Гипертензия у новорожденных и детей грудничкового возраста – опасное патологическое состояние, требующего немедленного обращения за врачебной помощью, так как часто ведет к развитию тяжелых клинических ситуаций.
Проанализируем причины заболевания, специфичность симптомов, особенности диагностических процедур и используемых лечебных методик.
Особенности проявления артериальной патологии у новорожденных
Гипертензия у детей до года, как аномальное явление может иметь следующий характер:
- Первичный. Самостоятельный недуг, основной признак которого – высокое давление.
- Вторичный. Клинический симптом других аномальных процессов.
Показатели нормы у детей с момента рождения и до года:
| Возраст | Усредненная норма АД |
| Новорожденные первые дни жизни | 82/68 |
| До 1 месяца | 100/65 |
| До 2-х месяцев | 104/64 |
| От 3-х до 6-ти месяцев | 105/65 |
| До 7-ми месяцев | 106/67 |
| От 8-ми до 11-ти месяцев | 106/68 |
| До 12-ти месяцев | 105/68 |
Гипертензия у малышей имеет несколько вариантов проявления:
- Артериальная сердечная.
- Легочная.
- Внутричерепная.
Рассмотрим особенности патологических вариантов гипертензии, и что делать в случае ее проявления.
Артериальная гипертензия сердца
О наличии этого типа болезни врачи говорят, если высокое давление у грудничков превышает отметку:
- 90/60 – для детей, которые родились в положенный срок.
- 80/50 – для недоношенных малышей.
Для патологии характерно:
- Внезапные моменты обострения, так называемый гипертонический криз, при котором происходит значительное (превышающее возрастную норму на 20-50%) повышение давления.
- Безкризовое (хроническое) присутствие.
В свою очередь для гипертонических кризов в грудничковом возрасте свойственно два вида проявлений:
| Виды кризов | Особенности |
| Адреналиновый (нейровегетативный) | Внезапное начало. Покраснение кожи. Усиленное сердцебиение. Повышенная потливость. Частое мочеиспускание. Существенный рост верхнего АД и повышение пульсового давления за счет роста различия между систолой и диастолой. |
| Норадреналиновый (водно-солевой) | Медленное нарастание симптомов. Ребенок становится чрезмерно сонливым и заторможенным. Наблюдается потеря в пространстве. Кожные покровы становятся бледными. Отекает личико. Уменьшается частота мочеиспусканий. Значительное увеличение нижнего АД на фоне снижения пульсового. |
При безкризовой АГ у младенцев до года кровяной уровень выше 112 единиц, что существенно превышает обусловленную возрастную норму.
Внутричерепная гипертензия
ВЧД определяется из разницы между черепным и атмосферным давлением. В норме у малышей до года оно не должно быть ниже или выше 1,5-6 единиц, а максимальная величина не должна превышать 14,7 единиц.
Внутричерепное давление не является постоянным значением, на его колебания влияют:
- Физическое напряжение.
- Стрессовые ситуации.
- Эмоциональная нагрузка.
Гипертензия легких
Встречается два вида легочной гипертензии:
- Первичная. Отмечается сразу же в первые дни рождения ребенка.
- Вторичная. Проявляется позже, как осложнение тяжелых болезней легких.
Причины развития патологического состояния
Среди основных причин развития патологического процесса врачи называют:
- Наследственность.
- Соматические патологии.
- Обменные нарушения.
Проявление ГБ
| Органы и системы | Характер патологических процессов |
| Почки | Травматизация почек. Гломерулонефрит. Новообразования в почечной структуре. Пиелонефрит. Бронхолегочная дисплазия. Врожденные недуги почек. Гемолитико-уремический синдром. |
| ЦНС | Внутричерепная гипертензия. Врожденная патология ЦНС. Гематомы. Опухоли. Кислородное голодание. Водянка мозга. Травма головного мозга. |
| Сердце и кровеносная система | Неправильная структура артерий почек. Васкулиты. Заболевания крови. Коартация аорты. Тромбоз вен почек. Венозная и артериальная гипертония. |
| Эндокринная система | Гиперфункция щитовидки. Гиперфункция паращитовидных желез. Повреждение надпочечников. Феохромоцитома. Синдром Кушинга. Новообразования надпочечников. |
| Другие аномалии | Неврозы. Стрессы. Физическое перенапряжение. Неврогенные нарушения. Следствие побочных проявлений специфических медикаментов. Интоксикация тяжелыми металлами. |
Факторы развития ВЧГ
Основным провокатором внутричерепной патологии является неправильное движение жидкости, которая продуцируется желудочками головного мозга.
Эпизодический скачок ВЧД может произойти и у вполне здорового грудничка по физиологическим причинам, к примеру, в период плача либо сосания груди, что объясняется физическим и психическим напряжением в этот момент.
При невозможности установления провоцирующего фактора болезненного состояния врачи диагностируют у младенца врожденную патологию – интракраниальная гипертензия идиопатического типа.
Причины гипертензии легких
Легочная гипертензия у грудничков персистирующего типа диагностируется у рожденных вовремя либо переношенных малышей.
