Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об рча, стоимость операции

Как трудно решиться на операцию, когда ты почти здорова. Почти. И это ключевое слово.

За неделю До

Надо. Надо. Надо. Надо. Твержу я себе как заклинание. До операции осталась ровно неделя. Анализы практически все собраны. Назад пути нет. Муж настроен решительно отвезти меня в назначенное время в кардиоцентр. Хотя нет. Я ведь всегда могу отказаться в последний момент, прям перед операцией. Может и откажусь.

Я боюсь. Боюсь непредведенных осложнений, боюсь, что что-то пойдёт не так, боюсь проколов, боюсь, что не смогу лежать без движения, боюсь того, чего даже произносить боюсь. Просто боюсь. Я чувствую себя сейчас отлично. Ну зачем мне операция??? Вспоминаю свои приступы, и снова понимаю, что надо. Надо. Надо. Надо.

За день До

Бездумно тычу в клавиатуру, открывая и закрывая какие-то сайты. Очень хочу к своим деткам, которых отвезли накануне в другой город. Завтра госпитализация и, возможно, операция. Первый раз я так боюсь. Это ведь не зуб, и не матка, это — СЕРДЦЕ.

День госпитализации

????????????пока госпитализируешься, уже ничего бояться не будешь. Уже четыре часа голодная, холодная и злая прохожу целый квест по сбору анализов, которые и так есть у меня на руках, зачем, спрашивается, сдавала.

За час До

Ааа, ну скоро уже операция? Уже четыре часа вечера, с пяти утра без еды и воды. Сижу, наконец, в палате, жду.

Приходил врач, объяснил всю сущность операции, на мой вопрос как часто случаются осложнения, ответил неуверенно, что редко, они оперируют по принципу лучше недожечь, чем пережечь.

Ну хорошо, настроение улучшилось, голодный желудок ударил в голову, я уже готова на всё, только дайте ПОЕСТЬ????????????

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции

Жду операции

После операции

Плачу от безысходности. Всё просто так… Всё плохо????

Как всё было. С самого начала.

Немного отойдя от всего со мной происходившего, расскажу всё с самого начала.

Перебои в сердце я ощущала давно, но редко. Два года назад у меня случился очень длительный приступ, который курировали только в стационаре.

Там-то я и узнала, что так проявляется суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Лечится она только хирургическим путём. Доктора предположили, что пароксизм носит врождённый характер (что опровергли после операции).

С момента того длительного приступа пароксизмы стали посещать меня всё чаще и чаще.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции

Мне прописали антиаритмические средства, которые пришлось принимать около года. За это время случился ещё один случай, которые не купировался самостоятельно.

Очень страшно, когда сердце колотится как бешенное, на фоне этого развивается гипертонический криз и ты ничего с этим сделать не можешь.

Тогда-то я и решилась на оперативное лечение, тем более, кардиологи настоятельно его рекомендовали, как единственный возможный способ излечения недуга. Операция называется — радиочастотная абляция сердца. Выполняется она эндоскопически.

Радиочастотная абляция сердца, или рча — это метод эндоскопического лечения нарушений сердечного ритма, заключающийся в прижигании дополнительных путей проведения в сердечной мышце с помощью специальной аппаратуры

Я подала данные своих обследований в федеральный кардиологический центр в конце июня 2019г, через 10 дней пришел ответ о дате госпитализации на 06.08.2019. Список необходимого обследования перед госпитализацией был также выслан.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции

Собрав документы и результаты заранее пройденного обследования, 6 августа муж отвёз меня в кардиологический центр.

Далее, вы уже знаете, что перед госпитализацией, я проходила целый поликлинический квест в течение 4-х часов. Наконец, мне дали добро на госпитализацию и в час дня я была, наконец, в палате.

Палата оказалась шикарной, рассчитана на двоих человек (ещё были одноместные). Широкая, светлая, свободная.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции В палате был и туалет и душ, и телевизор — включено всё) Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции

Кровати мягкие и удобные, прикроватный двигающийся столик, общий стол для двоих, большой шкаф для одежды, тумбочка — находиться в таких условиях сплошное удовольствие, а не мучение, как бывает в обычных городских больницах.

Мне повезло, на операцию взяли в этот же день, некоторых перенесли на завтра. Перед операцией сказали принять душ и положить на прикроватный столик вещи первой необходимости, чтобы после оперативного вмешательства до них можно было дотянуться рукой. Я приготовила бутылочку с водой, телефон, зарядку, печенье и зеркальце)

В 5 вечера меня пригласили в операционную, предварительно уточнив побрилась ли я — необходимо полностью побрить лобок и бёдра (если там имеются волосы), а также необходимо с себя снять ВСЕ украшения.

Хотелось бы уделить внимание ещё одному моменту, который заинтересует женщин. Менструация. Операция во время неё возможна, но необходим тампон. Я этот вопрос специально уточняла у доктора, так как критические дни были близки, но всё обошлось.

В предоперационной я разделась, легла на каталку, медсестра поставила внутривенный катетер, ввела антибиотик, прикрыла простынкой и оставила лежать до лучших времён. Было очень холодно, я дрожала как осиновый лист, может ещё и от страха. Минут через 15 завезли в операционную, переложили на стол.

Операция

Радиочастотная абляция сердца проводится без наркоза, под лёгкой седацией. Это операция без разрезов. Через вены вводится катетер прямиком в сердце, стимулируется приступ пароксизма и прижигают его очаг. Объяснила своими словами, чтобы было понятнее.

В операционной, первым делом, мне ввели средство для седации и, наконец, дрожь меня отпустила, потянуло в сон. Воспользовавшись моментом, оперирующий хирург поставил катетер в ярёмную вену (на шее) и в область бедра. Было немного неприятно, но не больно, а под действием седации — вообще всё равно. Как проводили катетер в сердце я не чувствовала совсем.

Сердце забилось часто-часто — начался пароксизм, вот тут-то и должно было случиться чудо, в виде прижигания его очага, но возникло непредвиденное, вместе с пароксизмом развилась фибрилляция предсердий. Купировав фибрилляцию — купировался и пароксизм.

