Сердце человека работает беспрерывно, его деятельность характеризуется звуковыми колебаниями – сердечными тонами. У пациентов кардиологии между ними появляются шумы.
Если их появление сопровождается с ухудшением самочувствия, значит, работа организма нарушена.
Причин появления звуковых феноменов существует немало, в зависимости от них распознается классификация симптома и определяется метод его лечения.
Шумы у взрослых
Шумы в сердце у взрослого человека – это симптом, который сигнализирует о том, что в работе сердечной или сосудистой системы произошел сбой. Выявляются они при первичном визите к кардиологу, врач делает процедуру аускультации. В норме, при выслушивании должен распознаваться первый и второй тон, а между сокращениями и расслаблениями нет посторонних звуков.
Пациент, у которого появились во время вслушивания нехарактерные звуковые феномены, ставится на учет к врачу узкого профиля – кардиологу, ревматологу или кардиохирургу. Он должен наблюдаться у него до того времени, пока шумы не пропадут. Объясняется появление болезнями сердечной мышцы или изменениями свойств крови.
Причины и виды
Причин появления шумов в сердце у взрослого человека много. В зависимости от фактора, который спровоцировал их появления можно определить, требуется лечить этот симптом или в медикаментозной терапии нет потребности. Все причины врачи-кардиологи классифицируют на 3 группы: в зависимости от источника появления, структурных изменений сердца или фазы выслушивания.
От источника
Причин в зависимости от источника есть две подгруппы:
- Внесердечные – это патология, сигнализирующая о заболеваниях перикардит или плеврит. При выслушивании кардиолог заметит, что аномальные звучания похожи на сердечные ритмы, они образуются при трении плевры друг о друга. Предпосылками развития заболеваний служит ускоренный кровоток, трение краев перикарда или передвижение потока крови при сужении стенок кровеносных сосудов при стенозе. Это проявляется при беременности, лихорадке, анемии или тиреотоксикозе.
- Внутрисердечные – это патология, которая сигнализирует о нарушении работы клапанов сердечной мышцы или возможных аномалиях в строении анатомических перегородок. В зависимости от типа нарушения могут появляться звуки, не являющиеся нормой. Они образуются при вращении потока крови в полости, где наблюдается нехватка клапанов, либо в результате выброса крови через аномальные перегородки.
Внесердечные или внутрисердечные причины – это отклонение от нормы. После диагностики кардиолог назначит прием лекарств, которые поддержат работу сердечной и сосудистой системы. Задача пациента – полностью соблюдать лечебную терапию, это сохранит здоровье и жизнь.
От структурных изменений в сердце
Существуют возрастные категории и состояния человека, при которых организм вынужден работать под нагрузкой. Из-за этого начинают происходить структурные изменения сердца. Зависимо от них кардиологи классифицируют еще две подгруппы причин развития шумов в сердце у взрослых: органические, они же патологические и функциональные, они же естественные.
- Органические шумы – патология, связанная с изменением сердечной структуры. Под этой аномалией подразумевается сужение фиброзного отверстия, сращение частей клапана или, напротив, недостаточного смыкания деформированных клапанных заслонок. Из-за чего, процесс выхода кровяного потока из желудочков затрудняется, что характеризуется звуковыми тонами при выслушивании.
- Функциональные шумы – безопасные для здоровья. При их появлении угрозы для полноценной жизни нет. Неблагоприятные звуковые колебания образуются из-за временного повреждения внутренних органов или систем. Повод для этого – заболевание вирусного или инфекционного характера, повышение температуры тела, заболевания щитовидной железы, беременность или анемия. Кардиологи не назначают лечения, но рекомендуют вести здоровый и спокойный образ жизни. Во многих случаях после восстановления работы организма шумы исчезают.
Кардиолог отличит органические звуковые тоны от функциональных во время выслушивания. Они отличаются определенной тональностью и колебаниями. Но, бывает, их определение становится проблематичным. Для определения типа симптома пациента врач направит на дополнительное обследование.
От фазы выслушивания
Еще одна группа – это причина появления шумов в зависимости от фазы выслушивания. Звуковые феномены могут быть трех видов:
- Систолические. Признаком симптома становится совпадение шумов с колебанием сонной артерии. Характерный тон может быть следствием патологии или естественного процесса. Появляется он из-за ускоренного кровотока, который проходит узкие отверстия аорты и легочного ствола. Возвращается он в предсердие, где образуется недостаточность клапанов между желудочками или предсердием.
- Диастолический. Особенностью симптома – он проявляется только тогда, когда происходит расслабление, то есть, после второго тона.
- Постоянный. Служит следствием возникновения разных показателей давления в разных участках сердца.
Причину появления звуковых феноменов может определить только опытный кардиолог. На первом приеме он выслушает жалобы пациента и проведет процедуру выслуживания. В зависимости от результата осмотра будет принято решение о дальнейшем обследовании и подборе лечебной терапии.
Внимание!
Появление шумов на любом сроке беременности относятся к функциональному типу. Этот симптом проходит после родовой деятельности. Выслушиваются они часто – у 80% пациентов. Задача будущей мамы – обеспечить себе физический и эмоциональный покой.
Особенности разных видов шумов, симптомы патологии
Каждый человек сам несет ответственность за свое здоровье. А это означает, что он должен внимательно прислушиваться к своему организму и тщательно отслеживать каждый его сигнал. Симптомы образования шумов могут быть различными зависимо от того, к какому типу они относятся – функциональному или органическому.
Функциональные шумы
Функциональные звуковые феномены у взрослого человека отличаются следующими характерными признаками:
- общая слабость, появляется ощущение «ватных» ног и рук;
- головокружение;
- появление боли, сосредоточенной в затылочной области;
- анемия конечностей;
- быстрая утомляемость;
- перемены настроения, которые направлены в отрицательную сторону;
- снижение массы тела;
- появление легкой дрожи в области пальцев рук или ног;
- образование отеков конечностей;
- появление одышки после выполнения физических действий и при положении лежа;
- учащенный пульс.
