Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Атеросклероз — системное заболевание, которое может атаковать практически любые группы сосудов.

В случае если клиническая картина сопровождается симптомами мозговых нарушений, речь может идти об одной из разновидностей патологии — атеросклерозе брахиоцефальных сосудов.

Эта форма отличается некоторыми сложностями в терапии и высоким риском возникновения инсульта и изменений в функциях ЦНС, которые невозможно устранить доступными современной медицине способами.

Что это такое?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов
Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола. В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия. Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.

В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:

  1. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
  2. Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.

Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.

Характерные симптомы

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:

  • слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
  • ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
  • пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
  • шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.

По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.

Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием.

Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм.

Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.

Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.

При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.

Факторы риска

Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:

  • курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
  • метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
  • гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
  • несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
  • гиподинамия.

Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.

По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.

Диагностика

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

  • дуплексное УЗИ (сканирование) для определения размеров и локализации бляшек, состояния сосудистых стенок, наличия или отсутствия стеноза;
  • УЗИ сосудов шеи определяет эхографические признаки атеросклероза, устанавливает показатели скорости кровотока, локализацию и размер бляшек (исследование может использоваться вместо дуплексного сканирования);
  • МРТ — современный золотой стандарт диагностики патологий сосудов, который позволяет оценить не только состояние сосудов БЦА, характеристики новообразования на артериальной интиме, но и оценить степень изменения мозговых тканей.

Дополнительно назначают анализ крови на холестерин, и электрокардиографию. В отличие от других сосудистых патологий, атеросклеротические изменения БЦА не диагностируются с использованием ангиографии. В ходе этой процедуры существует риск отрыва бляшки и закупорки сосудов, что неизбежно приводит к катастрофе мозга.

Лечение

Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.

Лекарства

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:

  • гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
  • антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
  • ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
  • ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.

Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.

Принимать лекарства от атеросклероза брахиоцефальных артерий больным придется пожизненно. Даже небольшой перерыв может привести к внезапному прогрессированию заболевания.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).

Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:

  1. Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
  2. Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
  3. Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Питание и активность

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделовОсновную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.

Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.

Во время терапии атеросклероза необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Это поможет сосудам восстанавливаться более эффективно.

Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.

Профилактика

Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:

  • как можно раньше отказаться от вредных привычек;
  • больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
  • исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
  • избегать стрессов и волнений.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Источник: https://bloodvessel.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-bca

Атеросклероз БЦА: что это такое, причины, симптомы и лечение :

Атеросклероз брахиоцефальных артерий выступает одной из наиболее тяжелых патологий сосудов (атеросклероз БЦА по МКБ 10 — I70). Этот вид артерии снабжает кислородом головной мозг, поэтому при нарушении кровообращения человеку может угрожать серьезная опасность.

Одно из самых серьезных осложнений такого диагноза — это обширный инсульт. Общеизвестно, что данное состояние зачастую приводит к летальному исходу или же к тяжелой степени инвалидности.

Что это такое — атеросклероз БЦА, признаки и лечение это заболевания каковы? В чем заключаются причины болезни, кто входит в категорию риска? Обо всем об этом пойдет речь в нашей статье.

Как нарушение работы мозга атеросклероз сосудов головного мозга имеет классификационный код по МКБ 10, находясь в числе хронических, сложно излечиваемых, провоцирующих инсульт заболеваний.

Суть его в отложении на стенках артерий, снабжающих кровью мозговые ткани, жировых скоплений в виде бляшек, которые впоследствии не только разрастаются, но и преобразуются в соединительную ткань. От этого просвет между стенками сосудов становится все более узким и страдает кровоснабжение головного мозга.

Церебральный атеросклероз возникает чаще у пожилых людей, его код по МКБ 10: 167.2, на его долю приходится около половины заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Атеросклероз БЦА: что это такое?

Брахиоцефальные артерии представляют собой совокупность сосудов, питающих головной мозг. Именно они формируют так называемый Виллизиев круг, отвечающий за равномерное питание абсолютно всех отделов головного мозга. Появление какого-либо сужения просвета в любом районе этого круга может грозить кислородным голоданием всего мозга, а, кроме того, возникновением обширного инсульта.

Диагностический возрастной интервал, когда у большинства пациентов был зафиксирован соответствующий МКБ 10 атеросклероз сосудов головного мозга, 40-50 лет.

На сегодняшний день доктора выделяют два типа этого атеросклероза. Что это такое — нестенозирующий атеросклероз БЦА? На его фоне жировые бляшки расположены продольно, не закупоривая сосуды полностью. Второй тип — это стенозирующий атеросклероз БЦА. При нем бляшки формируются в форме бугорков, они увеличиваются в размерах и способны полностью перекрывать просвет сосуда.

Разумеется, больше всего опасен второй тип заболевания. При наличии такого отклонения несвоевременное проведение лечения неизбежно ведет к развитию инсульта.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахицефальных артерий определяются в случае, если бляшка закрывает менее половины внутреннего просвета. Данное заболевание требует своевременного лечения наряду с экстренной медицинской помощью.

Для того чтобы успеть вовремя обратиться к доктору, каждый должен иметь представление о первых симптомах этой патологии.

Об этом должен знать каждый: симптоматика заболевания

Атеросклероз БЦА: что это такое в плане проявления? К сожалению, на своих первых стадиях это заболевание не имеет каких-либо ярких симптомов, которые могут побудить человека к незамедлительному посещению доктора.

