Особенности развития аневризм: строение сосудов и аорт, причины патологии

Самое опасное заболевание, которое часто заканчивается быстрым летальным исходом — аневризма аорты. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и не вызывает беспокойства у больного. Однако разрыв повреждённой стенки самого большого сосуда в организме человека влечёт за собой сильное внутреннее кровотечение, опасное для жизни.

Определение патологии

Аневризма — это растяжение стенки сосуда, в результате которого она раздувается и истончается. Степень опасности определяется тем, в каком месте находится дефект. Аорта состоит из трёх отделов:

• Восходящего участка.
• Дуги аортальной.
• Нисходящего участка, который состоит из брюшного и грудного отдела. Их разделяет аортальное отверстие диафрагмы.

Заболевание может развиваться самостоятельно или является следствием другой патологии. Стенки здоровых сосудов эластичны и оснащены прочным эпителием, способным выдерживать быстрый ток крови. Аномальные расширения артерии бывают нескольких форм:

• Вытянутый овал или веретенообразная форма.
• Мешковидная аневризма развивается на одной стороне артерии и может быть разного размера.

Маленькие аневризмы не представляют опасности для жизни, но увеличивают риск появления тромбов и их отрыва от стенки сосуда. Постепенное увеличение размеров растянутой оболочки, повышение её хрупкости неизбежно приводит к полному разрушению этого участка аорты.

Виды и симптоматика

Патологические изменения в магистральных сосудах наблюдаются в различных частях тела, имеют разную этиологию, признаки и симптоматику. По месту локализации они делятся на следующие виды:​

• Восходящего отдела и аортальной дуги.
• Аорты брюшной полости или нисходящего участка.
• Сердечной аорты или грудного отдела.

Аневризма восходящего отдела аорты берёт своё начало в области левого сердечного желудочка вплоть до аортальной дуги. В этой части аорта подвергается максимальной нагрузке, которая возникает при гемодинамическом ударе, когда сердце выбрасывает кровь в аорту.

Аневризма восходящей аорты разрастается до крупных размеров и сдавливает расположенные рядом с ней сосуды и органы. У пациента возникает тупая боль за грудиной, рефлекторная одышка. На фоне уменьшения рёбер наблюдается выпячивание грудной клетки. Если аневризма сдавливает верхнюю полую вену, появляются отёки шеи, рук и головы.

В случае разрыва появляется цианоз, отёчность, расширение подкожных вен на шее, верхних конечностях, голове. Это осложнение сопровождается кашлем, болью в груди, затруднённым глотанием, носовыми и пищеводными кровотечениями.

Дуга аорты расположена в месте её перехода из восходящего участка в нисходящий отдел. Аневризма в этой области характеризуется сдавливанием трахеи, нервов и бронхов и отличается многообразной симптоматикой.

Тяжёлое течение болезни сопровождается появлением свистящего дыхания и выделением мокроты с кровью. При сдавливании левого бронха поступление воздуха в лёгкое прекращается, что ведёт к ателектазу органа. У больного наблюдается цианоз кожи, учащается пульс, падает артериальное давление.

Если сдавливается нижний гортанный нерв (в большинстве случаев с левой стороны), у пациента появляется одышка на вдохе, приступы кашля и осиплость голоса. Разрыв поражённого участка сопровождается лёгочным и пищеводным кровотечением, артериальной тромбоэмболией. У пациента наблюдается нитевидный пульс, резкая боль, бледность, потеря сознания.

Аневризма сердечной аорты известна бессимптомным течением на протяжении долгого времени. Она характеризуется утолщением стенок аорты в несколько раз и приводит к тяжёлым патологиям сердца.

Если происходит разрыв аневризмы аорты сердца, симптомы проявляются в виде острой сердечной недостаточности, обморочного состояния, потери сознания и комы из-за кровотечения во внутренние органы и перикард.

Аневризма аорты брюшного участка — самый распространённый вид патологии. В ранней стадии отмечается отсутствие симптомов и медленный рост аневризмы аорты. Симптомы в виде ноющих болей в пояснично-крестцовой, паховой области и мезогастрии появляются на более поздних сроках болезни.

В случае разрушения аневризмы происходит кровоизлияние за брюшинную область и брюшину, двенадцатиперстную кишку и мочевой пузырь через нижнюю полую вену в нижние конечности. Разрушение оболочки артерии вызывает сосудистый коллапс, сильную пульсацию в области живота, геморрагический шок, кровавую рвоту и жидкий стул чёрного цвета.

Аневризматический мешок любого вида такой патологии имеет разное строение. Морфологическая классификация делит их на два основных типа:

• Истинные типы аневризм обусловлены равномерным растяжением сосудистой оболочки с образованием полого мешка.
• Ложные типы имеют посттравматическую природу и формируются на месте повреждения сосуда в результате его рубцевания.

