиографии необходимо для постановки диагноза.

Последствия острого инфаркта миокарда

Выделяют ранние и поздние осложнения инфаркта одного из главных органов.

К ранним осложнениям относятся:

• Возникновение острой сердечной недостаточности. Острая сердечная недостаточность возникает из-за снижения способности сердечной мышцы к сократительным действиям. Протекать острая сердечная недостаточность может в формах тяжелых клинических синдромов. К таким тяжелым клиническим синдромам относятся отек легких, острая почечная недостаточность. Если сразу после возникновения острой сердечной недостаточности больному не будет оказана медицинская помощь, то велика вероятность наступления смерти. При острой сердечной недостаточности может возникнуть необходимость в отправлении больного в отделение реанимации.
• Возникновение кардиогенного шока. Кардиогенный шок является тяжелой формой левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся в форме кардиогенного шока, характеризуется снижением способности одного из главных органов к сокращению. Из-за этого нарушается кровоснабжение органов и тканей. Вероятность наступления смерти из-за возникновения кардиогенного шока велика.
• Возникновение аритмии. Аритмия связана с нарушением нормального сердечного ритма. Нормальным ритмом является синусовый ритм. Поставить диагноз аритмии можно при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ).
• Возникновение тромбоэмболии. Тромбоэмболия – это острая форма закупорки кровеносного сосуда. Из-за закупорки – наличия тромба – в сосуде нарушается (или же прекращается) кровоток. Если у больного возникла тромбоэмболия, то его необходимо госпитализировать.
• Возникновение разрыва одного из главных органов. Разрыв сердца связан с нарушением целостности стенок сердечной мышцы. Поставить диагноз разрыва сердца можно посредством проведения электрокардиографии (ЭКГ). Вероятность летального исхода – наступления смерти – из-за разрыва сердца велика.
• Возникновение перикардита. Перикардит – воспалительное поражение перикарда (наружной соединительнотканнойоболочки сердца). Наличие перикардита затрудняет работу одного из главных органов. Поставить диагноз перикардита можно при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ). На наличие перикардита указывает подъем сегмента SТ (о сегменте ST подробнее будет сказано в конце статьи).
• Возникновение рецидива ангинозной боли. Ангинозная боль носит сдавливающий характер и «отдает» в левую часть тела.

К поздним осложнениям относятся:

• Возникновение постинфарктного синдрома. Постинфарктный синдром еще называют синдромом Дресслера. Синдром Дресслера является аутоиммунным заболеванием. Выделяют три вида протекания такой болезни, как синдром Дресслера. К видам развития постинфарктного синдрома относят: малосимптомные виды синдрома Дресслера, типичный вид синдрома Дресслера, атипичный вид синдрома Дресслера.
• Возникновение хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного промежутка времени.
• Возникновение аневризмы сердца. Аневризма сердца связана с выпячиванием истончившегося участка одного из главных органов. Аневризма сердца часто локализуется как на боковой части передней стенки и на верхушке левого желудочка, так и на перегородочной части сердечной мышцы. Реже локализация аневризмы сердца приходится на заднюю стенку левого желудочка.

Стоит также отметить, что возникновение тромбоэмболии является не только ранним, но и поздним осложнением.

Профилактика острого инфаркта миокарда

Профилактика повреждения одного из главных органов включает в себя ежедневное выполнение физических упражнений. Ежедневные умеренные физические нагрузки благоприятно сказываются на выполнении миокардом своих функций.

Профилактика повреждения сердца включает в себя сбалансированное питание. Стоит принимать во внимание, что какие-то продукты способствуют нормальной работе сердечно-сосудистой системы, а какие-то – отрицательно влияют на функционирование сосудов и сердца.

Профилактика повреждения сердечной мышцы сердечного органа включает в себя отказ от вредных привычек. Риск возникновения болезни сердечной мышцы можно посредством отказа от употребления алкоголя и посредством отказа от курения.

Профилактика инфаркта включает в себя стремление к непопаданию в стрессовые ситуации. Нахождения в стрессовых ситуациях отрицательно сказывается на способности миокарда к нормальному функционированию.

Следование рекомендациями по профилактике повреждения миокарда позволит снизить риск возникновения повреждения миокарда.

Дополнительно

О том, что такое сегмент ST и зубец Т стоит сказать подробнее.

