Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы: стенозирующий и нестенозирующий типы

Атеросклерозом страдает практически половина человечества.

На фоне неправильного образа жизни и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы нарушается кровообращение, что с возрастом приводит к необратимым патологиям.

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений в виде инсульта, инфаркта, тромбофлебита, необходимо знать причины и симптомы разных форм болезни, а также методы их лечения и профилактики.

Нестенозирующая и стенозирующая формы атеросклероза: особенности и различия

Атеросклерозом называют поражение крупных сосудов, сопровождающееся образованием холестериновых бляшек и нарушением кровотока. Болезнь носит хронический характер и развивается на протяжении многих лет.

Опасность заключается в смазанной симптоматике и возможных серьезных осложнениях, наступающих преимущественно в зрелом возрасте.

Патология поражает разные органы человека в зависимости от локализации атеросклеротических бляшек в кровеносной системе.

Выделяют две основные формы болезни:

• нестенозирующая;
• стенозирующая.

Атеросклероз нестенозирующий представляет собой патологическое состояние артерии, при котором липидные отложения (бляшки) нарастают по длине, не вызывая значительного сужения просвета (закрывают меньше половины полости). Кровоток нарушается незначительно, полная закупорка сосуда происходит редко. При этом кровообращение нарушается, но организм справляется с ситуацией без негативных последствий.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, которое развивается на протяжении длительного времени и неуклонно прогрессирует

Более серьезной патологией является стенозирующий атеросклероз сосудов – атеросклеротическая бляшка прорастает внутрь и закрывает больше 50% просвета. Вследствие этого кровоток существенно нарушается, происходит сильный стеноз с последующей полной обструкцией артерии. Результатом патологического процесса может стать образование тромба, ишемия и некроз тканей органа.

Разница очевидна: нестенозирующая форма болезни менее опасна в отличие от стенозирующей, которая не всегда совместима с жизнью. Но опасность заключается в том, что без своевременного и адекватного лечения первый вариант постепенно прогрессирует во второй, вызывая неприятные симптомы и серьезные осложнения.

Причины развития патологии

Причину появления атеросклероза выявить достаточно сложно. Негативные внутренние и внешние факторы накапливаются на протяжении жизни, вызывая постепенную дисфункцию кровеносной системы. Обычно вина в развитии патологии лежит на совокупности негативных обстоятельств.

Первоисточники у обеих форм болезни одинаковые:

• неправильное питание и, как следствие, значительное повышение уровня холестерина в организме, образование холестериновых бляшек на стенках сосудов;
• малоподвижный и неактивный образ жизни, вызывающий нарушение обмена веществ, лишние жировые отложения, застойные явления в кровообращении;
• вредные привычки, злоупотребление курением и алкоголем приводит к потере эластичности и тонуса сосудов, замедлению кровотока, недостатку полезных веществ и кислорода в тканях;

Когда речь идет о нестенозирующем процессе, то причинами патологии являются факторы риска атеросклероза

• хроническая гипертоническая болезнь с частыми повышениями артериального давления и риском образования тромбов;
• патологии эндокринной, иммунной систем, в особенности сахарный диабет и гормональные сбои, приводящие к высокой концентрации сахара в организме и сгущению крови;
• наследственная предрасположенность – если родственник страдает атеросклерозом, то риск развития болезни возрастает в несколько раз для всех членов семьи;
• постоянное нервное напряжение, стрессы, депрессивные состояния, психологическая нестабильность негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, приводит к перееданию, ожирению и накоплению холестерина в организме.

Не обязательно причина атеросклероза кроется в этих факторах, но наличие хотя бы одного из них на протяжении длительного времени многократно увеличивает вероятность появления болезни. В группе риска находятся не только люди после 50 лет, но и молодые, ведущие неправильный образ жизни и не следящие за своим здоровьем.

Характерные признаки и симптомы стенозирующего и нестенозирующего атеросклероза

Клиническая картина атеросклероза достаточно смазанная и неспецифическая. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. На легкое недомогание человек не обращает внимания и не идет к врачу. По мере развития патологии появляется все больше неприятных признаков, свидетельствующих о прогрессировании сосудистых нарушений и возможных осложнениях.

Атеросклеротические изменения чаще всего поражают нижние конечности, головной мозг, почки, аорту, брахиоцефальный ствол, сонную артерию. В зависимости от расположения холестериновых бляшек разнятся и проявления болезни.

Симптомы атеросклероза варьируют довольно широко в зависимости от того, где локализуется патологический процесс, а также в зависимости от меры выраженности стеноза

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей вызывает:

• боль в области ягодиц, бедер, поясницы;
• болезненные ощущения в икроножных мышцах при физнагрузках;
• холод в ногах;
• изменение цвета кожи;
• жжение, покалывание, судороги;
• при атеросклерозе артерий нижних конечностей со склерозированием появляются незаживающие раны, трофические язвы, гангрена.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий поражает преимущественно головной мозг и приводит к:

• головным болям, головокружениям, обморокам;
• снижению памяти, работоспособности;
• эмоциональной лабильности;
• бессоннице;
• нарушениям зрения, слуха, речи, координации движений;
• скачкам показателей АД.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и лечение.

