Методы лечения артериальной гипертензии и гипертонической болезни

Гипертония сегодня встречается практически у каждого второго человека в том или ином проявлении. Сложность терапии заболевания в том, что пока основной причины ее развития не выяснили. Поэтому кто-то лечит гипертонию таблетками, кто-то народными средствами.

Оба подхода дают эффект, но, по утверждению врачей, лечение гипертонической болезни должно выполняться сразу в нескольких направлениях и обязательно включать все возможные методы оздоровления организма.

Только комплексная терапия даст стойкий эффект и не позволит сформироваться осложнениям.

Гипертоническая болезнь диагностируется при постоянно повышенном артериальном давлении

Традиционное лечение

Наиболее часто патологию лечат лекарственными препаратами. В большинстве случаев используются средства, способные подавить деятельность АПФ. В результате этого наблюдается снижения давления. Особенно выгодно использовать Лизиноприл. Он не накапливается в тканях, что дает возможность использовать его при лечении у пациентов с выраженным избыточным весом.

Также кардиолог может назначать препараты из группы антагонистов рецепторов ангиотензина.

Их отличие в том, что они позволяют не только снизить давление, но и поддерживают состояние органов, страдающих от патологии.

К тому же препараты данной группы обладают меньшим списком противопоказаний и побочных эффектов. Особенно важно подчеркнуть, что на фоне их применения не наблюдается появления кашля.

Для лечения гипертонии используют разные группы препаратов

В том случае, если заболевание имеется давно и давление повышается до очень высоких цифр, врачу приходится использовать уже проверенные средства, применяемые годами – бета-адреноблокаторы. Но здесь важно отметить, что такое медикаментозное лечение пациентов на фоне артериальной гипертензии может стать причиной побочных эффектов. Возможно появление следующих отклонений:

  • формирование атриовентрикулярной блокады;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • уменьшение частоты сокращений сердца;
  • спазмы в бронхах;
  • снижение памяти;
  • отклонения в потенции.

Для того чтобы последствия медикаментозной терапии гипертонии были менее выраженные рекомендуется использовать препарат не в качестве монотерапии, а в сочетании с иными лекарствами. Особенно эффективна схема лечения, включающая вышеперечисленные группы и тиазидные диуретики.

Врач принимает решение о назначении препаратов, учитывая все особенности течения болезни

При сахарном диабете, бронхообструкции и аритмиях использовать средства, входящие в группу адреноблокаторов, запрещается в связи с очень высоким риском развития осложнений.

Если принять терапевтическую дозу, давление снижается через несколько минут. Но в то же время, именно с помощью этих препаратов удается вылечить гипертонию за 3 недели – именно столько составляет продолжительность курса.

При этом эффект будет сохраняться независимо от особенностей деятельности пациента, что и делает такой метод лечения гипертонии особенно популярным. Во время терапии важно контролировать уровень липидов и глюкозы.

Также нелишним будет сделать ЭКГ.

Препараты других групп

Не менее часто терапевт при составлении схемы использует антагонисты кальция. Смысл использования данных препаратов в следующем. Под влиянием активных веществ кальций не проникает в клетки.

В результате этого состояние сосудистой стенки остается стабильным, то есть расслабленным. Такие методы позволяют добиться расширения коронарных сосудов, что особенно важно при стенокардии и ишемической болезни.

Правильно подобранные дозировки позволяют контролировать как верхние, так и нижние показатели.

Антагонисты кальция представлены препаратами трех поколений

Если в схему лечения гипертонической болезни входят именно эти лекарства, следует быть готовым к возможным побочным эффектам:

  • возможны отеки;
  • тахикардия;
  • слабость в мышцах;
  • проблемы с пищеварением;
  • перепады настроения.

Важно: запрещается использовать препараты данной группы при лечении гипертонии на начальной стадии у пациентов с нарушением метаболизма и с отклонениями в состоянии аорты.

Если было решено лечиться именно этими средствами, важно контролировать частоту сокращения сердца и тонус мышц. Кроме того, не исключена гипоксия мозга.

Отеки конечностей – одно из возможных осложнений при приеме антагонистов кальция

Помимо перечисленного, могут использоваться диуретики. Это хорошее средство, чтобы добиться снижения давления. В результате применения препарата наблюдается выведение жидкости и потеря калия. Поэтому важно следить за водно-солевым балансом. Недостаток калия может привести к нарушению работы сердца.

Все перечисленные препараты в отдельности дают эффект, но все же наиболее часто используется комплексное лечение патологии, что позволяет достичь стойкого результата.

Назначение делает только врач после полного обследования больного и оценки его состояния.

Только специалисты подскажет, как правильно принимаются таблетки, как часто нужно пить тот или иной препарат и выдаст лист назначения, соблюдать который нужно особенно внимательно.

Лечение артериальной гипертензии также может быть дополнено приемом диуретиков

Особенности нестабильной гипертонии

Особенно важно знать, чем лечить заболевание в том случае, если показатели давления нестабильны, то есть периодически появляются кризы.

Указывать на них может покраснение лица, головокружение, страх, резкий скачек давления, проблемы со зрением. Такая ситуация может возникнуть, если имеется нелеченная гипертония.

Как правило, используется сразу несколько препаратов, так как одно, даже лучшее средство, не даст нужного эффекта.

Медикаментозное лечение в острой стадии гипертонической болезни может включать в себя:

  • Каптоприл – сохраняет свой эффект в течение трех – пяти часов;
  • Нифедипин – используется как препарат для рассасывания под языком;
  • Атенол – помогает нормализовать тонус сосудов, особенно выгодно использовать, когда давление повышается на фоне урежения сокращений сердца;
  • Фуросемид – для быстрого выведения жидкости;
  • Вазодилататоры – помогают расширить сосуды.

Гипертонический криз может быть осложнением артериальной гипертензии

Важно запомнить, что все перечисленные препараты имеют свои противопоказания. Большая часть из них запрещена при сахарном диабете, аритмиях, при подагре, эндокринных патологиях и нарушениях обмена веществ. Поэтому самостоятельно использовать их в лечении гипертонии запрещается. Только врач сможет подобрать эффективное лечение как на запущенной, так и на начальной стадии гипертонии.

