Стенокардия напряжения 2 фк, ибс: что это такое, лечение

Какими бы ни были проблемы со здоровьем, они всегда сказываются на качестве жизни. Группа наиболее распространенных болезней, способных стать причиной летального исхода — сердечно-сосудистые заболевания.

Не всегда люди обращают внимание на некоторые симптомы, а ведь их своевременная терапия может сохранить здоровье и жизнь. К примеру, требует качественного обследования и адекватного лечения стенокардия напряжения 2 ФК.

Что это такое, как диагностируется и купируется данная проблема здоровья, будет рассказано в этой статье.

Стенокардия: симптомы

Проблемы с сердцем, к сожалению, являются очень частой причиной ухудшения самочувствия.

По данным Всемирной организации здравоохранения, из всех смертей более 30% происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы организма человека. Причем половина таких случаев происходит в следствие ишемической болезни сердца и инсультов.

Такие заболевания имеют несколько ярко выраженных симптомов, позволяющих их достаточно четко диагностировать и использовать первую медицинскую помощь для купирования боли. Один из таких симптомокомплексов — стенокардия напряжения. МКБ (международный классификатор болезней) относит эту патологию к блоку ишемической болезни сердца в группе сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачи говорят, что сама стенокардия — это даже не заболевание, а серьезное предупреждение организма о надвигающейся опасности не только для самочувствия, но и жизни.

Болезненные ощущения за грудиной, которые называют в просторечии «грудной жабой», служат поводом обращения к врачу для обследования и постановки адекватного диагноза.

Ведь именно стенокардия является одним из симптомов ишемической болезни сердца — основной причины инвалидности и летального исхода даже среди молодых людей.

Ощущение боли в области сердца, отдающее в руку, шею, верхнюю область живота, следует рассматривать как серьезный симптом надвигающейся беды.

Лечение стенокардии напряжения и других ее видов должно проводиться своевременно, после постановки диагноза.

Пускать на самотек такие боли нельзя, ведь только грамотное обследование и консультация специалиста помогут определиться с диагнозом и качественной терапией.

Факторы риска появления грудной жабы

Возникновение боли за грудиной даже в единичных случаях является тревожным симптомом, свидетельствующим о неполадках в организме. Факторов риска появления проблем с сердцем может быть одновременно несколько. Чаще всего на их появление влияют:

• атеросклероз венечных артерий;
• высокий уровень холестерина крови;
• артериальная гипертензия;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• ожирение;
• повышенный уровень свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• тромбоз;
• тромбофлебит;
• флеботромбоз.

Врачи отмечают, и это подтверждено многочисленными наблюдениями и исследованиями, что на развитие стенокардии существенное влияние оказывают стрессы.

Причем совершенно не важно, это эмоциональный всплеск или хроническая стрессовая ситуация.

И в том и в другом случае может появиться боль за грудиной, свидетельствующая о серьезных проблемах, одной из которых может быть стенокардия напряжения 2 ФК (что это такое, мы с вами рассмотрим в этой статье).

Стенокардические боли, служащие характерным признаком ИБС, проявляются именно из-за нарушения кислородного баланса в сердечно-сосудистой системе и сердечной мышце, в частности. Это происходит при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, стрессе. В некоторых случаях такие боли появляются и в состоянии покоя.

Нередко после обследования больному ставится диагноз — стенокардия напряжения 2 ФК. Что это такое? Такое название имеет один из болевых симптомов, свидетельствующих о нарушении сердечного кровоснабжения. Этот признак достаточно четкий, что позволяет сразу поставить диагноз.

Боль появляется за грудиной и имеет жгучий, давящий или дискомфортный характер. Эти ощущения могут отдавать в левую сторону — лопатку, руку, нижнюю челюсть, а также в левую сторону шеи или горла. Также боль может иррадиировать в верхнюю область живота в правую сторону тела — также руку, горло, лопатку.

Самое главное, что вне приступа недуг никак себя не проявляет. То есть больной не испытывает каких-либо других ощущений, кроме как приступов боли. Приступ проходит, и боль исчезает до следующего пика.

Типичным признаком такого приступа является внезапность. Он возникает неожиданно на фоне стресса, эмоционального всплеска, физической нагрузки. Еще одна особенность, позволяющая четко поставить диагноз типичного приступа стенокардии, — его способность проходить самостоятельно или при приеме «Нитроглицерина», который расширяет просвет сосудов, чем снимает спазм и увеличивает доступ кислорода к сердцу.

Для многих из тех, кто страдает от приступов грудной жабы, кажутся несущественными такие боли, ведь они достаточно быстро проходят, часто даже без приема специальных препаратов. Но это большая ошибка, способная привести к инфаркту, инвалидности или смерти. Специалистами стенокардические боли делятся на два типа:

• стенокардия покоя;
• стенокардия напряжения.

Диагноз ставится с учетом особенностей, прослеживающихся в самих названиях типов.

Стенокардия напряжения достаточно предсказуема, ведь больной знает, что в определенной ситуации, которая вызывает напряжения как физические, так и эмоциональные (а это может быть быстрая ходьба, резкий перепад температур воздуха, стресс), будет приступ, который необходимо купировать приемом «Нитроглицерина».

А стенокардия покоя может развиться в любой, даже спокойной для человека ситуации, когда кажется, что предпосылок для нее нет совершенно. Специалистами этот вид проблемы с сердцем подразделяется по характеру протекания — стабильная и нестабильная. Названия говорят сами за себя:

• Стабильная — предсказуемая, протекающая с определенной частотой.
• Нестабильная может быть как впервые возникающая, прогрессирующая, так и постинфарктная.