Чем более выражен стеноз, тем «ярче» клиника и, наоборот, чем менее перекрыт просвет сосуда, тем «мягче» симптомы

Атеросклероз сонных артерий стенозирующий и нестенозирующий проявляется:

• онемением части тела;
• хронической усталостью, слабостью;
• когнитивными расстройствами;
• временной слепотой.

Холестериновые отложения могут образовываться сразу в нескольких сосудах, поэтому клиническая картина будет разная. Важно не игнорировать даже малейшее недомогание и обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

Подобрать адекватное лечение стенозирующего атеросклероза БЦА и других форм болезни можно только после комплексного обследования сосудов.

Современные методы диагностики позволяют точно определить состояние артерий, степень холестериновых наслоений, функциональность кровотока, возможные осложнения и зафиксировать первые эхографические признаки стенозирующего атеросклероза. При этом они полностью безболезненные и безопасные.

Диагностические меры включают следующие процедуры:

• анализ крови на холестерин и сахар;
• УЗИ пораженных органов;
• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (допплерография);
• магнитно-резонансная ангиография с контрастированием и без;
• компьютерная томография.

Диагностика атеросклероза с установкой факта наличия, либо же отсутствия стеноза, требует комплексного подхода

Перед началом диагностики важно определиться с противопоказаниями к некоторым методам. Не следует проводить МР-ангиографию и КТ при наличии аллергии на контрастное вещество, бронхиальной астмы, печеночной недостаточности, сердечных имплантов и металлических протезов, психических заболеваний. УЗИ и допплерография не имеют ограничений, их можно делать даже в детском возрасте.

Проводятся не обязательно сразу все исследования, выбор зависит от симптоматики и самочувствия пациента, а также от стадии заболевания.

Методы лечения атеросклероза

Лечение нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий и других сосудистых стволов преимущественно консервативное. Применяется ряд медицинских препаратов, снижающих холестерин и нормализующих кровообращение.

Чаще всего врачи прибегают к терапии:

• статинами («Правастатин», «Розувастатин»);
• антикоагулянтами («Варфарин», «Гепарин»);
• ангиопротекторами («Детралекс», «Нормовен»);
• нейропротекторами («Кавинтон», «Пирацетам»).

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются антигипертензивные и сердечные препараты, витаминные комплексы. В качестве вспомогательной терапии допускается применение народных рецептов на основе фитосборов и полезных продуктов (меда, чеснока, лука, картофеля, мумие). Возможность применения нетрадиционной медицины обсуждается с лечащим врачом.

Подходы к лечению в случаях, когда процесс носит нестенозирующий и стенозирующий характер, существенно разнятся

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства. Сильное перекрытие кровотока чревато развитием инсульта и энцефалопатии, поэтому лечебные меры должны быть кардинальными.

В зависимости от локализации бляшек и степени стеноза проводится:

• стентирование;
• шунтирование;
• ангиопластика;
• эндартерэктомия;
• открытая операция.

В большинстве случаев адекватное лечение возвращает человеку здоровье и полную трудоспособность. Запущенные и осложненные случаи заканчиваются частичной инвалидизацией, а иногда и летальным исходом. Нужно прислушиваться к сигналам организма, обращаться за медпомощью и не заниматься самолечением.

Профилактические и поддерживающие меры

Предотвратить серьезную патологию и повысить эффективность лечения помогут простые и очень действенные меры. Необходимо пересмотреть свой образ жизни:

• откорректировать питание – больше морепродуктов, нежирного мяса, овощей, фруктов, растительного масла, меньше животных жиров, сладостей, соли;
• отказаться от курения и алкоголя;
• не забывать о физической активности – пешие прогулки, плавание, гимнастика, фитнес;
• контролировать вес и уровень холестерина;
• следить за здоровьем – проходить регулярные медосмотры, своевременно лечить хронические заболевания.

Атеросклероз в любой форме не приговор, если не игнорировать тревожные симптомы и выполнять врачебные рекомендации, не забывая о здоровом образе жизни и хорошем настроении.

Источник: https://sosudoff.ru/ateroskleroz/stenoziruyushchij-i-nestenoziruyushchij.html

Что такое атеросклероз магистральных артерий головы?

Члены современного социума все чаще сталкиваются с таким сосудистым заболеванием как атеросклероз. Для людей после 40 лет самой опасной формой атеросклеротического поражения сосудистого русла считается атеросклероз магистральных сосудов головного мозга.

Заболевание несёт серьёзную угрозу для жизни и здоровья пациентов, становясь причиной различных патологий мозга из-за массивного поражения сосудов этого жизненно важного органа.

Что такое атеросклероз магистральных сосудов

Атеросклероз магистральных сосудов головы – это коварная патология, для которой характерно оседание на стенках артерий головного мозга жировых клеток в виде стенозирующих бляшек. Атеросклеротическая бляшка перекрывает частично или полностью просвет артериального кольца мозга, что негативным образом влияет на мозговой кровоток.