Вызывая ещё несколько раз приступы, получали аналогичную ситуацию, почти вслепую доктор попытался что-то прижечь, но ему это не удалось. Во время попыток прижигания очень болело в груди, врач просил говорить, когда будет сильно больно, я говорила, он останавливался.

Через час, доктор решил закончить операцию, сказав, что ничего больше сделать не может, ситуация оказалась не совсем стандартной и неожиданной. Ранее, врачи думали, что всё пройдёт довольно просто. Не получилось. Свалили на то, что я медик. У медиков просто не бывает. Грех было не поплакать на операционном столе, поэтому я разрыдалась.

Врач с пониманием отнёсся к данному факту. Катетеры извлекли, всё безболезненно. В бедренной вене кровь долго не останавливалась, ногу забинтовали и сказала лежать почти сутки (вместо 3-х положенных часов), ни в коем случае не сгибая ногу.

После операции

В 18:20 привезли в палату, сделали ЭКГ, подключили холтер. Первые три часа лежала почти неподвижно. Потом можно было сгибать левую ногу и даже поворачиваться на левый бок. Честно, лежать устала, очень болела спина. Вечером у меня опять был долгий приступ пароксизма с гипертоническим кризом, купировали таблетками.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции Врач объяснил, что после неудачной операции, приступы первое время могут быть чаще, даже на фоне приёма антиаритмических препаратов, которые я теперь принимаю в удвоенной дозировке. Если бы операция прошла успешно, никаких приступов бы уже не было. Кстати, у соседки по палате, пожилой женщине, которую оперировали после меня, очаг нашли сразу и успешно прижгли. Да и врачи говорят, что чаще всего абляция сердца проходит успешно. А мне не повезло.

  • Пока я была в лежачем положении, возле кровати находился датчик вызова медсестры или санитарки, и мне, конечно, приходилось им пользоваться.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции Есть можно было всё, но только спустя пару часов после операции. Для этого предусмотрен околокроватный двигающийся столик. Ела в полулежачем положении. Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции

На следующий день, когда впервые встала с кровати, то ощутила сильную слабость и головокружение. Через некоторое время я привыкла к вертикальному положения, ощущала только небольшое недомогание. Через день моё общее самочувствие (как казалось) абсолютно не отличалось от обычного.

Занималась тем, что оттирала ноги от йода, смазанные во время операции, отдирала клей от тела после холтеровского мониторирования.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции

Шея после катететеризации ярёмной вены сильно болела два дня, и неделю ещё напоминала о себе неприятными ощущениями. Прокол в бедре я практически не ощущала, если не дотрагиваться.

Выписка

Если бы операция прошла удачно, меня бы выписали уже на следующий день, а так пришлось задержаться ещё на одни сутки. Выписка состоялась 8 августа.

Лёжа в постеле и передвигаясь только по палате, на третий день я чувствовала себя практически здоровой, но стоило мне выйти впервые на улицу во время выписки, я поняла, что «много» ходить мне ещё рано — неприятные ощущения в сердце, упадок сил, слабость, головокружение и даже тошнота преследовали меня всю дорогу до стоянки, где находилась наша машина. Вот я дома. Лежу. И лежу.

Поздний послеоперационный период

Сейчас принимаю высокие для меня дозировки антиаритмических препаратов. Периодически ощущаю перебои в области сердца, неприятные ощущения. Были приступы мерцательной аритмии с резким подъёмом давления. Жуткая слабость так и сохраняется. Уже прошла неделя после операции, а я всё никак не адаптируюсь к полноценному вертикальному положению, но с каждым днём становится ощутимее легче.

Моя операция прошла зря, хотя нет, уточнили форму пароксизмальной тахикардии и выставили ещё один диагноз. Теперь мне жить с новыми диагнозами и покоцанным сердцем.

Через месяц, после восстановления, меня ждёт консультация, с решением вопроса о повторном оперативном лечении в клиниках более высшего уровня.

Итог

Естественно, я рекомендую радиочастотную абляцию сердца тем, кому она была назначена, это хорошая возможность решить вашу проблему и начать жить полноценно. Процент успешных операций весьма велик. Она малоинвазивна, хорошо переносится, общее самочувствие во время операции практически не страдает. После удачной операции восстановление довольно быстрое.

  1. А я буду выживать дальше и, возможно, готовиться к следующей операции.
  2. По возможности, буду дополнять отзыв, если кому-то тоже предстоит РЧА и есть вопросы, задавайте, я всегда на связи.
  3. О моём состоянии после операции также можно прочитать в следующем отзыве — [ссылка]

16.09.2019

5 дней назад была консультация в кардиологическом центре. Рекомендовали отменить антиаритмический препарат с повторной консультацией через 3 месяца. Отменила. Сегодня случился приступ пароксизмальной тахикардии, из-за которого и была произведена эта операция????????????

  • __________________________________________
  • Спасибо за внимание, жду Ваши комментарии, подписывайтесь, я рада каждому.
  • Если будут вопросы, с удовольствием отвечу.
  • Никогда так не болейте!
  • С уважением, MMDams
  • _____________________________________________
Читайте также:  Осциллометрический метод измерения артериального давления, исследования гипертензии

Источник: https://irecommend.ru/content/moya-operatsiya-na-serdtse-ne-u-vsekh-byvaet-vse-gladko

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов.

Мерцательная аритмия – серьезный сердечный недуг, представляющий угрозу для жизни. Суть заболевания состоит в патологическом нарушении ритмической работы сердечной мышцы. Нестабильный ритм сердца обусловлен одновременным пульсированием нескольких импульсов, исходящих из синусного узла. В норме такой импульс должен быть единственным. Частота сердечных сокращений при аритмии возрастает, что затрудняет наполнение сердечных желудочков необходимым количеством крови.

В результате:

  • нарушается процесс перекачки крови;
  • образуются тромбы;
  • значительно возрастает предрасположенность к инсультам и инфарктам;
  • возникает сердечная недостаточность.