Основные причины развития:
- Гипоксия либо удушье в перинатальный период плода.
- Окрашивание околоплодных вод меконием.
- Проникновение первородного кала в трахею.
- Респираторный дистресс-синдром.
- Закрытие круглого отверстия или артериального канала.
- Недоразвитость всей структуры легких.
- Диафрагмальная грыжа внутриутробного характера.
- Пневмония новорожденных (неонатальный сепсис).
Симптомы проявления болезни
| Основные признаки болезненного состояния | ||
| Гипертонический криз | ВЧГ | Легочная гипертензия |
| Головная боль. Тошнота. Сильная слабость. Рвота. Помутнение зрения. Парестезия. Раздвоение в глазах. Черные точки перед глазами. Плаксивость. |
Сонливость. Потеря аппетита. Головная боль. Раздражительность. Заторможенность. Вялость. Дрожание подбородка и конечностей. Повышенная плаксивость. Опускание радужной оболочки глаз. Постоянный монотонный плач. Срыгивание «фонтаном». Раздвижение швов черепа. Отказ от еды. Приостановка дыхания на несколько секунд. Неожиданное «замирание». Резкое побледнение кожи. Судороги мышц в разных частях тела. Набухание головы в области родничка. Непропорционально большой объем головы. |
Учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ). Десатурация. Цианоз. Втяжение уступчивых участков легких во время дыхания. |
Опасность состояния у маленьких детей
- Острая энцефалопатия.
- Существенное понижение зрения.
- Потеря сознания.
- Проявление судорог.
- Отек легких.
- Острая почечная недостаточность.
- Выраженная одышка.
- Нарушение мозгового кровообращения с последующим кровоизлиянием в мозг.
- Левожелудочковая недостаточность острой формы.
- Болезненный дискомфорт в области сердца.
Внутричерепная гипертензия у грудничков негативно влияет на многие важные системы маленького организма, поэтому присутствует вероятность осложнений:
- Отставание в физическом развитии.
- Регулярное проявление мигрени.
- Перемежающаяся хромота.
- Замедление психического развития.
- Развитие сосудистых и сердечных болезней.
- Нарушение функциональности периферических сосудов.
При легочной гипертензии характерно стремительное развитие гипоксемии. Даже при искусственной стимуляции легких высок процент летального исхода (10-80%).
При благоприятном исходе лечения существенное улучшение здоровья малыша наблюдается через 7 дней, однако чаще всего период выздоровления растягивается на 2-3 недели.
Диагностические мероприятия
- Общие клинические тесты крови и мочи.
- Анализ крови на газовый и электролитный уровень.
- Биохимическое изучение крови.
- Люмбальная пункция цереброспинального содержимого.
- Допплерография сосудов в области шеи и головы.
- Нейросонография (УЗИ черепа при незакрытом родничке).
- Офтальмоскопия с применением периметрии.
- При закрытом родничке назначается компьютерная томография, МРТ и электроэнцефалограмма.
Необходима консультация следующих врачей:
- Невропатолога.
- Окулиста.
- Кардиолога.
- Гастроэнтеролога.
- Психолога.
- Логопеда.
- Эндокринолога.
Применяемые лечебные методики при гипертонической болезни
Лечение артериальной болезни у младенцев зависит от особенностей протекания недуга и провоцирующего фактора.
Немедикаментозные способы
На основании полученных результатов обследования разрабатывается схема комплексного лечения. Рекомендуется:
- Соблюдение режима отдыха и активности.
- Специальный массаж.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная гимнастика.
Важным моментом во время прохождения терапии является:
- Спокойная психологическая обстановка вокруг ребенка.
- Соблюдение режима.
- Регулярное наблюдение у невропатолога.
- Выполнение всех врачебных рекомендаций.
Медикаментозная терапия
При наличии гипертензии применяются симптоматические методы.
- Седация.
- Дегидратация.
- Ноотропное вмешательство.
- Нейропротективное воздействие.
- Метаболическая терапия.
При присутствии высокой опасности инфицирования либо высоком количестве ликвора прописываются антимикробные препараты. Обычно назначаются лекарства следующих групп:
- Мочегонные.
- Спазмолитики.
- Ингибиторы АПФ.
- Антагонисты кальция.
- Сосудорасширяющие.
- Вазодилататоры.
| Назначаемые лекарства | Особенности медикаментозного воздействия |
| Магнезия | Проявляет сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Содействует стабилизации АД. |
| Сермион | Является альфа-адреноблокатором. Улучшает мозговое и периферическое кровообращение. Разрешается к применению с самого рождения, в том числе и у недоношенных детей. |
| Глицерол | Мочегонное средство. В основном назначается детям с пяти лет. Используется в виде ректальных свечей либо инъекций. Оказывает незамедлительное медикаментозное действие на ЦНС. |
| Диакарб | Ингибитор карбоангидразы с диуретическим эффектом. Может назначаться малышам со дня рождения. Отличается мягким действием, благодаря низкой концентрации активного вещества. |
Доброкачественная гипертензия у грудничков хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако при сложной клинической картине специалисты рассматривают вопрос о хирургическом лечении.
