Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности: правильное применение препаратов

Артериальное давление при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность представляет собой нарушение (сбой) в нормальном функционировании сердца, которое утрачивает способность к обеспечению полноценного кровотока в различных тканях и органах.

В результате недостатка питательных веществ клетки подвергаются кислородному голоданию, что влечет за собой возникновение ряда хронических сердечно-сосудистых недугов и патологий.

Согласно данным медицинской статистики, подобная проблема на сегодняшний день является весьма актуальной, а страдает от нее преимущественно женская часть населения.

Артериальное давление в случае сердечной недостаточности, как правило, понижается на 20-30 мм рт.ст.

Причем изменения затрагивают преимущественно максимальное давление, минимальное же в подобных случаях испытывает незначительные колебания.

Понижение уровня АД обыкновенно происходит в сочетании с одновременным уменьшением давления венозного. Но нередко люди, страдающие от подобного недуга, сталкиваются и с повышенным АД.

Сердечная недостаточность эволюционирует в зависимости от возраста пациента, его образа жизни, наличия вредных привычек и прочих сопутствующих факторов.

Если сосуды и ткани молодого человека имеют достаточный тонус для снабжения кровью всех участков тела, то с течением времени эластичность тканей утрачивается, а сердце перестает выполнять свою прямую задачу, что весьма негативно сказывается на ухудшении кровоснабжения.

В результате подобного износа стенки сосудов сужаются, постепенно теряя возможность пропускать кровь в необходимом объеме.

От своевременного измерения артериального давления зачастую зависит не только состояние, но и жизнь пациента. В случае ОСН (острой сердечной недостаточности) для установления клинического профиля и подбора соответствующего лечения врач должен регулярно проводить измерения АД, обязательно учитывая при этом всевозможные погрешности и неточности.

Важность применения препаратов в терапии болезни

Еще в девятнадцатом столетии в медицине довольно широко использовались препараты на основе ртути, которые обладали мочегонным действием и по факту являлись прототипами современных диуретиков.

Однако в дальнейшем токсичные соединения тяжелых металлов были заменены препаратами, имеющими сходную структуру, но наносящими существенно меньший вред. В результате многих заболеваний сердечно-сосудистой системы возникает отечность по причине задержки натрия.

Средства диуретической группы позволяют вывести избыток солей натрия, снижая тем самым отечность и уменьшая количество жидкости в тканях и полостях организма.

На сегодняшний день наиболее широко диуретики применяются для терапии различных патологий сердечно-сосудистой системы, а также застойной слабовыраженной недостаточности и гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности обыкновенно сопровождается повышением АД в сосудах, что может повлечь за собой аневризмы и ряд прочих опасных проявлений.

Диуретические средства позволяют сосудам расширяться, нормализуют функционирование кровотока и приводят к снижению уровня артериального давления.

Принцип действия диуретиков

Механизм воздействия диуретических средств в случае артериальной гипертензии сводится к следующим трем факторам:

снижение чувствительности стенок артерий к гормонам, сужающим просвет и затрудняющим работу сердечно-сосудистой системы;
улучшение фильтрации и всасывания жидкости благодаря воздействию на ткани, отвечающие за эластичность и работоспособность почечных каналов;
понижение объема жидкости в тканях и сосудах.

Таким образом, удается не только понизить артериальное давление, но и значительно уменьшить нагрузку на сердце в целом.

Несмотря на тот факт, что по причине увеличения объема жидкости износ сердечной мышцы увеличивается в разы, диуретики не являются панацеей, а лишь способны облегчить симптоматику и снизить уровень дискомфорта пациента.

Тем не менее большинство квалифицированных медицинских работников сходятся во мнении, что благодаря грамотному приему мочегонных препаратов можно значительно снизить риски возникновения инсультов и инфарктов

Использование диуретиков при артериальной гипертензии и их классификация

Препараты при сердечной недостаточности, которые относятся к группе диуретиков, подразделяются на четыре разновидности:

Осмотическая.
Петлевая.
Тиазидная.
Калийсберегающая.

Осмотические средства

Петлевые диуретические средства

На сегодняшний день к наиболее распространенным препаратам для лечения гипертонической болезни относятся мочегонные средства петлевого вида.

Химическая структура разных продуктов, относящихся к этой группе, может иметь существенные отличия друг от друга, однако при этом все препараты обладают идентичным механизмом воздействия. Угнетая процесс реабсорбции калия, хлора, натрия и других элементов, они способны к расширению корковых сосудов.

Являясь наиболее эффективными мочегонными средствами, петлевые диуретики отличаются довольно быстрым, однако непродолжительным воздействием. Поэтому они, как правило, принимаются неоднократно на протяжении дня.

Хроническая сердечная недостаточность неизменно влечет за собой возникновение отечностей. Благодаря петлевым диуретическим средствам удается достичь заметного усиления клубочковой фильтрации, и весьма эффективно препятствовать реабсорбции солей натрия. Среди самых известных представителей данного вида фармацевтических препаратов можно выделить Этакриновую кислоту, Фуросемид и Торасемид.