Способы лечения мерцательной аритмии

Арсенал современной медицины представлен широким спектром методов борьбы с мерцательной аритмией. Выбор способа лечения определяется врачом-кардиологом, и зависит от степени тяжести заболевания. Различают два вида лечения: медикаментозное и оперативное.

Медикаментозный метод основан на принятии пациентом лекарственных препаратов:

  • противоаритмические лекарства. Призваны регулировать ритм сердца, восстанавливая его нормальную функциональность;
  • бета-адреноблокаторы. Направлены на блокировку адреналиновых рецепторов и сокращение частоты сердечных импульсов;
  • кальциевые блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений;
  • антикоагулянты. Отвечают за свертываемость крови во избежание образования тромбов;
  • метаболические препараты. Нормализуют сердечную деятельность благодаря большому содержанию магния и калия.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции Операции на сердце могут быть открытыми, закрытыми или рентгенохирургическими. РЧА – рентгенохирургическая операция

Оперативный метод – это хирургическое вмешательство:

  • абляция катетерная. Для поддержания стабильного ритма проводится операция на легочной вене или предсердно-желудочковом узле. Суть операции состоит в наращивании круговых шрамов, как препятствий для продвижения лишних сердечных импульсов;
  • кардиостимулятора имплантация. Данное хирургическое вмешательство представляет собой вживление в организм специального устройства с функцией контроля частоты сердечных сокращений;
  • операция «лабиринт». Целью операции является блокировка аритмичных импульсов. На предсердии делаются надрезы, которые останавливают неверные импульсы, при этом беспрепятственно пропуская четкий правильный сердечный импульс;
  • электрическая кардиоверсия. Не является оперативным вмешательством, при этом проводится под воздействием наркоза. Суть метода состоит в том, чтобы синхронизировать частоту сердцебиений с помощью электрического тока;
  • РЧА (радиочастотная абляция) сердца. Метод позволяет ликвидировать очаги повышенного возбуждения, при этом не приносит вреда сердечной мышце.

Радиочастотная абляция сердца (РЧА)

Данная процедура является достаточно молодой и инновационной. Впервые подобная операция была проведена в 1987 году.

Радиочастотная абляция – это устранение на сердце того участка, который пропускает лишние импульсы. Операция производится методом прижигания, в результате которого образуется рубец, блокирующий импульсы. При этом остальная сердечная ткань не повреждается и сохраняет свои функции. Целью операции является ликвидация аритмии и регенерация сердечной деятельности.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции При проведении РЧА делаются проколы в грудной клетке

РЧА при мерцательной аритмии, чаще всего, назначается при возникновении осложнений мерцательной аритмии. Операция производится не на открытом сердце, а с помощью катетера, роль которого выполняет электрод. Процесс операции транслируется на рентгенограф.

Перед проведением РЧА необходимо пройти обследование. Для этого пациенту назначаются:

  • анализы крови: клинический, биохимический, на реакцию Вассермана (сифилис), на ВИЧ, группу крови, гепатит;
  • суточный сердечный мониторинг (ношение специального аппарата, фиксирующего работу сердца на протяжении суток);
  • электрофизиологическое исследование (биологические сердечные потенциалы фиксируются электродами-катеторами и передают информацию на регистратор);
  • эхокардиография;
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции МРТ сердца с контрастированием применяют в целях не инвазивной диагностики состояния органа

В каких случаях назначается рча

  • Мерцательная аритмия, приступы которой не купируются приемом медицинских препаратов;
  • Тяжелые формы тахикардии;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Врожденная патология строения сердца, в частности, синдром перевозбуждения желудочков и проведения лишних сердечных импульсов (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) и неправильные размеры сердца (кардиомегалия).

Случаи, когда РЧА не проводится либо откладывается

  • Обострение любых хронических заболеваний;
  • Инфекционные поражения организма;
  • Простудные заболевания;
  • Нарушение электролитного баланса;
  • Инфаркт;
  • Аневризма (истончение) любого из желудочков;
  • Стенокардия (снабжение сердца уменьшенным количеством крови);
  • Хроническая гипертония в стадии обострения;
  • Нездоровая картина клинического анализа крови (низкий гемоглобин, анемия, высокий лейкоцитоз и т. д.);
  • Наличие тромбов сосудов сердца;
  • Эндокадит (острое или хроническое сердечное воспаление);
  • Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции Тромб – кровяной сгусток, образующийся в кровеносном сосуде

Непосредственно перед операцией прекращается принятие лекарственных препаратов (за 2-3 дня) и употребление пищи (за 10-12 часов). Также проводится процедура очищения при помощи клизмы.

Ход РЧА

Советуем почитать статью:Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операцииОперация при мерцательной аритмии

  1. Введение двойного наркоза (местного и внутривенного);
  2. Обработка кожных покровов на месте введения специального катетера антисептиком;
  3. Через артериальный сосуд вводятся катетеры, снабженные электродами. Это позволяет бесперебойно мониторить работу сердца;
  4. Выявляется место патологии, которое несет излишнее импульсное возбуждение, провоцирующее аритмию;
  5. Осуществляется сам процесс абляции (отторжение ткани при помощи радиочастотного излучения);
  6. Производится прогрев сердечных тканей (прижигание) для образования рубца и создания атриовентрикулярной блокады (блокируется электроимпульс, идущий в желудочки из предсердия). Сердечный ритм поддерживается искусственно, при помощи электродов;
  7. Результативность абляции наблюдается непосредственно на мониторе, посредством ЭКГ;
  8. Восстанавливается естественный ритм сердечных сокращений;
  9. Извлекаются катетеры, накладывается специальная повязка.

Длительность процедуры РЧА при мерцательной аритмии варьируется от двух до шести часов. Домой пациента отпускают на 3-5 день, в зависимости от состояния.