Со временем патологические изменения в сосудах мозга приводят к хроническому нарушению кровотока в его артериях. Вследствие этого сосудистое русло претерпевает значительные негативные перемены,  вплоть до полной закупорки его просвета. Этим и обусловлена симптоматика, которая характерна для данного заболевания.

Симптомы и возможные осложнения

На начальной стадии клинические признаки могут быть слабо выражены или же полностью отсутствовать.

При прогрессировании атеросклероза магистральных мозговых артерий больные начинают замечать у себя такие симптомы:

• постоянные болевые ощущения в области головы, возникающие без видимых причин;
• из-за дестабилизации давления появляются головокружения, которые зачастую приводят к недлительной потере сознания;
• проблемы с засыпанием и глубиной сна;
• в тяжелых случаях наблюдаются более серьёзные неврологические проблемы: нарушение речи, патологические изменения походки, неадекватные поведенческие реакции, расстройство когнитивно-мнестической функции.

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы становится причиной снижения функции краткосрочной памяти. Хроническое расстройство артериального кровотока мозга приводит к различным стадиям дисциркуляторной энцефалопатии.

Даже нестенозирующие формы атеросклероза магистральных мозговых артерий зачастую становятся причиной тяжелых осложнений. Самым распространённым из них является ишемический инсульт (инфаркт мозга). Оторвавшаяся жировая бляшка полностью обтурирует просвет артерии, что приводит к прекращению кровотока на этом участке мозга.

Уже через несколько часов развивается необратимая ишемия, которая становится причиной появления очаговой неврологической симптоматики.

Причины возникновения и развития

Самой главной причиной, по которой возникает магистральный атеросклероз, считается избыточная концентрация холестерина в крови.

Под действием неблагоприятных факторов нарушается утилизация холестерола в печени, и он адгезируется на внутренней выстилке сосудов, в том числе магистральных артерий мозга.

Существуют факторы риска развития гиперхолестеринемии, а соответственно и магистрального атеросклероза: чрезмерное употребление спиртных напитков, курение табака или кальяна, частый приём избыточно жирной пищи, гиподинамия, хронический стресс, нарушение режима сна и бодрствования, отсутствие регулярных кардионагрузок.

Нарушение углеводного обмена также зачастую провоцирует развитие патологии метаболизма липидов, что в скором времени приводит к атеросклерозу магистральных мозговых сосудов.

Риску стать жертвой магистрального атеросклероза подвержены представители сильного пола, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Слабый пол рискует получить это заболевание по достижению пятидесятилетия. Такая разница обусловлена особенностями женского гормонального фона.

Методы диагностики

Диагностировать атеросклероз магистральных  мозговых артерий можно лишь после прохождения комплексного обследования, которое назначит врач после первичного приёма.

Во время общения с пациентом специалист тщательно собирает анамнез заболевания и жизни, максимально детализирует все жалобы, которые предъявляет больной, расспрашивает о наличии предрасполагающих к магистральному атеросклерозу факторов.

Затем пациенту необходимо сдать специальный анализ крови — липидограмму. Исследование позволяет определить уровень холестерола и его фракций в сыворотке крови пациента, а также их соотношение. Это поможет врачу оценить состояние жирового метаболизма.

С помощью ультразвука специалисты отслеживают качество и скорость кровотока в сосудистом русле исследуемых областей.

Этот метод позволяет выявить точную локализацию жировых отложений на внутренней выстилке сосудов, а также их плотность и размеры.

Также для диагностики магистрального атеросклероза используется ангиография. Это рентгенологическое исследование с введением в кровеносное русло специального контрастного вещества на основе йода. Больным, имеющим аллергию на йод, проведение ангиографии противопоказано. С помощью данного исследования можно выявить участки крупных мозговых сосудов, пораженных атеросклерозом.

В некоторых случаях врачи назначают проведение магнитно-резонансного исследования. С его помощью также возможно диагностировать локализацию и массивность атеросклеротического поражения магистральных сосудов мозга.

Лечение и профилактика заболевания

Пациентам, больным атеросклерозом крупных мозговых артерий следует уяснить, что полностью вылечить это заболевание невозможно. Но современная медицина в силах приостановить его развитие, тем самым увеличив продолжительность и качество жизни больных. На сегодняшний день существует медикаментозное и хирургическое лечение магистрального атеросклероза.

Медикаментозная терапия включает в себя приём гиполипидемических препаратов (Ловастатин, Аторвастатин), антитромботических лекарственных средств ( Кардиомагнил, Лосперин), а также сосудистых препаратов (Латрен, Актовегин, Пентоксифиллин). Возможна комбинация лекарств со средствами народной медицины (настоями, отварами из целебных растений).

 Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга в домашних условиях?

На фоне терапевтического лечения потребуется провести коррекцию образа жизни пациента. Врачи утверждают, что нормализация питания поможет приостановить развитие болезни.

Также нужны ежедневные кардионагрузки (ходьба, занятия плаванием или езда на велосипеде), восстановление режима сна и бодрствования. Необходимо как можно быстрее отказаться от вредных пристрастий (алкоголя, курения табака или кальяна, длительного сидения за компьютером).