Правильно понять суть стенокардической боли может только специалист.

Стабильная сердечная проблема

Стенокардия напряжения подразделяется на функциональные классы, которые определены при помощи многочисленных исследований, проведенных врачами, физиологами, учеными.

Для каждого пациента необходима грамотная диагностика, учитывающая анамнез, общее состояние на момент начала ощущения стенокардической боли, сопутствующие заболевания или патологические состояния, что обязательно отражает история болезни.

Стенокардия напряжения 2 ФК — достаточно частый диагноз для людей разного возраста и пола, ведь ФК — функциональные классы — учитывают степень физической нагрузки, вызывающей стенокардическую боль. О стабильности проблемы можно говорить, когда пациент ощущает приступы более месяца.

Для адекватной постановки диагноза при ИБС врач в обязательном порядке опрашивает пациента о характере боли и сопутствующих деталях жизнедеятельности, вызывающих приступ. На основании этих данных, а также проведенных обследований и анализов, делается вывод о точном диагнозе.

Функциональные классы стенокардии напряжения указывают на характер физической или эмоциональной нагрузки, дающих начало приступу:

• Для 1 ФК характерно практически бессимптомное течение проблемы, хотя ЭКГ и УЗИ сердца показывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Стенокардия напряжения 2 функционального класса протекает более выражено, чем предыдущий вид.
• 3 функциональный класс предполагает достаточно серьезные ограничения для физических и эмоциональных нагрузок.
• Последний, 4 класс, проявляется при минимальном напряжении и требует максимального покоя как в физическом, так и в эмоциональном плане.

Одна из распространенных проблем со здоровьем, способных привести к летальному исходу — ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК — симптомокомплекс такого заболевания. Он характеризуется достаточно высоким уровнем предела физического и эмоционального напряжения, который способен переносить больной.

Многие признаки данного класса стенокардической боли привычны большинству людей, многие из которых даже не подозревают у себя такой проблемы. Приступ появляется при беге или быстрой ходьбе, а также при подъеме по лестнице в активном темпе.

Характерной особенностью II функционального класса стенокардии напряжения, в отличие от I ФК, является ответ-приступ на морозный воздух, перехватывающий дыхание сильный ветер, а также на обильную, тяжелую пищу.

Первая помощь

Для тех, кто впервые столкнулся с симптомами стенокардии, что надо делать — неожиданный и сложный вопрос. Ведь боль в сердце способна вызвать ужас от возможности инфаркта и летального исхода или инвалидности. Основная цель такой помощи — купирование приступа боли, с чем хорошо справляется «Нитроглицерин» .

При ощущении боли в сердце необходимо удобно сесть, опустив ноги на пол, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки, сняв шарф, украшения с шеи, чтобы облегчить дыхание. С этой же целью необходимо открыть окно, чтобы получить доступ свежего воздуха.

«Нитроглицерин» должен подействовать в течение 2-3 минут, если боль не ослабевает, необходимо принять еще одну таблетку препарата. При отсутствии эффекта от приема данного лекарства необходимо вызывать скорую.

Также необходимо вызвать неотложку, если:

• приступ боли в области сердца случился с человеком впервые;
• боль не проходит после 5-7 минут;
• не помогает «Нитроглицерин»;
• усиливается слабость и боль;
• появилась тошнота и рвота.

В этих случая у человека, скорее всего, развивается инфаркт, а не стенокардия. Симптомы в этом случае требуют квалифицированной медицинской помощи и госпитализации.

Как и любая другая проблема со здоровьем, стенокардия напряжения должна быть адекватно поставленным диагнозом.

Для этого необходимо тщательное медицинское обследование, включающее в себя инструментальные, лабораторные исследования, а также функциональную диагностику. Не нужно паниковать, ощутив характерные для диагноза стенокардия симптомы.

Что надо делать? Обратиться в медицинское учреждение за помощью, особенно если приступ зарегистрирован впервые. Врач назначит следующий комплекс мероприятий для постановки диагноза:

• анализ крови;
• велоэргометрию;
• коронарографию;
• сцинтиграфию;
• холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное ЭКГ);
• электрокардиографию;
• эхокардиографию.

Какие из инструментальных обследований выбрать, решает специалист на основании анамнеза и предварительного диагноза.

Лечение стенокардии напряжения любого класса — это целый комплекс мер, необходимых для поддержания работы сердечно-сосудистой системы в пределах нормы.

К сожалению, данная проблема не может быть излечена полностью, и после постановки диагноза пациент будет вынужден всю жизнь принимать определенные препараты, чтобы избежать развития инфаркта и внезапной смерти.

Только квалифицированный специалист сможет назначить адекватные препараты. К ним относятся:

• антагонисты кальциевых каналов, которые снижают потребность в кислороде у сердечной мышцы;
• бета-адреноблокаторы, уменьшающие частоту сердечных сокращений и давление;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), используемые для профилактики спазмирования сосудов;
• нитраты для расширения сосудов и уменьшения потребности сердца в кислороде;
• препараты, уменьшающие тромбообразование;
• статины, способствующие уменьшению количества холестерина в крови.

В некоторых случаях больному ИБС показано хирургическое вмешательство для восстановления качественного кровоснабжения сердечной мышцы. Пациенту может проводиться:

• аортокоронарное шунтирование;
• коронарная (балонная) ангиопластика.

