Гипертонический криз: как распознать симптомы и оказать первую помощь

Высокое давление считается опасным из-за выраженной симптоматики, риска появления угрожающих жизни осложнений, поэтому человек нуждается в неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Оценивается артериальное давление (АД) измерением цифр с помощью специальных приборов-тонометров, которые бывают механическими, автоматическими, ртутными и полуавтоматическими.

Нормальными показателями диагностика считает верхние (систолические) цифры – от 110 до 140, а нижние (диастолические) – от 70 до 90 мм рт. ст.

Систолическим давлением называется уровень крови при максимальном сокращении сердечной мышцы, а диастолическим – давление в момент расслабления сердца. Изменение объема крови и спазм сосудов обусловливает механические причины наступления кризиса.

Гипертонический криз (ГК) имеет такие показатели АД (в мм рт. ст.):

• от 170 – 220 до 110 – 140;
• от 220 – 280 до 120 – 140.

В пределах нормы диагностика допускает цифры от 120 до 140 мм рт. ст. Нормальными показателями считаются также индивидуальные цифры АД, при которых человек себя хорошо чувствует и полностью трудоспособен. Такие показатели могут достигать отметки 160 мм рт. ст. Давление при этом называется рабочим. Все гипертоники знают свое рабочее давление и следят за показателями.

Симптоматические признаки

• Гипертонический криз бывает церебрального или кардиального происхождения, при этом клинические симптомы появляются внезапно (могут развиться за несколько часов), и поэтому, первая помощь должна быть оказана больному, как можно быстрее.
• Распознать ГК можно по признакам, которые проявляются в виде гипертензивных симптомов и представлены:

• учащенным сердцебиением и сердечными болями разного характера;
• пульсирующей затылочной или теменной головной болью, головокружением с мельканием мушек перед глазами;
• тошнотой и рвотными позывами;
• нарушениями зрения;
• раздражительностью;
• ознобом или жаром, дрожью;
• высокими цифрами при измерении АД;
• частым мочеиспусканием и потливостью.

О симптомах ГК также могут свидетельствовать: нарушение координации, упадок сил, сонливость, внезапный обморок, носовое кровотечение, приступы нехватки воздуха (одышка), возбуждение, нарушения сердечного ритма, повышение температуры тела до 37,5° С, покраснение кожных покровов в области шеи и лица, паническое чувство страха, непроизвольные колебания глазного яблока (нистагм).

Причины появления

• эмоциональные перегрузки и стрессы;
• физическое переутомление;
• гормональные сбои и нарушения работы эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки (табакокурение, употребление спиртного);
• различные заболевания почек, почечная недостаточность;
• остеохондроз позвоночника в шейном отделе, травмы мозга;
• хронические заболевания, в том числе, гипертония;
• внезапная перемена погоды;
• переедание, а также кулинарные предпочтения в виде соленых и жирных блюд.

Криз может быть следствием гипертонии, о которой человек мог и не подозревать. Несвоевременное лечение приводит к неотложным состояниям.

Осложненные состояния

Гипертонический криз при наличии симптомов и отсутствии первой помощи часто приводит к грозным осложнениям:

• аритмии;
• отеку легких;
• инсульту (геморрагическому или ишемическому);
• инфаркту миокарда;
• тромбоэмболии легочных артерий;
• судорожному синдрому;
• носовому обильному кровотечению;
• патологии почек (недостаточность) и мозга (отек);
• клинической смерти.

Причины появления осложнений очевидны – несвоевременно оказание первой медицинской помощи.

ВАЖНО! Чтобы избежать опасных осложненных реакций организма, необходимо приложить все усилия по купированию криза, и провести лечение с обязательным контролем АД.

Измерять показатели желательно каждые 20 минут.

Если все прилагаемые мероприятия нерезультативны, и состояние заболевшего ухудшается, нужно вызвать скорую помощь для постановки диагноза или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение.

Оказание доврачебной помощи при кризе до приезда скорой

От правильной терапевтической тактики поведения при кризе зависит здоровье человека. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе может оказываться близкими и окружающими людьми. Дома для борьбы с ГК всегда можно найти в аптечке подходящие лекарственные средства.

1. Необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи.
2. Больного постараться максимально успокоить, усадить таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей. С помощью подушек создать ему удобное положение – полулежа, и укрыть одеялом.
3. Одежду сделать свободной и не стесняющей (расстегнуть воротник, пуговицы, ремень).
4. Открыть форточку или дверь, обеспечив доступ свежего воздуха (профилактика кислородного голодания).
5. К ногам положить горячую грелку (пластиковую бутылку) с водой или заменить ее горчичниками на икроножные мышцы. К голове можно приложить прохладный компресс.
6. Гипертонику дать те препараты от высокого АД, которые он всегда пьет.
7. Накапать Корвалол (20 капель – 1 столовая ложка). Лекарство успокоит и снимет нервное напряжение. Можно дать настойку валерианы или пустырника (если Корвалола нет).
8. Под язык можно положить препарат Каптоприл (Каптопресс) 25 мг для рассасывания таблетки. Препарат всасывается в течение 10-15 минут. Показатель эффективности действия – больной захотел помочиться. Можно дать 10 мг Нифедипина. При неэффективности действия любой из указанных препаратов можно повторить через полчаса.
9. При невыносимой распирающей головной боли можно выпить 1 таблетку Фуросемида.

Первую помощь при гипертоническом кризе можно оказать любым подручным гипотензивным средством. Например, если, кроме Нитроглицерина ничего нет, то одну таблетку лекарства дают под язык. Нитроглицерин несколько снизит АД.

Чтобы не произошло усиления головной боли, препарат дают с Валидолом, который практически у всех есть в домашней аптечке.