Народные рецепты

Несмотря на то, что встречаются отзывы, подтверждающие, что кто-то вылечил патологию только с помощью трав, врачи настоятельно рекомендуют применять такое лечение как альтернативное и обязательно сочетать его с традиционным.

Важно: нетрадиционное лечение гипертонии может применяться в качестве профилактики для поддержания стабильного состояния.

Чтобы стабилизировать состояние, необходимо в первую очередь вести здоровый образ жизни

Так как лечить гипертоническую болезнь приходится длительно, можно в качестве дополнения использовать следующие рецепты:

  • черная смородина с медом (используется и ягода и лист);
  • лист брусники;
  • компот из ягод брусники;
  • сок лимона с перетертой кожурой и сахаром;
  • отвар зверобоя.

Если же артериальная гипертензия протекает длительно, при ней можно использовать сок, приготовленный из свеклы, хрена и моркови с добавлением меда или сахара. Важно запомнить, что заболевание не лечится только травами и соками. Важно найти причину и устранить ее. Народными же методиками только поддерживают организм.

Брусничный морс – отличное дополнительное средство для лечения гипертонии

Современные методы

Несмотря на то, что даже в Америке по-прежнему артериальная гипертензия лечится только препаратами, выдвигаются методики, позволяющие нормализовать состояние без таблеток. В первую очередь, стоит рассмотреть исследования, касающиеся спорта.

Доказано, что у пациентов, регулярно занимающихся бегом, существенно лучше состояние сосудов. И дело здесь не только в нагрузках. Дело в том, что в результате физической нагрузки в мышечной ткани вырабатываются вещества, оказывающие влияние на тонус сосудов.

При этом особенно важно обеспечить регулярность пробежек, так как редкие нагрузки напротив, вызывают спазм сосудов.

Современные методы лечения также должны включать несколько методик и выполняться последовательно. В первую очередь, подбираются препараты для лечения гипертонии в течение 3 недель и более. Лист назначения, выданный врачом, должен включать сразу несколько наименований.

Одним медикаментом терапию не проводят. Только после нормализации состояния может использовать немедикаментозное лечение пациентов, страдающих о гипертонической болезни. Допускаются пробежки, ходьба, плавание и так далее.

Что делать в вашем конкретном случае, сможет сказать только врач, так как здесь должны учитываться показатели давления.

Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы

Помимо этого, современное лечение может включать тренинги, работу с психологом, где-то даже практикую кровопускание при гипертонии. Выдвигаются и иные новейшие методики, но на сегодня они не получили подтверждения эффективности. Основное же внимание уделяется контролю.

Только регулярное измерение давления и своевременное принятие решения поможет не допустить таких опасных осложнений, как гипертензивная энцефалопатия, потеря зрения, инсульты.

В некоторых клиниках вводятся интерактивные карты, позволяющие отслеживать динамику состояния пациента, изучаются новые препараты, меняются дозы и сочетания средств.

Важно: необходимо донести до людей, что гипертония излечима, но только на начальной стадии, когда нет осложнений со стороны важных органов. Причем правильно лечить патологию можно только под контролем врача.

Обычно врач назначает более одного препарата

Особенности лечения дома

Итак, артериальная гипертензия – это хроническое состояние и излечиться полностью крайне сложно. Только длительный курс, включающий все возможные методики, даст эффект. В первую очередь, при подозрении на патологию нужно показаться врачу.

После обследования он скажет, можно ли вылечить гипертонию в вашем случае. После этого выполняются обследования, по результатам которых и будет составляться лист назначений. Многие препараты помогают вылечиться от гипертонии за 3 недели, но после окончания курса нельзя забывать о профилактике.

Кроме того, принципы лечения гипертензии включают в себя следующие пункты:

  • полный отказ от спиртного;
  • умеренные нагрузки;
  • диета, здесь важно подчеркнуть, что некоторые пациенты излечивали патологию на начальной стадии только за счет коррекции питания;
  • вне обострения используется физиотерапия.

Гипертоники должны отказаться от курения

Не стоит заниматься самолечением. При любых отклонениях следует консультироваться с врачом. При этом нельзя отказываться от лекарственных препаратов. Только их сочетание с нетрадиционными методами даст нужный эффект. Кроме того, все перечисленные принципы лечения патологии должны соблюдаться неукоснительно.

Артериальная гипертензия – очень опасное состояние. Она долгое время может протекать в легкой форме, не давая о себе знать, но именно в это время от нее можно избавиться полностью. Поэтому если отмечается даже незначительное повышение давления, важно посетить врача и пройти обследование, после чего будет решаться, как лечить гипертензию.

На видео рассказывается о причинах и современных методах лечения артериальной гипертензии:

Источник: https://serdcedoc.com/gipertoniya/lechenie-gipertonii.html

Как лечить артериальную гипертензию: методы и способы

Стойкое отклонение параметров давления в большую сторону  в медицинской среде называется артериальной гипертензией. Причин подобного расстройства в сердечно-сосудистой системе множество. Поэтому лечить патологию надо только у врача, способного подобрать оптимально подходящие методы и способы борьбы с гипертонией после всестороннего обследования пациента.

Эффективность мероприятий по нормализации параметров давления намного выше, если обращение за медицинской помощью было своевременным: на начальном этапе формирования заболевания.

Тогда как позднее назначение даже новейшей гипотензивной терапии окажется не столь результативным  из-за уже возникших стойких расстройств здоровья.

Артериальная гипертензия – патология, требующая пристального внимания, так как опасна своими последствиями.

Основные направления лечебной тактики

  • привести параметры артериального давления к индивидуальной возрастной норме;
  • максимально улучшить качество жизни человека;
  • предотвратить различные осложнения органов-мишеней со стороны артериальной гипертензии: сердца, почек, головного мозга;
  • повысить трудоспособность;
  • продлить жизнь гипертоника.

Вышеперечисленные цели вполне достижимы, если человек сам настроен на выздоровление, придерживается рекомендаций, выданных ему лечащим врачом в момент проведения консультации. Ведь в борьбе с гипертонией используется не только прием аптечных лекарств, но и коррекция  всего образа жизни. На 1–2-ой стадиях гипертензии вполне можно обойтись простыми средствами, к примеру, устранением стрессовых ситуаций, приеме мягких успокоительных отваров трав.

Читайте также:  Расшифровка кардиограммы сердца ритм синусовый – что это?