Эти же рекомендации специалисты дают для предотвращения возникновения магистрального атеросклероза у пациентов, имеющих предрасположенность к нему.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения больным предлагается решить проблему хирургическим путём. Суть операции при атеросклерозе крупных мозговых артерий заключается в восстановлении их проходимости путём установки специального устройства – стента или путём удаления жировых наслоений с внутренней поверхности сосудов.

 Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты

Атеросклероз магистральных мозговых сосудов – это опасное заболевание, которое со временем становится причиной инвалидности или преждевременной смерти пациентов. Чтобы этого избежать, следует придерживаться профилактических рекомендаций, регулярно исследовать состояние жирового метаболизма.

При появлении первых симптомов надо как можно скорее обратиться к врачу. Это поможет выиграть время в борьбе с болезнью!

Источник: https://holestein.ru/ateroskleroz/magistralnyh-sosudov-golovnogo-mozga

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сосудов и артерий

Сосудистые заболевания развиваются в организме человека медленно, но несут тяжёлые последствия практически для каждой системы органов. Стенозирующий атеросклероз возникает при прогрессировании патологии, когда на смену латентному течению заболевания приходят симптомы ишемического поражения тканей.

Характеристика нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Атеросклероз поражает преимущественно крупные сосуды мышечно-эластичного типа. Среди этих артерий можно выделить БЦС (брахиоцефальные сосуды), артерии верхних и нижних конечностей, шеи и головы. Каждый из сосудов отвечает за кровоснабжение определенного участка тела и симптомы проявляющиеся при стенозе возникнут соответственно месту локализации.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) беден на клинические проявления, может проходить бессимптомно или не давать специфических признаков заболевания.

Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов приводит лишь к незначительным гемодинамическим нарушениям, сохраняя кровоток к органам.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола и его ветвей

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий возникает при перекрытии бляшкой просвета плечеголовного ствола. Чтобы понимать принцип развития симптомов, нужно знать топографическое размещение артерий. Брахиоцефальная артерия первая выходит из аортальной дуги, имеет длину около 4 см, направляется вправо и проходит позади грудинно-ключичного сустава, где разделяется на свои конечные ветви:

• Правая общая сонная артерия.
• Правая подключичная артерия.
• Правая позвоночная артерия, которая является ветвью подключичной артерии.

Расстройство кровообращения верхней конечности

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов сопровождается расстройством кровообращения в правой верхней конечности. Кровоснабжение руки устроено так, что коллатерального (обходного) кровообращения она не лишена. Правая подключичная артерия является основной в кровоснабжении руки, но благодаря компенсации кровью от других ветвей ствола, процесс ишемии развивается медленно. 

Вначале из-за атеросклероза брахиоцефальных артерий рука становится бледной, нарушается чувствительность, появляются парестезии, затем на правой лучевой артерии пропадает пульс, пропадает волосяной покров, мышцы предплечья слабеют, но симптомы имеют преходящий характер, чаще возникают при физической нагрузке. 

Далее стенозирующий атеросклероз экстракраниального отдела сопровождается образованием на руках трофических язв, некроза пальцев и всей конечности. При поражении правой подключичной артерии возникают обмороки и головокружение, снижение зрения, головные боли, из-за симптома мозгового обкрадывания, который возникает в ответ на ишемию верхней конечности.

Расстройство кровообращения в сосудах шеи и головы

Атеросклероз магистральных артерий шеи возникает при поражении общей сонной артерии, и её внутренней и наружной ветви. Учитывая, что при такой локализации холестериновых бляшек нарушается кровоснабжение лица и мозга, симптомы будут соответствующие. Пропадает чувствительность правой половины лица, появляются ощущения «ползанья мурашек». 

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы и шеи, не приводит к тяжёлым мозговым осложнениям, возникают лишь транзиторные ишемические атаки, сопровождающиеся головной болью и головокружением.

Благодаря тому, что кровообращение в вышеобозначенных сегментах восполняется левой общей сонной артерией, которая не зависит от стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов, не возникает острой мозговой недостаточности.

 

Левые отделы через Виллизиев круг частично компенсируют гемодинамические расстройства из правой половины. Опасным симптомом является прогрессирующее снижение зрения, которое приводит к слепоте, это говорит о нарушении компенсации кровообращения в системе сонных артерий.

Нарушение кровообращения в позвоночных артериях

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием также относится к вертебральным сосудам. Этот сегмент кровоснабжает задние отделы головы и шеи, при этом существует внутричерепной отдел этих артерий, который имеет собственный коллатеральный путь (круг Захарченко), не сообщающийся с системой Виллизиевого круга. 

Атеросклероз магистральных артерий головного мозга из позвоночных сегментов сопровождается нарушениями координации, движения становятся несогласованными (мозжечковая атаксия), ходьба становится неуверенной, больной может упасть на ровном месте.

При полном закрытии обоих вертебральных сосудов у пациента начинаются грубые расстройства функции мозжечка и затылочной коры, больной не сможет сидеть и может полностью потерять зрение.

Исходом заболевания будет ишемический инсульт затылочной зоны мозга.

Нарушение мозгового кровообращения

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга из системы внутренней сонной артерии — самый опасный сегмент, пораженный холестериновыми бляшками. Если поражённый сегмент расположен дальше Виллизиевого круга, то при облитерации сосуда больше 70% возникает высокая вероятность ишемического инсульта кровоснабжаемой зоны.