Сегмент ST располагается на кривой ЭКГ. Сегмент ST является отрезком. Отрезок сегмента ST располагается между концом комплекса QRS и началом зубца T. При отсутствии нарушений в работе одного из главных органов сегмент ST располагается на изолинии.

Зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков сердца. Процесс реполяризации является быстрым и конечным. При отсутствии нарушений в функционировании миокарда зубец Т является незазубренным.

Источник: http://cardiologiya.com/bolezni/miokard/ostryj-infarkt-miokarda.html

Классификация инфаркта миокарда, его виды и стадии

Инфаркт миокарда – это тяжелейшее заболевание сердца, связанное с гибелью сердечных мышц, обусловленного относительной либо абсолютной недостаточностью кровоснабжения данной области.

Формы инфаркта миокарда различаются по симптоматике (формы клинических проявлений), которые могут нести атипичный характер, другими словами, не такой как обычно характер. Клиническая картина такого вида представляет затруднение при диагностике инфаркта миокарда.

Следует отметить, что довольно часто бывают ситуации, когда инфаркт маскируется под другие болезни.

Тем самым отнимается много драгоценного времени, которое жизненно важно не упустить это время для оказания первой помощи, от которой будет зависеть его жизнь, течение данного заболевания и прогнозы на будущее.

Атипичные формы инфаркта миокарда классифицируются по следующим видам:

• •абдоминальная форма — форма, симптомы которой схожи с симптомами острого панкреатита, сопровождающаяся болями выше части живота, вздутием, икотой, тошнотой и рвотой;
• •астматическая форма — форма, симптомы которой схожи с приступом бронхиальной астмы и сопровождаются нарастающей одышкой.
• •безсимптомная форма – редкая форма, наиболее характерная для сахарных диабетиков, в силу нарушения чувствительности;
• •церебральная форма — форма, симптомы которой выражаются головокружением, нарушением сознания, неврологическими отклонениями.

Боль при инфаркте миокарда может проявляться не в груди, а находится в левом плече, руке, нижней челюсти, имитируя зубную боль, прятаться под маской бронхиальной астмы – приступы удушья и сильной одышки.

Иногда встречаются и такие случаи, когда пациент с инфарктом, абсолютно не чувствует никакого дискомфорта и боли или возможно когда-то перенес эту болезнь сердца на «ногах», не подозревая об этом, а обнаруживается это случайно — сделав кардиограмму при каком-нибудь очередном медицинском осмотре. Такие редкие формы инфаркта встречаются в основном у «диабетиков», чаще инфаркт миокарда скрывается под видом мигрени, головокружения, усталости с потерей сознания, что сразу может насторожить врача о существование сосудистых проблем головного мозга.

Инфаркт миокарда q – характеризуется острым коронарным синдромом с подъемом сегмента st, соответственные изменения – появление зубца q в динамике на электрокардиограмме в общей картине с клиническими проявлениями дают достаточные признаки для установления подробного диагноза инфаркта миокарда с зубцом q.

Данное заболевание без q зубца не настолько обширно и не так часто заканчивается внутрибольничной смертью, по сравнению с инфарктами миокарда q.

Но в тоже время, он очень опасен тем, что на протяжении долгого времени наблюдения за этими пациентами отмечена высокая частота повторных ишемических эпизодов и вследствие смертности, по причине наличия тяжелого многососудистого поражения коронарного русла, вызывающий нестабильность инфаркта миокарда.

Крупноочаговый инфаркт миокарда – это острое нарушение коронарного кровообращения, причиной возникновения которого является развитие крупноочагового некроза в мышце сердца вследствие тромбоза или длительного спазма артерии. Другими словами, это врачебный термин, обозначивающий размер инфаркта, достигающий поражения всей миокарды. Чаще процесс захватывает соседние части.

