В наши дни гипертония нередкое явление для человека. И чтобы избавиться от повышенного давления, каждый ищет для себя действенный способ. Для тех, кому назначен «Энап», инструкция по применению подскажет, при каком давлении использовать средство. Важно то, что «Энап» – средство, имеющее преимущество в том, что является безопасным для людей, страдающих заболеваниями почечной и сердечной систем.
Медикамент поставляется в пилюлях. Международное и химическое название — L-пролин, І-[N-[I-(этоксикарбонил)-3-фенил пропил]-L-аланил]-(S)-(Z)-2-бутендиоат (1:1).
Составляющее 1 пилюли – 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг эналаприл малеата. Пилюли по 2,5 мг и 5 мг имеют такие дополнительные средства:
- лактозы моногидрат,
- гидроксипропил целюллоза,
- крахмал кукурузный,
- натрия гидрокарбонат,
- тальк,
- магния стеарат.
Энап — антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ
Пилюли по 10 и 20 мг:
- лактоза,
- крахмал кукурузный,
- натрия гидрокарбонат,
- тальк,
- магния стеарат,
- железа оксид.
Принцип действия средства
«Энап» снижает давление, расслабляя не вены, а артерии, практически не учащая тем самым сокращения сердца. Значительное падение артериального давления можно наблюдать уже на 6–8 час после употребления. Обычно действие продолжается сутки.
Попадая в организм, эналаприл молниеносно биотрансформируется в эналаприлат (сильный замедлитель ангиотензин-превращающего фермента – АПФ). Приостановление динамичности этого фермента способствует падению уровня ангиотензина ІІ (гормон, сужающий сосуды), поднятию ренина в кровяной плазме и уменьшению выброса альдостерона.
Энап – лекарственный препарат против повышенного кровяного давления
«Энап» способствует:
- снижению растяжения резистивных сосудов;
- укреплению мышц сердца;
- улучшению гемодинамики вен;
- минимизации количества небезопасных аритмий желудочков;
- лучшему обмену веществ в мышцах сердца;
- сокращению зоны омертвения вследствие инфаркта миокарда.
Неизменный лечебный эффект наступает по истечении одной–двух недель применения.
«Энап» незамедлительно впитывается в ЖКТ. Вследствие перорального приема он поглощается примерно на 60% и печень превращает его в эналаприлат – очень специфический энергичный замедлитель АПФ продолжительного действия, который выводится из организма благодаря почкам. Скорость очищения почек от эналаприлата измеряется литрами: от 8,1 до 9,5 за час.
Возраст больного, пол или количество ренина в крови не сказывается на действенности представленного препарата. Под воздействием «Энапа» обмен углеводов и жиров, а также половая активность не ухудшаются.
Показания к применению
- скачки кровяного давления в артериях (эссенциальная гипертензия);
- постоянные сердечные дисфункции и их профилактика;
- нарушения работы левого желудочка, не имеющие выраженных симптомов.
Таблетки Энап показаны для лечения артериальной гипертензии, бессимптомной дисфункции левого желудочка миокарда
Способ применения и дозировка
Принимая во внимание состояние пациента, врач рассчитывает дозировку персонально.
Пилюли надо глотать целыми с большим количеством воды, независимо от приема пищи. Запрещено использовать двойную дозу.
Как принимать «Энап» при повышенном давлении в артериях
Рекомендуемая первичная доза 2,5 мг один раз в сутки. Учитывая уже достигнутый уровень артериального давления, дозировку нужно корректировать. Общеустановленной помогающей дозой считается 10–20 мг в сутки, но для некоторых лечащихся – 40 мг/сутки в зависимости от степени АГ. Эту дозу следует принять одноразово либо распределить на два приема.
Нурофен при давлении — как влияет? Ответ эксперта
Рекомендуемая первичная доза 2,5 мг в сутки одноразово. Общеустановленная помогающая доза колеблется между 2,5–10 мг два раза в день. Предельная помогающая доза достигает 20 мг в день.
Таблетки необходимо глотать целиком, запивая половиной стакана кипяченой или очищенной воды
Как принимать «Энап» при нарушениях работы левого желудочка, не имеющих выраженных симптомов:
- Рекомендуемая первичная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки.
- Дозировка может изменяться с учетом переносимости составляющих препарата. Общеустановленная помогающая доза не превышает 10 мг два раза в день.
- Пользуясь «Энапом», необходимо следить за работой почек и скоплением калия в плазме крови.
- Больным, проходящим процедуру гемодиализа, в день манипуляции назначают дозу не более 2,5 мг. В остальное время врач расписывает дозировку, учитывая показатели кровяного давления.
- Прием препарата должен совершаться ежедневно в одно и то же время.
Противопоказания:
- особая сенсетивность к составляющим препарата;
- ангионевротический отек;
Резкое снижение уровня артериального давления (артериальная гипотензия) может наблюдаться (после приема слишком большой дозы средства Энап)
- порфириновая болезнь;
- несовершеннолетие;
- беременность и лактация;
- сахарный диабет;
- период лактации.