Как правило, самые начальные признаки атеросклероза БЦА могут начинаться с появления редких и кратковременных головокружений, которые списывают на другие недуги либо банальное переутомление.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при вегетососудистой дистонии (всд)

Но с ходом времени голова начинает кружиться все чаще, а человек может испытывать следующие симптомы атеросклероза:

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

  • Потеря концентрации либо ее снижение.
  • Ухудшается память.
  • Ощущение предобморочных состояний.
  • Немеют пальцы на руках.
  • Появление шума в ушах.
  • Регулярные скачки давления.
  • Состояние, сопровождающееся хронической усталостью.

Самую большую опасность представляет процесс стеноза при атеросклерозе БЦА (сужения артерий). При развитии этой формы атеросклероза возникают, как правило, следующие симптомы:

  • Появляется чувство боли в районе сердца.
  • Возникают колющие ощущения в руках.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Ухудшается зрение.
  • Ухудшается речь.
  • Возникает тошнота.
  • Появляются головокружения.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Что следует знать об атеросклерозе брахиоцефальных сосудов?

Знания о симптоматике, а также о методах терапии атеросклероза брахиоцефальных артерий требуются абсолютно каждому человеку, и обусловлено это несколькими причинами, а именно:

  • Прежде всего, следует отметить, что на сегодняшний день атеросклероз вообще выступает одним из самых распространенных заболеваний, которое, как правило, врачи диагностируют у каждого пятого человека, находящегося в возрасте до тридцати лет, и у каждого четвертого из пяти людей в пенсионном возрасте. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов БЦА диагностируют все чаще.
  • Описываемое заболевание включено в тройку лидеров по своей распространенности среди остальных атеросклеротических заболеваний.
  • Тяжесть, как и опасность последствий, обусловлена тем, что при этой патологии страдают артерии, которые снабжают головной мозг человека кровью. Острый, а также хронический характер нарушения мозгового кровообращения, формируется крайне быстро.

Какие пациенты относятся к фактору риска?

Так что это такое — атеросклероз БЦА с процессом стенозирования?

Он преимущественно развивается среди людей, которым уже за сорок. На данный момент врачи не могут назвать точную причину формирования этой патологии, зато ими выделяются несколько факторов риска, способствующих формированию заболевания, а именно:

  • Курение. Эта известная вредная привычка вызывает негативное воздействие на весь организм в целом, в особенности на сосуды. Из-за курения стенки сосудов становятся крайне ломкими, а, кроме того, могут возникать приступы гипертонии. Сосуды на почве курения сужаются, а при некоторых факторах может возникать атеросклероз.
  • Высокий холестерин. Именно высокий уровень содержания холестерина и служит базой для атеросклерозных бляшек. Вредный жир остается на стенках сосудов, а, кроме того, артерий, из-за чего постепенно сужается просвет. По этой причине кровообращение сильно нарушается, и увеличивается риск опасных осложнений.
  • Гипертензия. При данной болезни зачастую появляется атеросклероз, но без стенозирования. Затем заболевание прогрессирует, возникают различные повреждения сосудов, которые приводят к их чрезмерной хрупкости, а также потере эластичности.
  • Нарушения в гормональном фоне, в том числе на фоне приема противозачаточных средств.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Какие-либо сопутствующие патологии.
  • Генетическая предрасположенность организма.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Атеросклероз БЦА и опасность

Атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА считается крайне опасной болезнью, которая без проведения профессионального лечения может послужить причиной инвалидности или смерти человека.

Закупоривание сосудов ведет к постоянному кислородному голоданию мозга. Это впоследствии и приводит к развитию инсульта. Главной опасностью патологии является позднее диагностирование.

Атеросклероз БЦА (по МКБ 10 I70) протекает тяжело.

Несмотря на то что на сегодняшний день современная медицина способна предложить эффективные способы раннего диагностирования атеросклероза БЦА, люди не торопятся обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни. Чаще всего пациенты обращаются к специалисту только тогда, когда заболевание уже начинает прогрессировать, значительно снижая качество жизни того или иного человека.

Сегодня врачи в один голос заявляют, что при появлении любых головокружений следует обязательно пройти обследование.

Разумеется, голова может кружиться по самым разным причинам, но своевременно обнаруженная патология легко поддается лечению без какого-либо хирургического вмешательства.

Людям, которые страдают скачками давления и прочими отклонениями в функционировании сосудистой системы, требуется проходить обследование не реже, чем хотя бы один раз в год.

Диагностирование при атеросклерозе

При наличии признаков атеросклероза брахиоцефальных артерий человеку, как правило, назначают ряд различных диагностических процедур, посредством которых доктора могут оценить стадию, а, кроме того, тяжесть существующей патологии. В первую очередь в этих целях проводится ультразвуковое исследование соответствующих артерий. Кроме этого, пациентам назначают доплеровское исследование сосудов.

Такие методы дают возможность провести оценку степени сужения просвета, размера бляшек, а также скорости кровотока. Установление оценки данных показателей позволяет специалистам подбирать оптимальное лечение каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Лечение заболевания

Что это такое — атеросклероз БЦА? Лечение, симптоматика, образ жизни при этом заболевании зависят от степени развития недуга.

Например, в том случае, если заболевание только начало развиваться, и помимо нечастых головокружений у человека нет каких-либо других отклонений, то вполне возможно медикаментозное лечение.

Такая терапия, как правило, основывается на расширении сосудов, а также на профилактике формирования холестериновых бляшек.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

В тех ситуациях, при которых патология уже начала прогрессировать и наблюдается стенозирующий атеросклероз артерий, то, скорее всего, человеку назначат хирургическое лечение для того, чтобы освободить просветы сосудов.

Такую операцию проводят несколькими методами, начиная от удаления закупоренного района, заканчивая установкой стенда в проблемной зоне.