Понижение параметров давления должно протекать плавно, без резких перепадов, еще более ухудшающих самочувствие гипертоника. Недостаточно за один раз нормализовать показатели: они должны соответствовать возрастному стандарту на регулярной основе. С этой целью специалистом подбирается адекватная индивидуальная гипотензивная терапия.

Лечение без лекарств

Современные методы лечения артериальной гипертензии предусматривают многие подходы к борьбе с патологическими повышениями параметров давления. Как правило, в результате проведенных диагностических процедур удается установить истинную причину недуга  при вторичной артериальной гипертензии. Ее устранение способствует приведению цифр на тонометре к возрастной норме.

Выявленная стойкая гипертония требует комплексного подхода к подбору схемы гипотензивного лечения. Коррекция предрасполагающих негативных факторов включает в себя:

  • отказ от употребления табачной и алкогольной продукции;
  • приведение параметров веса к индивидуальной норме;
  • адекватная физическая нагрузка, так как гиподинамия – малоподвижный образ жизни — отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы;
  • максимальное понижение суточного объема потребляемой поваренной соли: не более 5 г.;
  • тщательная коррекция рациона: отказ от жирных, жареных блюд, копченостей, маринадов, а также кондитерских, хлебобулочных изделий.

Немедикаментозная терапия помогает бороться с артериальной гипертензией на самых первых этапах ее формирования, когда случаи резких скачков давления единичны, не сопровождаются выраженным расстройством самочувствия.

Специалисты рекомендуют проводить больше времени на свежем воздухе. Следует взять за правило каждый день прогуливаться в лесопарках, а выходные проводить за городом.

Помимо этого, действенную помощь оказывают занятия спортом, лучше записаться в фитнес-центр либо в бассейн. Тренировки тела, а значит, сосудов и сердца благоприятно скажутся на давлении, общем самочувствии человека.

Современный ритм жизни, частые стрессовые ситуации отрицательно отражаются на людях, провоцируют скачки давления.

Сведение к минимуму этих факторов – еще одна задача врачей и их пациентов. Например, можно освоить ароматерапию, йогу либо различные аутотренинги.

Медикаментозная терапия

Если справиться с артериальной гипертензией только коррекцией рациона, физической нагрузкой не удается, специалистом подбирается адекватная терапия, учитывающая современные методы лечения гипертонической болезни.

Их количество во многом определяется исходно выявленной величиной параметров давления, а также сопутствующими патологиями. Так, при редких гипертонических кризах и не слишком высоких цифрах на тонометре – не более 145–150/80 мм рт. ст. —  вполне можно обойтись одним гипотензивным препаратом.

Монотерапия эффективна на первых двух стадиях гипертонии при отсутствии поражений органов-мишеней, а также любых осложнений.

Недостатком подобного подхода называют необходимость тщательного подбора лекарства и его дозы, а также кратности приема. Не все пациенты терпеливы, многие желают получить результат сразу с первой таблетки и не хотят часто посещать врача. Мотивация на выздоровление у гипертоников существенно понижается, как и уверенность в успехе.

Комбинированная гипотензивная терапия позволяет говорить об успешной стабилизации параметров давления. Воздействие оказывается на различные механизмы появления гипертонического недуга.

Однако количество гипотензивных лекарств вовсе не подразумевает их качества. Сегодня фарминдустрия предлагает множество комбинированных медикаментов: в одной таблетке находятся два-три действующих вещества.

Благодаря минимизации доз, усилению воздействий друг друга удается достичь максимального эффекта при минимальных усилиях.

Основные подгруппы медикаментов при гипертензии

  1. Как правило, скачки давления часто взаимосвязаны со скоплением излишка жидкости в тканях и органах. Их выведению способствуют диуретики – особые медикаменты, убирающие лишнюю воду из человеческого организма. Благодаря этому уменьшается объем циркулирующей крови, соответственно, давление мягко понижается. При легкой степени гипертонии достаточно принимать только один диуретик, но обязательно отслеживать параметры калия, так как часто вместе с мочой выводится и этот важный для сердца микроэлемент.
  2. Препараты, воздействующие на систему ренин-ангиотензин и предотвращающие трансформацию специфического фермента – ингибиторы АПФ. На фоне их приема наблюдается расширение артерий без учащения сердцебиения: давление корректируется, негативного воздействия на органы-мишени не происходит. Подобные гипотензивные средства даже называют лекарствами первой линии при сформировавшейся артериальной гипертензии, ведь они уже проверены на многих поколениях гипертоников. Представители последнего поколения имеют минимальный перечень нежелательных эффектов.
  3. Не менее эффективны альфа- и бета-адреноблокаторы. Их гипотензивное воздействие основывается на способности снижать выброс крови из миокарда, а также уряжать саму частоту сердечных сокращений. На фоне их приема у гипертоников не возникает такого нежелательного последствия, как сухой приступообразный кашель, как у ингибиторов АПФ. Риск привыкания сведен к минимуму. Однако из противопоказаний может указываться бронхиальная астма и стеноз почечных артерий.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 – современная подгруппа гипотензивных препаратов. Воздействуя на периферические сосуды, они регулируют объем циркулирующей крови, выводят излишки жидкости и натрия из организма. Перечень противопоказаний и нежелательных эффектов у представителей этой подгруппы минимален. Многие обладают пролонгированной активностью – достаточно однократного приема таблетки в сутки.

Какой подгруппе гипотензивных препаратов отдать предпочтение, какие новые методы и способы борьбы с гипертонической болезнью эффективнее – эти вопросы должен решать только специалист.

Самолечение наносит непоправимый вред организму гипертоника.

Современные гипотензивные препараты

Безусловно, приверженность гипертоника предлагаемой лечащим врачом гипотензивной терапии лекарствами выше, если ему необходимо принимать 1–2 препарата.

Чтобы добиться стабилизации параметров давления, на сегодняшний момент вовсе нет необходимости опустошать полки аптеки. Специалистом подбирается высокоэффективное комплексное лекарство.

Его преимущества заключаются в следующих показателях:

  • в одной таблетке присутствует два, а то и три действующих вещества;
  • комбинации подобраны оптимальным образом: каждый из ингредиентов дополняет и увеличивает гипотензивный эффект друг друга;
  • благодаря меньшим объемам веществ удается свести к минимуму перечень нежелательных побочных эффектов;
  • пролонгированность воздействия: достаточно принимать медикаменты один р/сутки.