Инструкция по применению Дибазол. В каких случаях назначают?
Передозировка
Признаки передозировки лекарством:
- значительное падение давления в артериях;
- тошнота;
- головокружение;
- усиленное сердцебиение.
При проявлениях симптомов передозировки необходимо совершить следующие манипуляции:
- Уложить больного горизонтально.
- Приподнять нижнюю часть тела.
- Промыть желудок, если препарат был принят не так давно.
- Дать активированный уголь.
- Стабилизировать давление путем внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида.
- Не исключено назначение гемодиализа.
Когда больной принял чрезмерное количество препарата за один раз, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью
Побочные действия:
- Сердечно-сосудистая система: нечасто – артериальная гипотония (в том числе ортостатическая), аритмия различного характера, инфаркт миокарда, стенокардия.
- Центральная нервная система: боли и кружения в голове, упадок сил, сонливость, нервная нестабильность, асомния, спазмы мышц.
- Дыхательная система: насморк, синусит, сухой кашель, бронхоспазм, легочный инфильтрат и отек.
- ЖКТ и печень: дисфункция печени, панкреатит, холестатичный гепатит, недомогание, запор, потеря аппетита, непроходимость кишечника, желтуха.
- Кожа: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, чесотка, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, эритема и шелушения кожи, герпес.
- Мочевыделительная система: недостаточность почек, увеличение количества креатинина.
- Кровеносная система: анемия, агранулоцитоз, снижение агрегации тромбоцитов.
Особенности применения
Результативность и безвредность применения «Энапа» в детской и подростковой терапии еще не исследована, поэтому медикамент им не назначается.
Таблетки Энап могут провоцировать различные нежелательные реакции организма
У больных сложной формой недостаточности сердца, дисфункцией почек, нарушениями водно-электролитного баланса и у пожилых людей возможно возникновение гипотензии уже через несколько часов после приема первичной дозы. Из-за этого не стоит отказываться от приема лекарства. Пациенты в дальнейшем без проблем переносят последующие лекарственные дозы после коррекции артериального давления и параметров плазмы.
Причины головокружений и тошноты при нормальном давлении
Больные билатеральным стенозом артерий почек подвергаются возможному транзиторному ухудшению их функций или даже развитию почечной недостаточности как результата вазодилатации гломерулярных центробежных артериол. Поэтому у таких лечащихся «Энапом» нужно постоянно проверять почечную функцию.
У больных, страдающих ишемическими болезнями, явной стриктурой митрального или аортального клапана, генерализированным атеросклерозом, значительное падение давления может повлечь гипоперфузию, поэтому дозировку надо рассчитывать очень внимательно.
В связи с вероятным возникновением гипотензии в результате общей анестезии, пациент обязан проинформировать врача о терапии «Энапом».
Беременность и кормление грудью
Беременным и кормящим женщинам категорически нельзя принимать «Энап». Если женщина, принимающая «Энап», забеременела, нужно срочно прекратить его прием.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации
Влияние препарата на способность управлять транспортным средством или другими механизмами
Встречаются случаи торможения реакций и нарушение способности управлять транспортным средством или другими механизмами, особенно на начальном этапе лечения.
Использование «Энапа» наряду с диуретиками или иными препаратами, понижающими давление, усиливает действие этих препаратов.
Совместное употребление препаратов калия может возбудить гиперкалимию, преимущественно у больных с постоянной недостаточностью почек.
Параллельное использование «Энапа» и лекарств, богатых литием, может умножить побочные воздействия лития.
Если применять «Энап» с нестероидными антифлогистическими средствами и анальгетиками, это может уменьшить действенность «Энапа» и увеличить шанс появления почечной дисфункции и/или сердечной недостаточности.
Не стоит употреблять спиртные напитки во время лечения «Энапом». Это приведет к нежелательному усилению эффекта препарата, чрезмерному снижению кровяного давления.
Условия хранения
Сохранять в температурном режиме, не превышающем 25 оC, в месте, недоступном для влаги и детей. Пригоден на протяжении 3 лет.
Аналоги
Ниже перечислены препараты, сходные по действию с «Энапом».
- «Энаприл»,
- «Энафрил»,
- «Эднит»,
- «Эналаприл»,
- «Энвиприл»,
- «Энам»,
- «Ренитек»,
- «Корандил».
Прежде чем заменить выписанный вам «Энап» аналогом, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.
Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.
Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
Источник: https://mensup.ru/zdorove/davlenie/ehnap-instrukciya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii
Изучаем инструкцию по применению к препарату Энап, показания и противопоказания
Когда речь идет о лечении гипертонии, то важно знать, какие препараты можно принимать без вреда для здоровья. Одним из доступных и эффективных препаратов считается Энап.
Аналог Энапа – Эналаприл, который производится в России на многих фармацевтических фабриках. Перед приемом Энапа важно внимательно изучить инструкцию по применению, ведь препарат имеет ряд противопоказаний.
И важно знать: с какими препаратами нельзя совмещать.
