Обследования на гипертонию: какие нужно пройти?

По утверждению кардиологов у 1/3 части людей диагностируется присутствие гипертонии. При подозрении на проблемы с давлением пациенту назначается обстоятельная проверка не только сердечно-сосудистой системы, а и всего организма.

Обследование при гипертонической болезни осуществляется поэтапно, что помогает специалистам максимально точно определить первопричину развития недуга, а также исключить либо подтвердить другие пороки у пациента, которые являются следствием частых скачков артериального давления. Разберем далее, как проводится диагностика гипертензии, и какие при этом назначаются мероприятия.

Задачи диагностического обследования

Учитывая коварный характер гипертензии крайне важно своевременно выявить ее наличие, что повышает шансы на быстрейшее выздоровление.

Основной задачей диагностического обследования пациента является:

1. Установление показателя высокого артериального давления и насколько стабильно оно сохраняется на этом уровне.
2. Уточнение формы характера гипертонии (первичная или вторичная). Симптоматическая гипертензия развивается на фоне других заболеваний, способных провоцировать скачок кровяного показателя.
3. Установления группы риска, к которой может относиться больной.
4. Изучение общего состояния сердечно-сосудистой системы.
5. Выявление опасных факторов, способных снизить лечебную эффективность будущей терапии.
6. Установление возможных повреждений органов-мишеней, и их степень.

Какие обследования назначаются при первых подозрениях на гипертонию

Обследование при повышенном давлении необходимо, если скачки давления случаются часто, и для его нормализации приходиться принимать соответствующие лекарства, при этом его подъем сопровождается характерными симптомами:

• Тошнота.
• Боль в затылке.
• Учащенное сердцебиение.
• Потемнение в глазах.
• Пульсация в висках.
• Боль в груди.
• Ощущение сжатия сердца.
• Перепады жара и холода.

При наличии хотя бы одного из этих тревожных признаков необходимо обратиться в поликлинику к своему терапевту или кардиологу. Специалист выслушает жалобы больного, а затем, согласно стандартной процедуре обследования назначит прохождения обследования, которое делится на несколько этапов.

Этапы обследования	Особенности
Первый	Сбор анамнеза. Осмотр пациента. Измерение АД.
Второй	Назначение лабораторных анализов.
Третий	Диагностические аппаратные мероприятия.

Такая последовательность диагностирования организма человека позволяет получить более обширную картину о состоянии его здоровья и возможных патологических процессах в артериальных сосудах и сердечной мышце.

Особенности сбора анамнеза

• Где именно выражается болезненный дискомфорт, как он проявляется.
• Какие обезболивающие лекарства принимались.
• Уточняет фактор наследственной предрасположенности к гипертонии.
• Имеются ли у больного вредные привычки.
• Присутствуют ли у пациента хронические болезни, к примеру, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой и прочее.
• Помимо этого специалист уточняет, имеются ли другие жалобы на свое здоровье.

Затем врач визуально осматривает больного, проверяет его вес, рост, объем талии, изучает состояние глазного дна и щитовидной железы, прощупывает артерии на верхних и нижних конечностях. Если в процессе этой процедуры устанавливается сужение артериальных сосудов, учащенная пульсация, шумы и нарушение глазной сетчатки, то это указывает на гипертонию.

Стоит отметить, если у пациента уже имеется хроническая гипертензия, то доктор еще обращает внимание и на старые записи в его амбулаторной карточке.

Все эти врачебные манипуляции необходимо для того, чтобы убедиться, что скачки АД не нанесли ощутимого вреда сосудам глаз, шеи и сердца. Присутствие каких-то отклонений в сердечных звуках, увеличение шейных сосудов, отечность верхних и нижних конечностей свидетельствует о сердечной недостаточности и других проблемах со здоровьем.

Осмотр и проведение измерения давления

Методика	Описание
Пальпация	При помощи ощупывания определяется величина, подвижность, степень болезненности и прочие свойства исследуемого органа.
Перкуссия	Простукивание сердечной и других областей. Анализ характера звуков позволяет выявить посторонние и дополнительные шумы в сердце, при этом врач акцентирует внимание на проявлении второй тональности над аортой.
Аускультация сердца и легких	Выполняется при помощи стетоскопа, кардиолог изучает характер звуков, издаваемыми внутренними органами

Перед проведением первого замера давления, примерно на протяжении пяти минут врач опрашивает пациента. За это время человек осваивается во врачебном кабинете и перестает бояться «белого халата». Затем кардиолог приступает к установлению параметров кровяного состояния.

В той ситуации, если АД действительно высокое, то тонометр показывает его уровень не менее 140/90 либо больше этих цифр.

Алгоритм проведения замера подразумевает троекратный мониторинг давления с интервалом в 4 минуты на обеих руках. Затем на протяжении двух недель больной находится под врачебным наблюдением, при этом дома он должен регулярно проверять состояние давления (утром и вечером), а полученные данные обязательно записывать.

Далее наступает второй этап обследования – лабораторное тестирование.

Особенности сдачи лабораторных анализов

• Тест мочи на уровень белка, сахара, эритроцитов и плотности.
• Общий забор крови на эритроциты, гемоглобин и лейкоциты.
• Биохимический тест крови на показатели кальция, холестерина, калия, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.