Возникновение любого симптома – сигнал образования нарушения работы сердца. Даже если симптом относится к физиологической группе, оставлять незамеченным его нельзя. Следует наблюдать за появлением характерных признаков, а если их динамика будет сохраняться, то в ближайшее время необходимо совершить визит к кардиологу.
Органические шумы
Если шумы в сердце связаны с пороком сердца, то симптомы имеют более выраженный характер. Первый очевидный признак – это отдышка.
Изначально он появляется после физических нагрузок, затем после выполнения определенных действий, а после и вовсе пациент начинает ее замечать, когда лежит расслабленно.
Ночью могу появиться приступы удушья, кардиологи именую подобное состояние сердечной астмой.
Отдышка – первый признак, «говорящий», что работа сердечной или сосудистой системы вышла из строя. Вместе с ней могут появиться отеки конечностей, головокружение, головные боли, неприятные ощущения в области сердца и за грудиной. Реже, человеку становится плохо, его кожа приобретает бледно-синеватый оттенок и он падает в обморок.
Опасно ли это для взрослого человека
Функциональные шумы не имеют патологического характера, значит, в поддержании лечебной терапии необходимость отсутствует.
Но, отсутствие патологии не говорит о том, что можно игнорировать эту проблему.
Следует постоянно наблюдаться у кардиолога и создать для себя благоприятный образ жизни: правильное питание, полноценный отдых и сон, обогащение организма свежим воздухом и избегание стрессов.
То, насколько опасны характерные свисты или щелчки, прослушиваемый в области сердца зависит от того, в какой степени поврежден сердечный клапан или мышца. Немаловажным фактором является и степень патологии.
При выявлении органических шумов состояние здоровья человека находится под опасностью. Необходимо в скором времени определить причину их появления и устранить ее.
В противном случае, существует риск возникновения осложнений или летального исхода.
Методы диагностики сердца у взрослых
Существует один способ выявления причины образования шумов в сердце – проведение обследования. Для взрослого человека их существует несколько видов:
- Первичный визит к кардиологу. В этом случае врач проводит устный опрос, определяя симптомы недомогания пациента. Он соберет подробный анамнез, узнав от него о наследственных факторах, недавно перенесенных заболеваниях и стрессов.
- Определение показателей артериального давления. Этот метод исследования не является эффективным, так как при наличии шумов эти самые наказания могут быть в норме, выше или ниже нормы. Все же эту процедуру делать необходимо для исследования состояния пациента. Часто, человеку рекомендуют приобрести тонометр и измерять давление несколько раз в сутки или же делать это в условиях стационара.
- Выслушивание шумов.
- Измерение температуры тела.
- ЭКГ. На этом этапе к телу человека подключают специальный прибор, позволяющий по силе электрических сигналов активность мышечного органа и установить этиологию нарушения.
- Эхокардиография – диагностика определения наличия и характера звуковых тонов. В ходе этого процесса визуализируются клетки ткани, строение сердца и наличие возможных отклонений.
- Зондирование сердечной мышцы – исследование показателей давления в области сердечных камер. В артерию вены пациента вводится специальное приспособление – небольшой зонд, позволяющий определить их.
- Рентген или МРТ грудное клетки – диагностическое обследование, позволяющее определить строение органа и степень его увеличения.
- ФКГ – способ выявления наименьших звуковых тональностей, которые проявляются в процессе работы сердечной или сосудистой системы.
- УЗИ сердца – необходимо для получения данных об анатомическом строении и возможного нарушениях кровотока по сердечным камерам.
Для установки наиболее точной клинической картины пациента кардиолог может потребовать провести дополнительные виды диагностики. К ним относится сбор общего анализов крови, необходимый для определения уровня гемоглобина и лейкоцитов. А также биохимический анализ крови, с помощью которого можно вычислить уровень гормонов щитовидной железы.
Лечение заболеваний
Шумы естественного характера не лечатся. Пациенту, у которого они были выявлены, достаточно регулярно посещать кабинет кардиолога с целью наблюдения за состоянием здоровья.
Но, если все же шумы имеют органический характер, то соблюдение лечебной терапии обязательно.
В зависимости от причины появления звуковых тонов и результатов диагностики они могут быть двух видов: медикаментозное или хирургическое.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые назначил кардиолог. Если в крови был выявлен недостаток гемоглобина, то требуется дополнить его за счет употребления лекарств железа.
В некоторых случаях необходимо лечение антибиотиков, например, если в ходе диагностики был обнаружен воспалительный процесс. По усмотрению врача также могут быть пациенту назначены антикоагулянты с целью предотвращения развития инсульта, мочегонные средства для снижения высокого уровня гемоглобина.
Бета-блокаторы снизят частоты сердцебиения и нормализуют давление. Статины урегулируют уровень холестерина.
Хирургическое
Не всегда лечение с помощью препаратов становится возможным. Иногда устранить проблему можно только при проведении хирургического характера. Если проблема относится к эндокринологии, то нужно удалять щитовидную железу. Во многих случаях требуется проведение операции на сердце. Существует 5 типов этого вида лечения:
- вальвулопластика, подразумевающая расширение клапана сердечной мышцы за счет надувания баллона, который расположен в конце катетера;
- транскатетерная – осуществляется замена поврежденного аортального катетера, который вводится через сосуд на теле;
- аннулопластика митрального клапана – подразумевается установка специального кольца, которое создаст дополнительное укрепление в его области;
- восстановление незакрывающихся клапанов или поддерживающих тканей хирургическим путем;
- полная замена клапана на искусственный механический или естественный, предоставленный донором.