Терапия легочной гипертензии
Основное медикаментозное лечение патологического проявления направлено на следующее:
- Расширение сосудистого просвета легких.
- Нормализацию АД в легочных артериях.
С этой целью применяется искусственная вентиляция легких (режим гипервентиляции). При этом практикуется использование оксида азота, что улучшает процесс аппаратного поддержания легких. При тяжелом состоянии болезни, когда наблюдается выраженная недостаточность дыхания, применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация.
Одновременно с этим назначаются препараты, содействующие расширению легких:
- Толазолин.
- Нитропруссид натрия.
При тяжелом протекании гипертензии легких применяются следующие виды операций:
- Межпредсердное шунтирование.
- Пересадка легкого (показана при не эффективности медикаментозной терапии).
- Легочно-сердечная трансплантация (практикуется на последних стадиях гипертензии легких или если она сочетается с врожденными сердечными аномалиями или кардиомиопатиями).
Тактика лечения ВЧГ
При выявлении синдрома ВЧГ терапия проводится под врачебным наблюдением. Необходимость стационарного лечения обусловлена тем, что внутричерепная гипертензия не является автономным заболеванием, а выступает как признак другого патологического процесса (гидроцефалии либо энцефалопатии). Поэтому врачам необходимо найти первопричину этой аномалии.
Терапия внутричерепной гипертензии у деток годовалого возраста проводится несколькими методами, исходя из степени тяжести патологии.
При слабой и средней выраженности болезни практикуется немедикаментозная и медикаментозная терапия:
- При немедикаментозном подходе рекомендуется: диета, курс массажа, физиотерапия, лечебные упражнения.
- При регулярных скачках интракраниального давления прописываются препараты, действие которых направлено на купирование этиологического фактора. Дополнительно назначаются один или несколько видов диуретиков.
Одновременно с этим осуществляется ряд лечебных мероприятий, содействующих значительному улучшению самочувствия малыша и предотвращению развития осложнений.
Кардинальные лечебные методы практикуются и при запущенных стадиях внутричерепной гипотензии или наличии злокачественного очага, когда применение консервативных мероприятий уже нецелесообразно.
Прогноз степени благоприятного избавления от болезни
При легочной гипертензии у малышей до года смертельный исход составляет 10-60%. При этом у 25% выживших грудничков в будущем отмечаются тяжелые последствия:
- Задержка в развитии.
- Снижение слуха.
- Нарушение основных функций.
При ВЧГ крайне опасным являются судороги мышечных тканей в разных частях тела. В случае их проявления ребенок внезапно «обмякает», становится апатичным и моментально засыпает. Подобная клиническая ситуация часто заканчивается летальным исходом.
Заключение
Гипертензия у новорожденных и грудничков – это не просто повышенное давление. Наличие болезни в таком раннем возрасте является признаком серьезных патологических процессов в организме.
Родителям необходимо внимательно отнестись к проявлению характерной симптоматики и обследовать ребенка у узкопрофильных специалистов.
Источник: https://pro-davlenie.ru/gipertoniya/gipertenziya-u-novorozhdennyh
Гипертоническая болезнь у детей, первичная гипертензия у грудного ребенка до года
Содержание
Артериальная гипертензия у детей — не такое редкое явление, как может показаться на первый взгляд. Это заболевание способствует развитию ишемии, сердечной и почечной недостаточности, нарушениям функций головного мозга. Именно поэтому сегодня стараются подобрать наиболее эффективные методы для профилактики заболевания у детей и подростков.
Эта патология особенно опасна для еще не окрепшего организма, поэтому при первых симптомах необходимо показать ребенка врачу.
- Гипертония или артериальная гипертензия — это болезнь, для которой характерно значительное повышение систолического и диастолического давления.
- Различают две формы патологии:
- Первичная гипертония особенна тем, что невозможно найти причину повышения давления.
Гипертония у детей чаще всего обретает хронический характер. Причины болезни часто не связаны с патологическими процессами во внутренних органах.
В зависимости от возраста гипертоническая болезнь возникает по разным причинам:
- У ребенка до года такие нарушения могут возникнуть из-за осложнений беременности.
- У грудного ребенка и детей до шести лет болезнь может возникнуть из-за опухоли Вильмса или стеноза почечных артерий.
- У детей до десяти лет причиной высокого давления являются обычно патологии почек.
- У подростков главными причинами нарушений показателей АД является эмоциональное напряжение, гормональные изменения, связанные с переходным периодом, вегето-сосудистая дистония.
Способствовать нарушениям артериального давления у подростков могут такие факторы, как:
- нарушения эмоционального состояния, частые конфликты в школе и семье;
- личностные реакции ребенка на стрессовые ситуации;
- избыточный вес;
- нарушения обмена веществ;
- злоупотребление поваренной солью.
Гипертония может развиться у ребенка и в связи с генетической предрасположенностью.
Как проявляется детская гипертензия
Если у подростков умеренная гипертоническая болезнь, то она может никак себя не проявлять. В таком случае обнаружить нарушения можно только при измерении давления. Иногда у ребенка может болеть голова или он будет раздражительным, но родители часто связывают эти симптомы с переходным возрастом.