В зависимости от течения болезни аневризма может быть неосложнённой, осложнённой и расслаивающей. Неосложнённая форма не имеет выраженных симптомов и последствий. Осложнённой патологии характерно прогрессирующее увеличение аневризмы с последующим её разрушением.

К особому типу аневризмы относится расслаивающий вид поражения артерии. Высокое давление в артериях деформирует внутреннюю оболочку сосуда, что характеризуется возникновением гематомы и ложного отверстия. Постепенно происходит расслаивание продольных стенок аорты, внутрь которых проникает кровь. Разрушение всех слоёв сосуда приводит к массивной кровопотере и смерти.

Причины возникновения

Факторов, провоцирующих развитие патологии, много, но к основным причинам относятся атеросклероз и поражение сосудистой оболочки возбудителем сифилиса — спирохетой. В нашей стране и других цивилизованных государствах проводится ранняя диагностика и лечение венерического заболевания, поэтому сифилис перестал считаться главным фактором аневризмы. Причины, приводящие к возникновению аневризмы,обусловлены следующими патологическими процессами:

• Атеросклероз сосудов появляется в результате нарушения метаболизма и выработки холестерина. Холестериновые бляшки способствуют ослаблению и потере эластичности стенки сосуда.
• Механические травмы — редкое явление, возникающее из-за случайных повреждений во время диагностики и различных коронарных манипуляций.
• Врождённые патологии характеризуются ослабленной соединительной тканью в волокнах крупных сосудов и равномерным расширением их стенок. В этом случае наблюдается развитие нескольких веретенообразных аневризм.
• Воспалительные процессы или аортит имеет инфекционную и аутоиммунную природу. В первом случае воспаление вызывают возбудители туберкулёза, сальмонеллы и грибковая инфекция. Аутоиммунный фактор развивается на фоне патологии суставов, сердечных клапанов и других органов, в которых поражается соединительная ткань.

К предрасполагающим факторам относятся вредные привычки, избыточный вес, употребление в пищу продуктов, насыщенных холестерином, преклонный возраст. В группе риска находятся пациенты, страдающие гипертонией.

Методы диагностики и лечение

Выявление патологии и постановка диагноза проводится в клинических условиях с помощью различных манипуляций. Анамнез позволяет определить наличие провоцирующих патологий.

Рентгенографическое исследование направлено на определение и локализацию аневризмы. С помощью рентгена проводится аортография. Она заключается во введении в сосуд контрастного вещества для быстрого выявления патологии. Однако такое исследование применяется крайне редко, так как высок риск повреждения сосуда во время процедуры.

Самым распространённым способом диагностики является исследование с помощью ультразвука (УЗИ). Преимущество процедуры состоит в её безопасности, возможности не только визуально определить локализацию и размеры аневризмы, но и максимально точно измерить скорость крови в артерии.

Кроме основных диагностических исследований проводятся МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), ЭКГ (электрокардиография), лабораторное исследование мочи и крови.

Лечение неосложнённой формы болезни проводится с помощью медикаментов. Комплекс лекарств и схема терапии подбирается лечащим врачом в зависимости от вида патологии, сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов.

Осложнённый невроз аорты и расслаивающий тип патологии требует хирургического вмешательства. Такая терапия состоит из нескольких вариантов:

• Классическая хирургия — это масштабная полостная операция с применением общего наркоза. Она заключается в удалении повреждённого участка и замене его протезом.
• Недостаток такого вида лечения состоит в риске осложнений и длительной реабилитации пациента.
• Эндоваскулярная операция заключается в совокупности методов, позволяющих блокировать развитие патологии при помощи инструментов, подведённых к аневризме через другие крупные сосуды. Однако этот вид хирургических манипуляций применяется только в отношении небольших образований, когда отсутствует угроза разрыва артерии.

При разрыве аневризмы или его угрозе, а также при расслаивающем типе применяется только классический метод хирургического лечения. Это самый надёжный способ получить доступ к очагу патологии и возможность определить состояние соседних органов.

Народная медицина

Средства народной медицины в полном излечении аневризмы бессильны. Они эффективны лишь в профилактических целях и в случае непереносимости аптечных медикаментов. В домашних условиях применяются успокаивающие и снижающие артериальное давление настои и отвары.

Зелень укропа измельчается, одна столовая ложка зелени заливается кипятком в объёме 400 мл и настаивается. Настой делится на 3 порции и выпивается в течение дня.

Красный боярышник. Для приготовления настоя берётся 2 столовых ложки высушенных и измельчённых плодов растения, заливаются доведённой до кипения водой в объёме 300 мл и настаиваются 30 минут. Полученный настой следует употребить за 1 день перед каждым приёмом пищи.