Особенности фармакологического состава
Фармакотерапевтическая группа – ингибиторы АПФ. Латинское название – Enalaprilum (род. Enalaprili), а непатентованное – эналаприл. В торговой сети может называться Энап. Форма выпуска – таблетированная. Лекарство не выпускают в виде ампул для инъекций. Официальный международный код АТХ – C09AA02.
Упаковка Энапа
Если рассматривать состав препарата, то активным веществом выступает Эналаприла малеат (соль малеиновой кислоты).
Производители российского Энапа выпускают в дозировке: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг. Отличить дозировку препарата можно по цвету таблеток:
- Таблетка 2,5 милиграммов Эналаприла отличается белым цветом и круглой формой.
- 5 мг – белый цвет, но плоская форма.
- 10 мг – коричневый цвет с бордовыми вкраплениями, плоская форма.
- 20 мг – свело-желтый цвет с бордово-белыми вкраплениями, плоская форма.
Таблетка обязательно имеет фаску или риску посредине.
От чего помогает Энап и как работает?
Прямыми показаниями к применению Энапа для лечения или профилактики являются заболевания:
- Гипертензия.
- Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
- Дисфункция левого желудочка сердца (ДЛЖ).
- ИБС.
- Профилактика коронарной ишемии, инфаркта, стенокардии.
Основная задача Энапа – снизить высокое артериальное давление за счет угнетения ангиотензипревращающего фермента (АТФ). Именно этот фермент провоцирует уменьшение выработки ангиотензина II. По составу эналаприл – вещество, которое образуется за счет взаимодействия L-аланина и L-пролина.
Формула эналаприла
Когда процесс всасывания произошел, то эналаприл трансформируетсяся в эналаприлат. Только после полного всасывания происходит ингибирование АПФ за счет уменьшения количества ангиотензина II
Длительное действие Энапа связывают с быстрым снижением активности системы РААС.
Важно! Снизить давление с помощью препарата получиться как в положении «лежа», так и в положении «сидя». Пациенты после приема препарата не переживают активный рост частоты сердцебиения.
Чтобы достичь нормального АД, достаточно нескольких недель лечения. При резкой отмене препарата эффект сохраняется.
Снижение активности АПФ происходит спустя 2-4 ч. после приема таблетки. Продолжительность действия препарата напрямую зависит от дозировки. Эффект от назначенной дозы должен держаться в течение суток. Если АД в норме после курса лечения, то врач назначит временный перерыв терапии.
Как воздействует на пациентов с разными заболеваниями?
Делать какие-то выводы об эффективности Энапа могут те пациенты, которые принимали препарат курсами. В некоторых случаях применять Энап жизненно необходимо.
Использование препарата при гипертензии положительно влияет на самочувствие, так как после всасывания активного вещества происходит снижение АД и сосудистого сопротивления. Увеличивается сердечный выброс, но ЧСС не меняется. Параллельно с этими процессами увеличивается почечный кровоток.
Лечение для диабетиков
У пациентов с диабетической или недиабетической нефропатией происходит уменьшение протеинурии или альбуминурии.
Назначать Энап уместно людям с ХСН, так как эналаприл способствует снижению общего сосудистого сопротивления, снижается частота пульса, но сердечный выброс увеличивается. Эти процессы усиливаются, если параллельно с ингибитором АПФ человек принимает сердечные гликозиды и диуретические средства.
Внимание! Если использовать Энап длительное время, то можно заметить повышение выносливости к физическим нагрузкам и снижение степени СН. Такие выводы обусловлены многократными исследованиями по критериям NYHA.
Лечить Энапом уместно людей с легкой и умеренной СН, так как препарат замедляет ее развитие. Это эффективное профилактическое средство, которое параллельно помогает снизить развития ишемии.
Кому прием противопоказан?
Прежде чем приступать к приему препарата, необходимо учитывать противопоказания. Энап противопоказан, если человек имеет:
- высокую чувствительность к активному веществу;
- ангионевротический отек (и наследственный);
- нарушения работы почек;
- непереносимость лактозы.
Нельзя совмещать людям с сахарным диабетом прием алискирена и эналаприла. Противопоказан женщинам в период беременности и во время лактации.
Запрет на прием препаратов
С осторожностью допустим прием препарата при:
- Гиперкалиемии.
- Аортальном стенозе.
- Стенозе почечных артерий.
- Кардиомиопатии.
- Системных заболевания.
- ИБС.
- Диабете.
- Патологии почек и печени.
Принимать Энап под строгим наблюдением врача, если пациент недавно перенес тяжелое хирургическое вмешательство, процедуру гемодиализа, лечение иммунодепрессантами и мочегонными препаратами. Опасен прием Энапа людям пожилого возраста.
Прием при беременности
В период вынашивания ребенка молодой мамочке стоит понимать, что избавиться от высоко давления можно, применяя более безопасные препараты. Подобрать нужный препарат поможет лечащий врач. Самостоятельно принимать Энап противопоказано, так как это может сказаться на здоровье и матери, и плода.