Если человеку поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения ФК 2, образ жизни необходимо выстроить таким образом, чтобы максимально снизить возможность наступления приступа и осложнений в виде инсульта, инфаркта и летального исхода.

Врачи советуют использовать принцип с такой же аббревиатурой, как и само заболевание — ИБС. Буква «И» здесь означает: «избавиться от табачного дыма», буква «Б» — «больше двигаться», а буква «С» — «сбросить лишний вес».

Также необходимо рациональное, сбалансированное питание, насыщенное компонентами, регулирующими работу всего организма: витаминами, микро- и макроэлементами, аминокислотами, клетчаткой.

Источник: https://www.syl.ru/article/370525/stenokardiya-napryajeniya-fk-chto-eto-takoe-prichinyi-diagnostika-simptomyi-i-lechenie

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 2–3 фк

Стенокардия напряжения 2 фк — что это такое и какими симптомами сопровождается? Это форма ишемической болезни сердца, при которой за счет сужения просвета коронарных сосудов происходит недостаточный приток крови к сердечной мышце.

Вследствие этого формируется дефицит поступления кислорода в клетки, изменение клеточного обмена и отмирание сердечных тканей. Заболевание является одной из главных причин смертности во всем мире. Причем статистические данные говорят о большем риске развития патологического состояния у мужчин.

Факторы риска и причины заболевания

Следует отметить факторы риска, влияющие на развитие патологии:

• Пол — мужчины болеют чаще женщин; имеет место более раннее развитие болезни.
• Возраст — риск возрастает после 40 лет, однако, в последние годы клинические признаки проявляются и у молодых людей.
• Наследственная предрасположенность — согласно статистике, наличие одного близкого родственника, страдающего заболеваниями сердца, способствует возникновению заболевания младшего поколения в 55% случаев.
• Артериальная гипертензия — при показателях систолического и диастолического давления выше 160/95 мм рт. ст., особенно у больных, которые имеют вторую гипертоническую стадию болезни.

• Избыточная масса тела.
• Вредные привычки — курение хотя бы одной сигареты в день.
• Гиподинамия.
• Наличие сопутствующих патологических состояний, таких как сахарный диабет, избыток мочевой кислоты.
• Диспротеинемия — нарушение баланса белковых компонентов в крови.

Выделяют несколько причин, которые могут вызывать патологическое состояние:

• Атеросклероз коронарных сосудов, особенно главных ветвей, которые непосредственно снабжают сердечную мышцу кровью, особенно на фоне ГБ. Появлению патологии предшествует изменение обмена веществ, вследствие которого происходит отложение известковых бляшек, перекрывающих просвет артерий.
• Спазм сосудов. Провоцирующим фактором является психоэмоциональное напряжение, стресс, физические нагрузки, резкая смена окружающей температуры воздуха. Механизм возникновения таких нарушений заключается в изменении гормонального фона и резкого выделения в кровь гормонов, катехоламинов, приводящих к резкому сужению просвета артерий. Такое состояние чаще всего возникает у больных гипертонической болезнью (ГБ).

Классификация стенокардии

• Согласно рабочей классификации стенокардию напряжения разделяют на два вида.
• Стенокардия напряжения:
• И вазоспастическая (вариантная) стенокардия.
• Выделяют следующие функциональные классы стабильной стенокардии напряжения, которые можно определить, как стадии заболевания:

• 1 функциональный класс (1 фк) — приступ развивается только при чрезмерной физической нагрузке.
• 2 функциональный класс (2 фк) — это то состояние, при котором такие признаки отмечаются на фоне средней физической нагрузки. Как критерии используют подъем по лестнице на расстояние одного пролета или ходьбу в среднем темпе более 500 метров. Но также возможно появление симптомов сразу после сна.
• 3 функциональный класс (3 фк) — клинические проявления возникают в ответ на незначительную физическую активность, в виде спокойной ходьбы, или психоэмоциональное напряжение. Нечасто наблюдаются
• 4 функциональный класс (4 фк) — приступы беспокоят больного часто в покое даже при минимальном движении.

Клинические проявления болезни

В простонародье состояние получило название « грудная жаба». Основной жалобой при заболевании является боль или ощущение дискомфорта, возникающее за грудиной, давящего или сжимающего характера. Распространяется на спину, чаще в левую половину, под лопатку, в левую руку, возможно онемение верхней конечности, пальцев.

Однако в редких случаях неприятные симптомы могут беспокоить и в других местах. Это зависит от локализации изменений в определенных ветвях сосудов.

Интенсивность и продолжительность болевого синдрома зависит от функционального класса. По мере развития патологии присоединяется одышка.

Патологическое состояние могут сопровождать некоторые другие признаки: нарушения ритма, потливость, чувство страха.

Значительные нарушения происходят при 2 фк.

Это такое состояние, что формирует развитие клинических симптомов, изменяющих качество жизни пациента, ограничивает его двигательные возможности, так как приступы возникают уже при небольшой нагрузке.

Кроме этого, провоцируют появление приступа изменение температуры окружающей среды, холод или жара, психоэмоциональное напряжение, особенно в утренние часы.

Игнорирование проблемы и отсутствие терапевтической помощи способствуют переходу состояния в более тяжелую, следующую форму.

Стенокардия напряжения 3 фк проявляется болевым синдромом и функциональными нарушениями дыхания, которые развиваются уже при незначительной нагрузке. Учащаются приступы в покое. Невозможным становится подъем по лестнице и ходьба даже в медленном темпе на небольшие расстояния.