Яркий представитель нового поколения высококачественны препаратов от артериальной гипертензии, полностью отвечающий вышеперечисленным требованиям – «Нолипрел».

Присутствие в составе ингибитора АПФ Периндоприла, а также тиазидного диуретика Индапамида помогает обеспечить синергизм — объединенное действие двух лекарственных препаратов —  антигипертензивного эффекта.

Средство оказывает выраженное дозазависимое воздействие как на систолическое, так и на диастолическое давление в течение суток.

Выраженный гипотензивный эффект достигается намного быстрее, чем при употреблении компонентов по отдельности. Стойкое понижение цифр давления наблюдается уже к концу первой недели от начала терапии.

Превосходное сочетание лучших свойств гипотензивных подгрупп – соединение в одной таблетке Амлодипина и Лизиноприла.

Препарат «Экватор» уверенно занимает лидирующие позиции по популярности среди гипертоников и гипертензиологов благодаря своей способности поддерживать требуемые цифры на тонометре на протяжении суток.

Препарат нормализует давление, несмотря на физическую активность человека и уровни психоэмоциональных нагрузок.

Народная медицина в борьбе с гипертонией

Многие пациенты не желают травить свой организм синтетическими медикаментами. Они отдают предпочтение средствам народной медицины, практически проверенным на протяжении нескольких столетий. Безусловно, перечень их побочных действий намного меньше.

Однако следует учесть, что с помощью успокоительных отваров и настоев удается справиться только с первыми двумя стадиями гипертонического недуга.

Если патология уже перешла на этап с осложнениями со стороны органов-мишеней, без помощи аптечных гипотензивных лекарств не обойтись.

Отлично зарекомендовали себя рецепты народной медицины с использованием таких растений, как мята, ромашка, мелисса, а также пустырник и валериана.

Они мягко воздействуют на структуры нервной системы, успокаивая и приводя ее функционирование к возрастной норме. Рекомендуется принимать чаи, настои или отвары 2–3 раза в сутки на протяжении одного-двух месяцев.

Обязательно в сочетании с правильным питанием и адекватной физической нагрузкой.

Овощи с дачной грядки и свежие ягоды также помогают бороться с высокими цифрами давления: соки свеклы и моркови, принимаемые регулярно, мягко восстанавливают деятельность сосудов и самой сердечной мышцы.

А к помощи шиповника, боярышника, калины и клюквы, а также черноплодной рябины прибегали еще наши далекие предки, желая улучшить свое самочувствие, страдающее от высокого давления.

Какие бы рецепты народных целителей человек ни выбрал, каждый из них рекомендуется согласовать со своим лечащим врачом, чтобы избежать различных осложнений.

Источник: https://1cardiolog.ru/gipertoniya/metody-lecheniya-arterialnoj-gipertenzii.html

Лечение гипертонии

Артериальная гипертония это серьезный недуг, который нуждается в постоянном контроле и лечении. Если выбрать правильную терапевтическую стратегию, то заболевание не повлечет за собой осложнений.

Когда человек выполнять лечение гипертонии, то организм быстро истощается, в органах возникают патологические изменения. Медицина выделяет медикаментозный и не медикаментозный виды лечения данного заболевания.

Лечение гипертонии подразумевает, что больной пройдет курс терапии из нескольких составляющих. Если этого не сделать, можно получить осложнения в виде:

  • инсульта,
  • инфаркта,
  • почечной недостаточности,
  • слепоты.

Лечение гипертонии всегда занимает довольно продолжительное время, поэтому важно, чтобы больной знал свой курс терапии и придерживался врачебных рекомендаций. Необходимо контролировать развитие заболевания.

Больному человеку необходимо самостоятельно контролировать свое артериальное давление и фиксировать показатели в ежедневник. Врачу и пациенту следует работать сообща, и если курс лечения не помог, нужно незамедлительно обсудить проблему с врачом для изменения терапевтической стратегии.

В большинстве случаев, заболевание протекает таким образом:

  1. В 10-30 лет начинается предгипертоническое состояние, увеличивается сердечный выброс,
  2. С 20 до 40 лет имеется устойчиво повышенное давление, выносится диагноз «первичная гипертония»,
  3. В возрасте 3-50 лет гипертония может протекать без симптомов. Важно, чтобы в это время человек получал комплексную терапию для предупреждения тяжелой формы недуга. Ставится диагноз «вторичная гипертония»,
  4. От 40 до 60 лет может сформироваться тяжелая форма заболевания, при отсутствии лечения. Данная стадия приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, заболеваниям почек и сердца.

Медикаментозные способы лечения

Препараты не рекомендуется принимать на ранних этапах заболевания, поскольку организм привыкает к ним и не может полноценно бороться с недугом, поэтому через некоторое время возникает необходимость в увеличении дозировки. Часто применяют физиотерапию или иглорефлексотерапию.

Когда гипертония только начинает появляться, следует употреблять препараты, имеющие следующие свойства:

  • укрепление нервной системы,
  • оптимизация обменных процессов в мозге.

Лекарственные средства нужно принимать в обязательном порядке в следующих случаях:

  1. резкие скачки давления,
  2. гипертонический криз,
  3. гипертрофические процессы в желудочке сердца,
  4. атеросклероз артерий,
  5. тяжелая форма гипертонии,
  6. тяжелая наследственность.

При употреблении лекарств нельзя нарушать обмен углеводов и жиров. Следует следить за состоянием центральной нервной системы и не допускать ее перенапряжения.

Медикаменты важно принимать систематически, не допуская больших перерывов. Чтобы повысить их эффективность врачи советуют пить препараты перед едой для лучшего всасывания веществ.

Выбор лекарств зависит от нескольких факторов:

  • причины патологии артериального давления,
  • имеющиеся показатели давления,
  • реакция организма на препараты,
  • возможные сопутствующие патологии.

Многие пациенты нуждаются в нескольких группах препаратов для получения стойкого эффекта.

В настоящее время курс лечения гипертензии содержит такие препараты:

  1. диуретики (для монотерапии либо в комплексе),
  2. ингибиторы и бета-адреноблокаторы
  3. бета-адреноблокаторы,
  4. антагонист кальция и бета-адреноблокаторы.