Сильное мочегонное действие петлевых диуретиков делает их наиболее «побочными» в своем классе. Неграмотное и бесконтрольное применение подобных фармацевтических препаратов чревато гипокалиемией и гипонатриемией, в редких случаях – гиперурикимией и гипергликимией.

Некоторые лекарственные средства, такие как Этакриновая кислота, способны спровоцировать временную потерю слуха или критическое падение уровня артериального давления.

Абсолютное большинство препаратов данной группы метаболизируется в печени и выводится за пределы организма посредством почек.

Тиазидная группа

К тиазидным фармацевтическим средствам относятся Хлоротиазид, Метозалон, Индапамид и ряд других препаратов. Выпускаются преимущественно в виде таблеток и капсул для перорального приема, и отличаются довольно быстрым всасыванием через стенки желудочно-кишечного тракта.

Диуретики тиазидного типа являются не настолько мощными, как петлевые, однако могут похвастать довольно продолжительным воздействием и отлично подходят для пациентов, страдающих от нетяжелой застойной разновидности сердечной недостаточности.

Диуретическое воздействие тиазидных препаратов начинается спустя временной промежуток от одного до двух часов после употребления.

Калийсберагающие препараты

Одним из типичных побочных эффектов различных мочегонных препаратов является потеря большого количества калия, дефицит которого весьма негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Критическое снижение данного элемента в плазме крови называется гипокалиемией.

Подобная потеря характеризуется повышенной утомляемостью, слабостью и возникновением сердечной аритмии. Диуретики калийсберегающего типа обладают способностью удерживать в организме такие важные элементы, как кальций, калий и магний.

При этом вывод натрия и излишков жидкости осуществляется на необходимом уровне.

Альтернатива фармацевтическим диуретическим средствам

Среди мочегонных препаратов, направленных на борьбу с сердечной недостаточностью и гипертонией, существует немало натуральных растительных средств, обладающих минимальным числом побочных эффектов. Среди наиболее эффективных и распространенных можно выделяются:

брусника (листья);
розмарин;
толокнянки трава;
васильки синие;
зверобой;
шиповника плоды;
золототысячник;
череда;
лопух обыкновенный.

Важно помнить, что любые фармацевтические препараты необходимо принимать только согласно назначению лечащего врача, который может вносить коррективы в продолжительность курса. В случае передозировки диуретиками организму угрожает критическое обезвоживание, что влечет за собой острую сердечную недостаточность вплоть до летального исхода.

Для экстренной помощи пациенту, получившему слишком высокую дозу мочегонных препаратов, нужно изготовить солевой раствор (2 чайных ложки соли на 0,5 л воды) либо использовать один из готовых порошков, таких как Регидрон.

Благодаря комбинации натуральных диуретиков растительного происхождения и фармацевтических препаратов, можно снизить дозировку последних буквально вдвое, причем без какой-либо потери эффективности.

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/diuretiki-pri-gipertonii.html

Мочегонное лекарство: список таблеток при гипертонии и сердечной недостаточности

Мочегонные лекарства при лечении гипертонии используются уже на протяжении полувека, эти средства способствуют снижению АД, избавляя организм человека от излишков жидкости и солей.
Данную функцию осуществляют почки, вырабатывая больший объем мочи.
При сердечной недостаточности мочегонные препараты рекомендуются практически всегда.
Они способствуют улучшению состояния пациента, понижают нагрузку, оказываемую на сердце и сосуды, которая создается из-за избыточной воды в человеческом организме.

Мочегонные средства при гипертонии включаются в составную терапию, и занимают главное место в процессе понижения артериального давления.

Многочисленные исследования показали, что лекарства с такими свойствами безопасно действуют на организм пациентов, успешно борются со скачками артериального давления.

Какие бывают виды лекарств?

В связи с этим, они принципиально отличаются друг от друга, имея различные принципы воздействия и длительность данного действия на организм человека.

Ранее были попытки составить классификацию по тому, на какую область нефрона почки они оказывают свое влияние. Но, ряд определенных мочегонных препаратов не только активизируют функционирование почек, но и влияют на другие внутренние системы организма.

Некоторые средства, проникая вместе с кровотоком в почки, проявляют активность по всему протяжению нефрона.

Ввиду данного обстоятельства, не представляется возможным сделать стройную систему, которая смогла бы объединить все медикаментозные препараты данной группы, избавляющие организм человека от излишков воды. Выделяют следующие виды препаратов такой категории:

Тиазидная группа назначается при гипертонии наиболее часто. Таблетки воздействуют на организм человека медленно и очень слабо, при этом побочные эффекты от приема никогда не имеют выраженного характера.
Петлевая группа стимулирует почки, чтобы ускорилась и увеличилась выработка мочи, таким образом, помогая организму избавиться от воды и соли.
Калийсберегающая группа дает слабый мочегонный эффект, но усиливает эффективность лечения другими группами диуретиков.
Антагонисты альдостерона блокируют синтез гормона, который несет ответственность за удержание жидкости и солей в организме.
Натуральные диуретики – целебные растения и травы, на основе которых готовятся мочегонные отвары/настойки.