Производители предупреждают, что в период первого и третьего триместра прием препарата категорически запрещен. На этапе второго триместра – нежелателен. Это обусловлено риском тератогенного эффекта. Как только женщине подтвердили наличие беременности, стоит немедленно прекратить прием Энапа.
Питье лекарств беременными
Если не прислушиваться к рекомендациям врачей, то во время беременности есть риск развития у плода:
- Патологий почек.
- Медленного окостенения черепа.
- Гипотензии.
- Почечной недостаточности.
- Гиперкалиемии.
Фактор, который остановит прием Энапа, – олигогидрамнион. Если вещество находят в амниотической жидкости, то в организме плода начались необратимые токсикологические процессы. Чтобы оценить функциональное состояние плода при таких анализах, врачи часто подвергают ребенка стрессовому тесту.
Дети, которые родились у матерей, принимавших ингибиторы АПФ, должны быть под строгим присмотром врачей, так как у таких малышей повышен риск появления гипотензии. Чтобы удалить часть эналаприла из крови ребенка, проводят процедуру перитонеального диализа.
Второй опасный момент в жизни новорожденного, если женщина в период кормления грудью начинает прием Энапа. Препарат находят в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому на период кормления лучше отказаться от Энапа или проводить кормление смесями.
Как правильно проходить лечение?
Употреблять Энап для лечения или профилактики можно только после консультации с врачом, ведь рецептурный препарат влияет на работу сосудов, сердца, почек. Если прием разрешен, то таблетки Энапа принимают независимо от приема еды. Главное – пить в одно время.
Измерение АД
Каждое заболевание требует своего лечения:
- Артериальная гипертония – первоначальная доза 5 мг 1 раз в день. Если пациент имеет выраженную активацию РААС, то дозировка начинается с 2,5 мг за 1 прием.
- Если ранее принимал диуретики, то для постепенного снижения АД достаточно 5 мг в сутки. Лучше отменить прием диуретиков за 2 суток до начала лечения Энапом.
- ХСН – начальный этап лечения начинать с 2,5 мг. Допустимо параллельно принимать сердечные гликозиды и мочегонные средства. Поднятие дозы проводить медленно – не чаще, чем 1 раз в 4 дня. Чтобы подобрать нужную дозировку, потребуется 2-4 недели. Людям с ХСН и ДЛЖ максимальной дозой будет 40 мг в 2 приема.
Внимание! Прием Энапа категорически запрещено совмещать с алкоголем!
После первичного применения Энапа врач должен проверить самочувствие пациента, так как часто АД может резко падать.
Передозировка
Если Энап принимается не по рецепту, то есть большая вероятность развития побочных эффектов или передозировки. Допустимое количество таблеток обязательно указано в рецепте. Поднимать или уменьшать дозировку на свое усмотрение недопустимо. Симптоматикой передозировки могут быть:
- Почечная недостаточность.
- Брадикардия.
- Сухой кашель.
- Судороги мышц.
- Гипервентиляция.
- Сильное головокружение.
- Коллапс из-за резкого снижения АД.
После приема чрезмерной дозы препарата из-за слишком низкого АД может развиться инфаркт миокарда, инсульт или ступор.
Чтобы провести реанимационные мероприятия, прежде всего необходимо:
- Промыть желудок.
- Расположить потерпевшего горизонтально.
- Ввести 0,9% раствора натрия хлорида.
- Ввести катехоламины (в тяжелых ситуациях).
Допустимо выводить препарат с помощью гемодиализа. В любом случае лучше вызывать бригаду скорой помощи. Последствием несвоевременной помощи при передозировке может быть кома или смерть.
Читайте также: Энап или Эналаприл – что лучше, состав, аналоги, цены и отзывы
Побочные эффекты
Энап отличается хорошей переносимостью, но в некоторых случаях способен вызывать нежелательные патологические состояния. Каждая система в организме может подвергаться воздействию препарата, если он принимался не по указанной дозировке или вышел срок годности.
Симптомы мигрени
Органы кроветворения могут переживать в редких случаях анемию, нейтропению, падение гемоглобина, агранулоцитоз, аутоиммунные болезни.
Расстройства нервной системы могут проявляться в виде:
- Головных болей.
- Мигрени.
- Бессонницы.
- Сонливости.
- Шума в ушах.
- Депрессивного состояния.
Сердце и сосуды подвергаются влиянию Энапа, поэтому пациент может чувствовать:
- Головокружение (достаточно частое проявление).
- Болезненность в области сердца.
- Учащение сердечного ритма.
- Синкопе.
Из-за изменений АД и работы сердца страдает и дыхательная система. Побочными эффектами в этой сфере могут быть одышка, кашель, охриплость, ринит, обострение бронхиальной астмы.
Со стороны репродуктивной сферы у мужчин может развиваться импотенция. ЖКТ также повергается влиянию таких препаратов, поэтому человек может ощущать тошноту, спазмы в животе, диарею, нарушение работы печени и желчного пузыря.