Если показатель давления не нормализуется, когда пройдет курс одной из комбинаций, то назначаются другие препараты.

Также используются:

  • БРА (Валсартан, Лозартан, Эпросартан и другие,
  • вазодилятаторы (Миноксидил, Гидралазин),
  • блокаторы кальциевых каналов (Амлодилин, Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем),
  • антагонисты альдостерона (Спиронолактон),
  • Альфа-2-агонисты (Тенекс, Клофелин, тенекс),
  • Ингибиторы ренина,
  • Антигипертензивные альфа-блокаторы (Доксазозин, Теразолин).
Читайте также:  Причина смерти – ишемическая кардиомиопатия: что это такое?

Могут применяться и другие средства, особенно если есть следующие заболевания:

  1. сахарный диабет,
  2. подагра,
  3. бронхиальная астма.

При тяжелой форме гипертонии существуют следующие правила:

  • Нельзя быстро снижать давление, поскольку ухудшится кровообращение органов,
  • При тяжелом лечении заболевания следует пройти курс приема диуретиков, антагонистов кальция и альфа-адреноблокаторов,
  • Если злокачественная гипертония осложнения патологическими процессами в почках, сердце или нервной системы – показана срочная операция.

Лечение гипертонии будет эффективным тогда, когда на 25% удалось нормализовать артериальное давление и человек чувствует себя хорошо.

В профилактических целях важно постоянно измерять давление, показывая записи лечащему врачу.

Лечение гипертонического криза

Если имеется нестабильная гипертония, то давление периодически резко повышается, состояние называют гипертоническим кризом. На фоне патологии имеются следующие симптомы:

  1. резкие головные боли,
  2. снижение остроты зрения,
  3. увеличение давления более 150/95 мм. рт. ст.,
  4. головокружение,
  5. тошнота и рвота,
  6. ощущение тревоги и страха,
  7. покраснения кожи.

Повышение артериального давления требует медицинской помощи, выражающейся в одновременном применении нескольких антигипертензивных препаратов. Гипотензивные препараты для перорального приема лучше всего использовать для ликвидации гипертонического криза, когда необходимо понизить давление, но нет осложнений.

Для борьбы с гипертоническим кризом используют следующие лекарства:

  • Каптоприл. Продолжительность действия до пяти часов,
  • Нифедипин под язык. Продолжительность действия аналогична Каптоприлу,
  • Бета-адреноблокаторы нормализуют работу симпатической нервной системы. Необходимы, когда увеличение артериального давления происходит вместе со снижением частоты сердечного ритма,
  • Вазодилятаторы,
  • Диуретики.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

Метод лечения гипертонии без медикаментозных средств включает в себя такие положения:

  • Контроль над весом. Борьба с артериальной гипертонией будет эффективной, если больной избавится от лишних килограммов.
  • Нужно регулярно правильно питаться, исключая вредные продукты, чтобы привести в норму обменные процессы,
  • Снижение потребления соли. Вещество способствует повышению артериального давления, поскольку задерживает воду в организме. В день нужно потреблять не более 5 грамм соли,
  • В рационе должны быть продукты с большим содержанием магния, кальция и калия. Вещества положительно воздействуют на сосуды и мышцы сердца. Большое количество этих элементов имеется в кисломолочной продукции,
  • Следует отказаться от алкоголя, поскольку часто гипертония провоцирует патологические процессы в мозге и сердце. Давление понизится на 4 мм. рт.ст,
  • Необходимо отказаться от табакокурения,
  • Важно заниматься спортом, чтобы обезопасить себя от осложнений из-за гипертонии,
  • Полезно совершать пешие прогулки и вести активный образ жизни, есть также и специальный лфк при гипертонической болезни.

На начальных этапах лечения гипертонии следует избегать стрессовых ситуаций и не подвергать нагрузкам нервную систему. Вследствие стрессов в кровь поступает большой объем адреналина, что провоцирует увеличение артериального давления.

Медицина, помимо вышеуказанных средств борьбы с гипертонией, признает метод нормализации артериального давления при помощи физкультуры. На первой стадии цикл подразумевает ускоренную ходьбу или езду на велосипеде. Процедуры не нужно выполнять более получаса.

Такие физические нагрузки улучшают выведение токсинов и мышечного кровоснабжение. Длительность вождения велосипеда или ходьбы должна увеличиваться до 10 минут за 3-4 дня.

На втором этапе при увеличении интенсивности упражнений следует фиксировать цифры заболевания. При 1 степени можно сочетать:

  1. пробежки трусцой,
  2. плавание,
  3. езду на велосипеде.

Со временем физкультура при гипертонии должна быть дополнена комплексом, который включает в себя:

  • ходьбу на лыжах,
  • циклическую гимнастику для оптимизации сердечно-сосудистой системы.

При 3 степени заболевания противопоказаны физические упражнения. Также они не применяются, когда есть гипертонический криз.

Физические упражнения не только способствуют нормализации артериального давления, но и развивают выносливость тела, улучшают работу мозга и адаптируют психику к стрессовым ситуациям.

Народные средства против гипертонии

Лечение гипертонии народными методами должно проводиться только в сочетании с лекарственными средствами. Растительные настои и травы применяют и на этапе профилактики заболевания.

Следует выделить наиболее эффективные народные рецепты лечения гипертонии:

  1. Землянику и черную смородину вместе со свеклой и медом принимают по большой ложке 4 раза в день,
  2. Маленькую ложку брусники нужно разбавить с двумя стаканами воды и проварить 15 минут. Средство выпивается в течение дня,
  3. Черную смородину и землянику в сочетании с медом и свеклой можно принимать по столовой ложке 4 раза ежедневно,
  4. Большая ложка сухих ягод брусники заливается 250 мл горячей воды. Раствор кипятят и пьют в течение дня по половине стакана,
  5. Две маленькие головки чеснока разваривают до мягкого состояния в стакане молока, затем процеживают. Пить по большой ложке в течения дня на протяжении двух недель. Каждые два дня нужно готовить новую порцию отвара,
  6. Одну маленькую ложку измельченной горькой полыни следует залить 400 мл кипятка, настоять 20 минут и процедить. Употреблять настой по четверти стакана с медом 3 раза в день за полчаса до еды.