При злокачественной гипертонии артериальное давление достигает высоких значений и лечение в такой ситуации малоэффективно. В такой ситуации последствием может быть летальный исход.
У ребенка может резко повыситься артериальное давление. Это состояние называют гипертоническим кризом. Для него характерна сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения, слабость. Длиться криз может от нескольких часов до нескольких суток. Если вовремя не принять меры, то может быть отек легких, кровоизлияние в мозг и другие, несовместимые с жизнью последствия.
Диагностика и лечение гипертонии у детей и подростков
Если у ребенка повысилось давление, необходимо обратиться к врачу: он назначит необходимые обследования для подтверждения диагноза.
Принципы лечения болезни у подростков следующие:
- понизить показатели АД;
- предотвратить поражения жизненно важных органов;
- устранить факторы, вызвавшие заболевание.
Общая терапия
Детская гипертония лечится комплексно. У подростков могут проводить в течение месяца регулярные измерения артериального давления, не назначая при этом никаких медикаментов.
Если показатели в норме, то к медикаментозной терапии не прибегают, а обходятся такими методами:
- Если у больного ожирение, снижают массу тела. Запрещается употреблять жирные сорта мяса, кофе, сало, выпечку, шоколад и какао, острые, жареные и соленые блюда.
- Увеличивают физическую активность. Для улучшения самочувствия полезны бег, плаванье, спортивная ходьба, дыхательные упражнения, кардиотренировки. Необходимо следить за тем, чтобы нагрузка была умеренной.
- Налаживают питание и образ жизни. Вопрос бессолевой диеты у подростков, больных гипертензией, изучен не до конца, но детям все же рекомендуют снизить потребление поваренной соли.
- Болезнь часто вызывают стрессы, поэтому нервную систему необходимо укреплять. Детям рекомендуют избегать конфликтов, родители должны всячески способствовать созданию благоприятного климата для здоровья и нормального развития ребенка.
Лекарственная терапия
Если эти методы не дают результата, показатели продолжают повышаться, стоит обратиться за помощью к лекарственным средствам.
Самостоятельно выбирать препараты нельзя. Это должен делать врач. Он назначит лечение в соответствии с особенностями организма подростков и формой болезни.
Снижение давления у подростков начинают с минимальной дозы лекарства. Терапию проводят в самом начале при помощи только одного препарата. Это снижает риск возникновения побочных эффектов и меньше вредит детскому организму, что особенно важно, если ребенку нет еще года.
Когда терапия одним препаратом не приносит результатов, необходимо назначить дополнительные лекарственные средства.
Помогло лекарство или нет, можно понять через два или три месяца от начала лечения.
Детям обычно назначают такие лекарства:
- бета-адреноблокаторы. Они влияют на нервные рецепторы сердечно-сосудистой системы;
- ускоряют выздоровление диуретики. Они выводят из организма лишнюю жидкость, благодаря чему объем крови уменьшается и снижается давление;
- блокаторы рецепторов ангиотензина.
Если нарушено психоэмоциональное состояние, то возможно назначение успокоительных препаратов в виде валерианы или пустырника.
Осложнения и профилактика заболевания
Артериальная гипертензия у детей может иметь серьезные последствия. Эта патология одинаково опасна для подростков и для детей до года. Она может привести к развитию серьезных заболеваний, которые станут причиной инвалидности. Поэтому желательно проводить профилактику болезни и следить за показателями артериального давления у ребенка. При первых симптомах необходимо посетить врача.
К профилактическим мероприятиям относятся следующие:
- Правильное питание с преобладанием фруктов и овощей в рационе.
- Умеренные физические нагрузки.
- Отсутствие конфликтов в семье и школе.
- Отсутствие эмоциональных и физических перенапряжений.
- Полноценный сон.
Помните, что болезнь всегда проще предупредить, чем лечить.
Источник: https://cardio03.ru/gipertoniya/gipertonicheskaya-bolezn-u-detej.html
Гипертензия у новорожденных: причины, признаки, диагностика и лечение
Гипертензия новорожденных – патологическое состояние, при котором у ребенка повышено давление. Чаще всего она возникает по причине тяжелых патологий, которые угрожают здоровью и жизни малыша. Повышенное давление проявляется у 2-3% новорожденных детей, ввиду чего проблема имеет широкое распространение.
Типы гипертензии новорожденных и причины их возникновения
В педиатрии выделяют 3 типа гипертензии:
- Артериальная.
- Легочная.
- Внутричерепная.
В зависимости от типа патологического явления будут различаться клиническая картина, осложнения, способы лечения и причины возникновения.
Артериальная гипертензия
Это вторичное заболевание, которое чаще всего проявляется на фоне других патологий ребенка.
Для малыша, который родился на 38-42 недели гестационного периода (доношенный ребенок), диагноз артериальной гипертензии ставят при уровне систолического давления более 90 мм рт. ст., диастолического – более 60.