Особенную осторожность соблюдать водителям транспортных средств. После принятия таблетки Энапа возможно снижение внимания и концентрации психомоторики, что может повлиять на качество вождения и на безопасность.
Стоимость препарата: сравнение
Упаковка аналога Энапа российского производства в дозировке 2,5 мг (20 шт.) по цене варьируется в пределах 20-80 рублей. Страна-производитель оригинального Энапа – Словения.
Словенский препарат стоит на порядок выше. Заменитель российского Эналаприла повышается в цене за счет доставки.
Высокая стоимость на другие аналоги может быть из-за страны-производителя, фирмы, качества оборудования и т.д.
Цена на стандартную упаковку Энапа с 20 таблетками и дозировкой 2,5 мг эналаприла стоит 90 рублей. Препарат с дозировкой в 5 мг (60 шт.) можно приобрести за 200-250 рублей. Упаковки по 20 шт. с дозировкой 20 мг могут стоить около 210 рублей, а с дозировкой по 10 мг – 100 рублей.
Аналоги
Повышенный спрос на гипотензивные препараты понятен, поэтому посетители аптек все чаще ищут дешевые аналоги. Энап – препарат иностранного производства, поэтому ему часто ищут замену.
Эналаприл-фпо
В Российской Федерации дешевыми аналогами считаются:
Проводить замену Энапа можно после беседы с лечащим врачом, так как часто препараты-заменители противопоказаны. Прописывать аналогичные препараты может врач по просьбе пациента.
Взаимодействие с другими лекарствами
В инструкции по применению к таблеткам Энап указано, при каком давлении можно их принимать, но важно знать, с какими лекарствами их можно или нельзя совмещать.
Совместимость препаратов – важный момент в процессе назначения гипотензивной терапии, так как есть виды таблеток, которые усиливают снижение АД. Достаточно опасно совмещать следующие виды лекарств с Энапом;
- Калийсодержащие препараты.
- Калийсберегающие диуретики.
- Тиазидные диуретики.
- Бета-андреноблокаторы.
- Препараты на основе лития.
- Анестетики.
- Трициклические антидепрессанты.
- Гипогликемические средства.
- Спиртовые настойки.
- Тромболитики.
- Иммунодепрессанты.
Если пациент принимает указанные виды препаратов, то об этом важно сказать врачу. Если вовремя не проведена отмена или уменьшение дозировки препаратов, то высоки риски резкого снижения артериального давления. Редко, но монотерапия Энапом может не дать результата. Чтобы повысить эффективность лечения, врачи вводят диуретики, но этот процесс сугубо индивидуальный.
Источник: https://lechiserdce.ru/preparatyi/14161-instruktsiyu-po-primeneniyu-enap.html
Инструкция по применению «Энап»: при каком давлении какую дозу принимать
«Энап» — официальное название препарата, активным веществом которого является эналаприл – производное малеиновой кислоты. Средство относится к группе ингибиторов (замедляющих работу) ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), механизм действия которых представлен в таблице.
| Снижение синтеза альдостерона |
|
| Уменьшение выработки ангиотензина 2 |
|
| Блокада расщепления брадикинина |
|
Кроме того, вещество обладает антифибрилляторным эффектом и предотвращает ремоделлирование (перестройку) миокарда после инфаркта, при врожденных или приобретенных клапанных пороках.
«Энап» выпускается в таблетированной форме с различной дозировкой активного вещества и комбинацией с другими средствами для удобного применения, достижения терапевтических целей.
Показания
Средство используют в терапии:
- эссенциальной артериальной гипертензии – стойкого повышения показателей давления без видимой причины (выделяют только факторы риска);
- синдром Кона и первичный гиперальдостеронизм – эндокринные патологии, которые характеризуются повышенным синтезом альдостерона;
- диабетическая нефропатия – нарушение фильтрационной способности при патологиях углеводного обмена;
- хроническая сердечная недостаточность – препарат повышает силу выброса без влияния на частоту;
- вторичная артериальная гипертензия при клапанных пороках;
- хроническая болезнь почек – группа заболеваний, что характеризуется длительным прогрессирующим течением и снижением скорости клубочковой фильтрации.
«Энап» — средство для контроля артериальной гипертензии, которое начинает действовать через 1 час после приема. Препарат не используется для купирования гипертонических кризов.
Способы употребления и дозы
Препарат выпускается в форме таблеток с разной концентрацией активного вещества – Эналаприлата (2,5-5-10-20 мг). Вспомогательные элементы: стеарат магния, кукурузный крахмал, гидрокарбонат натрия, оксид железа желтый и красный (краситель для таблеток 20 мг), тальк и моногидрат лактозы.
Препарат предназначен для перорального применения 1 раз в сутки без привязывания к приему пищи. Подбор дозы и режим употребления согласовывается с лечащим врачом.
«Энап» 5 мг
Таблетки «Энап – 5мг» плоские, круглой формы со скошенным краем. Цвет – белый, без дополнительных примесей, на одной из сторон – делительная полоска.
Препарат выпускается в картонной коробке: 20 таблеток в блистерах по 10 штук.