Желтушник левкойный. Две столовые ложки желтушника заливаются 150 мл кипятка. Настой остужается и пьётся 5 раз в сутки по 15 мл.

Рекомендованные средства дают временный эффект в облегчении симптомов патологии, но не способны замедлить рост аневризмы.

Квалифицированную помощь в лечении и профилактике опасных осложнений сможет оказать только специалист.

Профилактические мероприятия

Процессы, протекающие в аорте при аневризме, отличаются необратимым характером. Однако развитие болезни можно замедлить, придерживаясь необходимых профилактических мер, которые включают в себя:

• Антикоагулянтную терапию для предотвращения тромбообразования.
• Снижение или отказ от физических нагрузок.
• Антигипертензивные препараты, снижающие ток крови в артериях.
• Контроль за психологическим состоянием пациента.
• Активный отдых на свежем воздухе.

Чаше всего аневризма возникает у мужчин. Чтобы избежать появления этой опасной патологии, необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, своевременно лечить болезни, способствующие появлению гипертонии. Занятия спортом помогут избавиться от лишнего веса и избежать стрессов.

Для сохранения здоровья необходимо регулярное обследование у врача.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/anevrizma-aorty-simptomy-prichiny-i-lechenie-patologii.html

Аневризма сосудов сердца: причины, симптомы и лечение

Среди обширного перечня патологий сердечно-сосудистой системы особенным образом выделяют следующие состояния, представляющие угрозу жизни: инфаркт, инсульт, внезапная коронарная смерть и  аневризма.

Опасность состоит в том, что эти патологии затрагивают наиболее важный сосуд в человеческом теле. И особое место среди них занимает аневризма сосудов сердца: что это такое, почему она проявляется, и как свести к минимуму риск развития осложнений?

В чем заключается опасность патологии?

Основные признаки и причины появления заболевания

Под термином аневризма подразумевают расширение аорты в результате травматического воздействия или инфекционной активности. Тем не менее, медики утверждают, что могут быть и другие причины болезни.

Своевременная диагностика сердечнососудистых патологий – залог здоровья и долголетия.

  Внимание! В результате развития патологии размер сосудов увеличивается в 2-3 раза. На фото представлено поражение.

Опасность заболевания состоит в том, что его симптомы могут проявляться с некоторой периодичностью или вовсе отсутствовать. Диагностика представляет сложность, болезнь можно обнаружить только в результате случайного осмотра.

При расширении коронарных артерий симптомы проявляются поздно, если расширены нисходящие дуги аорты – признаки могут возникнуть уже на ранних этапах развития. Расширяющиеся сосуды оказывают давление на грудной отдел позвоночника, бронхи, трахеи и пищевод.

Выделяют ряд характерных симптомов аневризмы

Пациента могут беспокоить следующие проблемы:

• сдавливающие боли в области грудной клетки;
• одышка, развивающаяся после физических нагрузок;
• головные боли;
• тошнота и рвотные позывы;
• «мушки» перед глазами;
• спутанность сознания;
• бледность покровов кожи;
• онемение конечностей.

Чаще всего аневризма аорты диагностируется на этапе ее разрыва. Подобное состояние влечет за собой опасность в виде потери целостности тканей, сопровождающейся кровотечением. Кровь в этот период заполняет дыхательные пути, у пациента может наблюдаться интенсивный кашель с выделениями крови.

Следует обратить внимание на то, что характерные симптомы  и их интенсивность напрямую связаны с областью поврежденной артерии и объемов расширения стенок. На ранних стадиях болезни осложнения возникают редко. По мере прогрессирования патологии возрастает риск образования тромбов, повышается вероятность инсульта.

Аневризма представляет собой тяжелое заболевание сердечнососудистой системы с высоким риском летального исхода. В течение 5 лет на фоне планомерного прогресса патологии погибает 75% пациентов. Около 20 % живут с аневризмой аорты дольше и умирают от смежных заболеваний, проявившихся на фоне патологического расширения.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с вероятными причинами патологии и методами снижения риска развития осложнений на фоне протекания болезни.

Врач кардиолог даст всеобъемлющую консультацию о методах предотвращения заболевания.

Причины заболевания и методы минимизации их воздействия на проявление аневризмы сердечных сосудов представлены в таблице.