Для недоношенных детей уровень показателей для постановки диагноза снижен до 80 и 50 мм рт. ст. соответственно.
Возможные причины артериальной гипертензии у новорожденных:
- коарктация аорты;
- закупорка или образование тромбов в почечных артериях;
- пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- опухоль почек либо гиперплазия почечной ткани.
Патологии почек занимают немалое место в развитии гипертензии и составляют около 70% от всех случаев проявления заболевания у ребенка. Также рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть на фоне неудачно проведенной гемотрансфузии малышу.
Что собой представляет такое заболевание, как артериальная гипертензия, чем характеризируется и почему может возникать у детей, Вы можете узнать из этого видео.
Легочная гипертензия
Это синдром, при котором у младенца наблюдается повышенное давление в легочных артериях. Синдром проявляется в виде 2-х форм: первичной и вторичной.
Первичная гипертензия возникает в 0,3% случаев как у доношенных, так и переношенных детей. Причины первичной гипертензии:
- патологии, которые приводят к гипоксии и асфиксии;
- диафрагмальная грыжа;
- неонатальный сепсис.
Вторичный синдром – результат врожденных заболеваний, поражающих паренхиму легких. Возможные причины развития недуга:
- синдром аспирации мекония;
- дистресс-синдром;
- пневмония у новорожденного.
В меньшей степени этому заболеванию подвержены недоношенные дети, что связано с анатомическими особенностями развития гладких мышечных тканей, которые окружают артериолы и появляются к 30-й неделе гестационного периода.
В этом видеоролике рассказано об особенностях легочной гипертензии у детей: формах, симптомах, постановке диагноза и пр. нюансах.
Внутричерепная гипертензия
Характеризуется гипертензия повышенным внутричерепным давлением. Такое состояние – проявление иной патологии, которое не может возникать самостоятельно.
Болезни, которые могут стать причиной развития гипертензии:
- внутриутробная гипоксия;
- рождение ребенка на 22-30 неделе беременности;
- опухоль, наличие других инородных тканей, сдавливающих ткань больших полушарий головного мозга;
- травмы головы, сосудов шеи, возникшие при прохождении через родовые пути.
Повышение внутричерепного давления происходит за счет увеличения жидкостей, таких как тканевая, ликвор, кровь, которые сдавливают мозговую ткань.
Клиническая картина (симптомы)
При артериальной гипертензии проявления различны и зависят от степени тяжести. При умеренном повышенном давлении симптомы могут отсутствовать, однако редко у ребенка возникают головная боль, быстрая утомляемость, чрезмерная раздражительность. А значительное повышение артериального давления сопровождается:
- беспокойством;
- немотивированным плачем;
- приступами апноэ;
- одышкой.
Легочная гипертензия проявляется:
- тяжелым дыханием ребенка;
- втягиванием податливых мест грудной клетки на вдохе;
- сниженной сатурацией (насыщение гемоглобина кислородом);
- цианоз кожи и слизистых оболочек.
При повышенном давлении в легочных артериях реакция ребенка на кислородотерапию практически отсутствует, ввиду чего процедура неэффективна.
Среди клинических проявлений внутричерепного повышенного давления:
- сниженная сосательная активность;
- напряженные, набухшие роднички, в которых отсутствует пульсация;
- расширенные поверхностные вены участка головы;
- немотивированный плач, крик;
- судороги;
- расходящиеся черепные швы;
- поражение черепно-мозговых нервов, что сопровождается нарушением двигательных функций глазного яблока, обоняния, работы шейных, мимических и трапециевидной мышц, сердца, органов ЖКТ и многих других систем.
Также у новорожденного появляется синдром Грефе, при котором вверху глазного яблока можно разглядеть часть склеры. Явление наблюдается только при опущенных глазах ребенка.
Возможные осложнения и последствия
Обострения клинической картины при значительном повышении артериального давления у новорожденного могут проявляться:
- раздражительностью;
- вялостью;
- судорогами;
- неравномерной окраской кожи;
- задержками в прибавке массы тела, роста;
- нарушением психомоторного развития.
- Если ребенок длительное время подвержен действию артериальной гипертензии, у него развивается хроническая сердечная недостаточность, которая приводит к кардиогенному шоку.
- Обострением повышенного легочного давления обычно является острая сердечная недостаточность и стойкая гипоксемия, что приводит к смертельному исходу у 80% младенцев, если не была оказана своевременная медицинская помощь.
- При внутричерепной гипертензии наблюдаются такие осложнения:
- нарушение сна;
- быстрая физическая, психическая утомляемость;
- сильная головная боль и резкое повышение интракраниального давления, которые приводят к кратковременным потерям сознания;
- расстройства сознания различной тяжести, вплоть до комы.
Новорожденные более подвержены повышенному внутричерепному давлению ввиду низкого уровня развития нервной системы и больших полушарий головного мозга.
Неотложная помощь новорожденному ребенку оказывается штатными педиатрами, при надобности и наличии – детским пульмонологом (если у ребенка легочная гипертензия).