Таким образом, основными этапами в лечение атеросклероз БЦА на сегодняшний день являются:

  • Полный отказ от каких-либо вредных привычек.
  • Строгое воздержание от употребления жирной пищи.
  • Разумные и регулярные физические нагрузки.
  • Борьба с лишним весом и его снижение.
  • Лечение сопутствующих патологий.
  • Снижение уровня холестерина посредством применения лекарственных препаратов.
  • Профилактические меры против образования тромбов.
  • Употребление сосудорасширяющих средств.
  • Курс витаминов.
  • При наличии необходимости требуется хирургическое вмешательство.

Лечение атеросклероза народными методами

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов требуется лечить исключительно под контролем врача. Самолечение этой патологии способно привести к самым необратимым последствиям.

Народные методы медицины в свою очередь могут предложить ряд действенных рецептов, но они являются целесообразными лишь в качестве профилактических средств либо для использования в рамках комплексного лечения.

Запущенные формы атеросклероза БЦА в отсутствии медикаментозного вмешательства устранить попросту невозможно. Итак, рассмотрим наиболее эффективные природные приемы против атеросклероза:

  • Чесночные зубчики. Этот продукт можно съедать как в свежем виде, так и в виде всевозможных настоек. Прекрасным профилактическим рецептом служит смесь меда с лимоном и чесноком. Чеснок очень хорошо укрепляет сосуды и делает их стенки эластичными и прочными, а мед и лимон в свою очередь восполняют нехватку витаминов, способствуя восстановлению сосудистой стенки. Но самое главное, о чем следует помнить в лечении чесноком, — это регулярность его употребления.
  • Шиповник. Этот продукт следует употреблять в виде спиртовой настойки либо чая. Представленное природное средство является наиболее эффективным в рамках профилактики этого заболевания. Помимо этого, с помощью шиповника можно проводить терапию первичного атеросклероза.

Высушенная люцерна. При снижении холестерина этот продукт показал наибольшую эффективность. Траву, как правило, заваривают в виде чая либо готовят из нее специальные спиртовые настойки. В рамках лечения люцерной требуется соблюдать дозировку, а также график приема.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Важно отметить, что при наличии атеросклероза брахиоцефальных артерий лечение должен назначать исключительно лечащий врач, даже в том случае, если речь идет о народных методах.

К каким врачам следует обращаться?

При возникновении первых признаков атеросклероза пациентам, как правило, требуется обращаться к неврологу. Этот специалист поставит дифференциальный диагноз, а в том случае, если подозрения подтвердятся, направит пациента к врачу-кардиологу, который специализируется на лечении сосудистых патологий.

Дальнейшая стратегия лечения будет напрямую зависеть от степени выраженности симптоматики недуга и от результатов инструментальных, а, кроме того, лабораторных исследований.

Методы и приемы профилактического лечения

Едва ли требуется лишний раз упоминать, что атеросклероз сосудов БЦА является крайне опасным заболеванием, которое лучше всего предупреждать, чем потом лечить.

Данный вид патологии на сегодняшний день является более чем распространенным, и поэтому доктора призывают пациентов к лучшим мерам профилактики, коими выступают здоровый образ жизни наряду с правильным питанием. Но важно учитывать, что профилактика не должна носить лишь временный характер, а являться частью жизни абсолютно каждого человека.

В идеале культура здорового образа жизни должна прививаться родителями еще с детства. Лишь в этом случае удастся уберечь себя от формирования большинства серьезных и опасных болезней.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Каждый человек должен помнить, что это такое — атеросклероз БЦА, что он на первых своих стадиях может проходить совершенно бессимптомно. В том случае, если человек входит в группу риска, то ему обязательно следует позаботиться о своем состоянии здоровья.

Профилактические мероприятия и регулярные обследования должны стать частью жизни всех пациентов, которые имеют отношение к группе риска. Не реже одного раза в год таким пациентам требуется проходить диспансеризацию, контролируя уровень сахара, а, кроме того, холестерина в крови.

При возникновении любой симптоматики, связанной с нарушениями работы сосудов следует в обязательном порядке обращаться к своему лечащему врачу.

Источник: https://www.syl.ru/article/363961/ateroskleroz-btsa-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) – нестенозирующий, стенозирующий

Главная Атеросклероз

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (атеросклероз БЦА) – хроническое заболевание, при котором на стенках одноименных сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Это опасная патология чревата ишемией головного мозга, инсультом. Врачи подсчитали, что 15-20% ишемических инсультов вызываются атеросклерозом БЦА.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Атеросклероз БЦА – что это такое?

Брахиоцефальные артерии – группа сосудов, которые питают головной мозг, шею, плечевой пояс. К ним относят:

  • брахиоцефальный ствол;
  • подключичные;
  • позвоночные;
  • сонные артерии.

Вначале размер холестериновых бляшек настолько мал, что они не мешают крови течь по сосудам. Это первая стадия заболевания, которую называют нестенозирующим брахиоцефальным атеросклерозом.

По мере роста размеры холестериновой бляшки становятся достаточными, чтобы частично перекрывать артерию. Форму заболевания, при которой просвет сосуда сужается, называют стенозирующим брахиоцефальным атеросклерозом. Это уже серьезное заболевание, нарушающее кровоснабжение головного мозга. Недостаточность кислорода  приводит к развитию ишемии органа.

Но самая опасная форма – облитерирующий атеросклероз брахиоцефальных сосудов. Она наступает, когда атеросклеротическая бляшка полностью перекрывает просвет артерии. Последствия будут зависеть от локализации отложений.

Мозг человека имеет продуманную систему кровоснабжения. Кровь к нему приносят внутренние сонные и позвоночные артерии. Между собой сосуды соединены сосудистыми мостиками.