В послеоперационный период для полноценной и скорейшей реабилитации врач прописывает противоаритмические лекарственные препараты. Также не следует пренебрегать такими рекомендациями, как:

  • умеренная активность;
  • бессолевая диета;
  • отказ от алкоголя, кофе и кофеиносодержащих напитков;
  • соблюдение антиникотинового режима.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции Отказ от алкоголя и курение – первое, что нужно предпринять при подозрении на любое сердечно-сосудистое заболевание

Положительные аспекты проведения РЧА

  • эффективность;
  • нет влияния на смежные органы;
  • отсутствие длительной реабилитации;
  • на теле не остается шрамов;
  • отсутствие общего наркоза.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что операция РЧА является хоть и дорогостоящей, но результативной процедурой. Приведем некоторые из них.

Отзывы

Мне 40 лет. Приступами аритмии мучиться начала со студенческих времен. Самые большие проблемы возникли во время беременности. Из-за аритмии половину срока провела в стационаре под контролем кардиолога. С возрастом приступы участились.

Любая физическая нагрузка приводила к новому приступу. Врачи скорой помощи посещали мой дом чаще, чем родственники и друзья. Решилась на РЧА. Операция прошла успешно. Длилась три часа. В период реабилитации приступы еще сохранялись, но не были сильными.

Спустя полгода все нормализовалось.

Операцию РЧА делала два года назад. Сегодня об аритмии не вспоминаю. В послеоперационный период самую большую неприятность доставляло не сердце, а нога, через вену которой вводили наркоз.

Толи на начало операции не был достаточно собран, то ли это особенности именно моего организма, но синяк на ноге был огромных размеров, и страшно болел. Нога фактически отнималась.

Сама же процедура РЧА больших проблем не доставила.

Несмотря на разрекламированность РЧА, как безболезненной процедуры, могу сказать, что лично мне после операции было очень некомфортно.

Аритмия окончательно меня не покинула, хоть и перестала беспокоить с былой интенсивностью. Только по прошествии года, я смог обходиться без специальных препаратов. Возможно, врачи прижгли не все необходимые участки.

Сейчас чувствую себя хорошо, но тем, кто решился на РЧА, советую взвесить все за и против.

Мерцающей аритмией страдала около десяти лет. Приступы сопровождали физические нагрузки, нервные ситуации. Состояла на учете у кардиолога, и лечилась сперва антиаритмическими препаратами, затем блокаторами. Состояние постепенно ухудшалось. Сердцебиение становилось все сильнее, приступы все чаще.

По совету кардиолога провели РЧА. Реабилитационный период давался сложно. Грудные боли отступали медленно. Мучилась около трех месяцев. Потом постепенно сердечный ритм стал приходить в норму. Большим недостатком РЧА считаю ее стоимость.

Мне казалось, что за такие деньги все должно быть более безболезненным и восстановление будет проходить быстро.

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/radiochastotnaya-ablyaciya-rcha-mercatelnoy-aritmii

Рча сердца: что это такое, суть операции, реабилитация

Аритмия – это патологическое состояние, при котором отмечаются нарушения ЧСС. Она может быть спровоцирована множеством причинных факторов, но в любом случае представляет угрозу для здоровья человека, требует незамедлительного лечения.

Изначально доктора стараются обойтись медикаментами, при их бесполезности прибегают к хирургическому вмешательству. Но сегодня стали использовать еще одну методику борьбы с аритмией- РЧА (радиочастотная абляция).

Отзывы об РЧА сердца подтверждают ее эффективность.

Особенности процедуры

Радиочастотная катетерная абляция начала использоваться кардиологами в 1980-х годах. Она успешно заменила оперативное и медикаментозное лечение разных видов аритмий, доказала свою результативность.

Суть манипуляции заключается в воздействии на определенные участки сердца высокочастотным электрическим током. Выполняется она под местным наркозом, отличается минимальным количеством противопоказаний.

Радует и малая травматичность метода, позволяющая сократить до минимума реабилитационный период. РЧА сердца состоит из следующих этапов:

  1. Выполнение местного обезболивания.
  2. Прокол бедренной вены. Может прокалываться и подключичная вена.
  3. Введение электродов в полость сердца. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем с помощью интрадьюсеров. Они представляют собой специальные трубочки.
  4. Проведение электрофизиологического исследования. Оно позволяет дифференцировать аритмогенные участки;
  5. Получение внутрисердечной кардиограммы, исследование ее результатов.
  6. Воздействие радиочастотной энергией на аритмогенную зону после ее выявления.
  7. Повторная внутрисердечная кардиограмма, которая выполняется через 20 минут.
  8. Завершение операции при нормальных электрофизиологических показателях работы сердца.
  9. Накладывание на места проколов специальных давящих повязок.
  10. Соблюдение строгого постельного режима в течение последующих 12 часов.
  11. Консультация с доктором касаемо дальнейших действий.

Важно! Во время проведения манипуляции могут случаться сбои в сердечных ритмах и даже кратковременные остановки сердца. Но бояться этого пациенту не стоит, потому что сердце постоянно находится под контролем врача, работает под воздействием электрических импульсов. Доктор самостоятельно может провоцировать или купировать тахикардию, чтобы выявить аритмогенный участок органа.

Чтобы избавиться от волнения и страха, можно посмотреть видео операции РЧА на сердце. Оно позволит убедиться в том, что процедура действительно проста и безопасна. Так пациент сможет преодолеть свои переживания, чем только окажет содействие докторам для успешного проведения манипуляции.

Прежде чем проводить РЧА сердца, доктор должен ознакомиться с историей болезни пациента, результатами диагностического исследования. Далее необходимо провести ЭФИ.

Это электрофизиологическое исследование сердца, которое по своей технике схоже с самой абляцией. Оно позволяет точно определить вид аритмии, делая дальнейшую борьбу с ней более результативной.

Далее пациента знакомят с особенностями выполнения РЧА, а также возможными последствиями. Он должен дать согласие на проведение процедуры.

Читайте также:  Высокое сердечное давление: как снизить лекарствами и таблетками

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции

Место для катетера

Выполняется радиочастотная абляция в условиях стационара. Обычно ее проводят крупные медицинские учреждения, имеющие современное оборудование и необходимое медикаментозное обеспечение. В больницу человек должен прибыть за несколько часов до начала манипуляции. При наличии показаний может понадобиться сдать лабораторный анализ крови.