Как правило, какой выбрать диуретик, будет ли он единственным средством или войдет в определенную схему лечения, доктор решает индивидуально, в зависимости от состояния пациента, течения его болезни и других факторов, влияющих на нее

Обзор медикаментозных препаратов

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Стоит отметить, что каждый из лекарственных препаратов может не только оказать положительное влияние на организм, но и отрицательное, вследствие этого все медикаменты нужно принимать с особой осторожностью и только по назначению доктора.

Список тиазидных диуретиков выделяют следующий:

Арифон Ретард.
Гипотиазид.
Индапамид.
Клопамид.

Его преимущество заключается в том, что он не ухудшает метаболизм, в отличие от аналогичных препаратов. Его можно принимать при сердечной недостаточности, сахарном диабете, подагре и людям старше 60-летнего возраста.

Петлевая группа имеет свои недостатки, вместе с солью и излишками воды она выводит из организма полезные вещества – калий, магний. Петлевые лекарства являются более сильными, в отличие от тиазидной группы, но при этом побочные реакции более выражены.

Конкретно от повышенного АД они рекомендуются очень редко. Чаще всего их назначение обусловлено отечностью при сердечной недостаточности, патологиями печени либо почек. Список лекарственных средств данной категории:

Трифас.
Дифурекс.
Бритомар.

Калийсберегающие лекарства снижают вероятность нехватки калия в человеческом организме, что является достаточно частым побочным эффектом от приема других групп мочегонных средств.

В ряде ситуаций помогают снизить давления при тяжелой стадии гипертонии, которая не поддается терапии традиционными медикаментами. Помимо этого, уменьшают риск летального исхода при сердечной недостаточности. Список калийсберегающих лекарств:

Спиронолактон.
Триамтерен.
Амилорид.

Обычно больному при гипертонии изначально рекомендуется тиазидный препарат либо Индапамид, который может идти единственным средством или включаться в схему терапии с медикаментом, имеющим другой класс. Список антагонистов альдостерона:

Альдактон.
Верошпилактон.
Урактон.

Препараты с мочегонным действием для терапии сердечно-сосудистых патологий рекомендуются, опираясь на степень тяжести сердечной недостаточности, потому что такая патология характеризуется своей особенностью, и задерживает натрий и жидкости внутри организма.

Излишки воды и солей в организме больного ведут к увеличению количества крови, и, обеспечивая ее движение, организм человека изнашивается, что ведет к серьезным нагрузкам на сердечную мышцу и скачкам артериального давления.

Арифон Ретард, Бритомар

Арифон Ретард – лекарство с мочегонным эффектом, которое помогает снизить артериальное давление, как правило, назначается при первичной и вторичной гипертонии.

В состав таблетки входит активное действующее вещество индапамид плюс вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность воздействия лекарственного средства. Список показаний к применению:

При первичной гипертонии, которая характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, образовавшихся, как следствие индивидуальных особенностей человека.
При вторичной гипертонии, которая стала следствием какой-то самостоятельной болезни, связанной с патологическим состоянием почек, эндокринными нарушениями, а также, при сердечной недостаточности.

Прием лекарственного средства не рекомендуют во время беременности, кормления грудью, гиперчувствительности к препарату либо его компонентам, при печеночной недостаточности, при нехватке калия в организме человека. Правильный прием Арифон Ретард:

Таблетки принимаются 1 раз в сутки, достаточно 1 штуки.
Как правило, лучшее время для приема – это утро.
Таблетки проглатываются целиком, запиваются необходимым количеством негазированной жидкости.
Коррекция дозировки при сердечной и почечной недостаточности не требуется.

Бритомар является высокоэффективным диуретиком, оказывающим пролонгированное действие, активной действующее вещество – торасемид. В одной таблетки содержится 5 мг активного вещества плюс вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния. Прием средства рекомендуется в таких случаях:

При гипертонии.
Отечный синдром, который образовался при почечной и сердечной недостаточности, а также,болезнях печени.

Таблетки не назначаются беременным и детям до 18-летнего возраста, нельзя принимать при анурии, коме печени, непереносимости лактозы, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. Обычно доктор назначает следующие дозировки средства:

При сердечной недостаточности хронической формы по 10-20 мг один раз в сутки.
При патологии почек прием 1 раз в сутки по 20 мг.
При болезнях печени прием один раз в сутки по 5-10 мг плюс калийсберегающие диуретики.
При гипертонии по 5 мг один раз в сутки.
Прием таблетки осуществляется внутрь, нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Время приема не привязано к приему пищи.

Цена на Арифон Ретард примерно 370 рублей, цена на Бритомар варьируется от 350 до 425 рублей.

Народные средства

В современном мире в нетрадиционной медицине представлено множество рецептов, которые помогают снизить артериальное давление при сердечной недостаточности.

Лучшие лекарственные травы:

Растения, оказывающие гипотензивный эффект – боярышник, плоды рябины, перечная мята, валериановый корень.
Травы, обладающие успокаивающим действием – душица, обыкновенная ромашка, мелисса, календула.
Травы с тонизирующим эффектов – малина, девясил, пастернак.
Растения, помогающие защитить сосуды – укроп, фенхель, одуванчик.
Целебные растения с обезболивающим эффектом – первоцвет, пижма, ромашка.