Если одна из артерий не справляется с нагрузкой, ее подстраховывают другие. Такая структура получила название виллизиев круг. При закупорке мелких артерий кровь начинает двигаться по здоровым сосудам.

Закупорка крупных сосудов приводит к обширному инсульту, обычно несовместимому с жизнью.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Даже средних размеров атеросклеротическая бляшка может привести к облитерации сосудов. По своему строению отложение представляет собою сложное образование из холестерина, липопротеинов, кальция, соединительных волокон, клеток крови. Во время роста бляшка способна повредить сосуд, вызывая активное тромбообразование. Сформированные тромбы могут достигать размеров, перекрывающих просвет.

Еще один возможный механизм развития инсульта – отделение холестериновой бляшки от стенки артерии. С током крови она попадает в один из мелких сосудов головного мозга, закупоривая его.

Причины заболевания, факторы риска

Стенозирующий атеросклероз БЦА  развивается очень медленно. Обычно бляшке требуется 20-30 лет, чтобы достичь размеров, достаточных для нарушения кровотока. За это время на стенки сосуда действуют самые разнообразные факторы, каждый из которых отдельно или в комплексе с другими способен спровоцировать формирование отложений.

Развитию атеросклероза способствуют:

  • естественное старение артерий;
  • высокий уровень холестерина, ЛПНП;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • высокое давление;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.
Читайте также:  Факторы риска атеросклероза

Мужчины более склонны к развитию атеросклероза БЦА, чем женщины. Но после 75 лет больший риск формирования отложений у женщин.

По мкб-10 атеросклероз брахиоцефальных артерий отнесен к группе І70.8.

Симптомы атеросклероза БЦА

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий на начальных стадиях заболевания никак о себе не заявляет. Все изменяется, когда бляшка становится достаточно большой для сужения артерии.

Первые признаки заболевания появляются лишь, когда она перекроет более 80% просвета сосуда. На этой стадии атеросклероза возрастает риск инсульта или транзиторной ишемической атаки (микроинсульта).

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Оба состояния имеют одинаковые симптомы, ведь их причина одна: головной мозг перестает получать адекватное кровоснабжение. Различие заключается в продолжительности кислородного голодания.

При микроинсульте оно небольшое, после восстановления тока крови клетки нервной ткани возвращаются к своей работе.

Во время инсульта мозг лишен питания на протяжении длительного срока, что вызывает необратимые изменения.

Микроинсульт, инсульт проявляются:

  • внезапной слабостью;
  • онемением лиц мышц лица, конечностей (как правило, с одной стороны);
  • головокружением или потерей сознания;
  • спутанностью мышления;
  • проблемами с глотанием;
  • сильной, резкой головная боль;
  • ухудшением зрения на одном или обоих глазах.

При микроинсульте симптомы исчезают быстро, истинном инсульте – длятся продолжительное время.

Диагностика

При наличии симптомов предварительный диагноз ставится на основаниях клинического осмотра. Врач выслушивает жалобы пациента, знакомятся с историей его болезни, изучает слизистые, слушает сердце. Для подтверждения диагноза, определения тяжести патологии назначаются вспомогательные исследования.

Атеросклероз БЦА диагностируют при помощи одного из следующих методов:

  • Допплерография. Подвид ультразвукового исследования, во время которого оценивается скорость, особенности тока крови. При помощи допплерографии можно определить насколько атеросклеротическая бляшка нарушает кровоток, определить процент сужения.
  • Ангиограмма. Метод, позволяющий получить изображение сосудов шеи, головного мозга. Для этого пациенту вводится специальный краситель, который разносится током крови по организму. При помощи рентгена, МРТ или КТ врач получает изображение шеи, мозга. Сосуды, наполненные красителем четко видны на снимке. Это дает врачу возможность определить локализацию бляшек, оценить степень закупорки, обнаружить следы перенесенных микроинсультов.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий можно обнаружить исключительно при помощи инструментальных методов исследования во время планового обследования.

Особенности лечения

Атеросклероз брахиоцефальных артерий не поддается полному излечению. Цель терапии – затормозить развитие заболевания, предупредить развитие осложнений.

На начальной стадии можно попробовать обойтись диетой, изменением образа жизни. Более серьезные формы атеросклероза БЦА требуют приема лекарств, хирургического вмешательства.

При выборе метода лечения врач учитывает степень сужения, общее состояние пациента, наличие признаков перенесенных микроинсультов.

Образ жизни, диета

Нестенозирующий атеросклероз БЦА можно попробовать остановить, не прибегая к лекарствам или операциям. Для этого необходимо больше двигаться, бросить курить, не злоупотреблять спиртным, стараться избегать стрессов.

Важную роль отводят правильному питанию. Задача диеты – ограничить потребление насыщенных, транс жиров, ответственных за высокий холестерин, сахара, который может вызвать сахарный диабет.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Много насыщенных, транс жиров содержат:

  • фаст-фуд, нездоровые снеки;
  • сливочное масло;
  • сало;
  • красное мясо;
  • колбасные, сосисочные изделия;
  • цельное молоко, сливки, жирные сыры, творог;
  • кокосовое, пальмовое масло;
  • кокосовые сливки;
  • торты, пирожные с масляным кремом.

Умеренное употребление печени, креветок, яиц допускается. Несмотря на то, что эти продукты содержат много природного холестерина, они не влияют на уровень стерола крови.

Растительные продукты не содержат холестерина. Поэтому цельнозерновые каши, овощи, фрукты, зелень, бобовые должны стать основными составляющими рациона.

Особенно стоит обратить внимание на:

  • ячмень;
  • овсянку;
  • овсяные отруби;
  • запеченные бобы;
  • фасоль;
  • чечевицу;
  • овощи, богатые растворимыми питательными волокнами: баклажан, батат, кабачок;
  • тофу;
  • несоленые грецкие орехи, кешью, пекан, арахис.