До приезда врача таблетку можно принять повторно, но только еще один раз (через 5 минут), чтобы не вызвать коллапс (внезапную потерю сознания).

Гипертоникам врачи рекомендуют для экстренных случаев всегда держать под рукой препараты: Фармадипин (несколько капель препарата, принятого с сахаром, снижают АД за 15 минут), Рениприл, Анаприлин, Капотен (Каптоприл), Коринфар, Нифедипин, Кордафлекс, Метопролол.

Медицинские препараты при экстренной неотложной помощи

Бригада скорой помощи оснащена всеми необходимыми средствами для оказания экстренной медицинской терапии при ГК. В своей работе медики руководствуются точным выполнением протоколов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ. Укладка для быстрого снятия криза с невысокими показателями состоит из таких средств:

1. Фармадипин (капли).
2. Анаприлин (таблетки).
3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) в инъекциях.
4. Фуросемид (2 мл).
5. Дибазол (5 мл).
6. Магнезия сульфат (5 мл).
7. Витамин В6.

Представленные препараты в ампулах вводят внутримышечно. При высоких показателях АД или невозможности снять криз, применяются более сильные средства, которые вводят внутривенно:

1. Клофелин (Гемитон).
2. Бензогексоний.

Данные средства (любое, на выбор) вводятся очень медленно и только при контроле АД. Снижение показателей до 30% является показанием для прекращения внутривенной инъекции. Оказание неотложной помощи необходимым лекарством (одним из двух) проводится на основании общего состояния, истории болезни, возраста и индивидуальной чувствительности пациента.

ВАЖНО! Впервые возникший гипертонический криз требует обязательного обращения к врачу. Линейная бригада врачей СП выполнит все необходимые мероприятия, сделает ЭКГ сердца и транспортирует больного в терапию, кардиологию или неврологию. При этом будет проведена правильная диагностика состояния.

Первая помощь при гипертоническом кризе таблетированными средствами

Лекарственное средствоПрименение в гипотензивных целях (в таблетках)

Коринфар	1-2 шт. под язык
Каптоприл	25-50 мг под язык
Клонидин	0,5-2 шт. внутрь с интервалом в 5 мин
Нитроглицерин	1-2 под язык через каждые 5 минут
Нифедипин (Адалат, Кордафен)	0,5-2 шт. внутрь
Эналаприл	2 шт. внутрь
Никардипин	1 шт. 3 раза в день

Классификация гипертонических кризов

Состояния повышений АД бывают осложненными и не осложненными. Классификация гипертонических кризов бывает двух основных типов:

1. Гиперкинетического. Здесь увеличивается кровяной выброс в сердечную мышцу и происходит учащение сокращений. Протекает быстро.
2. Гипокинетического. Происходит снижение сокращений сердца и выброса крови с одновременным увеличением объема и периферического сопротивления. Медленное течение.

Главные причины появления такого типа ГК – это психогенные факторы. Помощь необходимо оказать в течение суток. Рекомендуется прием гипотензивных препаратов и постельный режим. Пациента разрешается оставить дома. После купирования такого типа кризов у больного отмечается частое мочеиспускание.

При отсутствии своевременной терапии могут наступить осложнения, к которым относят повреждение сетчатки глаз, кровоизлияния или отек мозга, инфаркт миокарда, патологии функций почек.

Второй тип (гипокинетический, диастолический или отечный) характеризуется постепенным развитием. Чаще он бывает у людей с лишним весом, при климаксе у женщин (из-за гормональных выбросов). Такой криз «предупреждает» о своем возникновении за несколько дней.

Поэтому у человека со временем могут появиться такие признаки: сонливость, распирающие головные боли, апатия, головокружение, отеки на лице и конечностях, снижение работоспособности и хорошего психологического настроя, падает острота зрения и темнеет в глазах, усиливается сухость кожных покровов, возникают тошнота и рвотный рефлекс, не приносящий облегчения.

К осложнениям второго типа относят отек легких, инсульты и инфаркты, гипертоническую энцефалопатию, судорожный синдром.

Виды неотложной помощи

Гипертонический криз при своевременной неотложной помощи проходит в течение нескольких часов. И осложненный, и не осложненный кризы, подразумевает пероральное, внутримышечное или внутривенное лечение лекарствами.

Снимают острое состояние такие гипотензивные препараты, как Капотен, Каптоприл, Адалат, Нифедипин, Рениприл, Фармадипин, Коринфар, Арфонад, Кордафен, Клонедин, Клофелин.

Пациенту в постели помогают принять возвышенное положение и обеспечивают доступ воздуха и полный покой, без травмирующих обстоятельств.

Тактика врача зависит от сроков оказания первой помощи и будет заключаться в:

• проведении неотложных мер;
• оказании экстренной помощи.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе направлена на постепенную нормализацию АД в течение суток.  Здесь, помимо популярных таблеток, используются инъекции Рауседила или Дибазола, Дроперидола, Обзидана, Верапамила.

Экстренная помощь применяется вследствие риска возникновения осложнений (когда АД нужно понизить за 1 час). Применяют капельное введение Натрия нитропруссида и 5% глюкозы (500 мл). Также могут использовать Диазоксид, Пентамин, Бензогексоний, Фентанил с Дроперидолом, Нитроглицерин в растворе. Одновременно применяют Фуросемид (внутривенно струйно).

ВАЖНО! Резко снижать давление запрещается – это приводит к ишемии и коллапсу. АД снижают дробно небольшими дозировками гипотензивных средств.

Меры врачей скорой помощи в случае реанимации

Необходимость в реанимационных мероприятиях может возникнуть при наступлении осложненного криза. Меры врачей могут заключаться не только во введении лекарств в организм, но и в использовании специальных методов и экстренной госпитализации в кардиологию или общую терапию, чтобы пациент продолжил дальнейшее лечение и обследование.