Если у грудного ребенка обнаружили симптомы повышенного давления, обратиться стоит к терапевту. Специалист общего направления проводит обследование, собирает анамнез заболевания, жизни. Для уточнения диагноза терапевт направляет малыша к врачам более узкой специализации:
- невропатологу;
- пульмонологу;
- неврологу;
- окулисту.
Методы диагностики, которые используются для постановки диагноза гипертензии у новорожденного:
- анализ крови включает определение уровня гемоглобина, кислорода, гормонов;
- анализ мочи;
- ультразвуковое исследование почек, сердца, других органов;
- оценка состояния поверхностных сосудов конечностей, головы;
- электрокардиограмма;
- оценка состояния глазных сосудов, зрения;
- осмотр родничков, размеров головы.
Если предварительный диагноз – повышенное внутричерепное давление, подтвердить диагноз можно только после люмбальной либо желудочковой пункции.
Взяв на исследование спинномозговую жидкость в некоторых случаях можно определить не только гипертензию, но и ее причину. Так, при менингококковом менингите в ликворе наблюдают возбудителя заболевания.
Детей, которые родились с легочной гипертензией, переводят в отделение интенсивной терапии. Для нормализации давления в легочных сосудах используют:
- Искусственную гипервентиляцию кислородом. В наше время процедура усовершенствовалась добавлением смеси оксида азота.
- Препараты, расслабляющие стенку сосудов и устраняющие спазм последних: простагландины, «Толазолин», «Нитропруссид натрия». Чтобы избежать коллапса, возникающего при значительном снижении давления, необходимо следить за состоянием ребенка после введения лекарств.
- Экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Метод лечения используется в критических ситуациях. Суть процедуры заключается в использовании оксигенатора для насыщения крови кислородом.
- Препараты, предупреждающие развитие сердечной недостаточности: «Допамин», «Добутамин», «Адреналин».
- Средства, предупреждающие развитие гипоксии.
- Чтобы легкие полностью раскрылись, вводят сурфактант.
Медикаментозное лечение внутричерепной гипертензии новорожденных проводят с использованием мочегонных средств. При необходимости экстренного снижения интракраниального давления проводят декомпрессионную трепанацию черепа, наружное вентрикулярное дренирование.
Также проводится терапия, направленная на устранение причины гипертензии.
Гипертензия у ребенка – серьезное патологическое состояние, которое лечат только в больнице под присмотром врачей. При использовании средств народной медицины, различных домашних рецептов, состояние ребенка только ухудшиться.
При внутричерепной гипертензии, которую оставили на самотек, ребенка может ждать летальная участь либо серьезные нарушения развития головного мозга, повреждение черепно-мозговых нервов. Состояние повышенного легочного давления у малыша без соответствующего лечения обычно приводит к смерти.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить развитие гипертензии у малыша, матери необходимо:
- соблюдать нормальный режим дня;
- не курить;
- избегать значительных физических и психологических нагрузок;
- не использовать лекарственные препараты во время беременности без назначения врача;
- минимизировать вероятность контакта с вирусными инфекциями, но если заражение произошло, требуется скорое обращение к врачу с последующим лечением.
Нормальное проведение родов также обезопасит ребенка от возможной патологии.
Необходимо помнить, что уберечь ребенка от риска возникновения повышенного давления проще, чем лечение, которое может не помочь с патологиями, возникшими во время внутриутробного развития малыша. Если Вы обнаружили у грудничка признаки гипертензии, скорее обратитесь к специалисту.
Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gipertenziya-u-novorozhdennyh.html
Артериальная гипертензия у детей
Артериальная гипертензия у детей – стойкое повышение артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определенного возраста, пола и роста. Проявляется головными болями, головокружением, снижением остроты зрения, синкопальными состояниями. Сопровождается симптомами заболевания, ставшего причиной повышения давления: патологий сердца и почек, эндокринных нарушений, ожирения и т. д. Диагностика начинается с фиксации факта неоднократного повышения артериального давления. Далее проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Показана этиотропная терапия, рациональная диета, профилактика стрессов. Применяются гипотензивные препараты.
Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%. Актуальность заболевания связана с особенностями терапии в детском возрасте.
Возможно использование далеко не всех групп препаратов. Кроме того, часто выявляются патологии, приводящие к развитию злокачественной артериальной гипертензии у детей.
В настоящее время растет число детей с избыточным весом и отягощенной наследственностью по хроническим заболеваниям, вследствие чего артериальная гипертензия диагностируется в более раннем возрасте.
Артериальная гипертензия у детей
В развитии заболевания предполагается участие трех патофизиологических механизмов: увеличения объема циркулирующей крови, увеличения сердечного выброса и повышения общего периферического сопротивления. Первый механизм встречается при повышенной активности симпатической нервной системы.
Второй механизм характерен для состояний после инфузионной терапии, наблюдается на фоне почечной недостаточности и избытка минералкортикоидов.
Третье патогенетическое звено в развитии артериальной гипертензии у детей обнаруживается при повышенной чувствительности тканей к катехоламинам либо при увеличении их концентрации в крови (например, при феохромоцитоме), а также встречается при опухолях почек.