Включите в свой рацион куркуму, чеснок. Эти продукты обладают гиполипидным эффектом, что помогает сдерживать атеросклероз.

Здоровый образ жизни, правильное питание позволяет существенно увеличить эффективность других методов лечения атеросклероза. В некоторых случаях диета – обязательное условие успешной терапии.

Консервативная терапия

Лечение атеросклероза БЦА без оперативного вмешательства показано при бессимптомной форме или при незначительном сужении сосудов. Медикаментозную терапию назначают пациентам, имеющим противопоказания к операциям.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Стандартная схема лечения включает препараты следующих групп:

  • антикоагулянты, дезагреганты (аспирин, варфарин). При сужении артерии вероятность тромбообразования возрастает. Во-первых, в месте сужения кровоток замедляется, что создает благоприятные условия для слипания клеток. Во-вторых, атеросклеротические бляшки могут повреждать стенку сосуда, что провоцирует образование тромбов. Применение антикоагулянтов помогает предупредить эти процессы;
  • лекарства, понижающие уровень холестерина. Статины, ингибиторы всасывания холестерина, фибраты, секвестранты желчных кислот, омега-3 жирные кислоты – это все препараты выбора для нормализации уровня стерола. Самыми эффективными из них признаны статины. Снижение холестерина, отдельных фракций липидов останавливает рост атеросклеротических бляшек;
  • гипотензивные средства. Препараты этой группы снижают давление. При аномальных показателях давления стенки сосудов испытывают повышенную нагрузку. Через некоторое время они становятся неэластичными, легко повреждаются. Все это предпосылки развития атеросклероза.

Хирургическое лечение

Лечение стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий запущенных форм требует проведения операции. Другие показания для хирургического вмешательства – перенесенный один или несколько микроинсультов. Цель процедуры – восстановить нормальный кровоток за счет увеличения просвета сосуда.

Существует несколько методик проведения хирургического лечения:

  • Ангиопластика (стентирование) – самая нетравматическая операция. Через крошечный разрез в сосуд вводится катетер, на конце которого спущенный шарик. При помощи специального монитора врач контролирует месторасположение катетера и понемногу двигает его к месту сужения. Достигнув атеросклеротической бляшки, шарик надувают. Отложение приобретает плоскую форму, просвет сосуда расширяется. Для закрепления результата туда при помощи катетера доставляют в сложенном состоянии миниатюрную пружинку – стент. Когда ее раскрывают, формируется металлический каркас, который удерживает просвет артерии расширенным.
  • Шунтирование. Операция, предусматривающая минимальное вмешательство. Для обеспечения головного мозга адекватным количеством крови, выше, ниже места сужения пришивают искусственный или натуральный сосуд. Благодаря этому кровь вместо того чтобы стараться «прорваться» через узкий зазор между стенкой артерии, холестериновой бляшкой, начинает течь по просторному обходному пути.
  • Эндартерэктомия. Атеросклероз брахиоцефальных артерий иногда требует полного удаления отложения. Этот хирургический метод наиболее травматичный. Через разрез врач обеспечивает доступ к больной артерии. Выше, ниже суженного участка накладываются зажимы, атеросклеротическая бляшка иссекается. Прооперированную артерию, рану ушивают. Во время операции мозг питают другие брахиоцефальные артерии.

Народная медицина

До появления первых симптомов можно пробовать избавиться от атеросклероза при помощи народных методов. Мы собрали для вас самые эффективные рецепты:

  • Гречневый кисель. В стакан холодной воды добавить 3 ст. л. гречневой муки, хорошо перемешать. Закипятить 1 л воды, добавить в нее заготовку. Варить на маленьком огне 5-7 минут. Для улучшения вкуса добавьте 1 ст. л. меда. Выпивать по 100 мл утром, вечером на протяжении месяца.
  • Салат, понижающий холестерин. Сырую морковь почистить, натереть на терке. Добавить к ней мелко порезанный грейпфрут. Белые прожилки удалять не нужно. Заправить 2 ч. л. меда, смешанного с обезжиренным кефиром, посыпать орехами.
  • Тыквенный сок. Приготовьте 150 мл свежевыжатого тыквенного сока. Выпивайте указанное количество 1-2 раза/сутки за 10-15 минут до еды. Постепенно увеличивайте суточное потребление сока до 2-3 стаканов/день. Допускается разводить напиток холодной водой (соотношение 1:1). Сок тыквы противопоказан при повышенной кислотности, язве желудка, сахарном диабете.
  • Отвар шиповника, боярышника. Залить 25 г смеси плодов 200 мл кипятка, дать настояться 5 минут. Настой пьют перед едой, а также на ночь по стакану напитка.
  • Цветочная пыльца. Трижды в день за 30 минут до еды съедать по 1 ч. л. цветочной пыльцы. Продолжительность терапии – месяц. Повторить через 2 месяца. За год можно пройти четыре таких курса.
  • Травяной отвар. Смешать 10 г корня валерианы, 15 г травы руты, по 25 г цветов, плодов боярышника. Столовую ложку смеси залить стаканом холодной воды, даст настояться 4 часа. Поставить на огонь, довести до кипения, варить 4 минут, дать постоять 15 минут. Выпивать утром, вечером по 1 стакану.

Атеросклероз БЦА не рекомендуется лечить «бабушкиными рецептами», только после консультации с врачом. Растительные лекарства, как и синтетические, имеют ряд противопоказаний, побочных действий, могут взаимодействовать с лекарствами, которые человек принимает.

К какому врачу обратиться?