• При нарушении кровообращения в лобной доле, что соответствует передней мозговой артерии, больной теряет способность к сознательным движениям, нарушаются речевые и эмоциональные функции, полностью исчезают когнитивные (познавательные) способности, проявляются патологические рефлексы.
• При нарушении кровообращения в теменной доле, что соответствует средней мозговой артерии, больной не воспринимает проекцию своего тела, путает правую и левую стороны, неспособен узнавать и описывать предметы, полностью теряет глубокую и поверхностную чувствительность.
• При нарушении кровообращения височной доли из средней мозговой артерии пациент лишается способности слышать, различать звуки.

Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза сосудов мозга

Нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы протекает более мягко, приводит к симптомам обкрадывания и транзиторным ишемическим атакам, которые быстро проходят благодаря компенсации кровотока коллатералями и морфологических особенностей продольно расположенной бляшки.

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается приступами стенокардии, возникает высокий риск инфаркта миокарда. Локализация атеросклеротических бляшек в собственных артериях сердца опасна, поскольку диаметр их просвета мал и полная окклюзия сосуда развивается быстро.

Стеноз сосудов нижних конечностей

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей имеет симптомы схожие с таковыми на верхних конечностях. На первых стадиях возникает расстройство чувствительности и температуры конечностей.

Затем появляется патогномический симптом для бляшек, локализованных на сосудах нижних конечностей, является перемежающаяся хромота, которая проявляется ноющими болями в ногах, появляющимися на фоне ходьбы и пропадающими при остановке и отдыхе. 

При запущенных формах болезни возникает фасциальный отёк мышц, который переходит в трофические нарушения конечностей, что грозит ампутацией.

Узи диагностика нестенозирующего и стенозирующего атеросклероза

Для диагностики заболевания используют ультразвуковую диагностику. Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза лучше всего заметны при триплексном сканировании. Отмечается продольное расположение холестериновой бляшки, скорость кровотока немного снижена, коллатеральное кровообращение развито и обеспечивает хорошую гемодинамику в тканях. 

Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза имеют более яркие проявления. Поперечное расположение бляшки перекрывает просвет сосуда более чем на 70%, скорость кровотока критически значительно снижена, кровообращение в сегменте обеспечивается коллатеральными артериями лучше, чем магистральной.

Принципы профилактики и лечения

Для профилактики образования новых бляшек и уменьшения уже имеющихся используют диету и медикаментозные препараты, но для высокоэффективного лечения стенозирующего атеросклероза артерий нужно лечение хирургического характера. Критические стенозы корректируются с использованием эндоваскулярного стентирования или шунтирования, независимо от локализации патологического процесса.

Источник: https://oskleroze.ru/ateroskleroz/stenoziruyushchiy-ateroskleroz

Стенозирующий атеросклероз маг, особенности заболевания

Атеросклероз — системное заболевание кровеносной и сердечно-сосудистой систем, которое сопровождается отложением в сосудах липопротеидов. Одна из разновидностей болезни называется стенозирующий атеросклероз.

Она отличается значительным ухудшением кровотока в области поражения из-за сужения (стеноза) артерий. Для патологии характерны более выраженные симптоматические проявления, свидетельствующие о недостаточном кровоснабжении отдельных органов, то есть ишемии.

По статистике в последствии стенозирующего атеросклероза чаще происходят катастрофы мозга, сердца и других органов.

Что это? Особенности заболевания

Чтобы окончательно разобраться, что такое стенозирующий атеросклероз, важно понять отличия между разными подвидами болезни. Классификация атеросклероза выделяет две разновидности заболевания в зависимости от способности сосудов обеспечивать нормальный кровоток:

1. Нестенозирующий атеросклероз — болезнь, при которой холестериновые бляшки имеют плоскую форму, не выпирают в просвет сосуда и равномерно покрывают участки интимы (внутренней оболочки кровеносного русла) в местах их разветвления. Стенки артерий при этом сохраняют эластичность.
2. Стенозирующий атеросклероз отличается выпуклой формой холестериновых бляшек, которые значительно выступают в просвет артерии. Помимо липопротеидов в их состав входят фибрин и кальцификаты, которые негативно влияют на интиму сосуда: она становится менее эластичной, частично заменяется соединительной тканью. В месте прикрепления холестериновой бляшки артерия сужается на 50% и более от изначального диаметра.

Основные причины стенозирующего атеросклероза — масштабные изменения липидного обмена и хроническое нарушение целостности сосудистых стенок. Чаще всего заболевание является следствием длительного отсутствия терапии или неправильно подобранного лечения обычного, не осложненного сужением сосудов атеросклероза.

Как правило, эта разновидность болезни настигает людей, которым ранее был поставлен диагноз «нестенозирующий атеросклероз».

Основными особенностями заболевания врачи называют:

• постепенное нарастание общей симптоматики заболевания и внезапное ухудшение всех клинических проявлений;
• резкий манифест заболевания, чаще всего в форме острой ишемии и полиорганной недостаточности, инффаркта или инсульта;
• большее количество серьезных осложнений (по сравнению с нестенозирующей формой болезни);
• повышенная инвалидизация и летальность (более 80% больных становятся инвалидами, 70% преждевременно погибают);
• отсутствие эффективности от лечения консервативными методами.