Артериальная гипертензия у детей чаще развивается при наличии предрасполагающих факторов. К ним относится отягощенная наследственность по гипертензии, сахарному диабету, ожирению, а также по любым перечисленным выше состояниям, участвующим в патогенезе повышения артериального давления.
Кроме того, заболевание часто диагностируется у детей с высоким уровнем тревожности и после острой или хронической стрессовой ситуации.
Многие заболевания нервной системы и почек могут провоцировать артериальную гипертензию у детей, например, энцефалиты и менингиты, черепно-мозговые травмы, острый гломерулонефрит и т. д.
Нарушение электролитного и гормонального обмена любой этиологии также увеличивает риск развития артериальной гипертензии у детей. Повышение давления нередко отмечается при наследственных синдромах, пороках развития сердца, сосудов и органов дыхательной системы.
Некоторые нозологии считаются особенно опасными в связи с тем, что провоцируемое ими повышение артериального давления часто является резистентным к терапии. В частности, это относится к паренхиматозным заболеваниям почек, эндокринным нарушениям, вызванным катехоламинами, минералокортикоидами и глюкокортикоидами.
Ожирение также относится к факторам, отягощающим течение артериальной гипертензии у детей.
Единой классификации степеней повышения артериального давления у детей не существует. Чаще всего отечественные педиатры опираются на классификацию Е.Надеждиной, в соответствии с которой выделяют три стадии артериальной гипертензии у детей.
Стадия I является обратимой и делится на две фазы: IA – повышение давления в момент эмоционального напряжения, IБ – периодическое повышение давления, купирующееся самостоятельно. Первая стадия считается предгипертоническим состоянием. Стадия IIА сопровождается постоянным, но неустойчивым повышением давления, на стадии IIБ отмечается стойкое повышение давления.
Стадия III у детей диагностируется редко, характеризуется присоединением органных повреждений (сосудов головного мозга, глаз, конечностей и др.).
На начальных стадиях артериальная гипертензия у детей проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением. Дети младшего возраста не в состоянии предъявлять жалобы, поэтому важно обращать внимание на одышку, особенно при кормлении, недостаточную прибавку в весе, отставание в развитии.
По мере прогрессирования заболевания возможно ухудшение зрения, особенно в периоды повышенного давления, потери сознания по типу синкопе. Также в большинстве случаев присутствуют симптомы заболевания, послужившего причиной развития артериальной гипертензии у детей.
Если речь идет о наследственных патологиях, часто имеются типичные фенотипические признаки.
Отеки свидетельствуют о нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы или почек. При расстройствах гормонального обмена может наблюдаться вирилизация, признаки гипогонадизма. Для синдрома Кушинга характерно лунообразное лицо, полосы растяжения (стрии).
Повышенная потливость и визуальное увеличение щитовидной железы позволяют заподозрить тиреотоксикоз. Отставание в физическом развитии может говорить в пользу врожденных пороков сердца и сосудов.
Намного реже артериальная гипертензия у детей проявляется только повышением давления и не сопровождается другой симптоматикой.
Заподозрить заболевание можно при измерении артериального давления с помощью манжеты. Давление считается повышенным, когда находится выше 95 перцентиля по шкале для определенного возраста и пола.
Однократно фиксированная гипертензия является показанием к двум повторным измерениям с интервалом 2 минуты. Также проводятся измерения на другой руке и ногах в положении стоя и лежа. Эта мера позволяет избежать гипердиагностики, поскольку у детей часто встречается так называемый «синдром белого халата».
Физикальное обследование дает возможность обнаружить избыточный вес и признаки различных заболеваний.
Огромную роль в диагностике артериальной гипертензии у детей играет тщательный сбор анамнеза. Могут выявляться случаи артериальной гипертензии у других членов семьи, а также наличие хронических заболеваний у ребенка (особенно болезней сердца, почек и эндокринных нарушений).
Анамнестические данные могут подтвердить прием гормональных препаратов, реже – наркотических средств, также способствующих повышению давления. Для точной фиксации гипертензии показан суточный мониторинг артериального давления.
Это позволяет исключить фактор повышенной ситуационной тревожности и определить частоту повышения давления.
Следующий блок диагностики артериальной гипертензии у детей – комплексное лабораторное обследование. Состояние почек оценивается по общему анализу мочи, УЗИ и допплерографическому исследованию. Также определяется уровень электролитов в моче и крови.
Исследуется гормональный профиль: гормоны щитовидной железы, почек, надпочечников, половые гормоны. Исследование сердечно-сосудистой системы предусматривает проведение ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенографии. КТ и МРТ детям назначаются при подозрении на опухолевые образования.
Тест на толерантность к глюкозе исключает риск развития сахарного диабета и инсулинорезистентности. Обязательным является обследование глазного дна, сосудов конечностей.
Лечение осуществляется после исключения всех возможных причин повышения давления. У детей, в отличие от взрослых, редко диагностируется гипертоническая болезнь, поскольку почти всегда удается обнаружить причину гипертензии. Поэтому важным моментом является проведение этиотропной терапии.