Скорая помощь оснащена всем необходимым оборудованием и медикаментами. Бригада врачей оказывает реанимационную помощь в полном объеме. Используются такие методы:

1. Искусственная вентиляция легких.
2. Прекардиальный удар. Применяют, когда остановка сердца произошла в присутствии врача в течение 10 секунд, а дефибриллятор еще не подключен.
3. Дефибрилляция. Восстанавливает деятельность сердечной мышцы.
4. Непрямой массаж сердца.
5. Интенсивная медикаментозная терапия.

Показаниями к срочной реанимации, которую проводят от 5 до 30 минут, являются остановка сердца и дыхания, отсутствие пульса. Мероприятия проводят с помощью дыхательного мешка, аппаратного контроля ЭКГ и измерений АД.

В самом начале применяют прием Сафара, кислородотерапию, обеспечивают проходимость дыхательных путей. Соотношение вдохов и непрямого массажа сердца составляет 2:30.

Признакам эффективной реанимации являются: появление дыхания, пульса, реакция зрачков на свет, порозовение кожных покровов.

Вводят лекарства с помощью внутривенного катетера, венесекции, эндотрахеального или внутрисердечного пути.

ВАЖНО! Комплекс всех терапевтических мероприятий и слаженная работа коллектива бригады скорой помощи способна обеспечить эффективность реанимации.

Гипертонический криз – это серьезный приступ, поэтому не стоит относиться легкомысленно к своему здоровью. Необходимо проходить медицинские осмотры, вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и двигательной активностью, избегая, по возможности, стрессовых ситуаций (главных причин повышения АД).

Людям с гипертонической болезнью необходимо контролировать свое АД, проходить профилактическое лечение и делать записи в блокноте или тетради. Гипотензивные препараты периодически нужно менять, чтобы не происходило привыкание только лишь к одному препарату. Назначение нового лекарства находится в компетенции терапевта. Не нужно бояться обращаться к врачу!

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/gipertonicheskij-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshh.html

Симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе

• 1 Кому грозит гипертонический криз
• 2 От чего может возникнуть гипертонический криз
• 3 Чем опасно состояние криза и каковы его последствия
• 4 Симптомы, характерные для гипертонического криза
• 5 Классификация гипертонического криза
• 6 Первая помощь при гипертоническом кризе
• 7 Лечение гипертонического криза
• 8 Прогноз для перенёсших гипертонический криз

Гипертонический криз напрямую несёт угрозу для жизни испытавшего это состояние, когда артериальное давление перешагивает предельно допустимые пределы, поэтому при нём требуется человеку безотлагательная помощь.

Для каждого критические параметры могут отличаться индивидуально, но принято считать, что повышение АД в нижнем диапазоне до 110 единиц говорит об однозначности гипертонического криза. В этом случае неотложная помощь становится обязательным условием сохранения жизни — её отсутствие может закончиться для человека летально.

Знания при гипертоническом кризе о симптомах и первой помощи могут буквально спасти человеческую жизнь, поэтому они важны как для гипертоников и их близких, так и для населения — ведь всего около половины знают о своих проблемах с давлением, и только пятая часть адекватно лечится.

Низкая медицинская грамотность и легкомыслие у людей относительно собственного здоровья — основные причины того, что гипертонический криз до сих пор вызывает высокий процент смертей в нашей стране. Но если знать симптомы и приёмы, что включает первая необходимая помощь, то прогноз можно значительно улучшить.

Кому грозит гипертонический криз

Гипертонический криз образуется на фоне чрезмерного поднятия значений артериального давления до аномальных цифр, которые не свойственны больному. Некоторые гипертоники не ощущают стабильно повышенного давления — их организм адаптируется к такому тонусу, приняв его за новую норму. Симптомы недомогания ощущаются лишь в моменты скачков, когда тонус сосудов резко меняется.

Этим объясняются причины, почему далеко не все подозревают наличие у себя проблем с давлением — гипертензии, ведь его постепенное повышение не вызывает острых проявлений, особенно, когда скачки редки либо вовсе не наблюдаются. Такие люди, кто не принимает постоянно препараты для стабилизации АД, имеют повышенный риск развития криза.

• Артериальное давление — это физиологический показатель степени сопротивления сосудистой стенки к кровяному току, который выбрасывает сердце при сжатии (систола — верхний показатель) и расслаблении мышцы (диастола — нижний показатель), относительно атмосферного давления. Измеряется тонометром.
• Цифры АД напрямую зависят от диаметра и тонуса сосудов, за что отвечают гормоны и ферменты — ангиотензин и ренин, продуцируемые в почках. Нарушение регуляции сосудистого тонуса ведёт к развитию стойкого сужения просвета кровяного русла, влекущего увеличение давления со стороны выбрасываемой сердцем крови — гипертензии, когда наблюдаются цифры выше 140/90.
• Поэтому гипертонический криз грозит только тем, у кого нарушен физиологический механизм регуляции просвета сосудов. А это, как говорит статистика, около трети до 65 лет, и около половины — после, и всем им необходима медицинская грамотная помощь и пожизненное лечение.

До сих пор механизм, запускающий гипертонический криз, его причины, симптомы, первую помощь при нём продолжают изучать, чтобы снизить смертность по его вине.

От чего может возникнуть гипертонический криз

Причины, влекущие гипертонический криз, охватывают множество аспектов жизнедеятельности, поэтому важно их взять во внимание всякому, имеющему стойко высокое АД и испытывающему симптомы гипертензии.