Основные причины ми факторы провоцирующие развитие аневризмы
Заболевания
Причина	Метод борьбы
Патологии строения сосудистой стенки	Как правило, является наследственным поражением, влияние которого исключить нельзя. При своевременной диагностике предпринимают медикаментозные меры.
Наследственные болезни, вызывающие поражение соединительных тканей	К этой группе относятся различные ревматические поражения. Лечение часто требует использования гормональных средств, которые также негативно воздействуют на риск развития аневризмы.
Атеросклероз сосудов	Для снижения вероятности формирования дислипидемических нарушений и атеросклероза пациенту следует пересмотреть собственный образ жизни. Инструкция по снижению вероятности образования атеросклеротических бляшек выглядит следующим образом: нормализация питания, размеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
Гипертоническая болезнь	Важно производить постоянный контроль над показателями артериального давления. Только врач может подбирать лекарство для пациента.
Сахарный диабет	Болезнь не поддается терапевтическому воздействию. Состояние здоровья пациента поддерживается при помощи специальных медикаментозных средств.
Воздействующие факторы
Прием комбинированных оральных контрацептивов	Женщинам следует искать другие средства защиты от нежелательной беременности. Не смотря на удобство и эффективность от применения этих составов от них лучше отказаться, потому что цена использования может быть сильно высока в плане здоровья.
Никотиновая и алкогольная зависимость	Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости – эффективный шаг в профилактике возникновения всех сердечно-сосудистых патологий.
Применение наркотических составов	Наркотические составы наносят удар по всем системам организма человека.
Избыточный вес	Ожирение является основой развития патологий сердца. Доказано, что люди с лишним весом в несколько раз чаще сталкиваются с инфарктами и инсультом. Медики доказали связь – сердце таких пациентов вынуждено работать в интенсивном режиме.
Чрезмерные физические нагрузки	Ненормированные физические нагрузки или тяжелый труд провоцируют физическое истощение организма человека и приводят к утрате защитных сил.
Стрессы	Стрессовые ситуации приводят к нервному истощению пациента. На этом фоне часто развивается гипертоническая болезнь и патологии эндокринной системы.

Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет существенно снизить вероятность появления аневризмы.

Внимание! Риск развития аневризмы аорты повышается для пациентов перенесших инфаркт и операции на сердце.

Перенесенный инфаркт как распространенная причина аневризмы.

Следует обратить внимание на то, что аневризма чаще проявляется у людей со слабым иммунитетом. Доказано, что даже перенесенный ГРИПП может стать причиной таких опасных изменений.

Врожденная аневризма

Врожденная аневризма может быть диагностирована в первые дни после рождения ребенка. Подобное состояние обычно объясняется пороками в период внутриутробного развития. Клетки на определенных участках сосудов в таком случае перестают делиться еще до момента рождения, образуются истончения и вкрапления в миокард.

Здоровый образ жизни во время беременности – страховка от развития врожденной аневризмы у новорожденного.

Сама аневризма образуется после рождения малыша. Процесс запускается в тот момент, когда кроха делает первый вдох и тем самым запускает циркуляцию крови по обоим кругам кровообращения. Давление в сердце в этот момент поднимается, и создаются определенные предпосылки для развития образования.

Медики утверждают, что риск развития повышается:

Прогноз может быть утешительным – по мере роста и развития ребенка аневризма может само ликвидироваться, тем не менее, мамы должны здраво оценивать необходимость соблюдения особых правил отношения к собственному здоровью в период беременности.

Диагностика патологии

При появлении каких-либо отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы врач кардиолог может порекомендовать пациенту пройти комплексное обследование, исключающее риск образования аневризмы.

Своевременная диагностика – метод предотвращения прогресса заболевания.

Диагностические мероприятия подразумевают использование следующих средств:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ сердца;
• ЭХО.

Чаще всего кардиолог оценивает наличие посторонних шумов в сердце и пульсаций в грудной клетке. Дополнительные методы обследования используют при наличии каких-либо неточностей.

Принципы лечения патологии

Аневризма представляет собой опасную патологию, которая часто провоцирует развитие осложнений и становится причиной летального исхода. Для того чтобы не допустить ухудшения самочувствия пациента нужно провести полное обследование по результатам которого будет возможным определение необходимости оперативного воздействия.

Если аневризма проявляется вследствии инфаркта, проводят аортокоронарное шунтирование.

Оперативное вмешательство применяют в следующих случаях:

• симптомы разрыва с угрозой внутреннего кровотечения;
• большие размеры образования – более 60 мм;
• превышение риска тромбоза;
• травматическое поражение аорты.

Риск летального исхода после проведения вмешательства составляет порядка 15 %.

Внимание! Проведение оперативного вмешательства невозможно при наличии сопутствующих патологий сердца.

Используются следующие методы проведения вмешательства:

• стентирование сосудов – в полость образования вводят специальный сжимающий корсет, который помогает уменьшить вероятность разрыва тканей;
• шунтирование сосудов – используются микрохирургические инструменты, метод направлен на восстановление тока крови;
• ангиопластика – пораженный участок восстанавливают, используя искусственные сосуды.