Даже слабое влияние провоцирующих факторов способно вызвать патологическое состояние. Дальнейшее развитие симптомов приводит к формированию инвалидности и риску возникновения острого состояния — инфаркта миокарда.

Дифференциально – диагностические критерии патологии

Стенокардию напряжения следует отличать от других патологий, учитывая разные подходы к диагностике и лечению. Схожими некоторыми симптомами обладают следующие заболевания:

• Инфаркт миокарда — угрожаемое жизни состояние, главным отличием которого является болевой синдром, не поддающийся стандартной терапии купирования.
• Остеохондроз позвоночника, межреберная невралгия — могут имитировать симптомы ишемической болезни. Заподозрить можно при возникновении неприятных ощущений при надавливании в проекциях точек выхода корешков нервов или по нижнему контуру ребер.

• Патология пищевода или желудка — определяется связь появления дискомфорта с приемами пищи.
• Поражения органов дыхания воспалительного характера — клинические признаки развиваются на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и сопровождаются интоксикационными и катаральными явлениями.

Диагностика стенокардии

При диагностике стенокардии напряжения 2–3 фк проводятся следующие мероприятия:

• Проведение электрокардиографического исследования. Позволяет исключить острые заболевания и выявить наличие косвенных признаков изменений сердечной мышцы, нарушения ритма.
• Эхокардиографическое обследование с проведением доплерографии — этот метод дает возможность определить морфологические особенности сосудов и сердца, наличие поражений клапанов.
• Функциональные пробы с нагрузкой — помогают установить функциональный класс заболевания.
• Холтеровское мониторирование — исследование в течение суток выполняют с целью определения количества и вида нарушений ритма, а также коррекции терапии.

• Сцинтиграфия — вспомогательный метод определяет точную локализацию поражений сердца.
• Коронарография — исследование сосудов сердца с помощью введения контрастного вещества. Метод не имеет аналогов, выполняется для диагностики величины и локализации сужения артерий. Проведение обследования является необходимым для определения вида и объема оперативного вмешательства.
• Исследование крови для выявления признаков воспалительных изменений, уровня холестерина и белковых фракций.

Терапевтические мероприятия

Помощь при ИБС стенокардии напряжения заключается в купировании болевого синдрома, назначения патогенетического лечения и проведении оперативного вмешательства по необходимости. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от фк стенокардии.

Терапевтическая программа включает следующие направления:

• Применение антиангинальных средств. Способствуют устранению приступов и восстановлению кровообращения и являются основой терапии.
• Лечение антиагрегантами. Приводят к снижению функции тромбоцитов, накопление которых в месте известковых бляшек является дополнительным фактором, вызывающим спазм сосудов.
• Коррекция липидного состава плазмы крови. Восстановление оптимального соотношения биохимических показателей способствует нормальному кровотоку и снижению риска возникновения атеросклероза.

• Психофармакологическое воздействие положительно влияет на нервную систему, снижая частоту интенсивность приступов.
• Экстракорпоральный метод. Применение плазмафереза, гемосорбции помогает очистить кровь от иммунных комплексов, которые участвуют в образовании бляшек.
• Метаболическая терапия улучшает обменные процессы в миокарде.
• Проведение физиотерапии возможно при симптомах ИБС стенокардии напряжения до 2 фк используется электросон, магнитотерапия, лазерное лечение, различные ванны.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения применяют при недостаточно эффективном консервативном лечении ИБС стенокардии напряжения фк2 или фк3, а также при наличии значительной степени атеросклеротических поражений Основными направлениями являются два метода оперативного лечения:

• стентирование — установка специальных пружинок в просвет сосуда на месте образования атеросклеротической бляшки;
• шунтирование — создание обходного кровотока с помощью вен конечностей.

Выбор метода оперативного вмешательства определяется врачом – хирургом в зависимости от объема поражения, анатомических особенностей, возраста пациента, стадии заболевания.

В последние годы предпочитается стентирование коронарных артерий, учитывая хорошие результаты лечения, особенно при стенокардии 2 фк. Пациенты быстрее восстанавливаются в послеоперационный период, а качество жизни при правильно подобранной консервативной терапии значительно улучшается.

Профилактика заболевания

Основой профилактических мероприятий является перестройка образа жизни, устранение провоцирующих факторов патологии. Рекомендована дозированная физическая активность под руководством врача, санаторно-курортное лечение, а также своевременное лечение сопутствующей патологии.

Учитывая широкое распространение этой проблемы среди населения, необходимой задачей является уменьшение факторов риска ИБС, а при возникновении заболевания проведение всестороннего и комплексного обследования и лечения пациента.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/stenokardiya/napryazheniya-2-3-fk.html

Ибс стенокардия напряжения 2 фк: что это такое, причины, лечение и профилактика

ИБС стенокардия напряжения – это заболевание, характеризующееся сниженным количеством крови, поступающей в миокард. Патология имеет несколько стадий развития и делится по функциональным классам (ФК). Всего существует 4 функциональных класса, второй считается обратимым и подлежит медикаментозному лечению или хирургическому вмешательству.

Причины развития стенокардии и ИБС

Как выглядит стенокардия

ИБС стенокардия напряжения ФК 2 развивается после усугубления состояния ФК 1. Функциональный класс – это условная классификация, по которой оценивается развитие приступа в зависимости от силы физического напряжения. Причинами развития патологического состояния являются такие заболевания, как:

• атеросклероз;
• спазм коронарных сосудов;
• закупорка коронаров тромбом или эмболом.