• Эмоциональные расстройства, стресс, шок, испуг сопровождаются выбросом повышенных доз адреналина, а тот учащает сердечный ритм и способствует спазму сосудов.
• Патология почек может затронуть и нарушить выработку ренина, а присоединение других факторов станет фоном для криза.
• Сахарный диабет и другие гормональные патологии отрицательно сказываются на механизме самоконтроля организма за тонусом артерий.
• Черепно-мозговая травма может повлиять негативно на регуляцию тонуса сосудов и вызвать наступление криза.
• Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури у лиц с метеочувствительностью вызывают скачки со стороны АД и могут спровоцировать криз.
• Зачастую причины опасного состояния вызваны вовремя не принятой таблеткой либо отменой лечения по собственной инициативе.
• Гипертонический недуг может закончиться кризом по вине высокой доли в пище соли — та в организме концентрирует вокруг своих молекул воду, что увеличивает объём прокачиваемой сердцем жидкости, давящей на сосуды.
• Чрезмерный приём алкоголя аналогично нарушает механизм адекватного сопротивления артерий к току крови — вначале сосуды расширяются, затем наступает длительный спазм.
• К подобным факторам относят аналогично курение, хроническое либо внезапное переутомление, излишний вес.
• В зоне риска, кому грозят симптомы криза — женщины в менопаузе, причины в затухании продукции гормонов, поддерживающих норму давления.

К сведению! Вызвать гипертонический криз может как один из этих факторов, сам по себе, так и их комплекс.

Чем опасно состояние криза и каковы его последствия

Из-за спазма в сосудах кровь не обеспечена достаточной циркуляцией и не может попасть по назначению — в органы и ткани, и те начинают испытывать кислородный голод.

Последствия гипертонического криза

Чаще и более других гипертонический криз ударяет по мозгу и миокарду, но и другие органы могут подвергнуться необратимым процессам вследствие дефицита кислорода — гипоксии и ишемии. Вот почему первая неотложная помощь влияет на выживаемость при кризах.

• В тканях мозга может лопнуть сосуд, вызвав симптомы инсульта.
• Из-за причины нарушения в клетках питания наступает ишемия, в первую очередь затрагивающая мозг, нервы, сердце и почки.
• Гибель тканей сердечной мышцы приводит к инфаркту.
• Нарушенный отток жидкости провоцирует во время криза отёк мозга, лёгких.
• Из-за интенсивного спазма аорты может произойти её разрыв.
• При кризе есть риск наступления почечной недостаточности.
• У беременных, особенно позднего срока, гипертонический криз вызывает эклампсию — осложнение вынашивания, когда особо остро стоит угроза потерять и ребёнка, и будущую мать.
• Сжатые до спазма сосуды в зрительном нерве влекут снижение, а порой и потерю зрения.
• Кровь из лопнувших капилляров поступает во внутренние органы и ткани, образуя кровотечения и геморрагические инсульты.

Важно! Развитие и тяжесть осложнений напрямую связаны с длительностью криза и степенью его интенсивности, то есть показателей АД — чем те выше, тем больше угроза, поэтому быстро оказанная помощь нейтрализует риск умереть либо остаться недееспособным на долгий срок.

Симптомы, характерные для гипертонического криза

Критически повышенное давление вызывает определённые тяжёлые симптомы, картину которых следует различать, чтобы правильно оказать испытывающему гипертонический криз нужную помощь.

• Накатывается волна сильного страха умереть — человек становится беспокойным, паникующим, неадекватно реагирующим, вплоть до спутанности сознания.
• Иногда наблюдается противоположная сонливость, апатия.
• Одновременно ощущаются в области затылка либо темени интенсивные боли пульсирующего характера.
• Нередки кровотечения из носа.
• Параллельно наблюдаются чувство жара либо наоборот — озноба, судороги, покраснение лица и конечностей.
• Дыхание и сердцебиение становятся учащёнными.
• Перед глазами всё белеет, мельтешат «мушки».
• Человек во время криза ощущает слабость и головокружение, может впасть в обморочное состояние.
• Походка неуверенная, шаткая — боязнь упасть.
• Тошнота и рвота никак не связаны с приёмом пищи.

Важно! Симптомы у каждого могут проявляться по-различному, картина и первая помощь зависят от продолжительности и тяжести криза.

Классификация гипертонического криза

По тяжести развития и последующим осложнениям, когда поражаются органы и ткани, различают неосложнённые и осложнённые кризы.

• Неосложнённое состояние криза характерно отсутствием необратимых опасных процессов, интенсивное стабилизирующее лечение длится не дольше суток, затем гипертоник переводится на домашнее лечение с контролем АД, рациона и регулярным пожизненным приёмом гипотензивных лекарств.
• При осложнённом состоянии криза имеют место поражения органов, систем и тканей, поэтому нужна экстренная помощь и госпитализация.

Важно! Осложнённый вид гипертонического криза включен в ведущие причины смертности от сердечно-сосудистых патологий.

По причинам возникновения криза различают I и II тип.

I тип возникает на фоне выброса адреналина, при этом подскакивает верхний систолический показатель. Присущ ранней фазе гипертонического недуга. Имеет такие симптомы:

• блестящие глаза;
• покрасневшая кожа, особенно лица;
• обливание потом;
• учащённые пульс, дыхание, сердцебиение;
• неуёмная дрожь тела, головы, конечностей;
• пульсирующие волнами боли в голове и сильное головокружение;
• затруднённый вдох, нехватка воздуха, одышка;
• стремительное нарастание симптомов.