Режим дозирования представлен в таблице.
| Артериальная гипертензия |
|
| Хроническая недостаточность кровообращения | 4 недельная схема коррекции дозы:
|
| Хроническая болезнь почек | Подбор эффективной дозы зависит от фильтрационной способности почек (рассчитывается по формуле):
|
Максимальная терапевтическая доза 40 мг — 8 таблеток, превышение которой сопровождается признаками передозировки (гиперкалиемия, ортостатическая гипотензия и другие).
Доза 10 мг
Таблетки с дозой эналаприлата 10 мг – красно-коричневый круглые с белесоватыми вкраплениями снаружи в толще средства. Края препарата скошенные, на одной стороне поверхности – делительная насечка.
Назначение «Энапа» 10 мг при различных заболеваниях представлены в таблице.
| Эссенциальная артериальная гипертензия | Средняя терапевтическая дозировка: 1-2 таблетки 1 раз в сутки. Коррекция дозы через 2 недели после назначения или изменения режима |
| Синдром Кона (в дооперационный период) | 2 таблетки 1 раз в сутки |
| Хроническая сердечная недостаточность | Средняя терапевтическая доза – ½ таблетки/сутки |
| Хроническая болезнь почек | При скорости клубочковой фильтрации более 30 мл/мину: ½ -1 таблетки в сутки. Более низкий клиренс креатинина требует подбора препаратов с меньшим содержанием эналаприла |
«Энап HL» и «Н»
Лечение артериальной гипертензии средней степени тяжести подразумевает подбор эффективной комбинации препаратов. Наиболее результативным считается сочетание иАПФ и мочегонных средств.
Компания KRKA производит препарат «Энап Н» и «Энап НL», которые содержат установленную концентрацию эналаприлата и гидрохлортиазида (средства тиазидного ряда из группы диуретиков).
Форма выпуска представлена в таблице.
| «Энап Н» | 10 | 25 |
| «Энап НL» | 10 | 12,5 |
| Энап HL-20» | 10 | 12,5 |
Установление режима приема зависит от степени выраженности патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Средняя терапевтическая доза — 1 таблетка в сутки.
Комбинация иАПФ с диуретиками считается наиболее эффективной в лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.
Противопоказания
«Энап» относится к группе иАПФ, которые действуют на рецепторы, расположенные в сосудах всего организма. Применение средства ограничено у пациентов с:
- аллергическими реакциями на активные и вспомогательные компоненты препарата (в том числе – других представителей группы);
- анафилактический шок или ангионевротический отек Квинке в анамнезе;
- диабетическая нефропатия (ХБП 3 и больше стадии);
- беременность (активные метаболиты препарат проникают через гематоплацентарный барьер и нарушают транспорт крови между матерью и ребенком);
- дети младше 6 лет;
- печеночная недостаточность;
- гиперкалиемия, вызванная рабдомиолизом, ХБП, ожоговой травмой или краш-синдромом.
Препараты с включением гидрохлортиазида нарушают обмен глюкозы, поэтому противопоказаны пациентам с сахарным диабетом.
Побочные эффекты
Нежелательные последствия приема препарата обусловлены влиянием на обмен глюкозы, Калия, падением артериального давления и нарушением распада брадикинина.
Наиболее частые побочные эффекты при назначении «Энапа» представлены в таблице.
| Гематологические (нарушения со стороны крови) |
|
| Иммунная система |
|
| Эндокринные |
|
| Кардиоваскулярные |
|
| Дыхательные |
|
| Диспепсические |
|
К общим признакам относится слабость, головокружения, мышечная боль и нарушение сна. Побочные эффекты встречаются редко (кроме кашля) и нивелируются коррекцией дозы и подбором заменителя.
Пациентам со значительной дисфункцией почек требуется тщательный контроль уровня Калия крови из-за высокого риска развития интоксикации и остановки сердца в диастолу.
Аналоги, доступные на российском рынке
Эналаприл – популярное активное вещество, которое используется в терапии гипертонической болезни и выпускается под разными торговыми названиями.
Препараты с аналогичным составом, зарегистрированные в России:
- «Берлиприл» (Германия);
- «Эднит» (Венгрия);
- «Ренитек» — оригинальный препарат;
- «Энам» (Индия);
- «Брюмиприл» (Бельгия) выпускается в капсулах;
- «Эналаприл Гексал» (Германия);
- «Энафарм» (Россия).
Выбор средства зависит от индивидуальной чувствительности и финансовых возможностей пациента. В случае неэффективности лекарства рекомендован подбор заменителей из группы иАПФ или других медикаментов первого ряда антигипертензивной терапии.
Выводы
Лечение артериальной гипертензии – открытый вопрос, в котором выбор средства зависит от возраста пациента, длительности патологии и наличия сопутствующих заболеваний «Энап» — один из наиболее назначаемых средств, что применяются в терапевтической практике. Удобное использование, продолжительность действия, эффективность и безопасность – основные преимущества препарата. Назначение режима и дозировки медикамента проводится лечащим врачом с последующей коррекцией через 10-12 дней.