Прочтите!  Аритмия сердца — чем опасна

Сама процедура РЧА проводится в специальной лаборатории, отличающейся полной стерильностью. Она оснащена рентген аппаратом, мониторами, позволяющими контролировать процесс, а также другим важным оборудованием.

Проводит абляцию доктор-функционалист. На протяжении всего периода ему ассистирует медсестра. Младший медицинский персонал контролирует все показатели деятельности организма человека при помощи специальных приборов.

Показания и противопоказания к манипуляции

Отзывы кардиологов об РЧА сердца говорят про универсальность метода, потому как его применяют во множестве случаев нарушений сердечных ритмов. К основным показаниям можно отнести:

  • пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия;
  • желудочковая тахикардия;
  • мерцание или трепетание предсердий;
  • синдром WPW.

В любом из перечисленных случаев манипуляция дает хорошие результаты. Это смогут подтвердить многочисленные отзывы об РЧА при мерцательной аритмии либо разных видах тахикардий. Именно поэтому, если доктор рекомендует именно радиочастотную катетерную абляцию ввиду бесполезности медикаментозного лечения, в правильности принятого решения сомневаться не стоит.

Интересно! Следует отметить, что чаще всего РЧА применяют именно при мерцательной аритмии, когда у человека наблюдается нерегулярное и очень быстрое сокращение сердца. Эта форма болезни очень распространена, но легко лечится при помощи радиочастотной абляции.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции

После проведения процедуры требуется наблюдение специалиста

Какой бы эффективной и малотравматичной не была РЧА, к ее проведению, как любому другому методу лечения, есть определенные противопоказания. Они выглядят следующим образом:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость йода. Аллергия на используемое контрастное вещество;
  • выраженная коагулопатия;
  • серьезная форма анемии;
  • артериальная гипертензия, не поддающаяся контролю;
  • инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • эндокардит;
  • гипокалиемия;
  • отек легких.

В таком случае будет подбираться альтернативное лечение, позволяющее избавиться от нарушений сердечных ритмов, будучи при этом безопасным для пациента. Врач определит несколько эффективных методик, обсудит их с человеком. После будет принято объективное решение.

Радиочастотная абляция сердца требует тщательной подготовки пациента. После ее проведения больного размещают в стерильном помещении, выполняют разрез или прокол кожи и вводят специальный микрокатетер через кровеносный сосуд.

Катетер необходим для контроля за ходом процедуры. Располагают его рядом с тем отделом сердца, который вызывает аритмию. В ходе манипуляции по нему посылают электрические импульсы. Они нейтрализуют участок ткани, вызывающий сбои ритма. Катетер разогревается и воздействует на нужные участки. Длительность вмешательства зависит от их площади и предварительного диагноза.

Стоимость операции

Цена такого вмешательства зависит от региона и степени сложности самой операции. Дешевле всего обойдется РЧА дополнительных путей – сумма варьируется в пределах 250-300 тысяч рублей. Стоимость абляции аритмогенных зон составляет около 380-420 тысяч рублей.

Возможные осложнения и реабилитационный период

Хотя операция РЧА относится к малоинвазивным методам, она требует продолжительного времени для восстановления. После проведения вмешательства пациента отправляют в палату – в реанимации больной не находится.

В течение первых суток после операции длится послеоперационный период. В этом время пациенту трижды делают электрокардиографию: через 6, 12 и 24 часа после вмешательства.

Также в эти сутки проводят регулярное измерение температуры тела и контролируют артериальное давление.

Важно! Первые полчаса после РЧА у пациента может появиться боль в области проколов, покалывания в груди. Это нормально и не требует принятия никаких мер. Если же болезненные ощущения продолжаются или усиливаются, об этом обязательно следует сообщить кардиологу.

В течение первых двадцати четырех часов после манипуляции больной должен соблюдать постельный режим – в противном случае проколы могут кровоточить. Выписка пациента домой возможна на второй-третий день. В этот период не стоит садиться за руль или выполнять работу, связанную с высокой концентрацией внимания.

Важно! В течение нескольких первых дней после вмешательства у человека может проявляться мерцательная аритмия или сбои в сердечном ритме. Это нормальное состояние, однако если оно не проходит через пять-шесть дней, об этом надо проинформировать доктора.

Реабилитационный период после абляции продолжается до трех месяцев. В это время человеку, перенесшему такое вмешательство, рекомендуют:

  • соблюдение диеты, рациональное и регулярное питание;
  • прием противоаритмических препаратов, которые подбирает кардиолог;
  • контроль за уровнем физической активности, достаточное количество отдыха;
  • категорический отказ от приема алкоголя, табакокурения, других вредных для здоровья привычек;
  • самостоятельный контроль за здоровьем – при возникновении непонятных симптомов не стоит откладывать визит в медицинское учреждение.

По причине минимальной травматичности радиочастотной абляции сердца осложнения встречаются нечасто, и риск их появления сведен к минимуму (при условии, что пациент соблюдает все рекомендации). Иногда случаются повреждения артерий, блокада кровеносных сосудов, пневмоторакс, фистулы, эмболии.

Также возможны перфорации венозных или артериальных сосудов, тромбозы, повреждение сердечных клапанов. Изредка у больных развивается цереброваскулярная болезнь.

Если у пациента диагностирован сахарный диабет, свертываемость крови нарушена или возраст превышает семидесятипятилетний рубеж, риск возрастает.

Источник: https://SosudiVeny.ru/aritmiya/rcha-serdtsa-otzyvy-i-osobennosti-protsedury.html

Радиочастотная абляция сердца (РЧА): техника, отзывы и стоимость

Термин «абляция» происходит от латинского ablatio и обозначает процесс испарения вещества с поверхности твердого тела под воздействием излучений и обтекающего потока горячего газа.

Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы об РЧА, стоимость операции

Катетерная абляция сердца заключается в использовании переменного тока радиочастотной энергии мощностью от 300 до 750 кГц. Под его воздействием происходит разрушение определенных участков сердца. Ресурс для него – стандартный электрический генератор, производящий немодулированный биполярный ток установленной частоты.