Медикаментозные средства могут использоваться для уменьшения степени прогресса заболевания. Устранить аневризму сосудов при помощи медикаментозных средств невозможно.

Регулярное посещение кардиолога как метод профилактики опасных патологий ССС.

Аневризма сердечных сосудов представляет собой показание для инвалидизации. Такие пациенты переводятся на легкий труд. Молодые люди призывного возраста являются негодными для призыва в армию.

Нормальная жизнь после проведения оперативного вмешательства – возможна. Тем не менее, следует помнить, что пациенту предстоит длительный восстановительный период и в это время ему требуется поддержка друзей и знакомых. Важно придерживаться рекомендуемого специалистом питания и режима дня. Показан прием медикаментозных средств для скорейшего восстановления.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/anevrizma-sosudov-serdca-576

Что представляет собой аневризма аорты, причины ее развития и осложнения

Аневризма аорты является заболеванием «бомбой замедленного действия», так как в случае ее разрыва, особенно при крупных размерах выпячивания, существует высокий риск летального исхода.

Патогенез (механизм развития)

Сходный механизм развития имеет аневризма сердца и аневризма сосудов головного мозга с поражением артерий и достаточно высоким риском развития кровоизлияния вследствие разрыва выпячивания.

Этиология (причины)

Данное заболевание является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к ослаблению стенки сосуда и формированию выпячивания в ней может приводить несколько причинных факторов, к которым относятся:

• Атеросклероз – патологическое откладывание холестерина в стенке сосуда с формированием в ней атеросклеротической бляшки, при этом часто развивается склероз аорты (замещение участка стенки соединительной тканью, которая практически не обладает необходимой эластичностью).
• Инфекционный процесс – источником инфекции, которая поражает стенку сосуда, приводя к снижению ее прочности, наиболее часто является сопутствующий эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
• Травма, в виде выраженного ушиба области живота или грудной клетки, затрагивающего аорту (наиболее часто имеет место после автомобильной аварии у водителя вследствие удара о рулевое колесо).
• Генетическая предрасположенность – характеризуется наличием дефектных генов, которые отвечают за прочность стенки сосудов, обычно они передаются по наследству или изменяются во время внутриутробного развития ребенка. При этом поражаться может сразу несколько сосудов.

Частота развития аневризмы аорты имеет определенную корреляцию с возрастом человека. При этом наиболее частой причиной данной патологии у людей старшего возраста является атеросклероз.

Виды

• По основной локализации (расположению) выпячивания – поражение грудной и аневризма брюшной аорты.
• По форме выпячивания – мешковидная, веретенообразная, расслаивающая аневризма аорты (при расслаивании стенки в области формирования выпячивания прогноз заболевания значительно ухудшается).
• По механизму развития – истинная (выпячивание стенки) и ложная (формирование различных образований в стенке или небольших кровоизлияний в них в виде гематомы). Часто ложная аневризма может переходить в истинную, особенно на фоне гематомы.

Разделение на виды данной патологии очень важно для правильной диагностики и последующего адекватного лечения.

Аневризма аорты – симптомы

Данный патологический процесс в отличие от других заболеваний сердца или сосудов может длительное время протекать бессимптомно, особенно при небольших размерах выпячивания. При более значительной аневризме в грудном отделе может появляться несколько симптомов, к которым относятся:

• Боль в глубине грудной клетки, которая часто носит пульсирующий характер.
• Появление боли в спине, которую часто путают с остеохондрозом (в отличие от остеохондроза, боль при аневризме практически не снимается нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами).
• Кашель и одышка при сдавливании участка легкого выпячиванием аорты.
• Дисфагия (нарушение процесса глотания) или болевые ощущения во время глотания при близком расположении выпячивания к пищеводу.
• Храп – достаточно специфический признак возможного развития аневризмы, поэтому при появлении такого состояния важно обратиться к врачу и пройти комплексное исследование.

Симптомы развития аневризмы в брюшном отделе отличаются, к ним относятся:

• Боль в нижней части  грудной клетки, животе, которая может отдавать в поясницу, ноги.
• Появление пульсации в животе (у худощавых людей пульсация может наблюдаться при неизмененной аорте).
• Нарушение кровообращения в ногах, характеризующееся тем, что они постоянно мерзнут, появлением периодического покалывания или онемения.

В случае развития воспалительного процесса в стенке аорты, независимо от локализации аневризмы, возможно появление признаков общей интоксикации, которые включают слабость, субфебрильную температуру (до +37,5° С), снижение веса, ухудшение аппетита.