При плохом самочувствии покажитесь сначала терапевту. Если у него будут основания заподозрить атеросклероз БЦА, он направит вас к кардиологу, сосудистому хирургу или неврологу. Вам могут понадобиться консультации нескольких специалистов для прохождения полной диагностики, определения стратегии лечения.

Чтобы поход к врачу был более успешным, подготовьте заранее ответы на следующие вопросы:

  • Какие у вас есть жалобы? Как часто они возникают?
  • Связаны ли симптомы со стрессами, физической нагрузкой?
  • Сколько алкоголя вы выпиваете за неделю?
  • Есть ли у вас родственники с подобными жалобами?
  • Опишите свой стандартный рацион.
  • Какие лекарства, добавки Вы принимаете?
  • У вас бывают приступы апноэ во сне?
  • Какие сосудистые заболевания у вас диагностированы? (возьмите заключения других врачей, результаты анализов).

Профилактика

Атеросклероз БЦА можно предупредить, изменив свой образ жизни:

  • заняться спортом;
  • откорректировать питание;
  • избегать стрессов;
  • бросить курить;
  • не злоупотреблять спиртным.

Для ранней диагностики рекомендуется регулярно проходить обследования. Современные лекарства помогают надежно контролировать атеросклероз, не давая ему возможность мешать жить полноценной жизнью.

Литература

  1. Andrew Ringer, MD.

    Carotid stenosis (carotid artery disease), 2018

  2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force, 2014
  3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Quantification of carotid stenosis on CT angiography, 2006

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз БЦА – что это такое, симптомы и лечениеСсылка на основную публикациюАтеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Источник: https://sosudy.info/ateroskleroz-brahiocefalnyh-arterij

Атеросклеротические повреждения сосудов головного мозга: особенности и лечение патологии

Чтобы точно представлять себе, что такое атеросклероз БЦА, надо иметь понятие о брахиоцефальных артериях. Это сосуды крупного размера, которые отвечают за поставку крови в структуры головного мозга. Они исходят из дуги аорты и имеют свои разветвления.

Под атеросклерозом понимают системное повреждение кровеносного русла, характеризующееся накоплением липидов в его интиме.

По данным европейского сообщества кардиологов, заболевание широко распространено во всем мире. Оно служит причиной инвалидности и смерти приблизительно 16,6 млн. человек в год.

Механизмы формирования патологии

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Заболевание проходит несколько этапов развития:

  1. Нарушение целостности эндотелия, его повреждение.
  2. Образование липидных полосок (обратимое изменение).
  3. Формирование предатеромы, атеромы.
  4. Возникновение фиброзной бляшки.
  5. Кальциноз.

Самой опасной в плане развития осложнений является стадия формирования атеромы (патологическое образование, возникшее при закупоривании сального протока). Угроза обусловлена быстрым ростом кисты, выбросом в сосудистое русло в большом количестве провоспалительных молекул, поддерживающих процесс воспаления в ней.

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз: в чем разница

По характеристике роста бляшки выделяют два возможных течения атеросклеротического поражения БЦА. Стенозирование происходит при увеличении бугорка внутрь полости сосуда, что вызывает его сужение. Прогноз в этом случае будет неблагоприятный при закупорке более 50 % просвета.

Отсутствие лечебных мероприятий и действий по восстановлению проходимости кровеносного русла в большинстве случаев приводит к развитию острой мозговой патологии.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий тоже имеет место, как понять, что это такое? Атеросклероз без стенозирований проявляется в виде линейного разрастания бляшки. Она не приводит к перекрытию пораженного сосуда. Изменения выявляются при исследовании скорости артериального кровотока, которая оказывается сниженной.

Причины и факторы риска

Заболевание относят к полиэтиологичным. Причины возникновения патологии БЦА те же, что и при развитии атеросклеротических повреждениях сосудов других органов. Активно нарушается внутренний слой стенок артерий, потому что скорость кровяного потока и давление внутри русла возрастает в местах разветвления сосудов. Факторами риска выступают следующее явления:

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание (употребление жирной, жареной пищи, фаст-фуд);
  • дислипопротеинемия (повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в крови при сниженном содержании липопротеинов высокой плотности);
  • различные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • гиподинамия.

Описанные предпосылки могут подвергаться коррекции, что значительно улучшает прогноз заболевания. Но существуют немодифицируемые факторы. К ним относят пол, возраст, наличие патологии со стороны сердца у родственников, а также уже выявленный атеросклероз какого-либо другого сосуда, помимо брахиацефальных артерий.

Симптомы

Плечеголонвой брахиоцефальный ствол, ответвляясь от дуги аорты, делится на правые общую каротидную (сонную) и подключичную артерии. Рядом с ним располагаются еще два левых сосуда подобными названиями.

Составляющие брахиоцефального бассейна формируют замкнутую сеть у основания мозга – Вилизиев круг. Его функцией является равномерное распространение крови по всем структурам головы.

Нарушение нормального обеспечения тканей питательными веществами, кислородом, особенно при поражении внутричерепных отделов БЦА, проявляется развитием следующей симптоматики:

  • ничем не мотивируемая слабость;
  • зрительные нарушения;
  • головные боли, головокружение (при гипотонии или резких поворотах шеи);
  • нарушение иннервации конечностей (повышенная чувствительность, онемение, «мурашки»).

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

Диагностика

При физикальном осмотре больного нет специфических признаков. Дифференциальный поиск причины патологии основан на применении инструментальных, лабораторных методов, а также изучении жалоб, истории болезни пациента. Врач назначает такие исследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • выявление содержания глюкозы, уровня белка, креатинина, мочевины, печеночные пробы;
  • липидограмма;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ с доплером брахиоцефального бассейна;
  • ангиография или КТ-ангиография экстра- и интракраниальных ветвей БЦА;
  • сцинтиграфия;
  • МРТ.