После проведения операции на сердце пациенту необходима длительная реабилитация, которая может продолжаться от 21 дня до 6 месяцев. Длительность зависит от возраста и индивидуальных особенностей человека.
Сначала, он должен находиться в санатории, где будут проводиться процедуры, способствующие восстановлению работы и укреплению сердечной мышцы.
Дальнейшая реабилитация направлена на соблюдение здорового образа жизни и прием поддерживающих препаратов, назначенных кардиологом.
Прогноз при наличии шумов в сердце
Шансы на благоприятный исход при обнаружении шумов у взрослых весьма высоки. Симптомы естественного характера исчезают бесследно после восстановления организма и больше никогда не возвращаются. Если они были обнаружены в период беременности у женщины, то они самостоятельно пройдут сразу, как только она родит малыша.
Немного иначе обстоят дела со звуковыми феноменами, имеющими органический характер. В этом случае симптом самостоятельно не пройдет, а, напротив, ситуация может только усугубиться, если эта проблема была проигнорирована. Благоприятный исход возможен при установке причины развития патологии и строгом соблюдении лечебной терапии.
Отзывы
Виктория.
На 23 недели беременности я начала замечать, что мои ноги начали отекать, особенно после пеших прогулок. Затем, добавился новый симптом – появление отдышки, как будто не хватает дыхания.
Кардиолог сказала, что так бывает при беременности и посоветовала мне соблюдать правильный образ жизни. Я перестала переедать, ужинала исключительно легкими блюдами, старалась избегать стрессов и каждый день немного проводила времени на свежем воздухе.
Самочувствие мое улучшилось, а после появления на свет сына я и вовсе забыла об этой проблеме.
Руслана.
В 38 лет я заметила, что стала уставать и постоянно хочу спать. Зевала весь день и заметила и учащенное сердцебиение, даже когда находилась в состоянии спокойствия.
Кардиолог на приеме после диагностики вынес вердикт – шумы в сердце, связанные с нарушением потока крови. 3 месяца я соблюдала лечение, и результаты ЭХО стали лучше. Сейчас продолжаю лечение.
Не затягивайте с походом к кардиологу. Чем раньше будет выявлена проблема, тем лучше.
В заключение
Шумы появляются в сердце ребенка, так и взрослого человека. Для пациентов всех возрастной категории выход один – скорее записаться к врачу и пройти полное диагностическое обследование, которое выявит причину заболевания. Даже незначительная проблема может спровоцировать серьезное заболевание, которое негативным образом отразится на качестве жизни.
Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/shumy-v-serdtse-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
Перикардит
Перикардит – воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки сердца- перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит).
Может протекать с выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативный перикардит) и сопровождаться сильной одышкой.
Выпотной перикардит опасен нагноением и развитием тампонады сердца (сдавлением сердца и сосудов накопившейся жидкостью) и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
Перикардит – воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки сердца- перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит).
Может протекать с выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативный перикардит) и сопровождаться сильной одышкой.
Выпотной перикардит опасен нагноением и развитием тампонады сердца (сдавлением сердца и сосудов накопившейся жидкостью) и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
Перикардит может проявляться как симптом какого-либо заболевания (системного, инфекционного или кардиального), являться осложнением при различных патологиях внутренних органов или травмах.
Иногда в клинической картине заболевания именно перикардит приобретает первостепенное значение, в то время как другие проявления болезни уходят на второй план. Перикардит не всегда диагностируется при жизни пациента, примерно в 3 – 6% случаев признаки ранее перенесенного перикардита определяются только на аутопсии.
Перикардиты наблюдаются в любом возрасте, но чаще встречаются среди взрослого и пожилого населения, причем заболеваемость перикардитом у женщин выше, чем у мужчин.
Перикардит
Воспаление в перикарде может быть инфекционным и неинфекционным (асептическим). Самыми распространенными причинами перикардита служат ревматизм и туберкулез. При ревматизме перикардит обычно сопровождается поражением других слоев сердца: эндокарда и миокарда.
Перикардиты ревматической и в большинстве случаев туберкулезной этиологии являются проявлением инфекционно-аллергического процесса.
Иногда туберкулезное поражение перикарда происходит при миграции инфекции по лимфатическим протокам из очагов в легких, лимфатических узлах.
Риск развития перикардита увеличивается следующих состояниях:
- инфекции — вирусные (грипп, корь) и бактериальные (туберкулез, скарлатина, ангина), сепсис, грибковое или паразитарное поражение. Иногда воспалительный процесс переходит с соседних с сердцем органов на перикард при пневмонии, плеврите, эндокардите (лимфогенным или гематогенным путем)
- аллергические заболевания (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия)
- системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и др.)
- болезни сердца (как осложнение инфаркта миокарда, эндокардита и миокардита)
- повреждения сердца при травмах (ранение, сильный удар в область сердца), операциях
- злокачественные опухоли
- обменные нарушения (токсическое воздействие на перикард при уремии, подагре), лучевое поражение
- пороки развития перикарда (кисты, дивертикулы)
- общие отеки и гемодинамические нарушения (приводят к накоплению в перикардиальном пространстве жидкого содержимого)
При перикардите воспалительный процесс затрагивает серозную тканевую оболочку сердца – серозный перикард (париетальную, висцеральную пластинку и перикардиальную полость).
Изменения перикарда характеризуются увеличением проницаемости и расширением кровеносных сосудов, инфильтрацией лейкоцитов, отложением фибрина, спаечным процессом и формированием рубцов, кальцификацией перикардиальных листков и сдавлением сердца.
Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, легких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю серозную оболочку (общий разлитой).
В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические.