Зачем необходимо сдавать анализы:

1. Общее исследование крови помогает исключить патологии, для которых характерен повышенный гемоглобин, его чрезмерное присутствие провоцирует скачок АД.
2. Биохимия крови позволяет обстоятельно изучить ее состав, и в частности установить показатели полезного и «вредного» холестерина. Избыточное количество плохого холестеринового вещества вызывает повышение артериального давления.
3. Биохимический тест крови определяет показатель креатинина (выделяемый почками белок), его увеличенное присутствие указывает на почечную недостаточность.
4. Высокое присутствие электролитов, в том числе и калия в биохимическом анализе крови также свидетельствует о почечной недостаточности, а низкое – на неправильный прием мочегонных медикаментов.
5. Определение параметров мочевой кислоты помогает исключить наличие подагры. Чрезмерность этого вещества указывает на подагрическую почку, что является причиной гипертензии.

Стоит подчеркнуть, все лабораторные тесты желательно сдавать в ближайшие часы, оптимальный вариант – в этот же день либо на следующие сутки с утра. Срочность сдачи назначенных анализов обусловлена необходимостью установления причины развития гипертензии.

Как производится аппаратная диагностика

Необходимо сказать, при хронически повышенном давлении кардиологи придерживаются обусловленного плана обследования пациента, а затем рассматривают вопрос об оптимальном варианте лечения.

Аппаратное обследование более точно устанавливает патологический фактор, провоцирующий скачок АД. С этой целью назначается:

1. УЗИ.
2. ЭКГ.
3. МРТ.
4. Пульмоксиметрия.
5. Эхокардиография.
6. Рентгенография.
7. Сфигмоманометрия.

ЭКГ

В большинстве случаев назначается людям пожилого возраста. Процедура выполняется следующим образом:

• На нижние и верхние конечности прикрепляются датчики.
• При их помощи производится считывание информации, которая передается на экран монитора.

Однако ЭКГ «не умеет» обнаруживать действительное состояние сердечной мышцы, поэтому не показывает сердечные шумы и патологические процессы.

При гипертонии разноцветные электроды располагают на теле в обусловленном порядке:

• Красный – на правую руку.
• Желтый — прикрепляют к левой руке.
• Черный – на правую ногу.
• Зеленый – левую нижнюю конечность.

Электрокардиограмма из 12-ти типичных измерений, позволяет определить:

1. Степень поражения сердца.
2. Уровень возможностей сердечной функциональности.
3. Точный размер нарушений в сердечно-сосудистой системе, и связанных с ней заболеваний.
4. Возможное наличие либо отсутствие стенокардии.
5. Отклонения в коронарном кровоснабжении.
6. Присутствие возможных серьезных осложнений гипертонии, как инфаркт и прочее.

ЭХОКГ

Ультразвуковое исследование сердца позволяет исключить гипертрофию левого желудочка.

Эхокардиография определяет:

• Наличие дефектов в сердечных тканях.
• Степень толщины сердечных стенок.
• Состояние клапанов сердца.
• Насколько корректно функционирует диастола.
• Сократительные возможности миокарда.

УЗИ

Может выявлять те сердечные отклонения, которые не под силу ЭКГ. При подозрении на вторичную гипертензию дополнительно проводится УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни.

При проведении УЗИ выполняется просвечивание сонных артерий, идущих к головному мозгу, что позволяет:

1. Установить присутствие бляшек атеросклероза.
2. Произвести оценку артериальных стенок.
3. Оценить степень опасности проявления инсульта.
4. Проверить размеры сердца.
5. Обнаружить отклонения в сердечных тканях и его клапанах.
6. Определить состояние аорты.
7. Выявить изменения в сердечной структуре.

Сфигмоманометрия

Данное обследование помогает разработать действенную тактику лечения гипертонической болезни.

При помощи этого аппаратного обследования устанавливается:

• Величина жесткости сосудистых стенок.
• Насколько атеросклероз повредил кровеносные сосуды.
• Приблизительный возраст сосудов сердца.

МРТ

• Инфаркта.
• Инсульта.
• Микроинсульта.

В отдельных случаях после МРТ дополнительно выполняется КТ.

Обследование глаз

Осмотр у окулиста помогает определить состояние глазного давления, которое также повышается при гипертонической болезни.

Пульсоксиметрия

Является особенным диагностическим мероприятием, так как пульсоксиметром обеспечиваются только реанимационные отделения. Длительность процедуры — не более 30 секунд.

Позволяет:

• Определить частоту пульсовых ударов.
• Установить степень насыщения кровяной жидкости кислородом.

Данный метод аппаратного обследования отличается высокой точностью, максимальной правдивостью и абсолютной безболезненностью.

Рентгенография

Помогает:

• Обнаружить сердечные пороки.
• Установить объем сердца (увеличено или уменьшено).

Дополнительные диагностические процедуры

1. Аортографии.
2. КТ головы.
3. Дуплексного сканирования шейных сосудов.
4. Холтеровского мониторинга.
5. Установления скоростного показателя каротидно-феморальной волны пульса.
6. Суточного мониторинга состояния АД.
7. Коронаровентрикулографии.

Следует сказать, эти методы диагностирования не являются обязательными, но могут помочь специалисту определиться с окончательным диагнозом и первопричиной болезни.