Патология развивается под влиянием факторов риска, а именно:

• вредных привычек;
• сахарного диабета;
• возраста старше 50 лет;
• артериальной гипертензии;
• наследственной предрасположенности.

Клинические проявления стенокардии 2 ФК

ЭКГ и КАГ больного ИБС со стенокардией

Симптоматика стенокардии 2 ФК проявляется более часто, чем при ФК 1. Сам функциональный класс характеризуется появлением боли при ходьбе на дистанцию 500 метров и дальше, а также при подъеме на второй этаж по лестнице.

Быстрая ходьба или бег на короткие дистанции могут спровоцировать приступ. Стенокардия напряжения развивается из-за эмоциональных нагрузок, в холодную погоду, утром после сна или после объедания.

Признаки заболевания:

• давящая боль за грудиной, иногда отдающая в левое плечо и лопатку;
• одышка, трудность вдоха;
• «мушки» перед глазами, потемнение в глазах.

Количество приступов может достигать пяти раз в день. Они короткие, не сопровождаются страхом смерти и липким потом. Пациент практически не ограничивает себя в физической активности.

Во время приступа увеличивается потребность в кислороде, важен доступ свежего воздуха.

Если пациент не превышает допустимых нагрузок, приступы стенокардии возникают реже и сопровождаются незначительной болезненностью.

Как провести диагностику стенокардии напряжения?

Проявление стенокардии напряжения

Диагностика стенокардии производится во время ремиссии. Обычно, приступы длятся не дольше 10 минут и быстро купируются. Зафиксировать ИБС можно и без кардиалгии, когда пациент максимально расслаблен. Основные методы диагностики патологии:

• электрокардиограмма (эффективна только во время приступа) – на ней фиксируются изменения зубца Т, а также сегмента ST, картина напоминает предынфарктное состояние без появления патологического зубца Q;
• нагрузочные пробы – они позволяют оценить физическую активность человека и спровоцировать приступ стенокардии;
• суточный мониторинг ЭКГ или Холтер-мониторинг, который разрешает проконтролировать сердечный ритм и перемены во время приступов;
• коронарография с использованием контрастных веществ, позволяющая оценить степень закупорки сосудов;
• ЭхоКГ, которая показывает функциональную активность сердца, фракцию выброса.

Каждое из исследований занимает разное время. Они проводятся в комплексе с лабораторными анализами на определение маркеров (тропонинов, КФК-МВ, ЛДГ1), а также назначается липидограмма и коагулограмма. В комплексе исследование позволяет определить причину стенокардии напряжения и дать рекомендации по лечению.

Терапия стенокардии напряжения 2 ФК

Неинвазивные методы лечения стенокардии напряжения

Медикаментозная терапия состоит из нескольких частей. Симптоматическое лечение заключается в купировании болевого синдрома. Во время приступа рекомендуется выполнить такие действия:

• закончить физическую нагрузку;
• успокоиться и принять горизонтальное положение;
• обеспечить достаточный доступ воздуха;
• принять таблетку «Нитроглицерина» под язык (разрешается прием трех таблеток), если такая доза не помогла, – требуется срочно вызывать врача из-за подозрения на инфаркт миокарда. Поскольку «Нитроглицерин» при постоянном использовании оказывает меньшее действие, стоит делать перерывы в использовании или принимать «Молсидомин».

Если приступы стенокардии беспокоят постоянно, стоит записать ЭКГ и пройти коронарографию для того, чтобы понять причину закупорки сосудов и решиться на эндоваскулярное хирургическое вмешательство, например, стентирование.

Оперативное вмешательство позволит быстро устранить приступы и вылечит заболевание без рецидивов. Во время ремиссии можно принимать кардиопротекторы и препараты, стимулирующие развитие коллатералей коронаров, питающих сердце.

Если основная причина развития ИБС – атеросклероз, пациенту назначаются статины.

Последствия и профилактика стенокардии

ИБС стенокардия напряжения 2 ФК может иметь негативные последствия для организма. Без лечения процесс усугубляется и переходит в 3, а затем в 4 ФК. Пациент постепенно теряет работоспособность, ограничивается в движениях. На фоне ИБС возможно развитие таких патологий, как:

• пневмония;
• почечная недостаточность;
• ишемия головного мозга;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность и дилатация камер сердца с разрывом стенки и гемоперикардом.

Патология может молниеносно осложниться или постепенно переходить в тяжелые формы. Стенокардия напряжения может стать причиной смерти от инфаркта и массивного некроза ткани.

Остальные заболевания развиваются из-за застоя крови или недостаточного его поступления в ткани. Важно вовремя начать профилактику болезни и после лечения не дать возможности стенокардии рецидивировать.

Лечение стоит проконтролировать совместно со специалистом и назначить такие профилактические мероприятия:

• умеренная физическая активность;
• избавление от вредных привычек;
• правильный рацион с ограничением животных жиров, гипохолестериновая диета.

Заболевание должно контролироваться врачом независимо от ФК. Приступы стенокардии можно быстро купировать медикаментами, а также выявить причину и провести этиологическое лечение. Возможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/ibs-stenokardiya-napryazheniya-fk-2.html

Что такое стенокардия напряжения 2 ФК?

Грудная жаба, как называют ишемическую болезнь сердца, имеет несколько форм и проявлений. Одна из них – стенокардия напряжения, которая сопровождается одышкой, нехваткой воздуха, болями в области грудины.

Неприятные ощущения обычно возникают при повышенном уровне активности.

Заболевание принято разделять на функциональные классы в зависимости от тяжести протекания: 2 ФК – патология, которая уже дает о себе знать, симптомы становятся все более ярко выраженными, но при этом пациент может вести привычный образ жизни.

Характеристики и описание заболевания

Выясняя, как проявляет себя стенокардия напряжения 2 ФК, ее особенности, что это такое, следует определить типичные характеристики:

• Боли проявляются при средней степени нагрузок – например, достаточно пройти 500 метров в быстром темпе, чтобы возникла одышка, чувство усталости, неприятные ощущения;
• При эмоциональных нагрузках боли практически не возникают;
• Приступы могут появляться в момент пробуждения по утрам;
• Диагностика несколько облегчена, так как клиническая картина является более четкой.

Если верить статистике, болезнь чаще возникает у людей старшего поколения. У женщин от 65 лет – в 12% случаев, у мужчин того же возраста – в 15%.

Стабильная стенокардия напряжения развивается вполне предсказуемо, хотя чаще всего она относится к числу активно прогрессирующих патологий. При нестабильной форме заболевания трудно определить, когда будет следующий приступ, велика вероятность возникновения осложнений, включая инфаркт, нарушение кровообращения и летальный исход.

Группы инвалидности при стенокардии

Человеку, у которого диагностирована стенокардия 2 ФК, либо иного класса, придется существенно менять образ жизни – отказываться от привычных занятий, активных видов спорта, работать в щадящем режиме. Это является залогом того, что болезнь будет протекать относительно безболезненно, а состояние не ухудшится. Какие группы инвалидности назначают?

• 3 группа – пациент является трудоспособным, но ему рекомендуют отказаться от изнуряющих работ, зачастую сменить род деятельности. Работа во вредных условиях и при холодном климате невозможна. Эта группа назначается для пациентов с 2 и 3 ФК;
• 2 группа инвалидности – если приступы обостряются, врач запрещает пациенту любые виды работ. Это происходит при стенокардии 4 функционального класса, либо при инфаркте с осложнениями, будь то аритмия или аневризма;
• 1 группа – присваивается в самых тяжелых случаях, когда активность пациента существенно ограничена, за ним требуется постоянный уход, диагноз – стенокардия 4 ФК с осложнениями, недостаточным кровоснабжением, инфаркт миокарда.

Вне зависимости от присвоенной группы инвалидности, человеку, у которого выявлена ИБС, стенокардия прогрессирует, запрещено работать в отраслях с высокими физическими нагрузками, с электричеством, управлять транспортными средствами, трудиться на вредном производстве, находиться в экстремальных условиях.

Почему развивается стенокардия?

Ишемическая болезнь сердца прогрессирует неслучайно: если пациент не придает значения болям в области грудины, не обращает внимания на редкие приступы и одышку, со временем патология начнет активно развиваться. Это обусловлено отсутствием должного лечения. Причины возникновения стенокардии 2 ФК следующие:

• Неумеренная физическая активность – человек либо постоянно занимается спортом, заставляя себя тренироваться в изнуряющем режиме, либо, напротив, ведет сидячий образ жизни;
• Вредные привычки – проблема, которая приводит к массе патологий в области коронарной и иных систем организма;
• Повышенное артериальное давление – с этим заболеванием нужно бороться еще с момента возникновения;
• Лишний вес – организму становится все труднее функционировать, на стенках коронарных сосудов обычно появляются холестериновые бляшки, что усложняет транспортировку крови;
• Неправильное питание, включая переедание – нужные питательные вещества и витамины не поступают, зато вредная пища, богатая жирами и углеводами оказывается в избытке;
• Эмоциональные нагрузки – излишняя нервозность, частые стрессы, депрессия – факторы, провоцирующие стенокардию. Именно поэтому недооценивать значение седативных растительных препаратов не стоит.

Считается, что грудная жаба – удел гипертоников и людей, страдающих заболеваниями сердца. Действительно, они находятся в группе повышенного риска, однако и у остальных пациентов стенокардия 2 ФК не является редкостью.

Как проявляет себя грудная жаба?

Большинство коронарных заболеваний сложно диагностировать без применения современной техники – симптоматика является схожей. Стенокардия напряжения прогрессирующего ФК 2 сопровождается следующими симптомами:

• Болевые ощущения в груди носят резкий характер, возникают спонтанно, приступ длится около 5 минут;
• Боль отдает в руку, плечо, челюсть, ухо, шею, редко – в живот;
• Появляется одышка, ощущение, что не хватает воздуха, невозможно вдохнуть полной грудью;
• Возникает слабость, резкое чувство утомляемости, требуется отдых;
• Паника – чувство страха и тревоги вызвано нехваткой кислорода, нередко пациент бледнеет, покрывается холодным потом.

Боль может отдавать в любые части тела – позвоночник, ключицу, живот, что усложняет диагностику и работу врачей.

При сильной боли иногда возникает тошнота, а человек начинает паниковать и бояться за свою жизнь. Впрочем, при должном лечении и своевременном обращении к врачу, переживать не о чем – ишемия не приведет к инфаркту в будущем.

Как бороться со стенокардией?

Пациенту со стенокардией ФК 2 назначают комплексное лечение – требуется изменить образ жизни, придерживаться специальной диеты и принимать препараты по рекомендации врача. Какие лекарственные средства могут назначаться?

• Антиагреганты (Аспирин) – нужны для предотвращения образования тромбов;
• Статины (Торвакард) – используются для выведения холестерина;
• Нитраты (Нитроглицерин) – применяются во время приступов, когда возникает боль, помогают купировать неприятные ощущения;
• Бета-блокаторы (Конкор, Бисопролол) – снижают потребность сердца в кислороде, сокращают ЧСС;
• Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Фелодипин) – нужны для расслабления сердечной мышцы, улучшения ее работы.

Препараты назначают комплексно, так как каждый из них имеет свое предназначение. Пить лекарства следует только в том случае, если врач выписал рецепт, самолечение этого сложного и опасного заболевания не допускается.

Терапия своими силами: что может сделать пациент?

При поставленном диагнозе – стенокардия 2 ФК – приходится тщательно контролировать свой образ жизни, так как это является необходимой мерой лечения. Прием медикаментов без подобных действий окажется неэффективным. Что нужно сделать пациенту?

• Не отказывайтесь от физических нагрузок – прогулок, дыхательных упражнений, работы по дому;
• Следите за своим питанием, добавьте в рацион морскую рыбу, нежирное мясо, растительные масла, каши и фрукты с овощами в изобилии;
• Полностью исключите вредные привычки;
• Постарайтесь не переживать и контролировать свое эмоциональное состояние;
• Питайтесь небольшими порциями по 4 раза в день, не переедайте;
• При избыточном весе придется похудеть, но не на жесткой диете, а постепенно.

Стенокардия ФК 2 – это форма заболевания, при которой активность пациента еще не нарушена, но боли возникают при невысоких нагрузках.

Чтобы патология не прогрессировала, а уровень жизни не снижался, нужно начать своевременную терапию, следовать указаниям врача, придерживаться щадящего образа жизни.

В таком случае, болезнь не будет развиваться, не перейдет в тяжелую форму, вряд ли приведет к появлению осложнений.

Источник: http://moisosudy.ru/bolezni/stenokardiya/chto-takoe-stenokardiya-napryazheniya-2-fk.html

Стенокардия напряжения II ФК: причины, диагностика и лечение

Наиболее распространенной формой ИБС является стенокардия напряжения.

Обострение этого недуга возникает при возрастании физической нагрузки на организм и невозможности пораженных или суженных сосудов полностью удовлетворить возросшие потребности миокарда по кровотоку.

В соответствии со статистикой ИБС заболевания являются наиболее распространенными причинами смертей, как в России, так и во всем мире. На их долю приходится до семидесяти процентов всех смертных случаев, связанных с сердечно-сосудистыми болезнями человека.

Признаки

Основные признаки существования у больного стенокардии напряжения:

• одышка;
• появление в сердце болевых ощущений;
• стесненность дыхания и наличие дискомфорта в грудной области.

При этом заболевании боли могут чувствоваться в грудиной части, но могут отдаваться в щеку, шею, левую руку или под левую лопатку. При наступлении приступа болезни возможны и другие явления:

• внезапная слабость;
• появление холодного пота;
• аритмия сердца;
• скачки давления.

Иногда такой приступ вызывает боли в желудке, рвоту, тошноту, метеоризм.
Обычный приступ заболевания длится от двух до пяти минут. В зависимости от формы болезни такие обострения могут повторяться от нескольких приступов в день до одного в течение нескольких недель или даже месяцев.

Распространенность болезни

Стенокардия напряжения наиболее распространена среди людей пожилого возраста. Например, среди мужчин возраста от 45 до 55 лет она встречается у 2-5 %, а среди мужчин возраста старше 65 лет – у 10-20 %. Среди женщин данное заболевание имеет меньшее распространение.
Факторами, увеличивающими риск заболевания такой болезнью, являются:

• курение;
• гиподинамия;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Причины

Большая часть заболеваний сердца связана с ишемией сосудов сердца.

Возникновение ишемии, то есть появление дисбаланса между требуемым сердечной мышцей кровоснабжением и действительным коронарным кровотоком, связано с уменьшением пропускной способности кровеносных сосудов.

Причиной этого является атеросклероз. Это явление появляется при сужении сосудов, появлении в сосудах бляшек, опухолей и тому подобного.

Большую роль в организме человека играет сердце и его мышца — миокард. Нормальная работа сердечно-сосудистой системы происходит благодаря сокращению и расслаблению миокарда. Но для такой работы необходимо большое количество энергии. Такую энергию миокард получает благодаря химическим реакциям, реализующим обменные процессы, то есть метаболизму миокарда.

Для нормальной работы миокарда его необходимо снабжать кислородом с помощью системы кровоснабжения. При увеличении нагрузки на человека количество поступающего в миокард кислорода должно возрастать. Однако у людей с пораженными атеросклерозом веночными артериями кровоток ограничен.

С ростом нагрузки этот кровоток не возрастает, а поэтому и возникает ишемия. В результате этого ухудшается сократительное действие миокарда, и нарушаются проходящие там процессы обмена.

При этом появляется недостаток кислорода, что приводит к истощению энергетического потенциала и к приступу стенокардии.

Классификация

Стенокардия напряжения подразделяется на следующие формы:

• первичная;
• стабильная;
• прогрессирующая.

Заболевание считается первичным, если со времени первого приступа прошло менее одного месяца. Далее болезнь может вести себя по-разному – или перейти во вторую (стабильную) форму или пропасть совсем.

 Стабильная форма продолжается более длительное время и отличается тем, что при одной и той же нагрузке организм ведет себя одинаковым образом.

Болезнь в такой форме может стабильно протекать по нескольку лет.

Третья (прогрессирующая) форма является нестабильной. При такой форме одна и та же нагрузка вызывает все более тяжелые приступы, которые становятся все продолжительнее.

При наличии заболевания первого функционального класса человек легко преодолевает стандартные нагрузки, а обострения у него возникают только при относительно больших усилиях. Например, при долгом подъеме по лестнице или небольшой пробежке.

Человек, которому врачом поставлен диагноз “стенокардия напряжения 2 функционального класса”, имеет некоторые ограничения по нагрузке. Обычная ходьба на дальность в 500 м или подъем по лестнице на второй этаж дома могут вызвать у такого больного приступы. На появление обострений в таком случае могут повлиять также ветер, похолодание или человеческие эмоции.

Лица с таким диагнозом могут претендовать на то, чтобы получить инвалидность 3 группы. Но это возможно лишь в том случае, если перед этим они перенесли неосложненный инфаркт миокарда.

Для человека с диагнозом болезни третьего функционального класса нагрузки имеют значительные ограничения.

Обострения у него могут вызвать прогулки в сто — пятьсот м или подъем по лестнице дома всего на один пролет.

У больного, имеющего болезнь четвертого функционального класса, физическая деятельность имеет сильные ограничения. Приступы у него могут появиться при небольших усилиях или даже в спокойном состоянии.

Диагностика

Диагноз заболевания может быть поставлен врачом-кардиологом после проведения ряда исследований. Ими могут быть:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• пробы на нагрузки (велоэргонометрия, тредмилтест, пробы на ходьбу);
• стресс-ЭхоКГ;
• холтеровское мониторирование;
• позитронно-эмиссионная томография.

Кроме того, производится биохимический анализ крови. По такому анализу в зависимости от содержания в крови холестерина и липидов оценивается возможность атеросклероза сосудов.
При диагностике указанного заболевания кардиолог должен отличить данную болезнь от других заболеваний, которые могут иметь сходные симптомы. В число таких заболеваний входят:

• остеохондроз;
• инфаркт миокарда;
• нарушения функционирования ЖКТ;
• заболевания легких (пневмония).

Лечение

Чтобы купировать приступ стенокардии напряжения 2 ФК надо:

• снять нагрузку;
• присесть или прилечь;
• выпить таблетку нитроглицерина.

Лечение заболевания обычно направлено для сокращения частоты и тяжести приступов. Для этого имеются следующие рекомендации:

• изменение образа жизни (отказ от курения, спиртного и других нехороших излишеств);
• уменьшение нагрузок, провоцирующих приступы;
• обязательный прием лекарств, которые назначил врач.

В состав лекарств для лечения стенокардии 2 ФК, обычно включают следующие препараты:

• аспирин (уменьшает возможность образование тромбов);
• нитраты (изосорбита динитрат, изосорбита мононитрат, нитроглицериновая мазь);
• бета-адреноблокаторы, уменьшающие потребности миокарда в кислороде;
• статины – для уменьшения уровня холестерина.

Народные средства

При лечении стенокардии по согласованию с лечащим врачом вместе с лекарствами можно использовать народные средства. Например, к ним относятся:

• боярышник;
• хрен с медом;
• настой трав.

Для получения настойки из боярышника семь ложек ягод заваривают кипящей водой и настаивают. Затем процеживают и пьют во время еды по 1 стакану.
Хрен, протертый на терке, мешают с медом (соотношение 1:4). Принимают два раза по 1-й чайной ложке. Это средство применяется при легкой форме стенокардии, если она протекает без болевых ощущений в груди.

Настой из трав помогает при сильном сердцебиении и ослабляет болевые ощущения в области сердца. Настой состоит из боярышника, мелиссы, хвоща полевого и валерианы, залитых кипятком. Для получения настоя 1 столовую ложку смеси заливают 1 стаканом кипящей воды. Затем настаивают и пьют до еды по одной трети стакана.

Прогноз

Прогноз по заболеванию зависит от его тяжести.
Наиболее благоприятным является прогноз при наличии стабильного типа болезни. Более опасный прогноз возможен при первичной стенокардии. Это связано с неопределенностью дальнейшего течения болезни. Наиболее тяжелый прогноз при нестабильной форме болезни.

Отрицательно влияют на прогноз по такому заболеванию следующие дополнительные факторы:

• наличие инфаркта;
• преклонный возраст;
• наличие стеноза веночной артерии;
• наличие 4-го класса стенокардии напряжения.

Профилактика

Для предотвращения стенокардии напряжения 2 ФК необходимо:

• бросить курение, которое отрицательно влияет на сосуды;
• принять меры по уменьшению веса;
• соблюдать диету (уменьшить калорийность пищи и исключить наличие жирных продуктов);
• производить лечение повышенного давления (гипертензии);
• принимать назначенные врачом профилактические лекарства.

Выводы

1. Стенокардия напряжения -это одна из форм ИБС. Она представляет опасность для здоровья и жизни человека.
2. Для обнаружения болезни по предписанию врача – кардиолога производятся исследования состояния сердца и сосудов, а также биохимический анализ крови.
3. Для купирования приступа болезни применяют таблетку нитроглицерина, а для комплексного лечения болезни обычно используется набор лекарств, включающий аспирин, нитраты, бета-андреблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, а также средства сокращения содержания холестерина.
4. Для предупреждения появления обострения при стенокардии напряжения 2 ФК надо вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. При этом нельзя переггружаться физически и эмоционально.

Источник: https://sosude.ru/stenokardiya/stenokardiya-napryazheniya-2-fk.html