Справиться с масштабными изменениями, возникшими в результате стенозирующих атеросклеротических процессов, можно только путем хирургического (малоинвазивного) вмешательства.

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий

К числу магистральных артерий относятся аорта, сонные и легочные артерии и их наиболее крупные ответвления. Сосуды такого типа обеспечивают кровоснабжение жизненно важных органов: сердца, головного мозга, легких.

Как правило, нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы (МАГ), аорты и легочных артерий сразу сказывается на функциональности органов, которые они снабжают кровью. При переходе болезни в стадию стеноза наблюдаются выраженные ишемические процессы во всех жизненно важных органах, так как кровь в них поступает неравномерно с небольшими перерывами.

Основными осложнениями стенозирующего атеросклероза МАГ и других бассейнов кровеносной системы сопровождаются разнообразными нарушениями:

• хронической недостаточностью кровоснабжения целого органа или его части;
• гипоксии органа с последующим некротическим процессом или мелкоочаговым склерозом;
• дистрофическим и атрофическим изменениям целого органа или его части.

Описанные изменения развиваются за короткий промежуток времени, и без комплексной терапии становятся необратимыми. Все это значительно снижает качество жизни больного и повышает риск летального исхода.

Симптомы и диагностика

• Неустойчивостью эмоционального фона;
• Снижением концентрации при работе, внимания и ухудшения памяти, расстройство мнемических функций (способности запоминать, а потом извлекать сохраненную в памяти информацию при первой необходимости, а также забывать ненужную информацию);
• Нарушением сна, которое может сопровождаться чрезмерной сонливостью или бессонницей;
• Общим снижением работоспособности из-за постоянного присутствия чувства усталости и утомления.

Наряду с этими проявлениями в число повсеместно присутствующих симптомов входит головная боль, которая сопровождается сильными головокружениями вплоть до обморочного состояния.

По мере развития в магистральных артериях стеноза появляются явные признаки полиорганной сосудистой недостаточности:

• рефлексы изменяются, становятся патологическими, например, зрачок не реагирует на световой раздражитель или реагирует противоположно нормам;
• ишемические очаги в органах приводят к разнообразной симптоматике, в том числе парализации, речевым и психическим расстройствам (при поражении головного мозга), интоксикации организма (при поражении почек и печени), двигательными нарушениями (при поражении нижних частей тела).

На завершающей стадии, когда просвет сосудов перекрыт на 50% и более, наблюдаются массивные нарушения когнитивных функций. Больной утрачивает способность ориентироваться в пространстве, страдает от необычных пищевых пристрастий, не может наладить контакт с окружающими, испытывает страхи из-за галлюцинаций или, напротив, становится агрессивным.

При обращении к врачу на любой стадии заболевания проводят развернутое обследование. Помимо анализа крови на уровень холестерина, который указывает только на наличие проблемы с липидными отложениями в сосудах, пациенту предстоит пройти ряд инструментальных исследований:

1. ЭхоКГ — выявляет проблемы кровотока непосредственно в венечных и коронарных артериях, позволяет отследить работу органа, его кровенаполнение, силу выталкивания и т.д. Применяется независимо от того, есть у пациента кардиологические симптомы, или они отсутствуют.
2. Ангиография сосудов. Применяется при выраженных изменениях в нижних конечностях, голове и шее. Представляет собой рентгенографию сосудов, в которые вводится контрастный раствор. Помогает обнаружить локализацию стенозированных участков, размер бляшек.
3. Допплерография сосудов. Обследование направлено на обнаружение эхографических признаков стенозирующего атеросклероза — общего замедления кровотока в различных бассейнах, наличие локализованных участков с замедленным или отсутствующим кровотоком. На основании результатов врач может сделать выводы о локализации и размере холестериновых бляшек.
4. МРТ тела. Обследование позволяет составить полное представление о кровеносной системе человека (последние поколения аппаратов имеют возможность создать 3D-модель всех сосудов), обнаружить все участки со стенозом, деформацией сосудистых стенок и другими патологическими изменениями.

При обнаружении эхографических признаков стеноза магистральных сосудов, выявлении участков с отложениями липопротеидов назначают комплексное лечение.

Оно включает соблюдение бесхолестериновой диеты, прием препаратов для нормализации уровня липопротеидов в крови, восстановления питания тканей и восстановления функций внутренних органов.

При выраженном стенозе применяют хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются отложения липопротеидов вместе с интимой сосуда, или устанавливаются расширяющие просвет артерий элементы. Прогноз благоприятный только при ранней диагностике заболевания.

Источник: https://bloodvessel.ru/ateroskleroz/stenoziruyushhij-ateroskleroz-magistralnyh-arterij

Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных артерий

— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

Атеросклероз артерий головного мозга

Атеросклероз интракраниалъных артерий головного мозга по тяжести течения стоит на втором месте в клинической ангиологии после атеросклероза венечных артерий сердца.