Широко применяется во врачебной практике КТ-ангиография сосудов. Метод относят к малоинвазивным вмешательствам, пользуются им строго при наличии показаний.

Процедура позволяет выявить бляшку, определить степень стеноза, а также характер размеры холестеринового бугорка.

Повторное исследование при атеросклерозе брахиоцефальных артерий дает возможность наблюдать за прогрессированием симптомов заболевания и контролировать эффективность назначенного лечения.

Ультразвуковое исследование БЦС помогает распознать атеросклеротическое поражение сосудов на ранних этапах, когда еще стеноз незначимый и возможно его устранение.

УЗИ проводят в двух режимах – дуплексное и триплексное. Обе методики похожи, но при триплексной диагностике доплерография дополняется цветной визуализацией характера кровотока.

Установленный диагноз атеросклероза БЦА шифруется при помощи МКБ Х пересмотра. Он имеет свой код – I70.

Лечение

На ранних стадиях развития атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов возможно применение медикаментозной терапии.

Лекарственные средства назначаются лечащим врачом в индивидуальных дозировках, выбирается способ введения в зависимости от возраста, пола, веса, общего состояния организма, а также характера гемодинамических нарушений.

Самостоятельный прием может навредить больному, так как препараты обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

  • Антиагреганты способствуют разжижению крови и предотвращают риск развития тромбообразования (« Аспирин», «Клопидогрель»).
  • Статины нужны для снижения уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности («Розувастатин», «Аторвастатин»).
  • Антигипертензивные и антиаритмические препараты назначают по необходимости при наличии показаний (бета-адреноблокаторы, ингибиторы кальциевых, калиевых или натриевых рецепторов).
  • Метаболические сосудистые препараты улучшают кровоток («Курантил», «Кавинтон», «Актовегин»).

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий при сужении просвета до 50% требует решения вопроса о проведении хирургического лечения в условиях больницы. Операция может осуществляться открытым путем или при помощи эндоваскулярных методов.

К малотравматичным, высокоэффективным видам оперативного вмешательства относят стентирование. При этом к измененному участку артериального ствола подводится специальная металлическая конструкция, которая расширяя просвет сосуда, обеспечивает нормальный кровоток. Но дороговизна данного способа лечения не позволяет применять его у большинства больных.

Операции открытым способом проводят, используя два основных метода. К ним относят:

  • удаление атеросклеротической бляшки из сосуда;
  • резекция (удаление) пораженного атеросклерозом участка артерии.

Возможные последствия заболевания

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт;
  • тромбоэмболии сосудов;
  • деменция;
  • эмболический инсульт.

Профилактические меры и прогноз

В основе профилактики атеросклероза лежит устранение факторов риска его развития – отказ от вредных привычек, нормализация питания и двигательной активности, контроль показателей артериального давления, липидов, глюкозы крови. Уменьшение воздействия стрессов на организм также благоприятно влияет человека.

На ранних этапах имеется возможность лечить патологию народными методами. Но самостоятельное применение домашних рецептов может навредить здоровью и усугубить симптомы заболевания. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом такой терапии.

Правильное и рациональное питание выходит на первых план при выявлении у человека ранних стадий атеросклероза.

Нужно ограничить в диете содержание жирных сортов мяса и рыбы, консервированных и копченых продуктов.

Согласно рекомендациям врачей, необходимо кушать много фруктов и овощей в любом виде, а также дары моря. Ограничения касаются потребляемой соли: в день ее количество не должно превышать 5 г.

Умеренная физическая активность позволяет бороться с застоем крови и служит мерой первичной профилактики образования бляшек. Минимальное количество времени, проводимого за занятиями спортом (бег, прогулки, утренняя зарядка), должно составить до 30 минут в день.

При выявлении атеросклероза брахиоцефальных артерий на ранних этапах и своевременно начатом лечении прогноз будет благоприятный. Но наличие факторов риска или клинически значимого стенозирования увеличивает риск развития осложнений, вылечить которые труднее, чем предотвратить.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/uhudshenie/ateroskleroz-brahiocefalnyh-arterij.html

Атеросклероз брахиоцефальных артерий стенозирующего и нестенозирующего типа

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — патология, которая связана с наличием жировых бляшек в сосудах, питающих шею и голову. Она занимает второе место по частоте возникновения после закупорки коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце. Чаще всего заболевание регистрируется у людей почтенного возраста, страдающих тяжелой гипертензией и сахарным диабетом второго типа.

Патология приводит к стенозированию и нарушению кровообращения в бассейне сосудов головного мозга. Вследствие этого по мере прогрессирования атеросклероза возрастает риск транзиторных ишемических атак и инсульта.

Причинами развития атеросклеротических изменений БЦА являются:

  • высокая скорость потока крови в сосудах, которая вызывает повреждения внутреннего слоя артерий постоянным высоким давлением;
  • большое количество ответвлений;
  • множество препятствий ламинарному (спокойному, равномерному) току крови, которые создают разветвления, вызывая турбулентность;
  • нарушение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
  • высокий уровень глюкозы в крови, также повреждающий стенку сосуда.

К типичным признакам заболевания относятся:

  • чувство онемения в одной из половин тела;
  • слабость и утомляемость;
  • сниженная трудоспособность;
  • головные боли;
  • хроническая усталость;
  • нарушение познавательных функций;
  • потеря памяти;
  • ухудшение слуха, зрения.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов никогда не развивается на фоне физического благополучия и здоровья. Для развития патогенеза необходимы провоцирующие факторы и фоновые заболевания:

  • наследственность;
  • хронический и острый стресс;
  • табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • пагубные пищевые привычки: употребление жирной, соленой пищи с низким содержанием клетчатки;
  • ограниченный двигательный режим, сидячий образ жизни;
  • артериальная гипертензия;
  • внутриутробные аномалии развития сосудов шеи и головы;
  • мужской пол;
  • менопауза у женщин;
  • возраст;
  • лишний вес и ожирение.