Острые перикардиты
Острые перикардиты развиваются быстро, продолжаются не более 6 месяцев и включают:
1. Сухой или фибринозный — результат увеличенного кровенаполнения серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина; жидкий экссудат присутствует в малом количестве.
2. Выпотной или экссудативный — выделение и накопление жидкого или полужидкого экссудата в полости между париетальным и висцеральным листками перикарда. Выпотной экссудат может быть различного характера:
- серозно-фибринозный (смесь жидкого и пластического экссудата, в небольших количествах может полностью рассасываться)
- геморрагический (кровянистый экссудат) при туберкулезном и цинготном воспалении перикарда.
- с тампонадой сердца — накопление в полости перикарда излишка жидкости может вызвать повышение давления в перикардиальной щели и нарушение нормального функционирования сердца
- без тампонады сердца
Форменные элементы крови (лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и др.) в разных количествах обязательно присутствуют в экссудате в каждом случае перикардита.
Хронические перикардиты
Хронические перикардиты развиваются медленно, более 6 месяцев и делятся на:
1. Выпотной или экссудативный.
2. Адгезивный (слипчивый) — представляет собой остаточные явления перикардитов различной этиологии. При переходе воспалительного процесса из экссудативной стадии в продуктивную в полости перикарда происходит формирование грануляционной, а потом рубцовой ткани, листки перикарда слипаются с образованием спаек между собой, или с соседними тканями (диафрагмой, плеврой, грудиной):
- бессимптомный (без стойких нарушений кровообращения)
- с функциональными нарушениями сердечной деятельности
- с отложением в измененном перикарде солей кальция («панцирное» сердце»)
- с экстракардиальными сращениями (перикардиальными и плеврокардиальными)
- констриктивный — с прорастанием перикардиальных листков фиброзной тканью и их кальцификацией. В результате уплотнения перикарда появляется ограниченность наполнения камер сердца кровью во время диастолы и развивается венозный застой.
- с диссеминацией по перикарду воспалительных гранулем («жемчужница»), например, при туберкулезном перикардите
3. Экссудативно-адгезивный.
Также встречаются невоспалительные перикардиты:
- Гидроперикард — скопление серозной жидкости в полости перикарда при заболеваниях, которые осложнились хронической сердечной недостаточностью.
- Гемоперикард — скопление крови в перикардиальном пространстве в результате разрыва аневризмы, ранения сердца.
- Хилоперикард — скопление хилезной лимфы в полости перикарда.
- Пневмоперикард — наличие газов или воздуха в перикардиальной полости при ранении грудной клетки и перикарда.
- Выпот при микседеме, уремии, подагре.
В перикарде могут возникать различные новообразования:
- Первичные опухоли: доброкачественные – фибромы, тератомы, ангиомы и злокачественные – саркомы, мезотелиомы.
- Вторичные – поражение перикарда в результате распространения метастазов злокачественной опухоли из других органов (легких, молочной железы, пищевода и др.).
- Паранеопластический синдром – поражение перикарда, возникающее при воздействии злокачественной опухоли на организм в целом.
Кисты (перикардиальные, целомические) являются редкой патологией перикарда. Их стенка представлена фиброзной тканью и аналогично перикарду выстлана мезотелием. Кисты перикарда могут быть врожденными и приобретенными (последствие перикардита). Перикардиальные кисты бывают постоянными по объему и прогрессирующими.
Проявления перикардита зависят от его формы, стадии воспалительного процесса, характера экссудата и скорости его накопления в полости перикарда, выраженности спаечного процесса. При остром воспалении перикарда обычно отмечается фибринозный (сухой) перикардит, проявления которого меняются в процессе выделения и накопления экссудата.
Сухой перикардит
Проявляется болью в области сердца и шумом трения перикарда. Боль в грудной клетке – тупая и давящая, иногда отдающая в левую лопатку, шею, оба плеча. Чаще возникают умеренные боли, но бывают сильные и мучительные, напоминающие приступ стенокардии.
В отличие от боли в сердце при стенокардии для перикардита характерно ее постепенное нарастание, длительность от нескольких часов до нескольких дней, отсутствие реакции при приеме нитроглицерина, временное затихание от приема наркотических анальгетиков.
Пациенты могут одновременно ощущать одышку, сердцебиение, общее недомогание, сухой кашель, озноб, что сближает симптоматику заболевания с проявлениями сухого плеврита.
Характерным признаком боли при перикардите является ее усиление при глубоком дыхании, глотании, кашле, перемене положения тела (уменьшение в сидячем положении и усиление в положении лежа на спине), дыхание поверхностное и частое.
Шум трения перикарда выявляется при выслушивании сердца и легких больного. Сухой перикардит может закончиться излечением через 2—3 недели или перейти в экссудативный или адгезивный.
Экссудативный перикардит
Экссудативный (выпотной) перикардит развивается как следствие сухого перикардита или самостоятельно при бурно начинающихся аллергических, туберкулезных или опухолевых перикардитах.
Появляются жалобы на боли в области сердца, чувство стеснения в грудной клетке.
При накоплении экссудата происходит нарушение циркуляции крови по полым, печеночной и воротной венам, развивается одышка, сдавливается пищевод (нарушается прохождение пищи — дисфагия), диафрагмальный нерв (появляется икота). Почти у всех больных отмечается лихорадка.
Для внешнего вида пациентов характерно отечное лицо, шея, передняя поверхность грудной клетки, набухание вен шеи («воротник Стокса»), бледная с цианозом кожа. При осмотре отмечается сглаживание межреберных промежутков.
В случае экссудативного перикардита возможно развитие острой тампонады сердца, в случае констриктивного перикардита – возникновение недостаточности кровообращения: сдавление экссудатом полых и печеночных вен, правого предсердия, что затрудняет диастолу желудочков; развитие ложного цирроза печени.