II тип провоцируется норадреналином и присущ поздней стадии гипертонии, при этом скачок происходит по обоим показателям. Для этого типа характерны следующие проявления:

• существенная распирающая боль в голове — затылке и темени;
• боли в области сердца колющего типа, не отдающие в руку;
• боли в спине с левой стороны;
• изматывающая тошнота, что сопровождается периодической рвотой без наступления облегчения;
• нарушение слуха — характерный шум в ушах;
• расстройство зрения — мельтешение «мушек»;
• кровотечение из носа;
• отёки лица и конечностей;
• уменьшение мочеиспускания;
• постепенное нарастание симптомов.

Важно! Именно II тип гипертонического криза заканчивается тяжелейшими поражениями и смертью! Без адекватного лечения до 80% пострадавших в течение года умирают, и столько же выживают, если получают нужную терапию.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Принципы оказания первой экстренной помощи при всех разновидностях криза одинаковы и направлены на снижение показателей тонометра, а также на облегчение самочувствия гипертоника.

• Первым делом вызывается бригада скорой помощи, при этом оператору чётко сообщаются жалобы и видимая клиническая картина, если известны показатели АД, то их тоже следует озвучить.
• Если у гипертоника при себе нет привычных препаратов, то у оператора лучше тут же спросить, что лучше дать пострадавшему, исходя из симптомов.
• До приезда скорой человека прежде всего следует низко усадить, придав телу полулежащее положение — подойдут любые подручные предметы, подложенные под голову, шею и верхнюю часть спины.
• Грудь и шею нужно освободить от лишней одежды, расстегнуть максимально ворот, распахнуть окно, обеспечив приток воздуха.
• При ощущении озноба нужно согреть пострадавшего грелкой, тёплыми вещами.
• При чувстве жара и красноте лица можно положить на голову холод, используя лёд либо замороженные продукты, обёрнутые в полотенце.
• Для успокоения стоит дать выпить валокардин, корвалол, валериану, пустырник, при болях в зоне сердца — нитроглицерин плюс валидол.

Важно! Если гипертоник пьёт какой-либо препарат, то нужно тот час выпить его в обычной дозе — превышать её при кризе опасно!

Следующие меры пригодятся при отсутствии бригады скорой помощи либо при её запаздывании.

• Если есть в наличии тонометр, то нужно добиться темпов снижения АД каждые полчаса на 30 единиц — не более!
• Привычный препарат должен сработать, а при его отсутствии следует дать эналаприл, фармадипин, каптоприл, нифедипин.
• Если в течение получаса показатели тонометра не изменились, либо не наступило облегчение, приём препарата повторяют в той же дозе.
• При снижении объёма выделяемой мочи и редком мочеиспускании можно дать выпить фуросемид, он также будет оправдан при видимых отёках.

Лечение гипертонического криза

Терапия после оказания экстренной помощи будет зависеть от развития дальнейшей картины гипертонического криза и его последствий. Правильность лечения определяется только врачом после обследования.

• Если органы не были затронуты кризом, то проводится коррекция препаратов, чтобы нейтрализовать в дальнейшем рецидивы, и больной отпускается на дом.
• Когда есть поражение органов, систем либо тканей, то терапию проводят в стационаре. После выписки необходимо амбулаторное наблюдение у лечащего врача.

Важно! Не следует отказываться после получения укола от медиков скорой и наступившего облегчения от госпитализации и дальнейшего подробного обследования. От этого может напрямую зависеть жизнь после перенесённого криза!

Прогноз для перенёсших гипертонический криз

Для не получающих адекватного лечения гипертоников после криза статистика неутешительна, но при неукоснительном следовании указаниям врача можно значительно продлить и облегчить собственную жизнь, избежав при этом повторов криза.

• На первом месте коррекция режима и привычного существования — следование предписанной диете, снижение веса, ограничение курения и алкоголя.
• Строгий и постоянный контроль показателей АД, ведение «дневника гипертоника», куда ежедневно вносятся записи цифр тонометра.
• Пожизненный регулярный приём подобранных врачом лекарств, при их неэффективности — визит к врачу для замены препарата.
• Исключение самолечения и неконтролируемого приёма гипотензивных средств.

Важно! При ответственном соблюдении этих важных предписаний выживаемость после гипертонического криза превышает 80%.

источник

Источник: https://www.avtoobzormira.ru/simptomy-i-pervaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/

Первые симптомы гипертонического криза и первая помощь больному

Гипертонический криз — это резкое повышение уровня артериального давления. Очень опасным считается превышение показателей выше 190/110 мм ртутного столба.

Сопровождается он резким ухудшением самочувствия больного. Кроме того, это состояние опасно патологическими процессами в таких жизненно важных органах, как сердце, головной мозг, почки. Очень много случаев смертельного исхода при гипертоническом кризе.

Симптомы такого сотояния могут проявляться и при более низком давлении. Все зависит от индивидуальных особенностей. Есть люди, которые ничего не чувствуют даже тогда, когда уровень систолического АД достигает 200 мм рт. ст. А кому-то становится плохо уже при показателе верхнего АД 160 мм рт. ст.

Первые симптомы признаки

Кровь из носа, сильная головная боль, головокружение — это первые симптомы высокого давления!

Признаки его повышения не у всех одинаковы. Многие и вовсе ничего не ощущают.

Чаще всего люди жалуются на:

• головной боли и периодическому головокружению;
• тошноте;
• ухудшению зрения;
• болям в левой половине грудной клетки;
• учащенному сердцебиению;
• нарушенному сердечному ритму;
• одышке.

Врач может определить патологию по объективным проявлениям:

1. возбуждению или заторможенности пациента;
2. наличию мышечной дрожи или озноба;
3. повышенной влажности и покраснению кожных покровов;
4. стойкому повышению температуры на уровень не более 37,5ºС;
5. признакам нарушений ЦНС;
6. симптомам гипертрофии левого желудочка сердца;
7. расщеплению и акценту II тона сердца;
8. систолической перегрузке левого желудочка сердца.