Для длительного лечения заболевания полезно ежедневно пить такой раствор: стакан хрена, моркови и свеклы вместе с лимоном и ложкой меда нужно тщательно смешать до однородного состояния. Пить по большой ложке на протяжении дня.

На начальных стадиях гипертонии эффективно натирать апельсин и лимон вместе с кожурой, смешав их сахаром. Раствор принимать по маленькой ложке два раза в день на протяжении месяца.

Свекольный квас является признанным средством против патологически повышенного давления. Для его приготовления берут 1 килограмм свеклы, измельчают ее теркой, складывают в стеклянную тару и заливают горячей водой. После этого нужно добавить 3 больших ложки яблочного уксуса, меда и лимона. Квас настаивается 3 дня, затем употребляется по 100 г натощак. Курс лечения составляет не менее месяца.

Быстро снизить показатель артериального давления можно таким образом. Следует намочить столовым или яблочным уксусом тряпку и приложить ее к пяткам на 7 минут. Рецепт довольно эффективен, однако нужно следить, чтобы давление чрезмерно не упало. Когда показатель придет в норму – процедуру следует незамедлительно прекратить.

Для снижения давления можно воспользоваться следующим рецептом, для которого понадобится:

  • одна средняя луковица,
  • 4 зубчика чеснока,
  • большая ложка сухой рябины.

Получившаяся смесь заливается литром холодной чистой воды, доводится до кипения и кипятится 15 минут при плотно закрытой крышке на небольшом огне.

После указанных действий необходимо добавить в массу по большой ложке измельченного укропа, петрушки и травы сушиницы. Далее смесь перемешивается и кипятится еще 15 минут. Ее нужно настоять час и процедить.

Средство принимают по полторы столовой ложки за 20 минут до еды. Курс лечения составляет 10 дней, затем нужен перерыв на три недели. Отвар максимально долго хранится в холодильнике 4 дня.

Прогноз

У большей части пациентов в возрасте после 60 лет наблюдается стабильное повышение артериального давления, что объясняется процессами старения. При ухудшении состояния необходимо пройти курс лечения гипертонии.

Если человеку не предоставляется необходимая терапия, через некоторое время заболевание спровоцирует серьезные осложнения на сердечно-сосудистую или нервную систему. У пациентов в пожилом возрасте часто регистрируется формирование осложнений, которые связаны с органами зрения.

Лечение гипертонии должно быть не только своевременным, но и регулярным. Только при соблюдении этих условий медицина дает благоприятный прогноз. Так, риск появления инсульта понижается на 40%, а инфаркта миокарда на 25%. Возможность появления сердечной недостаточности уменьшается в половину.

Если больной избрал то или иное средство борьбы с артериальной гипертензией, следует предварительно посоветоваться с врачом. Он оценит степень заболевания и определит стратегию лечения. О том, как можно лечить гипертонию дома, расскажет в видео в этой статье специалист.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/info/gipertoniya-lechenie.html

Лечение гипертонической болезни новые методики

Артериальная гипертония — явление увеличения артериального давления. Она проявляется головными болями, шумом и щелканьем в ушах, появлением «мушек» перед глазами. В подавляющем большинстве случаев артериальная гипертония является первичным заболеванием (эссенциальная гипертония). Это значит, что болезнь развивается на уровне всего организма. При вторичной гипертонии поражается тот или иной орган, что приводит к повышению артериального давления. Вторичные (или симптоматические) артериальные гипертензии вызываются: гломерулонефритом, пиелонефритом, и др. – почечные (неврогенные); феохромоцитомой, параганглиомой, синдромом Кона – эндокринные; коартацией аорты – сосудистые.

Также гипертония имеет неврологические, стрессовые причины. Повышение артериального давления может быть обусловлено приёмом различных веществ, а также множеством других заболеваний. Существует даже специальная артериальная гипертония беременных. Из-за такого разнообразия причин болезни даже современные методы диагностики и лечения артериальной гипертонии могут не дать ожидаемых результатов.

Однако, несомненно, артериальная гипертония излечима, во всяком случае, в начальной её фазе. Поэтому главным условием успешного лечения артериальной гипертонии всегда было ее выявление на ранней стадии развития. Современные методы диагностики и лечения позволяют это сделать. Диагностика начинается с обследования пациента. При этом решаются следующие задачи:

  • • определение величины и частоты повышения давления;
  • • исключение наличия вторичной артериальной гипертонии или определение ее формы;
  • • выявление других факторов риска по сердечнососудистым заболеваниям;
  • • диагностика сопутствующих заболеваний.
  • Далее современные методы диагностики и лечения подразумевают следующие этапы:
  • Обследование:
  • • выявление жалоб пациента и сбор анамнеза;
  • • повторение измерения артериального давления;
  • • физикальное обследование;
  • • проведение лабораторно-инструментальных исследований.
  • Точность измерения артериального давления является гарантией правильной диагностики артериальной гипертонии.
  • Перед измерением артериального давления:
  • • в течение 1 часа не употреблять кофе и крепкого чая;
  • • рекомендуется не курить как минимум 30 минут до измерения;
  • • по возможности отменить прием лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую систему, включая назальные и глазные капли;

Давление измеряют в покое после пятиминутного отдыха. Если перед измерением присутствовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, то отдых надо продлить на 15-30 минут. Больной должен сидеть в удобной позе, положив руку на стол на высоте сердца. Манжета прибора накладывается на плечо так, чтобы нижний ее край оказался на два сантиметра выше локтевого сгиба.

При опросе пациента нужно обратить внимание на следующие моменты:

1. Выяснить длительность существования болезни, уровни повышения давления, наличие гипертонических кризов.

  1. 2. Выявить возможность вторичных форм гипертонии:
  2. • были в семье почечные заболевания;
  3. • проводилось лечение почечных заболеваний, инфекций мочеполовой системы, длительное употребление анальгетиков;
  4. • употреблялись ли следующие лекарства или вещества: капли в нос, противозачаточные средства, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты; наркотики (кокаин, циклоспорин, эритропоэтин);
  5. • присутствовали эпизоды повышенного потоотделения, головные боли, сердцебиение и тревоги;
  6. • наблюдалась мышечная слабость, судороги, парестезии.
  7. 3. Выявить факторы риска:
  8. • наследственная предрасположенность по гипертонии, сердечнососудистым заболеваниям;
  9. • курение;
  10. • неправильное питание;
  11. • низкая физическая активность;
  12. • ожирение;
  13. • храп (указывает на остановку дыхания во сне);
  14. • личностные психоэмоциональные и физические особенности пациента.
  15. Лечение артериальной гипертонии

Современные методы диагностики и лечения направлены на максимальное снижение риска появления сердечнососудистых осложнений и смерти от них. Для достижения главной цели требуется комплексный подход.