Перикардит вызывает воспалительные и дегенеративные изменения в прилегающих к выпоту слоях миокарда (миоперикардит). За счет развития рубцовой ткани наблюдается сращение миокарда с близлежащими органами, грудной клеткой и с позвоночником (медиастино-перикардит).
Своевременно диагностировать воспаление перикарда очень важно, так как оно может представлять угрозу для жизни больного. К таким случаям относятся сдавливающий перикардит, экссудативный перикардит с острой тампонадой сердца, гнойный и опухолевый перикардиты.
Необходимо провести дифференциацию диагноза с другими заболеваниями, главным образом, с острым инфарктом миокарда и острым миокардитом, выявить причину перикардита.
Диагностика перикардита включает сбор анамнеза, осмотр больного (выслушивание и выстукивание сердца), проведение лабораторных исследований.
- Анализы. Общий, иммунологический и биохимический (общий белок, фракции белка, сиаловые кислоты, креатинкиназа, фибриноген, серомукоид, СРБ, мочевина, LE-клетки) анализы крови проводят для уточнения причины и характера перикардита.
- Электрокардиография. ЭКГ имеет большое значение в диагностике острого сухого перикардита, начальной стадии экссудативного перикардита и адгезивного перикардита (при сдавливании полостей сердца). В случае экссудативного и хронического воспаления перикарда наблюдается снижение электрической активности миокарда. ФКГ (фонокардиография) отмечает систолические и диастолические шумы, не связанные с функциональным сердечным циклом, и периодически возникающие высокочастотные колебания.
- Лучевая диагностика. Рентгенография легких информативна для диагностики экссудативного перикардита (наблюдается увеличение размера и изменение силуэта сердца: шаровидная тень – характерна для острого процесса, треугольная – для хронического). При накоплении в полости перикарда до 250 мл экссудата размеры тени сердца не изменяются. Отмечается ослабленная пульсация контура тени сердца. Тень сердца плохо различима за тенью наполненного экссудатом перикардиального мешка. При констриктивном перикардите видны нечеткие контуры сердца из-за плевроперикардиальных сращений. Большое количество спаек может обусловить «неподвижное» сердце, не изменяющее форму и положение при дыхании и смене положения тела. При «панцирном» сердце отмечаются известковые отложения в перикарде. КТ грудной клетки, МРТ и МСКТ сердца диагностирует утолщения и кальцификацию перикарда.
- ЭхоКГ. Эхокардиография — основной метод диагностики перикардита, позволяющий выявить наличие даже малого количества жидкого экссудата (~ 15 мл) в перикардиальной полости, изменение движений сердца, наличие сращений, утолщения листков перикарда.
- Диагностическая пункция перикарда. В случае выпотного перикардита позволяет провести исследование экссудата (цитологическое, биохимическое, бактериологическое, иммунологическое). Наличие признаков воспаления, гноя, крови, опухоли помогает установить правильный диагноз.
КТ ОГК. Экссудативный перикардит. Значительное количество жидкости в полости перикарда.
Метод лечения перикардита выбирается врачом в зависимости от клинико-морфологической формы и причины заболевания. Пациенту с острым перикардитом показан постельный режим до стихания активности процесса. В случае хронического перикардита режим определяется состоянием больного (ограничение физической активности, диетическое питание: полноценное, дробное, с ограничением потребления соли).
При острых фибринозных (сухих) перикардитах назначается преимущественно симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен и др.), анальгетики для снятия выраженного болевого синдрома, препараты, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце, препараты калия.
Лечение острых экссудативных перикардитов без признаков сдавления сердца, в основном, аналогично таковому при сухих перикардитах. При этом обязателен регулярный строгий контроль основных показателей гемодинамики (АД, ЦВД, ЧСС, сердечного и ударного индексов и др.), объема выпота и признаков развития острой тампонады сердца.
Если экссудативный перикардит развился на фоне бактериальной инфекции, или в случаях гнойного перикардита применяют антибиотики (парантерально и местно — через катетер после дренирования полости перикарда). Антибиотики назначают с учетом чувствительности выявленного возбудителя.
При туберкулезном генезе перикардита применяют 2 – 3 противотуберкулезных препарата в течение 6-8 месяцев.
Дренирование используют также для введения в перикардиальную полость цитостатических средств при опухолевом поражении перикарда; для аспирации крови и введения фибринолитических препаратов при гемоперикарде.
Лечение вторичных перикардитов
Применение глюкокортикоидов (преднизолона) способствует более быстрому и полному рассасыванию выпота, особенно при перикардитах аллергического генеза и развивающихся на фоне системных заболеваний соединительной ткани. включается в терапию основного заболевания (системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит).
При быстром нарастании накопления экссудата (угрозе тампонады сердца) проводят пункцию перикарда (перикардиоцентез) для удаления выпота. Пункцию перикарда применяют и при затянувшемся рассасывании выпота (при лечении более 2 недель) для выявления его характера и природы (опухолевой, туберкулезной, грибковой и др.).
Пациентам с констриктивным перикардитом в случае хронического венозного застоя и сдавления сердца проводят операции на перикарде: резекцию рубцово-измененных участков перикарда и спаек (субтотальная перикардэктомия).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при правильном, начатом своевременно лечении трудоспособность пациентов восстанавливается практически полностью.
В случае гнойного перикардита при отсутствии неотложных лечебных мероприятий заболевание может представлять опасность для жизни. Слипчивый (адгезивный) перикардит оставляет стойкие изменения, т.к.
хирургическое вмешательство оказывается недостаточно эффективным.
Возможна только вторичная профилактика перикардита, которая заключается в диспансерном наблюдении у кардиолога, ревматолога, регулярном контроле электрокардиографии и эхокардиографии, санации очагов хронической инфекции, здоровом образе жизни, умеренной физической нагрузке.