Энергия действует между активным концом катетера, подводимого к необходимой точке миокарда, и наружным адгезивным электродом, располагающимся на левой половине грудной клетки или пояснице. Деструкция ткани происходит путем ее прижигания. Таким образом некротизированный участок утрачивает возможность генерировать импульсы.

Показания и противопоказания

Радиочастотную катетерную абляцию применяют в тех случаях, когда пациент не может или не желает длительно принимать антиаритмические препараты, либо же медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. Показания – такие нарушения сердечного ритма:

  • мономорфная желудочковая тахикардия (устойчивая и эпизодическая);
  • фибрилляция и трепетание предсердий с высокой частотой сокращений;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • синоатриальная и АВ-узловая реципрокная тахикардия;
  • предсердная эктопия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ).

Метод максимально безопасен, с небольшим количеством абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • электролитные нарушения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление;
  • значительное сужение отверстия митрального клапана;
  • гиперчувствительность к контрастному веществу;
  • острые инфекционные заболевания и высокая температура тела;
  • первые дни острого инфаркта миокарда;
  • декомпенсация сердечной недостаточности.

Малоэффективной считают абляцию при аритмогенной дисплазии правого желудочка, дилатационной кардиомиопатии.

Однако каждое состояние индивидуально, и решение о целесообразности, соотношении пользы и вреда процедуры принимает доктор, тщательно изучив анамнез и результаты обследования пациента.

Техника процедуры 

Радиочастотная абляция сердца предусматривает обязательное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Его делают в условиях операционной специализированного центра или обустроенного кардиодиспансера. Вмешательство не требует наркоза, поскольку процедура малоинвазивная и не предвидит разрезов или выраженных болезненных ощущений.

Пациента седируют, обрабатывают нужные участки тела. Затем через кожу пунктируют бедренную, подключичную или яремную вену. Иногда используют бедренную или лучевую артерию. Вводят проводник и катетер такой длины, чтобы достигнуть необходимой камеры сердца.

После попадания электрода в нужное место и подключения к специальному устройству, подают электрические разряды, которые стимулируют внутрисердечные сигналы. Компьютер оценивает и выводит на экран ответ сердца на раздражитель. Таким образом доктор распознает очаги эктопического возбуждения (те участки миокарда, которые запускают аритмию или тахикардию).

Во время ЭФИ пациент ощущает неприятное покалывание, приступы сердцебиения, замирания или кувырков. Однако не стоит переживать, ведь это ответ на стимуляцию.

Когда проблемный очаг найден, делают собственно радиочастотную абляцию. На пораженную зону воздействуют потоком высокочастотной энергии. Затем повторно делают ЭФИ с целью оценки эффективности лечения. При положительном результате операцию завершают, пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения.

Как проходит операция, смотрите в видео ниже.

Осложнения после выполнения

Как и любое вмешательство в организм, послеоперационный период и отдаленные последствия характеризуются рядом осложнений. В основном они обусловлены травматизмом прилегающих органов и тканей.

Рассмотрим некоторые из них:

  1. Термическое повреждение диафрагмального нерва, который анатомически расположен вблизи от верхней полой вены и правой верхней легочной вены. Протекает бессимптомно, однако у некоторых людей возможно появление одышки, кашля.
  2. Повреждение блуждающего нерва приводит к чувству переполнения желудка, вздутию, возможно нарушение моторики ЖКТ.
  3. Повреждение пищевода, образование фистул проявляется болью при глотании, повышенной температурой тела, воспалительными изменениями в крови.
  4. Нарушения целостности сосудов (гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы, кровотечения).
  5. Перикардиальный выпот и тампонада сердца – жизнеугрожающие состояния (потенциальный риск любых операциях).
  6. Гиперволемия малого круга кровообращения. У пациентов с сердечной недостаточностью и низкой сократительной способностью миокарда гиперволемия проявляется признаками застоя: одышка, малопродуктивный кашель, учащенное сердцебиение.
  7. Стеноз легочных вен. Первые признаки появляются через шесть месяцев, что вводит в заблуждение докторов. Отмечается одышка, кашель, кровохарканье, частые пневмонии.
  8. Тромбоэмболии вследствие образования внутрисердечных тромбов.
  9. Смерть. Летальный исход случается крайне редко, однако он возможен при тяжелом соматическом состоянии больного.

Восстановление после вмешательства

Реабилитация после РЧА сердца начинается сразу при переводе больного в палату общего профиля.

 Первые шесть-восемь часов показан постельный режим; нельзя сгибать ногу, где артерию использовали для введения электрода. На место прокола накладывают давящую повязку.

Эти меры направлены на предотвращение развития кровоподтека на бедре. Вода и умеренный прием легкой пищи разрешены на следующие сутки после процедуры.

Иногда происходит повторный срыв ритма, что не стоит расценивать как неэффективность операции. Сердцу необходимо восстановиться, пораженным участкам зарубцеваться. С целью удержания правильного ритма в ранний послеоперационный период назначают антиаритмические препараты. В стационаре начинают прием антикоагулянтных средств для предотвращения образования тромбов.

После выписки реабилитацию продолжают в домашних условиях. Первые пару дней рекомендовано беречь себя от простуд, не заниматься спортом, побольше отдыхать.

Через три месяца оценивают результат РЧА и определяют дальнейшую тактику. Доктор отменяет антиаритмики, антикоагулянты (при показаниях терапию продлевают до года и более). В будущем каких-либо ограничений нет, человек возвращается к работе и повседневной жизни.

Отзывы о радиочастотной абляции

Отзывы о прижигании сердца при аритмии в основном положительные и у кардиологов, и пациентов, что подтверждает эффективность метода. Однако помнят: РЧА подходит только для определенных патологий нарушения ритма, а это – залог успешности ее проведения. Большинство процедур заканчиваются позитивным результатом и существенно увеличивают длительность и качество жизни больного.