Стоит отметить, что хоть народные средства представляют собой натуральные диуретики, в любом случае, рекомендовать сбор трав либо отдельные растения должен только лечащий доктор, опираясь на общее состояние больного и его анамнез.

Нетрадиционная медицина выделяет эффективные способы быстрого снижения артериального давления:

Высокое давление психосоматика луиза хей
Нормализация давления без лекарств

Нормализация давления с помощью чеснока, который необходимо кушать регулярной и каждый день. В день достаточно съедать по несколько зубчиков (можно добавлять в салаты и другие блюда).
Лук с медом является проверенным и результативным средством для снижения артериального давления. Необходимо смешать сок одной крупной луковицы и столько же натурального меда, пить по 10 мл перед каждым приемом пищи.
В домашних условиях можно приготовить лекарственный сбор, в который войдут такие растения – ромашка, зверобой, береза и бессмертник. Смешать все растения в равных количествах, на разовую дозу взять ложку сбора и залить 500 мл кипятка, настоять 30 минут, выпить за 2 раза.
Плоды черноплодной рябины снижают артериальное давление. С них можно отжать сок и принимать 2 раза в день по 125 мл, курс лечения 2 недели. Либо сделать смесь плодов с сахарным песком, принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 14 дней.

Как показывает практика, мочегонные средства действительно помогают снизить артериальное давление и облегчить состояние пациента, но их должен назначать исключительно лечащий доктор.

Данное правило касается и нетрадиционной медицины, все травы обладают своими побочными эффектами, и в ряде случаев в индивидуальной ситуации вместо понижения давления, могут ухудшить общее состояние. О мочегонных препаратах и лекарствах расскажет специалист в видео в этой статье.

Источник: https://prozdorovie.online/zabolevaniya/gipertoniya/mochegonnoe-lekarstvo-spisok-tabletok-pri-gipertonii-i-serdechnoy-nedostatochnosti/

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности правильное применение препаратов

Мочегонные препараты классифицируются в зависимости от особенностей воздействия на пациента. Различные диуретики отличаются по химическим составляющим. Они не только воздействуют по различным технологиям, но и приносят отличающийся положительный эффект.

Диуретики при гипертонии подбираются в зависимости от принадлежности к определенной группе:

Тиазидная. Является наиболее популярной группой мочегонных препаратов. Характеризуется медленным воздействием, однако в большинстве случаев данного влияния достаточно для вывода лишней жидкости. Тиазидные препараты проявляют минимум побочных эффектов, при правильном применении практически нет риска возникновения осложнений.
Петлевая. Воздействует на организм за счет стимуляции почек, благодаря чему выработка мочи происходит в ускоренном режиме. Из организма выводится большое количество воды с примесями соли.
Калийсберегающая. Данные мочегонные в большинстве случаев используются в сочетании с другими диуретиками.
Антагонисты альдостерона блокируют возможность синтеза гормона, под действием которого происходит задержка жидкости в организме. Обеспечивается нормальная работа почек с последующим выводом лишнего содержимого.
Диуретики натурального происхождения. Часто пациенты используют народные средства, изготовленные на основе лекарственных растений. Сделать их можно в домашних условиях, получив заметный лечебный эффект.

Чтобы подобрать оптимальное мочегонное, желательно заранее проконсультироваться с врачом. На основании результатов анализов специалист подберет препарат, позволяющий нормализовать общее состояние пациента.

Общее описание и принцип действия

Снижение уровня давления происходит в результате уменьшения объема циркулирующей плазмы и общего сопротивления сосудов. Становится меньше восприимчивость стенок сосудов к вазоконстрикторам, то есть она не поддается сужению.

Высокие дозы диуретических препаратов способны вызывать побочные реакции, поэтому терапия осуществляется в низких и средних дозах. Наиболее распространенные побочные реакции для диуретиков:

гиперурикемия;
гиперкальциемия;
нарушения углеводного и липидного обмена;
гипокалиемия;
нарушения сердечного ритма;
импотенция;
подагра;
учащенное мочеиспускание;
никтурия.

Главное направление действия мочегонных препаратов – удаление лишней жидкости из тканей человеческого организма. Благодаря этому происходит очищение организма от избыточного содержания минеральных солей, воды, а так же вредных веществ.

Диуретики назначают в случае возникновения следующих патологиях в работе организма:

почечные заболевания;
высокое артериальное давление;
сердечная недостаточность;
нарушение работы печени;
отеки мозга, также легких различной степени тяжести.

Механизм действия мочегонных препаратов заключается в уменьшении всасывательной способности почечных канальцев. Одновременно происходит усиленная выработка урины. В результате этих процессов из организма с большей скоростью удаляется избыточная вода и минеральные соли.

В свою очередь это благотворно влияет на такие процессы как:

нормализация уровня артериального давления;
нормализация внутриглазного давления;
нормализация внутричерепного давления;
улучшение работы сердца;
очищение крови (при отравлениях).

Заболевание и нарушение правильной работы почек практически всегда сопровождаются возникновением отеков разнообразной степени тяжести. Они же и являются одним из первых сигналов о наличии проблемы.

Часто для лечения почечных патологий назначают растительные мочегонные препараты на основе таких трав:

брусника;
береза;
фенхель;
толокнянка;
мята;
шиповник;
клюква.