Источник: https://KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis
Чем опасны шумы в сердце?
Шумы в сердце представляют собой абнормальные звуки, появление которых обусловлено изменением кровотока, а также вибрацией окружающих тканей сердца и крупных сосудов. Они не являются болезнью, однако могут сигнализировать о наличии серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой. Чаще всего шумы в сердце выявляют в детском возрасте, но иногда их обнаруживают и у взрослых людей.
Виды
Выделяют два типа шумов – органические и функциональные. Ниже рассмотрим их характерные особенности.
Функциональные
Данные шумы не воздействуют отрицательно на человеческий организм и абсолютно неопасны для здоровья, поскольку при устранении причин перестают прослушиваться, а сердце не подвергается патологическим изменениям.
По тембру они мелодичные, мягкие, невысокой интенсивности, слабеют после нагрузок, не выходят за пределы сердца, становятся громче или тише при смене положения тела.
К их появлению может привести увеличение силы кровообращения или изменение свойства крови. Часто проявляется у беременных женщин, при повышенной температуре или при наличии болезней щитовидки.
Органические
Эти шумы в сердце возникают по причине порока сердца либо иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Обычно их развитию способствует клапанный дефект. Они отличаются продолжительностью, жесткостью, резкостью, грубостью. Звуки становятся сильнее после физических нагрузок и слышны вне зависимости от положения туловища. Их можно услышать не только в сердечной области.
Причины развития
Возникновение представленного явления, обусловлено следующими факторами:
- Нарушением в функционировании нейрогуморальной системы, к примеру, при ВСД;
- Врожденным либо приобретенным пороком сердца. Это целая группа патологий, при наличии которых разрушается нормальная структура клапанов сердца;
- Нарушением процессов обмена. К примеру, при анемии организму необходимо возместить нехватку кислорода, вследствие чего орган начинает сокращаться быстрее и кровообращение внутри него и сосудов ускоряется;
- Аномальным развитием сердечного органа, являющиеся лишь спецификой конструкции органа, а не болезнью. Шумы в сердце у ребенка нередко проявляются при пролапсе митрального клапана;
- Особенностями конституции больших бронхов, которые располагаются вблизи с аортой и легочной артерий и сдавливают их;
- Высокой кровяной вязкостью. Подобное происходит при повышенной концентрации гормонов щитовидки в крови, что препятствует нормальному функционированию сердца;
- Острым перикардитом. Это патология, характеризующееся воспалением листков перикарда;
- Нервным перенапряжением и постоянным стрессом. Такое состояние приводит к увеличению сокращений сердца и появлению посторонних шумов.
Симптоматика
Абнормальные шумы часто сопровождаются другими явлениями, при обнаружении которых следует немедленно обратиться за помощью к специалисту:
- Побледнением либо посинением кожного покрова;
- Общей слабостью, быстрой утомляемостью;
- Высоким или низким артериальным давлением;
- Нарушением сердечного ритма;
- Плохим аппетитом;
- Увеличением вен на шее;
- Болевыми ощущениями в грудной области;
- Тошнотой, изжогой и другими проблемами с пищеварением;
- Болью, которая отдается в спину или шею;
- Обмороками;
- Приступами удушья;
- Отеками нижних конечностей;
- Раздражительностью.
Диагностика
Выявить сердечные шумы позволяет аускультация, но чтобы установить причины их возникновения у взрослого также потребуется осуществить несколько дополнительных обследований. Поэтому специалисты в основном назначают:
- Электрокардиографию, которая дает возможность померить сердечный ритм и обнаружить скрытые шумы;
- УЗИ сердца, показывающее конкретные изменения в сердечнососудистой системе и позволяющее оценить состояние клапанов;
- Рентген грудной клетки – выполняется с целью выявления застоя в легких и изменений конфигураций сердца;
- Биохимический анализ крови и ОАК, а также исследование крови на гормоны щитовидки.
Лечение
После проведения обследования, основываясь на его результатах, кардиолог назначает лечение, Методика выбирается исходя от возраста пациента и проблем со здоровьем, которые он перенес.
Медикаментозное лечение подразумевает принятие следующих лекарственных средств:
- Антикоагулянтов;
- Диуретиков;
- Статинов;
- Бета-блокаторов;
- Мочегонных препаратов;
- АПФ-ингибиторов.
Вышеперечисленные препараты позволяют стабилизировать давление, понизить уровень холестерина в крови, предотвратить формирование тромбов, улучшить пульс, а также привести в норму интенсивность сокращений сердца и предотвратить повторное появление шумов в сердце.
Оперативное вмешательство требуется при сердечных пороках. Чаще всего осуществляют вальвулопластику – это простая операция, проводимая на сердечном клапане. В некоторых случаях клапан меняют на протез.
Источник: https://vserdtse.com/shumy-v-serdce.html
Шумы в сердце у взрослого — причины и последствия проявлений
Почему появляются шумы в сердце у взрослого: причины и последствия, их появления?. Шумы в сердце — одно из частых явлений, которые встречаются у детей, но и нередко может наблюдаться у взрослых.
И если в первом случае патология чаще всего не представляет угрозу жизни и здоровью малыша, то людям постарше следует быть особенно внимательными.
Как правило, это сигнал о том, что есть проблема со здоровьем, которая требует немедленного участия врача.
Под шумами в области миокарда понимают излишние звуковые колебания, появляющиеся при прохождении кровотока через отделы сердца. Они слышны между сердечными ударами в виде свистов, поскрипываний или потрескиваний.
Разновидности явления и их характерные особенности
В первую очередь, рассматривая шум в сердце у взрослого, разделяют его на два вида. Бывают звуковые явления:
- органические;
- функциональные.