Нужно не только снижать артериальное давление до приемлемого уровня, но и скорректировать все вредные факторы (курение, повышение уровня сахара в крови, ожирение), а также лечить ассоциированные и сопутствующие заболевания.

Читайте также:  Выраженная синусовая аритмия сердца у ребенка: что это такое?

Величина артериального давления должна быть не более 140/90 мм рт. ст. При необходимости снижать его нужно в несколько этапов, избегая периодов гипотонии. Рекомендовать изменение образа жизни нужно всем пациентам с гипертонией (и даже просто с повышенным давлением и присутствии хоть одного фактора риска). Безмедикаментозные методы снижения давления включают:

  • • отказ от курения;
  • • снижение массы тела;
  • • снижение употребления алкоголя до уровней менее 30 г. чистого алкоголя в сутки для мужчин и до 20 грамм в сутки для женщин;
  • • увеличение или диверсификация физической нагрузки (не менее 4 раз в неделю динамическая физическая нагрузка по 30-40 минут);
  • • полный отказ или снижение употребления поваренной соли до 5 грамм в сутки;
  • • увеличение употребления растительной пищи;

Целью медикаментозной терапии является снижение артериального давления до целевых уровней. Количество используемых препаратов зависит от начальной величины давления и сопутствующих заболеваний. При гипертонии без осложнений и сопутствующих заболеваний в большинстве случаев хватает одного препарата.

Современные методы диагностики и лечения подразумевают использование двух стратегий стартовой терапии артериальной гипертонии: монотерапии или комбинированной терапии.

Недостаток монотерапии состоит в частой необходимости подбора лекарства и доз, что снижает уверенность больного в успехе лечения и, следовательно, их мотивации. Недостатком комбинированной терапии являются случаи, когда больным приходится принимать “лишнее” лекарство.

Таким образом, не существует прямых рекомендаций, какие лекарства принимать при повышении давления. Все зависит от особенностей пациента и предпочтений лечащего врача.

Источник: https://feedjc.org/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni-novye-metodiki/

Современные методы лечения повышенного давления

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с такой проблемой, как повышение артериального давления, либо слышал о ней от родственников пожилого возраста. Cимптомы гипертонии чаще беспокоят людей старше пятидесяти лет.

Однако исследования последних лет показали, что всё чаще с жалобами на повышение давления обращаются к докторам люди среднего возраста.

Растёт число тех, кому своевременно ставится диагноз «гипертоническая болезнь», что способствует разработке новых, более эффективных и безопасных, схем лечения гипертонии.

Лекарства для лечения гипертонии

В соответствии с последними рекомендациями лечение гипертонической болезни начинают с назначения одного препарата, относящегося к одной из четырёх групп. Давайте разберёмся, что же это за лекарства.

Ингибиторы АПФ — механизм снижения давления при гипертонии

Первая, и самая популярная группа для лечения повышенного давления, — это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Этот фермент играет важную роль в цепочке химических реакций, отвечающей за удержание воды в организме. Он превращает ангиотензин-1 в ангиотензин-2, который в свою очередь через альдостерон задерживает в организме натрий, а вместе с ним и воду.

Чем больше задерживается воды, тем выше артериальное давление. Поэтому торможение фермента способствует снижению давления. К данной группе относятся знакомые многим гипертоникам Эналаприл и Каптоприл, но в последнее время их чаще назначают в комбинации с препаратами других групп.

Кроме них в эту группу препаратов для контроля артериального давления входят Лизиноприл, Периндоприл и Фозиноприл.

Более современные препараты от гипертонии — блокаторы рецепторов ангиотензина

Вторая группа лекарств для лечения повышенного давления по своему действию очень похожа на первую: это блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

Они тоже препятствуют задержке в организме воды, но отличаются меньшей частотой побочных эффектов, таких, как кашель, сосудистый отёк и резкое чрезмерное снижение давления.

В этой группе препаратов от гипертонии самые популярные — Кандесартан и Валсартан. Они появились в широком доступе не так давно, но быстро завоевали доверие большинства докторов.

Блокаторы кальциевых каналов

Третья группа лекарств от повышения давления — блокаторы кальциевых каналов. Они действуют непосредственно на мышечные клетки сердца и сосудов, уменьшая частоту их сокращений.

Таким образом, эти лекарства не только снижают тонус сосудов, но и урежают сердечный ритм, что требует индивидуального подхода при их назначении каждому пациенту, ведь для пациентов с нарушениями ритма это может быть опасно. Тем не менее, их эффективность в лечении гипертонии доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Наибольшей популярностью в этой группе лекарств пользуется Нифедипин, несмотря на описанные побочные эффекты, ведь они возникают крайне редко. Помимо него блокируют кальциевые каналы Верапамил и Дилтиазем.

Диуретики при гипертонии

Последняя группа препаратов для лечения гипертонии используется только в том случае, когда повышение давления вызвано слишком большим объёмом крови в организме из-за задержки воды. Это тиазидные диуретики — Индапамид и Гидрохлортиазид, иными словами, мочегонные средства. Они способствуют выведению лишней жидкости, благодаря чему снижается и повышенное давление.

Кроме того, часто при гипертонии назначают такие лекарства, как бета-адреноблокаторы: наиболее часто это Бисопролол, Метапролол и Карведилол. Эти препараты связываются с рецепторами в стенках сосудов, отвечающими за их сужение, и, связавшись, блокируют их, что вызывает расширение сосуда.

В современных схемах лечения гипертонии эти лекарственные средства рекомендуется использовать в сочетании с препаратами других групп и не отменять резко, а постепенно снижать дозу в течение двух недель во избежание побочных эффектов.

Это особенно важно при приёме Атенолола, который сейчас совсем не применяют в виде монотерапии.