Обычно назначают принимать отвары одной определенной травы. В случае использования клюквы речь идет об употреблении морсов из ягод.

Из лекарственных препаратов промышленного производства наиболее эффективными в лечении заболеваний почек являются:

Цистон;
Фуросемид;
Фитолизин;
Трифас.

Фуросемид и Трифас – препараты, которые быстро и эффективно избавляют от избыточной отечности. Фитолизин, помимо мочегонного эффекта, является хорошим противовоспалительным и бактерицидным средством.

Диуретиками называют мочегонные препараты, которые нормализуют кровяное давление и значительно снижают нагрузку на сердце. Они должны приниматься только по назначению специалиста. В противном случае пациенту будет сложно избежать побочных явлений, которые дает медикамент этой группы при самолечении.

Чтобы понять, какое мочегонное лучше при гипертонии, необходимо более детально разобрать особенности всех подвидов этой категории медикаментов. Диуретики имеют между собой немало отличий. Они не похожи друг на друга по своему химическому составу, продолжительностью действия, побочным эффектам и эффективности.

Диуретический препарат имеет обширное влияние на человеческий организм. В борьбе с высоким давлением его используют на протяжении нескольких десятилетий. Еще в давние времена люди знали, что мочегонные медикаменты помогают освобождаться от излишков солей и жидкости.

Понижение сердечной нагрузки;
Улучшение общего самочувствия больного;
Устранение переизбытка жидкости в организме.

Не нужно забывать о том, что мочегонные препараты при высоком давлении устраняют лишь общую симптоматику заболевания. Они не способны полностью вылечить человека от гипертонии.

Какие мочегонные препараты назначаются при гипертонии?

Различные медикаментозные средства, характеризующиеся мочегонным воздействием на организм, могут не только оказывать положительное влияние на различные процессы, но и стать причиной возникновения побочных эффектов.

Наиболее популярными препаратами тиазидной группы являются Арифон Ретард, Индапамид, Гипотиазид и Клопамид. Арифон Ретард и Гипотиазид относятся к лекарственным средствам нового поколения. Индапамид оказывает комплексное воздействие, применяется не только в качестве мочегонного, но и для расширения сосудов.

Индапамид не оказывает негативного влияния на обменные процессы, что отличает его от многих аналогичных лекарств. Его используют не только для лечения артериальной гипертензии, но и для борьбы с сердечной недостаточностью, проявлениями сахарного диабета.

Препараты петлевой группы имеют массу достоинств, однако выделяются и недостатками. С их помощью можно быстро вывести из организма лишнюю жидкость, однако вместе с ней выходит калий, магний, другие важные для организма микроэлементы.

Данные препараты используются не только при повышенном давлении, но и при сочетании гипертонии с отеками, симптомами сердечной недостаточности, нарушениями в работе печени или почек. Наиболее популярными средствами данной группы являются Дифурекс, Бритомар, Трифас.

Калийсберегающие препараты помогают вывести из организма лишнюю жидкость, при этом не провоцируют наступления дефицита калия. Используются для лечения различных форм гипертонии, в частности, при тяжелых статьях данного заболевания.

Если использовать данные лекарства постоянно, можно снизить риск наступления смерти от сердечной недостаточности при гипертонии. Популярные препараты из данной группы: Амилорид, Спиронолактон и Триамтерен.

При обнаружении выраженных симптомов гипертонии для пациентов изначально подбираются тиазидные лекарственные средства или Индапамид. Также используются антагонисты альдостерона, среди которых присутствует Альдактон, Урактон и Верошпилактон.

При обнаружении патологией в деятельности сердца, состоянии сосудов при гипертонии назначаются мочегонные, способствующие выводу жидкости, натрия и других веществ, которые на длительное время задерживаются в организме.

Если регулярно принимать мочегонные при гипертонии, можно снизить риск увеличения объемов крови, провоцирующего замедление кровоснабжения, износа организма, патологий в структуре сердечной мышцы. Если правильно подобрать препарат, можно ликвидировать скачки артериального давления, улучшить общее состояние организма.

Видео: зачем нужны мочегонные препараты при высоком давлении

В медицинской практике диуретики часто назначаются для нормализации артериального давления. При этом отклонение кровяного давления от нормы может быть как в сторону повышения, так и в сторону понижения.

Синонимом завышенного артериального давления является гипертония или артериальная гипертензия. Возникает вопрос, какие мочегонные средства из всего разнообразия понижают давление? При гипертонии отдается предпочтение диуретикам, которые максимально сберегают в организме калий и кальций. При этом эффективно выводят лишнюю жидкость.

Список препаратов диуретиков, которые используются при артериальной гипертензии:

Амилорид;
Гигротон;
Триамтерон;
Ретапрес;
Спиронолактон;
Индиур;
Альдактон;
Индап;
Триамур;
Ариндап;
Памид.

Использование диуретиков при гипертонии в медицине началось относительно недавно. Примерно около полувека этот способ лечения повышенного артериального давления практикуется в медицине. При удалении лишней жидкости снижается кровяное давление и концентрация минеральных солей.