При опухолях, кистах и других подобных образованиях показано хирургическое удаление. Операция часто требуется при стенозе почечных артерий.
В целом терапия артериальной гипертензии у детей начинается с немедикаментозных методов, включающих рациональную диету (либо направленную на снижение веса), отказ от вредных привычек, физическую активность и психологическое консультирование при необходимости.
Медикаментозная терапия артериальной гипертензии у детей имеет определенные возрастные особенности. С целью снижения артериального давления разрешены диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых канальцев и антагонисты рецепторов ангиотензина II.
Чаще всего лечение артериальной гипертензии у детей начинается с назначения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Это также позволяет в некоторой степени компенсировать недостаточную функцию почек. Ингибиторы АПФ используются в лечении детей младшего возраста, поскольку обладают высокой эффективностью в сочетании с безопасностью.
β-адреноблокаторы более актуальны при повышенном сердечном выбросе, но применяются с осторожностью ввиду побочных эффектов (тошнота, рвота, бронхоспазм и др.).
Отдельный блок терапии артериальной гипертензии у детей – лечение гипертонического криза. Гипертонический криз представляет собой стойкое и значительное повышение артериального давления.
Препараты плановой терапии не используются, поскольку обладают накопительным эффектом, кроме того, их действие, как правило, отсрочено по времени. Артериальное давление нормализуется при помощи α-адреноблокаторов и периферических вазодилататоров. Препараты этих групп быстро снижают давление.
Используются только врачами в условиях медицинских учреждений, поскольку при введении необходим мониторинг состояния ребенка.
Прогноз определяется причинами развития артериальной гипертензии у детей и стадией заболевания. Ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют при нормализации давления отказаться от гипотензивных средств и в дальнейшем проводить только немедикаментозную терапию.
В то же время, существуют нозологии, создающие условия для артериальной гипертензии у детей, резистентной к лечению. В данном случае повышение давления часто прогрессирует и приводит к органным нарушениям в виде ангиопатии сетчатки, снижения интеллектуальных способностей, перемежающейся хромоты, сердечной недостаточности и т. д.
Профилактика заключается в своевременной диагностике и устранении предрасполагающих факторов.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/children-hypertension
Гипертония у детей: причины, симптомы, норма и лечение
Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.
Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.
Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!
Причины давления
Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.
Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.
Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.
Артериальное давление может повышаться из-за:
- Заболевание эндокринной системы;
- Болезни почек;
- Травмы головы.
Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.
Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.
Симптомы патологии
- Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!
- Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.
- Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:
- Головную боль;
- Рвота и головокружение;
- Частичную потерю зрения;
- Кровотечение из носа;
- Истерику и припадок.
Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.
Норма давления
Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!
Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста
| Новорожденные | 60 | Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах |
| 1 годик | 80-84 мм рт.ст. | |
| 5 лет | 100 мм рт.ст. | |
| 10 лет | 110 мм рт.ст. | |
| 15 лет | 120 мм рт.ст. |
- Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:
- возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).
- Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.
Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.
Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет
| Возраст | Максимальное | Минимальное | ||
| кПа | мм рт.ст. | кПа | мм рт.ст. | |
| 4 года | 13,2 ± 2,7 | 99 ± 20,1 | 8,6 ± 2,7 | 65 ± 20,1 |
| 6 лет | 12,5 ± 1,9 | 94 ± 14,2 | 7,3 ± 1,2 | 55 ± 9,4 |
| 8 лет | 13,5 ± 2,0 | 102 ± 15,2 | 7,4 ± 1,1 | 56 ± 8,3 |
| 10 лет | 14,2 ± 2,1 | 107 ± 16,1 | 7,6 ± 1,2 | 57 ± 9,1 |
| 12 лет | 15,1± 2,4 | 114 ± 18,3 | 7,8 ± 1,3 | 59 ± 10,2 |
| 14 лет | 15,7± 2,5 | 118 ± 19,1 | 8,0 ± 1,3 | 60 ± 10,3 |
ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.
Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.
Диагностика детской гипертонии включает в себя:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- УЗИ почек;
- Консультация окулиста.
Какое лечение назначают
Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей
| Первичный прием у врача | Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка. |
| После диагностики у врача | |
| Нормальное давление | Советы по профилактике |
| Высокое нормальное АД | Рекомендации по изменению образа жизни и питания. Повторный прием врача через месяц. |
| Артериальная гипертония 1 степени | Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики. |
| Гипертензия 2 степени | Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия. |
Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.
Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.
Профилактика
Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.
Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.
Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД
| Хлебобулочные изделия | Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной | Сдоба, пшеничный хлеб | |
| Крупы | Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша | Манка, рис, макароны | Бобовые |
| Мясо | Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик | Колбаса, сосиски | Мясные консервы, копченая колбаса |
| Рыба и продукты моря | Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста | Малосоленая рыба, пресервы | Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия |
| Молочные продукты | Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр | Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная | Сыры в рассолах |
| Яйца | Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) | Яйца в сочетании с другими продуктами | Жаренные яйца |
| Жиры | Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое | Маргарин | Животные жиры, сало |
Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Источник: https://giperton.com/gipertoniya-u-detej.html
Загрузка...