Назначая в начале лечения гипертонической болезни одно лекарство, доктор преследует определённые цели. Гипертоникам с низким риском сердечно-сосудистых осложнений необходимо снизить давление ниже 160/100 мм.рт.ст., со средним риском — ниже 140/90 мм.рт.ст.

, тогда как у пациентов с высокими рисками следует добиваться целевого давления 120/80 мм.рт.ст.

Если в течение трёх месяцев эти цели не достигнуты, для лечения повышенного давления считается более правильным назначить второй препарат, чем увеличивать дозировку первого.

Исследования последних лет доказали, что такая схема значительно повышает эффективность лечения гипертонии. Если давление стабильно повышено или продолжает повышаться и следующие три месяца, начинают постепенно увеличивать дозу сначала одного, потом другого вещества.

Сочетания лекарств для лечения гипертонии

Теперь давайте поговорим о том, как правильно сочетать все эти лекарства в соответствии с современным подходом к гипертонической болезни. Здесь нет ничего сложного. Ингибиторы АПФ и БРА схожи по своему действию, поэтому для лечения гипертонической болезни их не назначают вместе.

Любое из них можно применять вместе с блокатором кальциевых каналов, как обычно поступают в случаях гипертонии с отклонениями в липидном профиле и сахарным диабетом. Если пациент страдает сердечной недостаточностью или перенёс инсульт, иАПФ или БРА можно сочетать с тиазидными диуретиками.

В случае же перенесённого инфаркта миокарда рекомендуется комбинировать их с бета-блокаторами вместо диуретиков. Кроме того, бета-адреноблокаторы в лечении повышения давления применяют в комбинации с блокаторами кальциевых каналов при наличии ишемической болезни сердца.

Важно помнить, что любые сочетания с тиазидными диуретиками следует применять с осторожностью, ведь они влияют на баланс электролитов в организме, и за ним желательно следить. В остальном все описанные здесь новые схемы лечения гипертонической болезни абсолютно безопасны и подтвердили свою эффективность в клиниках по всему миру.

Теперь, когда вы знаете о множестве вариантов лекарственной терапии для лечения гипертонии, вы должны понимать, насколько врачу важно время для подбора правильного сочетания препаратов в каждом конкретном случае.

О новом препарате для лечения гипертонии 2018 года с высокой эффективностью можно прочитать здесь.

Лечение симптоматической гипертонии

Бывают случаи, когда высокое давление – это лишь вершина айсберга, и его причина в другом, более грозном заболевании. Либо две болезни существуют параллельно друг другу, усугубляя состояние больного. Для таких пациентов разработаны специальные современные схемы лечения, направленные, прежде всего, на устранение первопричины.

Лечение гипертонии и ишемической болезни сердца

Например, нередко артериальная гипертензия сопровождается перенесённым инфарктом миокарда. Кроме рекомендуемых для таких больных иАПФ и бета-блокаторов, назначаемых в комбинации, существуют два способа восстановления кровотока в повреждённом участке сердца.

Первый – стентирование, то есть установление металлического каркаса (стента) в просвет сосуда. Новейшие разработки и клинические испытания позволили ввести в рутинную практику установку стентов с лекарственным покрытием.

Установка стента при ишемической болезни сердца при наличии показаний даёт человеку возможность быстро вернуться к привычном образу жизни без дополнительных оперативных вмешательств или длительной реабилитации.

Подобные усовершенствованные стенты на сегодняшний день доступны только в передовых российских клиниках, однако там они устанавливаются регулярно и без осложнений.

Узнать подробнее про процедуру стентирования при атеросклерозе можно здесь.

Второй способ нормализации кровообращения в повреждённой области сердца – шунтирование. Это соединение жизнеспособных участков сердечной ткани фрагментом вены этого же пациента в обход тромбированной артерии.

Оба этих способа заметно облегчают состояние пациента, позволяя лечащему врачу уделить внимание уже коррекции его артериального давления, которое, к тому же, более стабильно после нормализации работы сердца.

Более подробно о современном лечении ишемической болезни сердца можно прочитать здесь.

Лечение сочетания повышенного давления и сахарного диабета

Очень часто гипертензия ассоциирована с сахарным диабетом. Тогда лечебная стратегия направлена в первую очередь на поддержание нормального уровня сахара в крови с помощью изменения образа жизни, питания и введения инсулина.

Но и о коррекции повышенного давления не стоит забывать, ведь у людей, страдающих диабетом второго типа, оно почти всегда выше нормы.

Для лечения повышенного давления им рекомендуется принимать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и бета-адреноблокаторы, в том числе и для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение повышения давления при патологии почек

Кроме работы сердца и сосудов, артериальное давление зависит от выведения из организма жидкости, за которое отвечают почки. Поэтому гипертония может быть вызвана патологией выделительной системы, например хронической болезнью почек.

В такой ситуации повышение давления лечат либо ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, либо блокаторами рецепторов ангиотензина. Если же гипертензия спровоцирована сужением почечной артерии – стенозом, существуют два решения.

Самое привычное для российских врачей – стентирование. Однако совсем недавно появился инновационный метод – чрескожная денервация почечной артерии с помощью радиоволн. Лишённая нервных импульсов, артерия перестаёт сужаться и пропускает больше крови.

На нынешний момент этот способ применяется только в тех случаях, когда все остальные не дают результатов.

Лечение феохромоцитомы — редкой причины стойкого повышения артериального давления

Есть и ещё одна возможная причина стойко повышенного давления. Это опухоль надпочечников – феохромоцитома, которая вырабатывает катехоламины – соединения, служащие сосуды.

Из лекарств при феохромоцитоме назначают бета- и альфа-адреноблокаторы, а также новейший препарат, частично блокирующий выработку катехоламинов – Метирозин, который только начинает появляться в нашей стране.

Затем опухоль удаляют лапароскопическим путем, то есть из небольшого отверстия на передней брюшной стенке, и, естественно, высокое артериальное давление нормализуется.

Все описанные новые методы и схемы терапии повышенного давления наглядно доказывают, что при своевременном обращении к врачу гипертоническую болезнь легко преодолеть, главное – не забывать заботиться о своём здоровье и своевременно обращаться к хорошим специалистам по лечению гипертонии.

Источник: https://carence.ru/lechenie-boleznej/terapiya/8-lechenie-gipertonicheskoj-bolezni

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]