Как подготовиться к диагностическим процедурам

Чтобы пройти обследование при гипертонии, больной человек должен соблюдать следующие рекомендации:

1. Накануне вечером, перед тем, как сдавать анализы и проходить обследование посредством медицинских приборов нельзя употреблять крепкий чай, кофе и другие энергетические напитки.
2. Запрещается плотно ужинать и тем более завтракать.
3. Нельзя пить много жидкости, избыточное присутствие воды в организме негативно сказывается на сердечной работе.
4. Душ принимать без мыла и других средств гигиены (маслянистая пленка шампуней, мыла и геля, вступая в контакт с электродами, искажает результаты исследований).
5. Лабораторные тесты крови необходимо сдавать на голодный желудок.
6. Утреннюю мочу обязательно собирать в стерильную посуду.
7. Перед выполнением кардиограммы нужно чтобы гипертоник хорошо выспался, не нервничал, был отдохнувшим. Расслабленное состояние организма позволяет более точно установить диагноз.

Заключение

Прежде чем назначать какие-либо лекарства от гипертонии врач рекомендует пациенту предварительно обследовать свой организм, поэтому необходимо обязательно сдать все назначенные лабораторные анализы и пройти аппаратное исследование.

Многие люди при повышенном давлении стараются самостоятельно справиться со своей проблемой, принимая наугад лекарства гипотензивного действия, что является крайне опасным для человека.

Не стоит так безответственно относиться к своему здоровью.

Только проведение обстоятельной поэтапной диагностики квалифицированными специалистами позволяет с максимальной точностью определить первопричину скачков артериального давления и разработать эффективную схему терапии.

(1

Источник: https://pro-davlenie.ru/lechenie-i-diagnostika/metody-diagnostiki-gipertonii

Как и где пройти обследование на гипертонию?

Содержание

Гипертония является одним из самых распространенных заболеваний как мужчин, так и женщин. Данная патология характеризуется стабильно повышенными показателями артериального давления, которые возникают на фоне некоторых болезней или вследствие таких факторов, как ожирение, курение, алкоголизм, гиподинамия.

Существует несколько стадий заболевания, которые рознятся характером проявлений, протекания и методами лечения. Считается, что гипертония – заболевание пожилых людей. Согласно статистике, в солидном возрасте эта проблема встречается на 60% чаще.

Гипертония – заболевание не новое, но активно исследовать ее начали только во второй половине 20 века.

За время изучения не раз предлагалось классифицировать болезнь в зависимости от внешнего вида пациента, причин возникновения недуга, характера протекания, степени поражения органов-мишеней, уровню давления.

Многие методы разделения сегодня считаются неактуальными, но некоторые способы все же применяются.

Лечение гипертонии проводится по результатам обследований, в зависимости от стадии недуга.

В медицине существует три основных степени патологии:

• Патология 1-й стадии. В этом случае систолические показатели не превышают 159 мм рт. ст, а диастолические 100 мм рт. ст. Отличительной чертой данной стадии является скачкообразное повышение давления. При этом оно может прийти в норму даже без приема медикаментов.
• Гипертония 2-й степени. На этом этапе систолическое давление не поднимается выше 179 мм рт. ст, а диастолическое более 109 мм рт. ст. Высокие показатели в этом случае держатся довольно долго. Самостоятельно они не понижаются, привести в норму артериальное давление на этой стадии можно только с помощью медикаментов.

• 3-я степень заболевания. Это тяжелая форма патологии. Давление иногда достигает отметки 210 мм рт. ст. В данном случае измерение необходимо проводить систематически, так как достаточно длительное время оно находится возле критической отметки. Понизить показатели можно с помощью медикаментозного лечения.

В зависимости от причин возникновения патологии выделяют первичную и вторичную формы недуга. Обследования в таких случаях направлены на установления факторов риска развития патологий сердца, определение сложности поражений органов-мишеней, установление наличия сопутствующих болезней, прогноз развития недуга и возможных осложнений.

Гипертония по происхождению включает в себя первичную и вторичную гипертонии. Первичная (эсенциальная) чаще всего констатируется у людей, подверженных таким факторам риска, как ожирение, курение, частое употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни.

Считается, что предрасположением к возникновению этой формы также служит генетическая наследственность. Ученые провели исследования семей с такой болезнью, и нашли 15 генов, которые, по их мнению, могут влиять на уровень АД.

Первичная гипертензия делится на такие формы:

1. Гиперадренергическую. Она чаще всего развивается в молодом возрасте. Особенность ее в том, что у больного в крови наблюдается значительное повышение адреналина и норадреналина. Основные симптомы этой формы: частая пульсация в черепной коробке, цветоизменение кожи от очень светлого до красного, тревожность. Сердцебиение в спокойном состоянии колеблется до 90 до 95 ударов.
2. Нормо и гипоренинная форма. Эти виды, в основном, развиваются в пожилом возрасте. Причинами возникновения являются наличие в крови альдостерона и значительное повышение ренина. У человека в этот период наблюдает отечность тела, как правило, на лице. В данном случае пациентам не рекомендуется пить много жидкости и употреблять слишком соленую пищу.
3. Гиперренинная. Этот вид гипертензии является быстро прогрессирующим. В большинстве случаев она наблюдается у мужчин молодого возраста. Достаточно тяжелая форма, при которой наблюдаются очень быстрое и резкое повышение давления. Все это сопровождается рвотой, головными болями, а если не провести своевременное лечение, то в почках начинает развиваться атеросклероз.