Источник: https://cardiograf.com/preparaty/gipotenzivnye/ehnap-instrukciya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html
Энап — официальная инструкция по применению, аналоги
catad_pgroup Ингибиторы АПФ Аналоги, статьи Комментарии
Регистрационный номер:
П N013165/02-121011
Торговое название:
Энап®
Международное непатентованное название:
1 таблетка 2,5 мг содержит:
Активное вещество:
Эналаприла малеат 2,50 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 1,30 мг, лактозы моногидрат 64,90 мг, крахмал кукурузный 11,20 мг, гипролоза 1,25 мг, тальк 3,00 мг, магния стеарат 0,85 мг
1 таблетка 5 мг содержит:
Активное вещество:
Эналаприла малеат 5,00 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 2,60 мг, лактозы моногидрат 129,80 мг, крахмал кукурузный 22,40 мг, гипролоза 2,50 мг, тальк 6,00 мг, магния стеарат 1,70 мг
1 таблетка 10 мг содержит:
Активное вещество:
Эналаприла малеат 10,00 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 5,10 мг, лактозы моногидрат 124,60 мг, крахмал кукурузный 21,40 мг, тальк 6,00 мг, магния стеарат 1,70 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 1,20 мг
1 таблетка 20 мг содержит:
Активное вещество:
Эналаприла малеат 20,00 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 10,20 мг, лактозы моногидрат 117,80 мг, крахмал кукурузный 13,90 мг, тальк 6,00 мг, магния стеарат 1,70 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 0,10 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0,30 мг
Описание
Таблетки 2,5 мг. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской. Таблетки 5 мг. Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. Таблетки 10 мг.
Таблетки красно-коричневого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и бордовые вкрапления. Таблетки 20 мг. Таблетки светло-оранжевого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и коричнево-бордовые вкрапления.
Фармакотерапевтическая группа:
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор
Код ATX: C09AA02
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Эналаприл – гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензинпревращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл – это производное двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. После всасывания эналаприл, принятый внутрь, гидролизуется до эналаприлата, который и ингибирует АПФ.
Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания в плазме крови которого ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной реакции на изменение продукции ренина) и снижению секреции альдостерона. Т. к.
АПФ идентичен ферменту кининазе II, эналаприл так же может блокировать разрушение брадикинина, пептида, оказывающего мощное вазопрессорное действие. Значение этого эффекта в механизме действия эналаприла окончательно не установлено.
Антигипертензивное действие эналаприла связывают, в первую очередь, с подавлением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая играет важную роль в регуляции артериального давления (АД). Несмотря на это, эналаприл оказывает антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и низкой концентрацией ренина.
На фоне применения эналаприла уровень АД снижается независимо от положения тела (как в положении «лежа», так и в положении «стоя») без существенного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Симптоматическая ортостатическая гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать несколько недель терапии.
Резкая отмена эналаприла не сопровождалась подъемом АД. Эффективное ингибирование активности АПФ обычно происходит через 2-4 ч после однократного приема эналаприла внутрь. Время наступления антигипертензивного действия обычно при приеме внутрь – 1 ч, достигает максимума – через 4-6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы.
При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются, по крайней мере, в течение 24 ч. У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно.
Увеличивается почечный кровоток, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется. Однако у пациентов с исходно низкой скоростью клубочковой фильтрации уровень ее, обычно, увеличивался. У пациентов с диабетической/недиабетической нефропатией на фоне приема эналаприла уменьшались альбуминурия/протеинурия и выведение почками IgG.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками применение эналаприла сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления и АД, увеличением сердечного выброса, при этом снижается ЧСС (обычно у пациентов с ХСН ЧСС увеличена). Так же снижается давление заклинивания легочных капилляров.
При длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYHA. Эналаприл у пациентов с легкой и умеренной степенью сердечной недостаточности замедляет ее прогрессирование, а так же замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в том числе частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).
- Фармакокинетика
- Распределение
- Биотрансформация (метаболизм.)
- Выведение
- Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Нарушение функции почек
Всасывание После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, степень всасывания эналаприла составляет примерно 60%. Максимальная концентрация (Сmax) эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 ч после приема внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание. Эналаприл быстро и активно гидролизуется с образованием эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Сmax эналаприлата наблюдается через 3-4 ч после приема внутрь. Период полувыведения (Т1/2) эналаприла при многократном применении составляет 11 ч. У пациентов с нормальной функцией почек равновесные концентрации эналаприлата в плазме крови достигались на 4-ый день терапии. Связь с белками плазмы крови эналаприлата в диапазоне терапевтических доз составляет 60 %. Кроме превращения в эналаприлат эналаприл не подвергается значительной биотрансформации. Эналаприлат в основном выводится почками. В моче преимущественно определяются эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (около 20 %). У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 36-60 мл/мин (0,6-1 мл/сек)) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в день площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) эналаприлата примерно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При тяжелой почечной недостаточности (КК ≤30 мл/мин): показатель AUC увеличивался примерно в 8 раз. T1/2 эналаприлата после многократного применения при тяжелой почечной недостаточности удлиняется, а время достижения равновесного состояния задерживается. Эналаприлат удаляется при гемодиализе, скорость выведения -1,03 мл/с (62 мл/мин).