Первый вид говорит о том, что в организме протекает серьезное заболевание или имеет место порок сердца. Ему характерны жесткие звуки, отчетливый тембр, резкая и устойчивая интенсивность, продолжительность (звуки проводятся за пределы миокарда, под лопатку или в подмышечную область). Данный вид звуков достаточно отчетливо прослушивается.
Функциональные — считаются безобидным явлением (поэтому они называются «невинными»). Их отличает мягкость тембра, короткая продолжительность, слабая интенсивность. Они не связаны с заболеваниями миокарда и отличаются тем, что слабо прослушиваются.
Классификация акустических явлений в органе происходит и в зависимости от времени их возникновения. Те, которые возникают при расслаблении сердечной мышцы, и наполнении желудочков кровью, называют диастолическими.
Другие, которые возникают при сокращении желудочков миокарда в момент выброса крови в аорту, называют систолическими. По этому показателю можно предположить о развитии того или иного заболевания.
Например, систолический шум на верхушке сердца может говорить о том, что имеет место митральная недостаточность.
Уже на первом приеме у врача можно выявить неполадки в работе организма
Разделение может быть и по природе возникновения, отсюда выделяют явления:
- врожденные;
- приобретенные (возникшие на почве развития в организме патологического процесса).
Прочтите! Алкогольная кардиомиопатия
В большинстве случаев, по заключению медиков, причинами шумов в сердце у взрослого являются нарушения кровообращения (вернее, высокая скорость тока крови). Как правило, после физических нагрузок они становятся еще сильнее и резче.
Вызвать данные звуковые колебания может и дефект межжелудочковой перегородки (например, ее сужение). Деформация отверстия будет сопровождаться недостаточным наполнением кровью расширенной камеры. Данный дефект может произойти вследствие некроза тканей после перенесенного инфаркта или травм.
Опасным явлением считается и прогиб митрального клапана, который перестает адекватно регулировать количество поступившей крови и не может препятствовать обратному оттоку.
Причины систолических шумов в сердце могут являться следствием ревматизма и разных заболеваний в органе (вызванных воспалительными и инфекционными процессами).
Отдельного внимания заслуживают «невинные» акустические колебания. Причины таких шумов в сердце связаны с протеканием общих заболеваний, не относящихся к сердечно-сосудистой системе, и других состояний. Например:
- ожирение;
- высокий уровень холестерина;
- пневмония;
- скопление жидкости;
- физическое перенапряжение.
Внимание! Явление может возникнуть вследствие перенесенного стресса или эмоционального перенапряжения.
Проявление во время беременности
Шумы в сердце при беременности – это достаточно распространенное явление. Чаще всего их появление связано с изменением гормонального фона, что характерно данному состоянию, а также с повышением объема крови. Женщина обычно чувствует учащенное сердцебиение, быстро устает, нередко ощущает одышку.
Одышка во время беременности может свидетельствовать о проблеме с сердечной системой
Несмотря на свойственность данному состоянию, наличия шумов в сердце, их не следует оставлять без должного внимания. В обязательном порядке следует получить консультацию кардиолога, пройти обследование на наличие сердечных заболеваний и врожденных пороков.
К основным признакам, которые сопровождают сердечно-сосудистые заболевания и данное патологическое явление, относят:
- посинение губ и кожных покровов (особенно, конечностей);
- болевые ощущения в грудной области;
- одышку;
- различные нарушения сердечного ритма;
- перепады артериального давления;
- утомляемость;
- головокружения;
- обмороки или частые предобморочные состояния.
Прочтите! Гипертрофическая кардиомиопатия
Внимание! Все данные симптомы усиливаются после физической нагрузки.
Какие виды обследования назначаются
В основном, шумы в сердце определяются аускультацией (выслушиванием). Затем назначается:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография (специальный вид УЗИ, с помощью которого можно получить изображение миокарда, замерить скорость прохождения через него тока крови и его давление);
- ангиография (вид рентгена с контрастным веществом);
- нагрузочные тесты.
В некоторых случаях может быть показана катетеризация миокарда.
Обязательными в процессе обследования взрослых пациентов являются различные специфические пробы интенсивности колебаний (дыхания, позиционных изменений, при физических нагрузках, фибрилляции и экстрасистолии, Вальсальвы). Кроме того, назначаются пробы под воздействием некоторых фармакологических средств (например, ингаляций).
Лечение препаратами может назначить только врач
Существующие методики лечения
На основании полученных после диагностического обследования результатов принимается решение о том, как лечить шумы в сердце, вернее всего патологию, вызвавшую их появление. Это могут быть:
- медикаментозные методы;
- поддерживающая терапия;
- оперативное вмешательство.
Для выбора программы лечения в первую очередь в учет берется причина появления в сердце данных шумов, а также возраст пациента и общее состояние его организма. Заболевания средней тяжести часто нуждаются в адекватной медикаментозной терапии, и сегодня существуют достаточно эффективные препараты.
Многие пороки, прогиб митрального клапана и другие серьезные заболевания требуют оперативного вмешательства. В современных клиниках при наличии новейшего, высокотехнологичного оборудования, такие операции проводят эффективно и безопасно, их часто назначают и новорожденным.
В качестве поддерживающей терапии пациенту показано ведение здорового образа жизни, соблюдение режима дня и полноценный сон, ограничение в занятиях спортом и снижение физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.
Важно! Обязательными становятся периодические медицинские осмотры.
Источник: https://SosudiVeny.ru/zabolevaniya-serdtsa/shumy-v-serdtse.html
Почему возникают шумы в сердце у взрослого, опасно ли состояние?
Звуковые колебания, которые возникают между сердечными тонами, называют шумами в сердце. Они появляются при изменении скорости течения крови, турбулентном движении. Могут быть функциональными («невинными») и органическими при наличии болезней сердца. Для диагностики используют аускультацию и инструментальные методы. Лечение проводится как медикаментозное, так и оперативное.