Читайте также:  Капотен: инструкция по применению, влияние на давление, аналоги, состав и совместимость с алкоголем

Стоимость операции РЧА

Стоимость прижигания при лечении аритмии сердца зависит от учреждения, в котором его делают.

Если пациент обращается в профильный исследовательский институт, всегда можно получить чек на меньшую сумму, чем в частной клинике.

В зависимости от условий, оплачивают только стоимость расходных материалов и препаратов, или, став в очередь по государственной программе, ждут и получают медицинскую помощь бесплатно.

На сегодня цена непосредственно операции колеблется от 20000 до 900000 рублей в зависимости от города, клиники и курса валюты. К сумме добавляют предоперационный пакет анализов и пребывание в стационаре, если учреждение частное.

Жизнь после абляции

После абляции пораженных очагов или устья легочных вен рекомендовано придерживаться таких принципов:

  1. Сбалансированное питание с исключением трансжиров, уменьшением потребления насыщенных жирных кислот. Большую часть рациона составляют фрукты и овощи, а не мясные продукты. Ограничивают соль до чайной ложки в день.
  2. Алкоголь в разумных пределах. Полный отказ от алкогольных напитков не обязателен, допустимым считается 20 г спирта в сутки для мужчин и 10 г для женщин.
  3. Отказ от курения. Никотин сужает сосуды, что вызывает повышение давления, кислородное голодание миокарда и ишемию.
  4. Кофеин действует как сигаретный дым.
  5. Регулярная физическая активность. Положительно на сердечно-сосудистую систему влияет бег, плаванье, ходьба, езда на велосипеде. Предпочтительнее делать уклон на кардиотренировки, а не силовые нагрузки.
  6. Контроль артериального давления и сопутствующих заболеваний.

Если соблюдать здоровый образ жизни, происходит полное восстановление организма, уменьшается риск повторных срывов ритма, улучшается прогноз на скорейшее выздоровление и активное долголетие.

Выводы

Катетерную абляцию сердца с использованием радиочастотной энергии широко применяют в современной аритмологии.

Операция предусматривает высокую эффективность в лечении желудочковых и предсердных нарушений, минимальную смертность.

Пациенту не требуется длительная реабилитация, через несколько дней самочувствие приходит в норму, он возвращается к привычным делам. Единственный минус процедуры – высокая стоимость и недоступность некоторым больным.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/operatsii/radiochastotnaya-ablyaciya-serdca.html

Рча при мерцательной аритмии отзывы ⋆ Лечение Сердца

Мерцательная аритмия – патология, при которой происходит некоординированная работа предсердий, ухудшающая сократительную работу сердца. Это приводит к недостаточному и неравномерному кровоснабжению всех органов.

Симптомы фибрилляции предсердий могут быть как ярко выраженными (головокружение, слабость, сильное сердцебиение, одышка, боль в груди), так и не ощущаться вовсе. При первом же приступе стоит вызвать скорую помощь или обратиться к кардиологу для определения тактики лечения.

Терапия будет назначена исходя из симптомов, формы заболевания, сопутствующих болезней и других индивидуальных особенностей. Во время выбора лечения преследуются как минимум 3 цели.

Контроль за частотой ритма. ЧСС нужно удерживать на уровне 60 ударов в минуту. В рамках лечения для этого назначаются бета-адреноблокаторы (беталок, конкор), антагонисты кальция (верапамил), препараты дигиталиса (дигоксин). Подбор медикаментов осуществляется только лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика образования тромбов. Поскольку мерцательная форма аритмии увеличивает риск тромбоэмболии и инсульта, пациентам прописывают пожизненный прием антикоагулянтов (варфарина или дабигатрана). Эти препараты разжижают кровь. В большинстве случаев для восстановления правильного ритма сердца назначают прием большой дозы антиаритмических препаратов (пропафенона, кордарона).

Восстановление и удержание синусового ритма (при необходимости). В современной медицине для этого используют кардиохирургический метод абляции (деструкции).

Во время процедуры происходит уничтожение групп клеток сердца с помощью тока сверхвысотной частоты. Данный метод назначают только в случае неэффективности лекарственной терапии или при наличии риска для жизни пациента.

Хирургические операции сегодня проводят различными методами. Это может быть классическая операция на открытом сердце или радиочастотная абляция.

Абляция, как метод лечения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия – достаточно распространенное заболевание, характеризующееся нерегулярным сокращением предсердий. Такая патология значительно увеличивает риск развития ХСН и инсульта, поэтому так важно вовремя обратиться к опытному врачу.

В большинстве случаев для лечения мерцательной формы аритмии используют антиаритмическую терапию, в ряде случаев выполняется хирургическое вмешательство.

Что такое абляция

Послеоперационный период

После завершения операции пациент должен соблюдать постельный режим. Ему нужно находиться в стационаре, чтобы за его состоянием наблюдал врач и проводил мониторинговое исследование организма.

В течение определённого времени делается ЭКГ. Электрокардиографию проводят после 6-часового периода после окончания операции РЧА, потом – через 12-часовой промежуток, в последний раз проводят спустя 24 часа. Постоянно измеряют давление и температуру.

О дискомфортных ощущениях больной должен сообщать медицинскому персоналу.

Выписка проводится на следующий день при хорошем самочувствии пациента.

После операции РЧА пациенты абсолютно не оставляют отзывы при положительном её результате. Отзывы пациентов почти всегда можно прочитать, если они касаются отрицательных сторон.

Отсутствие негатива Дискомфорт присутствует лишь в период ввода катетера и некоторое время после РЧА у некоторых пациентов. Многие вообще ничего не ощущают.
Полное избавление от недуга После РЧА пациенты возвращаются к нормальному образу жизнедеятельности.
Стоимость Процедура не дешёвая, что является проблемой для некоторых категорий граждан.

До операции стоит расслабиться и не думать о плохом, что существенно поможет в лечении аритмии.

РЧА сердца – это операция, позволяющая устранить фибрилляцию предсердий, называемую мерцательной аритмией. В ходе оперативного вмешательства врач отыскивает тот участок сердца, который передает неправильные импульсы, провоцируя тем самым аритмию.