Осложнения

Основным осложнением аневризмы аорты является разрыв выпячивания. При этом развивается выраженное кровотечение.

Разрыв аневризмы сопровождается характерной симптоматикой, которая включает острую, резкую, внезапную боль в грудной клетке или животе, критическое снижение артериального давления (результат интенсивного кровотечения и уменьшения объема крови в сосудах), шоковое состояние человека с потерей сознания. При этом очень высокий риск летального исхода, поэтому следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика

Лечение

При своевременно диагностированной патологии и адекватном ее лечении, прогноз при аневризме аорты благоприятный.

Источник: https://prof-med.info/serdechnososudistye-zabolevaniya/134-anevrizma-aorty

Чем опасна аневризма аорты и что это такое

Аорта — главный и самый большой сосуд в человеческом организме, от которого отходят все артерии, несущие кровь к отдаленным участкам тела человека. Аневризма аорты характеризуется нарушением гемодинамики и недостаточностью кровообращения различной степени.

Что такое аневризма?

Аневризма аорты представляет собой ее патологическое расширение на каком-либо участке. По локализации выделяют расширение грудной части (дуги, восходящей или нисходящей частей) и брюшной части. От локализации расширения зависит появление тех или иных симптомов и степень их выраженности.

Причины возникновения заболевания

Аневризма аорты может быть врожденной и приобретенной. Врожденное расширение сосуда возникает при некоторых наследственных заболеваниях, связанных с нарушением строения соединительной ткани. К таким заболеваниям относятся: синдром Марфана, дефицит эластиновых волокон, синдром Элерса-Данлоса.

Приобретенная аневризма может быть:

1. Воспалительной. Расширение аорты возникает при сифилисе, грибковом поражении, аортоартериите.
2. Травматической. Расширение может образоваться после закрытой травмы брюшной полости.
3. Атеросклеротической. Отложение липидов на стенке сосуда ведет к ее истончению.

Симптомы образования аневризмы

Признаки развития аневризмы зависят от ее локализации. Аневризма грудного отдела характеризуется болью в области сердца, одышкой, осиплостью голоса. У пациента может значительно учащаться пульс. Иногда возникает отечность лица, набухание шейных вен.

При наличии поражения брюшной аорты пациенты жалуются на боли в области живота, чувство переполнения в желудке, изжогу. Иногда возникает выраженная пульсация в животе.

При небольшой аневризме аорты симптомы могут отсутствовать. Это вызывает значительные трудности для раннего выявления заболевания.

Диагностика болезни

Часто аневризма бывает случайной находкой при рутинном исследовании в рамках диспансеризации. Она может быть обнаружена при рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости, ультразвуковом исследовании сердца.

Для уточнения локализации, распространенности и степени расширения проводят компьютерную томографию и аортографию. Эти методы помогают врачу выбрать правильную тактику лечения аневризмы аорты.

Методы лечения заболевания

Хирургическое лечение аневризмы проводится при расширении грудной частиа более 4 см в диаметре, брюшной — более 6 см. Операция необходима и при быстром прогрессировании заболевания. В случае разрыва аневризмы аорты оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке.

Операция представляет собой удаление аневризмы с ушиванием стенки аорты или установку специальных сосудистых протезов, поддерживающих нормальную структуру сосуда.

При выявленной аневризме любого диаметра пациенту необходимо получить консультацию кардиолога. Врач назначит лекарственные средства, снижающие артериальное давление, уровень холестерина и свертываемость крови. Такая терапия способствует профилактике разрыва аневризмы.

Прогноз при аневризме

При раннем выявлении заболевания и плановом хирургическом лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. В случае разрыва сосуда высока вероятность летального исхода.

Источник: https://boleznivse.ru/bolezni/chem-opasna-anevrizma-aorty-i-chto-eto-takoe.html

Аневризма аорты

Аневризма аорты – патологическое локальное расширение участка магистральной артерии, обусловленное слабостью ее стенок. В зависимости от локализации аневризма аорты может проявляться болью в грудной клетке или животе, наличием пульсирующего опухолевидного образования, симптомами компрессии соседних органов: одышкой, кашлем, дисфонией, дисфагией, отечностью и цианозом лица и шеи. Основу диагностики аневризмы аорты составляют рентгенологические (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, аортография) и ультразвуковые методы (УЗДГ, УЗДС грудной/брюшной аорты). Хирургическое лечение аневризмы предполагает выполнение ее резекции с протезированием аорты либо закрытого эндолюминального протезирования аневризмы специальным эндопротезом.

Аневризма аорты характеризуется необратимым расширением просвета артериального ствола на ограниченном участке.