Вторичная (симптоматическая) гипертония появляется на фоне заболевания органов и систем, которые принимают основное участие в формировании АД.

Обследования проводят с учетом патологии поврежденного органа.

Гипертензия этого типа может быть:

• почечной;
• эндокринной;
• неврогенной;
• кардиоваскулярной;
• болезни крови;
• лекарственной.

По течению заболевания гипертония делится на доброкачественную и злокачественную. В первом случае патология развивается очень медленно и может не иметь ярко выраженных симптомов. Но этот вид имеет свои недостатки и опасности. Из-за скрытости проявлений заболевание может быть обнаружено на поздней стадии, когда лечение требует уже белее значимых подходов.

В злокачественной форме все процессы происходят очень быстро. Симптоматика проявляется достаточно рано. Если проигнорировать проявления и вовремя не обратиться в клинику, этот вид заболевания способен привести к летальному исходу. Поэтому при самых первых признаках высокого давления стоит обратиться к врачу и пройти осмотр.

Обследования при гипертензии

Гипертоническое заболевание является хроническим и встречается практически у каждого третьего. При первых симптомах недуга необходимо пройти обследование, чтобы начать правильное лечение.

Сначала врач собирает анамнез и уточняет жалобы пациента. Это позволяет выявить факторы риска, признаки поражения органов-мишеней. В дальнейшем доктор проводит и назначает определенные исследования.

Физикальное исследование сердечных мышц при помощи стетоскопа помогает выявить нарушения в тканях органа. В случае наличия гипертонии иногда прослушивается второй тон над аортой.

Измерение АД проводится на обеих руках в три подхода, промежуток между которыми должен составлять 3-4 минуты. Повышенным считается давление, если показатели тонометра превышают 139/89 мм рт. ст. Правильность обследования также заключается в 14 дневном наблюдении пациента. Для этого давление должно измеряться на протяжении двух недель утром и вечером.

Обязательной считается лабораторная диагностика. Эта процедура помогает получить дополнительную информацию о состоянии пораженных гипертонией органов.

Для этого сдаются такие анализы:

• анализ мочи (чтобы узнать количество белка);

• анализ крови (для оценки форменных компонентов);
• почечные пробы (креатинин, мочевина);
• присутствие калия и натрия в крови;
• состояние глюкозы в крови;
• наличие и уровень холестерина и триглицеридов.

Электрокардиография назначается практически всем пациенты при подозрении на гипертоническую болезнь. Она позволяет выявить у больного ишемию миокарда и наличие гипертрофии этой мышцы. Изменения сердца происходят в преимущественном большинстве случаев после длительного течения болезни.

Также в процессе обследования доктор может назначить УЗИ. Это позволяет определить состояние кровеносных артерий и сердца непосредственно. Так, ультразвуковое исследование брахио-цефальных сосудов необходимо для выяснения толщины артериальных стенок и наличия атеросклеротических отложений.

При подозрении на вторичную гипертонию может назначаться ультразвуковое исследование почек. Эта процедура позволяет выявить изменение, поражения органов, появление новообразований.

При любом виде гипертонии у пациента наблюдаются частые и сильные головные боли.

Но если к ним еще прибавляются тошнота, рвота, головокружение, то это может свидетельствовать о появлении гипертензивной энцефалопатии.

Такой диагноз ставится врачом, только после полного исключения других заболеваний нервной системы. В этом случае пациента в обязательном порядке направляют на консультацию к невропатологу.

Врачи также могут назначить дополнительные обследования в зависимости от того какие области сердца больше всего поражены.

Это могут быть:

• аортография:
• сканирование сосудов шейного отдела;
• МРТ головного мозга;
• запись ЭКГ в течение суток.

Эти исследования являются необязательными, но в некоторых случаях без них невозможно установить точный диагноз и начать правильное лечение.

Причины появления болезни

С каждым годом гипертония все чаще встречается среди молодых людей.

Причин ее появления медики выделяют достаточно много.

• Первичная гипертензия возникает как самостоятельное заболевание из-за таких факторов, как ожирение, употребление большого количества спиртных напитков, курения. Если после обследования выявляются такие причины, врач, в первую очередь, рекомендует изменить способ жизни.
• Вторичный тип гипертонии чаще всего возникает вследствие патологических изменений в почках. Для выявления поражения органов назначается УЗИ.
• Также стабильно высокие показатели АД наблюдаются при болезни Иценко-Кушинга. При такой патологии, кроме высокого давления, исследования выявляют ожирение, «луноподобное» лицо, у дам констатируется появление вторичных мужских половых признаков.
• К появлению гипертензии может привести врожденное сужение аорты. В процессе диагностики сопоставляют показатели тонометра после измерительных процедур на верхних и нижних конечностях. В этом случае при измерении на руке давление будет повышенное, на ноге – пониженное.
• Как вторичное проявление, гипертония может возникать из-за приема некоторых групп препаратов. Например, стероидных, симпатомиметиков, циклоспоринов, средств, которые содержат кокаин, лакрицу.
• Гипертония в молодом возрасте. Основной причиной заболевания является наследственность. Качество сосудов может передаваться по наследству. Поэтому большая вероятность, если родители страдали данным недугом, то у детей он также проявится. Помимо этого гипертония может возникнуть у тех молодых людей, кто много нервничает, ведет ночной образ жизни.
• Заболевание у женщин. Существует несколько причин повышения давления у представительниц слабого пола. Первая – это противозачаточные таблетки. Они в своем составе содержат эстрогены, которые имеют способность значительно увеличивать уровень давления крови на стенки сосудов. Также влияет на этот показатель эмоциональность женщин.