На первый взгляд не очень понятно как мочегонное средство снижает давление. Ответ на этот вопрос достаточно прост. Негативное воздействие окружающей среды, неправильное питание, низкий уровень физической активности провоцируют морфологические изменения в строении стенки сосудов.

Она истончается, несколько изменяется ее химический состав, что приводит к сужению просвета сосуда. В результате значительно повышается тонус сосудов, и возникает заболевание гипертония или повышенное артериальное давление.

Параллельно с этим происходит еще один процесс. Истонченная сосудистая стенка становится легко проницаемой для ионов натрия. Как известно, этот химический элемент обладает способностью задерживать воду, что и провоцирует возникновение отеков.

Как только медиками была установлена взаимосвязь этих двух патологических процессов, сразу пришло решение пробовать применять мочегонные лекарства от повышенного давления. Результаты лечения оказались положительными.

Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, после прохождения всех необходимых анализов и обследований.

Показания применения мочегонных средств при высоком давлении:

пожилой возраст пациента (старше 50 лет);
наличие сопутствующего заболевания остеопороз;
наличие сердечной недостаточности;
диагностирование изолированной систолической гипертензии.

На сегодняшний день список мочегонных таблеток, которые применяются от повышенного давления, крайне разнообразен. И выбор того или иного средства зависит от общей клинической картины и степени тяжести заболевания.

Источник: https://praviloserdca.ru/serdechnyj-pristup/diuretiki-gipertonii-serdechnoy-nedostatochnosti-pravilnoe-primenenie-preparatov

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Гипертония — распространенная патология сердечнососудистой системы, которая считается бичом пожилых людей. Тем не менее, гипертония активно молодеет и приводит к сердечной недостаточности, инфарктам и инсультам не только стариков, но также людей среднего возраста и молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Опасности гипертонии и сердечной недостаточности

Повышение артериального давления в сосудах достаточно часто провоцирует такой список аномальных явлений, представляющих опасность не только для здоровья, но и жизни в целом:

Аневризмы, сходные по проявлениям с инсультом.
Повышенную отечность конечностей, которая при прочих «совпадениях» может дать толчок к развитию лимфостаза и прочих нарушений оттока лимфы, вследствие повреждений сосудов.
Атеросклероз.
Почечная недостаточность.
Ослабление зрения, вплоть до полной его потери.
Одышка и повышенная усталость.

При прогрессировании гипертонии, больным назначают комплексную терапию, которая будет преследовать цель не только устранить весь список симптомов, но также и на полное устранение первопричин заболевания. Во время лечения назначают комплекс медицинских препаратов, среди которых присутствуют как растворы для инъекций, так и таблетки.

Диуретики при сердечной недостаточности и гипертонии – это наиболее частая категория препаратов, которую назначают при комплексной терапии.

Медикаментозные препараты конкретной группы относятся к мочегонным, и нашли собственное широкое применение при патологиях работы сердечной мышцы, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением.

Описываемые препараты — это основа медикаментозной терапии при гипертонии и сердечной недостаточности.

Действие диуретиков при гипертонии заключается в избавлении организма от избыточных скоплений соли и воды, которые выводятся за счет мочегонного действия препаратов.

При длительном приеме препаратов, мочегонный эффект диуретиков снижается, а организм избавляется от излишней жидкости и солевых отложений без воздействия таблеток.

Происходит нормализация артериального давления, а гипертония сдает завоеванные позиции за счет того, что в сосудах преграды для кровотока постепенно исчезают.

Подобное возможно из-за того, что раньше оказывалось мочегонное действие диуретиков, а сейчас организм научился чиститься от всего лишнего самостоятельно, без помощи таблеток диуретиков либо других форм препаратов.

Имеется весьма обширный список препаратов-диуретиков, которые обладают различным действием на организм и способны провоцировать некоторые побочные эффекты.

Тем не менее, при гипертонии и сердечной недостаточности, диуретики – более приемлемый вариант, чем если рассматривать современные препараты с эффектом снижения давления, так как подобные таблетки и растворы для инъекций могут привести к более значительным последствиям и временно снять лишь симптоматику.

Главное преимущество диуретиков – низкая цена в сравнение с прочими препаратами, а также положительный эффект на фоне минимальных неудобств, связанных с мочегонным действием таблеток и иных форм препаратов.

Препараты с мочегонным эффектом – это эффективная методика, снижающая риски возникновения инфарктов (снижение вероятности при приеме мочегонных медикаментов – 15%) и инсультов (снижение вероятности при приеме диуретиков – 40%) из-за гипертонии и при сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности — лечение

Типы мочегонных средств

При гипертонии и сердечной недостаточности применяются несколько видов диуретиков. Любые из конкретных мочегонных медикаментов, представленных в списке, имеется возможность применять лишь по прямому назначению лечащего врача:

Тиазидные диуретики – из-за слабого мочегонного эффекта выводят излишки солей и жидкости медленно. Тем не менее, эффективны в плане снижения давления.
Петлевые диуретики – сильного действия мочегонное средство, но негативно влияет на органы.
Сберегающий калий – способствуют выведению натрия и хлорида из организма.
Антагонисты альдостерона – основное действие не за счет мочегонного эффекта, а путем блокировки альдостерона.