Этот участок выводят из строя, то есть нарушают его деятельность путем прижигания. В итоге поврежденная область сердца в дальнейшем перестанет проводить импульс.

Однако остальная ткань, в том числе и прилегающая к рубцу, оставшемуся после прижигания, продолжит нормально функционировать.

Перед операцией пациенту внутривенно вводят Реланиум, а место введения катетера обрабатывают анестетиком. Далее через прокол в бедре или ключице в артерию вводится специальный катетер с датчиком, который позволяет снимать информацию о состоянии сердца.

Этот же датчик помогает врачу контролировать весь процесс операции, так как информация, снимаемая им, выводится на монитор рентгенографического аппарата.

Дальнейшей задачей врача является обеспечение непрерывной кардиостимуляции и стимуляции левого желудочка. Для этих целей к сердцу подводятся электроды.

При этом в правое предсердие вводится абляционный электрод. Все эти действия необходимы для того, чтобы отыскать патологический участок сердца.

При этом воздействие на участки сердца осуществляется при достаточно высокой температуре, составляющей 60 градусов.

После вывода патологического участка сердца из строя, требуется временная электростимуляция. Операция заканчивается, если ритм сердца полностью восстанавливается и остается стабильным. В противном случае пациенту имплантируется водитель ритма.

Вся операция в зависимости от сложности продолжается от 1,5 до 6 часов. Данная процедура является дорогостоящей, так как в процессе ее проведения требуется использование современного оборудования и труда квалифицированных специалистов. Поэтому ее стоимость может колебаться в пределах 30000-140000 рублей.

В каких случаях показано проведение рча

Не назначают проведение радиочастотной операции сердца, если человек страдает от:

  • Острой формы инфекционных процессов;
  • Острой формы инфаркта в отделе миокарда сердца;
  • Анемийных, эндокардитных заболеваний;
  • Поражения большой области сердца вследствие инфаркта с появлением некротических зон;
  • Серьёзных болезней внутренних органов и систем;
  • Развития декомпенсированной недостаточности сердца;
  • Развития в тяжёлой степени гипотонического и гипертонического состояния сосудов;
  • Стенокардии, развивающейся в затяжной и нестабильной степени;
  • Развития аневризма в области ЛЖС.

Кроме того, операция противопоказана вследствие:

  • Наличия тромбов в области сердечных камер;
  • Дисбаланса электролитических веществ кровеносной системы;
  • Аллергической реакции при введении контрастного препарата;
  • Ухудшения общего самочувствия пациентов.

К показаниям к проведению процедуры относят:

  • мерцательную аритмию предсердий;
  • желудочковую и наджелудочковую тахикардию;
  • кардиомегалию;
  • сердечную недостаточность;
  • синдром WPW.

Однако радиочастотная абляция не проводится, если у пациента диагностированы следующие нарушения:

  • острые инфекционные процессы;
  • эндокардит;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тромбоз сосудов сердца;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
  • стенокардия;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • гипертония третьей степени;
  • аневризма сердца;
  • железодефицитная анемия;
  • общее тяжелое состояние.

Как уже говорилось выше, радиочастотная абляция сердца не является полостной операцией. Эта операция проводится на работающем сердце и лишена множества недостатков традиционных способов хирургического вмешательства. Но и она имеет множество противопоказаний. Данная операция противопоказана в следующих случаях:

  • если у пациента температура тела постоянно выше нормы;
  • если пациент страдает артериальной гипертензией, не поддающейся медикаментозной коррекции;
  • если человек страдает какими-либо патологиями легких;
  • если у пациента повышена чувствительность к йодсодержащим препаратам и рентгенконтрастному веществу;
  • операция противопоказана при почечной недостаточности;
  • РЧА не проводится в том случае, если у человека проблемы со свертывающей способностью крови.

Ограничениями к проведению данной операции служат следующие состояния:

  • заболевания инфекционной природы;
  • лихорадочные состояния;
  • железодефицитная анемия;
  • нарушение электролитного баланса.

В этих случаях первоначально состояние пациента корректируется с помощью медикаментов. Проведение операции становится возможным только в случае полного излечения, либо в состоянии стойкой ремиссии.

Сколько стоит радиочастотная абляция

Стоимость РЧА варьируется в зависимости от степени сложности в пределах от 19790 до 290 тысяч рублей. Иногда пациенту она проводится и бесплатно. Все вопросы, связанные с оплатой РЧА, решаются в специализированном медицинском учреждении.

Вид операции цена в рублях
РЧА при узловой тахикардии от 30180 до 151000р.
РЧА при синдроме WPW от 30180 до 137000р.
РЧА при трепетании предсердий от 30180 до 290000р.
РЧА при желудочковой тахикардии от 30180 до 180000р.
РЧА при предсердной тахикардии от 19790 до 182600р.

Отзывы пациентов

Аритмией начала страдать с 18 лет. Уже тогда я состояла на учете у кардиолога и постоянно принимала лекарства. Болезнь обострилась во время беременности, поэтому больше половины срока пришлось провести в стационаре.

С возрастом приступы аритмии участились. Врач посоветовал сделать РЧА. Сама операция прошла хорошо, но боль в бедре, где делался прокол, беспокоила долго. Приступы аритмии прошли хоть и не сразу, но больше не беспокоят.

Анна В., Краснодар

Я с детства любил спорт. Но со временем любые физические нагрузки стали сопровождаться аритмией. По рекомендации лечащего врача сделал РЧА. Реабилитационный период завершился, приступы прекратились. Правда, пришлось снизить нагрузки. Но я не жалею, что решился на операцию.

Андрей Ш., Москва

У меня аритмия с молодых лет. Всю жизнь принимаю противоаритмические препараты и хожу по врачам. Только после РЧА я забыла, что такое таблетки и больница. Операция не очень приятная, да и ее стоимость не всем по карману. Но она возвращает к жизни.

Елена К., Самара

Источник: https://serdse.top/rcha-serdtsa/

Ссылка на основную публикацию