• Ночная гипертония. В ночное время суток заболевание может появиться из-за ВСД – во время активности нервной системы ночью. Если наблюдается скачок давления во время сна, то это может свидетельствовать также о проблемах левого желудочка сердца.

Если после обследования врач констатировал наличие гипертонической болезни, первое, что надо сделать для лечения – это избавиться от вредных привычек, которые только усугубляют данное заболевание.

Стоит бросить курить, принимать спиртные напитки, избавится от лишнего веса, научиться адекватно воспринимать неприятные ситуации.

Самая простая вечерняя пробежка по свежему воздуху позволит нормализовать состояние нервной системы, укрепить мышцы сердца.

Для понижения давления на начальных стадиях гипертонии назначают мочегонные препараты, которые выводят из организма избыток жидкости, тем самым понижая давление крови на стенки сосудов.

При более сложных формах патологии назначаются лекарства, действие которых направлено на расширение артерий. Чтобы лечение было правильным и эффективным, следует пройти обследование.

Только врач может сказать, какие лекарства надо применять.

Источник: https://cardio03.ru/gipertoniya/obsledovanie-na-gipertoniyu.html

Диагностика гипертонии, или какое нужно пройти обследование при высоком давлении?

Столь опасное и непредсказуемое заболевание как гипертония изначально развивается без проявления каких-либо симптомов.

Но при всей своей скрытности эта патология в конечном итоге может привести даже к летальному исходу. В основном патология протекает незаметно, без особой симптоматики.

Часто пациент даже не догадывается о том, что в его организме присутствует столь коварный недуг. В основную группу риска входят те люди, в чьем роду есть лица, которые испытывают болезненную симптоматику повышенного АД (генетический фактор).

Специалистами была установлена категория пациентов, которые больше остальных подвержены артериальной гипертензии. К основной группе риска относятся женщины от 58 лет и мужчины возрастом от 53 лет.

Содержание

• 1 Стандарты обследования при гипертонии
• 2 Измерение артериального давления и пульса
• 3 Лабораторные исследования: какие анализы надо сдать при высоком давлении
• 4 Диагностика функции почек при гипертонической болезни
• 5 Какие дополнительные диагностические процедуры нужно пройти гипертонику?
• 6 Основные причины гипертонии, и как их устранить
• 7 Видео по теме

Стандарты обследования при гипертонии

Это поможет специалисту определить возможные факторы риска и выявить, есть ли у больного выраженная симптоматика.

Обязательно нужно установить, когда человек заметил, что у него повышенное артериальное давление и сдавал ли он какие-либо анализы. В обязательном порядке врач измеряет пациенту АД. Для получения достоверной информации эту процедуру лучше провести на двух руках с небольшим интервалом.

В итоге, врач сможет определить цифры артериального давления в данный момент, сопоставит их с самочувствием больного и установит приблизительные показатели «рабочего АД». Эти манипуляции играют важную роль в назначении актуального курса терапии, ведь очень важно не переборщить с приемом медикаментов и не вызвать гипотонию.

В этом случае специалист проводит не только визуальный осмотр, но и аускультацию и перкуссию.

Стоит отметить, что первое позволяет оценить качество работы сердечной мышцы.

Даже самый простой осмотр может дать врачу много информации о состоянии больного. Он может выявить отеки, измененный верхушечный толчок, цианоз слизистых и кожных покровов. А вот перкуссия помогает определить размеры сердца еще до проведения УЗИ, ЭКГ и аналогичных процедур.

Измерение артериального давления и пульса

• Гипертония – это сложное заболевание, которое характеризуется нарушенным функционированием сосудистой системы.
• Оно может иметь временный (из-за сильного эмоционального перенапряжения) или же постоянный характер (последствие более серьезного заболевания).
• Всем известно, что артериальное давление имеет два показателя: диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее).
• В некоторых случаях пациент может страдать от неприятных симптомов, которые были спровоцированы повышенным систолическим и нормальным диастолическим давлением, и наоборот.
• Чтобы каждый человек понимал, какие показатели АД считаются началом артериальной гипертензии, существует следующая характеристика:

• если в результате измерения были получены данные в пределах 120/80 – это норма;
• предгипертензивная стадия – 130/99;
• I степень повышенного давления – 140/90;
• II стадия гипертонии характеризуется показателями 160/100 и выше.

В этом случае пациенту обязательно нужно обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы.

Лабораторные исследования: какие анализы надо сдать при высоком давлении

Все доктора подразделяют лабораторные методы диагностики на первичные и вторичные. Первичный комплекс исследований назначается пациенту обязательно, вне зависимости от предполагаемой причины недуга.

Пациенту нужно будет пройти аналитический скрининг, который состоит из следующих назначений:

• исследование гормонов надпочечников и щитовидной железы на наличие вторичной гипертензии;
• биохимический анализ крови, который помогает определить точное содержание ионов креатинина, калия, холестерина и глюкозы (факторы риска);
• общий анализ крови (эритроцитоз, анемия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз);
• анализ мочи для определения лейкоцитов, эритроцитов, протеинурии, глюкозурии.