Соотношение аневризм аорты различной локализации примерно следующее: аневризмы брюшной части аорты составляют 37% случаев, восходящего отдела аорты – 23%, дуги аорты – 19%, нисходящего отдела грудной аорты – 19,5%. Т. о.

, на долю аневризм грудной аорты в кардиологии приходится почти 2/3 всей патологии. Аневризмы грудного отдела аорты часто сочетаются с другими аортальными пороками — аортальной недостаточностью и коарктацией аорты.

Аневризма аорты

По этиологии все аневризмы аорты могут быть разделены на врожденные и приобретенные. Формирование врожденных аневризм связано с наследственными заболеваниями стенки аорты:

Приобретенные аневризмы аорты могут иметь воспалительную и невоспалительную этиологию:

1. Поствоспалительные аневризмы возникают вследствие специфического и неспецифического аортита при грибковых поражениях аорты, сифилисе, послеоперационных инфекциях.
2. Невоспалительные дегенеративные аневризмы обусловлены атеросклерозом, дефектами шовного материала и протезов аорты .
3. Гемодинамически-постстенотических и травматические аневризмы связаны с механическими повреждениями аорты
4. Идиопатические аневризмы развиваются при медионекрозе аорты.

Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность.

Кроме дефектности стенки аорты в формировании аневризмы принимают участие механические и гемодинамические факторы.

Аневризмы чаще возникают в функционально напряженных зонах, испытывающих повышенную нагрузку вследствие высокой скорости кровотока, крутизны пульсовой волны и ее формы.

Хроническая травматизация аорты, а также повышенная активность протеолитических ферментов вызывают деструкцию эластического каркаса и неспецифические дегенеративные изме­нения в стенке сосуда.

В дистальное артериальное русло поступает лишь около 45% крови от объема, находящегося в аневризме. Это связано с тем, что, попадая в аневризматическую полость, кровь устремляется вдоль стенок, а центральный поток сдерживается механизмом турбулентности и присутствием в аневризме тромботических масс.

Наличие тромбов в полости аневризмы является фактором риска тромбоэмболий дистальных разветвлений аорты.

В сосудистой хирургии предложено несколько классификаций аневризм аорты с учетом их локализации по сегментам, формы, структуры стенок, этиологии. В соответствии с сегментарной классификацией выделяют

Оценка морфологического строения аневризм аорты позволяет подразделить их на истинные и ложные (псевдоаневризмы):

1. Истинная аневризма характеризуется истончением и выпячиванием наружу всех слоев аорты. По этиологии истинные аневризмы аорты обычно атеросклеротические или сифилитические.
2. Псевдоаневризма. Стенка ложной аневризмы представлена соединительной тканью, образовавшейся вследствие организации пульсирующей гематомы; собственные стенки аорты в формировании ложной аневризмы не задействованы. По происхождению чаще бывают травматическими и послеоперационными.

По форме встречаются мешотчатые и веретенообразные аневризмы аорты: первые характеризуются локальным выпячиванием стенки, вторые – диффузным расширением всего диаметра аорты.

В норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет около 3 см, нисходящей грудной аорты — 2,5 см, брюшной аорты — 2 см.

Об аневризме аорты говорят при увеличении диаметра сосуда на ограниченном участке в 2 и более раза.

Особый тип представляет собой расслаивающаяся аневризма аорты, когда через разрыв внутренней оболочки кровь проникает между слоями стенки артерии и распространяется под давлением по ходу сосуда, постепенно расслаивая его.

Клинические проявления аневризм аорты вариабельны и обусловлены локализацией, размерами аневризматического мешка, его протяженностью, этиологией заболевания.

Аневризмы могут протекать бессимптомно или сопровождаться скудной симптоматикой и выявляться на профилактических осмотрах.

Ведущим проявлением служит боль, обусловленная поражением стенки аорты, ее растяжением или компрессионным синдромом.

Аневризма брюшной аорты

Клиника аневризмы брюшной аорты проявляется преходящими или постоянными разлитыми болями, дискомфортом в области живота, отрыжкой, тяжестью в эпигастрии, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, дисфункцией кишечника, похуданием.

Симптоматика может быть связана с компрессией кардиального отдела желудка, 12-перстной кишки, вовлечением висцеральных артерий. Часто больные самостоятельно определяют наличие усиленной пульсации в животе.

При пальпации определяется напряженное, плотное, болезненное пульсирующее образование.

Аневризма грудной аорты

Для аневризмы восходящего отдела аорты типичны боли в области сердца или за грудиной, обусловленные сдавлением или стенозированием венечных артерий. Пациентов с аортальной недостаточностью беспокоит одышка, тахикардия, головокружение. Аневризмы больших размеров вызывают развитие синдрома верхней полой вены с головными болями, отечностью лица и верхней половины туловища.