У большинства гипертоников патология сопровождается 1 — 2 симптомами. И лишь в редких случаях присутствуют сразу несколько его признаков. Основной же показатель гипертонического криза — резкий подъем артериального давления до критического уровня.

Приступ, проходящий без осложнений, длится всего несколько часов. Справиться с ним помогают гипотензивные препараты.

Даже неосложненный криз несет угрозу жизни пациента, поэтому необходимо быстро снизить уровень АД. Тяжелый криз опасен осложнениями. Он развивается иногда в течение двух суток! Чаще сопровождается спутанностью сознания больного, рвотой, судорогами, приступами удушья, влажными хрипами, а иногда и комой.

Причины патологии

Чаще всего развитию гипертонического криза способствуют неправильное лечение или резкий отказ пациента от приема гипотензивных средств. И лишь в редких случаях такое состояние является первым признаком гипертонической болезни.

Провоцирующими факторами повышенного давления становятся:

• постоянные стрессы;
• непомерные физические нагрузки;
• отказ от приема гипотензивных препаратов.

Первая помощь при кризе

При подозрении на первые признаки высокого давления, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Чтобы помочь больному, до приезда медиков можно предпринять меры первой помощи. Гипертоника нужно уложить на кровати так, чтобы он принял положение «полусидя». Лучше положить ему под голову и плечи высокие подушки.

Чтобы облегчить состояние больного, можно сделать ему теплые ванночки для ног или рук. Другой вариант — положить горчичники на шею или икры ног.

Врач после вызова определит, нужна ли госпитализация больному. Если нет признаков осложнения, то помогут гипотензивные препараты. При осложненном гипертоническом кризе требуется госпитализация пациента. Специалист может сделать укол, чтобы сбить давление.

Медицинская помощь

Врачебная помощь и дальнейшее лечение гипертоника после перенесенного криза состоит в следующем:

1. Пациенту требуется постельный режим.
2. Больному нельзя пить много жидкости.
3. Необходима бессолевая диета.
4. Спать или просто отдыхать нужно в положении «полусидя».
5. Больному требуется спокойствие, тем более, если криз вызван стрессом. Для приема внутрь ему назначают сочетания нескольких препаратов. Например, масло мяты перечной, фенобарбитал, этилбромизовалерианат или настойку валерианы с пустырником.
6. Терапию в госпитале начинают с внутривенной инъекции 10 мг Диазепама. Если нет признаков беспокойства, то аналогичную дозу лекарства дают пациенту внутрь. Если патология сопровождается мучительными симптомами в виде отека легких, сильной головной боли, рвоты или сильнейшей депрессии, то Диазепам заменяют каким-либо нейролептическим препаратом. Например, Дроперидолом. При этом делают внутривенную инъекцию 5 мг лекарственного средства.
7. Чтобы справиться с недугом, который протекает без осложнений, больному в домашних условиях рекомендуют:
• Клонидин (внутрь от 0,075 до 0,15 мг);
• Каптоприл (внутрь от 6,25 до 50 мг);
• Нифедипин (под язык). Этот препарат не подходит для длительного лечения гипертонии, а также его не применяют при церебрально-ишемическом кризе.

Для купирования любого осложнения при высоком АД часто применяют внутривенно Эналаприл от 1,25 до 5 мг. Препарат начинает действовать через 20 — 30 минут, продолжительность его действия — примерно 6 часов.

Своевременная диагностика и правильное лечение всегда дают хорошие результаты. Тяжелые гипертонические кризы с задержкой лечения или несоблюдением назначения врача чреваты смертельным исходом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/pervye-simptomy-gipertonicheskogo-kriza-i-pomoshh.html

Гипертонический криз: симптомы и алгоритм неотложной помощи

Гипертонический криз – патологическое состояние, спровоцированное повышением артериального давления до критических значений. Классификация, причины, симптомы, лечение гипертонического криза описаны в обзоре.

Что это такое

Гипертонический криз – патологическое состояние, обусловленное стремительным подъемом артериального давления до критических значений, либо спровоцированное основной соматической болезнью. Патологии описана в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) в рубрике 10.

Аномалия занимает лидирующую позицию среди причин вызова бригад скорой помощи и экстренного обращения в лечебницы.

В западноевропейских государствах отмечается уменьшение частоты случаев гипертонических кризов (1% от численности населения). На территории постсоветского пространства распространенность патологии имеет высокие значения из-за низкого уровня медицинского обслуживания (особенно в сельской местности) и халатного отношения жителей к собственному здоровью.

Способствует увеличению количества случаев гипертонических кризов отсутствие последовательности манипуляций и использования лечебных схем в условиях поликлиники, в стационарных отделениях больниц, на дому бригадами скорой помощи.

Полезно: Таблетки от кашля

Классификация

В Российской Федерации отсутствует единая классификация гипертонических кризов.

В мировой практике предпочтительно разделение эпизодов болезни на основании интенсивности демонстрируемых симптомов и сопутствующего развития повреждений в органах-мишенях.

Исходя из тяжести патологии и наблюдаемых клинических признаков (общемозговых симптомов, неврологического дефицита, дисфункции сердца) кризисные приступы болезни относят в две обширные группы:

• осложненный;
• неосложненный.

Осложненный тип подразумевает критический статус организма, знаменующийся молниеносным тяжелым повреждением органов-мишеней.

Этот вид гипертонического криза требует незамедлительного оказания первой помощи и экстренной госпитализации пострадавшего в стационарное кардиологическое или неврологическое отделение клиники.

При несвоевременном проведении первичных терапевтических мероприятий, ориентированных на стабилизацию показателей кровяного давления, возможно наступление преждевременной смерти человека.