Проявления атеросклероза данной локализации: ослабление памяти, особенно на недавние события, уменьшение умственной работоспособности, повышение утомляемости.

Больные становятся эмоционально лабильными, нередко жалуются на бессонницу, головную боль, головокружение, главным образом при переходе из горизонтального положения в вертикальное. У больных появляются различные психические расстройства.

Для диагностики большое значение имеют местные проявления атеросклероза артерий головного мозга в зависимости от локализации процесса. Так, при атеросклерозе артерий, снабжающих кровью продолговатый мозг, периодически возникает различной выраженности дыхание Чейна — Стокса.

При значительном поражении области дыхательного центра во время остановок дыхания наблюдаются цианоз и эпилептиформные подергивания мышц лица. При некоторых локализациях могут наступить паралич конечностей, слепота, глухота, потеря речи.

Преходящее кратковременное появление этих симптомов обусловлено сопутствующими атеросклерозу спазмами артерий мозга; постоянный их характер — закрытием просвета артерий вследствие атеросклеротического стеноза и тромбоза, разрывом стенок пораженных артерий. При окклюзии артерии развивается некроз тканей мозга с последующим размягчением вещества мозга.

Если разрываются стенки артерий, возникает кровоизлияние в ткань мозга. При тромбозе функция мозга нарушается постепенно, при кровоизлиянии — быстро. Если поражаются жизненно важные центры, быстро наступает смерть.

В других случаях «свежие» признаки поражения мозга постепенно уменьшаются, проходят и наблюдается картина выпадения функций определенных участков мозга — двигательной (моно- или гемиплегия), слуховой (афазия), зрительной и др. Больные атеросклерозом интракраниальных артерий головного мозга находятся под наблюдением невропатолога (а в ряде случаев и психиатра).

В последние годы возрос интерес к этим поражениям в связи с улучшением диагностики и главным образом благодаря развитию сосудистой хирургии, которая позволяет добиться успеха у больных, ранее считавшихся инкурабельными (А. В. Покровский, 1979).

Атеросклероз плечеголовных артерий обычно встречается у лиц в возрасте 50-60 лет, реже — 30-40 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины. Внечерепные отделы артерий головного мозга поражаются атеросклерозом в 5 раз чаще, чем интракраниальные артерии.

В большинстве случаев поражение имеет локальный или сегментарный характер. Наиболее часто поражаются бифуркация наружной сонной артерии и начальный отрезок внутренней сонной артерии. Атеросклероз обеих сонных артерий встречается одинаково часто, окклюзия общей сонной артерии — в 3-5% случаев.

Часто наступает окклюзия подключичных артерий (левой в 3 раза чаще, чем правой). В позвоночной артерии атеросклеротические бляшки располагаются в области устья, у места отхождения ее от подключичной артерии. Атеросклеротическое поражение довольно часто сопровождается тромбозом сосудов.

Клиническая картина поражения экстракраниальных артерий головного мозга слагается из симптомов ишемии мозга, глаз и верхних конечностей. Наблюдаются преходящие нарушения мозгового кровообращения очагового или общемозгового характера. По данным А. В.

Покровского (1979), у 35% больных отмечаются кризы в вертебробазилярном бассейне с симптомами ишемии мозгового ствола, затылочных и височно-базальных отделов мозга: головной болью в затылочной области, головокружением, нередко со звоном в ушах, нарушением походки (пошатыванием), зрения (пелена, диплопия), потерей сознания.

Преходящие расстройства мозгового кровообращения в каротидном бассейне, по тем же данным, возникают в 3 раза реже. Большинство больных отмечают онемение и преходящие парезы кисти или руки, гемипарезы, быстро проходящую слепоту на один глаз, преходящую афазию, дизартрию, гемолатеральный синдром Горнера, оптико-паретические и другие симптомы.

Симптомы ишемии верхней конечности проявляются ее похолоданием и бледностью, слабостью и быстрым утомлением, снижением наполнения и напряжения пульса или его отсутствием.

Диагноз ставят на основании данных пальпации (ослабление или отсутствие пульсации), артериального давления (снижение на пораженной конечности), аускультации (систолический шум в месте стеноза), неврологического и офтальмологического исследования, регистрации реовазограмм и объемных сфигмограмм, электроэнцефалограммы, ультразвуковых допплерограмм, проведения капилляроскопии, биомикроскопии сосудов глаза, рентгеноконтрастных исследований (а ортоартериографии). Больные должны находиться под наблюдением невропатолога и хирурга, выполняющего операции на сосудах.

Консервативные методы комплексного лечения больных включают применение (на фоне диеты и приема гиполипидемических средств) сосудорасширяющих препаратов, лекарственных средств дезагрегационного, антикоагулянтного и фибринолитического действия. В случае необходимости проводят реконструктивную операцию.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий

Известно, что имеются излюбленные места локализации атеросклеротических поражений. к которым относятся истоки артерий, области бифуркации и изменения направления.

Наиболее часто атеросклеротические изменения локализуются в области бифуркации общей сонной артерии с переходом на внутреннюю и наружную сонные артерии.