Диагностика функции почек при гипертонической болезни

С помощью пробы Реберга специалисты могут выяснить способность почек к самоочищению. В нормальном состоянии эти органы фильтруют креатинин, который можно выявить при сдаче мочи. Нормальные показатели зависят от роста и веса человека, поэтому они всегда вычисляются индивидуально.

Отклонение от нормы может указывать на то, что в организме пациента присутствуют следующие проблемы:

• повышенное содержание креатинина может свидетельствовать о сахарном диабете, сложной форме гипертонии и воспалении почек;
• пониженный уровень говорит о почечной недостаточности.

Проверить работу почек также можно через анализ крови и мочи.

Подобный метод считается одним из самых эффективных, благодаря чему активно используется для определения большинства болезней. Исследования проводятся для оценки форменных элементов.

Немаловажным показателем считается белок, концентрация которого зависит от распада и синтеза альбуминов и глобулинов.

Какие дополнительные диагностические процедуры нужно пройти гипертонику?

После получения всех результатов лабораторных исследований специалист проводит дополнительное обследование, которое может состоять из следующих процедур:

• суточный мониторинг АД;
• исследование глазного дна;
• аортография;
• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование;
• физикальная диагностика;
• магнитно-резонансная томография;
• электрокардиография.

Основные причины гипертонии, и как их устранить

Специалистами было выявлено, что существуют определенные факторы риска, которые вызывают гипертензию:

• недостаток калия в рационе;
• сахарный диабет;
• острое поражение почек;
• большой избыточный вес;
• гиподинамия;
• стрессы, психическое перенапряжение.

Чтобы предотвратить развитие гипертонии, важно следить за состоянием своего здоровья, правильным рационом питания и физической активностью.

Оградить себя от стрессовых ситуаций, не переутомляться и спать не менее 8 часов в день.

Видео по теме

О диагностике артериальной гипертонии в видеоролике:

В завершение можно подвести итог, что вне зависимости от формы гипертонии для ее диагностирования нужен комплексный подход. Не стоит заниматься самолечением и отказываться от медицинских методов обследования организма. Только в этом случае можно выявить основные причины и факторы развития патологического сосудистого процесса.

Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения

Источник

Источник: https://mymednews.ru/diagnostika-gipertonii-ili-kakoe-nyjno-proiti-obsledovanie-pri-vysokom-davlenii/

Какие обследования нужно пройти при высоком давлении, причины возникновения гипертензии, патогенез

Гипертония (альтернативные наименования: гипертензия, гипертоническая болезнь) – стойкое повышение артериального давления (АД), которое может в долгосрочной перспективе приводить к осложнениям различной степени тяжести. В статье мы разберем, какое обследование нужно пройти при высоком давлении.

Гипертензия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) первичная гипертензивная болезнь обозначается кодом I10.

Причины и виды гипертонии

Артериальная гипертензия – очень распространенное заболевание, от которого страдает около 50% всех россиян. Уровень АД является предиктором осложнений – инсульта, ИБС и сердечной недостаточности. Существует четкая зависимость между массой тела, возрастом, курением и развитием гипертонии.

Артериальная гипертензия может быть разделена на множество различных аспектов, часть из которых являются более патофизиологическими и клиническими.

Дифференциация гипертензии по этиологии:

• Первичная гипертензия: развивающаяся без очевидных причин. Альтернативное наименование: эссенциальная гипертония. Она представляет собой подавляющую долю случаев гипертонии у взрослых (около 85%);
• Вторичная гипертензия: возникающая в результате другого основного заболевания или вызванная диагностируемыми факторами. Вторичная гипертензия представляет собой меньшую долю взрослых случаев (около 15%).

Возможные причины вторичной гипертонии:

• Болезнь почек;
• Эндокринные расстройства («эндокринная гипертензия»);
• Гипертиреоз;
• Гиперальдостеронизм (синдром Конна);
• Псевдогиперальдостеронизм;
• Гиперпаратиреоз;
• Акромегалия;
• Синдром Кушинга;
• Феохромоцитома;
• Коарктация аорты;
• Васкулит;
• Стеноз почечной артерии;
• Ренин-продуцирующие опухоли или опухоли головного мозга;
• Психиатрические расстройства;
• Паническое расстройство с или без агорафобии (также возникает учащенное сердцебиение, изменения настроения и увеличение порога тревожности);
• Социальная фобия;
• Генерализованное тревожное расстройство;
• Хроническая боль.

Переходные повышения АД не являются гипертонической болезнью. АД может повышаться по следующим причинам:

• Лекарства (кортикостероиды, циклоспорин, эритропоэтин, СИОЗС, СИОЗН, бупропион, метилфенидат, модафинил, адреналин);
• Психотропные вещества (малые дозы алкоголя, кокаин, амфетамин, экстази);
• Отравление (окись углерода);
• Беременность.

Амфетамин может сильно поднимать давление. Пациентов, злоупотребляющих психостимуляторами, требуется регулярно обследовать.

Метилфенидат

Диагностический осмотр пациента

Диагностика выраженной артериальной гипертонии начинается с изучения истории болезни пациента. Потом врач проводит физический осмотр и измеряет АД. Также врач может спросить пациента о приеме НПВП, ингибиторов овуляции и кортикостероидов, которые могут повышать кровяное давление. В некоторых случаях он собирает семейную историю болезней.