Классификация болезни

По локализации патологического процесса:

  • атеросклероз экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА — клиническое значение имеют правая и левая общие сонные артерии (СА);
  • атеросклероз интракраниальных отделов БЦА (правая и левая внутренние СА, входящие в состав Виллизиевого круга — главного сосудистого русла мозга).

По объему поражения атеросклероз сосудов шеи разделяют на:

  • Нестенозирующий — патологический процесс охватывает менее чем половину диаметра сосудистой стенки. Такой тип является более благоприятным, поскольку кровоток страдает в меньшей мере и степень гипоксии головного мозга малозначима. Однако хронический процесс не стоит на месте, расширяясь в масштабах поражения.
  • Стенозирующий хронический атеросклероз брахиоцефальных артерий — сосуд оккупирован жировым образованием более чем наполовину. При таком масштабе не только уменьшается объем крови, питающей головной мозг и ткани головы, но и увеличивается нестабильность бляшки, что потенциально приводит к ее надрыву с последующей тромботической реакцией. Такая ситуация окажется фатальной или может иметь тяжелые последствия для здоровья.

Диагностические мероприятия

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

  • опрос пациента;
  • осмотр больного;
  • аускультацию и перкуссию сердца и легких;
  • лабораторные анализы крови — общеклинические (кровь + моча), изучение липидного состава (липидограмма), глюкоза сыворотки;
  • триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
  • МРТ головного мозга (по показаниям);
  • ангиография БЦА.

Лечение и наблюдение пациента

Атеросклероз как внечерепных, так и внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий требует пожизненного лечения, которое предусматривает контроль давления, коррекцию уровня холестерина в крови, оптимизацию обмена глюкозы у больных диабетом.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это, симптомы, лечение, стенозирующий и нестенозирующий, поражение бца внечерепных отделов

  • Антиагреганты и антикоагулянты («Аспирин», «Клопидогрель», «Варфарин», «Ксарелто»). Препараты улучшают реологические характеристики крови, препятствуя тромбообразованию. Важным дополнительным свойством этих медикаментов является расширение просвета артерий, облегчающее кровоток.
  • Лекарства, влияющие на холестериновый обмен: статины и фибраты («Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин»). Они снижают уровень липидов в крови, профилактируя возникновение новых бляшек.
  • Антигипертензивные препараты: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие средства, которые входят в протокол лечения гипертонии («Эналаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл»). При длительном ежедневном приеме они снижают уровень артериального давления до безопасных цифр.

Ноотропные препараты (те, которые якобы улучшают работу головного мозга), БАДы, гомеопатия и растительные сборы не имеют доказанной эффективности, только опустошая кошелек пациента.

Кроме консервативного ведения пациента, существуют интервенционные и хирургические методы коррекции кровообращения, которые применимы при стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий:

  • Перкутанная (чрескожная) баллонная ангиопластика. Методика предусматривает введение в пораженную артерию специального катетера. Под контролем рентгена, благодаря препарату, содержащему йод, можно точно определить место сужения и ликвидировать его, расширив баллоном, расположенным на конце проводника.
  • Стентирование. Процедура представляет собой установку металлического каркаса внутри артерии. Устройство вводится под контролем рентген-аппарата с помощью катетера. Однако этот метод тоже несовершенен: стент со временем снова обрастает тканью настолько, что может потребоваться повторная операция.
  • Каротидная атерэктомия — удаление бляшки и образовавшихся на ней кальцинатов с помощью специального устройства, которое их «срезает». Выполняется, как и предыдущие методики, внутрисосудистым доступом. После резекции атеромы устанавливается стент. Такая технология предотвращает рестенозирование (повторную закупорку).
  • Шунтирующие операции — реконструктивные вмешательства, в основе которых лежит создание пути кровотока (шунта) в обход его преграды. На данный момент в качестве сырья для «новой» артерии применяются сосуды из синтетических материалов, а также аутоимпланты (собственные вены с других участков тела).

Оперативное вмешательство не исключает прием вышеупомянутых препаратов. Длительность употребления лекарств варьируется от нескольких лет до пожизненной. Посещать врача таким пациентам требуется не менее чем раз в 6 месяцев.

Ввиду тяжести заболевания и дорогостоящего хирургического лечения важно проводить своевременную профилактику, которая включает следующие изменения образа жизни:

  • отказ от курения;
  • ежедневные физические нагрузки;
  • пересмотр рациона и пагубных пищевых привычек с ограничением соли и животных жиров;
  • поддержка оптимального веса;
  • контроль артериального давления.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные атеросклерозом БЦА, сопряжены с гемодинамическими нарушениями в сосудах головного мозга (сбоями кровотока). Наиболее тяжелыми из них являются:

  • транзиторные ишемические атаки;
  • преходящее нарушение зрения;
  • сосудистая деменция (слабоумие);
  • ишемический инсульт головного мозга.

Выводы

Как стенозирующий, так и нестенозирующий атеросклероз БЦА имеют неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни при отсутствии адекватного лечения. Даже незначительное повышение артериального давления, выявленное на контрольном осмотре, сигнализирует о том, что пора начинать меры профилактики, направленные на предотвращение развития атеросклероза.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/ateroskleroz-brahiocefalnyh-arterij.html

Ссылка на основную публикацию