Неосложненный вид – временный патологический статус, при котором подъем кровяного давления не провоцирует сбои в жизнедеятельности организма. Купирование кризиса проводится в домашних условиях, помещение пострадавшего в стационарное учреждение при неосложненном гипертоническом кризе нецелесообразно. Рекомендовано проведение терапевтических мероприятий на протяжении суток с момента старта болезненного эпизода. Очаговые симптомы и проявления неврологического дефицита имеют обратимый характер и угасают при проведении надлежащей фармакологической терапии.

Причины

При гипертоническом кризе активируется ренин-ангиотензиновая система – гормональная система, регулирующая кровяное давление и поддерживающая достаточный объем крови в организме. Чрезмерная активация компонентов системы инициирует повреждение церебральных сосудов и развитие ишемии – местного снижения кровоснабжения.

Увеличивается секреция протеолитического фермента, что вызывает сужение кровеносных русел и приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. Развивается фибриноидный некроз (омертвение клеток), сопровождающийся пропитыванием пораженных тканей высокомолекулярным белком фибрином.

Нарушения динамики кровообращения провоцируют увеличение проницаемости сосудов.

Основная причина возникновения гипертонических кризов – эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь).

Наибольшему риску подвержены лица, страдающие злокачественной гипертонией, характеризующейся подъемом кровяного давления более 220/130 мм рт. ст., при сопутствующей ретинопатии (поражении сетчатой оболочки глазного яблока).

Ориентировочно у 30% больных первичной гипертонией течение заболевания периодически усугубляется гипертоническими кризами.

Манифестация и рецидивы кризисных эпизодов болезни чаще наблюдается у женщин в фазе климакса (от 45 до 60 лет).

Гипертонические кризы могут свидетельствовать о существовании хронических соматических болезней, в клинике которых присутствует артериальная гипертензия. Причиной кризиса выступают:

• пароксизмальная гипертония при доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;
• диэнцефальная артериальная гипертензия, характеризующаяся преходящей тахикардией и нестойкой гипертонией;
• атеросклероз аорты брюшного отдела;
• атеросклеротическое изменение почечных артерий;
• узелковый периартериит (поражение сосудистой стенки артерий мелкого и среднего калибра с образованием аневризм);
• системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани иммунной природы);
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков иммунновоспалительного характера);
• пиелонефрит (воспалительное поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы бактериального генеза);
• нефропатия (поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии);
• нефроптоз (патологическая подвижность почки);
• феохромоцитома (гормонально активное новообразование в хромаффинных клетках надпочечников);
• болезнь Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией гормонов коры надпочечников);
• первичный гиперальдостеронизм (заболевание, характеризующееся увеличением секреции альдостерона надпочечниками);
• дизавтономия Райли–Дея (наследственная сенсорно-вегетативная невропатия).

При многих из вышеуказанных патологий гипертонический криз может развиться не только на фоне высокого, но и нормального кровяного давления.

Провоцирующие факторы:

• воздействие экстремальных интенсивных стрессоров;
• сильное психоэмоциональное напряжение, обусловленное тревогой;
• внезапная и быстрая смена климатических и метеорологических условий;
• регулярное употребление в больших объемах некачественных спиртных напитков;
• прием излишне соленых продуктов;
• отмена, пропуск приема, уменьшение дозы антигипертензивных (понижающих давление) препаратов.

Полезно: Коды заболеваний в больничных листах

Симптомы

Клинические симптомы гипертонического криза отражают происходящие нарушения в кровоснабжении головного мозга, сердца и дисфункцию иных отделов организма. Ведущие признаки кризиса:

• подъем систолического артериального давления до цифр, существенно превышающих индивидуальные показатели нормы;
• цефалгия (головная боль), вызванная спазмом сосудов, локализирующаяся больше в височной и лобной части головы, пульсирующего характера;
• головокружение – ощущение движения собственного тела в пространстве;
• одышка – сбой в дыхании, сопровождающийся ощущением нехватки кислорода, при отсутствии физической нагрузки;
• тошнота и повторная рвота, не приносящая облегчения;
• тремор конечностей;
• непроизвольная мышечная дрожь;
• гиперемия (покраснение) или бледность кожи лица;
• расширение зрачков.
• болевые ощущения давящего, сжимающего характера в зоне сердца, за грудиной;
• тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту;
• кратковременное помрачение сознания, дезориентация в окружающей среде;
• возникновение «летающих пятен» перед глазами, нечеткость зрения;
• речевые расстройства;
• психомоторное возбуждение (двигательное беспокойство, многоречивость);
• иррациональный навязчивый непреодолимый страх смерти.

После приступа, который длится от нескольких минут до нескольких часов, возникает астенический статус, характеризующийся резкой слабостью и обессиливанием.

Прогноз

Исход гипертонического криза зависит от факторов:

• Возраста пострадавшего. Лица молодого возраста легче и быстрее преодолевают кризис, чем люди пожилого и старческого возраста.
• Общего состояния здоровья. Чем меньше хронических соматических заболеваний, тем ниже вероятность развития осложнений.
• Вида патологии. При неосложненном типе прогноз благоприятный. При осложненном типе имеется риск стремительного необратимого повреждения органов-мишеней и наступления летального исхода.
• Адекватности терапевтической программы при оказании первой помощи.
• Проведения последующего лечения по стандартам, разработанным ВОЗ.
• Своевременности лечебных манипуляций. Чем раньше стартовало купирование приступа, тем больше у особы вероятность благополучного исхода кризисного периода.

• острая легочная недостаточность;
• отек головного мозга, провоцирующий возникновение внутричерепной гипертензии;
• ОНМК – транзиторные ишемические атаки, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние;
• инвалидность;
• преждевременный летальный исход.