Важно подчеркнуть, что атеросклеротические стенозы и окклюзии значительно чаще регистрируются в экстракраниальном отделе брахиоцефальных артерий по сравнению с интракраниальным отделом.

Атеросклеротическое поражение артерий. питающих мозг, приводит к его ишемическому повреждению. Как уже отмечалось выше, по механизму развития ишемия мозга при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий может иметь гемодинамическую или эмболическую природу.

Гемодинамическая природа мозговой ишемии обусловлена снижением притока крови к мозгу при частичной или полной закупорке просвета артерий головы и шеи бляшками или тромбом.

Эмболическая природа ишемии мозга связана с закупоркой интракраниальных артерий эмболами, представленными частичками разрушающейся атеросклеротической бляшки сонной артерии или микротромбами, образующимися на ее изъязвленной поверхности (артерио-артериальная эмболия).

При патологии сердца и кардиохирургических операциях источником эмболии мозга могут быть тромбы, образующиеся в его полостях, и частички патологически измененных тканей. В этом случае речь идет о кардиогенной эмболии мозга.

Перечисленные выше эмболы называют материальными в отличие от воздушных эмболов, источником которых является воздух, проникающий в полости сердца при операциях на открытом сердце. Это имеет важное значение для выбора адекватного метода лечения, включая хирургический.

Ультразвуковая оценка степени стенозирования и гемодинамической значимости стеноза брахиоцефальных артерий подробно изложена в разделе этой главы. Сужения артерии ранее условно подразделяли по показателям: на 50% просвета сосуда, а также менее и более этой величины.

Помимо величины стеноза ключевую роль для прогнозирования тяжелых нарушений мозгового кровообращения, например инсульта, играют морфологические особенности бляшек.

Gomez (1990) выделил те особенности бляшек, которые имеют значение в повышении риска развития инсульта: величина (степень вызванного ею стеноза); конфигурация поверхности (гладкая, шероховатая, изъязвленная); гистологическая структура (отложения липидов и атероматозных масс, фиброз, обызвествление, интрамуральные кровоизлияния).

Подробная морфологическая характеристика атеросклероза как стадийного процесса приведена в следующем разделе данной главы, поскольку мы посчитали целесообразным соотнести ее с ультразвуковыми критериями поражения сосудов.

Ниже мы останавливаемся лишь на патофизиологическом значении осложненных бляшек, вызывающих эмболические ишемические нарушения в мозге.

Осложненная изъязвлением или кровоизлиянием атерома может не вызывать значительного сужения просвета сосуда, но при этом она создает высокий риск мозговой эмболии.

Изъязвление бляшки может привести к поступлению эмболов (атероматозные и обызвествленные массы, кристаллы холестерина) в просвет сосуда и попаданию их с кровотоком в ветви внутренней сонной артерии, что приводит к развитию инсульта или транзиторных ишемических атак.

При изъязвлении бляшки кровь может проникнуть во внутренние ее слои, приводя к увеличению объема бляшки, а нередко и к расслоению артерии или к ее тромбозу (Верещагин Н.В. и соавт. 1997).

Наиболее высокий риск (более 70-75%) развития инсульта связан с тромбозом, стенозом артерии, негомогенной структурой бляшки, обусловленной кровоизлиянием в нее, изъязвлением бляшки.

Ведущее место по распространенности и частоте нарушений мозгового кровообращения (НМК) отводится гемодинамически значимому стенозу внутренней сонной артерии (Fisher, Ojemann, 1986; Bornstein, Norris, 1989; Gomez, 1990).

— Читать далее « Нарушения мозгового кровообращения при артериальных гипертензиях. Церебральный кровоток при гипертензии»

Оглавление темы «Допплерография церебрального кровотока»:

1. Функциональные пробы интракраниального кровотока. Компрессионный тест Гиллера

6. Аномалии сосудистой системы мозга. Деформации и мальформации брахиоцефальных артерий

Извитость сосудов позвоночника, шеи и мозга: причины, симптомы, лечение

Больные, страдающие от повышения артериального давления и нейроциркуляторных расстройств. порой не подозревают, что причина их недуга кроется в патологической извитости сонных или позвоночных артерий.

Эта анатомическая особенность на 30% увеличивает риск развития ишемического инсульта по причине нарушенного кровотока в этих центральных кровеносных сосудах.

По этой же причине могут развиваться и преходящие нарушения мозгового кровообращения .

Каким образом формируется извитая артерия?

Как правило, возникновение извитости сонных и позвоночных артерий – наследственный фактор. когда в ткани кровеносных сосудов эластичные волокна преобладают над коллагеновыми.

В результате изнашиваются стенки крупных сосудов, они истончаются и деформируются. Дополнительным фактором риска служит атеросклероз – при отложении атеросклеротических бляшек на стенках просвет сосуда уменьшается, что также вызывает нарушение кровотока.

В 20% случаях у взрослых при профилактическом обследовании выявляется извитость сосудов на шее – сонных артерий.

Патологические извитости сонной артерии

Артерии и вены головного мозга. Синусы твёрдой мозговой оболочки

Источник: https://heal-cardio.com/2016/09/06/nestenozirujushhij-ateroskleroz-jekstrakranialnyh/