Физическое обследование включает помимо измерения АД прощупывание пульса на руках и ногах, а также аускультацию брюшной полости, которая может, например, указывать на наличие стеноза почечной артерии. Врачу следует обратить внимание на признаки сердечной и почечной недостаточности, а также провести осмотр глазного дна.

Чтобы исключить «гипертензию белых халатов» и обнаружить постоянно повышенное кровяное давление, врач должен провести 24-часовое измерение АД. Суточная средняя величина для этого типа измерений должна быть ниже 135/85 мм рт. ст. Среднее ночное значение должно быть ниже 120/70 мм рт. ст., а 24-часовое среднее значение – ниже 130/80 мм рт. ст.

Лабораторные методы диагностики

Многие спрашивают: какие анализы нужно сдать при сильной гипертонии. Пациенту назначают анализ крови, который может выявить почечную анемию. По креатинину и СКФ можно проверить функции почек.

Калий является источником информации, если подозревается синдром Конна. Также рекомендуется измерить холестерин, триглицериды и глюкозу, чтобы определить риск развития атеросклероза.

Повышенный ЛПНП и пониженный ЛПВП может повысить риск фатальных осложнений и заболеваемость гипертонией.

ЛПВП

Для исключения эндокринной гипертензии можно измерить Т3, Т4, ТТГ, альдостерон и ренин. Моча также может быть исследована. Микроальбуминурия способна быть первым признаком поражения сосудов.

Определение уровня глюкозы необходимо для исследования возможного диабета. Нитрит может дать информацию об инфекции мочевых путей. Катехоламины в сочетании с очень высоким диастолическим АД (> 110 мм рт.ст.

) говорят о феохромоцитоме.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика применяется при подозрении на вторичную гипертонию. Проводят ЭКГ, которое может выявить признаки повреждения левого желудочка или ишемическую болезнь сердца. Рентгенография грудной клетки также может быть полезна, например, для обнаружения дилатации.

С помощью эхокардиографии может быть определен диаметр желудочка и обнаружена нарушенная насосная функция.

Проводят также ультрасонографию сонных артерий, сонографию почек или цветную дуплексную сонографию. В некоторых случаях женщинам и мужчинам назначают МРТ, чтобы уточнить диагноз.

Перечень обследований в стационаре, которые должен проходить гипертоник, варьируется в зависимости от недуга.

Пожилым пациентам доктор может посоветовать пройти и другие объективные обследования, чтобы исключить симптоматическую гипертонию.

Показатели АД выше нормы при первоначальном измерении – это не критерий первичной гипертензии.

Врач должен исключить заболевания внутренних органов как у молодых, так и старших пациентов, чтобы назначить лечение и дать правильные рекомендации по профилактике осложнений.

Диагностика тяжелых форм гипертензии

Гипертонический криз – резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст. Часто у пациентов выявляются систолические значения более 230 мм рт.ст. В то же время признаки повреждения органов, такие как стенокардия, одышка и неврологический дефицит, называются злокачественной гипертонией.

Причиной гипертонического криза обычно является отмена антигипертензивных препаратов. Но причиной может быть эмоциональный стресс, заболевание почек или острый стеноз, а также эмболия почечных артерий.

Типичные симптомы включают головную боль, носовые кровотечения, головокружение и тремор рук. Криз также может оставаться бессимптомным или приводить к инсульту.

Важно медленно понизить кровяное давление, в то время как систолическое АД в первые два часа должно быть уменьшено максимум на четверть, чтобы обеспечить адекватную перфузию органов. Терапия может проводиться фельдшером с нитроглицерином в виде аэрозоля. Затем нужно вводить внутривенно урадипил и антагонист α1-адренорецепторов. Реже используется клонидин.

Урадипил

Важно! Европейское общество гипертонии определяет гипертензивный кризис как внезапное повышение АД >180/120 мм рт.ст. У ребенка показатели нормы в таблицах немного отличаются.

Источник: https://LechiDavlenie.ru/povyishennoe-davlenie/4136-kakie-obsledovaniya-nuzhno-proyti-pri-vyisokom-davlenii.html

Высокое давление: алгоритм обследования

Артериальная гипертония может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой патологии. Чтобы разобраться, необходимо грамотно назначить анализы и инструментальные методы исследования.

Обследование больного, который обратился с жалобами на повышение давления, имеет две цели. Первая, как было сказано выше, — определить, с чем мы имеем дело: с гипертонической болезнью или с симптоматической гипертензией. Вторая — выяснить, есть ли у человека поражение органов-мишеней или пока гипертензия протекает «без последствий».

Основные «источники» симптоматических гипертензий — это сердце, почки, эндокринная система, мозг и крупные сосуды. Список частично пересекается с перечнем органов-мишеней: сердце, почки, мозг, глаза, сосуды. На состоянии этих частей организма и сосредоточится врач.

Обследование сердца и крупных сосудов

Основа исследования сердца — ЭКГ, не является исключением и обследование гипертоника. Давление может повышаться при различных аритмиях, о наличии которых пациент не всегда в курсе, а кардиограмма или холтер — лучший способ выявления нарушений ритма.