Аневризма дуги аорты приводит к компрессии пищевода с явлениями дисфагии; в случае пережатия возвратного нерва возникает осиплость голоса (дисфония), сухой кашель; заинтересованность блуждающего нерва сопровождается брадикардией и слюнотечением. При компрессии трахеи и бронхов развиваются одышка и стридорозное дыхание; при сдавлении корня легкого — застойные явления и частые пневмонии.

При раздражении аневризмой нисходящей аорты периаортального симпатического сплетения возникают боли в левой руке и лопатке.

Сдавление сосудов и нервов клинически проявляется радикулярными и межреберными невралгиями.

Аневризмы аорты могут осложняться разрывом с развитием массивного кровотечения, коллапса, шока и острой сердечной недостаточности.

Прорыв аневризмы может происходить в систему верхней полой вены, перикардиальную и плевральную полость, пищевод, брюшную полость.

При этом развиваются тяжелые, подчас фатальные состояния – синдром верхней полой вены, гемоперикард, тампонада сердца, гемоторакс, легочное, желудочно-кишечное или внутрибрюшное кровотечение.

При отрыве тромботических масс из аневризматической полости развивается картина острой окклюзии сосудов конечностей: цианоз и болезненность пальцев стоп, ливедо на коже конеч­ностей, перемежающаяся хромота. При тромбозе почечных артерий возникает реноваскулярная артериальная гипертензия и почечная недостаточность; при поражении мозговых артерий – инсульт.

Диагностический поиск при аневризме аорты включает оценку субъективных и объективных данных, проведение рентгенологических, ультразвуковых и томографических исследований.

Аускультативным признаком аневризмы служит присутствие систолического шума в проекции расширения аорты.

1. Рентгенография. В план рентгенологического обследования пациентов с аневризмой грудной или брюшной аорты включается рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография пищевода и желудка.На заключительном этапе обследования выполняют аортографию, по данным которой уточняются локализация, размеры, протяженность аневризмы аорты и ее отношение к соседним анатомическим структурам.
2. УЗИ. При распознавании аневризм восходящего отдела аорты используется эхокардиография; в остальных случаях проводится УЗДГ (УЗДС) грудной/брюшной аорты.
3. Компьютерная томография. КТ (МСКТ) грудной/брюшной аорты позволяет точно и наглядно представить аневризматическое расширение, выявить наличие расслоения и тромботических масс, парааортальной гематомы, очагов кальциноза.

По результатам комплексного инструментального обследования принимается решение о показаниях к оперативному лечению. Аневризму грудной аорты следует дифференцировать от опухолей легких и средостения; аневризму брюшной аорты – от объемных образований брюшной полости, поражения лимфоузлов брыжейки, забрюшинных опухолей.

КТ-ангиография аорты. Аневризма брюшной аорты над бифуркацией. Просвет аневризмы (красная стрелка), пристеночный тромб (зеленая стрелка).

При бессимптомном непрогрессирующем течении аневризмы аорты ограничиваются динамическим наблюдением сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антикоагулянтная терапия, снижение уровня холестерина.

Оперативное вмешательство показано при аневризмах брюшной аорты диаметром более 4 см; аневризмах грудной аорты диаметром 5,5-6,0 см или при увеличении аневризм меньшего размера более чем на 0,5 см за полгода. При разрыве аневризмы аорты показания к экстренному хирургическому вмешательству абсолютные.

Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в иссечении аневризматически измененного участка сосуда, ушивании дефекта либо его замещении сосудистым протезом. С учетом анатомической локализации выполняется резекция аневризмы брюшной аорты, грудной аорты, дуги аорты, торакоабдоминальной части аорты, подпочечного отдела аорты.

При гемодинамически значимой аортальной недостаточности резекцию восходящей грудной аорты сочетают с протезированием аортального клапана. Альтернативой открытому сосудистому вмешательству служит эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стента.

Прогноз аневризмы аорты, главным образом, определяется ее размерами и сопутствующим атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы.

В целом естественное течение аневризмы неблагоприятное и связано с высоким риском смерти от разрыва аорты или тромбоэмболических осложнений. Вероятность разрыва аневризмы аорты диаметром 6 и более см составляет 50% в год, меньшего диаметра – 20% в год.

Раннее выявление и плановое хирургическое лечение аневризм аорты оправдано низкой интраопе­рационной (5 %) летальностью и хорошими отдаленными результатами.

Профилактические рекомендации включают контроль АД, организацию правильного образа жизни, регулярное наблюдение у кардиолога и ангиохирурга, медикаментозную терапию сопутствующей патологии. Лицам из групп риска по развитию аневризмы аорты следует проходить скрининговое ультразвуковое обследование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-aneurysm