Особо опасен гипертонический криз для лиц, страдающих врожденными или приобретенными болезнями сердечно-сосудистой системы и имеющих проблемы с церебральным кровотоком.

Неотложная помощь на дому — алгоритм действий

При гипертоническом кризе необходимо соблюдать нижеследующий алгоритм действий неотложной помощи.

1. При подозрении на гипертонический криз следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и получить устную консультацию дежурного врача. При наличии транспорта желательно начать самостоятельную доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
2. Разместить человека на стул с откидывающейся спинкой в позу полусидя. Ноги больного должны быть согнуты в коленях и опущены вниз.
3. Обеспечить доступ в комнату потока свежего воздуха. Открыть окна или форточки, входные двери в помещении. Для облегчения дыхания необходимо расстегнуть стягивающую одежду.
4. Создать успокаивающую атмосферу. Исключить воздействие резких раздражителей (яркого света, громких звуков).
5. С помощью механического тонометра измерить артериальное давление на левой и правой руке. Через пять минут повторить замеры. Сосчитать пульс больного. Зафиксировать данные.
6. Постараться успокоить пострадавшего, уменьшить накал эмоций. Вселить уверенность в благополучном преодолении кризиса. Объяснить, что такое самочувствие является обратимым состоянием.
7. Расспросить больного, задав вопросы о наличии гипертонической болезни и хронических заболеваний, принимаемых лекарствах, принятой или пропущенной дозе сегодня, употреблении спиртных напитков. Ответы записать для последующей передачи врачам.
8. При сердцебиении более 100 ударов в минуту желательно делать массаж на боковых сторонах шеи. Выполнять плавные поглаживания и неинтенсивные растирания на участке пульсации сонной артерии. Массировать не более 10 минут.
9. Если у пострадавшего имеются с собой назначенные врачом лекарства, ему необходимо принять дополнительную дозу медикамента, снижающего давление. Для быстрого действия препарата необходимо рассосать таблетку или поместить ее под язык.
10. Дать человеку седативный (успокаивающий) препарат растительного происхождения. Безопасный вариант – использовать таблетки валерианы (Valeriana). Валериановая кислота обладает спазмолитическим действием, замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды. Цена таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 200 мг, 50 шт. – от 50 руб.

Седативным действием обладает пустырник (Leonurus) форте (таблетки 0,5 г, 40 шт. реализуются по цене от 180 руб. в интернет-аптеках Москвы). Средство регулирует сердечный ритм, проявляет кардиотонические свойства, понижает кровяное давление.

Препарат, который можно использовать в домашних условиях – нитроглицерин (Nitroglycerinum).

Лекарство популярно благодаря низкой стоимости – средняя цена на нитроглицерин капсулы 0,5 мг, 40 шт. в аптеках Московского региона составляет 19 руб.

Первая медицинская помощь и лечение

Дальнейшие лечебные мероприятия проводит бригада скорой помощи. Первая помощь и лечение различается в зависимости от сопутствующих заболеваний. Основная задача врачей на начальном этапе – снижение кровяного давления до показателей индивидуальной нормы. Пострадавшего начинают лечить в догоспитальный период до размещения в палату интенсивной терапии.

Согласно протоколу лечения гипертонических кризов, в течение первого часа нужно плавно и медленно снижать кровяное давление, добившись его падения максимум на 20 мм рт. ст. При резком снижении артериального давления существует гроза коллапса – критического состояния, сопровождающегося утратой сознания.

Подробрый обзор таблеток от давления →

В терапии гипертонического криза используют различные классы препаратов, традиционно применяемые в лечении гипертонической болезни. Практически все лекарства вводятся в организм внутривенно или путем рассасывания таблеток во рту.

Для купирования кризисного эпизода выполняют внутривенные инъекции клофелина (Clophelin). Медикамент – мощный быстродействующий гипотензивный препарат, требующий соблюдения осторожности при применении. Внутривенные уколы делают только в лежачем положении пострадавшего.

После манипуляции требуется ограничение активности больного и соблюдение постельного режима в течение часа. Клофелин (действующее вещество клонидин (Clonidine)) так же выпускается в таблетированной форме. Цена в интернет-аптеках Москвы на таблетки 0,15 мг, 50 шт., от 120 руб.

Для снижения артериального давления используют эуфиллин (Euphyuinum). Ингибиторы фосфодиэстеразы рекомендованы для быстрой ликвидации церебральных сосудистых кризов. Препараты улучшают мозговой кровоток, нормализуют внутричерепное давление, устраняют отек легких. Цена эуфиллина раствор 24 мг/мл 10 шт. составляет 29 рублей.

В области кардиологии применяют внутримышечно и внутривенно магнезию при гипертоническом кризе.

Спектр действия: сосудорасширяющее, спазмолитическое, обезболивающее, противосудорожное, противоаритмическое, седативное. Стоимость 10 шт. магния сульфата ампулы 25%, 5 мл колеблется в пределах 120 руб.

Для снижения кровяного давления и последующего лечения гипертонии используют ингибиторы АТФ. При эссенциальной гипертензии на любой стадии, при сердечной недостаточности всех степеней традиционно используют энап (Enalaprilum).

Медикамент предупреждает нарушения функции почек, развитие хронической почечной недостаточности и диабетической нефропатии. Способствует улучшению коронарной гемодинамики и повышает устойчивость миокарда к кислородному голоданию.

Стоимость таблеток 2,5 мг, 20 шт. от 65 руб.

Дальнейшая схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от основного заболевания, степени тяжести, существующих рисков и предпочтений больного. При возникновении вопросов касательно неотложной помощи при гипертоническом кризе читатель может оставить комментарии к статье.

Источник: https://plannt.ru/gipertonicheskiy-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshch