Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?

Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?

Сердце — самая важная мышца в организме человека и важно, чтобы никакие патологии не нарушали ее работу. Ведь плохая работа сердца влияет на здоровье других органов и приводит к плохому самочувствию.

:

Наджелудочковые экстрасистолы

Если говорить понятным языком, без запутанной медицинской терминологии, то наджелудочковая экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, а, точнее, один из его видов.

Проявляется такое нарушение внеочередным возбуждением (сокращением) одного из отдельных отделов сердца. Происходит это за счет импульса, исходящего из антривентрикулярного узла или верхних отделов сердца.

Экстрасистолы — этот те самые дополнительные сокращения сердца, которые видны на снимках ЭКГ. А источники, приводящие к импульсу, называют эктопическим очагом.

Такие внеочередные сокращения намного слабее, чем удары сердца. Но они влияют на нормальный приток крови в сердечную мышцу. Во время аритмии кровоснабжение уменьшается, что негативно влияет на само сердце.

Также наджелудочковая экстрасистолия приводит к возникновению компенсаторной паузы. Такая пауза не дает миокарду сократиться в ответ на очередной нормальный сердечный импульс, то есть приводит к невосприимчивости и последующему возбуждению.

Пациент может ощущать компенсаторную паузу, при хаотичных сокращениях, она проявляется следующим образом:

  • Чувство напряженного, сильного удара сердца
  • Настает «замирание» работы сердца на несколько секунд, после которого вновь начинается нормальный рабочий ритм
  • Через некоторое время сильное сокращение и «замирание» повторяются

Если такие циклы повторяются часто, то наджелудочковая экстрасистолия нуждается в обследовании и дальнейшем лечении.Одиночные экстрасистолы могут возникать у человека любого возраста и совсем не ощущаться, но они также свидетельствуют о наличии мелких аномальных участков миокарда и сбоях кровообращения.

Даже редкие симптомы компенсаторной паузы должны вас насторожить. Обратитесь к специалисту за консультацией и дальнейшего обследования.

О данном заболевании вы сможете узнать более подробно из данного видео.

Наджелудочковые экстрасистолы: виды

Такое нарушение сердечного сокращения делится на виды, группы и степени опасности. Но, как бы то ни было, наджелудочковые экстрасистолы — нарушение сердечного ритма, плохо влияющее на кровообращение и здоровье основной мышцы.

Различают два вида экстрасистолической аритмии, и зависят они от причин, которые повлияли на появление патологии:

  • функциональная
  • органическая

Функциональная аритмия свойственна людям, не имеющих, каких-либо жалоб на работу сердца, а также для совсем молодых высокого роста. Этот вид экстрасистолии довольно редкий и чаще всего одиночный. При данном типе внеочередные возбуждения наблюдаются меньше 30 раз в час.

Функциональные экстрасистолы подразделяются по таким типам происхождения:

  • дисэлектролитная
  • нейрогенная
  • дисгормональная
  • токсическая
  • лекарственная

Первый подвид провоцируется физическими нагрузками, употреблением спиртных напитков, курением, острой пищей. Часто нарушения ритма возникает в горизонтальном положении, во время отдыха или после приема пищи. Причины появления остальных четырех типов можно определить исходя из их названий.

Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?

Органическая экстрасистолия — нарушение ритма сердечной мышцы, спровоцированное его заболеваниями. Это такие болезни, как миокардит, кардиомиопатия и прочие. Любой сердечный недуг влияет на нормальную работу сердечного сокращения, это и приводит к появлению экстрасистол.

В свою очередь, все экстрасистолы бывают:

  • единичными
  • парными
  • групповыми

По частоте возникновения их подразделяют на такие типы:

  • Редкие импульсы — меньше пяти раз в минуту
  • Средние импульсы — больше десяти, но меньше 15 раз, сокращений в минуту
  • Частые сокращения — больше 15 раз в минуту

Распознать вид и тип заболевания, а также определить первоисточник, может только специалист в области работы сердца, а именно: кардиолог. Заподозрив у себя нарушения сердечного ритма, не следует прибегать к самолечению.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы

Это наиболее часто встречаемый вид сердечной аритмии, которая способна проявиться у людей разной возрастной группы. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы бывают даже у абсолютно здоровых людей.

Среди детских видов аритмий одиночные экстрасистолы встречаются в 75% всех случаев. Чаще всего одиночным очагам подвержены здоровые дети.

Одиночные внеочередные импульсы по месту локализации делятся на следующие виды:

  • правожелудочковые
  • левожелудочковые

По плотности возникновения они бывают:

Одиночные наджелудочковые сокращения делятся на два класса:

  • с частотой сокращения менее 30 раз в час
  • сокращения более 30 раз в час

Также эти импульсы подразделяют по группам периодичности и времени проявления:

  • спорадические
  • регулярные
  • поздние
  • ранние
  • интерполированные

Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?

Единичные экстрасистолы фиксируются около пяти раз в минуту, и могут протекать без каких-либо симптомов. Поэтому обнаружить эти импульсы возможно только при помощи ЭКГ. Такие редкие одиночные сокращения никакой угрозы для жизни не несут, но они являются сигналом того, что в нормальной работе сердечной мышцы случились изменения и нужно пройти обследования.

Частые импульсы являются более опасными для здоровья, так как они нарушают нормальное кровообращение в сердце.

В любом случае одиночная экстрасистолия — это патология, которую нельзя оставлять без внимания. Ведь со временем этот недуг приводит к плохой работе сердца и влияет на общее самочувствие.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: причины

Экстрасистолия может проявиться по многим причинам. Иногда бывают случаи, когда причины появления такого вида аритмии нет. Называют этот вид нарушения в сокращении сердца — идиопатической аритмией.

Возникают идиопатические экстрасистолы у совсем здоровых людей и до сих пор многие врачи не могут найти, первоисточник данному недугу.

Любые наджелудочковые внеочередные сокращения способны появиться из-за длительного применения сердечных лекарственных препаратов, среди которых:

  • гликозиды
  • противоаритмические лекарства
  • мочегонные средства

Также на появление экстрасистол влияют пагубные привычки, такие как курение, употребление спиртного, крепкого кофе, чая, энергетических напитков и прочее.

Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?

Частые стрессы и переутомления тоже напрямую связаны с патологиями в работе сердца. Это относится и к появлениям одиночных экстрасистол.

Экстросистолия — частый спутник сердечных заболеваний, таких как:

  • ишемия
  • сердечная недостаточность
  • инфаркт миокарда
  • врожденные или приобретенные пороки сердца
  • воспаление в сердечной мышце — миокардит
  • кардиомиопатия и прочие.

Не исключаются и эндокринные заболевания:

  • патология надпочечников
  • сахарный диабет
  • гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов
  • тиреотоксикоз — нехватка гормонов в щитовидной железе
  • гипотиреоз — снижение выработки гормонов щитовидной железой

При нарушении вегетативной системы и электролитного баланса также могут возникнуть сбои в сокращении сердечной мышцы. В этот же список входят и такие патологии, как: анемия, ночное апноэ, хронический бронхит. Из этого следует, что причиной нарушения сокращения сердца является кислородное голодание.

Как видим, есть причины, которые каждый из нас может избежать, не допустив появления экстрасистолической патологии. В первую очередь нужно отказаться от всех вредных привычек, а в случае сбоя в выработке гормонов, вовремя заняться устранением этой проблемы.

Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: симптомы

Самым заметным симптомом, исходя из которого можно, определить, что с работой сердца что-то не то, является сильный напряженный удар и резкое затишье. Сердце как будто пропускает следующий удар, а потом вновь начинает сокращаться, приложив для этого усилие (ощущение толчка в груди).

Сопровождаются такие сердечные замирания и другими симптомами, влияющими на общее самочувствие человека.

У каждого они бывают разными, но есть и те, которые встречаются наиболее часто:

  • хроническая усталость
  • быстрая утомляемость
  • плохой сон в ночное время
  • необоснованные приступы слабости
  • непереносимость поездки в транспорте
  • головокружение
  • нехватка воздуха и одышка
  • повышенная тревожность
  • приступы паники, страх смерти

Некоторые из этих симптомов способны перейти в сердечную недостаточность или серьезное психическое нарушение.

Самое нежелательное нарушение может развиться из-за экстрасистолии, вызванной патологией сердца. Речь идет о хаотичных и безрезультатных сокращениях сердца — фибрилляции. Это один из самых опасных симптомов наджелудочковой экстрасистолии, который способен закончится летальным исходом.

Сердечные замирания во время произвольных сокращений часто сопровождаются головокружением.

Происходит это, потому что кровь при преждевременном импульсе выбрасывается с недостаточной силой. Такие короткие перебои крови в сосудах головного мозга пагубно влияют на многие функции связанные с центральной нервной системой. Это и влечет за собой тревожность, усталость, стрессы, бессонницу, страхи и прочие астенические проявления.

Наджелудочковые экстрасистолы влекут за собой ухудшение памяти, невнимательность, забывчивость и прочие нарушение работы мозга. Это так же связано с кислородной недостаточностью, появившейся на фоне замедленного кровообращения.

Чтобы избавиться от некоторых неврологических симптомов, люди начинают прием успокоительных препаратов и других лекарств. Не следует делать этого, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: диагностика

Перед тем как начать лечение необходимо пройти полную диагностику. Ведь определенный вид экстрасистол имеет свои особенности касательно лечения.

В список обследований обязательно входят:

  • ЭКГ в спокойном состоянии и при физической нагрузке
  • УЗИ
  • холтеровское мониторирование
  • общий анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови
  • кровь на уровень гормонов

Самым верным способом диагностики является электрокардиограмма. Только на пленке ЭКГ можно зафиксировать все преждевременные внеочередные импульсы миокарда и при этом видеть чередование нормальных, верных сокращений. Также на снимке ЭКГ видно количество ранних экстрасистол, что сразу поможет определить с каким типом сокращений придется иметь дела: одиночными, двойными или групповыми.

Кроме проведения исследований и сдачи необходимых анализов, доктор должен провести тщательный опрос пациента, измерить пульс и послушать сердце. Без опроса буде невозможно установить вид экстрасистол и причину ее появления.

Проведя все обследования, пациенту могут диагностировать один из трех подвидов экстрасистолии:

  • Доброкачественная (безопасная) аритмия — нет признаков органического нарушения сердца, внеочередные сокращения не вызывают нарушений гемодинамики.
  • Потенциально злокачественная аритмия — присутствие некоторых нарушений в гемодинамике и работе сердца.
  • Опасная для жизни (злокачественная) аритмия — случаи тахикардии, сопровождающиеся фибрилляцией желудочков или сбоями в гемодинамике. Повышенный риск остановки сердца и смерти.

Во время первичного осмотра и опроса важно четко и правдиво отвечать на вопросы, задаваемые врачом. Также необходимо поведать о любой информации, которую считаете важной.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: лечение

Аритмия — это серьезная патология сердца, поэтому сразу забудьте о самолечении. Только специалист в этой области сможет установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Диагноз устанавливается после полного, тщательного обследования и тогда же назначается терапия, которая зависит от вида и подтипа наджелудочковых экстрасистол.

Самый безопасный вид преждевременных сокращений — функциональный. Он не требует никакого лечения, так как не несет угрозы. Чтобы сократить риск дальнейшего развития, следует отказаться от употребления кофе, алкоголя, сигарет и крепкого чая.

Читайте также:  Нормальный пульс человека по годам: таблица возрастов, 40, 50, 55 лет

Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?

Если причиной недуга оказался стресс, то пациенту назначают успокоительные капли и препараты, укрепляющие сердечную мышцу.

Наджелудочковые экстрасистолы, возникшие вследствие остеохондроза, нуждаются в медикаментозном лечении. Чаще это препараты, укрепляющие сосуды, расслабляющие мышцы и легкие седативные.

Если нарушение ритма возникло из-за переутомления, то стоит откорректировать режим дня. Старайтесь больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Пациенту рекомендуют полноценный восьмичасовой сон. Лекарственные препараты в этом случае аритмии не нужны. Если сердечные сбои сопровождаются бессонницей, тогда назначаются легкие успокоительные или снотворные.

Органическая экстрасистолия лечится соответствующей терапией, которая состоит из бета-блокаторов.

Во время лечения строго придерживайтесь всех рекомендаций и, ни в коем случае, не превышайте дозировку препаратов.

Профилактика

Лучшая профилактика наджелудочковой экстрасистолии — устранение причин, влияющих на ее появление. Конечно, невозможно, обезопаситься от всех этих причин, но некоторые вполне в нашей власти.

Забудьте обо всех привычках, наносящих вред сосудистой системе и здоровью в целом. Откажитесь от курения и алкоголя. Сократите прием крепкого кофе или чай.

Старайтесь избегать стрессов и переутомлений. Включите в рацион продукты, благотворно влияющие на работу сердца и всей кровеносной системы. Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте сердечную мышцу.

Помните о полноценном отдыхе. Не нарушайте режим сна, важно ложиться в одно и то же время, и обязательно не позднее 23:00.

Столкнувшись со стрессовой ситуацией, купите в аптеке успокаивающие капли. Это могут быть: настойка боярышника, валерианы или пустырника.

При первых проявлениях недуга важно сразу же начать лечение, чтобы не запустить процесс его развития.

  • Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?
  • Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?
  • Одиночные наджелудочковые (суправентикулрные) экстрасистолы: что это?

Источник: http://VekZhivu.com/article/2274-odinochnye-nadzheludochkovye-ekstrasistoly-chem-opasen-nedug

Суправентрикулярная экстрасистолия что это такое и почему она появляется

Суправентрикулярная экстрасистолия — это сердечные сокращения, которые возникают раньше срока в эктопических очагах.

Очаги находятся в предсердиях или в стенках между предсердиями и сердечными желудочками. Поэтому происходят дополнительные сердечные импульсы, которые не являются полноценными.

Что это такое

Экстрасистолия, является нарушением ритмичности сердца (аритмия). Данное состояние выражено дополненными ритмами органа или же отдельных его участков.

Дополнительные сокращения могут происходить в желудочке (желудочная), в предсердии (предсердная), а также в одной из половин сердца (предсердно-желудочная).

Подразделяется экстрасистолия в зависимости от места очага патологии.

Причины

Суправентрикулярная экстрасистолия очень часто возникает без особых поводов. Диагностируется данная форма экстрасистолии независимо от возраста и у абсолютно здоровой категории людей и даже у детей.

Характеристика данного вида заболевания заключается в том, что возникающие импульсы в предсердии, вызывают вспомогательные сокращения сердца.

Существует несколько причин, провоцирующих суправентрикулярную экстрасистолию:

Сердечные болезни:

  • Сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь;
  • Инфаркт миокарда;
  • Врожденный порок органа;
  • Приобретенный порок органа;
  • Воспаление миокарда — миокардит;
  • Кардиологическая миопатия.

Инфаркт миокарда

Нарушения в эндокринной системе:

  • Сахарный диабет — гипергликемия;
  • Гипертиреоз поджелудочной железы;
  • Тиреотоксикоз;
  • Заболевание надпочечников.

Сахарный диабет приводит к нарушениям эндокринных органов и может спровоцировать заболевание суправентрикулярная экстрасистолия.

Фактор, провоцирующий суправентрикулярный экстрасистол — отравление организма токсинами:

Также приводят к суправентрикулярной экстрасистолии употребление длительное время сердечных препаратов, относящихся к данным категориям:

  • Средства, которые снижают сердечный ритм;
  • Гликозиды;
  • Препараты, обладающие мочегонными свойствами.

Нарушения в работе вегетативной системе, становятся причиной возникновения патологий сердца.

Кислородное голодание органов и головного мозга вызывают следующие нарушения в организме:

  • Воспаления в бронхах;
  • Недостаточность железа в крови — анемия;
  • Апноэ – остановка дыхания (ночное).

Анемия

Разделение экстрасистолии по разновидностям

В основу разделения берется корень проявления очага. Разновидности экстрасистолии могут быть:

  • Месторасположение очага;
  • Количество сокращений;
  • Организация экстрасистолии;
  • Количество дополнительных сокращений;
  • Выраженность симптомов;
  • Проявление по времени.

Классификация по месту расположения экстрасистол

Локальность данной разновидности подразделяют:

  • Синусовое сокращение — корень локализации расположен синусном узле предсердия;
  • Предсердное сокращение — расположена патология в мышцах предсердия;
  • Атриовентрикулярная экстрасистолия — источник заболевания находится в стенке, которая разделяет желудочек с предсердием.

Количество импульсов сердечной мышцы

За исчисления количества сокращений берется временной отрезок в одну минуту:

  • Возбуждения Бывают Единичными, Когда За Данный Промежуток Времени происходит дополнительно одно сокращение;
  • Парные возбуждения — это редкая суправентрикулярная экстрасистолия, когда за одну минуту происходит 2 сокращения с минимальным разрывом между собой;
  • Групповые сокращения — это когда несколько дополнительных сжатий происходят за короткое время;
  • Многочисленные возбуждения — это частая экстрасистола, когда более, чем 5 дополнительных сокращений за одну минуту времени.

Импульсы сердечной мышцы

Также отмечаются монотопные сокращения, когда существует одиночный очаг сокращения и политопные — несколько очагов импульса.

Образование (организация) экстрасистол

  • Если существует закономерность в чередовании сокращений, запланированные импульсы ритмично чередуются с дополнительными.
  • Тогда данная разновидность экстрасистолы называется — организованная экстрасистола. 
  • Синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами, в котором нет ритмичности в чередовании импульсов, тогда данная разновидность — не организованная экстрасистола.

Появление дополнительных сокращений по времени

Импульсы называются по времени их возникновения:

  • Импульсы, возникающие на первом этапе цикла, называются ранние сокращения. локализуются в предсердии;
  • Возбуждения, которые развиваются на позднем этапе систол предсердия и на начальном этапе систол сердечного желудочка, называются как поздние систолы.

Выраженность симптомов

Суправентрикулярные экстрасистолы (далее Све) по симптоматике делятся на:

  • Органическую систолу. Это состояние, когда больной чувствует себя гораздо хуже в вертикальном положении, чем в горизонтальном положении;
  • Систола функциональная. Состояние, когда пациент ощущает себя на много лучше в вертикальном положении, чем в положении лежа.

Патология на начальном этапе развития болезни не всегда больной может распознать. Симптомы этого заболевания проявляются не выраженно и зачастую их просто человек не ощущает.

Когда же симптоматика становится ярко выраженной, тогда можно говорить о более сложной стадии развития патологии, которая лечиться значительно труднее. Терапия этой стадии развития болезни, достаточно сложная и занимает длительный период времени.

Для того, чтобы распознать суправентрикулярную экстрасистолию, необходимо прислушаться к таким симптомам в организме:

  • Работоспособность сердца происходит с перебоями. Ситуация, при которой сердце просто «выпрыгивает из грудной клетки»;
  • Дискомфорт за грудной клеткой;
  • Недомогание всего организма;
  • Большое количество выделения пота;
  • Беспричинная раздражительность;
  • Глубокое состояние перевозбуждения;
  • Состояние паранойи;
  • Чувство тревоги;
  • Головокружение, которое происходит длительный период;
  • Одышка или нехватка в организме кислорода.

Суправентрикулярная экстрасистолия довольно часто не является основным диагнозом в отклонениях сердца, а является сопутствующим заболеванием сердечных болезней, а также может быть следствием соматических болезней.

Дистония (вегетососудистая) подтверждается идентичными симптомами повышенного сердцебиения, которое не зависит от количества физических нагрузок. При обследовании методом электрокардиограммы, выявляется  суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия.

Также данное заболевание может спровоцировать остеохондроз грудного отдела позвоночника. Нарушения в позвоночнике ущемляет сосуды, которые не снабжают в норме жизненно важные внутренние органы в организме. Больше всего от недостаточного кровообращения страдает сердечная мышца. Основные патологии из-за которых она может болеть

Диагностика патологии

Прежде всего, необходимо больному обратиться на прием к кардиологу. Врач проводит осмотр больного. На приеме необходимо измерить артериальное давление и пульс, также доктора нужно проинформировать о вредных привычках, образе и условиях жизни.

После этого врач направляет больного на обследование и сдачу анализов. Необходимо пройти тестирование на специализированном аппарате, для фиксации сердцебиения в состоянии покоя и после физической нагрузки: ЭКГ (электрокардиография), УЗИ (ультразвуковое обследование) сердца, предсердная ЭХ (эхокардиография).

К лабораторным исследованиям относится: общий анализ состава крови, биохимический анализ состава крови, анализ гормонального баланса. Помимо сдачи на анализ крови, также нужно сдавать на анализ и мочу.

Терапия наджелудочковой экстрасистолии

Если у пациента происходят одиночные систолы, и нет других сердечных заболеваний или же патологий, которые необходимо лечить, то в этом случае специальная терапия суправентрикулярной экстрасистолии не проводится.

Если же выявлено заболевание сердца, значит лечение направлено на выявленную патологию. Терапия также необходима при проявлениях симптоматики и сложной переносимости симптомов.

Для назначения терапии, необходимо установить частоту сердечных сокращений. Одиночная систола не нарушает функциональности сердца и не представляет опасность для здоровья. Это только в том случае, если нет никаких нарушений в деятельности сердца.

В случае, если человек плохо переносит симптомы суправентрикулярной экстрасистолии, тогда доктор может назначить терапию медикаментозными препаратами, которые имеют седативный эффект.

Также для понижения сердцебиения, назначаются антиаритмические средства. Эти препараты имеют много побочных и негативных действий на организм, поэтому необходимо просто поменять свой рацион питания и образ жизни.

Наджелудочковая экстрасистолия

Рекомендации для лечения суправентрикулярной экстрасистолии

Лечение необходимо начинать с изменения привычного образа проживания:

  • Изменить культуру питания. Употреблять пищу по 5 — 6 раз в сутки, маленькими порциями. Исключить из состава меню жареные, маринованные, соленые и кислые продукты питания. Употреблять в еду свежие овощи, фрукты, зелень, продукты с большим содержанием клетчатки;
  • Не принимать алкогольные напитки, а также слабоалкогольные напитки, напитки с высоким содержанием кофеина;
  • Отказаться от курения;
  • Физические нагрузки должны быть минимальными и умеренными;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Находиться в состоянии сна не менее 8 часов;
  • Совершать прогулки на свежем воздухе;
  • Больше положительных эмоций.

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Прием медикаментозных средств кардиолог назначает исходя из патологий сердца и стадии развития суправентрикулярной экстрасистолии. Данное заболевание лечат медикаментами: Кордарон, Аннаприллин. Терапевтическое медикаментозное лечение проводится под строгим контролем кардиолога

Также устранить симптоматику суправентрикулярной экстрасистолии, можно при лечении патологии сердца, которая сопутствует экстрасистолии. Сосудистые препараты: Мексидол, а также Милдронат. По рекомендации врача, необходимо принимать бета-блокаторы: Эгилок.

Оперативное хирургическое вмешательство при лечении суправентрикулярной экстрасистолии

К хирургическому методу лечения суправентрикулярной экстрасистолии приходят только в том случае, если другие терапевтические методы не оказали должного положительного результата.

Операции на сердце могут быть открытого вида и закрытого.

К открытому виду операциям относится  замена атриовентрикулярного узла или же синусного предсердного узла. Эти операции проводятся только в том случае, если другие методы хирургического вмешательства не дают должного результата.

Оперативное вмешательство при суправентрикулярной экстрасистолии закрытого вида, это прижигание при помощи катетера локальных очагов, которые провоцируют дополнительное число сердечных сокращений.

Методика  народной медицины для лечения данной патологии

Для лечения суправентрикулярной экстрасистолии используют настои и отвары на основе лекарственных растений и целебных трав.

Читайте также:  Лечение всд и панических атак: как избавиться от страха и других симптомов

Растения, которые употребляют при экстрасистолии:

  • Соцветия и плоды боярышника;
  • Шишки растения хмель;
  • Веточки и листья мелиссы;
  • Веточки пустырника;
  • Надземные части растения вереск.

Применение в терапии рецептов народной медицины, можно только после консультации с лечащим кардиологом.

Профилактика развития заболевания суправентрикулярная экстрасистолия

Основные профилактические меры суправентрикулярной экстрасистолии — это здоровый образ жизни и всех возможных причин, провоцирующих эту патологию в организме:

  • Отказаться от курения;
  • Не принимать алкоголь, даже в минимальных дозах;
  • Культура питания;
  • Физические нагрузки должны соответствовать состоянию больного;
  • Не нервничать и не впадать в паническое состояние;
  • Больше отдыхать на свежем воздухе;
  • Не переутомляться.

Прогнозирование на терапию данной болезни

Суправентрикулярная экстрасистолия хорошо поддаётся терапевтическому и медикаментозному лечению.

Внезапный смертельный исход данный тип экстрасистолии не вызывает (внезапный летальный исход может вызывать желудочковая экстрасистолия при наличии сердечных заболеваний).

Осложнения суправентрикулярной экстрасистолии

При не лечении суправентрикулярной экстрасистолии или же не своевременном лечении, может развиться сердечная недостаточность, патологические изменения в предсердиях и в сердечных желудочках.

Мерцательная аритмия не происходит внезапно, это следствие частых дополнительных сокращений, которые без медикаментозного лечения проходили несколько календарных лет.

Также есть риск развития суправентрикулярной тахикардии.

Своевременная консультация доктора приводит к полному излечению этой болезни.

Источник: https://moyakrov.info/heart/ekstrasistoliya/supraventrikulyarnaya

Отзвуки скрытых сердечных заболеваний — политопные экстрасистолы

Внеочередные сокращения сердца, сигналы для которых возникают в разных зонах миокарда, называются политропными экстрасистолами. Они могут быть одиночными, частыми и залповыми.

Их диагностируют как при болезнях сердца, так и без них.

При тяжелом поражении сердечной мышцы экстрасистолия сопровождается нарушением кровообращения и может перерасти в фибрилляцию с угрозой для жизни больного.

Политопные экстрасистолии — что это?

Возникновение преждевременных сокращений провоцирует эктопический очаг. Так называется зона возбуждения, которая расположена вне синусового узла – основного источника нормального ритма. Если патологический источник один, то экстрасистолы одинаковые по форме, их называют мономорфными, монотопными (монофокусными).

При множественном поражении миокарда или существенных нарушениях нервной и эндокринной регуляции сердца внеочередные систолы образуются в нескольких местах – узлах и волокнах проводящей системы, предсердиях, перегородке между камерами сердца, желудочковой части сердечной мышцы. На ЭКГ такие экстрасистолы имеют разную форму, очередность появления, амплитуду. Они названы политопными.

Если дальнейшее возбуждение мышечных клеток идет по одному пути, то экстрасистолы могут быть одинаковыми по форме – политопные (полифокусные) мономорфные.

При разных направлениях сердечных импульсов из эктопического очага все внеочередные комплексы разные – политопные полиморфные.

Последний вид аритмии свидетельствует о серьезном поражении миокарда, дисбалансе вегетативной нервной системы, изменениях гормонального фона, электролитного состава крови.

Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, признаках у детей, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о лечении экстрасистолии.

Причины появления политопных экстрасистолий

Выявление экстрасистол возможно и у здоровых людей, но чаще всего они являются мономорфными и возникают при:

  • умственном и физическом перенапряжении;
  • волнении;
  • избыточном приеме напитков с кофеином или алкоголем;
  • курении.

Нарушения ритма наиболее вероятны, если все эти факторы сочетаются. Рефлекторным возбуждением миокарда объясняются преждевременные сокращения при болезнях органов пищеварения, легочной системы, позвоночника, почек и половых органов.

К нейрогенным причинам аритмии относятся невроз, панические атаки и вагоинсулярные кризы, длительные стрессовые ситуации.

Политопная экстрасистолия обычно отмечается при наличии таких патологических изменений в сердечной мышце:

Миокардит — одна из причин политопных экстрасистол

Аритмию с разнообразными очагами возбуждения могут вызвать:

  • интоксикации сердечными гликозидами, химикатами, средствами для наркоза, гормональными препаратами;
  • передозировка мочегонных, антидепрессантов;
  • падение содержания калия и магния в крови;
  • избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз), глюкозы в крови (сахарный диабет);
  • анемия;
  • задержка натрия и воды в организме (гиперальдостеронизм);
  • ожирение;
  • электроимпульсная терапия (наружный или имплантированный кардиостимулятор);
  • операции на сердце, коронарография и катетеризация полостей.

Виды

Для того чтобы определить форму нарушения ритма при наличии экстрасистолии, проводится ЭКГ-диагностика. С ее помощью анализируют частоту появления внеочередных сокращений, расположение очага эктопии.

В зависимости от полученных данных назначается лечение и оценивается опасность нарушения ритма.

Одиночные и частые

Редкие экстрасистолы называются одиночными, их можно увидеть на электрокардиограмме от одной до 5 за одну минуту. Частые экстрасистолы появляются от 15 раз за минуту, они нарушают заполнение желудочков кровью в период расслабления и приводят к недостаточному поступлению крови в артериальную сеть. Такая аритмия угрожает падением мозгового кровообращения, возникновением инсульта.

Слабое питание сердечной мышцы и почек становится причиной формирования очагов инфаркта в этих органах.

Желудочковые

Импульс, который возник в миокарде, вызывает изменения волны сокращения, регистрируемой на ЭКГ. Такие внеочередные комплексы имеют аномальную форму, так как по сердечной мышце того отдела, где возникает импульс, он продвигается быстро, а второй желудочек возбуждается и сокращается с опозданием.

Перед желудочковой экстрасистолой нет предсердного зубца из-за того, что сигнал не может пройти атриовентрикулярный узел в обратном направлении, а предсердия сокращаются от волн синусового узла, как и в норме.

Чаще всего желудочковые экстрасистолы при политопной форме аритмии являются предвестником пароксизмальной тахикардии и опасной для жизни фибрилляции у пациентов с инфарктом миокарда, тяжелым миокардитом или декомпенсированной недостаточностью кровообращения.

Наджелудочковые (суправентрикулярные)

Если источником экстрасистол является атриовентрикулярный узел или волокна проводящей системы сердца, которые находятся в предсердиях, то нарушение ритма относится к разновидности суправентрикулярной формы аритмии. В исключительно редких случаях часть импульсов возникает в синусовом узле. В этом случае волны на ЭКГ имеют правильную форму, но возникают с разной периодичностью.

Следующим местом образования сигнала бывает атриовентрикулярный узел. Экстрасистола может сформироваться в верхней, средней или нижней части. Чем дальше она расположена по отношению к синусовому узлу, тем больше изменений на ЭКГ.

Самым главным признаком узловых и предсердных экстрасистол является нормальный желудочковый комплекс, так как миокард этих отделов получает сигналы (как и в норме) от вышележащих отделов. Меняется форма и направление зубца Р из-за того, что предсердия возбуждаются позже желудочков или одновременно с ними, к ним волна возбуждения приходит обратным путем (снизу-вверх).

Предсердные

Локализация патологического очага в миокарде предсердий чаще всего встречается при заболеваниях сердца. Особенно склонны к такому нарушению ритма пациенты с пороком митрального клапана.

Частые внеочередные сокращения, которые вызваны предсердными стимулами, могут перерасти в мерцание и трепетание этих отделов сердца.

После устранения приступа предсердной экстрасистолии синусовый ритм замедляется, что является неблагоприятным признаком, так как увеличивает риск развития пароксизмальной формы мерцательной аритмии или предсердной формы тахикардии.

При очень раннем появлении внеочередного импульса сокращаются только предсердия, так как в желудочках в это время наблюдается период нечувствительности (рефрактерный) после очередной систолы. Такие экстрасистолы называют блокированными.

Полиморфные

Встречается различные сочетания форм экстрасистолии при наличии нескольких очагов эктопических сигналов:

  • право- и левопредсердные сокращения;
  • правопредсердные и левожелудочковые;
  • узловые и предсердные;
  • желудочковые и суправентрикулярные.

Все эти и подобные им сочетания существенно нарушают очередность сокращений камер сердца. Прогноз в таких случаях считается неблагоприятным, так как повышается риск фибрилляции желудочков и остановки сокращений сердца.

Фибрилляция желудочков может наступить в результате политопных экстрасистол

Симптомы политопных экстрасистолий

Как правило, пациент описывает появление толчка в области сердца при появлении экстрасистолы. Чем более эмоционален больной, тем детальнее и образнее описание. Особенно это характерно для нейрогенного характера аритмии.

Органические экстрасистолы не всегда сопровождаются субъективными ощущениями, но после их выявления на ЭКГ врач дает рекомендации по самодиагностике, пульс становится источником повышенного внимания, психологического и физического дискомфорта.

Провоцирующим фактором для развития экстрасистолии может быть напряжение, прием пищи, усталость, бессонница, у части больных они возникают в покое, после ночного сна.

Политопные, частые и ранние экстрасистолы приводят к выраженным гемодинамическим нарушениям. Они связаны с низким сердечным выбросом из-за нескоординированной работы отделов сердца. Признаками таких изменений являются:

  • периодические головокружения, которые возникают в период паузы после экстрасистолы;
  • головная и сердечная боль сжимающего характера;
  • затрудненное дыхание;
  • обморочные состояния.

Экстрасистолы могут вызывать нарушения мозгового кровотока в виде нарушения речи и слабости в конечностях при атеросклеротических изменениях сосудов.

Смотрите на видео о причинах экстрасистолии и ее лечении:

Методы диагностики

При определении пульса у пациентов с политопными экстрасистолами выпадает волна или появляется преждевременный слабый удар с длинной паузой после него. При прослушивании сердца обнаруживается сильный первый тон и слабый второй.

Основной метод диагностики – это электрокардиография. Признаками политопности (множества аномальных очагов) являются экстрасистолы имеющие:

  • вариабельную форму и направление зубцов;
  • неодинаковую амплитуду волн;
  • отсутствие последовательности возникновения предсердных и желудочковых комплексов;
  • разные по продолжительности интервалы сцепления (между нормальным и аномальным комплексом);
  • Р и QRS регистрируются в случайном порядке, сливаются между собой и зубцом Т;
  • паузы после экстрасистолы бывают полными и неполными.

Лечение экстрасистолии

Для нормализации сердечного ритма всем пациентам вне зависимости от причины возникновения показано:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • прием пищи по часам небольшими порциями;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой;
  • прогулки на природе.

Из рациона питания нужно исключить полностью кофе, крепкий чай и алкоголь, острые, соленые и жирные блюда. В меню должны преобладать овощи, отварная рыба, кисломолочные продукты, фрукты. При избыточном весе необходимо приложить усилия к его снижению, избегать запоров и метеоризма.

Из немедикаментозных методов хорошей результативностью при экстрасистолии обладают успокаивающие процедуры – хвойные ванны, электрофорез магния на воротниковую зону, электросон, релаксирующий массаж, рефлексотерапия.

Политопная экстрасистолия, особенно на фоне болезней миокарда, является показанием к назначению медикаментозной терапии. Подбор препаратов происходит эмпирическим путем, их меняют до получения устойчивого эффекта. Рекомендованы следующие средства:

  • бета-блокаторы – Анаприлин, Бисопролол, Вазокардин, Локрен;
  • антагонисты кальция – Изоптин, Дилтиазем.

С них начинают лечение, избегая форм продленного действия, так как есть угроза развития брадикардии и снижения проводимости миокарда. Если у пациента имеется склонность к замедлению ритма или ночным экстрасистолам, то вместо перечисленных медикаментов назначают небольшие дозы Теопека или Нифедипина.

Читайте также:  Портальная гипертензия: что это такое, лечение

Антиаритмические средства при неэффективности препаратов первого ряда выбирают из следующих наименований:

  • Соталекс,
  • Ритмилен,
  • Аллапинин,
  • Пропанорм,
  • Этацизин,
  • Кордарон.

При слабом результате проводится комбинированное лечение.

Для снижения тревожности и дискомфортных ощущений в области сердца дополнительно применяют успокаивающие средства на растительной основе (Персен, Фитосед), а также Диазепам, Гидазепам.

Если известна причина возникновения экстрасистолии, то обязательно нужно ее попытаться полностью устранить или компенсировать течение фоновых заболеваний.

Рекомендуем прочитать статью о парасистолии на ЭКГ. Из нее вы узнаете причинах и механизме развития патологии, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о функциональных экстрасистолах.

Политопные экстрасистолы возникают при наличии нескольких очагов возбуждения в миокарде. Чаще всего они развиваются у пациентов с заболеваниями сердца. Проявления болезни варьируют от бессимптомных форм до выраженных нарушений коронарного и мозгового кровообращения.

Для определения места возникновения внеочередного сокращения и риска его перехода в жизнеугрожающую аритмию используют ЭКГ. Терапия проводится антиаритмическими средствами путем индивидуального подбора препарата или комбинации медикаментов.

Источник: http://CardioBook.ru/politopnye-ekstrasistoly/

Суправентрикулярная экстрасистолия

Нарушения ритма бывают самые разные и одной из наиболее благоприятной считается суправентрикулярная экстрасистолия. Ее появление зачастую не вызывает беспокойства, но при сочетании с другими заболеваниями сердца эта аритмия может привести к серьезным осложнениям.

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС), известная еще как преждевременные сокращения предсердий (PACs), предсердные преждевременные комплексы (APC) или предсердные сокращения (APB), является распространенной сердечной аритмией.

Она характеризуется появлением ощущения преждевременного сердцебиения, исходящим из предсердий.

Хотя синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение во время нормального синусового ритма, СЭС возникает, когда другая область предсердия деполяризуется (активируется) перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.

Точная причина СЭС неясна; в то время как существует несколько предрасполагающих состояний, в частности, СЭС обычно встречается у здоровых молодых и пожилых людей.

Суправентрикулярные экстрасистолии часто бывают абсолютно бессимптомными и могут отмечаться только при холтеровском мониторировании. Иногда эта форма аритмии может восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди.

В большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме придерживания правил здорового образа жизни. В крайних случаях назначают лекарства, такие как бета-блокаторы, которые могут снижать частоту симптоматических СЭС.

Видео: Экстрасистолия сердца | ритм пульс экстрасистолы | лечение

Нормальная электропроводность сердца

Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс.

При нормальной электрической проводимости импульсы исходят из области в верхнем правом углу сердца, известной как синусовоатриальный узел (СА-узел).

Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердиям). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (AВ) узел.

В норме каждый кардиомиоцит в сердце электрически активен. Кроме того, все участки сердечной ткани могут генерировать электричество, но в нормальном состоянии нормальный ритм — синусовый. Тем не менее, иногда генерируются внеочередные импульсы, в результате чего происходит преждевременное сокращение предсердий или желудочков.

Описание редкой суправентрикулярной экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия — это тип сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердий или биениями, вызванными сигналами, исходящими из эктопических предсердных участков. Эктопические сигналы могут или не могут вести к желудочкам сердца.

Предсердные преждевременные комплексы характеризуются преждевременными зубцами Р на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов Р, генерируемых нормальным водителем ритма, то есть синусовым узлом.

Синонимы суправентрикулярной экстрасистолии: наджелудочковая экстрасистолия, внеочередные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, экстрасистолия предсердия, экстрасистолия наджелудочковая, предсердная экстрасистола.

Суправентрикулярная экстрасистолия может представлять собой лишь преждевременное сокращение предсердия или выражаться преждевременным импульсом, исходящим от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла).

Во втором случае электрический импульс, начинающийся в синоатриальном (СA) узле и распространяющийся в атриовентрикулярный узел, направляется как в желудочки, так и обратно в узел СА, где начался сигнал.

Основной фактор риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Нередко гипертония сопровождается различными фибрилляциями предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий:

  • Пожилой возраст
  • Аномальное физическое развитие
  • Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Эндокринные заболевания по типу сахарного диабета и гипотиреоза
  • Повышенный уровень холестерина
  • Инфекционные заболевания
  • Гипокалиемия
  • Гипомагниемия

Существуют лекарства, неправильное использование которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

Препараты с побочным эффектом в виде СЭС Частота возникновения СЭС
L-Dmp редко
Аденозин
Атропин
Бупивакаина
Циталопрам редко
Донепезил нечасто
Эсмолол
Фамотидин
Флувоксамин редко
Габапентин редко
Ибутилид 0,9%
Ивабрадин
Пароксетин редко
Прегабалин редко
Рисперидон редко
Ривастигмин нечасто
Суматриптан редко
Вориконазол

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

Чаще всего больные с СЭС жалуются на сердцебиение. Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном учащенном ритме сердца, они обычно описывают “пропущенный” или “внеочередной” удар сердца. Некоторые больные даже чувствуют, что сердце “остановилось”, в то время как другие описывают ощущение “ускорения”.

Чувство неправильного или внеочередного удара при СЭС связано с тем, что сокращение наступает слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному пульсу или сокращению сердца.

Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистол может возникать угроза нормальной работе сердца в целом.

После экстрасистолы сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное сокращение. В результате время, на которое как бы “замирает” сердце, называется компенсаторной паузой. Между прочим, биение после СЭС обычно происходит с более сильным сокращением, чем обычно, и может быть связано с желанием покашлять.

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, поскольку процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

Видео: Наджелудочковые экстрасистолы, механизм развития

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей

Когда преждевременные сокращения предсердий происходят часто, возникает вопрос, являются ли они нормальным вариантом или нет. Иногда частые СЭС могут быть маркером какого-либо заболевания сердца.

Например, СЭС могут возникнуть, если сердечная мышца воспалена или раздражена. Они также могут проявиться при какой-либо проблеме с системой электропроводности.

В этом случае патология может прогрессировать, вызывая наджелудочковую тахикардию (СВТ) или предсердную тахикардию.

Работа детского кардиолога состоит в том, чтобы определить, есть ли у ребенка с частыми СЭС какие-либо заболевания, вызывающие их, или же они все еще нормальные, но просто возникают чаще, чем у большинства других детей.

Как правило, оценка ребенка или младенца с частыми СЭС проводится с использованием следующих методов исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы
  • 24-часовая запись сердечного ритма (холтеровский мониторинг).

Монитор Холтера позволяет врачу оценить частоту и характер СЭС в течение длительного периода времени. При условии, что исследования не показывают каких-либо отклонений, кроме изолированных (единичных) СЭС, обычно можно предположить, что аритмия являются доброкачественной и сокращения просто протекают более часто, чем это наблюдается у большинства детей.

Прогноз для младенца, ребенка или подростка с доброкачественными преждевременными сокращениями предсердий, как правило, благоприятный.

Никакого специального медикаментозного лечения не требуется; никакие особые ограничения или меры предосторожности не проводятся.

Нередко случается, что частота СЭС самопроизвольно уменьшается со временем, что ведет к разрешению патологического процесса. В результате экстрасистолия полностью проходит.

Таким образом, преждевременные сокращения предсердий по типу суправентрикулярной экстрасистолии у детей встречаются довольно часто. К счастью, обычно протекают доброкачественно.

Суправентрикулярная экстрасистолия: лечение

СЭС обычно не нуждаются в специальном лечении. При необходимости могут дать лекарство из группы антиаритмических средств, чтобы усилить или отрегулировать сердцебиение.

Способы предотвращения увеличения количества суправентрикулярных экстрасистол:

  1. Не употреблять алкоголь или кофеин. Это может увеличить внеочередных сокращений.
  2. Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и других табачных изделиях могут усугубить проблемы с сердцем. При необходимости можно попросить лечащего врача предоставить информацию, если в настоящее время имеется вредная привычка курить и есть нужда в помощи. Важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поэтому стоит поговорить со своим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
  3. Упражнения в соответствии с указаниями. Физическая активность помогают сохранить сердце в здоровом состоянии. Нужно спросить у своего врача о наилучших вариантах тренировки.

Обращаться за скорой помощью необходимо при появлении следующих признаков:

  • Ощущается сжимающая, давящая или ноющая боль в груди
  • Беспокоит дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
  • Имеется сбивчивое дыхание
  • Выражена тошнота или рвота
  • Определяется головокружение или внезапный холодный пот

Важно знать, что с врачом нужно связаться немедленно, если симптомы суправентрикулярной экстрасистолии не проходят, или они ухудшаются. Также могут возникнуть вопросы или сомнения по поводу состояния / ухода, и в таких случаях должна помочь врачебная консультация.

Суправентрикулярная экстрасистолия: ЭКГ

На электрокардиограмме (ЭКГ) преждевременные предсердные комплексы (обведены ниже) распознаются по трем отличительным признакам:

  1. Преждевременная P-волна необычной формы (обозначается P')
  2. Комплекс QRS напоминает нормальный синусовый ритм
  3. Следующий сердечный цикл представляет собой компенсаторную паузу, более длительную по продолжительности, чем в нормально случае

СЭС происходит из эктопического очага, расположенного вне СА-узла. Следовательно, определяется неправильная форма волны P, нерегулярная продолжительность интервала PP и увеличенная продолжительность интервала PR больше чем 0,12 секунды.

Важно помнить, что если СЭС определяется в самом начале сердечного цикла, активация желудочков может не произойти или может развиться рецидивирующая предсердная тахикардия.

Результаты некоторых исследований указывают, что частые предсердные внеочередные удары (более 100 за 24 часа) среди больных, поступивших в кардиологическую больницу, определялась небольшая 1% вероятность развития мерцательной аритмии в следующем году [1 — Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T. Usefulness of frequent supraventricular extrasystoles and a high CHADS2 score to predict first-time appearance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013 Jun 1;111(11):1602-7].

Видео: Поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбофлебит

Источник: https://arrhythmia.center/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya/

Ссылка на основную публикацию