Крупноочаговый инфаркт миокарда можно разделить на несколько периодов:

1. 1) острейший период (30 – 120 минут) – отсчет от развития ишемии до возникновения некроза в сердечной мышце;
2. 2) острый период (2 – 10 дней и более) – от образования участка некроза и миомаляции;
3. 3) подострый период (0 – 4 недели и более) – до завершения начальных этапов организации рубца;
4. 4) послеинфарктный период (до 3 – 5 месяцев) — период окончательного уплотнения и полного формирования рубца, процесс адаптации миокарда к условиям функционирования.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда – это также критерий размера инфаркта миокарда, к которому относят ишемические повреждения и ишемии мелких очагов некроза в сердечной мышце, по сравнению более легкого клинического течения, чем крупноочаговый. При данной форме инфаркта отсутствуют такие стадии, как аневризма и разрыв сердца, очень редко — сердечная недостаточность, асистолия тромбоэмболии, фибрилляция желудочков. По статистике такой тип инфаркта составляет 20% всех случаев, из них 30% которые могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда.

Атипичный инфаркт миокарда – это вариант инфаркта миокарда, который характеризуется отсутствием симптомов и клинических проявлений. Их выявление происходит неожиданно по электрокардиограмме — острый и рубцующий инфаркт миокарда.

Среди атипичных форм заболевания 1 – 10% это атипичный инфаркт миокарда, к ним можно отнести случаи с необычной локализацией спазмов в правой половине грудной клетки, спины, позвоночника, в правой руке, сопровождающихся болями в сердце, и проявляющиеся слабым ухудшением самочувствия, которые нельзя мотивировать общей слабостью.

Инфаркт передней стенки миокарда – это так называемый передний инфаркт, место локализации, которой, область поражения передней стеночки левого желудочка сердца.

Инфаркт миокарда задней стенки – задний инфаркт, характеризуется поражением задней стенки коронарной артерии левого желудочка сердца.

Нижний инфаркт миокарда – заболевание сердца, которое еще носит название базальный инфаркт, которому характерно поражение нижней стенки артерии левого желудочка сердца. Также выделяют верхушечный инфаркт (нагрузка на верхушки соответственно), септальный инфаркт (страдают межжелудочковые перегородки) и циркулярный инфаркт (нагружаются сразу несколько стенок левого желудочка).

Острый трансмуральный инфаркт миокарда – тяжелейшее заболевание сердца, при котором очаги некроза поражают всю толщу стенки желудочка — от эндокарда до эпикарда, и он всегда является крупноочаговым.

За последнее десятилетие по статистике все больше инфарктом миокарда заболевают лица, 30 – 40 лет.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда носит также название гастралгическая форма. Данная форма протекает по схожей симптоматике недугов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), с сильными болями в подложечной области и в животе, присутствует тошнота и рвота. Чаще всего абдоминальная форма встречается при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка.

Интрамуральный инфаркт миокарда обозначает омертвение сердечных мышц, областью локализации, которой является вся толщина стенки желудочка, но не достигшая ни эндокарда, ни эпикарда. Характерным признаком данного инфаркта – появление глубоких отрицательных зубцов Т.

Инфаркт миокарда правого желудочка можно обнаружить при наличии клинической троицы — гипотензии, чистых легочных полей и повышенного центрального давления в венах у пациентов с нижним инфарктом миокарда.

Данное заболевание правого желудочка чаще всего осложняется трепетанием предсердий, нарушение ритма, которое следует немедленно устранить, так как предсердие для правого желудочка имеет огромное значение.

Аналогично нужно действовать и при развитии полной поперечной блокады — необходимое стимулирование из обеих камер.

Инфаркт миокарда левого желудочка обнаруживается при электрокардиограмме, где находят связь с ишемическим повреждением стенок левого и правого желудочков. При повреждении стенки левого желудочка признаками являются элевация сегмента ST, реже патологические зубцы Q в отведениях II, III и aVF.

Если данное повторение происходит в период незаконченного рубцевания, то значит это рецидивирующий инфаркт, если уже в более поздние сроки – то это повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт, проявляется ангинальным состоянием, воспалительно-резорбтивным приступом и типичным изменением ЭКГ.

Зачастую рецидивирующая форма инфаркта сопровождается признаками развития сердечной декомпенсации, нарушения ритма и кардиогенным шоком.

Но какие бы формы не принимала это тяжелейшее заболевание сердца, опытному врачу не составит никаких сложностей распознать его и принять меры по лечению.

Видео: необычные симптомы инфаркта миокарда

Источник: http://kardiolog-online.com/ishemicheskaya-bolezn-serdcza/1447-klassifikacziya-infarkta-miokarda-ego-vidy-i-stadii.html