В дополнение врач назначит ЭХО-КГ — пациенты обычно называют его «УЗИ сердца». Это исследование показывает как нарушения в строении сердца (различные пороки клапанов и пр.), так и снижение его функции, т. е.

помогает диагностировать сердечную недостаточность (СН).

Порок сердца

Существует интересная форма СН — без снижения фракции выброса (объем крови, выбрасываемой сердцем при сокращении). При таком состоянии диагноз не всегда возможно поставить после ЭХО-КГ.

Еще один анализ крови — липидограмма — поможет врачу заподозрить наличие атеросклеротического поражения сосудов.

Для контроля за состоянием сосудов применяется другое УЗ-исследование — ультразвуковая допплерография (УЗДГ) брахиоцефальных артерий (БЦА). Специалист УЗИ может выявить сниженный кровоток по этим артериям, вызывающий гипоксию мозга. В случае гипоксии «голодающий» мозг инициирует повышение системного артериального давления.

Обследование почек

Здесь работает тот же принцип: визуализирующая методика плюс лабораторные исследования. Традиционно принято начинать с УЗИ почек — так как это самый доступный во всех смыслах вариант, — при необходимости добавляя КТ и/или МРТ. Очень важным является исследование почечных сосудов — оно также начинается с УЗДГ, только теперь уже почечных артерий. Если результат окажется не очень хорошим, возможно назначение ангиографии.

А вот список анализов будет побольше, чем для сердца. Первая ступень — это моча на микроальбуминурию (в направлении будет «МАУ») и биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. При необходимости добавятся анализ крови на электролиты (натрий, калий, хлор) и проба Реберга – Тареева — определение скорости фильтрации, т е. сохранности почечной функции.

Обследование органов эндокринной системы

Из эндокринных органов за уровень АД отвечают преимущественно щитовидная железа и надпочечники. Чтоб выяснить, насколько эти органы здоровы, врач назначит анализ крови на гормоны: тиреоидные Т3 и Т4, которые производит щитовидная железа, тиреотропный гормон ТТГ, который регулирует ее работу, и кортизол, выделяемый надпочечниками.

Анализ мочи на ванилилминдальную кислоту покажет, нет ли повышенной секреции адреналина и норадреналина, за которую также отвечает надпочечник. Кроме того, щитовидную железу можно и нужно осмотреть на УЗИ — а вот с надпочечниками этот метод не сработает: слишком уж они маленькие. Если есть необходимость, вас направят на КТ или МРТ.

Для выявления патологии со стороны эндокринной системы очень важен сбор анамнеза, т. е. беседа врача с пациентом. Многие лекарства способны изменять гормональный фон, в частности, влиять на работу надпочечников. Лекарственно-индуцированные гипертонии случаются не так уж редко, поэтому обязательно назовите врачу все препараты, которые вы принимаете.

Обследование мозга и зрения

Для этой части обследования терапевт направит вас к узким специалистам. Офтальмолог проведет осмотр глазного дна и выяснит, не повредило ли повышенное давление глазному нерву и сосудам. Невролог проверит, не является ли причиной повышения давления шейный остеохондроз и нет ли вероятности поражения головного мозга. Этот орган также исследуют с помощью КТ или МРТ.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/vysokoe-davlenie-obsledovanie/

Как определить гипертонию?

У третьей части населения констатируют проблемы с повышенным давлением. Важно знать, как выявить гипертонию и лечить ее. Если подозревают проблему с давлением — человек обследуется.

Сначала врач собирает анамнез, осматривает, измеряет давление. После начинается второй этап: сдаются лабораторные анализы, делают ультразвуковую диагностику, пульсоксиметрию и др.

Эти процедуры помогают установить точный диагноз.

Причины и виды недуга

Выяснить причины гипертонии сложно. Чтобы ее определить нужны 3 этапа обследований.

На гипертонию жалуются многие. Различают 2 вида гипертонии — первичную и вторичную. Провокаторами первичной гипертонии могут быть экологические условия, в которых живет человек, его питание, употребление алкоголя и курение, ожирение, стрессовые ситуации, и др.

Имеют генетическую предрасположенность те, у кого в роду были гипертоники.

Вторичная гипертония развивается на фоне хронических заболеваний органов, которые влияют на показатели артериального давления, ― заболевания почек, нервной и эндокринной систем, и все, что связано с кровеносной системой.

Характер развития 2-х форм гипертонии описан в виде таблицы:

Виды болезни	Стадии	Особенности течения
Первичная гипертония	1	Гиперадренергическая гипертензия характеризуется тахикардией, пульсацией в голове, ознобом, напряжением.
2	Гиперренинная гипертензия характеризуется уменьшением суточной дозы мочи, отечностью.
3	Злокачественная гипертензия характеризуется резкими скачками давления, которые приводят к потери зрения, отеку легких.
Вторичная гипертония	1	Почечная гипертензия вызывается отклонениями в работе почек.
2	Нефрогенная гипертензия возникает от болезни паренхимы почек.
3	Болезни крови — гипертония появляется от проблем с кровью.
4	Лекарственная гипертензия возникает от приема медпрепаратов.
5	Эндокринная гипертензия появляется как следствие заболеваний эндокринной системы.
6	Кардиоваскулярная гипертензия вызвана недугами кровеносной системы.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gipertoniya/dop/obsledovanie-na-gipertoniyu.html