• Эссенциальная гипертензия. • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
• Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
• Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью: — уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
— снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин), беременность, период грудного вскармливания, порфирия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т. к. в состав препарата Энап® входит лактоза.
С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки; аортальный стеноз и/или митральный стеноз (с нарушением гемодинамики), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), состояния со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.), ишемическая болезнь сердца (ИБС), угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярные заболевания (например, недостаточность мозгового кровообращения и др.), сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия – более 1 г/сутки), печеночная недостаточность, пациенты, соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе, одновременное применение с иммунодепрессантами и диуретиками, возраст старше 65 лет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение при беременности
Применение ингибиторов АПФ, в том числе препарата Энап®, в первом триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в том числе препарата Энап®, во втором и третьем триместрах беременности противопоказано.
Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ во время беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность риска их развития.
В случае необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим, разрешенным гипотензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.
При подтверждении беременности препарат Энап® необходимо отменить как можно раньше.
Применение во втором и третьем триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию).
Если ингибитор АПФ принимался во втором и третьем триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода. В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые исследования (УЗИ) для оценки индекса амниотической жидкости.
В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона, необходимо прекратить прием препарата. Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода.
Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от недели беременности для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.
Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением, учитывая риск развития артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.
Применение в период грудного вскармливания
Эналаприл и эналаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому, при необходимости применения препарата Энап®, грудное вскармливание следует прекратить.
Внутрь, независимо от времени приема пищи, желательно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством жидкости.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и состояния пациента. При артериальной гипертензии мягкой степени тяжести рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг/сут.
У пациентов с выраженной активацией РААС (например, с реноваскулярной гипертензией, потерей соли и/или дегидратацией, декомпенсацией сердечной недостаточности или тяжелой артериальной гипертензии) возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения. В таких ситуациях рекомендовано терапию начинать с низкой начальной дозы – 5 мг/сут или менее под контролем врача.
Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к дегидратации и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Энап®, рекомендуемая начальная доза – 5 мг/сут. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Энап®.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Энап®, контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Обычно поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально, при необходимости можно увеличить до максимальной суточной дозы – 40 мг.
Хроническая сердечная недостаточность и дисфункция левого желудочка
Начальная доза препарата Энап® составляет – 2,5 мг однократно в сутки, лечение, при этом, необходимо начинать под тщательным контролем врача. Препарат Энап® для лечения сердечной недостаточности можно применять одновременно с диуретиками и/или бета-адреноблокаторами, при необходимости – с сердечными гликозидами.
При отсутствии симптоматической артериальной гипотензии в начале терапии или после ее коррекции, дозу следует повышать постепенно (на 2,5-5 мг каждые 3-4 дня) до обычной поддерживающей дозы – 20 мг/сут, которую назначают либо однократно, либо в 2 приема, в зависимости от переносимости препарата. Подбор дозы проводится в течение 2-4 недель.
Максимальная суточная доза – 40 мг в 2 приема.
| Неделя | Доза, мг/сутки |
| 1-ая неделя | 1-3 день: 2,5 мг/сутки* в один приём4-7 день: 5 мг/сутки в два приёма |
| 2-ая неделя | 10 мг в один или два приёма |
| 3-я и 4-ая недели | 20 мг в один или два приёма |
* Особые меры предосторожности следует соблюдать у пациентов с нарушением функции почек и пациентов, принимающих диуретики.
Учитывая риск развития артериальной гипотензии и (наблюдается гораздо реже) почечной недостаточности, следует тщательно контролировать АД и функцию почек до и после начала применения препарата Энап®. У пациентов, принимающих диуретики, дозы диуретиков, по возможности, следует снизить до начала приема препарата Энап®. Развитие артериальной гипотензии после приёма первой дозы не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном применении, и не указывает на необходимость прекращения применения препарата. Нарушение функции почек
У пациентов с нарушением функции почек должны быть увеличены интервалы между применением и/или снижена доза препарата Энап®.
| Клиренс креатинина (КК) | Начальная доза, мг/сутки |
| Клиренс креатинина от 30 мл/мин до 80 мл/мин | 5 мг-10 мг |
| Клиренс креатинина от 10 мл/мин до 30 мл/мин | 2,5-5 мг |
| Клиренс креатинина менее 10 мл/мин | 2,5 мг в день проведения гемодиализа* |
*Эналаприлат выводится при гемодиализе. В интервал между сеансами гемодиализа дозу препарата следует подбирать под контролем АД.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный антигипертензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг.
У пациентов пожилого возраста доза подбирается в зависимости от функции почек.
Побочное действие
Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
| очень часто | ≥1/10 |
| часто | от ≥1/100 до |
Источник: https://medi.ru/instrukciya/enap_2961/
Загрузка...