При сердечной недостаточности и гипертонии зачастую применяются тиазидные и тиазидоподнобные типажи медикаментов, которые выпускаются в форме таблеток либо порошков.

Источник: http://tonserdca.ru/lechenie-gipertonii/diuretiki-pri-gipertonii.html

Допустимые и популярные мочегонные при сердечной недостаточности

Нарушение выведения жидкости из организма относится к одному из главных признаков сердечной недостаточности. Для лечения назначают диуретические средства. Они различны по механизму и силе действия. При длительной терапии снижается результативность их применения. В начальной стадии и с профилактической целью могут быть использованы травы с мочегонным эффектом.

Зачем нужны мочегонные при сердечной недостаточности

Отечный синдром при недостаточности кровообращения связан с несколькими патологическими процессами:

высокое давление в капиллярном русле;
низкая скорость потока крови (застой);
нарушение дренажной функции венозной системы;
задержка натрия и воды;
пониженное содержание белка в плазме крови;
торможение разрушения альдостерона из-за низкой функции печени.

Отеки ног при СН

Вначале отеки проявляются нарастанием веса тела и снижением суточного выделения мочи. В дальнейшем отекают конечности или пояснично-крестцовая зона у лежачих больных. Тяжелые формы задержки жидкости сопровождаются ее накоплением в плевральной и брюшной полости, околосердечной сумке.

Мочегонные препараты обладают важными фармакологическими эффектами при сердечной недостаточности:

способствуют переходу межтканевой жидкости в сосудистое русло;
стимулируют почечный кровоток и фильтрацию;
снижают количество циркулирующей крови;
облегчают нагрузку на миокард;
выводят избыток натрия, что снижает чувствительность артерий к сосудосуживающим факторам;
регулируют артериальное давление.

Следует учитывать, что использование мочегонных как самостоятельного вида лечения при недостаточности кровообращения не приносит пользы, потому что они не влияют на причины слабости сердечной мышцы, не уменьшают количество летальных исходов и не улучшают качества жизни больных. Диуретики бесполезно рекомендовать в профилактических целях и при отсутствии подтвержденной задержки воды в организме.

Рекомендуем прочитать статью о препаратах при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о том, какие препараты нужны при сердечной недостаточности, как помогут мочегонные, а также о лекарственных препаратах от одышки.

А здесь подробнее об отеках ног при сердечной недостаточности.

Дегидратация на разных стадиях СН

Активная стимуляция мочевыделения показана только при наличии тяжелых застойных процессов. В таком случае нужно добиться выведения мочи на 1 литр больше, чем было выпито жидкости, то есть каждый день вес тела снижается примерно на 1 кг. После этого переходят на поддерживающие дозы, которые обеспечат равенство принятой воды и выведенной мочи, а масса тела остается постоянной.

В зависимости от функционального класса СН есть особенность назначения препаратов.

Функциональные классы СН	Рекомендации
Первый и второй без застоя	мочегонные не требуются
Второй с застоем	Гипотиазид, Трифас
Третий (декомпенсация)	Лазикс или Гипотиазид с Верошпироном, для поддерживающего лечения нужны их низкие дозы с Диакарбом
Четвертый	Лазикс, Гипотиазид, Индапамид вместе с Верошпироном и Диакарбом. Три дня в неделю, затем неделя перерыва, потом повторить.

Современные препараты и их особенности

К наиболее действенным препаратам, которые используются для лечения отечного синдрома и застойных процессов при СН относятся: Гипотиазид, Равел, Лазикс, Трифас и Диакарб.

Гипотиазид

Главный представитель группы тиазидных мочегонных. Назначается первым при лечении отеков. Обладает умеренной силой, снижает обратное всасывание натрия и воды. К недостаткам относятся:

выведение калия и магния;
активация выделения ренина с последующей задержкой жидкости (длительная терапия или высокие дозы);
повышение уровня холестерина и глюкозы крови.

Применение Гипотиазида должно сочетаться с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина, Верошпироном или Триампуром для сохранения калия.

Индапамид

Синонимы: Арифон, Равел. Индапамид гораздо сильнее Гипотиазида, чаще назначается при сопутствующей гипертензии с сохраненной фильтрационной способностью почек. Меньше нарушает электролитный баланс, положительным эффектом является уменьшение степени гипертрофии левого желудочка, улучшение сердечного выброса.

Лазикс, Фуросемид

Наиболее эффективный диуретик, блокирующий задержку натрия и воды по всей длине петли Генле в почках, поэтому называется петлевым. Он действует даже при нарушении почечной фильтрации. Считается основным средством при отеках у больных с недостаточностью кровообращения.

Может применяться в таблетках и внутривенно при состояниях декомпенсации. Мочегонное действие продолжается около 7 часов, поэтому на протяжении суток при активном выведении мочи назначается 2 или 3 раза.

Имеет такие же недостатки, как и Гипотиазид, при длительной терапии рекомендуется только в сочетании с другими препаратами, преимущественно с Верошпироном. Кроме фуросемида, высокой активностью обладает Урегит (этакриновая кислота), при возникновении привыкания больных временно переводят на него или используют комбинированные схемы назначения.