Причины появления шумов в сердце
Прослушивание шума может объясняться болезнями сердца и изменениями свойств крови, гемодинамическими нарушениями.
Патологический сердечный шум
Возникает при сужении фиброзного отверстия, сращении частей клапана после воспаления (ревматизм, эндокардит, аутоиммунный процесс, сепсис), травмы, атеросклероза, кальциноза, а также из-за недостаточного смыкания деформированных клапанных заслонок.
Расширение отверстия и развитие относительной недостаточности встречаются при:
Затруднение выхода крови из желудочка бывает и при нормальном строении клапана. Сужение подклапанного пространства появляется при избыточном разрастании мышечного слоя (гипертрофическая кардиомиопатия), а выше створок может располагаться препятствие при воспалительных или склеротических процессах.
При инфарктах возможно поражение сосочковых мышц с последующим уплотнением и нарушением замыкания створок. Над областью сердца выслушивается шум трения листков околосердечной сумки при перикардите.
Рекомендуем прочитать статью о фонокардиографии сердца. Из нее вы узнаете о том, что представляет собой фонокардиограф, вариантах проведения процедуры, кому метод не подходит, о расшифровке результатов.
А здесь подробнее о шумах в сердце у ребенка.
Функциональный
В области сердца может появиться шум при физическом перенапряжении, анемии, тиреотоксикозе, беременности, высокой температуре тела. Эти причины относятся к внесердечным, а шумы исчезают после лечения основного заболевания (родов). Свойствами «невинных» сердечных шумов являются:
- в подавляющем большинстве слышны на протяжении систолы;
- громче над легочной артерией и верхушкой;
- меняют свою громкость и продолжительность при изменении положения тела, движениях, дыхании;
- дующие, слабые, нет музыкальности;
- непродолжительные;
- нет сопутствующего нарушения звучности основных тонов или появления дополнительных.
Опасно ли это для взрослого человека
Функциональный шум не представляет опасности, так как при ликвидации его причины он без дополнительного лечения прекращает прослушиваться, а в сердце не остается патологических изменений. Последствия органических шумов напрямую зависят от тяжести поражения клапанного аппарата и сердечной мышцы, а также от времени появления и скорости прогрессирования сердечной недостаточности.
При присоединении этого осложнения состояние пациентов существенно ухудшается, а прогноз для жизни и выздоровления определяется своевременностью начатого лечения. При пороках сердца и отсутствии эффекта от применения медикаментов требуется оперативное лечение фактора, вызвавшего сердечный шум.
Симптомы, указывающие на проблему
Если шум функциональный, то жалоб на работу сердца чаще всего не бывает. При заболеваниях сердца звуковые колебания, слышимые при аускультации, сопровождаются:
Методы диагностики сердца у взрослых
При прослушивании сердца и обнаружении шума требуется оценить его характеристики:
- систолический или диастолический;
- место лучшей слышимости, проводимость;
- громкость, тембр;
- сопутствующее изменение тонов.
Для установления причины шума учитывают клиническую картину болезни, данные врачебного осмотра и таких исследований:
- ЭКГ – гипертрофия миокарда, аритмия, изменение амплитуды волн, признаки ишемии;
- фонокардиография подтверждает данные прослушивания и выявляет скрытые шумы;
- УЗИ с допплерографией – наиболее ценный метод, он позволяет оценить функционирование клапанов, затруднение выброса крови или ее обратное движение после сокращения, состояние крупных сосудов, размеры полостей сердца и толщину миокарда, гемодинамические показатели;
- рентгенография грудной клетки – проводится с заполнением пищевода контрастным веществом, обнаруживает застой в легких, изменение конфигурации сердца;
- КТ и МРТ, зондирование сердца, биопсия миокарда назначаются в сложных диагностических случаях;
- анализы крови на ревматоидный фактор, холестерин, содержание глюкозы нужны для определения причины поражения сердца.
Точки выслушивания сердца
Лечение шумов в сердце
При отсутствии изменений лабораторных показателей и отклонений от нормы в данных инструментальной диагностики лечение не назначается, так как наличие шума не нарушает работу сердца. Медикаментозная терапия проводится при выявлении воспалительного процесса (антибиотики), атеросклероза, сердечной недостаточности. Пациентам показаны:
- ингибиторы АПФ (Хартил, Пренеса);
- бета-блокаторы (Корвитол, Конкор);
- антагонисты рецепторов ангиотензина (Лориста, Микардис);
- мочегонные (Трифас, Гипотиазид);
- антиагреганты (Кардиомагнил, Плавикс);
- гиполипидемические средства (Вазилип, Аторис).
Клапанные пороки требуют хирургического лечения – замена клапана на протез, ушивание или расширение клапанного отверстия, разделение сросшихся створок, пластика. При тяжелой гипертрофической кардиомиопатии проводится частичное удаление мышечного слоя сердца для облегчения движения крови.
Рекомендуем прочитать статью о пальпации и перкуссии сердца. Из нее вы узнаете о том, как выполняется пальпация, что выявит перкуссия, а также о том, зачем проводят обследования сердца.
А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.
Шум в сердце возникает при изменении свойств крови или сердечного выброса. Он считается функциональным или «невинным», если при обследовании не обнаружено нарушений со стороны сердца.
Органический шум появляется при сужении или расширении клапанного отверстия, нарушения герметичности из-за неполного смыкания створок, чрезмерном увеличении полостей сердца, разрастании мышечного слоя. Такие заболевания могут осложниться сердечной недостаточностью, они требуют проведения комплексного медикаментозного и хирургического лечения.
Источник: https://CardioBook.ru/shumy-v-serdce-u-vzroslogo/