Трифас, Торасемид

Синонимы: Бритомар, Диувер, Тригрим. Действие подобно фуросемиду, но гораздо лучше усваивается организмом и его влияние сильнее.

Главное достоинство – это одновременная блокада цепи превращений ангиотензина. Это позволяет избежать множества негативных последствий диуретической терапии. Ему отдают предпочтение при необходимости активного и продолжительного лечения.

Диакарб

Непосредственно мочегонное действие достаточно слабое, но он повышает эффективность тиазидных и петлевых препаратов. Через три дня приема активность снижается, что требует перерыва в применении.

Обязательно рекомендуется пациентам с болезнями легких. Установлено интересное свойство медикамента – если принять таблетку за час до сна, то уменьшается вероятность возникновения ночной остановки дыхания (апноэ), которая отягощает состояние пациентов с кардиологической патологией, является причиной остановки сердца во сне.

Как пить диуретические таблетки

Чаще всего врач назначает однократное применение мочегонных, в этом случае следует принимать таблетку за час до завтрака. При двухразовом использовании можно принять мочегонное в 6 — 7 утра и 13 — 14 часов. Лечение начинается с самых минимальных доз, а затем их повышают до достижения необходимого уровня суточного диуреза.

Если прописаны тиазидные (Гипотиазид, Индапамид) или петлевые (Лазикс, Диувер) диуретики, то нужно обратить внимание на то, чтобы в рационе было как можно больше калия и магния. Рекомендуются такие продукты:

бананы, нектарины, персики, ананасы, абрикосы;
печеный картофель, баклажаны, брокколи и цветная капуста;
курага, чернослив, финики, изюм;
гречневая, овсяная крупа, пшено, отруби;
кедровые и грецкие орехи, миндаль, семечки тыквы;
бобовые.

При недостаточном содержании белка в крови требуется обеспечить его поступление в организм с нежирными молочными продуктами, рыбой и мясом, так как это может быть одной из причин задержки воды в организме.

Что такое устойчивость к мочегонным и как ее преодолеть

Достаточно часто эффективность диуретиков падает, при этом вначале терапии такая реакция бывает при назначении чрезмерно высоких доз препаратов. Это связано с тем, что они вызывают ответную выработку гормонов, противодействующих выведению мочи. Поэтому их прием должен комбинироваться с Верошпироном, ингибиторами АПФ.

Через несколько недель возникает поздняя рефрактерность (устойчивость) к диуретической терапии. Она связана с разрастанием почечных канальцев, где действуют большинство мочегонных. Для того, чтобы такая ситуация не возникла, препарат нужно менять каждый месяц, комбинировать с ингибиторами АПФ, чаще использовать Диувер или его аналоги.

Если нужны высокие дозы, то их лучше ввести внутривенно, комбинировать с Эуфиллином или сердечными гликозидами при высоком и нормальном давлении, а при гипотонии дополнительны назначается Добутамин. Достаточно эффективно вводить плазму и Альбумин. При нормальном содержании белка в крови это делают периодически, а при низком – регулярно.

Народные мочегонные средства из трав

Фитопрепраты показаны при легких формах сердечной недостаточности. Их применение имеет одно важное достоинство – травы не нарушают баланс электролитов в крови, их даже называют акваретиками (выводящими воду без солей). Механизм действия растений связан с расширением сосудов почек и улучшением скорости фильтрации мочи, торможением обратного всасывания жидкости.

При недостаточности кровообращения могут быть рекомендованы отвары и настои из таких лекарственных трав:

календулы цветки,
расторопши семена,
хвоща полевого трава,
спорыша трава,
крапивы листья,
можжевельника ягоды,
почки березы,
шиповника плоды,
цикория корень,
брусники лист и ягоды,
тысячелистника трава.

Смотрите на видео о мочегонных лекарствах при гипертонии и СН:

При сердечной недостаточности лучше всего не использовать сборы, а чередовать прием трав. Каждое растение применяется около одного месяца, а затем переходят на другое средство.

Это особенно важно при совместном употреблении лекарственных препаратов и трав. При наличии застойных процессов в организме травы малоэффективны.

Настои и отвары пьют только в промежутках между назначением мочегонных таблеток.

Рекомендуем прочитать статью о лечении народными средствами сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, лечении травами и ягодами, а также о витаминах и микроэлементах для лечения слабости сердечной мышцы.

А здесь подробнее о мочегонных препаратах при высоком давлении.

Мочегонные при сердечной недостаточности помогают облегчить нагрузку на сердце за счет снижения объема перекачиваемой крови. Они назначаются при признаках задержки жидкости или видимых отеках. Важно начать терапию с максимально низких доз с постепенным увеличением. В тяжелых случаях одновременно применяют 2 или 3 препарата.

Обязательным условием является комплексная терапия – использование ингибитора АПФ, антагонистов альдостерона и ангиотензиновых рецепторов. При отсутствии выраженных застойных процессов могут быть рекомендованы мочегонные травы. Следует соблюдать диетическое питание с достаточным содержанием калия, магния и белка при лечении диуретиками.

Источник: http://CardioBook.ru/mochegonnye-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/